Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Un agradecimiento impostergable

Caracterización de la morbilidad materna severa en una Unidad de Cuidados Intensivos

Introducción: el ingreso en cuidados intensivos, es un marcador de morbilidad materna extremadamente grave e importante instrumento para reducir la morbi-mortalidad en pacientes obstétricas complicadas. Objetivos: caracterizar la morbilidad materna en cuidados intensivos relacionada con las causas de ingreso. Métodos: estudio retrospectivo de 212 maternas ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Hospital "Enrique Cabrera", Habana, 2008-2009. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas, el diagnóstico de ingreso se tomó como variable dependiente. Se usaron porcentajes y test de Chi-cuadrado para variables cualitativas y t-test para cuantitativas, utilizando el sistema estadístico SPSS-11.5. Resultados: ingresaron 133 (62,7 %) pacientes por causas no obstétricas y 79 (36,3 %) por causas obstétricas. Causas obstétricas: trastornos hipertensivos (16,5 %), hemorragia obstétrica (14,2 %) y sepsis (6,1 %). Causas no obstétricas más frecuentes: trastornos respiratorios (19,8 %), posoperatorio complicado, (9 %) y trastornos cardiovasculares (5,7 %). De las pacientes, el 49,6 % tenía 20-24 años. En los ingresos no obstétricos, predominaron las nulíparas 24,5 % (p= 0,001) y las gestantes, 40,6 % vs 21,2 %. En los ingresos obstétricos prevalecieron las puérperas, 33 % vs 1,9 %, (p= 0,000). Enfermedades crónicas, tenían el 37,3 % de los ingresos no obstétricos vs 9,9 %, (p= 0,000). Tuvieron complicaciones 23,1 % de las pacientes, superior en los ingresos no obstétricos, 14,6 % vs 8,5 % (p= 0,000). El índice de ventilación fue 6,1 %. La estadía general fue 4,8 ± 4,4 días. Conclusiones: predominaron los ingresos por causas no obstétricas y en el posparto. Los ingresos por causas obstétricas tuvieron el mayor número de complicaciones.

Introduction: the admission in the intensive care unit is a marker of extremely severe maternal mortality and an important tool to reduce the morbidity and mortality in obstetric patients with complications. Objectives: to characterize the maternal morbidity in an intensive care unit related to the admission causes. Methods: a retrospective study was conducted in 212 mothers admitted in the intensive care unit (icu) of the "enrique cabrera: hospital, habana, 2008-2009. data wer4 collected from medical records, the admission diagnosis was taken as the dependent variable. for qualitative variables authors used percentages and chi²-test and for the quantitative ones the t-test, using the statistic spss-11.5 system. Results: there were admitted 133 patients (62.7 %) by non-obstetric causes and 79 (36.3 %) by obstetric causes where these last ones included hypertensive disorders (16.5 %), obstetric hemorrhage (14.2 %) and sepsis (6.1 %) and the more frequent non-obstetric ones included respiratory disorders (19.8 %), a complicated postoperative period (9 %) and cardiovascular disorders (5.7 %). From the total of patients, the 49.6 % was 20-24 years old. In the non-obstetric admissions there was predominance of nullipara for a 24.5 % and the pregnants, 40.6 % vs 21 %. but in the obstetric ones prevailed the puerperants ones, 33 % vs 1.9 % (p= 0.000). The 37.3 % of non-obstetric admissions had chronic diseases vs 9.9 % (p= 0.000). The 23.1 % of patients had complications greater in non-obstetric admissions, 14.6 % vs 8.5 % (p= 0.000). Ventilation rate was of 6.1 % and the general stay was of 4.8 ± 4.4 days. Conclusions: there was predominance of admissions by non-obstetric causes and in the postpartum. Admission by obstetric causes had more complications.

