Revista Cubana de Medicina Militar

Estrategia de reparación de la base craneal en los procedimientos endonasales endoscópicos

RESUMEN Introducción: Los procedimientos endonasales endoscópicos permiten la exéresis quirúrgica de tumores complejos en la base craneal. Sin embargo, la fase de reparación de la base craneal constituye un desafío. Objetivos: Evaluar la efectividad de una estrategia de reparación de la base craneal en los procedimientos endonasales endoscópicos. Método: Se realizó una investigación descriptiva, longitudinal, prospectiva que incluyó 190 pacientes adultos en el Hospital Hermanos Ameijeiras con diagnóstico de tumores benignos de la base craneal intervenidos quirúrgicamente mediante procedimientos endonasales endoscópicos para lo cual se diseñó una estrategia de reparación de la base craneal. Se evaluaron las siguientes variables: efectividad de la barrera de reparación y de la estrategia de reparación, así como complicaciones en especial la fístula de líquido cefalorraquídeo. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen. Resultados: Se evidenció una efectividad de la estrategia de reparación de la base craneal en el 97,4 % de los pacientes. La incidencia de fístula de líquido cefalorraquídeo fue de solo 2,6 %. Conclusiones: La nueva estrategia de reparación de la base craneal para tumores de la base craneal por vía endonasal endoscópica es segura y efectiva con una baja incidencia de complicaciones.

ABSTRACT Introduction: Endoscopic endonasal procedures allow surgical removal of complex tumors at the cranial base. However, the cranial base repair phase is challenging. Objectives: To evaluate the effectiveness of a cranial base repair strategy in endoscopic endonasal procedures. Method: A descriptive, longitudinal, prospective investigation was carried out that included 190 adult patients at the Hermanos Ameijeiras Hospital with a diagnosis of benign tumors of the cranial base who underwent surgery using endoscopic endonasal procedures for which a repair strategy was designed. The following variables were evaluated: effectiveness of the repair barrier and the repair strategy, as well as complications, especially cerebrospinal fluid fistula. For data analysis, absolute and relative frequencies were used as summary measures. Results: Effectiveness of the cranial base repair strategy was evident in 97.4% of patients. The incidence of cerebrospinal fluid fistula was only 2.6%. Conclusions: The cranial base repair strategy for cranial base tumors by endoscopic endonasal approach is safe and effective, with low incidence of complications.

Derivadores de líquido cefalorraquídeo para la reparación de la base craneal en abordajes endonasales endoscópicos

RESUMEN Introducción: Los abordajes endonasales endoscópicos ofrecen múltiples ventajas para el manejo quirúrgico de los tumores de la base craneal. Sin embargo, la fístula de líquido cefalorraquídeo postoperatoria es elevada. Los diversores de líquido cefalorraquídeo se utilizan como métodos preventivos o terapéuticos para disminuir esta complicación. Objetivos: Describir los resultados del empleo de métodos diversores de líquido cefalorraquídeo en la reparación de la base craneal. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de 77 pacientes con tumores de la base craneal operados por abordajes endonasales endoscópicos, en los cuales se emplearon métodos diversores de líquido cefalorraquídeo. Se realizó una evaluación postoperatoria del empleo de los mismos evaluando complicaciones y efectividad en relación a la fístula de líquido cefalorraquídeo. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen. Resultados: Existió un predominio del empleo del drenaje espinal lumbar sobre la derivación ventrículo peritoneal (83,1 %/16,9 %). Las complicaciones experimentadas con drenajes espinal lumbar fueron: cefalea postpunción (6,5 %), fístula de líquido cefalorraquídeo (2,6 %) infección del Sistema nervioso central (1,3 %). Mientras que, con el empleo de derivación ventrículo peritoneal solo se evidenció en un paciente neumoencéfalo (1,3 %). El 97,4 % de los métodos se determinaron como efectivos. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen. Conclusiones: Con el presente estudio, se evidencia los resultados favorables del empleo de los métodos diversores de líquido cefalorraquídeo en la reparación de la base craneal en los abordajes endonasales endoscópicos.

ABSTRACT Introduction: Endoscopic endonasal approaches offer multiple advantages for the surgical management of cranial base tumors. However, postoperative cerebrospinal fluid fistula is high. Cerebrospinal fluid diverters are used as preventive or therapeutic methods to reduce this complication. Objectives: Describe the results of using cerebrospinal fluid diversion methods in cranial base repair. Method: A descriptive, prospective study was carried out on 77 patients with cranial base tumors operated on by endoscopic endonasal approaches, in which cerebrospinal fluid diversion methods were used. A postoperative evaluation of their use was carried out, evaluating complications and effectiveness in relation to cerebrospinal fluid leak. For data analysis, absolute and relative frequencies were used as summary measures. Results: There was a predominance of the use of lumbar spinal drainage over ventriculoperitoneal shunt (83.1%/16.9%). Complications experienced with lumbar spinal drains were: post-puncture headache (6.5%), cerebrospinal fluid fistula (2.6%), central nervous system infection (1.3%). While, with the use of ventriculoperitoneal shunt, pneumocephalus was only evident in one patient (1.3%). 97.4% of the methods were determined to be effective. Conclusions: With the present study, the favorable results of the use of cerebrospinal fluid diversion methods in the repair of the cranial base in endoscopic endonasal approaches are evident.

Clasificaciones Pell-Gregory, Winter y Nolla de terceros molares en pacientes de una clínica odontológica universitaria

RESUMEN Introducción: La erupción incompleta o parcial de los terceros molares afecta de forma negativa la calidad de las personas. Objetivo: Estimar el grado de formación radicular y posición de terceros molares en pacientes de una clínica odontológica universitaria del caribe colombiano. Métodos: Estudio descriptivo y correlacional. Se describió la posición y grado de formación radicular de terceros molares de 52 pacientes atendidos en 2021 en una clínica odontológica universitaria de Santa Marta (Colombia). La posición se basó en las clasificaciones de Pell & Gregory y de Winter; la formación radicular en la de Nolla. Se inspeccionó la existencia de correlación entre estadio Nolla y edad. Resultados: La clasificación Winter más frecuente de los molares 18 y 28 fue la vertical, en el 70 % de los pacientes; en el 38 y 48 fue C/I A - V en el 40 y 49 %. El 60 % tuvo un estadio Nolla de 10. Los molares con menor grado de desarrollo radicular (estadio 0) fueron el 28 y 48. Se encontró correlación positiva moderada (0,23 - 037) y significativa (p< 0,05) entre los estadios Nolla de los 4 molares y la edad del paciente. Lo propio sucedió entre los estadios Nolla de los diferentes molares, sobre todo entre los molares 18 y 28. Conclusión: Más de la mitad de los pacientes prevaleció la posición vertical, formación radicular completa y posición A; el estadio Nolla incrementó a medida que aumentaba la edad de los pacientes y los órganos dentarios más afectados en procesos patológicos y con mayor dificultad para tratamientos quirúrgicos fueron los molares inferiores de pacientes mujeres.

ABSTRACT Introduction: Incomplete or partial eruption of third molars negatively impacts people's quality of life. Objective: To estimate the degree of root formation and position of third molars in patients at a university dental clinic in the Colombian Caribbean. Methods: Descriptive and correlational study. The position and degree of root formation of third molars in 52 patients (aged 18 to 25 years) treated in 2021 at a university dental clinic in Santa Marta, Colombia, were described. The position was based on the classifications of Pell & Gregory and Winter, while root formation was assessed using Nolla's classification. The existence of a correlation between Nolla stage and age was also examined. Results: The most frequent Winter classification for molars 18 and 28 was vertical, in 70% of the patients; for 38 and 48, it was C/I A - V in 40% and 49% of cases. 60% had a Nolla stage of 10. The molars with the lowest degree of root development (stage 0) were 28 and 48. A moderate positive correlation (0.23 - 0.37) was found between Nolla stages of the four molars and the patient's age, which was statistically significant (p< 0.05). The same was observed for Nolla stages of different molars, especially between molars 18 and 28. Conclusion: More than half of the patients exhibited the vertical position, complete root formation, and position A; the Nolla stage increased as the age of the patients increased, and the dental organs most affected in pathological processes and more challenging for surgical treatments were the lower molars of female patients.

Validación de método por cromatografía de alta resolución para cuantificar nistatina en ungüento

RESUMEN Introducción: La nistatina es un fármaco antifúngico ampliamente utilizado para tratar la candidiasis oral, una infección común en la boca, causada por el hongo Candida albicans. En el desarrollo de productos farmacéuticos es fundamental utilizar un método analítico específico que permita la cuantificación precisa del principio activo presente en la formulación. Objetivo: Validar un método analítico utilizando cromatografía líquida de alta resolución para la cuantificación de nistatina en ungüento. Métodos: Es una investigación aplicada con enfoque cuantitativo. La técnica utilizada para la validación del método analítico es la cromatografía líquida de alta resolución. Se incluye análisis de los parámetros: especificidad, exactitud y precisión. Para analizar los resultados, se emplearon herramientas estadísticas, como el coeficiente de variación y la comparación estadística. Resultados: Los parámetros de validación evaluados confirmaron su especificidad, para ello no se encontraron interferencias en el análisis. La exactitud del 98,83 % con coeficiente de variación (C.V.) de 0,48 %. La precisión intermedia con C.V. (%) ≤ 2 %. Se determinó que el método propuesto es apto para la cuantificación de nistatina ungüento. Conclusiones: El método validado para el ingrediente farmacéutico activo nistatina se puede aplicar en el control de calidad debido a su especificidad, precisión y linealidad dentro del rango de concentración estudiado. Al utilizar este nuevo método, se obtienen resultados precisos que no difieren estadísticamente de los obtenidos por el método establecido en la Farmacopea de los EE. UU.

