Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Embarazo ectópico

Estado redox materno en el tercer trimestre de la gestación y su relación con el flujo útero-placentario

Introducción: durante la gestación el óxido nítrico liberado por las células endoteliales de las arterias uterinas y la vasculatura umbilical promueve la vasodilatación y facilitan el flujo sanguíneo al feto. Los factores prooxidantes pueden, por el contrario, causar disfunción endotelial y comprometer el flujo útero-placentario. Objetivo: determinar la relación entre el estado redox materno en el tercer trimestre de la gestación y el flujo útero-placentario. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico, que incluyó a 65 gestantes de las áreas de salud del municipio Bayamo, en el período comprendido desde diciembre de 2011 hasta abril de 2012. Se midió el índice de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas y de la arteria umbilical por flujometría doppler, así como, biomarcadores del estado redox en sangre materna: se midió el Potencial Reductor Férrico del suero, la concentración sérica del malondialdehído más el 4-hidroxinonenal, de la vitamina C, la albúmina, el ácido úrico y la de glutatión reducido eritrocitario. Resultados: la mayoría de los índices de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas y el de la umbilical se encontraron entre el percentil 95 y 50 para la edad gestacional. Los valores del malondialdehído más el 4-hidroxinonenal como indicadores de daño oxidativo fueron bajos, mientras que se detectaron altos valores de la vitamina C, del glutatión reducido y de la actividad de la enzima superóxido dismutasa. Las concentraciones de la vitamina C se asociaron de manera directa y significativa con el índice de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas. Conclusiones: se concluye que el comportamiento de los biomarcadores del estado redox se corresponde con un adecuado estado antioxidante y con el estado del flujo útero-placentario, no obstante, a que solo las concentraciones de la vitamina C se asociaron con este.

Introduction: during gestational stage, nitric oxide released by placenta endothelial cells, uterine arteries, and umbilical vasculature promote vasodilatation and facilitate blood flow to the fetus. Pro-oxidant factors may, however, cause endothelial dysfunction and compromise the uterus-placentary flow. Objective: to determine the relationship between maternal redox status in the 3rd. trimester of pregnancy and uterus-placental flow. Methods: a prospective observational study was performed; it included 65 pregnant women from Bayamo municipality from December 2011 to April 2012. The average pulsatility index of the uterine arteries and umbilical artery using Doppler flowmetry, as well as redox status biomarkers in maternal blood were measured: Ferric reducing potencial, Serum malondialdehyde plus 4-hydroxynonenal, vitamin C, albumin, uric acid, and erythrocyte reduced glutathione concentration were measured. Total extracellular superoxide dismutase and catalase activity were also measured. Results: most of the average pulsatility index of the uterine and cord arteries was found between the 95 and 50 percentile for gestational age. Malondialdehyde values plus 4-hydroxynonenal were low, whereas high values were detected from vitamin C, reduced glutathione and the superoxide dismutase enzyme activity. Vitamin C concentrations were directly and significantly associated with mean pulsatility index of the uterine arteries. Conclusions: the behavior of redox status biomarkers corresponds to an adequate antioxidant status and the state of, however, only the concentrations of vitamin C were associated with uterus-placental flow.