**Detección de infección por Mycoplasma en las gestantes con riesgo de parto pretérmino**

Introducción: el parto pretérmino es el que se produce antes de las 37 sem de gestación; la sepsis vaginal constituye uno de los factores de riesgo predisponentes para este, de ahí que continúe siendo motivo de preocupación para obstetras y neonatólogos. Objetivo: evaluar el uso del Test Mycoplasma System Plus en gestaciones con riesgo de parto pretérmino, así como algunos de sus aspectos clínicos. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de enero a septiembre de 2010 en el Hospital "Profesor Eusebio Hernández ", la muestra estuvo constituida por 88 pacientes ingresadas en el servicio de cuidados especiales perinatales con gestaciones menores de 34 sem a las que se les realizó el test y tuvieron el parto en este centro, los datos fueron recogidos de las historias clínicas e informes de microbiología agrupados en un formulario y procesados mediante estadísticas descriptivas y de distribución de frecuencia. Resultados: el 67 % de las pacientes presentaban infección moderada o severa a ureaplasma mientras que los exudados vaginales simples fueron negativos en un 71,5 %, el antimicrobiano más utilizado fue la eritromicina. Conclusiones: la mayoría de las pacientes después del tratamiento adecuado llegaron al término de la gestación, así como presentaban exudados vaginales simple negativos, pero con un alto índice de infección a ureaplasma urealyticum.

Introduction: the pre-term labor is produced before the 37 weeks of pregnancy; the vaginal sepsis is one of the predisposing risk factors to it, being a motive of worry for obstetricians and neonatologists. Objective: to assess the use of Test Mycoplasma System Plus in pregnancies with risk of pre-term labor, as well as of its clinical features. Methods: a descriptive and retrospective study was conducted from January to September, 2010 in the "Profesor Eusebio Hernández Hospital; sample included 88 patients admitted in the perinatal special care unit with pregnancies under 34 weeks and performing of test who gave birth in this institution; data were collected from the medical records and microbiology reports grouped in a form and processed by descriptive statistics and of frequency distribution. Results: the 6l7 % of patients had a moderate or severe infection due to ureaplasma where as the vaginal exudates were negatives in the 71.5 %, the more used antimicrobial agents was the erythromycin. Conclusions: most of patients after an appropriate treatment arrive to a term pregnancy and also had negative simple vaginal exudate but with a high rate of infection due to ureaplasma urelyticum.

Repercusión del embarazo en gestantes con diagnóstico de cardiopatía congénita

Introducción: Las mujeres cardiópatas estuvieron "condenadas" durante muchos años a no poder asumir la maternidad debido al riesgo incrementado de mortalidad materna que el embarazo representaba para ellas, actualmente el 85 % o más de estas pacientes sobreviven la edad de 18 años, y muchas, dependiendo del tipo específico de la afectación cardiaca y el grado de corrección que se le pueda realizar, pueden tener una expectativa de vida similar a la población general. Objetivo: describir los resultados perinatales obtenidos en las pacientes embarazadas con diagnóstico de cardiopatía congénita, a partir de la aplicación de un protocolo de trabajo realizado por un grupo multidisciplinario de especialistas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo transversal, en el que se analizaron factores clínicos y perinatológicos asociados a las gestantes con cardiopatías congénitas, atendidas en el Servicio de Cardiopatía y Embarazo del Hospital "Ramón González Coro", en el municipio Plaza, provincia La Habana, en el periodo correspondiente entre el 1ro. de enero de 2000 y el de 31 de diciembre de 2010. Resultados: el 75 % de las pacientes se embarazó antes de los 30 años de edad. El 10,4 % presentó morbilidad de causa obstétrica y entre ellas prevaleció la diabetes gestacional. Hubo agravamiento de la clasificación funcional I al inicio del embarazo a II y III al momento del parto. No hubo recién nacido con diagnóstico de cardiopatía congénita. Conclusión: Con la aplicación del Protocolo de Atención a la Gestante Cardiópata se han logrado resultados perinatales alentadores en la gestante con cardiopatía congénita.

Introduction: for many years, the women presenting with heart disease were "condemned" to not to get pregnant due to the increased risk of maternal mortality caused by it, nowadays the 85 % or more of these patients survives the 18 years old, and many of them, depending on the type specific of cardiac affection and the degree of a potential correction, may to have a life expectancy similar to general population. Objective: to describe the perinatal results obtained in pregnant patient diagnosed with congenital heart disease, from the implementation of a work protocol conducted by a multidisciplinary group of specialists. Methods: a cross-sectional, prospective and descriptive study was conducted to analyze the clinical and perinatology factors associated with congenital heart diseases seen in the Heart Disease and Pregnancy Service of the "Ramón González Coro" Hospital of the Plaza municipality of La Habana from January 1, 2000 to December, 31 2010. Results: the 75 % of patients got pregnants at 30 years old. The 10.4 % had a morbidity of obstetric cause and among them prevailed the gestational diabetes. There was worsening of functional I classification at onset of pregnancy at II and III at delivery. There was not newborn diagnosed with congenital heart disease. Conclusion: with the implementation of the Protocol of Care to Heart Disease Patient it has been possible to achieve encouraging perinatal results in pregnant presenting with congenital hart disease.

