Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Daños y consecuencias de Chlamydia trachomatis en mujeres infértiles

RESUMEN Introducción: La infertilidad ha aumentado a nivel mundial como consecuencia del incremento de las infecciones de transmisión sexual y la enfermedad inflamatoria pélvica producidas fundamentalmente por Chlamydia trachomatis. Objetivo: Describir la relación existente entre la Chlamydia trachomatis y sus daños y consecuencias en mujeres infértiles. Métodos: Se estudiaron 552 mujeres, con diagnóstico de infertilidad y se selecciona una muestra de 175, con diagnóstico de infección por Chlamydia trachomatis. Resultados: Las mujeres en el estudio tenían una escolaridad media superior. La mayoría de las mujeres a pesar de padecer una infección por Chlamydia trachomatis no presentaron daño a órganos reproductores; y en las que sí, predominó la obstrucción tubaria bilateral. En los casos en que se diagnosticó daño al cuello uterino predominó la cervicitis. Conclusiones: La mayoría de las mujeres infértiles con infección por Chlamydia trachomatis eran adultas jóvenes con nivel escolar medio superior, con una infertilidad secundaria y sin daños estructurales en las trompas de Falopio y el cérvix uterino. Existe relación entre la Chlamydia trachomatis y la afección a las trompas de Falopio y el cérvix uterino.

ABSTRACT Introduction: Infertility has increased worldwide because of the increase in sexually transmitted infections and pelvic inflammatory disease caused mainly by Chlamydia trachomatis. Objective: To describe the relationship between Chlamydia trachomatis and its damages and consequences in infertile women. Methods: We studied 552 women with a diagnosis of infertility and we selected a sample of 175, with diagnosis of Chlamydia trachomatis infection. Results: The women in the study had high school level. Most of them did not have reproductive organ damage despite suffering from Chlamydia trachomatis infection. However, those who did not have this damage had bilateral tubal obstruction. Cervicitis predominated in those cases in which damage to the cervix was diagnosed. Conclusions: Most of the infertile women with Chlamydia trachomatis infection were young adults with a high school level, suffering secondary infertility and with no structural damage to the fallopian tubes and uterine cervix. There is a relationship between Chlamydia trachomatis and the affection to the fallopian tubes and uterine cervix.

Factores de riesgo para el cáncer de mama

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama es el más común entre las mujeres, sus factores de riesgo no han sido sistematizados desde un enfoque amplio de las revisiones publicadas. Objetivo: Sistematizar los factores de riesgo del cáncer de mama a partir de publicaciones de estudios de casos y controles en el período 2008-2018. Métodos: Revisión sistemática de la literatura con base en la aplicación de un protocolo exhaustivo y reproducible, siguiendo las fases de identificación, tamización, elección e inclusión de la guía PRISMA. Se realizó síntesis cualitativa con proporciones e intervalos de confianza del 95 %. Resultados: Se analizaron 298 estudios, en 2 927 342 mujeres, la mayoría de México (2 000 835). Los países con mayor frecuencia de publicación fueron EE.UU. (20,9 %) y China (10,8 %). El grupo de factores de riesgo más estudiado fue la dieta (26,6 %), los factores reproductivos (14,8 %) y el estilo de vida (9,1 %). Los menos estudiados son los biológicos, solo uno abordó este tipo de factor reportando una fuerte asociación de la seroconversión IgG en citomegalovirus con el desarrollo de cáncer de mama. Los tres factores que registraron mayor fuerza de asociación fueron la obesidad, los factores psicosociales y el citomegalovirus. Conclusiones: Se halló una amplia diversidad de factores de riesgo, algunos estudios con diseños rigurosos para establecer asociaciones etiológicas sólidas y otros con un desarrollo investigativo incipiente o problemas metodológicos que impiden consolidar hipótesis causales y por tanto la posibilidad de intervenir en los principales desencadenantes de la aparición de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer is most common among women; its risk factors have not been outlined from a broad approach of published reviews. Objective: To outline the risk factors of breast cancer from publications of case-control studies from 2008 to 2018. Methods: A systematic review of the literature based on the application of comprehensive and reproducible protocol, following identification, screening, selection and inclusion phases of PRISMA guide. Qualitative synthesis was performed with proportions and 95 % confidence intervals. Results: 298 studies were analyzed in 2,927,342 women, mostly from Mexico (2 000 835). The countries with highest frequency of publication were USA. (20.9 %) and China (10.8 %). The most studied groups of risk factors were diet (26.6 %), reproductive factors (14.8 %) and lifestyle (9.1 %). The least studied are the biological ones. Only one approached this type of factor, reporting a strong association of IgG seroconversion in cytomegalovirus with the appearance of breast cancer. The three factors that registered the greatest strength of association were obesity, psychosocial factors and cytomegalovirus. Conclusions: We found a wide diversity of risk factors, some rigorous-design studies to establish solid etiological associations and others with initial research development or methodological problems that prevent consolidating causal hypotheses and therefore the possibility of intervening in the main triggers for the appearance of the disease.

