Revista Cubana de Medicina Militar

Efecto inmunomodulador del Aloe barbadensis en el paciente quirúrgico grave

Se estudiaron 32 pacientes quirúrgicos graves, internados en los servicios de urgencia del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", clasificados por la escala de sepsis APACHE II. Se comprobó el grado de inmnosupresión mediante el test de rosetas activas y espontáneas, inmunocomplejos circulantes; cuantificación de inmunoglobulinas G, M y A y dosificación del tercer componente del complemento (C3). Se impuso el tratamiento con extracto inyectable de Aloe barbadensis y se valoró su carácter inmunomodulador con dosis de 3 mg, cada 8 horas durante 7 días y cada 12 horas hasta el día 14, por vía intramuscular. El test de rosetas activas y espontáneas y la cuantificación de la fracción (C3) del complemento, que inicialmente se encontraban por debajo de las cifras normales, mostraron un aumento de forma significativa a los 7 y 14 días. Los niveles de inmunocomplejos circulantes elevados disminuyeron a medida que transcurrían los días. El ascenso de IgG fue estadísticamente significativo al comparar sus niveles al inicio del tratamiento y a los 14 días. El Aloe barbadensis parece ejercer efecto inmunoestimulante en el paciente quirúrgico grave.

A number of 32 critically ill surgical patients, hospitalized in the Emergency Services of "Dr. Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine were studied. Patients were classiffied by the APACHE sepsis scale. The degree of immunosupression was proved through the test of active and spontaneous rosettes, circulating immunocomplexes, quatitation of immunoglobulins G, M, and A, and dosage of the third component of the complement (C3). The treatment was administered using an injectable extract of Aloe barbadensis, and its immunomodulating nature was validated with doses of 3 mg every 8 hours during 7 days, and every 12 hours until the 14th day by intramuscular route. The test of active and spontaneous, and the quantitation of the complement (C3) fraction, that initially were below normal figures, showed an increase in significant way within 7 and 14 days. Increased levels of circulating immunocomplexes decreased as days passed by. The increase of IgG was statistically significant when comparing their baseline levels at the beginning of treatment and 14 days after. Aloe barbadensis seems to exert an immuno-stimulating effect on the critically ill surgical patient.

Uso de la crema repelente de Pimenta dioica por combatientes de una unidad militar

Una crema con aceite esencial de Pimenta dioica fue investigada para conocer su eficacia como repelente. El estudio se realizó en una unidad militar con 38 combatientes divididos en 2 grupos. A los del grupo I se les aplicó una crema sin el aceite estudiado y a los del grupo II le correspondió la crema de Pimenta. La exposición a los mosquitos duró 5 horas y las evaluaciones de hicieron a las 2 y a las 5 horas de la aplicación. El criterio de "repelente" estuvo dado por la ausencia de molestias y un número menor de 5 picaduras en las áreas tratadas. El criterio de "no repelente" fue el opuesto. En la evaluación final, la crema de Pimenta mantuvo la repelencia en el 100 % de los casos y fue significativa estadísticamente la diferencia con los resultados de la crema placebo.

A cream with essential oil of Pimenta dioica was investigated with the aim of knowing its efficacy as insect repellent. The study was carried out in a military unit the participation of 38 soldiers divided into 2 groups. Subjects from group I received the application of a cream without the essential oil studied and subjects from group II received the cream made of Pimenta. The exposute to the mosquitos lasted for 5 hours and the evaluations were made at 2 and 5 hours after the application of the product. The criterium of "repellent" was given by the absence of discomfort and a number lower than 5 bites in the areas treated. The criterium of "non-repellent" was the contrary. In the final evaluation, the cream made of Pimenta kept the repellent action in 100% of cases and the difference obtained with the use of the placebo cream was statistically significant.