Aplicación de las referencias nacionales para la evaluación antropométrica de las embarazadas en la vigilancia nutricional en Cuba

Introducción: la vigilancia del estado nutricional materno se lleva a cabo en Cuba desde el año 1979, pero nunca se había podido disponer de referencias propias del país para gestantes. Objetivos: comparar el estado nutricional de las embarazadas utilizando las referencia cubanas y las del Instituto de Medicina de los Estados Unidos de Norteamérica (IOM) 1990. Métodos: usando como información base los sitios centinelas para la vigilancia nutricional materna se valoró siguiendo los puntos de corte del IOM 1990 y de las referencias nacionales, el estado nutricional de las embarazadas y se obtuvo la comparación entre el índice de masa corporal (IMC) a la captación, la ganancia de peso durante la gestación según el estado nutricional inicial y la edad de las embarazadas según ambas referencias. Resultados: se pudo comprobar que existe una disminución del porcentaje de embarazadas con bajo peso al inicio de la gestación al utilizar las normas cubanas, la ganancia de peso ideal según el estado nutricional inicial es relativamente baja con el uso de ambas normas, las tablas cubanas diagnostican con más frecuencia el sobrepeso y la obesidad que las del Instituto de Medicina de los Estados Unidos de Norteamérica (IOM), las embarazadas menores de 15 años son las que presentan una mayor proporción de ganancia de peso inferior a la ideal. Se demuestra la importancia del uso de referencias propias. Conclusiones: los datos de la vigilancia del estado nutricional materno son mejor interpretados según las tablas cubanas por ser obtenidas de la misma población.

Introduction: the surveillance of the maternal nutritional status is conducted in Cuba from 1979, but never has been possible to have our own references for pregnants. Objectives: to compare the nutritional status of pregnants using the Cuban references and that of the Institute of Medicine of the United States of America (IOM) 1990. Methods: using as basement information the sentinel sites for the maternal nutritional surveillance authors assessed the cut points of the IOM 1990 and of the national references of the pregnant nutritional status obtaining the comparison between the body mass index (BMI) for capture, the weight gain during pregnancy according to the initial nutritional status and the pregnant age according to both references. Results: it was possible to verify the existence of a decrease in the low weight pregnants at onset of pregnancy with the use of Cuban standards, the ideal weight gain according to the initial nutritional status is relatively low using both standards, the Cuban tables diagnose more frequently the excess weight and the obesity than that of the IOM, the pregnant aged under 15 are who have a greater ratio of weight gain lower than the ideal one. The significance of the use of own references is demonstrated. Conclusions: the data on maternal nutritional status surveillance are better interpreted according to the Cuban tables because they are obtained from the same population.

Comportamiento del cáncer cérvicouterino en el municipio San Antonio del Sur de Guantánamo

Introducción: no son pocos los esfuerzos que se realizan para combatir el cáncer cérvicouterino, a pesar de que existe un programa de detección precoz, estamos lejos aún de alcanzar la meta propuesta. Objetivo: conocer el comportamiento del cáncer cérvicouterino en el municipio de San Antonio del Sur de la provincia Guantánamo en el periodo 2006-2010. Métodos: el universo de estudio quedó constituido por las 254 pacientes que tuvieron una citología orgánica con diagnóstico positivo de lesiones premalignas o malignas de cuello uterino. Los datos se extrajeron de las tarjetas de citología de cada área de salud, se procesaron en hojas de cálculo de Microsoft Excel, se expresaron en números absolutos y porcientos y se representaron en tablas y gráficos. Resultados: en nuestro estudio 94 pacientes (37 %) estaban comprendidas entre las edades de 36-45 años, el diagnóstico citológico encontrado con mayor frecuencia era la NIC I con 162 casos (63,7 %). Se encontraron 157 pacientes con dos o más hijos (61,8 %), la edad de las primeras relaciones sexuales estaban entre los 15-19 años, con 171 casos (67,3 %). De los pacientes, 105 (41,3 %) no usaban ningún método anticonceptivo. Conclusiones: se determinó que la mayoría de las pacientes con citologías orgánicas positivas se encontraban entre 36-45 años, el diagnóstico citológico encontrado con mayor frecuencia fue la neoplasia intraepitelial cervical (NIC I) con pocos casos relacionados con el virus del papiloma humano (VPH), sobresalen las pacientes con 2 o más hijos, la edad de la primera relación sexual estuvo entre los 15-19 años, la no utilización métodos anticonceptivos se destacaron en nuestro estudio.