ABSTRACT Introduction: Nystatin is an antifungal drug widely used to treat oral candidiasis, a common infection in the mouth caused by the fungus Cándida. In the development of pharmaceutical products, it is essential to use a specific analytical method that allows the precise quantification of the active ingredient present in the formulation. Objective: To validate an analytical method using high performance liquid chromatography for the quantification of nystatin in ointment. Methods: This is an applied research with a quantitative approach. The technique used for the validation of the analytical method is high-performance liquid chromatography. Analysis of the following parameters is included: specificity, accuracy and precision. Statistical tools were used to analyze the results, highlighting data analysis, coefficient of variation and statistical comparison. Results: The validation parameters evaluated confirmed their specificity, for which no interferences were found in the analysis. The accuracy of 98.83% with C.V. of 0.48%. The intermediate precision with coefficient of variation (C.V.) (%) ≤ 2 %. It is determined that the proposed method is suitable for the quantification of Nystatin ointment. Conclusions: The validated method for the active pharmaceutical ingredient nystatin can be applied in quality control due to its specificity, precision and linearity within the concentration range studied. By using this new method, accurate results are obtained that do not differ statistically from those obtained by the established US Pharmacopeia method.

La prospectiva estratégica aplicada al enfrentamiento de la COVID-19, desde la responsabilidad social empresarial

RESUMEN Introducción: Durante la pandemia de la COVID-19, la comunidad empresarial estuvo inmersa en actividades que propiciaron un efectivo enfrentamiento a sus impactos. Como parte de la responsabilidad social de la División Territorial ETECSA Sancti Spíritus, se aportó un procedimiento para la identificación y el rastreo de los casos confirmados y sospechosos; así como de sus contactos directos e indirectos. Objetivo: Realizar análisis prospectivos a las cadenas de contagios del virus de la COVID-19 mediante la aplicación de la herramienta informática MICMAC, a partir de casos sospechosos o confirmados y de sus contactos directos e indirectos. Métodos: Estudio descriptivo transversal, realizado durante los años 2020 y 2021. Se utilizó la herramienta de análisis estructural MICMAC para identificar y rastrear casos reales y simulados en la población de los municipios de la provincia de Sancti Spíritus. Resultados: Se identificaron las personas y su interrelación, se emitió una valoración acertada de las cadenas de contagios, se optimizaron los procesos de previsión, pronóstico, seguimiento e intervención para detener la propagación del virus y se aportaron para mejorar la toma oportuna de decisiones. Conclusiones: El uso de la herramienta optimiza y permite mejorar la toma de decisiones para contener la propagación del virus, con el consiguiente ahorro de recursos y de tiempo.

ABSTRACT Introduction: During the COVID-19 pandemic, the business community was immersed in activities that led to effective confrontation of its impacts. As part of the social responsibility of the ETECSA Sancti Spíritus Territorial Division, a procedure was provided for the identification and tracking of confirmed and suspected cases; as well as their direct and indirect contacts. Objective: Carry out prospective analyzes of the chains of infection of the COVID-19 virus through the application of the MICMAC computer tool, based on suspected or confirmed cases and their direct and indirect contacts. Methods: Cross-sectional descriptive study, carried out during the years 2020 and 2021. The MICMAC structural analysis tool was used to identify and track real and simulated cases in the population of the municipalities of the province of Sancti Spíritus. Results: The people and their interrelationship were identified, an accurate assessment of the chains of contagion was issued, the forecasting, prognosis, monitoring and intervention processes were optimized to stop the spread of the virus and contributed to improve timely decision-making. Conclusions: The use of the tool optimizes and allows for improved decision-making to contain the spread of the virus, with the consequent saving of resources and time.

Reconstrucción de la base craneal en pacientes con meningioma del surco olfatorio, mediante abordajes endonasales endoscópicos

RESUMEN Introducción: La reparación de la base craneal anterior en los meningiomas del surco olfatorio a través de abordajes endonasales endoscópicos representa un elevado desafío por las dimensiones tumorales y su disposición más ventral en la base craneal. Objetivo: Describir la efectividad de una estrategia de reparación de la base craneal pacientes con meningioma del surco olfatorio, a través de abordajes endonasales endoscópicos. Método: Se realizó un estudio descriptivo en 11 pacientes del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, operados de meningiomas del surco olfatorio mediante el abordaje endonasal endoscópico extendido transcribiforme, en los cuales se empleó una estrategia de reparación de la base craneal que incluye: estimación de un índice de seguridad del colgajo nasoseptal, método de acortamiento de espacios del colgajo nasoseptal, elementos autólogos, medicina regenerativa y drenaje espinal lumbar. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen. Resultados: La estrategia fue efectiva en el 100 % de los pacientes. Se reporta un paciente con rinitis costrosa, sinequias nasales y sinusitis. Conclusiones: La presente estrategia de reparación de la base craneal para pacientes con meningioma del surco olfatorio, mediante abordajes endonasales endoscópicos, es efectiva, segura y disminuye las complicaciones posoperatorias.

ABSTRACT Introduction: Reconstruction of the anterior cranial base for meningiomas of the olfactory groove through endoscopic endonasal approaches represents a high challenge, given the large tumor dimensions and their more ventral disposition in the cranial base. Objective: To describe the effectiveness of a cranial base repair strategy in patients with olfactory groove meningiomas, through endoscopic endonasal approaches. Method: A descriptive study was carried out on 11 patients from the Hermanos Ameijeiras Hospital who underwent surgery for meningiomas of the olfactory groove using the extended transcribiform endoscopic endonasal approach, in which a cranial base repair strategy was used that includes: estimation of a safety index of the nasoseptal flap, method of space shortening of the nasoseptal flap, autologous elements, regenerative medicine and lumbar spinal drainage. For data analysis, absolute and relative frequencies were used as summary measures. Results: The strategy was effective in 100% of patients. A patient with crusted, rhinitis and nasal synechiae is reported. Conclusions: The present cranial base repair strategy for patients with olfactory groove meningioma, using endoscopic endonasal approaches, is effective, safe and reduces postoperative complications.

Efectividad de la ozonoterapia peridural y paravertebral en el tratamiento de las hernias discales lumbares

RESUMEN Introducción: El dolor lumbosacro es un importante problema de salud pues constituye la segunda causa más frecuente de asistencia al médico. Se debe a cambios osteodegenerativos de la columna vertebral, dentro de los cuales están las hernias discales. La mayor prevalencia es en personas de entre 30 y 50 años de edad; con más frecuencia en el sexo masculino. Objetivo: Evaluar la efectividad de la ozonoterapia por vía peridural transsacra y paravertebral en pacientes con hernias discales lumbares. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental en 55 pacientes, con el diagnóstico de hernias discales lumbares degenerativas, que acudieron a la consulta de neurocirugía y recibieron tratamiento con ozonoterapia paravertebral y peridural transsacra, durante el período de 1 año. Se estudió la evolución del dolor antes y después del tratamiento. Resultados: Se detectaron más pacientes con hernias discales múltiples, sobre todo la asociación de discopatías de los espacios intervertebrales L4-L5 y L5-S1 y estenosis del canal raquídeo. Los resultados en el tratamiento según la escala de Macnab fueron bueno o suficiente en la mayoría de los casos. Luego de aplicada la ozonoterapia el 94,5 % tuvo mejoría del dolor según la Escala Visual Analógica. Conclusiones: El tratamiento es efectivo tanto en las hernias discales lumbares simples como en las múltiples, así como en la estenosis del canal raquídeo lumbar; y la vía de empleo más efectiva y menos inocua es la peridural caudal transacra.

ABSTRACT Introduction: Lumbosacral pain is an important health problem that constitutes the second most frequent cause of medical care. It is due to osteodegenerative changes of the spine, among which are discs herniations. The highest prevalence is found in people between 30 and 50 years of age, more frequently in the male sex. Objective: To evaluate the effectiveness of transacral and paravertebral peridural ozone therapy in lumbar disc herniations. Methods: A quasi-experimental study was performed in 55 patients with a diagnosis of degenerative lumbar disc herniation who attended the neurosurgery office and received treatment with paravertebral and transacro peridural ozone therapy over a period of one year. The behavior of pain before and after treatment was studied. Results: More patients with multiple discs herniations were detected, especially the association of discopathies of the intervertebral spaces L4-L5 and L5-S1 and stenosis of the spinal canal. Treatment results according to the Macnab scale were good or sufficient in most cases. After the application of ozone therapy, the 94.5% of the patients showed improvement in pain according to the Visual Analog Scale. Conclusions: The treatment is useful in both single and multiple lumbar disc herniations, as well as in lumbar spinal canal stenosis; and the most effective and least innocuous way of use is the transacro caudal epidural.

