Revista Cubana de Pediatría

Bajo peso al nacer, prematuridad y enfermedades crónicas en la adultez

Asociación clínico imagenológica en el derrame pleural paraneumónico complicado en el niño

Caracterización clinicoepidemiológica de la migraña en pacientes atendidos en la consulta de Neuropediatría en Camagüey

Caracterización clínica y genética de la fibrosis quística en la provincia de Holguín

Pruebas dermatológicas con autosuero en pacientes alérgicos y en pacientes autistas y sus madres

Combinaciones más frecuentes y características clínicas y de estudios complementarios de pacientes pediátricos con dengue

Estudio aleatorizado abierto de niños con exacerbación aguda del asma tratados con esteroides inhalados

Conocimientos sobre maltrato infantil en adolescentes maltratados y padres o tutores

Influencia en el balance energético de los factores que regulan el control del apetito y la saciedad a corto plazo

El intestino en el proceso salud/enfermedad

Ruptura traumática de la arteria vertebral por herida penetrante en el cuello

Neumonitis intersticial descamativa en el paciente pediátrico

Osteopetrosis con afectación de cuatro nervios craneales

El bajo peso al nacer y la programación temprana de la vida, un problema de actualidad y del futuro

El hecho de que el desarrollo fetal pueda ser un factor influyente en el desarrollo humano durante todo el ciclo de la vida ha sido explorado desde la primera mitad del siglo XX, cuando Kermack y otros analizan las tasas históricas de mortalidad en Gran Bretaña y Suiza, y observan que la expectativa de vida estaba determinada por las condiciones existentes durante las etapas tempranas de la vida. Los estudios de Forsdhal, en 1977, determinaron como factor de riesgo cardiovascular los estados de pobreza, seguidos de prosperidad durante la infancia y la adolescencia. Estas observaciones conllevaron a Barker a conformar su hipótesis acerca de la relación entre el bajo peso al nacer y el riesgo cardiovascular, la resistencia insulínica y la diabetes tipo II en la adultez. Aunque no se ha podido demostrar una relación causal única entre el bajo peso al nacer y el desarrollo de las enfermedades crónicas no transmisibles (siendo esta una relación multicausal, tanto los estudios in vitro como in vivo), han demostrado que un medio intrauterino deficiente, independiente de su causa, puede incrementar el riesgo de padecer esas enfermedades, al igual de que si persiste el medio adverso durante la infancia y la adolescencia (estados nutrimentales carenciales), se perpetúa el riesgo. El presente reporte tiene el objetivo de analizar algunos aspectos teóricos relacionados con la programación temprana de la vida y su relación con el desarrollo de las enfermedades crónicas no transmisibles, así como su importancia para el médico de familia y el pediatra general en la práctica médica diaria, encaminado a su prevención en etapas ulteriores del desarrollo humano.

The fact that the fetal development may be an influential factor on the human development during the whole life cycle has been explored since the first half of the 20th century when Kermack and others analyzed the historical mortality rates in Great Britain and Switzerland, and observe that the life expectancies are determined by the existing conditions during the early phases of life. The studies by Forsdhal in 1977 determined that the poverty conditions, followed by prosperity in childhood and adolescence, were cardiovascular risk factors. These considerations led Barker to create his hypothesis on the relationship between the low birth weight and the cardiovascular risk, the insulin resistance and the type II diabetes in adulthood. Although a unique causative relationship has not been yet proved between the low birth weight and the development of non-communicable chronic diseases (a multi-causal relationship in both in vitro and in vivo studies), it has been demonstrated that a deficient intrauterine medium, regardless of the cause, may increase the risk of suffering these diseases as it may happen if the adverse medium persists during childhood and adolescents (deficient nutritional states) since the risk perpetuates. The present report is aimed at analyzing some theoretical aspects related to early programming of life and its relation with the development of non-communicable chronic diseases as well as its importance for the family physician and the general pediatrician in daily medical practice to prevent them in further stages of the human development.

Historia de la Puericultura en Cuba

En la Edad Media los niños eran tratados como adultos pequeños. A partir del Renacimiento surge mayor interés en la infancia. En 1722 aparece el término Pediatría en la Europa Central, y en 1865, por primera vez, es acuñado el término Puericultura por Alfred Pierre Caron, profesor en la Universidad de París. Realizar consultas de Puericultura en la primera mitad del siglo XX en Cuba era prácticamente un lujo. Con el sistema único de salud y cobertura total de la atención primaria a partir de 1959, se lograron establecer consultas de Pediatría (1960) y Puericultura (1963) en los policlínicos. El nuevo enfoque de la práctica médica preventivo-curativa influyó en el desarrollo de la Puericultura, con programas como: Atención integral al niño y la mujer, la normación de las especialidades, la reducción de la mortalidad infantil, la medición de indicadores de salud en la población cubana de 0 a 19 años, la dispensarización de niños y adolescentes, Puericultura prenatal, así como la evaluación de "Hospitales y policlínicos Amigos de la madre y el niño". En 2004 fue creado un grupo multidisciplinario para el rescate de la calidad de las consultas de Puericultura, y se inauguró el Centro de Referencia Nacional de Puericultura en el año 2007, con funciones docentes, de investigación, asistenciales-metodológicas y administrativas. Sorprende la búsqueda de cómo se introdujo en Cuba la Puericultura, a través de Infomed e Internet, visitas a bibliotecas especializadas y la Oficina del Historiador del Ministerio de Salud Pública.

In the Middle Age, children were treated as small adults. As of Renassaince, more interest on childhood was aroused. In 1722, the term Pediatrics appears in Central Europe, and in 1865 for the first time the term Puericulture was coined by Alfred Pierre Caron, professor at the University of Paris. The puericulture service in Cuba in the first half of the 20th century was a sort of luxury. After 1959, the unique health system and the total coverage of primary health care managed to set pediatric (1960) and puericulture (1963) services in polyclinics. The new approach to the preventive-healing medical practice had an impact on the development of puericulture with programs such as comprehensive care to the child and the woman, the standardization of specialties, the reduction of infant mortality, the evaluation of health indicators in the Cuban 0-19 years old population, the classification of the health conditions of children and adolescents, prenatal puericulture as well as the evaluation of "Friends of the mother and the child hospitals and polyclinics". In 2004, a multidisciplinary group was created to rescue the quality of the puericultural service and the National Center of Reference of Puericulture was opened up in 2007 which carries out teaching, research, assistance-methodological and administrative functions. The information search through Infomed and Internet, visits to specialized libraries and to the office of the historian of the Ministry of Public Health about how puericulture was introduced in Cuba shows surprising aspects.

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