Introduction: many efforts are made to fight against the cervicouterine cancer despite a program of early detection the goal is far from to be achieved yet. Objective: to know the behavior of cervicouterine cancer in the San Antonio del Sur municipality in the Guantánamo province during 2006-2010. Methods: the study universe included 254 patients with a organic cytology and positive diagnosis of premalignant or malignant lesions of cervix. Data were collected from the cytology cards of each health area, the calculus sheets of Microsoft Excel were processed, expressed in absolute figures and percentages represented in tables and charts. Results: in our study 94 patients (37 %) were included between ages of 36045 years, the more frequent cytology diagnosis was Cervical intraepithelial neoplasm (CIN) with 162 cases (63.7 %). Authors found 157 patients with two or more children (61.8 %) the age at the first intercourse were between 15-19 years, with 171 cases (67.3 %). From the total of patients 105 (41.3 %) not used any contraceptive method. Conclusions: it was determined that most of patients with a positive organic cytology were between 36-45 years old, the more frequent cytology diagnosis was the NIC I with a few cases related to human papilloma virus (HPV) standing out the patients with two or more children, the age at the first sexual intercourse was between 15-19 years and the not use of contraceptive methods were significant in our study.

Satisfacción personal de la mujer de edad mediana y su relación con otros factores de la vida cotidiana

Introducción: la llamada "edad mediana", dentro del período climatérico, abarca desde los 40 hasta los 59 años de edad, etapa durante la cual se realiza esta investigación. La satisfacción personal en mujeres de edad mediana puede adquirir una expresión particular en el punto medio de la vida. Este es un proceso de revalorización de la propia vida, que muchos la describen como la segunda crisis de identidad. Objetivo: caracterizar la satisfacción personal de la mujer de edad mediana y analizar cómo repercute en su calidad de vida, al interactuar con otros factores de la vida cotidiana. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal de 166 mujeres climatéricas pertenecientes a 3 consultorios médicos del Policlínico Universitario "Ana Betancourt", del municipio Playa en La Habana, en el período comprendido entre abril del año 2010 y marzo del 2011. Resultados: el 48,2 % de las mujeres estudiadas se sienten satisfechas según el Índice de Satisfacción Personal (ISP-RELEBA), prevalece en el grupo de edades entre 45 y 49 años. Durante la perimenopausia existe un mayor número de mujeres satisfechas (18,07 %) y medianamente satisfechas (25,30 %) para un total de 72 mujeres (49 %) de 103 que se encuentran transitando por esa etapa del climaterio. El total de mujeres poco satisfechas en el estudio resultó ser significativo con un 35,54 %. Conclusiones: la intensidad leve o asintomática del síndrome climatérico, así como las familias funcionales o moderadamente funcionales, con un entorno higiénico habitacional bueno aumentan la incidencia de mujeres de edad mediana satisfechas o medianamente satisfechas.

Introduction: the called "middle age" during the climateric period covers from the 40 until the 50 years old, stage in which this research is conducted. The personal satisfaction in middle age women may becomes a particular expression in the middle point of life. This is a process of revaluation of the own life described by many people like the second crisis of identity. Objective: to characterize the personal satisfaction of the middle age woman and to analyze the repercussion in its quality of life due to its interaction with other factors of the daily life. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted in 166 climateric women from three medical consulting room of the "Ana Betancourt" University Polyclinic of the "Playa municipality in a Habana from April, 2010 to March, 2011. Results: the 48.2 % of study women are satisfied according to the ISP-RELEBA, prevailing in the age group between 45 and 49 years. During perimenopause there is a great number of satisfied women (18.07 %) and that with a mean satisfaction (25.30 %) for a total of 72 women (49 %) of 103 who are going by this stage of climateric. Conclusions: the light or asymptomatic intensity of the climateric syndrome, as well as the functional or moderately functional families, with a good resident hygienic environment increase the incidence of middle age women satisfied or slightly satisfied.