Embarazo en la adolescencia, un problema de salud en el policlínico “Efraín Mayor Amaro” del Cotorro, La Habana

RESUMEN Introducción: El embarazo en la adolescencia es una de las consecuencias del desconocimiento de salud sexual y reproductiva. La importancia de esto radica en que repercute negativamente sobre la salud de la madre e hijo, lo cual clasifica como un problema de salud pública y una verdadera tragedia social. Objetivo: Caracterizar el comportamiento del embarazo en la adolescencia. Métodos: Investigación descriptiva, retrospectiva, de corte transversal, realizada en el período comprendido entre enero de 2015 y diciembre de 2017, con las 177 gestantes adolescentes que aportaron nacidos vivos en el área de salud correspondiente al Policlínico Docente “Efraín Mayor Amaro” en el Cotorro, La Habana, Cuba. Se analizaron las variables: edad, escolaridad, estado civil, inicio de las relaciones sexuales, número de parejas sexuales, utilización de métodos anticonceptivos y enfermedades asociadas al embarazo. A todas se les aplicó una encuesta anónima y el test de funcionamiento familiar. La investigación se realizó teniendo en cuenta consideraciones éticas establecidas que incluyeron la disposición de participar en la investigación. Resultados: El rango de edad predominante estuvo entre 17 y 19 años, en su mayoría con un nivel educacional vencido de preuniversitario. Muy pocas se protegían con algún método anticonceptivo y las familias moderadamente funcionales fueron las sobresalientes. Conclusiones: Más de la mitad de estas adolescentes iniciaron las primeras relaciones sexuales en la adolescencia media, con más de tres parejas sexuales en casi su totalidad. Prevaleció la sepsis vaginal y la anemia para las afecciones asociadas al embarazo.

ABSTRACT Introduction: Adolescent pregnancy is one of the consequences of sexual and reproductive health unawareness, which has negative impact on the health of the mother and child, hence the importance of working on as it classifies as a public health problem and a true social tragedy. Objective: To characterize the behavior of pregnancy in adolescence Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted from January 2015 to December 2017, with 177 adolescent pregnant women who contributed live births in Efraín Mayor Amaro Teaching Polyclinic health area in the Cotorro, Havana, Cuba. The variables analyzed were age, schooling, marital status, beginning of sexual relations, number of sexual partners, use of contraceptive methods and diseases associated with pregnancy. All subjects had an anonymous survey and the family functioning test. Established ethical considerations were taken into account in this research including the subjects´s willingness to participate in the research. Results: The predominant age ranged 17 - 19 years old, most of them had high school level. Very few used some contraceptive methods and moderately functional families outstood. Conclusions: More than half of these adolescents began their first sexual relations in middle adolescence. Almost all of them had more than three sexual partners. Vaginal sepsis and anemia prevailed as pregnancy-associated conditions.