Valor diagnóstico de la citología por aspiración con aguja fina en lesiones nodulares de tiroides

RESUMEN Introducción: El estudio citológico por punción ecoguiada es rápido, confiable, mínimamente invasivo y beneficioso. Permite reducir procedimientos quirúrgicos innecesarios y clasifica a los pacientes con nódulos benignos o malignos para una intervención quirúrgica oportuna. Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica, para enfermedad nodular, de la punción con aguja fina. Métodos: Estudio observacional, analítico y de corte transversal, basado en el análisis de los resultados de punción aspiración con aguja fina preoperatoria de pacientes sometidos a cirugía tiroidea en el Hospital Hipólito Unánue entre enero 2016 - diciembre 2019. Resultados: 105 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales el 95 % (n= 100) fueron de sexo femenino. El rango de edad estuvo entre 13 y 82 años. Del total de pacientes en 64 la citología fue informada como benigna y en 19 como maligna. El diagnóstico citológico mostró una sensibilidad de un 60 %, especificidad de un 98,1 %, y valores predictivos positivo del 94,7 % y negativo del 81,3 %. La precisión de la prueba diagnóstica de citología fue de un 84,3 % (intervalo de confianza de 95 %: 74,7-91,4). Conclusión: La punción aspiración con aguja fina permite un diagnóstico simple, mínimamente invasivo, seguro y rentable, para lesiones tiroideas, con una alta especificidad y precisión. Sin embargo, debido a las posibilidades de resultados falsos negativos encontrados en este estudio, se recomienda que incluso los pacientes con hallazgos citológicos benignos sean sometidos a seguimiento clínico regular.

ABSTRACT Background: Ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology is fast, reliable, minimally invasive, and beneficial. It reduces unnecessary surgical procedures and classifies patients with benign or malignant nodules for timely surgical intervention. Objective: To evaluate the diagnostic utility, for nodular disease, of the ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology. Methods: An observational, analytical and cross-sectional study was carried out based on the analysis of the results of preoperative fine-needle aspiration cytology of patients who underwent thyroid surgery between January 2016 and December 2019. Results: 105 patients fulfilled the inclusion criteria, of which 95% (n= 100) were women, and 5% (n= 5) were men. The age range was between 13 and 82 years. Of the total stitches, 64 were reported as benign and 19 as malignant. A sensitivity of 60% and a specificity of 98.1%, positive predictive value of 94.7%, and negative predictive value of 81.3% were calculated. The diagnostic accuracy of fine-needle aspiration cytology is 0.8434, with a 95% confidence interval of (74.7%-91.4%). Conclusion: Fine-needle aspiration cytology allows a simple, minimally invasive, safe, and cost-effective diagnosis of thyroid lesions with high specificity and precision. However, due to the possibility of false-negative results, it is recommended that even patients with benign cytological findings be maintained in regular clinical follow-up.

Estrategia de perfeccionamiento de la intersectorialidad tecnológica gerencial para mejorar el programa de medicina familiar

RESUMEN Introducción: La intersectorialidad aún muestra potencial para el perfeccionamiento de su conceptualización en el contexto gerencial y tecnológico, para alcanzar mejoras en los programas de salud. Objetivo: Diseñar y evaluar una estrategia de perfeccionamiento intersectorial tecnológica gerencial para mejorar el programa de medicina familiar. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental de intervención de tipo antes y después, a través de una estrategia perfeccionamiento intersectorial. Del universo de 771 usuarios de la salud se escogió una muestra de 389 por muestreo estratificado proporcional; quedó constituida por 330 de la salud, 38 actores de la comunidad y 21 de otros sectores. Fue realizado en 4 etapas: diagnóstico, diseño y validación, implementación y evaluación. Se estudiaron las variables: nivel de conocimientos, clima organizacional y acciones intersectoriales. Se emplearon frecuencias absolutas y porcentajes para el análisis de los datos cualitativos y la prueba de McNemar para los resultados de la intervención. Resultados: Resultó pertinente la aplicación de la estrategia en la práctica social por los resultados de la efectividad esperada (9,5). Mejoró el nivel de conocimientos de los profesionales (92,5 %), el clima organizacional en las 3 dimensiones (8,1, 8,2 y 9,3). El 90 % (9) de las acciones intersectoriales resultaron satisfactorias con una asociación significativa entre la intervención y los resultados (p= 0,001). Conclusiones: La estrategia diseñada optimiza la intersectorialidad tecnológica gerencial y mejora el programa de medicina familiar en el nivel de conocimiento de los profesionales, el clima organizacional y las acciones intersectoriales.

ABSTRACT Introduction: Intersectorality still shows potential for perfecting its conceptualization in the managerial and technological context to achieve improvements in programs. Objective: Design and evaluate a strategy for intersectoral technological management improvement, to improve the family medicine program. Methods: A quasi-experimental before and after intervention study was carried out, through an intersectoral improvement strategy. From the universe of 771 health users, a sample of 389 was chosen by proportional stratified sampling; It was made up of 330 from health, 38 community actors and 21 from other sectors. It was carried out in 4 stages: diagnosis, design and validation, implementation and evaluation. The variables were studied: level of knowledge, organizational climate and intersectoral actions. Absolute frequencies and percentages were used for the analysis of qualitative data and the McNemar test for the results of the intervention. Results: The application of the strategy in social practice was pertinent due to the results of the expected effectiveness (9.5). The level of knowledge of professionals improved (92.5%), the organizational climate in the 3 dimensions (8.1, 8.2 and 9.3). 90% (9) of the intersectoral actions were satisfactory with a significant association between the intervention and the results (p= 0.001). Conclusions: The designed strategy optimizes managerial technological intersectorality, and improves the family medicine program in the level of knowledge of professionals, the organizational climate and intersectoral actions.

Validación de un método analítico para la cuantificación de alcaloides totales

RESUMEN Introducción: La validación de métodos analíticos asegura la reproducibilidad de datos cuando se desea realizar la cuantificación de un producto, mediante metodologías diferentes a las establecidas en documentos oficiales. Objetivo: Validar un método analítico por espectrofotometría ultravioleta-visible para la cuantificación de alcaloides totales. Métodos: Se utilizó un preparado galénico que contiene 0,1 % de extracto de belladona para determinar los parámetros de validación mediante un método espectrofotométrico ultravioleta-visible a 435 nm, a partir de la precipitación de alcaloides por la interacción con el reactivo de Dragendorff. La especificidad utilizó una concentración de 100 %, mientras, linealidad requirió muestras de 80 %, 90 %, 100 %, 110 % y 120 %; y, en el caso del rango, al 80 % y 120 %. La precisión evaluó la repetibilidad al 80 %, 100 % y 120 %, y, la precisión intermedia requirió una muestra al 100 % considerando condiciones interanalistas, interequipos e interdías. Finalmente, en exactitud, concentraciones de 80 %, 100 % y 120 %; y, en robustez se analizó una muestra al 100 % para determinar variación de pH y velocidad de centrifugación. Resultados: La selectividad obtuvo valores aceptables tanto en la matriz como el producto elaborado, la linealidad presentó coeficientes de correlación y determinación próximos a 1, y el rango de concentración se encontró entre 40 - 60 mg/L. Exactitud, precisión y robustez tuvieron una variabilidad menor al 2 %. Conclusiones: El método espectrofotométrico ultravioleta-visible es selectivo, lineal, exacto, preciso y robusto; es confiable en la determinación de alcaloides precipitables.

ABSTRACT Introduction: The validation of analytical methods ensures the reproducibility of data, when it is desired to perform the quantification of a product, using methodologies different from those established in official documents. Objective: Validate an analytical method by UV Vis spectrophotometry for the quantification of total alkaloids. Methods: A galenic preparation containing 0.1% of belladonna extract was used to determine the validation parameters using a UV-visible spectrophotometric method at 435 nm, based on the precipitation of alkaloids by interaction with the Dragendorff's reagent. Specificity used a concentration of 100%, while linearity required samples of 80%, 90%, 100%, 110% and 120%; and, in the case of the range, at 80% and 120%. Precision evaluated repeatability at 80%, 100% and 120%, and intermediate precision required a 100% sample considering inter-analyst, inter-team and inter-day conditions. Finally, in accuracy, concentrations of 80%, 100% and 120%; and, for robustness, a 100% sample was analyzed to determine pH variation and centrifugation speed. Results: The selectivity obtained acceptable values in both the matrix and the elaborated product, the linearity presented correlation and determination coefficients close to 1, and the concentration range was between 40 - 60 mg/L. Accuracy, precision and robustness had a variability of less than 2%. Conclusions: The UV Vis spectrophotometric method is selective, linear, exact, precise and robust; it is reliable in the determination of precipitable alkaloids.

