Revista Cubana de Medicina Militar

Vagotomía altamente selectiva en la úlcera duodenal complicada: 18 years of experience

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de los pacientes operados de úlcera duodenal complicada por la técnica de vagotomía altamente selectiva, en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", en el período comprendido entre 1984-2001. El objetivo principal fue presentar los resultados obtenidos en 2 variantes de esta técnica. Se operaron un total de 211 pacientes, de los cuales pudieron ser evaluados 192. El 31,2 % (60 pacientes) tenían estenosis que necesitaron de un proceder de drenaje (duodenoplastia o piloroplastia). Se realizó la técnica de Hill-Barker en 116 pacientes y la de Johnston-Wilkinson en 76 pacientes. El tiempo quirúrgico promedio por operación fue de 134,5 min. Se presentaron complicaciones posoperatorias tempranas en el 36,7 % de los pacientes a predominio de las diarreas. La mayoría de estas complicaciones cesaron en los 3 primeros meses del posoperatorio. Hubo recidivas en el 6,8 % de los casos. Los resultados según evaluación clínica de Visick fueron satisfactorios en el 90,6 % de los pacientes.

A retrospective and descriptive study of the patients operated on of complicated duodenal ulcer by Highly Selective Vagotomy (HSA) at "Dr. Carlos J. Finlay" Hospital was condcuted from 1984 to 2002. The main purpose was to show the results obtained in two variants of this technique. 211 patients were operated on and 192 of them were evaluated. 31.2 % (60 patients) that had stenosis needed a drainage procedure (duodenoplasty or pyloroplasty). Hill-Baker technique was applied to 116 patients, whereas Johnston-Wilkinson was used in 76. The average surgical time by operation was 134.5 minutes. Early postoperative complications were observed in 36.7 % of the patients with predominance of diarrheas. There were relapses in 6.8 % of the cases. The results according to Visaick were satisfactory in 90.6 % of the patients.

Valoración de la insulinorresistencia en pacientes con síndrome metabólico

Se estudiaron 25 pacientes con el síndrome metabólico según los criterios de Tercer Panel de Tratamiento al Adulto para el Diagnóstico del Síndrome Metabólico. Se valoraron diferentes parámetros clínicos y humorales (tensión arterial, circunferencia a nivel de la cintura y la cadera, glicemia, colesterol, triglicéridos, HDLc, LDLc y ácido úrico), y se determinó insulinorresistencia según modelo homeostático (HOMA). Se demostró que existía insulinorresistencia en el 100 % de los casos. Se logró correlacionar significativamente la circunferencia abdominal y la hipertrigliceridemia con el grado de insulinorresistencia (r: 0,67 y 0,58 respectivamente), no así las cifras de glicemia, la tensión arterial y el HDL. La circunstancia abdominal, el índice de masa corporal y el número de criterios para definir el síndrome se incrementaban a medida que el grado de insulinorresistencia fue mayor.

25 patients carriers of metabolic syndrome were studied according to the criteria of ATP III. Different clinical and humoral parameters (arterial blood pressure, waist and hip circumference, glycaemia, cholesterol,triglycerides, HDLc, LDLc and uric acid) were evaluated. Insulin resistance was determined by the HOMA method. It was proved that IR existed in 100 % of the cases. It was established a significant correlation between the abdominal circumference (AC) and hypertriglyceridemia with the IR degree (r: 0.67 and 0.58, respecitvely), but it was not possible to do so with the figures of glycaemia, arterial blood pressure and HDL. The study showed that the higher the IR degree, the greater the abdominal circumference, the body mass index and the number of criteria to define the syndrome.

Implementación de la electromiografía cuantitativa para el estudio de las enfermedades neuromusculares

Se implementaron métodos de análisis de la electromiografía cuantitativa, en particular los métodos de procesamiento manual de Buchthal, de descomposición de la señal electromiográfica, turns-amplitudes y el análisis espectral para obtener los valores normativos de 2 músculos de referencia, el bíceps braquial y el tibial anterior, con el objetivo de utilizarlos posteriormente en la práctica asistencial en el estudio de las enfermedades neuromusculares. Se realizó un estudio transversal de 50 sujetos controles, 20 del sexo femenino, 30 del sexo masculino, con una edad promedio de 38,52 años entre 25 y 55 años. Se tomaron un total de 12 000 muestras. Se concluyó que el método de análisis de descomposición de la señal electromiográfica empleado es más factible de aplicar en la práctica asistencial que el manual de Buchthal por su eficacia y rapidez, y se obtuvieron los valores normativos de los músculos bíceps braquial y tibial anterior para los estudios de electromiografía cuantitativa