**Cesárea Misgav-Ladach versus cesárea convencional con incisión Phannenstiel**

Introducción: la cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos más antiguos y de mayor práctica en la obstetricia contemporánea. Objetivo: evaluar los resultados de la cesárea Misgav-Ladach comparada con la cesárea convencional. Métodos: estudio retrospectivo de casos y controles. Se estudiaron 178 gestantes a término con feto único vivo e indicación de cesárea por grupo de estudio. Los parámetros y variables evaluadas fueron: tasa global de complicaciones, tiempo de extracción fetal, tiempo quirúrgico, cuantía del sangramiento transoperatorio, accidente quirúrgico, lesiones al feto, uso de suturas y morbilidad posoperatoria. Análisis estadístico: Pruebas de homogeneidad, test c2, t de Student y Odds Ratio. Se consideró estadísticamente significativo p< 0,05. Se calcularon intervalos de confianza con un 95 % de confiabilidad. Resultados: La tasa global de complicaciones en la cesárea por el método Misgav-Ladach fue 3,9 %, en la técnica convencional 13,5 %, OR: 3,87, IC (1,59; 9,08). El tiempo promedio de extracción fetal en la cesárea Misgav-Ladach fue 1,9 (DS ±0,2 min) y en la cesárea convencional 2,8 (DS ±0,3 min) (p<0,05). El tiempo quirúrgico promedio fue menor en 13,8 min en la cesárea Misgav-Ladach (p<0,05). La cuantía del sangrado, empleo de suturas y analgésicos mostraron resultados ventajosos en la cesárea simplificada, fueron menores con diferencias significativas entre los grupos (p< 0,05). Se observó asociación estadística entre la recuperación del tránsito intestinal, la presencia de fiebre posoperatoria y hematoma de la herida con el tipo de cirugía realizada (p<0,05). Conclusiones: la técnica de Misgav-Ladach ofrece ventajas que benefician la recuperación de las pacientes y propician un ámbito de seguridad adecuado para el accionar del equipo quirúrgico.

Introduction: caesarean section is one of the oldest surgical procedures and most contemporary midwifery practice. Objective: to evaluate the results of Misgav-Ladach cesarean compared to conventional cesarean. Methods: a retrospective case-control was conducted. 178 pregnant women at term were studied. They had live singleton fetus and indication of cesarean by study group. The parameters and variables assessed were overall complication rate, fetal extraction time, surgical time, amount of intra operative bleeding, surgical accident, injury to the fetus, use of sutures and postoperative morbidity. The statistical analysis covered Homogeneity tests, c2 test, Student t test and Odds Ratio. Statistical significance was p <0.05. Confidence intervals were calculated with 95% confidence. Results: the overall complication rate in caesarean section for the Misgav-Ladach method was 3.9%, in the conventional technique it was 13.5 %, OR: 3.87, CI (1.59, 9.08). The average time in fetal extraction in Misgav-Ladach cesarean was 1.9 (SD ± 0.2 min) and 2.8 (SD ± 0.3 min) (p <0.05) in conventional caesarean section. The surgical mean time was 13.8 min lower in Misgav-Ladach cesarean (p< 0, 05). The amount of bleeding, use of sutures and analgesics showed advantageous results in simplified cesarean section; they were lower with significant differences between the groups (p< 0,05). Statistical association was observed between the recovery of intestinal transit, the presence of postoperative fever and wound hematoma with the type of surgery performed (p< 0.05). Conclusions: Misgav-Ladach cesarean offers advantages which benefit the recovery of patients and foster an environment of security which is appropriate to the actions of the surgical team.

Morbilidad y mortalidad neonatal en pacientes con rotura prematura de membranas pretérmino

Introducción: según la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente el 40 % de los partos prematuros están precedidos de ruptura prematura de membranas. Objetivo: identificar la morbilidad y mortalidad neonatal de las pacientes que presentaron rotura prematura de membranas pretérmino entre las 28,0 y 32,6 sem en el Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro". Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 45 gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino, entre las 28,0 y 32,6 sem de edad gestacional, que ingresaron en el Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro, entre enero de 2006 y diciembre de 2008. Se utilizó el porcentaje, las frecuencias, datos de contingencia y medias. La información fue procesada en el paquete estadístico SPSS 11.5. Resultados: el 48,9 % pesó menos de 1 500 g; el 22,0 % presentó síndrome de distrés respiratorio y enfermedad de membrana hialina; el 60,0 % de los que continuaron con una conducta expectante por más de 8 días luego de culminado el tratamiento antimicrobiano tuvieron sepsis neonatal; el 50,0 % presentó enfermedad de membrana hialina luego de 8 días de administrados los inductores de la madurez pulmonar fetal; todos los fallecidos pesaron menos de 1 500 g. Conclusiones: aproximadamente la mitad de los recién nacidos tuvo un peso inferior a los 1 500 g. La enfermedad de membrana hialina y la sepsis neonatal fueron las complicaciones más frecuentes. Predominó la enfermedad de membrana hialina en los que concluyeron la terapia esteroidea por más de 8 días. La mortalidad neonatal fue significativa en los recién nacidos con peso inferior a 1 500 g.