Maniobra Kristeller, consecuencias físicas y éticas según sus protagonistas

RESUMEN Introducción: La maniobra Kristeller consiste en hacer presión del fondo uterino en el período expulsivo, la segunda etapa del trabajo de parto. Objetivo: Determinar la prevalencia, características de la aplicación de la maniobra Kristeller y consecuencias físicas y éticas en puérperas de un hospital de alta complejidad en Lima, Perú. Métodos: Diseño descriptivo transversal y prospectivo. Se incluyeron 250 puérperas de parto vaginal, con gestación única a término, atendidas en el Hospital Nacional “Hipólito Unanue”, entre agosto y diciembre de 2016. Se usó cuestionario -Stop Kristeller- realizado por la Asociación Española “El parto es nuestro”. Se les aplicó un cuestionario validado por expertos a las puérperas durante su estancia. Se realizó análisis descriptivo mostrando los resultados en frecuencias y porcentajes. Resultados: Se evidenció que a 116 de ellas (46,4 %) se les realizó la maniobra Kristeller. Con respecto a las características de la realización de la maniobra 77,6 % refirió que se realizó con las palmas de las manos, más del 70 % refirió que fue entre una y tres veces y 75,9 % señaló que solo una persona la realizó. El 32,8 % reportó haber sufrido desgarro vaginal y 51,7 % refirió que no solicitaron su consentimiento para realizar la maniobra. Conclusiones: Existe elevada prevalencia de la utilización de la maniobra, las características de su aplicación siguen pautas descritas por Samuel Kristeller, entre las consecuencias físicas encontradas están los desgarros perineales superficiales y profundos y en muchos casos las condiciones bioéticas no se cumplieron.

ABSTRACT Introduction: The Kristeller maneuver consists in making fundal pressure during the second stage of labor. Objective: To determine the prevalence, characteristics of the application of Kristeller maneuver and the physical and ethical consequences in puerperal women of a highly complex hospital in Lima, Peru. Methods: A cross-sectional and prospective descriptive study was carried out in 250 puerperal women of vaginal delivery, with single gestation at term, assisted at Hipólito Unanue National Hospital, from August to December 2016. This research used the Stop Kristeller questionnaire - prepared by the Spanish Association “El parto es nuestro”. A questionnaire validated by experts was applied to the puerperal women during their stay. A descriptive analysis was made and the results in frequencies and percentages are shown. Results: It was showed that 116 of them (46.4 %) underwent Kristeller maneuver. Regarding the characteristics of the maneuver performance, 77.6 % reported that it was performed with hand palms, more than 70 % reported that this maneuver was done between one and three times and 75.9 % indicated that only one person performed it. Vaginal tear was reported in 32.8 % and 51.7 % reported their consent to perform the maneuver was not requested. Conclusions: There is high prevalence of the use of this maneuver. The characteristics of its application follow the guidelines described by Samuel Kristeller. Superficial and deep perineal tears are among the physical consequences and in many cases, bioethical conditions were not fulfilled.

Estudio de las biopsias de muertes maternas en un hospital universitario de alta complejidad en Santander, Colombia

RESUMEN Introducción: La incidencia de muerte materna es un ítem indispensable para la medición de la calidad y cobertura en salud. Objetivo: Describir los hallazgos anatomopatológicos de 31 casos de muerte materna ocurridos en el área metropolitana de una ciudad intermedia de Colombia entre 2005-2018, así como establecer sus características sociodemográficas. Métodos: Se realiza estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal basado en la revisión de 3 500 protocolos de autopsias efectuadas por el Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander adscrito al Hospital Universitario de Santander, Colombia, entre enero 2005 y marzo 2018, se extractan aquellos en los cuales el diagnóstico relacionado sea de muerte materna y muerte materna tardía, tomando como referencia la definición dictada por la Organización Mundial de la Salud. Resultados: El rango de edad estuvo comprendido entre 14 y 40 años, promedio 26,7 años y mediana de 26 años. En 9 casos (29 %) se reportó un nivel educativo básico primario y en los restantes (71 %), básico secundario. No existieron casos con estudios universitarios. El rango de edad gestacional estuvo entre 11 y 39 semanas (promedio 31,4 semanas), y 8 casos correspondieron a primigestas (25,8 %) Existieron 29 casos de muerte materna temprana y dos de muerte materna tardía; se detectaron 10 casos con causas obstétricas directas y 21 causas indirectas, de los cuales, 14 fueron de origen infeccioso, siendo el dengue la causa más frecuente. Conclusiones: En nuestro medio, los procesos infecciosos no ginecobstétricos ocasionan la mayor cantidad de casos de muerte materna, siendo el dengue la principal de estas causas.