Evaluación morfológica y recomendación de normas para el buzo cubano

Desde el año 1993 se realiza en el ISMM "Dr. Luis Díaz Soto" el estudio antropométrico como parte del examen médico anual de control de salud al personal de buceo, aunque no existe aún en el país una norma cubana que establezca los parámetros morfológicos para evaluar a este personal. Con los exámenes realizados en el Centro de Medicina de Aviación y Subacuática en los años 1993 y 1994 a estos especialistas, se acometió el trabajo que culminó con la elaboración de la presente recomendación de normas. Se tuvieron en cuenta 13 mediciones antropométricas con las que se obtuvieron 7 variables de composición corporal y 3 de somatotipo. Todas las variables se procesaron en el programa MICROSTAD y mediante un método estadístico universalmente aceptado se llegó al establecimiento de dichas normas para el buzo cubano. Se concluyó que el buzo cubano es un hombre adulto, joven, sano, mesoectomórfico, de 28,7 años de edad, que mide 172,9 cm, pesa 68,5 kg y tiene un porcentaje de grasa de 13,74.

Since 1993 an anthropometric study is performed at "Dr. Luis Díaz Soto"Higher Institute of Military Medicine, as a part of the annual medical examination for the control of the health of the diving personnel, although Cuban standard is not available yet for establishing the morphological parameters to evaluate these personnel. Using the examinations performed at the Center of Subacuatic and Aviation Medicine during 1993 and 1994 on these specialists, the study was conducted and ended with the implementation of the present recommendation of standards. Thirteen anthropometric measures were taken into account, and 7 variables of body composition and 3 variables of somatotype were obtained. All variables were processed in the MICROSTAD program and by a universal accepted statistical method it was possible to establish such standards for th Cuban diver. It was concluded that the Cuban diver is a young, healthy, mesoectomorphic 28.7-year old adult man with a height of 172.9 cm, a weight of 68.5 kg and having a percentage of fat of 13.74.

Actividad hepatoprotectora del "ergopanin" melito

Se ensaya farmacológicamente la actividad hepatoprotectora del "ergopanin" melito en un modelo experimental de hepatoxicidad por tetracloruro de carbono (C14C) con administración intra peritoneal (IP) y a la dosis de 0,5 ml/kg, 2 veces por semana, durante 3 semanas. La actividad hepatoprotectora se evalúa mediante valores de transaminasas (pirúvica y oxalacética) y examen histológico a la segunda y tercera semanas de administrado el Cl4C. Se encuentra que el preparado "ergopanin" en dosis de 10 mg/kg reduce a valores normales las concentraciones de ambas transaminasas a la segunda y tercera semanas de tratamiento, disminuyendo a su vez el grado de los índices histológicos medidos en el mismo período.

The hepatoprotective activity of "ergopanin" melito was pharmacologically assayed in an experimental model of hepatotoxicity due to carbon tetrachloride (C14C) by intraperitoneal route and with a dose of 0,5 ml/kg, twice a week for 3 weeks. The hepatoprotective activity was evaluated by th determination of transaminase (pyruvic and oxaloacetic) values and histologic examination at the second and third weeks after the administration of C14C. It was found that the preparation "ergopanin" in a dose of 10 mg/hg reduces the concentrations of both transaminases to normal values at the second and third weeks of treatment, decreasing the degree of the histologic indexes measured during the same period.

Tratamiento de defectos óseos horizontales en periodoncia con láser helio-neón

Se realizó un ensayo clínico fase II con 60 pacientes para conocer la eficacia del tratamiento con láser helio-neón en las pérdidas óseas horizontales. Los pacientes se dividieron en 2 grupos de 30: un grupo de estudio, en el que se realizó colgajo Kirkland e irradiación con láser helio-neón en una sola dosis de 3 J/cm² en el acto quirúrgico, y un grupo control al que solamente se le realizó colgajo Kirkland. En las mediciones se utilizaron pie de rey y radiografías periapicales. Se utilizó el equipo Lasermed 101 M de fabricación cubana con potencia de salida de 2MW y fibra óptica. Se aplicó el índice de Love para medir la eficiencia del cepillado. El 100 % de los pacientes con periodontitis simple incipiente tuvieron ganancia ósea parcial, mientras que de los que presentaban periodontitis simple moderada, el 83,3 % mostró ganancia ósea total en el 10 % del grupo tratado; sin embargo, el grupo control se mantuvo sin cambios en el 100 %. En el índice de Love los pacientes que se mantuvieron estables del grupo que había recibido tratamiento con láser presentaron valores superiores al 20 %. Se concluyó que el tratamiento con láser helio-neón en el acto quirúrgico resultó eficaz.