Introduction: according to the World Health Organization, approximately 40 % of preterm births are preceded by premature rupture of membranes. Objective: to identify neonatal morbidity and mortality in patients who had premature rupture of membranes between 28.0 and 32.6 weeks at Ramón González Coro Maternity Hospital. Methods: a retrospective study was conducted in 45 pregnant women with preterm premature rupture of membranes between 28.0 and 32.6 wk gestational age, they were admitted to Ramón González Coro Maternity Hospital, from January 2006 to December 2008. Percentage, frequencies, and average data contingency were estimated. The information was processed using SPSS 11.5. Results: 48.9 % weighed less than 1 500 g, 22.0 % had respiratory distress syndrome and hyaline membrane disease, 60.0 % of those who continued with watchful approach for more than 8 days after completed antimicrobial treatment, had neonatal sepsis, 50.0 % had hyaline membrane disease after 8 days receiving inducers of fetal lung maturity, all dead cases weighed less than 1 500 g. Conclusions: about half of these infants weighing less than 1 500 g. Hyaline membrane disease and neonatal sepsis were the most common complications. Hyaline membrane disease was predominant in those who completed steroid therapy for more than eight days. Neonatal mortality was significant in infants weighing less than 1 500 g.

Comportamiento de las lesiones intraepiteliales de alto grado en la consulta de patología de cuello

Introducción: el cáncer cérvicouterino (CCU) es la segunda neoplasia maligna más frecuente en mujeres. Objetivo: determinar el comportamiento de las lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado. Métodos: se realizó una investigación cuantitativa y cualitativa de tipo descriptivo transversal de las pacientes atendidas en la consulta de patología de cuello del Hospital Universitario "Mártires del 9 de Abril" de Sagua la Grande, en el período comprendido entre enero y diciembre de 2011. El universo estuvo constituido por 158 mujeres que asistieron a consulta con citología alterada, la muestra fue de 70 mujeres con diagnóstico de lesión de alto grado. Se revisaron las historias clínicas, tarjetas de citodiagnóstico y se entrevistaron las pacientes, se confeccionó la base de datos. Resultados: la edad más frecuente fue 25-44 años. El 67,1 % inició su vida sexual entre los 16 y 20 años. Existió una relación directa entre la infección por el VPH y la aparición de las lesiones intraepiteliales cervicales, dado que en 53 pacientes (72,6 %) existió el hallazgo citológico del VPH. Hubo una correspondencia adecuada entre los resultados de la biopsia por ponchamiento y la biopsia por cono. En cuanto al tratamiento definitivo, a 53 pacientes se les realizó cono por bisturí frío y solo a 9 histerectomía total. Conclusiones: una de cada 10 pacientes afectada por una lesión de alto riesgo es menor de 25 años. A mayor tiempo transcurrido desde el inicio de las relaciones sexuales se incrementa la aparición de lesiones de alto grado.

Introduction: cervical cancer (CCU) is the second most common malignancy in women. Objective: to determine the behavior of high grade cervical intraepithelial lesions. Methods: a quantitative and qualitative cross descriptive study was conducted in patients treated in the cervix pathology service at the University Hospital Mártires del 9 de Abril , Sagua la Grande, from January to December 2011. The universe of our study consisted of 158 women who were assisted at consultation with abnormal cytology; the sample was 70 women diagnosed with high-grade lesion. We reviewed the medical records, greeting cytodiagnosis and interviewed the patients. Data were entered in a database. Results: the most common age was 25-44 years. 67.1 % started their sexual life between 16-20 years old. There was a direct relationship between HPV infection and the development of cervical intraepithelial lesions, since 53 patients (72.6 %) showed HPV cytologic finding. There was a suitable correspondence between the results of punch biopsy and cone biopsy. As for the definitive treatment, 53 patients underwent cold blade cone and only 9 underwent total hysterectomy. Conclusions: one in 10 patients affected by high-risk injury is younger than 25 years. A longer time since the onset of sexual intercourse increases the appearance of high-grade lesions.