ABSTRACT Introduction: The incidence of maternal death is an essential item for assessing quality and coverage in health. Objective: To describe the histological findings of 31 cases of maternal death that occurred in the metropolitan area of an intermediate city of Colombia from 2005-2018, as well as to establish their sociodemographic characteristics. Methods: A retrospective cross-sectional descriptive study was carried out based on the review of 3 500-autopsy protocols carried out by the Department of Pathology of Santander Industrial University, which were assigned to Santander University Hospital in Colombia, between January 2005 and March 2018. We mined those in which the related diagnosis is maternal death and late maternal death, taking as reference the definition stablished by the World Health Organization. Results: The age ranged 14 to 40 years, average 26.7 years and media 26 years. Nine cases (29 %), reported primary basic education level and the remaining (71 %), reported secondary basic education. There were no cases reported to have university studies. The gestational age ranged 11 to 39 weeks (average 31.4 weeks), and eight cases corresponded to primigravida (25.8 %). There were 29 cases of early maternal death and two of late maternal death; 10 cases were detected to have direct obstetric causes and 21 indirect causes, 14 out of which had infectious causes. dengue was the most frequent cause. Conclusions: In our environment, infectious non-gynecological processes cause the highest number of maternal deaths. Dengue is the main cause.

Embarazo ectópico intraligamentario

RESUMEN Introducción: El embarazo ectópico es la implantación del producto de la concepción fuera de la cavidad endometrial. Objetivo: Reportar un caso de embarazo ectópico intraligamentario por lo infrecuente que es esta localización. Métodos: Presentación de caso de paciente de 25 años, con antecedentes de VIH e infecciones vaginales a repetición. Asiste a emergencias con dolor intenso en bajo vientre e historia de amenorrea de 12 semanas. Se hace el diagnóstico de posible embarazo ectópico abdominal y se decide laparotomía de urgencia. Resultados: Durante el transoperatorio se diagnostica un embarazo ectópico intraligamentario izquierdo, se realiza salpingectomía con resección de todo el ligamento ancho. La paciente evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones: El embarazo ectópico continúa siendo una de las principales urgencias dentro de las especialidades quirúrgicas. Sigue elevando la mortalidad materna a nivel mundial y siempre que las condiciones lo permitan se debe pensar en él para hacer un diagnóstico oportuno.

ABSTRACT Introduction: Ectopic pregnancy is the implantation of the product of conception outside the endometrial cavity. Objective: To report a case of intraligamentary ectopic pregnancy because of the infrequent nature of this location. Case Report: This is a 25-year-old patient with a history of HIV and repeated vaginal infections. She comes to the emergency room with severe pain in the lower abdomen and history of amenorrhea for 12 weeks. Possible abdominal ectopic pregnancy is diagnosed and the emergency laparotomy is decided. During the transoperative period, a left intraligamentary ectopic pregnancy was diagnosed. Salpingectomy was performed with resection of the entire broad ligament. Result: The patient evolved satisfactorily. Conclusions: Ectopic pregnancy continues to be one of the main emergencies in surgical specialties. Maternal mortality continues raising worldwide and whenever the conditions suggest so, we must think about it to make a timely diagnosis.

Fascitis necrotizante en puérpera de once días

RESUMEN Introducción: La fascitis necrotizante es una infección progresiva poco común, con alta letalidad que puede afectar a cualquier parte del cuerpo, pero es más frecuente en las extremidades, en especial en las piernas, causada en su mayoría por una infección polimicrobiana y se caracteriza por afectar la fascia superficial, tejido subcutáneo, grasa subcutánea con nervios, arterias, venas y fascia profunda. Objetivo: Reportar el caso de una puérpera diagnosticada de fascitis necrotizante. Presentación de caso: Puérpera de 28 años de edad con antecedentes de obesidad e infección por VIH, ingresada en el Servicio de Obstetricia en un hospital de la República Sudafricana, por presentar fiebre, escalofríos y dolor en el abdomen. Se utilizó tratamiento endovenoso con antibióticos y tratamiento quirúrgico. Resultados: Evolución satisfactoria de la paciente sin secuelas. Conclusiones: El diagnóstico oportuno de esta patología permite un accionar temprano, con la consecuente sobrevida de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: Necrotizing fasciitis is a very lethal uncommon progressive infection that can affect any part of the body, however it is more frequent in the limbs, especially the legs, caused mostly by a polymicrobial infection. It affects the superficial fascia, subcutaneous tissue, subcutaneous fat with nerves, arteries, veins and deep fascia. Objective: To report the case of a puerpera diagnosed with necrotizing fasciitis. Case presentation: A 28-year-old woman with a history of obesity and HIV infection, was admitted to the Obstetrics Service at a hospital in the Republic of South Africa. She had fever, chills and pain in the abdomen. Intravenous treatment with antibiotics and surgical treatment was used. Results: Satisfactory evolution of the patient with no sequelae. Conclusions: The opportune diagnosis of this pathology allows acting early, with the consequent survival of the patients.

