Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Perfil biofísico: una prueba de bienestar fetal

Perfil biofísico fetal de Manning y sus variantes

Avances en ecografía obstétrica y ginecológica: La tridimensión ecográfica. Primera parte

Se realiza una revisión bibliográfica acerca de esta novedosa técnica ecográfica (tridimensión ecográfica). Se señala las bases físicas, así como las ventajas y desventajas sobre la bidimensión ecográfica.

A literature review on the novel ultrasound technique (three-dimensional ultrasonography) as well as the physical bases, advantages and disadvantages of the two-dimensional ultrasonograpghy are given in this paper.

Avances en ecografía obstétrica y ginecológica: La tridimensión ecográfica. Segunda parte

Se realiza una revisión bibliográfica acerca de la técnica ecográfica más novedosa y prometedora en el campo de la Obstetricia y la Ginecología (la tridimensión ecográfica, 3D). Se señalan sus aplicaciones en Ginecología, Obstetricia y Mastología y se realizan comparaciones con la bidimensión ecográfica (2D).

A literature review on a novel and promising ultrasound technique in Obstetrics and Gynecologic, that is, three-dimensional ultrasonography was conducted. The applications of such technique in Gynecologic, Obstetrics and Mastology together with a comparison between three-dimensional and two-dimensional ultrasonographies were presented.

Ecocardiografía fetal: Diagnóstico de cardiopatías complejas

Se revisaron los expedientes clínicos de las pacientes cuyos fetos presentaron el diagnóstico ecocardiográfico de cardiopatía congénita compleja, durante el período comprendido desde enero de 1993 hasta diciembre de 1997 en el municipio Baracoa, con el objetivo principal de demostrar la posibilidad de diagnosticar este tipo de malformación en centros que no son de referencia de esta afección. Entre otras variables analizadas tenemos: efectividad del diagnóstico, tipo de cardiopatías complejas, tiempo gestacional en el momento de realizar la ecografía, edad de la paciente embarazada, así como los resultados de las necropsias fetales. Entre los principales resultados obtenidos tenemos que: fueron diagnosticadas 17 cardiopatías, lo que representó el 80,95 %, la principal cardiopatía compleja diagnosticada fue el ventrículo único con 7, el tiempo gestacional más afectado fue el comprendido entre 25-34 semanas, el grupo etáreo más afectado fue el de 19-30 años. Concluimos nuestro trabajo señalando los principales indicadores ecocardiográficos para el diagnóstico de este tipo de afección.

The medical records of patient whose fetuses had had echocardiographic diagnoses of complex congenital heart diseases were reviewed from January, 1993 to December, 1997 in Baracoa municipality, with the purpose of showing the possibility of diagnosing this type of malformations in non-reference centers for this disease. Among the analyzed variables, we may find effectiveness of diagnosis, type of complex heart diseases, gestation period at the moment of ultrasonography; pregnant patient's age and results of fetal necropsies. The main results obtained were: 17 heart diseases were diagnosed accounting for 80.95 %; main complex heart disease was having only one ventricle which was found in 7 cases; the most affected gestation period was from 25 to 34 weeks and the most affected age group was that of 19-30 years old. We finished our paper by stating the fundamental ultrasonographic indicators for the diagnosis of this type of disease.

Gestorragias de la segunda mitad de la gestación: incidencia y repercusión en la morbimortalidad perinatal y materna (1995-96)

Se realizó un estudio prospectivo descriptivo en el hospital docente ginecoobstétrico de Matanzas "Julio Alfonso Medina" durante los años de 1995-96, a las pacientes que ingresaron con el diagnóstico de gestorragia de la segunda mitad de la gestación. De un total de 6 398 partos ocurridos, 35 fueron clasificados como gestorragias, predominando con 20 casos la placenta previa con sus variedades para 0,31 %; 11 con hematoma retroplacentario para 0,17 %, 1 con rotura uterina para 0,01 % y 3 con rotura del seno marginal para 0,05 %. Se procesaron los datos en una computadora IBM del Centro Universitario de Matanzas, por el sistema MICROSTAT y se aplicó el método de porcentajes y el test de proporciones. Se encontró el predominio del parto por cesárea, con productos pretérminos y bajo peso fetal, pero sin influencia en el conteo de Apgar ni la mortalidad fetal. No fue causa de muerte materna pero sí de elevada morbilidad materna.