Evaluación de los parámetros seminales en 30 hombres con fertilidad probada y breve revisión de la literatura

Introducción: la infertilidad es definida como la incapacidad de completar un embarazo después de 12 meses de sostener relaciones sexuales sin medidas anticonceptivas. Objetivo: evaluar los parámetros seminales de 30 hombres con fertilidad probada y compararlos con los límites de referencia reportados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2010. Adicionalmente, se realizó una revisión bibliográfica sobre los parámetros seminales en América Latina. Métodos: se evaluó el pH, el volumen, la concentración, la movilidad, la viabilidad y la morfología espermática de muestras de semen de hombres con fertilidad probada empleando la metodología propuesta por la OMS. Resultados: el 90 % de las muestras presentaron parámetros seminales por encima del límite inferior de referencia. Los valores de la mediana fueron: pH 8, volumen 2,5 mL, concentración 82,5 millones/mL, movilidad total de espermatozoides progresivos y no progresivos 68,5 %, movilidad progresiva 58 %, viabilidad 76 %, morfología normal 10,5 %. Conclusión: los parámetros seminales de la población fértil estudiada están por encima del límite inferior de referencia, lo que permite pensar que la nueva clasificación de la OMS 2010 está más acorde con la población fértil que los valores previamente propuestos en otros manuales. Sin embargo se requieren más estudios con un mayor tamaño muestral en los cuales se evalúen además los parámetros seminales en la población general y en individuos infértiles.

Introduction: infertility is defined as the inability to complete a pregnancy after 12 months of having sex without contraception. Objective : to evaluate the seminal parameters of 30 men with proven fertility and compared with lower reference limit reported by the 2010 World Health Organization (WHO) guidelines. Additionally, a literature review was conducted on semen parameters in Latin America. Methods: pH, volume, concentration, motility, viability and sperm morphology on semen samples were evaluated from men with proven fertility using the WHO proposed methodology. Results: 90 % of the samples showed seminal parameters above the lower reference limit. The median values were: pH 8, 2.5 mL volume, concentration 82.5 x 10(6)/ mL, total progressive and non-progressive sperm motility 68.5 %, progressive motility 58 %, viability 76 %, and normal morphology 10,5 %. Conclusions: semen parameters of the fertile population studied are above the lower reference limit, which suggests that the new 2010 WHO classification are more congruent with fertile population than those previously proposed values in other manuals. However, more investigations are needed using more individuals, which also will be evaluated semen parameters in the general population and infertile individuals.

Alergia al semen

La alergia al semen comprende una variedad de síntomas tanto locales como sistémicos causados por reacciones de hipersensibilidad inmediata y caracterizados por títulos elevados de IgE. El objetivo de este estudio es describir el caso de una paciente con alergia al semen: mujer de 21 años de edad que presenta ardor y sensación de quemazón en el área genital luego de tener contacto con el semen de su pareja. El análisis seminal del compañero sexual no presenta ningún tipo de alteración. Los síntomas desaparecen con el uso de condón o con la práctica del coito interrumpido. La alergia al semen es una alteración, que si bien es poco frecuente, puede afectar los deseos de concepción de las mujeres que la presentan, es un fenómeno poco estudiado por lo que se requieren más reportes para su caracterización.

Semen allergy includes several local and systemic symptoms caused by immediate hypersensitivity reactions and it is characterized by high levels of IgE. The objective of this study was to describe the case of a patient with semen allergy. A 21 year-old woman experienced itching and burning sensation in the genital area after contact with the semen of her sexual partner. Semen analysis was normal. Symptoms disappear with the use of condom or the practice of coitus interruptus. Semen allergy is a condition, although rare, can affect the desire of conceiving in women who suffers it. It is a briefly studied phenomenon which requires more reports for proper characterization.