Hídrops fetal no inmunológico

RESUMEN El hídrops fetal se define como el acúmulo anormal de líquido en los tejidos blandos y cavidades serosas del feto (pleural, pericárdico y peritoneal). Se divide en dos grupos: hídrops fetal inmune e hídrops fetal no inmune. Se presenta el caso de gestante (9 semanas), calificada como riesgo genético incrementado por sus antecedentes obstétricos. Se procede según establece el Programa de Genética para la Detección Prenatal de Defectos Congénitos. Se resalta la importancia de la información de los resultados de las ecografías prenatales en el diagnóstico precoz de malformaciones congénitas y/o defectos estructurales del feto. Tras el seguimiento del caso y la realización de pruebas confirmativas se llegó al diagnóstico presuntivo de hídrops fetal no inmunológico, lo cual fue confirmado con posterioridad por anatomía patológica. Teniendo en cuenta que el pronóstico de esta entidad es generalmente desfavorable y con una tasa de mortalidad intrauterina muy alta, la pareja decidió la terminación del embarazo.

ABSTRACT Fetal hydrops is defined as the abnormal accumulation of fluid in the fetus´s soft tissues and serous cavities (pleural, pericardial, and peritoneal). It is divided into two groups: fetal immune hydrops and non-immune fetal hydrops. We report the case of a 9 weeks pregnant woman, classified to be at increased genetic risk by her obstetric history. We proceed as established by the Genetics Program for the Prenatal Detection of Birth Defects. The importance of the prenatal ultrasound information is relevant in the early diagnosis of congenital malformations and / or structural defects of the fetus. After the follow-up of the case and the performance of confirmatory tests, a presumptive nonimmunological fetal hydrops is diagnosed, which is subsequently confirmed by pathological anatomy. Taking into account that the prognosis of this entity is generally unfavorable and with very high intrauterine mortality rate, this couple decided to terminate the pregnancy.

Leiomiomatosis peritoneal diseminada en paciente histerectomizada

RESUMEN La leiomiomatosis peritoneal diseminada es una entidad rara de etiología incierta, caracterizada por la proliferación de múltiples nódulos benignos en la cavidad peritoneal, formados por células musculares lisas, que pueden simular una carcinomatosis peritoneal. Es más frecuente en mujeres en edad fértil, durante el embarazo o por el uso de anticonceptivos orales. Se presenta el caso de una mujer de 40 años diagnosticada de leiomiomatosis peritoneal diseminada, sometida a una histerectomía simple por miomatosis uterina. Después de dos años del diagnóstico presenta una exacerbación de la enfermedad y se sospecha de malignización, por lo que se realiza una laparotomía exploratoria donde se observan múltiples nódulos miomatosos extendidos por epiplón, peritoneo y apéndice. Se le practica la exéresis de todos los nódulos (omentectomía, apendicectomía y anexectomía bilateral(. La biopsia confirma el diagnóstico de leiomiomatosis peritoneal diseminada. Actualmente, la paciente permanece asintomática tras 6 años de seguimiento.

ABSTRACT Disseminated peritoneal leiomyomatosis is a rare entity of uncertain etiology, characterized by the proliferation of multiple benign nodules in the peritoneal cavity. These nodules are formed by smooth muscle cells, which can simulate peritoneal carcinomatosis. It manifests predominantly in women of childbearing age, especially during pregnancy or with the use of oral contraceptives. We report here the case of a 40-year-old woman diagnosed with disseminated peritoneal leiomyomatosis, who underwent simple hysterectomy due to uterine myomatosis. Two years after the diagnosis, she presented with an exacerbation of the disease and malignancy was suspected. So exploratory laparotomy was performed. Multiple myomatous nodules were observed, extended by omentum, peritoneum and appendix. All nodules were removed -omentectomy, appendectomy and bilateral adnexectomy. Biopsy confirms the diagnosis of disseminated peritoneal leiomyomatosis. As of today, the patient remains asymptomatic after 6 years of follow-up.