Valoración de un programa de telemedicina en obstetricia durante la pandemia por la COVID-19

RESUMEN Introducción: La telemedicina se ha posicionado como estrategia para mejorar la calidad y cobertura de los servicios, no obstante, su implementación representa un desafío para el personal de salud. Objetivo: Determinar la percepción del uso del programa de telemedicina durante la pandemia por la COVID-19 en profesionales de salud de obstetricia. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal desarrollado en 40 profesionales de obstetricia que trabajaban en un programa de telemedicina de centros sanitarios del Ministerio de Salud y que fueron seleccionados de manera no aleatoria. Se utilizó un cuestionario validado en contenido y confiable. Se estimaron frecuencias y porcentajes. Resultados: El 45 % estuvo de acuerdo con que las capacitaciones fueron oportunas y eficientes, así como la determinación de roles y perfiles para un compromiso con el programa (50 %). No obstante, el 47,5 % señalaron la falta de articulación de las actividades en las distintas áreas. Al 85 % le pareció amigable la plataforma y al 70 % que tenía un sistema de registro de información eficiente. También que el programa brinda un acceso oportuno a los usuarios (60 %), optimiza el tiempo de consulta y cantidad de usuarios (52,5 %), y horarios más flexibles (55 %). Conclusiones: El programa de telemedicina es bien valorado por los profesionales de obstetricia, la reconocen como una herramienta útil y tecnológicamente adecuada para mejorar el acceso y la calidad de la atención en salud. Sin embargo, es necesario perfeccionar la organización y la articulación de esta tecnología en las actividades profesionales.

ABSTRACT Introduction: Telemedicine has positioned itself as a strategy to improve the quality and coverage of services, but its implementation represents a challenge for health workers. Objective: To determine the perception of the use of the Telemedicine program during the COVID-19 pandemic among midwifery health professionals. Methods: Descriptive cross-sectional study carried out on 40 obstetrics professionals working in a telemedicine program in health centers of the Ministry of Health and who were selected non-randomly. A content-validated and reliable questionnaire was used. Frequencies and percentages were estimated. Results: 45% agreed that the trainings were timely and efficient, as well as the determination of roles and profiles for a commitment to the program (50%). However, 47.5% pointed out the lack of articulation of activities in the different areas. 85% found the platform user-friendly and 70% that it had an efficient information registration system. Also, that the program provides timely access to users (60%), optimizes consultation time and number of users (52.5%), as well as more flexible timetables (55%). Conclusions: Obstetrics professionals highly value the telemedicine program, recognizing it as a useful and technologically appropriate tool for improving healthcare access and quality. Nonetheless, there is a need for better organization and articulation of this technology in professional activities.

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes tratados con ventilación invasiva en cuidados intensivos

RESUMEN Introducción: La ventilación invasiva es frecuentemente utilizada durante el curso de enfermedades graves, pero no todos los pacientes se benefician de esta modalidad terapéutica. Objetivo: Identificar los factores de riesgo de mortalidad en pacientes tratados con ventilación invasiva. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles, en pacientes tratados con ventilación invasiva; los casos fueron los pacientes fallecidos. Se seleccionaron de forma aleatoria 25 casos (fallecidos) y 50 controles (no fallecidos). Se aplicaron las medidas resúmenes para cada tipo de variables, la determinación de asociación entre las variables y la mortalidad fue mediante la aplicación del odds ratio, con intervalo de confianza del 95 %. Resultados: En la evaluación nutricional eran normo peso el 44,0 % y presentó complicaciones el 21,3 %. Los factores riesgo de mortalidad fueron: gravedad de la enfermedad ≥ 3 puntos (OR: 4,935, IC 95 %: 1,700 - 14,329) y la disfunción orgánica ≥ 8 puntos (OR: 3,188, IC 95 %: 1,177 - 8,636). Conclusiones: La gravedad de la enfermedad ≥ 3 puntos y la disfunción orgánica ≥ 8 puntos son los factores de riesgo de mortalidad identificados en los pacientes tratados con ventilación invasiva.

ABSTRACT Introduction: Invasive ventilation is frequently used during the course of serious pathologies, but not all patients benefit from this therapeutic modality. Objective: Identify risk factors for mortality in patients treated with invasive ventilation. Methods: An observational, analytical case-control study was carried out in patients treated with invasive ventilation; the cases were deceased patients. 25 cases (deceased) and 50 controls (not deceased) were randomly selected. The summary measures were applied for each type of variables, the association between the variables and mortality was determined by applying the odds ratio with a 95% confidence interval. Results: In the nutritional evaluation, 44.0% were of normal weight and 21.3% presented complications. The risk factors for mortality were: disease severity ≥ 3 points (OR: 4.935, 95% CI: 1.700 - 14.329) and organ dysfunction ≥ 8 points (OR: 3.188, 95% CI: 1.177 - 8.636). Conclusions: Disease severity ≥ 3 points and organ dysfunction ≥ 8 points are the risk factors for mortality identified in patients treated with invasive ventilation.

Resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con aneurismas de la arteria cerebral media

RESUMEN Introducción: Los aneurismas de la arteria cerebral media son responsables de forma habitual de sangrados intracraneales y constituyen una localización frecuente de aneurismas. Su estrecha relación arterial y venosa en la cisterna de Silvio se acompaña de una elevada complejidad. El grapado quirúrgico presenta una elevada efectividad. Objetivo: Describir los resultados quirúrgicos de los aneurismas de la arteria cerebral media operados mediante presillamiento microquirúrgico. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo que incluyó a 50 pacientes del Hospital Hermanos Ameijeiras operados por aneurisma cerebrales de la arteria cerebral media mediante presillamiento microquirúrgico. Se realizó una craneotomía pterional, minipterional y el grapado del aneurisma. Las variables estudiadas fueron: clínicas, del aneurisma cerebral y posoperatorias con mayor importancia relacionada con las complicaciones y la escala de coma de Glasgow para resultados. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen. Resultados: Existió predominio de aneurismas no rotos (66,0 %) de tamaño grande (42,0 %) y localizados en la bifurcación de la arteria cerebral media (94,0 %). Se empleó la craneotomía minipterional en el 74,0 %. En relación con las principales complicaciones, se reporta vasoespasmo (8,0 %), hidrocefalia (6,0 %) e infarto cerebral (4,0 %). Según la escala de coma de Glasgow para resultados, existió mayor presencia del grado 5 (78,0 %). Conclusiones: El presillamiento microquirúrgico en pacientes con aneurismas de la arteria cerebral media se acompaña de presillamiento total y escasas complicaciones posoperatorias.

ABSTRACT Introduction: Aneurysms of the middle cerebral artery are usually responsible for intracranial bleeding and constitute a frequent location of aneurysms. Its close arterial and venous relationship in the Silvian cistern is accompanied by high complexity. Surgical clipping is highly effective. Objective: To describe the surgical results of middle cerebral artery aneurysms operated using microsurgical clipping. Method: A descriptive, prospective study was carried out that included 50 patients from the Hermanos Ameijeiras Hospital operated on for cerebral aneurysm of the middle cerebral artery using microsurgical clipping. A pterional and minipterional craniotomy and clipping of the aneurysm were performed. The variables studied were: clinical, cerebral aneurysm and postoperative with greater importance related to complications and the Glasgow Coma Scale for results. For data analysis, absolute and relative frequencies were used as summary measures. Results: There was a predominance of unruptured aneurysms (66.0%) of large size (42.0%) and located in the bifurcation of the middle cerebral artery (94.0%). Minipterional craniotomy was used in 74.0%. In relation to the main complications, vasospasm (8.0%), hydrocephalus (6.0%) and cerebral infarction (4.0%) were reported. According to the Glasgow Coma Scale for results, there was a greater presence of grade 5 (78.0%). Conclusions: Microsurgical clipping in patients with middle cerebral artery aneurysms is accompanied by total clipping and few postoperative complications.

Derivación ventrículo peritoneal con asistencia endoscópica

RESUMEN Introducción: La derivación ventrículo peritoneal en neurocirugía constituye uno de los procedimientos más empleados para el tratamiento de la hidrocefalia. En las evidencias científicas se reportan múltiples métodos de guía transoperatoria para la colocación del catéter en el extremo craneal. Sin embargo, existe una elevada tasa de disfunción del sistema derivativo. La asistencia endoscópica en la derivación ventrículo peritoneal representa una herramienta con excelentes resultados. Objetivo: Describir los resultados quirúrgicos de la derivación ventrículo peritoneal con asistencia endoscópica. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, que incluyó a 70 pacientes en el Hospital “Hermanos Ameijeiras” operados por hidrocefalia, a los cuales se les realizó una derivación ventrículo peritoneal con asistencia endoscópica, con sus diferentes variables: sociodemográficas, clínicas, posquirúrgicas y complicaciones relacionadas con el procedimiento. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen. Resultados: La distancia promedio del catéter intracraneal fue de 10,5 cm. Existió un 97,1 % de posicionamiento óptimo del catéter intracraneal. Se reportó mejoría del estado neurológico en el 97,1 % de los pacientes. El 95,7 % del índice de Evans posoperatorio fue < 0,30. Las principales complicaciones relacionadas al procedimiento fueron: 2 pacientes con hematoma intracraneal, disfunción y revisión del sistema (2,9 %) respectivamente. Conclusiones: La derivación ventrículo peritoneal, con asistencia endoscópica para la hidrocefalia, constituye un método seguro y eficaz con disminución significativa en las complicaciones posoperatorias, en especial en la disfunción del sistema derivativo.