Síndrome de bandas amnióticas

Introducción: el síndrome de bandas amnióticas comprende un grupo de anomalías congénitas esporádicas que se caracterizan por la aparición de anillos fibrosos que pueden provocar importantes defectos estructurales fetales, tanto externos como internos, los más frecuentes afectan a los miembros, pueden producir amputaciones. Objetivo: resaltar la importancia del diagnóstico precoz de malformaciones congénitas y/o defectos estructurales del feto, por ultrasonografía, en la atención primaria de salud. Métodos: se presentan las imágenes ecográficas de un caso de afectación fetal por bandas amnióticas a las 18 sem, ocasionando importantes alteraciones en un miembro y cara fetal, sin otros hallazgos ultrasonográficos. Resultados: previo asesoramiento genético, la pareja decidió la terminación del embarazo. Conclusión: el caso fue confirmado por Anatomía Patológica como un síndrome de bandas amnióticas con defectos estructurales del feto.

Introduction: amniotic band syndrome includes a group of sporadic congenital anomalies characterized by fibrous rings that cause severe external and internal structural fetal defects. The most frequent defects are those affecting the fetus's limps- digits, arms and legs- may lead to amputations. Objective: to highlight the importance of early diagnosis of congenital malformations by ultrasonography in primary health care. Methods: ultrasonographic images of a case of prenatal diagnosis of amniotic band syndrome at 18 weeks of gestation are presented here. This syndrome produced serious fetal extremities and face alterations in a case, with no other ultrasonographic findings. Results: prior genetic counseling, the couple decided the termination of pregnancy. Conclusion: the case was confirmed by pathology as an amniotic band syndrome with structural fetal defects.

Tumor cerebral y embarazo

Introducción: la asociación de un cáncer con un embarazo pone en juego dos pronósticos vitales: el de la madre y el del feto. Objetivo: describir un caso clínico de una paciente con tumor cerebral asociado al embarazo. Métodos: paciente femenina de 34 años de edad, nulípara, que a las 25 sem de embarazo se le diagnostica un tumor cerebral y se le realiza craniectomía de fosa posterior, bulbotomía y evacuación del quiste en el hospital "Hermanos Ameijeiras", en La Habana. A las 31 sem de edad gestacional fue remitida al hospital "Ramón González Coro" para vigilancia del bienestar fetal y materno con la recomendación de cesárea electiva si es posible al término de la gestación por indicación neurológica. Se utilizaron los inductores de la madurez pulmonar fetal por la posibilidad de terminar la gestación antes del término. Progresa sin incidentes hasta las 38 sem de gestación, momento en que se le practica la cesárea. Resultados: se obtuvo un recién nacido vivo, femenino, con peso de 2 600 g y apgar 9/9. La madre y el neonato evolucionaron satisfactoriamente hasta el alta. Se remitió a la madre nuevamente al hospital "Hermanos Ameijeiras" para su control y seguimiento posoperatorio. Conclusiones: la presencia de una tumoración cerebral asociada al embarazo implica un alto riesgo de morbilidad y mortalidad materna y perinatal, por lo que requiere de un manejo multidisciplinario para lograr óptimos resultados.

Introduction: the association of cancer with a pregnancy involves two vital forecasts: mother and her fetus. Objective: to describe a case of a patient with brain tumor associated with pregnancy. Methods: A 34 year- old female patient, who was nulliparous, and at 25 weeks of pregnancy was diagnosed with a brain tumor. She underwent a posterior fossa craniectomy, bulbotomy and cyst evacuation at Hermanos Ameijeiras hospital in Havana. At 31 weeks of her gestational stage, she was sent to the Ramón González Coro Maternity hospital for monitoring fetal and maternal well-being with the recommendation of elective cesarean if possible at the end of gestation as it was neurologically indicated. Lung maturity fetal inducers were used by the possibility of terminating this pregnancy before term. This pregnancy uneventfully progressed until 38 weeks of gestation, when Caesarean section was conducted. Results: a live female infant was obtained; she weighed 2 600 g and had Apgar 9/9. Mother and infant recovered satisfactorily to discharge. This mother was referred back to Hermanos Ameijeiras hospital for postoperative monitoring and control. Conclusions: the presence of a brain tumor associated with pregnancy carries a high risk of morbidity and maternal and perinatal mortality, therefore this issue requires a multidisciplinary approach to achieve optimal results.