In this research, the methods of analysis of quantitative electromyography, in particular the methods of Buchthal's manual processing, the decomposition of the electromyographic signal, the turns-amplitude analysis and the spectral analysis to obtain the normative values of two reference muscles, the brachial biceps and the anterior tibial, were implemented in order to use them later in medical practice to study neuromuscular diseases. A cross-sectional study of 50 controls aged 25-55, 20 females and 30 males, with an average age of 38.52 years old, was conducted. 12 000 samples were taken in all. It was concluded that the method analysis of decomposition of the electromyographic signal used is more feasible to be used in medical practice than Buchthal's manual method due to its efficiency and celerity. The normative values of the brachial biceps and anterior tibial muscles were obtained for the studies of quantitative electromyography

Disfunción sexual masculina y estrés

La sexualidad constituye una construcción psicológica de la personalidad como resultado de la interacción de factores orgánicos, características congénitas, circunstancias ambientales y fenómenos sociales en los cuales el individuo se desenvuelve, por lo que hay que abordarla con un enfoque multidisciplinario, sistémico y holístico. Se realizó este trabajo en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" donde funciona una consulta multidisciplinaria que atiende todo paciente que considere presentar algún tipo de disfunción sexual. El Departamento de Investigaciones Especiales recibe de dicha consulta estos pacientes para realizarles estudios psicofisiológicos y fisiológicos. De los casos estudiados se seleccionaron 60 sujetos con disfunción sexual predominantemente psicógeno con el objetivo de determinar indicadores de estrés, que pudieran estar relacionados con la disfunción sexual actual: ansiedad como estado y rasgo, vulnerabilidad al estrés, riesgo a enfermar y temperamento. Dentro de los resultados obtenidos existió un predominio de la tendencia al neuroticismo, los temperamentos melancólico y flemático, la vulnerabilidad al estrés y el alto riesgo a enfermar.

Sexuality is a psychological construction of the personality resulting from the interaction of organic, factors, congenital characteristics, environmental circunstances and social phenomena, in which the individual develops himself. That's why it has to be dealt with through a multidisciplinary, systemic and holistic approach. This paper was made at Dr. Carlos J. Finlay Hospital, where there is a multidisciplinary office that gives attention to all those patients that think they have some type of sexual dysfucntion. These patients are referred to the The Department of Special Research (DSR) to undergo psychophysiological and physiological studies. Of the studied cases, 60 predominantly psychogenic subjects with sexual dysfucntion were selected aimed at determining stress indicators that may be related to sexual dysfunction, such as: anxiety state and trait anxiety, vulnerability to stress, risk for falling ill and temperament. Among the results, it was observed a predominance of a trend towards nueroticism, the melancholic and phlegmatic temperaments, the vulnerability to stress and the high risk for getting sick.

Infarto cerebral: complicaciones y causas de muerte

La enfermedad cerebrovascular constituye una de las principales causas de muerte en Cuba y el mundo, causa de invalidez por las secuelas que se establecen luego de su instauración. A ella se atribuyen un alto índice de años de vida y años potenciales perdidos. Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo desde enero de 1996 a diciembre de 2000 a los pacientes que egresaron con diagnóstico de infarto cerebral (vivos o fallecidos) en el Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero" de Santa Clara, se revisaron los expedientes clínicos y protocolos de necropsia, de los 165 pacientes que egresaron con ese diagnóstico. Se evaluaron las complicaciones neurológicas y no neurológicas aparecidas durante la hospitalización de estos así como las causas de muerte en el caso de los fallecidos. Dentro de las complicaciones neurológicas predominaron el edema cerebral y el coma, especialmente entre los fallecidos. La bronconeumonía y los desequilibrios hidroelectrolíticos fueron las principales complicaciones dentro de las no neurológicas y la sepsis respiratoria y el tromboembolismo pulmonar ocuparon los primeros lugares entre las causas de muerte.

The cerebrovacular disease is one of the main causes of death in Cuba and in the world, and its sequelae also cause disability. A high index of years of potential life lost is attributed to it. A retrospective and descriptive study was conducted from January, 1996 to December, 2000, among the patients that were discharged with diagnosis of cerebral infarct (alive or dead) from Comandante Manuel Fajardo Rivero Military Hospital, in Santa Clara. The medical histories and necropsy protocols of 165 discharged patients were reviewed. The neurological and non-neurolgoical complications that appeared during hospitalization and the death causes in the case of the dead, were evaluated. Cerebral edema and coma predominated in the neurological complications, specially among the dead. Bronchopneumonia and hydroelectrolytic unbalances were the main non-neurological complications, whereas respiratory sepsis and pulmonary thromboembolism were the first causes of death.

Entrenamiento de los músculos respiratorios

El incremento del hábito de fumar, el efecto nocivo de su adicción, la alta incidencia de las afecciones con compromiso respiratorio en la población, así como la evolución a la cronicidad en muchas de estas enfermedades motivó a realizar una revisión actualizada sobre el entrenamiento de los músculos respiratorios con vistas a conocer cómo se puede mejorar la capacidad funcional, la tolerancia al ejercicio, la autonomía e independencia para las actividades de la vida diaria en este grupo de pacientes, lo que representa una mejor calidad de vida de la población cubana.