ABSTRACT Introduction: The ventriculoperitoneal shunt in neurosurgery is one of the most used procedures for the treatment of hydrocephalus. Scientific evidence reports multiple methods of intraoperative guidance for catheter placement at the cranial portion. However, there is a high rate of dysfunction of the derivative system. Endoscopic assistance in ventriculoperitoneal shunt represents a tool with excellent results. Objective: To describe the surgical results of endoscopically assisted ventriculoperitoneal shunting. Method: A descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out, which included 70 patients at the “Hermanos Ameijeiras” Hospital operated on for hydrocephalus who underwent ventricle-peritoneal shunting with endoscopic assistance with its different variables: sociodemographic, clinical, post-surgical and related complications. with the procedure. For data analysis, absolute and relative frequencies were used as summary measures. Results: The average intracranial catheter distance was 10.5 cm. There was 97.1% optimal positioning of the intracranial catheter. Presence of improvement in neurological status in 97.1% of patients. In the 95.7% postoperative Evans index was < 0.30. The main complications related to the procedure were: three patients with intracranial hematoma, dysfunction and system revision (2.9%), respectively. Conclusions: Ventriculoperitoneal shunting with endoscopic assistance for hydrocephalus is a safe and effective method with a significant reduction in postoperative complications, especially shunt system dysfunction.

Mortalidad temprana en pacientes con ictus isquémico

RESUMEN Introducción: La enfermedad cerebrovascular es la afección neurológica de mayor prevalencia; globalmente representa el 11 % del total de defunciones anuales y en Cuba es la tercera causa de muerte. Objetivo: Caracterizar la mortalidad temprana en los pacientes con ictus isquémico. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de los pacientes que sufrieron un ictus isquémico durante un año. Se emplearon medidas de resumen y dispersión, con un intervalo de confianza del 95 % para la prueba t de Student. Resultados: La mortalidad fue de un 15,1 %, con ligero predominio del sexo femenino y prevaleció el color blanco de la piel. Casi 2 tercios de los fallecidos (58,9 %) ocurrieron en los primeros 7 días del evento isquémico agudo y en más de la mitad de los pacientes se presentó edema cerebral como causa directa de muerte. Los factores de riesgo vascular que predominaron fueron la hipertensión arterial, el tabaquismo y la diabetes mellitus, y prevaleció el subtipo de ictus aterotrombótico de gran vaso. Al comparar los valores de la media entre los pacientes vivos y fallecidos, resultaron ser estadísticamente significativos las variables: edad, escala National Institute of Health Stroke Scale, leucocitos, glucemia, índice leuco-glucémico, eritrosedimentación y la proteína C reactiva. Conclusiones: La mortalidad por ictus, en el Hospital “Julio Trigo”, es similar, desde el punto de vista clínico y epidemiológico, a lo reportado por otros autores en otras regiones geográficas y también en Cuba.

ABSTRACT Introduction: Cerebrovascular disease is the most prevalent neurological condition, globally it represents 11% of total annual deaths and in Cuba is the third cause of death. Objective: Characterize early mortality in patients with ischemic stroke. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study was carried out on patients who suffered an ischemic stroke during one year. Summary and dispersion measures were used with a 95% confidence interval. Results: Mortality was 15.1%, with a slight predominance of the female sex and white skin colors prevailed. Almost two-thirds of the death occurred in the first seven days of the acute ischemic event and in more than half of the patient cerebral edema was present as the cause of death. The vascular risk factors that predominated were high blood pressure, smoking and diabetes mellitus, with the large vessel atherothrombotic stroke subtype prevailing. When comparing the mean values between living and deceased patients, the variables: age, National Institute of Health Stroke Scale, leukocytes, blood glucose, leukoglycemic index, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein were statistically significant. Conclusions: Stroke mortality in the Julio Trigo hospital behaves from a clinical and epidemiological point of view almost similarly to what was reported by other authors in other geographical regions and also in Cuba.

Caracterización de pacientes operados con diagnóstico de cáncer de piel durante 5 años

ABSTRACT Introduction: Skin cancer is one of the most common types of cancer in the world, and it is estimated that the risk of developing it increases from 1 to 5 throughout life. Its incidence has increased considerably in recent decades. Objective: To characterize the patients operated with skin cancer in the minor outpatient surgery clinic. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was conducted in the population attended in the outpatient minor surgery consultation belonging to the Lawton Teaching Polyclinic, located in Diez de Octubre municipality of the province of Havana between the years 2018 and 2022. The following variables were used: sex, age, skin complexion, lesion location and histological type. Frequency analysis was performed. Results: A predominance of females was observed with 57.22%, predominating between the ages of 65-76 years of age, mostly of white complexion. There was an increase in the incidence during the year 2021 with 29%. The most frequent location was on the face with 27.84% of the total. The definitive diagnosis according to the biopsy results was solid basal carcinoma with 36.69%. Conclusions: In the series of cases studied, the female sex, the elderly, white skin predominate, and solid basal carcinoma is more frequently present.

RESUMEN Introducción: El cáncer de piel es uno de los tipos de cáncer más común en el mundo, y se estima que el riesgo de desarrollarlo aumenta de 1 a 5 durante toda la vida. Su incidencia ha aumentado considerablemente en las últimas décadas. Objetivo: Caracterizar a los pacientes operados de cáncer de piel, en la consulta de cirugía menor ambulatoria. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, en la población atendida en la consulta de Cirugía Menor Ambulatoria perteneciente al Policlínico Docente Lawton, ubicado en el municipio Diez de Octubre de la provincia La Habana, entre los años 2018 y 2022. Se utilizaron las variables: sexo, edad, color de la piel, localización de la lesión y tipo histológico. Se realizó un análisis de frecuencias. Resultados: Se observó un predominio del sexo femenino, con un 57,22 %, predominó entre las edades comprendidas de 65 - 76 años de edad, en su mayoría de tez blanca. Existió un incremento de la incidencia durante el año 2021 con un 29 %. La localización más frecuente fue en la cara con un 27,84 % del total. El diagnóstico definitivo, según los resultados de biopsia, fue el carcinoma basal sólido con un 36,69 %. Conclusiones: En la serie de casos estudiada predomina el sexo femenino, la tercera edad, la tez blanca, y con mayor frecuencia presenta carcinoma basal sólido.

Diagnóstico y tratamiento del body packer

RESUMEN Introducción: En el año 2020 unos 284 millones de personas consumieron drogas ilícitas. Para su transportarte hay quienes emplean el interior de su cuerpo, llamados body packers, práctica peligrosa que impone desafíos al enfrentarlos. Objetivos: Describir el diagnóstico y tratamiento del body packer. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Militar Central Dr. “Carlos J. Finlay” desde enero de 2021 a octubre de 2023. La población objeto de estudio quedó constituida por 9 pacientes diagnosticados como body packers que acudieron al centro asistencial. Variables utilizadas: grupos etarios, sexo, color de piel, país de origen, manifestaciones clínicas, complicaciones, complementarios, tratamiento, tiempo de evacuación de las cápsulas, cantidad de cápsulas y sustancia transportada. Resultados: Entre los portadores humanos de drogas la mayor incidencia estuvo en los pacientes adultos, mestizos y latinoamericanos. De estos el 77,7 % evolucionó asintomático y sin complicaciones. La tomografía computarizada confirmó imágenes múltiples en la luz del tubo digestivo y la analítica-toxicológica en orina informó: cocaína en el 100 % de los pacientes, además, entre estos, uno positivo a marihuana. El tratamiento utilizado fue conservador: polietilenglicol vía oral, con alta efectividad y tiempo de evacuación promedio de 15 horas; cantidad de cápsulas en rango de 22 a 146. Conclusiones: La tomografía computarizada es útil para el diagnóstico y seguimiento de los body packers. El tratamiento conservador para el asintomático, con la vigilancia multidisciplinaria y el uso de polietilenglicol, es seguro y eficiente.

ABSTRACT Introduction: In 2020, some 284 million people used illicit drugs. To transport drugs there are those who use the inside of their body, called body packers, a dangerous practice that imposes challenges when facing them. Objectives: Describe the diagnosis and treatment of body packer. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out at the Dr. “Carlos J. Finlay” Central Military Hospital from January 2021 to October 2023. The population under study consisted of 9 patients diagnosed as body packers who attended the health care center. Variables used: age groups, sex, skin color, country of origin, clinical manifestations, complications, complementary exams, treatment, capsule evacuation time, number of capsules and substance transported. Results: Among human drug carriers, the highest incidence was in adult, mixed race and Latin American patients. Of these, 77.7% evolved asymptomatic and without complications. The computed tomography confirmed multiple images in the lumen of the digestive tract and the urine toxicological analysis reported: cocaine in 100% of the patients, in addition, among them, one positive for marijuana. The treatment used was conservative: oral polyethylene glycol, with high effectiveness and average evacuation time of 15 hours; quantity of capsules in the range of 22 to 146. Conclusions: Computed tomography is useful for the diagnosis and monitoring of body packers. Conservative treatment for asymptomatic patients, with multidisciplinary surveillance and the use of polyethylene glycol, is safe and efficient.