A clinical trial phase II with 60 patients was performed to know the efficacy of helio-neon laser treatment in horizontal bone looses. Patients were divided into 2 groups made up by 30 subjects: a study groups which underwent Kirkland flap and irradiation with helio-neon laser in a single dose of 3 U/cm² during the surgical intervention, and a control group which underwent only a Kirklan flap. For the measurements periapical radiographies and a slide calliper were used. The equipment Lasermed 101 m made in Cuba with an outlet potency of 2 MW and optic fiber was used for the study. The index of Love was applied to measure the efficiency of brushing. One hundred percent of patients presenting with simple incipient periodontitis showed a partial bone gain, while the ones presenting with simple moderate periodontitis (83,3%) showed a total bone gain; however, the control group showed no changes in 100% of the case. Regarding the index of Love, patients who were stable and who were in the group receiving laser treatment showed values grater than 20%. It is concluded that the treatment with helio-neon laser during the surgical intervention was efficient.

Experiencias en la endoscopía de urgencia en el sangramiento digestivo alto

Se estudiaron mediante endoscopia de urgencia los pacientes afectados de sangramiento digestivo alto en el período de 1991 a 1993, con el fin de conocer la importancia y valor pronóstico de la endoscopia temprana, mortalidad, letalidad, necesidad quirúrgica y afecciones sangrantes más frecuentes. De las 662 urgencias realizadas, el 4,6 % fueron pacientes con sangramiento digestivo alto y de éstos, el 61 % presentaron úlcera péptica, el 34 % duodenales y el 26 % gástricas, que constituyeron las afecciones más frecuentemente diagnosticadas. La letalidad global por sangramiento digestivo alto fue de 16 % ; la mortalidad, de 4,1 % y el sangramiento como primera causa de muerte, de 3,9 %. En los pacientes con úlceras sangrantes, la letalidad fue de 9,9 % y la mortalidad de 1,5 %. La necesidad de intervención quirúrgica en los pacientes con sangramiento fue de 20,7 % y en los de úlcera 27,2 %. La estadía hospitalaria promedio fue de 14 días. Se definió la importancia de la endoscopia precoz como diagnóstico y pronóstico en el sangramiento digestivo alto, pero ella sola no es suficiente para disminuir la mortalidad y la letalidad. Se puso de manifiesto la necesidad de la endoscopia terapéutica en estos casos, para lograr cifras por debajo del 4 % de mortalidad.

Patients affected by upper digestive bleeding were studied by emergency endoscopy during the period of the 1991-1993, with the aim of knowing the importance and the prognostic value of early endoscopy, mortality, lethality, surgical need, and the most frequent bleeding lesions. Of 662 emergencies performed, 4.6 % were patients with upper digestive bleeding and of them 61 % presented with peptic ulcer, 34 % with duodenal ulcers, and 26 % with gastric ulcers which constituted the most frequent diagnosed lesions. The overall lethality rate due to upper digestive bleeding was of 16 %; mortality was of 4.1 %, and bleeding as the primary cause of death in 3.9 % of cases. In patients presenting with bleeding ulcers, lethality was found to be of 9.9 %, and mortality of 1.5 %. The need to perform a surgical intervention in patients with bleeding was of 20.7 % and in patients presenting with ulcers was of 27.2 %. The average hospital stay was 14 days. The importance of performing an early endoscopy as diagnostic and prognostic method was evidenced in cases of upper digestive bleeding, but the procedure alone is not enough to reduce the mortality and lethality rates. The need for performing a therapeutic endoscopy was proved in these cases in order to achieved figures lower than 4 % of mortality.