Pubertad en adolescentes de áreas rurales y urbanas

Introducción: los factores genéticos determinan un crecimiento potencial, pero el medio ambiente, inhibe o acelera su expresión. Objetivo: determinar el comportamiento según procedencia urbana o rural, de variables relacionadas con el desarrollo puberal: telarquia, pubarquia, menarquia. Métodos: se realizó un estudio descriptivo correlacional en adolescentes urbanas y rurales con edades entre 12 a 15 años. En los municipios Urbano Noris, Cacocum y la zona urbana de Holguín, en el periodo comprendido de enero 2009 a enero 2010; previo consentimiento informado y en ambiente acogedor se les realizó encuesta en modelo semiestructurado. Se creó una base de datos con su posterior procesamiento estadístico descriptivos como: análisis porcentual, desviación estándar, media aritmética y t de Student, cálculos necesarios para obtener los resultados. Resultados: en las adolescentes de procedencia rural la telarquia aparece a los 11,36 años y en la urbana a los 10,36 años. La pubarquia se manifestó a los 11,18 y 10,36 años en el área rural y urbana respectivamente. La menarquia a los 12,4 y 11,14 años, en el área rural y urbana, o sea la pubertad aparece un año antes en el área urbana. Conclusión: resultó significativa la diferencia de la edad media en el área urbana y el inicio de la pubertad.

Introduction: the genetic factors determine a potential growth, but the environment inhibits and to speed up its expression. Objective: to determine the behavior according the urban or rural origin of the variables related to the pubertal development: telarche, pubarche and menarche. Methods: a correlation and descriptive study was conducted in urban and rural adolescents from the Holguín province from January, 2009 to January, 2010 subject to informed consent and in suitable environment they were polled in a semistructured form. A database was created with its latter statistic descriptive processing including: percentage analysis, standard deviation (SD), arithmetic mean and t-Student test; estimation necessary to obtain the results. Results: in adolescents from rural the telarche appears at the 11,36 years old and in the urban ones at 10,36 years old. The pubarche was manifested at 11,18 and 10,36 years old in the rural and urban area, respectively. The menarche appears at 12,4 and 11,14 years old in the rural and urban areas, that is, the puberty appears a year before in the urban area. Conclusion: it was significant the difference in mean age in the urban area and the onset of puberty.

Aspectos clínicos y epidemiológicos de los tumores anexiales

Introducción: los tumores anexiales representan una patología ginecológica frecuente e importante, de ahí su valor clínico. Objetivo: determinar la presencia de los tumores anexiales teniendo en cuenta algunos aspectos clínicos y epidemiológicos. Métodos: estudio descriptivo longitudinal en el período de tiempo comprendido entre el 1ro. de enero de 2008 al 1ro. de enero de 2010, con un grupo de mujeres con diagnóstico de masa anexial, para valorar algunos aspectos clínicos y epidemiológicos: edad, localización, los antecedentes familiares de cáncer anexial y los antecedentes obstétricos. El tamaño de la muestra fue de 92 pacientes. Resultados: el dolor abdominal y la masa palpable fueron los hallazgos clínicos más frecuentes, el mayor número de casos con masas anexiales correspondió al grupo de edades entre 35 a 59 años con 46 pacientes para un 49,9 %, el antecedente de cáncer familiar en los anexos se observó en 13 pacientes (14,1 %), predominó en las edades de 35 a 59 años (9,7 %), la mayoría de las masas anexiales ocurrieron en multíparas con 43 (46,7 %). Las masas anexiales fueron más frecuentes en el ovario izquierdo, que representó el 59,7 % de los casos. Conclusiones: los tumores anexiales predominaron en pacientes de edad fértil, multíparas y premenopáusicas, el antecedente familiar de cáncer en región anexial constituye un factor importante a tener en cuenta.

Introduction: the adnexal tumors are a frequent and important gynecologic pathology, thus, its clinical value. Objective: to determine the presence of adnexal tumors taking into account some clinical and epidemiological features. Methods: a longitudinal and descriptive study was conducted from January 1, 2008 to January 1, 2010 in a group of women diagnosed with adnexal mass, to assess some clinical and epidemiological features including age, location, and family history of adnexal cancer as well as obstetrics. Sample included 92 patients. Results: the abdominal pain and the palpable mass were the more frequent clinical findings, the great number of cases with adnexal masses corresponded to the 35 _ 59 age-group with 46 patients for a 49.9 %, the family history of adnexal cancer was observed in 13 patients (14.1 %) with predominance in above mentioned ages (9.7 %), most oa adnexal masses occurred in 43 multipara (46.7 %). Adnexal masses were more frequent in the left ovarium, accounting for 59.7 % of cases. Conclusions: there was predominance of adnexal tumor in patients of fertile age, multipara and pre-menopause, the family history of cancer in the adnexal region is a significant factor to take into account.