Keyhole endoscópico retrosigmoideo para schwanomas vestibulares: revisión sistemática y metaanálisis

RESUMEN Introducción: El desarrollo de la endoscopia para los schwannomas vestibulares en las últimas décadas ofrece una visión panorámica de las estructuras de esta localización, superior a la visión microscópica. Objetivo: Especificar el papel del keyhole endoscópico retrosigmoideo en los schwannomas vestibulares. Método: La búsqueda se desarrolló en Medline. Se utilizaron los siguientes términos en inglés con operadores booleanos: “vestibular schwannoma” OR “acoustic neurinoma” AND “keyhole approach” OR “endoscopic resection” OR “endoscopy”. Se utilizó restricción de idioma español e inglés. Se excluyeron artículos editoriales, cartas al editor, libros, presentaciones de casos únicos, reseñas, metanálisis y aquellos con método incorrecto; también artículos con especímenes anatómicos. Se utilizó el paquete Major del software Jamovi para realizar un metanálisis de un solo brazo, de la resección total y la función facial posquirúrgica "aceptable", y estimar el efecto general. Se consideró heterogeneidad alta un I2 superior al 75 %. Resultados: Se eligieron ocho artículos para el estudio. En el análisis, la resección total se estimó en 0,84 para un valor de p inferior a 0,01. Fue similar en el caso de la preservación de la función facial "aceptable", con 0,77. En un análisis de subgrupos, aquellas series donde los diámetros de la lesión tumoral eran mayores a 3 cm mostraron una menor preservación de la función facial. La preservación anatómica del nervio facial fue inferior al 90 % en dos series. Conclusiones: El keyhole endoscópico retrosigmoideo es una técnica efectiva y segura en schwannomas vestibulares. Los estudios al respecto revelan un éxito relativo, con tasas aceptables de preservación anatómica y funcional del nervio facial.

ABSTRACT Introduction: The development of endoscopy for vestibular schwannomas in recent decades offers a panoramic view of the structures of this location that is superior to microscopic vision. Objective: To specify role of the retrosigmoid endoscopic keyhole in vestibular schwannomas. Method: The search was developed in Medline. The following terms in English with Boolean operators were used: “vestibular schwannoma” OR “acoustic neurinoma” AND “keyhole approach” OR “endoscopic resection” OR “endoscopy”. Spanish and English language restriction was used. Editorial articles, letters to the editor, books, single case presentations, reviews, meta-analyses, and those with poor method were excluded; also articles on anatomical specimens. The Major package of the Jamovi software was used to perform a single-arm meta-analysis of total resection and "acceptable" post-surgical facial function, and estimate the overall effect. I2 greater than 75% was taken as high heterogeneity. Results: Eight articles were chosen for the study. In the analysis of total resection, it is estimated at 0.84 for a p-value less than 0.01. It was similar in the case of preservation of "acceptable" facial function, with 0.77. In a subgroup analysis, those series where the diameters of the tumor lesion were greater than 3 cm showed less preservation of facial function. The anatomical preservation of the facial nerve was less than 90% in two series. Conclusions: The retrosigmoid endoscopic keyhole is an effective and safe technique in vestibular schwannomas. Studies in this regard reveal relative success, with acceptable rates of anatomical and functional preservation of the facial nerve.

Hepatitis viral aguda tipo A colestásica con manifestaciones extrahepáticas y complicaciones neurológicas poco frecuentes

RESUMEN Introducción: En pacientes con hepatitis viral aguda tipo A, la colestasis es intrahepática y las manifestaciones extrahepáticas son infrecuentes. Objetivo: Presentar un paciente con hepatitis viral aguda tipo A colestásica, con manifestaciones extrahepáticas y complicaciones neurológicas, poco frecuentes. Caso clínico: Paciente masculino de 21 años de edad, sin antecedentes epidemiológicos de interés, que ingresó por un cuadro de dolor abdominal agudo en hipocondrio derecho, vómitos e ictericia obstructiva. Los resultados iniciales de exámenes hemoquímicos e imagenológicos sugerían una colecistitis aguda. En la evolución clínica se sospechó litiasis coledociana. Presentó un cuadro neurológico no encefalopático, que resultó mielinolisis central pontina, confirmada por resonancia magnética nuclear. Se realizó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, que descartó causa obstructiva en las vías biliares. Con los resultados de los marcadores virales para virus de hepatitis A, B y C, se diagnosticó hepatitis viral aguda tipo A (con presentación colestásica). Se trató con ácido ursodesoxicólico, hubo respuesta favorable al tratamiento y evolución clínica hacia la convalecencia. Conclusiones: La hepatitis viral aguda tipo A colestásica, es infrecuente que se presente con manifestaciones extrahepáticas, como la colecistitis aguda y complicaciones neurológicas no relacionadas con las alteraciones hepáticas.

ABSTRACT Introduction: In patients with acute viral hepatitis A, cholestasis is intrahepatic and extrahepatic manifestations are infrequent. Objective: To present a patient with acute viral hepatitis A with extrahepatic manifestations, and rare neurological complications. Clinical case: A 21-year-old male patient with no epidemiological history of interest was admitted with acute abdominal pain in the right hypochondrium, vomiting and obstructive icterus. Initial results of hemochemical and imaging examinations suggested acute cholecystitis. Choledochal lithiasis was suspected in his clinical evolution. The patient presented with non-encephalopathic neurological symptoms, which resulted in pontine central myelinolysis, confirmed by magnetic resonance imaging. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography was performed, which excluded an obstructive cause in the bile ducts. With the results of the viral markers for hepatitis A, B and C viruses, acute viral hepatitis type A (with cholestatic presentation) was diagnosed. The patient was treated with ursodeoxycholic acid with a favorable response to treatment and clinical evolution towards convalescence. Conclusions: Cholestatic acute viral hepatitis A may present with infrequent extrahepatic manifestations, such as acute alithiasic cholecystitis and neurological complications unrelated to liver disorders.

Quiste óseo aneurismático en cadera

RESUMEN Introducción: El quiste óseo aneurismático fue descrito como una lesión hemorrágica que contiene cavidades quísticas, de paredes delgadas, llenas de sangre, localmente destructivo y no se considerada una neoplasia verdadera. Objetivos: Presentar a un paciente masculino, con quiste óseo aneurismático en la cadera. Caso Clínico: Se presenta el caso de un varón de 18 años de edad, con dolor en la cadera derecha, de meses de evolución, que se irradia a la rodilla derecha, que fue incrementando sin mejorar y se asoció aumento de volumen de la rodilla ipsilateral. En la radiografía se evidenció una lesión lítica localizada en el macizo trocantérico derecho, de aproximadamente 8 cm de diámetro, multiloculada, con cavidades en su interior y adelgazamiento de las corticales; se realizó biopsia incisional abierta, curetaje y relleno con injerto heterólogo de esponjosa y se envió el tejido a anatomía patológica. Conclusiones: El quiste óseo aneurismático constituye una lesión poco frecuente, que el ortopedista debe sospechar ante imágenes radiológicas óseas de lesiones líticas y multiloculadas de carácter expansivo.

ABSTRACT Introduction: The aneurysmal bone cyst was described as a hemorrhagic lesion that contains cystic cavities, with thin walls, filled with blood, locally destructive and was not considered a true neoplasm. Objectives: To present a male patient with aneurysmal bone cyst in the hip. Clinical Case: The case of an 18-year-old male is presented, with pain in the right hip, lasting for months, which radiated to the right knee, which increased without improving and was associated with an increase in the volume of the knee. ipsilateral. The radiograph revealed a lytic lesion located in the right trochanteric mass, approximately 8 cm in diameter, multiloculated, with cavities inside and thinning of the cortices; Open incisional biopsy, curettage and filling with heterologous cancellous graft were performed and the tissue was sent to pathology. Conclusions: The aneurysmal bone cyst constitutes a low frequent lesion, which the orthopedist should suspect in the presence of radiological bone images of lytic and multiloculated lesions of an expansive nature.

Neoplasia mucinosa del apéndice cecal

RESUMEN Introducción: Las neoplasias mucinosas del apéndice cecal son infrecuentes. Estas lesiones pueden ser un hallazgo incidental en las apendicetomías realizadas por urgencias, ya que su diagnóstico preoperatorio es difícil por la inespecificidad de sus síntomas. Objetivo: Presentar un caso de neoplasia mucinosa de apéndice cecal de bajo grado. Caso Clínico: Paciente masculino de 73 años de edad, que presenta dolor abdominal agudo, signos vitales y exámenes de laboratorio dentro de los límites normales, ecografía que informa apéndice cecal de 76 ( 67 ( 107 mm. Se realizó apendicetomía radical, que incluyó resección del mesoapéndice desde la arteria apendicular, el borde antimesentérico del ligamento de Tréves y la base apendicular libre, que incluyó el ciego (cequectomía). En el examen histopatológico se observó que al apéndice cecal pertenecen 10 ( 8 ( 5 cm con lesión tumoral en la base y parte del cuerpo; al corte se observó salida de material viscoso, mucoide, amarillento, áreas quísticas de menos de 1 cm, vasos congestivos, presencia de glándulas mucosas con células que muestran escasa atipia y una invasión expansiva que afecta la capa muscularis mucosae con pérdida focal y fibrosis ligera de la submucosa. Se diagnosticó neoplasia mucinosa de apéndice cecal de bajo grado, con resolución y evolución satisfactoria del paciente. Conclusiones: Las neoplasias mucinosas del apéndice cecal pueden resultar un hallazgo incidental. Tienen sintomatología inespecífica, se tratan en gran parte por resección y es necesario el estudio histopatológico para su diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: Mucinous neoplasms of the cecal appendix are infrequent. These lesions can be an incidental finding in emergency appendectomies, since their preoperative diagnosis is difficult due to the lack of specificity of their symptoms. Objective: To present a case of low-grade mucinous neoplasia of the cecal appendix. Case Report: A 73-year-old male patient presented with acute abdominal pain, vital signs and laboratory tests within normal limits, and ultrasonography showing a cecal appendix measuring 76 ( 67 ( 107 mm. Radical appendectomy was performed, which included resection of the mesoappendix from the appendicular artery, the antimesenteric border of the ligament of Tréves and the free appendicular base, which included the cecum (cecectomy). In the histopathological examination it was observed that the cecal appendix belonged to 10 ( 8 ( 5 cm with tumor lesion in the base and part of the body; the cut showed outflow of viscous, mucoid, yellowish material, cystic areas of less than 1 cm, congestive vessels, presence of mucous glands with cells showing scarce atypia and an expansive invasion affecting the muscular and mucosal layer with focal loss and slight fibrosis of the submucosa. Low grade cecal appendiceal mucinous neoplasia of the appendix was diagnosed, with resolution and satisfactory evolution of the patient. Conclusions: Mucinous neoplasms of the cecal appendix may be an incidental finding. They have non-specific symptoms, are largely treated by resection and histopathological study is necessary for their diagnosis.