Efecto de la disminución del índice de masa corporal sobre la calidad seminal

RESUMEN El estilo de vida saludable incluye una alimentación saludable, un peso adecuado y en casos de exceso de peso, su pérdida. Estos son nuevos factores asociados a la fertilidad. Se presenta el caso de un voluntario fértil aparentemente sano que se sometió a un régimen de pérdida de peso. Con el propósito de evaluar el efecto de la pérdida de peso sobre la calidad seminal se realizó un análisis retrospectivo de los parámetros seminales convencionales y funcionales según los lineamentos establecidos en el Manual de análisis seminal de la Organización Mundial de la Salud. Los parámetros seminales evaluados fueron: volumen seminal, concentración espermática, concentración espermática total, movilidad, viabilidad, potencial de membrana mitocondrial e índice de fragmentación del ADN. La reducción del índice de masa corporal (19 %) incrementó los parámetros espermáticos: volumen seminal (400 %), concentración espermática (96 %), concentración espermática total (220 %), viabilidad (38 %), movilidad (122 %), potencial de membrana mitocondrial (40 %) y además disminuyó el índice de fragmentación del ADN en un 71 %. A partir de estas observaciones se infiere que la obesidad está inversamente relacionada con la calidad seminal. Los resultados obtenidos en este caso nos inducen a recomendar que los hombres con sobrepeso y obesidad deben perder peso con el fin de mejorar su calidad seminal.

ABSTRACT Healthy lifestyle includes healthy diet, adequate weight and in cases of excess weight, its loss. These are new factors associated with fertility. We present the case of an apparently healthy fertile volunteer who underwent a weight loss regimen. In order to evaluate the effect of weight loss on seminal quality, a retrospective analysis of the conventional and functional seminal parameters was carried out according to the guidelines established in the Manual of Seminal Analysis of the World Health Organization. Semen parameters evaluated were seminal volume, sperm concentration, total sperm concentration, mobility, viability, mitochondrial membrane potential, and DNA fragmentation index. The reduction of the body mass index (19 %) increased the sperm parameters: seminal volume (400 %), sperm concentration (96 %), total sperm concentration (220 %), viability (38 %), mobility (122 %), mitochondrial membrane potential (40 %) and decreased the DNA fragmentation rate by 71 %. From these observations, it is inferred that obesity is inversely related to seminal quality. The results obtained in this case lead us to recommend overweight and obese men should lose weight in order to improve their seminal quality.

Relación entre los antioxidantes y la calidad seminal

RESUMEN Los suplementos dietarios tales como vitaminas, minerales y antioxidantes mejoran la ingesta de nutrientes. Recientemente se ha descrito que, especialmente aquellos que contienen altas propiedades antioxidantes también mejoran la capacidad fértil. Se presenta el caso de un voluntario de 37 años con posible infertilidad masculina y se desea determinar el efecto del consumo de antioxidantes sobre la calidad seminal. Se realizó evaluación de los parámetros seminales convencionales y funcionales antes y después del uso del suplemento dietario Male Fertility. Se observó que el uso del suplemento dietario incrementó la concentración espermática, el potencial de membrana mitocondrial alto y la capacidad antioxidante del semen; además disminuyó la producción de 1as reactivas de oxígeno, la lipoperoxidación y la fragmentación de la cromática espermática. El suplemento dietario Male Fertility contiene altas concentraciones de vitamina A, C, E, B2, B3, B12, folato, zinc, selenio, acetil L-carnitina, coenzima Q10, L-metionina y licopeno. Se ha descrito que la ingesta de cada uno de estos compuestos tiene efectos positivos sobre la calidad seminal. El reporte de este caso permitió observar que el uso de suplementos dietarios ricos en vitaminas y antioxidantes puede mejorar la calidad seminal a través de la disminución del efecto adverso de las especies reactivas del oxígeno y por el incremento de las moléculas antioxidantes en el plasma seminal.

ABSTRACT Dietary supplements such as vitamins, minerals and antioxidants improve nutrient intake. Recently it has been described that, especially those containing high antioxidant properties also improve fertility. We report here the case of a 37-year-old volunteer with possible male infertility and we want to determine the effect of antioxidant consumption on semen quality. Evaluation of the conventional and functional seminal parameters was performed before and after the use of the Male Fertility dietary supplement. The use of this supplement was observed to increased the sperm concentration, the mitochondrial membrane potential and the antioxidant capacity of the semen. In addition, the production of oxygen reactants, lipoperoxidation and fragmentation of the spermatic chromatin decreased. The dietary supplement Male Fertility contains high concentrations of vitamin A, C, E, B2, B3, B12, folate, zinc, selenium, acetyl L-carnitine, coenzyme Q10, L-methionine and lycopene. The ingestion of each of these compounds has been described to have positive effects on seminal quality. The report of this case allowed to observe that the use of dietary supplements rich in vitamins and antioxidants can improve the seminal quality through the decrease of the adverse effect of the reactive oxygen species and by the increase of the antioxidant molecules in the seminal plasma.