La bioética y el derecho de las adolescentes en el aborto

La bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y de la atención a la salud, en la medida en que la conducta se examine por los valores y principios morales. Con esta revisión se pretende describir el comportamiento de los aspectos éticos relacionados con el derecho al aborto en la adolescencia. La práctica de la medicina ginecológica implica una continua toma de decisiones, tanto diagnósticas como pronósticas, terapéuticas y éticas. Los principios bioéticos se conocen, sin embargo no siempre se aplican por parte del personal de salud, aspecto que influye en la atención que se le brinda a la adolescente y a sus familiares.

bioethics is the systematic study of human behavior in the field of Biological sciences and health assistance as long as it is assessed by moral values and principles. To describe the behaviors of ethic aspects related to the right of abortion in adolescence. The practice of gynecological medicine implies a continuous decision making process on diagnosis, prognosis, therapeutics and ethics. Bioethics principles are well-known, nevertheless; they are not applied by the health staff, so it is a significant influence on the assistance they must give to adolescents and to their families.

Climaterio, daño vascular y sexualidad

Las mujeres en la etapa del climaterio y la menopausia, se encuentran en un periodo de cambios que va desde lo biológico hasta lo social y se asocian, con frecuencia, algunas enfermedades crónicas no trasmisibles como es la enfermedad vascular de origen aterosclerótico. Durante mucho tiempo se ha reconocido que las mujeres posmenopáusicas tienen mayor riesgo de enfermedad vascular.Los factores hormonales, especialmente la disminución de las concentraciones de estradiol, influyen en este sentido,por lo que la morbilidad adquiere un papel importante sobre todo si se tiene en cuenta, que alrededor de la tercera parte de la vida femenina transcurre después de la menopausia.La sexualidad y su pleno disfrute es fundamental en esta etapa. La capacidad de disfrute sexual por las mujeres no cesa, aunque puede verse afectado el ciclo de respuesta sexual por la caída estrogénica durante esta etapa.Los estrógenos influyen de manera indirecta en el deseo sexual al contribuir en la retroalimentación positiva de la respuesta sexual en la fase de excitación; además, tienen función facilitadora de la vasodilatación, protegen la circulación clitoridiana, uretral y vaginal que se describe como efecto preventivo de la ateroesclerosis en los territorios pélvicos, favorecen el trofismo de las paredes vaginales, así como la lubricación vaginal,efecto más evidente en las mujeres posmenopáusicas cuando declinan los niveles de estos. La fisiología hormonal y circulatoria de los genitales femeninos son factores a tener siempre presentes en la sexualidad, sin dejar de considerar que los aspectos sociales y psicológicos son también de gran importancia.

Women in climacteric and menopause stages are in a period of change ranging from the biological to the social contexts and they are often associated chronic non-communicable diseases such as vascular disease of atherosclerotic origin. It has long been recognized that postmenopausal women are at increased risk of vascular disease. Hormonal factors, especially the decrease in estradiol concentrations influence, so that morbidity acquires an important role, especially when taking into account, that around one third of a woman's life elapses after menopause.Sexuality and full enjoyment is essential at this stage. Women capacity of sexual enjoyment does not stop, although sexual response may diminish due to estrogen cycle drops during this stage. Estrogens indirectly influence sexual desire to contribute to the positive feedback of sexual response in the excitement phase, and they have a role in facilitating vasodilation, they protect the clitoral, vaginal and urethral circulation described as preventive effect of atherosclerosis in pelvic territories. They favor tropism of the vaginal walls and vaginal lubrication, most obvious effect in postmenopausal women when these levels decline. Hormonal and circulatory physiology of the female genitalia are factors to be always present in sexuality, while considering the social and psychological aspects are also of great importance.