Autopsias realizadas en el Hospital "Dr. Luis Díaz Soto" de 1962 a 1995

Para conocer la información fundamental contenida en el banco de datos de autopsias realizadas en el Hospital "Dr Luis Díaz Soto", creado mediante el Sistema Automatizado de Registo y Control de Anatomía Patológica, se procesaron las 10 099 autopsias realizadas entre diciembre de 1962 y diciembre de 1995, y de ellas se estudiaron en particular 7 886 de adultos. El sexo masculino predominó, así como el grupo de edad de 65-74 años. Medicina Interna, Terapia Intensiva y Medicina de Urgencia fueron las especialidades de egreso más representadas. Las principales causas básicas de muerte fueron los trastornos cardiovasculares, en especial aterosclerosis, y los tumores malignos, y en partícular el cáncer del pulmón. Sus complicaciones se correspondieron con las principales causas directas e intermedias de muerte. En general, los trastornos cardiovasculares, las infecciones, los tumores malignos y el daño multiorgánico constituyeron los grupos de trastornos de mayor trascendencia tanto como causa de muerte como en la morbilidad asociada. Entre 1987 y 1995 hubo el 32,6 % de discrepancias diagnósticas pre y postmortem en causas básicas de muerte y 28,5 % en causas directas e intermedias de muerte. Se destacó la importancia del estudio de las causas directas e intermedias de muerte (multicausalidad), la evaluación de la calidad de los diagnósticos premortem y la utilidad de la creación de un banco de datos de autopsias para continuar este estudio.

A number of 10 099 autopsies performed between December, 1962 and December, 1985 were processed in order to know the main information contained in the databank of autopsies performed at "Dr: Luis Díaz Soto"hospital, created by the Automated System of Register and Control of Pathologic Anatomy. Of these autopsies 7 886 of adult subjects were studied in particular. Male sex predominated, as well as the 65-74 years old age group. The most represented specialties were Internal Medicine, Intensive Therapy, and Emergency Medicine. The principal basic causes of death were cardiovascular disorders, especially atherosclerosis, and malignant tumors, particularly lung cancer. The complications were in agreement with the principal direct or intermediate causes of death. In general, cardiovascular disorders, infections, malignant tumors, and multiorgan damage constituted the groups with a higher frequency as a cause of death in associated morbidity. Between 1987 and 1995 there was a 32.6% of diagnostic discrepancies regarding the basic causes of death and 28.5% with respect to direct or intermediate causes of death. The importance of the study the direct and intermediate causes of death (multicausality),the evaluation of the quality of premorten diagnosis, and the usefulness of the creation of an autopsy databank were higlighted in order to continue this study.

Trauma y sepsis

El estudio de la relación trauma-sepsis reviste especial importancia para el médico que se ocupa de la atención al paciente crítico, puesto que el enfermo con trauma y sepsis constituye un paradigma de los cuidados intensivos. Los avances de la ciencia y la técnica han permitido conocer mejor los mecanismos bioquímicos e inmunológicos que se evidencian clínicamente de diversas formas. La estrecha relación trauma-respuesta inflamatoria sistémica se puso de manifiesto en la bibliografía revisada. Se realizó una actualización de los aspectos inmunológicos de la respuesta inflamatoria sistémica, los factores de riesgo en el trauma y algunas características clínicas del shock séptico.

The study of the relationship trauma-sepsis has a special importance for the physician who attends and takes care of the critically ill patient because the patient presenting with a traumatism and sepsis constitutes a paradigm in intensive care. The advances in the field of medical sciences and in the technology have allowed to understand better the biochemical and immunological mechanisms that ara clinically evidenced in different forms. The close trauma-systemic inflammatory response relationship was evidenced in the literature revised. An up-date of the immunological aspects of the systemic inflammatory response was performed, as well as of the risk factors in the traumatism and certain characteristics of the clinical septic shock.

Tratamiento quirúrgico de la ginecomastia y ptosis mamaria con técnica novedosa

La ginecomastia, asociada con ptosis mamaria repercute negativamente en la psiquis del hombre, trayendo como consecuencia trastornos psicológicos importantes. Para su tratamiento se han ensayado múltiples técnicas quirúrgicas, en la búsqueda para resolver esta situación con la menor cicatriz inestética posible. En este trabajo se presenta el tratamiento quirúrgico realizado a un paciente, en el cual se combinan la liposucción del tejido graso y la eliminación de la ginecomastia y del exceso de piel mediante un método diferente. Se obtiene como resultado una cicatriz menos visible y aceptación por el paciente.

The gynecomastia, associated with breast ptosis has a negative adverse effect on the human psychis, resulting as a consequence important psychological disorders. Multiple surgical techniques have been assayed for its treatment, searching for a way to solve this situation with the least possible antistetic scaring. In this paper, the surgical treatment performed on a patient in whom suction lipectomy of the fatty tissue and the elimination of the gynecomastia and of the excess of skin by a different method,is reported. As a result a less visible scar and the satisfaction of the patient were obtained.

Prevalencia del antígeno de superficie de la hepatitis B