Embarazo ectópico cervical

RESUMEN El embarazo ectópico cervical es infrecuente y raro, ocupa menos del 1 % de todos los embarazos ectópicos. Se reporta caso de paciente femenina de 26 años de edad, previo consentimiento informado. Historia obstétrica: Embarazos 3. Partos: 1 distócico por cesárea primitiva 8 meses antes por posición oblicua fetal. Abortos provocados: 1. Acude al hospital por la duda de familiares allegados ante la sospecha de aborto, y la prueba de embarazo en orina positiva. Cuadro clínico y ultrasonido ginecológico confirman diagnóstico de embarazo ectópico cervical. Se evacúa embarazo por legrado.

ABSTRACT Cervical ectopic pregnancy is infrequent and rare, occupying less than 1 % of all ectopic pregnancies. A case of a 26-year-old female patient was reported with prior informed consent. Obstetric history: Three pregnancies. One dystocic birth by cesarean section 8 months earlier by fetal oblique position. One abortion: this patient comes to the hospital due to the uncertainty of suspected abortion, and positive urine pregnancy test. Clinical manifestation and gynecological ultrasound confirm diagnosis of cervical ectopic pregnancy. Pregnancy is ended by curettage.

Tumor de colisión del ovario y embarazo

RESUMEN Se presenta el caso de una gestante a término con un tumor de colisión de ovario izquierdo. Se produce un nacimiento distócico por cesárea y se extrae un recién nacido normal. Posteriormente se realiza la excéresis del tumor de ovario. Tanto la madre como su recién nacido evolucionan de forma satisfactoria. Se concluye el diagnóstico histológico del tumor de ovario como un cistoadenoma mucinoso asociado a un teratoma quístico benigno del ovario.

ABSTRACT We present the case of a pregnant woman at term with left ovarian collision tumor. A dystocic birth is produced by caesarean section and a normal newborn is removed. Subsequently, the excresis of the ovarian tumor is performed. Both the mother and her newborn evolve satisfactorily. The histological diagnosis of the ovarian tumor concluded to be a mucinous cystadenoma associated with a benign cystic teratoma of the ovary.

Elefantiasis vulvar por filarias

RESUMEN En el año 2000, había más de 120 millones de personas infectadas por filarias en el mundo; unos 40 millones están desfiguradas e incapacitadas por la enfermedad. La infestación de los ganglios linfáticos por el parásito Wuchereira bancrofti, es la causa más frecuente del linfedema secundario. Se presenta un caso inusual de elefantiasis vulvar por filariasis. Se analizan las alternativas terapéuticas que incluyen el tratamiento farmacológico y quirúrgico, con el fin de considerar esta última como un tratamiento paliativo más que curativo tanto para el linfedema como para la cirugía reconstructiva.

ABSTRACT In 2000, there were more than 120 million people infected by filarias in the world; some 40 million are disfigured and disabled by the disease. Infestation of the lymph nodes by Wuchereira bancrofti parasite is the most frequent cause of secondary lymphoedema. An unusual case of vulvar elephantiasis due to filariasis is reprted in this paper. The therapeutic alternatives that include pharmacological and surgical treatment are analyzed, in order to consider the latter as a palliative rather than a curative treatment both for lymphedema and for reconstructive surgery.

Reducción embrionaria en embarazo gemelar

RESUMEN La reducción embrionaria es la interrupción selectiva del desarrollo de uno o varios fetos en el primer trimestre del embarazo. El embarazo gemelar se presenta aproximadamente en uno de cada 100 nacimientos y se considera como una entidad con alto riesgo materno y fetal. Los embarazos múltiples tienen un impacto mayor en los sistemas de salud, debido a la mayor frecuencia de complicaciones. La rotura prematura de membranas causa aproximadamente el 40 % de los partos pretérmino y, como consecuencia, aportan un 10 % de la mortalidad perinatal según la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. En este caso clínico se observó que una actitud expectante con los pertinentes controles ecográficos (índice del líquido amniótico), analíticos (recuento leucocitario y reacción en cadena de la polimerasa) y clínicos (frecuencia cardiaca y temperatura) pueden llevar a una buena evolución posnatal que justificó al menos en esta ocasión, una actitud conservadora.