A prospective, descriptive study of female patient admitted with gestation hemorrhagic complications in the second half of pregnancy to "Julio Alfonso Medina" teaching gynecobstetric hospital in Matanzas was conducted during 1995 and 1996. Of 6 398 deliveries, 35 showed gestation hemorrhagic complications with placenta previa and its variations being the predominant one with 20 cases accounting for 0.31 %, followed by 11 cases of retroplacental hematome for 0.17 %, 3 cases of marginal sinus rupture for 0.05 % and one case of uterine rupture for 0.01 %. Data processing was made by a MICROSTAT system using an IBM computer from Matanzas University; also a percentage method and a ratio test were used. The prevalence of cesarean with preterm products and low fetal weight without affecting Apgar score which was low, and fetal mortality were found. Cesarean was not a maternal death factor but it did cause high maternal morbidity.

Enfermedad hipertensiva gravídica: algunas consideraciones sobre su influencia en los indicadores de morbimortalidad perinatal

Se exponen los resultados del año 1996 en el hospital general de Colón "Mario Muñoz Monroy", de las pacientes ingresadas y clasificadas como hipertensas que alcanzaron un total de 227 pacientes, de un total de 2 457 gestantes no hipertensas y que arrojó una incidencia de 9,2 % de hipertensión. Se comparó con un grupo control constituido por un muestreo aleatorio homogeneizado y sin enfermedades asociadas, y se creó una base de datos, que permitió obtener resultados estadísticos al ser procesados en una computadora IBM del Sectorial de Salud de Colón, compatible con el paquete EPINFO-5, que halló el método de porcentajes, medias aritméticas y el método paramétrico del X² para percentil prefijado donde a £ 0,05. Las variables analizadas permitieron demostrar por su significación estadística la influencia negativa de la hipertensión gravídica en los indicadores de morbimortalidad perinatal.

The results of a study of 227 patients who had been classified as hypertensive and admitted to "Mario Muñoz Monroy" general hospital in Colon municipality during 1996 are set forth in this paper. The total number of non-hypertensive pregnant women cared for was 2 457, so the incidence rate of hypertension was set at 9.2 %. This case group was compared to a control group composed by a homogeneous randomized sample without associated diseases, and a database was created which allowed to obtain statistical results by data processing in an EPINFO-5 package compatible IBM computer from the health department of Colon and to find out the percentage method, the arithmetic means a £ 0,05 and the X² parametric test for a preset percentile where. Due to their statistical significance, the analyzed variables proved the negative influence of hypertension in pregnancy on perinatal morbidity and mortality rates.

Ganancia de peso materno: relación con el peso del recién nacido

Se realiza un estudio prospectivo entre enero y diciembre de 1997, a 171 gestantes bajo peso que asistieron a la consulta de nutrición que se ofrece en la Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos con el objetivo de establecer diferencias de la influencia del peso de la madre sobre el feto. A las pacientes se les tomó el peso al inicio y final de la gestación y la talla, y al recién nacido, el peso al nacer. Se recogieron los datos primarios y se creó una base de datos mediante el paquete estadístico EPINFO. Al establecer la relación, encontramos una derecha dependencia entre la ganancia de peso materno y el peso del recién nacido, con un chi cuadrado de 21,02 para una p < 0,0001, que nos ofrece el 95 % de confiabilidad. El riesgo relativo fue de 6,46 para las madres con ganancia de peso insuficiente. Concluimos que en la medida que la gestante tenga un incremento de peso de 8 kg o más, independientemente de su grado de desnutrición al inicio del embarazo, se obtienen mejores resultados en el peso del recién nacido.

To set the differences in the effects of mother's weight on fetus, a prospective study of 171 low weight pregnant women who had visited the medical nutrition office in the Faculty of Medical Sciences of Cienfuegos province was performed from January to December, 1997. Weight and height of pregnant patients at the beginning and at the end of pregnancy together with their newborns birth weights were recorded. Primary data were gathered to create a database using an EPINFO statistical package. When establishing relationship among factors, we found that there was a direct relation between maternal weight gain and newborn weight gain, with square chi = 21.02, p< 0,0001 and confidence interval 95 %. Relative risk for inadequate maternal weight gain was 6.46. We concluded that as the pregnant woman increases her weight by 8 kgs or more, better results in birth weight will be obtained regardless of the level of malnutrition at the beginning of her pregnancy.

Comportamiento de la serología reactiva en gestantes durante 1997

El trabajo expone los resultados de un estudio efectuado en el hospital docente gicoobstétrico de Matanzas durante el año 1997, en conjunto con el departamento de Dermatología del centro durante el año 1997, a cada gestante que se le diagnosticó, trató y siguió hasta el parto y que fue portadora de la serología reactiva. Un libro registro recogió datos primarios de las variables de interés que posteriormente se procesaron en una computadora IBM de la Universidad de Matanzas, por el sistema MICROSTAT el método de porcentajes, la primera prueba paramétrica del X2 y el test de proporciones y medias aritméticas. De un total de 2 580 partos ocurridos, 80 tuvieron serología reactiva para una incidencia del 2,28 %; de éstos, con sífilis 32 para el 0,89 % y de otras causas de serología reactiva 48 para el 1,3 % de la casuística. Ambos grupos comparados entre sí para la discusión de las variables de interés que se escogieron.