Aplicación Intralesional del Interferón alfa 2bHr cubano (Heberon Alfa R®) en el tratamiento de las verrugas genitales

Introducción: la condilomatosis genital es la expresión clínica más frecuente de del virus del papiloma humano. De las alternativas de tratamiento existentes, no hay una de elección y absolutamente eficaz. Objetivo: describir la seguridad y el efecto del Interferón alfa recombinante, en el tratamiento de las verrugas genitales. Métodos: se incluyeron 216 mujeres y 111 hombres en un estudio cuasiexperimental. El producto se aplicó en la base de las verrugas a la dosis de 10 millones de unidades internacionales, semanalmente durante 8-16 semanas. Los pacientes fueron atendidos en el Hospital "Ramón González Coro" de La Habana de marzo del 2009 a junio del 2011. Se reportaron los eventos adversos en cada aplicación, estimándose su distribución de frecuencias. Se evaluó la respuesta objetiva de acuerdo al porcentaje de reducción de la sumatoria de los dímetros mayores a las 4, 8 y 16 semanas después de la aplicación. La recurrencia se evaluó a los 24 meses mediante la curva de Kaplan-Meier. Resultados: se observó respuesta al tratamiento en el 81,5 % de los pacientes. Más del 60 % tuvieron respuesta completa, de los cuales solo el 11,1% resultaron recurrentes. Los eventos adversos más frecuentes fueron: fiebre, cefalea y escalofríos de intensidad leve o moderada. Conclusiones: la aplicación perilesional de interferón puede considerarse una alternativa segura y eficaz en el tratamiento de las verrugas genitales.

Introduction: the genital condyloma is the more frequent clinical expression or the human papilloma virus. From the available alternative of treatment there is not one of election and totally effective. Objective: to describe the safety and the effect of recombinant alfa-Interferon in treatment of genital warts. Methods: a quasi-experimental study was conducted in 216 women and in 111 men. The above mentioned Interferon was applied in the basement of warts at a dose of 10 millions of international units weekly during 8-16 weeks. Patients were seen in the "Ramón González Coro" Gynecology and Obstetrics Hospital of La Habana from March, 2009 to June, 2011. In each application the adverse events were reported, estimating its frequency distribution. The objective response was assessed according to the percentage of reduction of the sum of the great diameters at 4, 8 and 16 weeks after the application. Recurrence was assessed at 24 months using the Kaplan-Meier curve. Results: there was response to treatment in the 81.5 % of patients. More than 60 % had a total response where only the 11.1 % were recurrent. The more frequent adverse events were: fever, headache and chivers of slight or moderate intensity. Conclusions: the application of Interferon around injury may be considered an safe and effective alternative in treatment of genital warts.

Identificación de factores de riesgo para contraer virus del papiloma humano en sexoservidoras

Introducción: tener relaciones sexuales con varias parejas y/o sin protección, es el principal factor de riesgo para la transmisión del virus del papiloma humano. Objetivo: determinar los principales factores de riesgo que favorecen la adquisición del virus del papiloma humano en mujeres trabajadoras sexuales de la cabecera del Municipio de Rioverde, San Luis Potosí. Métodos: estudio observacional, descriptivo, con una muestra de 20 mujeres sexoservidoras en Rioverde, con edades de 15-45 años. Se realizó la construcción del instrumento de investigación (a =0,710) con 25 preguntas, aplicadas a la población de estudio, se aplicó personalmente en los clubes nocturnos concurridos de la ciudad, se utilizó el programa SPSS versión17.0 para el análisis de los datos. Resultados: el 57,1 % de las mujeres tuvo su primera relación sexual entre los 13-15 años de edad; el 50 % del grupo mantiene relaciones sexuales con 2-3 parejas por noche; 50 % son fumadoras activas. Ha presentado infecciones vaginales con flujo el 57,1 %; el 28,7 % no se ha realizado la prueba del Papanicolaou. El 42,8 % han tenido de 3 a más embarazos a término. Conclusiones: los factores de riesgo de relevancia que se identificaron fueron: Tener relaciones sexuales a temprana edad y sin protección, tener varias parejas sexuales, multiparidad, población emigrante, con poca estabilidad, población vulnerable con conocimientos deficientes para la prevención de infecciones de transmisión sexual.