ABSTRACT Embryonic reduction is the selective interruption of the development of one or several fetuses in the first trimester of pregnancy. Twin pregnancy occurs in approximately one in every 100 births. It is considered an entity with high maternal and fetal risk. Multiple pregnancies have greater impact on health systems due to the higher frequency of complications. Premature rupture of membranes causes approximately 40 % of preterm births and, consequently, it contributes 10 % of perinatal mortality according to the Spanish Society of Gynecology and Obstetrics. In this clinical case it was observed that an expectant attitude with the relevant ultrasound (index of amniotic fluid), analytical (leukocyte count and polymerase chain reaction) and clinical (heart rate and temperature) controls can lead to good postnatal evolution, justified at least on this occasion, a conservative attitude.

Caso de pseudo-Meigs, signo guía de afección ginecológica subyacente

RESUMEN Introducción: El síndrome de Meigs consiste en la asociación de tumor benigno de ovario "tipo fibroma" con ascitis e hidrotórax, que se resuelven tras la extirpación del tumor. El síndrome de pseudo-Meigs secundario al leiomioma uterino es una entidad rara. Presentación de caso: Mujer de 68 años que presentó una historia de un mes con sensación de opresión torácica y disnea. La radiografía de tórax reveló derrame pleural derecho. En la tomografía axial computarizada de abdomen y región pelviana se aprecia ascitis y un gran mioma uterino subseroso. Se sometió a una histerectomía abdominal total con salpingo-ooforectomía bilateral. Conclusiones: La ascitis y el derrame pleural desaparecieron rápidamente en el postoperatorio. Tras 20 meses de seguimiento, no hay recidiva de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Meigs syndrome consists of the association of a benign tumor of the ovary "fibroma type" with ascites and hydrothorax, which resolve after the tumor is removed. The pseudo-Meigs syndrome secondary to uterine leiomyoma is a rare entity. Case report: A 68-year-old woman refered having a month with a sensation of chest tightness and dyspnea. Chest X-ray revealed right pleural effusion. Computed axial tomography of the abdomen and pelvic region shows ascites and a large subserous uterine myoma. She underwent a total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. Conclusions: Ascites and pleural effusion disappeared rapidly in the postoperative period. After 20 months of follow-up, there is no recurrence.

Condicionantes y consecuencias sociales del embarazo en la adolescencia

RESUMEN Introducción: Son conocidos los riesgos y consecuencias negativas que para la salud física tiene el embarazo en la adolescencia, pero ellos no actúan aisladamente, sino asociados con factores psicosociales, económicos, políticos, estructurales y de género. Esta situación no puede ser considerada como un problema biológico pues es también un problema social con numerosas aristas y campos de influencia negativa. Objetivo: Actualizar las condicionantes y consecuencias sociales del embarazo en la adolescencia. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando los términos “embarazo en la adolescencia”, asociado a “problema social”. Resultados: Se encontró que la baja escolaridad, pertenecer a una familia disfuncional, vivir en zona rural o marginal, así como dificultades en la percepción de riesgo son condicionantes para el embarazo en la adolescencia. Conclusiones: las mayores consecuencias sociales están en el fracaso escolar, sensación de frustración en la madre, trastornos en la dinámica familiar, dificultades para la crianza del niño y para la inserción en la vida laboral futura de las adolescentes.

ABSTRACT Introduction: The risks and negative consequences that adolescent pregnancy has for physical health are known, but they do not act in isolation, but associated with psychosocial, economic, political, structural and gender factors. This situation cannot be considered as a biological problem because it is also a social problem with numerous edges and fields of negative influence. Objective: To update the conditioning and social consequences of pregnancy in adolescence. Methods: A literature search was conducted using the terms "pregnancy in adolescence", associated with "social problem". Results: Our study found that low schooling, belonging to a dysfunctional family, living in a rural or marginal area, as well as difficulties in the perception of risk are conditioning factors for adolescent pregnancy. Conclusions: The greatest social consequences are school dropout, the mother´s feeling of frustration, disturbances in the family dynamics, and difficulties for the upbringing of the child and for the insertion in the future work life of the adolescent mothers.