The increase of the smoking habit, the harmful effect of its addiction, the high incidence of affections with respiratory compromise in the population, as well as the evolution towards chronicity in many of these diseases motivated us to make an updated review of the training of the respiratory muscles in order to know how we can improve the functional capacity, the tolerance to exercise, and the autonomy and independence for the daily activities in this group of patients, resulting in a better quality of life of the Cuban population.

Propuesta de evaluación geriátrica para su aplicación en los centros asistenciales de las Fuerzas Armadas Revolucionarias

Se presenta una propuesta de evaluación geriátrica para su aplicación en las Fuerzas Armadas Revolucionarias, ante la carencia de una metodología uniforme para la atención del adulto mayor. Se sugiere la aplicación de la Valoración Geriátrica Integral a los jubilados de nuestras Fuerzas Armadas Revolucionarias y a los miembros de la Asociación de Combatientes de la Revolución Cubana que se atienden en nuestras instituciones médicas, esta valoración incluye: evaluación biomédica (se refiere a la historia clínica, valoración nutricional, prueba de Tinetti y un examen oftalmológico y auditivo detallado), evaluación psicológica (se debe destacar demencia y depresión según los criterios del Diagnóstico and Statistical Manual of Desorders IV, con el apoyo del mini-examen del estado mental y de la escala de depresión geriátrica respectivamente), evaluación social (recoge información sobre la situación socio-económica, familiar, de la vivienda y de soporte asistencial) y la evaluación funcional (explora la capacidad de realizar las actividades de la vida diaria a través de los índices de Katz, Lawton y de las ejecuciones prácticas).

A proposal of geriatric evaluation to be used in the Revolutionary Armed Forces due to the lack of a uniform methodology for the older adult care, is presented. It is suggested the application of the Comprehensive Geriatric Assessment to the retired officers from the Revolutionary Armed Forces and to the members of the Association of Combatants of the Cuban Revolution that receive medical attention in our health institutions. This assessment includes: biomedical evaluation (it refers to the medical history, nutritional assessment, Tinetti's test and a detailed ophthalmological and auditive examination), psychological evaluation (dementia and depression should be stressed according to the criteria of MHD-IV, with the support of the mini-examination of the mental status and of the scale of geriatric depression, respectively), social evaluation (it includes information about the socioeconomic and family situation, housing conditions and support recieved), and the functional evaluation (it explores the capacity for carrying out daily activities by the indexes of Karl, Lawton and of practical performance).

Leiomiosarcoma del cordón espermático: A case report

Se presenta un caso de leiomiosarcoma del cordón espermático izquierdo en un paciente de 67 años de edad que debutó con un síndrome general y un tumor sólido de aproximadamente 2 cm en el cordón espermático. Se realizó orquiectomía inguinal con ligadura alta del cordón asociada con radioterapia y quimioterapia. Al año de tratado, el enfermo no presentó problemas de esa enfermedad. Por la rareza y agresividad de este tipo de tumor, se hizo una revisión de esta afección tan poco común.

The case of a 67-year-old patient with leiomyosarcoma of the left spermatic cord is reported. The patient presented a general syndrome and a solid tumor of approximately 2 cm in the spermatic cord. He underwent inguinal orchectomy with high ligation of the cord associated with radiotherapy and chemotherapy. A year later, the patient has not had any problems related to this disease. Due to the rareness and aggressivenes of this type of tumor, a review of this uncommon affection was made.

Deformidad de Klippel-Feil con anomalía de Arnold-Chiari tipo I y siringomielia

La deformidad de Klippel-Feil es una anomalía del desarrollo que afecta comúnmente a las vértebras cervicales. La entidad se asocia por lo general con otras deformidades con anomalías o sin ellas tanto del sistema nervioso como de otros sistemas de órganos. Se reporta un paciente adulto de 35 años de edad que sin antecedentes familiares o personales de enfermedades causantes de deformidades con anomalías óseas o sin ella se le diagnóstica la enfermedad de Klippel-Feil, con anomalías neurales en la resonancia magnética nuclear. Clínicamente presentaba síntomas y signos propios de la compresión medulocerebeloso por lo que se le realiza una craniectomía de fosa posterior con laminectomía de C1 y duroplastia. La evolución es satisfactoria con la desaparición de la mayoría de los síntomas.

Klippel-Feil deformity is a developmental abnormality commonly affecting cervical vertebrae.The entity is generally associated with other deformities with or without abnormalities of the nervous system and of other organ systems. A case is reported of a 35-year-old adult patient without personal or family history of diseases causing deformities with osteal abnormalities or without them that was diagnosed Klippel-Feil disease with neural abnormalities by magnetic resonance imaging. As he clinically presented symptoms and signs characteristic of the medullocerebellar compression, craniotomy of the posterior fossa with laminectomy of C1 and duraplasty were performed. The evolution was satisfactory, and most of the symptoms disappeared.