Introduction: the leading risk factor for the transmission of human papilloma virus (HPV) is the sexual intercourse with different partners and without protection. Objective: to determine the main factors favoring acquisition of HPV in sexual workers women (prostitutes) from the seat of Rioverde municipality in San Luis potosí. Methods: a descriptive and observational research was conducted in 20 sexual worker women (prostitutes) of the seat of Rioverde municipality, San Luis Potosí, Mexico aged 15-45. The research tool included 25 items with 23 dichotomy questions and two open questions, applied during March and April, 2011 to included population noting the conflict of the lack of registries or patterns to make easy the control allowing the access to this group, likewise, personally the research tool was applied to the extremely nocturnal centers of the municipality; the SPSS statistic program version 17.0 achieving a Cronbach alfa of .710. Results: the 57.1 % of women had its first sexual intercourse at 13-15 years old; the 50 % of group maintains sexual intercourses with two-three couples by night; the 50 % are active smokers. The 57.1 % have had vaginal infections with flux; in the 2.7 % Papanicolau smear has not performed. The 42.8 % have had three or more term pregnants. Conclusions: the relevant risk factors identified include: sexual intercourse at early ages and without protection, to have different sexual partners, multiparity, emigrant population, low level of stability, and vulnerable population with poor knowledges on prevention of sexual transmission infections.

Cefalea pospunción dural en la paciente obstétrica

La punción lumbar o dural (PL), consiste en pasar una aguja a través de la duramadre hasta el espacio subaracnoideo, el cual está lleno de líquido cefalorraquídeo (LCR). Siempre que la dura madre o la aracnoides sean puncionadas, los pacientes están en riesgo de desarrollar cefalea pospunción dural. El objetivo de este estudio fue hacer una puesta al día sobre las causas, diagnóstico, prevención y tratamiento de la cefalea pospunción dural. La cefalea pospunción dural (CPPD) se comporta como un dolor de cabeza bilateral que se desarrolla dentro de los 5 días posteriores a la realización de PL y desaparece en una semana. La cefalea sobreviene o empeora en la posición de pie y desaparece o mejora después de acostarse, existen factores modificables y no modificables para prevenir su aparición: el tratamiento va desde la profilaxis hasta las medidas específicas, las cuales incluyen tratamiento conservador e invasivo. La CPPD continúa siendo un problema luego de una anestesia neuroaxial, la causa fundamental es la pérdida de LCR y no resulta fácil realizar su prevención.

The lumbar puncture (LP) or dural puncture consist of to pass a needle through the dura mater until the subarachnoid space, which is full of cerebrospinal fluid (CSF). Whenever the dura mater or the arachnoid be punctured, the patients are in risk of to develop headache post dural puncture (HPDP). The aim of present study was to update on the causes, diagnosis, prevention and treatment of this type of puncture. The HPDP behaves likes a bilateral headache developed at 5 days post lumbar puncture and disappear at a week. The headache happens or worse in standing position and disappear or improve after lye down; there are modifiable and non modifiable factors to prevent its appearance: the treatment includes prophylaxis up to specific measures which include conservative and invasive treatment. The HPDP continues being a problem after a neuroaxial anesthesia where the leading cause is the loss of CSF and its prevention it is no easy.

Infarto cerebeloso en el puerperio inmediato

La enfermedad cerebrovascular durante la gestación es rara. El presente trabajo tiene como objetivo describir las características clínicas de una paciente con embolismos de la arteria humeral derecha y tallo encefálico en el periodo expulsivo de un parto eutócico sin foco embolígeno causante de dicho accidente cerebrovascular. Se presenta el caso de una parturienta de 29 años con 40,2 semanas de edad gestacional que durante el periodo expulsivo de un parto eutócico comenzó a presentar dolor intenso en el miembro superior derecho con cambios de coloración y temperatura e impotencia funcional, imposibilidad para la apertura palpebral bilateral, vómitos sin náuseas, disartria y dificultad en los movimientos oculares. En la exploración física se constató soplo mesosistólico basal suave II/VI en foco pulmonar, cianosis, frialdad y ausencia de pulso humeral y radial en el miembro superior derecho, disartria cerebelosa, nistagmo vertical bilateral, monoparesia faciobraquial derecha -1 a -2. Las neuroimágenes demostraron infarto isquémico cerebeloso reciente y a nivel del pedúnculo cerebral izquierdo. Se explora la arteria humeral derecha con catéter de Fogarty, se extrajo un trombo de 6 cms. Ingresó en cuidados intensivos llevando tratamiento con fraxiparina a 1,5 mg/Kg./día por 5 días, se continuó con warfarina a 0,5 mg/kg como dosis de impregnación y quedó con 5 mg/día de mantenimiento, evolucionó satisfactoriamente, mejoró progresivamente la sintomatología neurológica, egresó a los 15 días y comenzó programa de rehabilitación funcional.