Actualización sobre vaginosis bacteriana

La vaginosis bacteriana es una enfermedad polibacteriana que afecta a muchas mujeres en todo el mundo. La mayor prevalencia se observa en países subdesarrollados y en poblaciones con factores de riesgo como la promiscuidad. La enfermedad se produce cuando los lactobacilos, presentes en la microbiota normal de la vagina de mujeres sanas son reemplazados o superados en número por bacterias Gram negativas o Gram variables, anaerobias estrictas o facultativas presentes en pequeñas cantidades en la vagina sana y en el tracto gastrointestinal. La enfermedad puede cursar de forma asintomática o con leucorrea y ardor vulvar, en algunas pacientes puede ocasionar complicaciones obstétricas y ginecológicas importantes. El diagnóstico de la vaginosis bacteriana ha sido un tema controversial. Aunque existen algunos métodos diagnósticos clínicos y microbiológicos, todavía no se cuenta con un método potente para el diagnóstico eficaz de la vaginosis bacteriana.

Bacterial vaginosis is a polybacterial disease affecting many women all over the world. The highest prevalence occurs in underdeveloped countries and in population with risky factors such as promiscuity. The disease takes place when lactobacilli from vaginal microbiota are replaced or outweighed in number by Gram negative or Gram variable, strict or facultative anaerobes bacteria that can be found in the gastrointestinal tract and in few concentrations in healthy vagina. The disease may be asymptomatic or presents with leucorrhea and vulvar burning, and in some patients it can cause major obstetric and gynecological complications. The diagnosis of bacterial vaginosis has been a controversial issue. Although some clinical and microbiological diagnostic methods exist, a powerful method for the effective diagnosis of bacterial vaginosis does not exist yet.

Expresión del fenotipo Duffy negativo en mujeres afrodescendientes y su relación con la preeclampsia

La preeclampsia (PE) es una complicación del embarazo que trae consigo algunas consecuencias negativas para la madre y el feto: en la madre provoca principalmente hipertensión y proteinuria, mientras que en el feto puede presentarse trombocitopenia, alteración en el desarrollo del sistema nervioso central y circulatorio, y restricción del crecimiento intrauterino, lo cual se considera el factor de riesgo principal de muerte fetal en nacimientos producto de una PE severa. En la preeclampsia se presenta una disfunción endotelial relacionada con placentación anormal, estado de estrés oxidativo y proceso inflamatorio sistémico, que lleva a la activación de neutrófilos y monocitos. Se ha considerado a la interleucina-8 (IL-8) como un posible candidato desencadenante por ser quimioatrayente y activador de leucocitos; en la circulación sanguínea, la IL-8 se une a un receptor de quimiocina multiespecífico de alta afinidad denominado DARC, que es idéntico al antígeno del grupo sanguíneo Duffy. Este receptor regula los niveles plasmáticos de IL-8, uniéndose a esta quimiocina, pero cuando hay una mutación en la región promotora del gen se altera la expresión de DARC, lo que conlleva a que la IL-8 de los factores genéticos involucrados en la activación de los neutrófilos y de los monocitos, y por ende, en la disfunción endotelial presentada durante este síndrome hipertensivo, especialmente en la población afrodescendiente.

Preeclampsia (PE) is a complication of pregnancy that brings some negative consequences for both mother and fetus. It specially causes hypertension and proteinuria in mothers; while in fetuses it causes thrombocytopenia, development alterations of the central nervous and circulatory system; also intrauterine growth restriction may occur. This last factor is regarded as the main risk factor for fetal death in births as a result of severe PE. There is endothelial dysfunction in preeclampsia related to abnormal placentation, state of oxidative stress and systemic inflammatory process that leads to the activation of neutrophils and monocytes. Interleukin-8 (IL-8) is considered as a possible trigger candidate, since this chemokine is a chemoattractant and leukocyte activator. In the bloodstream, interleukin-8 binds to a high affinity multispecific-chemokine receptor called DARC, which is identical to the Duffy blood group antigen. This receptor regulates plasma levels of IL-8 by binding to chemokine. But, when there is a mutation in the gene promoter region, DARC expression is altered, and IL-8 inefficiently binds to receptor. This mutation results in Duffy negative phenotype, which is present in most of African descendants. This literature review is intended to address the role of IL-8 as neutrophil chemo-attractant, the importance of Duffy blood system and the possible association between ethnicity and preeclampsia.

Conmemorado el 18 de octubre de 2013 "Día mundial de la menopausia"