This paper sets forth the results of a study jointly undertaken by the Teaching Gynecoobstetric Hospital of Matanzas and the Dermatology Department during 1997. This study included every pregnant patient who was diagnosed with positive serodiagnosis, treated and followed up until her delivery. Primary data were recorded in a register and then processed in a IBM computer from Matanzas University using the MICROSTAT system, the percentage method, the first X2 parametric test and the rationarithmetic mean test. Of 2 580 deliveries, 80 had positive serodiagnoses accounting for an incidence rate of 2,28 %. Of these 80 cases, 32 had syphilis for 0.89 % and 48 showed other causes of their positive serologic tests for 1.3 %. Both groups were compared to discuss the chosen varaibles of interest.

Comparación de los resultados del cepillado de canal con el estudio histológico en pacientes conizadas

Con el objeto de establecer una correlación citohistológica, se estudiaron 137 pa-cientes de la consulta de patología de cuello durante 1 año, a éstas se les realizó el estudio del canal endocervical a través del método del cytobrush y finalmente se les practicó un tratamiento quirúrgico consistente en conización del cuello uterino. El resultado más llamativo que se obtuvo fue el encontrar una correlación de un 81 % de los casos, lo cual demostró que a través del empleo de este método se puede precisar con mayor exactitud la existencia de lesión en el canal endocervical que justificaron la conducta médica posterior.

To establish a cytohistological correlation, 137 patients cared for in the Cervix Uteri Pathology medical office were surveyed for a year to study their endocervical canal by cytobrush method and evantually, they were applied a surgical treatment based on cervix uteri- conization. The most striking result was to find out a correlation of 81 % among cases, which proved that the use of this method makes it possible to detect more accurately a lesion in the endocervical canal that may justify any subsequent medical action.

Atrofia muscular espinal infantil: Introducción del diagnóstico molecular en Cuba

La atrofia muscular espinal (AME) es un trastorno neurodegenerativo hereditario causado por la afectación selectiva de las motoneuronas del asta anterior de la médula espinal. Las atrofias musculares espinales son un importante grupo de enfermedades paralizantes que pueden afectar a los individuos de todas las edades y sexo. Forman un amplio espectro clínico genético que las distingue en 3 grupos de acuerdo con la edad de comienzo de los signos clínicos y la severidad de la enfermedad. Las 3 formas de AME autosómica recesiva fueron mapeadas en la región 5q 11.2-13.3, región que contiene múltiples copias de genes marcadores. Muchos fueron los estudios genéticos moleculares realizados para aislar el gen o genes que provocan la enfermedad, entre ellos, el análisis de ligamiento con marcadores polimórficos de la región, han permitido el estudio en familias afectadas. Precisamente este trabajo tuvo el objetivo de introducir en Cuba el diagnóstico molecular de la AME, para lo cual se evaluaron los marcadores del locus de la enfermedad: L407, M4, D5S125, D5S112, D5S127, D5S610, D5S1416, D5S107, D5S1356 y D5S557. Para el análisis de segregación alética se aplica la técnica molecular de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que permite identificar los cromosomas afectados a través de la obtención del genotipo en las familias diagnosticadas con los tipos clásicos I, II, III. En una familia donde el primero de 3 hijos es enfermo con el tipo III, se determinó que su hermanita de 4 años es portadora y su hermanito de 5 años es sano. Se realizó consejo genético a la familia.

The spinal muscular atrophy (SMA) is a hereditary neurodegenerative disorder caused by selective affection of motor neurones in the anterior of the spinal cord. The spinal muscular atrophics are an important group of paralyzing diseases that may affect any individual regardless of age or sex and they make up a wide clinical genetic range classified into 3 groups interms of age of onset of clinical signs and disease severity. The 3 forms of recessive autosomal SMA were mapped in 5q 11.2-13.3 region which contains several copies of marker genes. Many molecular genetic studies such as linkage analysis with polymorphic markers of the region carried out to isolate that gene or those genes causing the disease have allowed to study the affected families. Hence this paper is aimed at introducing the SMA molecular diagnosis in Cuba for which disease locus markers are evaluated i.e, L407;M4, D5S125, D5S127, D5S610, D5S1416, D5S107, D5S1356 and D5S57. The molecular polymerase chain reaction technique is used for analyzing allele segregation, which allows to identify affected chromosomes by obtaining genotypes in families diagnosed with types 1, 2 and 3 SMA. It was determined that in a family whose eldest son had type 3 SMA, his 4 years-old sister was a SMA gene carrier whereas his 5 years-old brother was helathy. genetic counselling was given to this family.