The cerebrovascular disease during pregnancy is uncommon. The objective of present paper is to describe the clinical features of a patient with embolisms of the right humeral artery and of the brainstem at expulsion period of a spontaneous labor without emboligen focus causing this cerebrovascular accident. This is the case of a pregnant woman aged 29 with 40,2 weeks of gestational age who during the expulsion period of a spontaneous labor had a intensive pain in the right superior limb with changes of coloration and temperature as well as functional impotence, impossibility to bilateral palpebral opening, vomiting without nauseas, dysarthria and difficulty with the ocular movements. In physical screening it was noted a slight basal mesosystolic souffle II/IV in pulmonary souffle, cyanosis, coldness and lack or humeral and radial pulse in the right superior limb, cerebellum dysarthria, bilateral vertical nystagmus, right faciobrachial monoparesis 1-2. Neuroimaging showed the presence of a recent cerebelum ischemic infarction and at level of left cerebral peduncle. The right humeral artery is explored using a Fogarty's catheter, removing a 6 cm thrombus. Was admitted in intensive care unit under treatment with 1,5 mg/kg/day for 5 days Fraxiparin followed by 0,5 mg/kg warfarin as a dose of impregnation remaining with 5 mg/day as maintenance dose and with a favorable evolution improving progressively the neurologic symptomatology being discharged at 15 days starting the functional rehabilitation program.

Sirenomelia

La sirenomelia es una anomalía congénita extremadamente rara, se caracteriza por tener extremidades inferiores fusionadas o la presencia de un único y rudimentario miembro inferior. Se presenta un caso de sirenomelia, que se diagnosticó al nacer; con el objetivo de describir las características clínicas, epidemiológicas y ultrasonográficas de esta anomalía congénita, se plantea como posible causa un fenómeno vascular disruptivo. El oligoamnios severo durante el segundo trimestre del embarazo constituye uno de los signos ultrasonográficos de sospecha para sirenomelia.

The sirenomelia is a very uncommon congenital anomaly characterized by fusion of lower extremities or the presence of an only and rudimentary lower limb. This is the case of sirenomelia diagnosed at birth to describe the clinical, epidemiological, ultrasonographic features of this congenital anomaly considering that the possible cause if a disruptive vascular phenomenon. The severe oligohydramnios during the second trimester of pregnancy is one of the suspected ultrasonographic signs for the sirenomelia.

Una estrategia para la disminución de la mortalidad materna

Introducción: es necesario el estudio y análisis de la morbilidad materna extremadamente grave (MMEG) para complementar las investigaciones sobre mortalidad materna, así como la vigilancia epidemiológica de estos casos, como estrategia para las acciones propuestas por OPS/OMS en la Cumbre del Milenio, para la disminución de la mortalidad materna en el 2015. Objetivos: actualizar e incorporar el nuevo concepto de MMEG en nuestra actividad cotidiana, en el manejo de casos con morbilidad obstétrica muy severa. Métodos: revisión de bibliografía internacional y nacional sobre el tema. Análisis detallado de la investigación sobre MMEG en instituciones seleccionadas de América Latina en el 2008. Se explora el valor de nuevos indicadores relacionados con estas afecciones. Resultados: se analizaron en nuestro medio, aspectos que impiden la correcta identificación de los casos y su oportuno tratamiento. Conclusiones: se realiza una propuesta de soluciones para el trabajo de especialistas dedicados a la atención a pacientes graves y también en los aspectos organizativos en nuestras instituciones.

Introduction: it is necessary the study of the extremely severe maternal morbidity (ESMM) to complement the researches on maternal mortality, as well as the epidemiologic surveillance of these cases as a strategy for actions proposed by PAHO/ HWO in Millennium Summit to decrease the maternal mortality in 2015. Objectives: to update and to incorporate the new concept of ESMM in our daily practice. Methods: A national and international review on this subject. A detailed analysis of the research on ESMM in selected Latin American institutions in 2008. The value of nee indicators related to these affections is explored. Results: in our environment authors analyzed the features preventing the appropriate identification of cases and its timely treatment. Conclusions: a proposal of solutions is carried out for the work os specialist charged of severe patients care and also on the organization features in our institutions.

Lanzamiento de importante texto en el marco de la XX Feria Internacional del Libro de La Habana