Edema en esclavina asociado al uso de catéter de doble luz para hemodiálisis

RESUMEN Introducción: El edema en esclavina forma parte del cuadro clínico del síndrome de la vena cava superior. Los pacientes que requieren de hemodiálisis necesitan de un acceso vascular colocando un catéter de doble luz en las venas yugular o subclavia que, utilizado por periodos prolongados de tiempo, puede favorecer la aparición de edema en esclavina. Objetivo: Presentar a un paciente en hemodiálisis con edema en esclavina, teniendo en cuenta que es una causa de edema poco comentada. Caso Clínico: Paciente masculino, 26 años de edad, color de piel negra, antecedentes de salud aparente que llega al cuerpo de guardia con una emergencia hipertensiva. Se le realizaron complementarios que mostraron creatinina y urea en sangre elevadas con ecografía renal que mostraba riñones pequeños; se consideró un paciente con insuficiencia renal crónica. Se inició tratamiento de hemodiálisis periódica intermitente, que se mantuvo por 29 meses hasta el momento de su valoración. Con múltiples catéteres de doble luz para recibir el tratamiento depurador, desarrolló aumento de volumen gradual de la región facial y el cuello. Conclusión: El uso de catéteres de catéteres de doble luz para hemodiálisis, por periodos prolongados, pueden favorecer la aparición de edema en esclavina.

ABSTRACT Introduction: Collar of Stokes is part of the clinical picture of Superior Vena Cava Syndrome. Patients who require hemodialysis need vascular access by placing a double-lumen catheter in the jugular or subclavian veins, which, when used for long periods of time, can favor the appearance of face/neck edema. Objective: To present a patient on hemodialysis with collar of Stokes edema, taking into account that it is a rarely discussed cause of edema. Clinical Case: Male patient, 26 years old, black skin color, apparent health history who arrives at the emergency room with a hypertensive emergency. Complementary tests showed elevated blood creatinine and urea with renal ultrasound showing small kidneys; He was considered a patient with chronic renal failure. Periodic intermittent hemodialysis treatment was started, which was maintained for 29 months until the time of evaluation. With multiple double-lumen catheters to receive the cleansing treatment, he developed gradual volume increase in his facial and neck region. Conclusion: The use of double-lumen catheters for hemodialysis can favor the appearance of collar of Stokes edema; which may be seen more frequently due to the accessibility of patients with stage 5 chronic kidney disease to conventional hemodialysis.

La medicina natural y tradicional como complemento de la terapia antimicrobiana

RESUMEN Introducción: Durante miles de años la medicina natural y tradicional ha brindado ventajas naturales en el tratamiento de enfermedades infecciosas. A causa de la farmacorresistencia, la salud pública enfrenta una crisis global, marcada por la necesidad de desarrollar nuevos fármacos y encontrar alternativas terapéuticas. Se realizó una revisión documental en bases de datos biomédicas mediante el motor de búsqueda de información Google académico, en los idiomas español e inglés, durante el período comprendido entre enero a junio de 2023. Objetivo: Profundizar en las alternativas del empleo de las modalidades de la medicina natural y tradicional aprobadas en Cuba, como opción terapéutica antimicrobiana. Desarrollo: Aunque son múltiples las terapias tradicionales empleadas en el ámbito internacional, en Cuba están aprobadas la fitoterapia, apiterapia, acupuntura y técnicas afines, ozonoterapia, homeopatía, terapia floral, hidrología médica, ejercicios terapéuticos tradicionales, heliotalasoterapia, orientación nutricional naturista y la medicina adyurvédica. Todas ofrecen en mayor o menor medida, posibilidades terapéuticas como coadyuvantes de la terapia antimicrobiana. Conclusiones: La creciente resistencia antimicrobiana y las consecuencias sociales y económicas que provoca connotan la necesidad de utilizar en la actualidad, alternativas terapéuticas para el tratamiento de las enfermedades infecciosas. La medicina natural y tradicional constituye una herramienta útil en este sentido, pues ofrece un enfoque diferente para el tratamiento de estas entidades nosológicas.

ABSTRACT Introduction: For thousands of years, Traditional and Complementary Medicine has provided natural advantages in the treatment of infectious diseases. Due to drug resistance, public health faces a global crisis, marked by the need to develop new drugs and find therapeutic alternatives. A documentary review was carried out in biomedical databases using the Google academic information search engine, in Spanish and English, during the period from January to June 2023. Objective: To delve into the alternatives for using the modalities of natural and traditional medicine approved in Cuba, as an antimicrobial therapeutic option. Development: Although there are multiple traditional therapies used globally, in Cuba phytotherapy, apitherapy, acupuncture and related techniques, ozone therapy, homeopathy, floral therapy, medical hydrology, traditional therapeutic exercises, heliothalassotherapy, naturopathic nutritional guidance and adyurvedic medicine are approved. All of them offer, to a greater or lesser extent, therapeutic possibilities as adjuvants to antimicrobial therapy. Conclusions: The growing antimicrobial resistance and the social and economic consequences it causes connote the need to use therapeutic alternatives today for the treatment of infectious diseases. Traditional and Complementary Medicine constitutes a useful tool in this sense, since it offers a different approach to treatment these nosological entities.

Aspectos generales de la enfermedad cerebro vascular en el adulto mayor

RESUMEN Introducción: Se realizó una revisión narrativa de los estudios publicados desde 2016 hasta 2021 sobre los aspectos clínicos, etiológicos, imagenológicos y terapéuticos de las diferentes formas clínica de la enfermedad cerebral vascular en los ancianos. Se consultaron las bases de datos de Medline (PubMed), SciELO, Cochrane y Google Académico. Se tuvieron en cuenta los artículos originales, publicados en revistas con revisión por pares, que incluyeran pacientes mayores de 65 años, con diagnóstico de enfermedad vascular cerebral. Objetivo: Actualizar sobre las particularidades de la enfermedad vascular cerebral en el adulto mayor. Desarrollo: En la enfermedad cerebrovascular del adulto mayor se observan condiciones particulares: biológicas, psicológicas y sociales, que son menos frecuente o incluso pueden estar ausentes, en los grupos etarios más jóvenes. La arterioesclerosis de grandes vasos, el cardioembolismo, la enfermedad de pequeños vasos y la angiopatía cerebral amiloidea constituyen las etiologías predominantes, aunque pueden existir otras causas. El deterioro cognitivo vascular representa la segunda causa de demencia y es una forma clínica de presentación de la enfermedad vascular cerebral en este grupo etario. Conclusiones: La enfermedad cerebrovascular en el adulto mayor, presenta características particulares que se resumen en: mayor comorbilidad y riqueza de factores de riesgo, que obligan a un enfoque diagnóstico sistémico, dialécticamente interrelacionado y personalizado, en el cual las neuroimágenes ocupan un lugar de singular importancia; que, en interacción con la clínica, permitirán un diagnóstico y seguimiento evolutivo más integral de estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: A narrative review was carried out of the studies published from 2016 to 2021 on the clinical, etiological, imaging and therapeutic aspects of the different clinical forms of vascular cerebral disease in the elderly. The databases of Medline (PubMed), SciELO, Cochrane and Google Scholar were consulted. Original articles, published in peer-reviewed journals, that included patients over 65 years of age, with a diagnosis of cerebral vascular disease, were taken into account. Objective: Update on the particularities of cerebral vascular disease in older adults. Development: In cerebrovascular disease of the elderly, particular conditions are observed: biological, psychological and social, which are less frequent or may even be absent in younger age groups. Large vessel atherosclerosis, cardioembolism, small vessel disease, and cerebral amyloid angiopathy are the predominant etiologies, although other causes may exist. Vascular cognitive impairment represents the second cause of dementia and is a clinical form of presentation of cerebral vascular disease in this age group. Conclusions: Cerebrovascular disease in the elderly presents particular characteristics that are summarized in: greater comorbidity and richness of risk factors, which require a systemic, dialectically interrelated and personalized diagnostic approach, in which neuroimaging occupies a unique place. importance; which, in interaction with the clinic, will allow a more comprehensive diagnosis and evolutionary follow-up of these patients.

Tiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular

RESUMEN Introducción: La tiroidectomía se ha convertido en un procedimiento fundamental para el cirujano general de cabeza y cuello, en el tratamiento, tanto de las enfermedades benignas y malignas de la glándula tiroides Al igual que otros abordajes de acceso remoto a la tiroides, la tiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular (TOETVA) ha demostrado tener buenos resultados postoperatorios, así como un mejor resultado estético para el paciente. Objetivo: Analizar los reportes actualizados sobre la tiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular (TOETVA). Desarrollo: Las indicaciones de la tiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular (TOETVA) dependen principalmente del nivel de experiencia de los centros que reportan sus series de casos. Las limitaciones de esta técnica no permiten acceder al compartimento lateral, ni intervenir lesiones de gran tamaño y, en casos de cáncer, su uso sigue siendo controvertido. Conclusiones: En general, TOETVA ha demostrado ser un procedimiento prometedor con viabilidad y seguridad en pacientes seleccionados. Según la literatura es un abordaje seguro y factible; proporciona resultados estéticos favorables en comparación con la tiroidectomía tradicional.

ABSTRACT Introduction: Thyroidectomy has become a fundamental procedure for the head and neck general surgeon in the treatment of both benign and malignant diseases of the thyroid gland. Like other remote access approaches to the thyroid, endoscopic transoral thyroidectomy with vestibular approach (TOETVA) has been shown to have good postoperative outcomes, as well as a better aesthetic result for the patient. Objective: To analyze the updated reports on transoral endoscopic thyroidectomy with vestibular approach (TOETVA). Development: The indications for endoscopic transoral thyroidectomy with vestibular approach (TOETVA) will depend mainly on the level of experience of the centers reporting their case series. The limitations of this technique do not allow access to the lateral compartment or intervention on large lesions and, in cases of cancer, its use remains controversial. Conclusions: TOETVA has proven to be a promising procedure with feasibility and safety in selected patients. According to the literature, it is a safe and feasible approach and provides favorable aesthetic results compared to traditional thyroidectomy.

Aspectos clínicos y epidemiológicos del síndrome de Guillain-Barré

RESUMEN Introducción: El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda caracterizada generalmente por parálisis ascendente simétrica, hiporreflexia o arreflexia. Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante la búsqueda exhaustiva de artículos científicos en español e inglés con una antigüedad no mayor a los últimos 5 años, salvo aquella información clásica y esencial en la literatura médica que exceda de este periodo de tiempo, a través de las bases de datos y buscadores como Google Académico, PubMed/Medline, ScieLo y ScienceDirect. Objetivo: Describir los aspectos clínicos y epidemiológicos más actuales del síndrome de Guillain-Barré. Desarrollo: La epidemiología y las caracteristicas clínicas del síndrome de Guillain-Barré en la actualidad difiere entre los países en vías de desarrollo con los países desarrollados, sin embargo, comparten algunas similitudes como su etilogía, siendo más común la causa infecciosa por Campylobacter jejuni con un predominio en adultos que en niños. Las variantes más comunes de este síndrome son la polineuropatía inflamatoria aguda desmielinizante y la neuropatía axonal motora aguda, ambos con características clínicas diferentes. Se discute, además, el diagnóstico y el tratamiento de esta patología. Conclusiones: Los aspectos clínicos y epidemiológicos de la enfermedad han evolucionado con el paso del tiempo, sin embargo, se requieren más estudios actualizados respecto a la etiología y patogenia que faltan por descubrir para una mejor comprensión y por ende mejor diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Guillain-Barré syndrome is an acute demyelinating polyradiculoneuropathy generally characterized by symmetrical ascending paralysis, hyporeflexia or areflexia. A narrative bibliographic review was carried out by means of an exhaustive search of scientific articles in Spanish and English no older than the last 5 years, except for classic and essential information in the medical literature that exceeds this period, through databases and search engines such as Google Scholar, PubMed/Medline, ScieLo and ScienceDirect. Objective: To describe the most current clinical and epidemiological aspects of Guillain-Barré syndrome. Development: The epidemiology and clinical features of Guillain-Barré syndrome currently differ between developing and developed countries, however, they share some similarities such as its etiology, being more common the infectious cause by Campylobacter jejuni with a predominance in adults than in children. The most common variants of this syndrome are acute inflammatory demyelinating polyneuropathy and acute motor axonal neuropathy, both with different clinical features. The diagnosis and treatment of this pathology are also discussed. Conclusions: The clinical and epidemiological aspects of the disease have evolved over time, however, more updated studies regarding the etiology and pathogenesis that remain to be discovered are required for a better understanding and thus better diagnosis and treatment of this disease.

Descripción de la asociación entre la periodontitis y la COVID-19

RESUMEN Introducción: La periodontitis es la enfermedad crónica inflamatoria caracterizada por la pérdida de inserción con reabsorción ósea concomitante y surcos profundizados por migración apical del epitelio de unión. En su patogenia pueden participar los virus; agentes infecciosos únicos en biología, entre ellos el SARS-CoV-2 causante de la COVID-19. Los investigadores han planteado teorías que tratan de explicar la posible asociación de este virus con la periodontitis, al considerar que existe entre ambas una relación bidireccional. Se realizó una revisión bibliográfica sobre este tema de enero de 2021 a mayo de 2023, con el uso del Google Académico, las bases de datos PubMed, SciELO, ScienceDirect, MEDLINE y LILACS. Objetivo: Describir la información disponible sobre la asociación entre la periodontitis y la COVID-19. Desarrollo: En la periodontitis la deficiente higiene bucal produce una disbiosis del microbioma oral que desencadena la aparición de periodontopatógenos; la entrada del SARS-CoV-2 puede subvertir el sistema inmune, lo que provoca asociación grave de las enfermedades periodontales con la COVID-19. El virus puede interactuar con el microbioma oral y provocar crecimiento excesivo de patobiontes que agravan la formación de bolsas periodontales. Conclusiones: Se considera que la asociación entre la enfermedad producida por el SARS-CoV-2 con la periodontitis es bidireccional, el efecto del virus en el sistema inmunológico puede agravar la periodontitis y los efectos de mediadores químicos de la periodontitis hacen más vulnerable al paciente contagiado por el SARS-CoV-2 para desarrollar una coinfección.

ABSTRACT Introduction: Periodontitis is a chronic inflammatory disease characterized by loss of attachment with concomitant bone resorption and deepened grooves due to apical migration of the junctional epithelium. Viruses may participate in its pathogenesis; infectious agents unique in biology, including the SARS-CoV-2 that causes the COVID-19. Therefore, researchers have proposed theories that try to explain the possible association of this virus with periodontitis, considering that a bidirectional relationship exists between both. A bibliographic review on this topic was carried out from January 2021 to May 2023, using Google Scholar, the PubMed, SciELO, ScienceDirect, MEDLINE and LILACS databases. Objective: Describe the available information on the association between periodontitis and COVID-19. Development: In periodontitis, poor oral hygiene produces a dysbiosis of the oral microbiome that triggers the appearance of periodontopathogens; The entry of the SARS-CoV-2 can subvert the immune system, which causes a serious association of periodontal diseases with COVID-19. This virus can interact with the oral microbiome and cause excessive growth of pathobionts that aggravate the formation of periodontal pockets. Conclusions: It is considered that the association between the disease caused by the SARS-CoV-2 with periodontitis is bidirectional, the effect of the virus on the immune system can aggravate periodontitis and the effects of chemical mediators of periodontitis make it more vulnerable the patient infected by SARS-CoV-2 to develop a coinfection.

Biomarcadores salivales y su utilidad en la detección precoz del cáncer bucal

RESUMEN Introducción: El cáncer de cabeza y cuello es la sexta forma más común de cáncer humano; constituye un reto, para la odontología, reducir la mortalidad y la morbilidad por su causa, mediante el desarrollo de herramientas diagnósticas que lo detecten en sus primeras etapas. Objetivo: Describir el papel de los biomarcadores salivales como herramienta diagnóstica para la detección temprana de cáncer bucal. Desarrollo: Los biomarcadores salivales proporcionan información adicional a la obtenida en el estudio histopatológico de este tipo de cáncer y pueden constituir una herramienta de análisis no invasivo y de bajo costo en su diagnóstico precoz. Conclusiones: A pesar de que hasta la fecha no existe un biomarcador ideal para el diagnóstico temprano del cáncer bucal, los investigadores declaran un futuro prometedor en el uso de la saliva como fuente de biomarcadores para estas enfermedades, debido en gran parte, al contacto directo de la saliva con la mucosa oral y el avance tecnológico en el campo de la medicina molecular.

ABSTRACT Introduction: Head and neck cancer is the sixth most common form of human cancer; It is a challenge for Dentistry to reduce mortality and morbidity due to its cause through the development of diagnostic tools that detect it in its early stages. Objective: To describe the role of salivary biomarkers as a diagnostic tool for the early detection of oral cancer. Development: Salivary biomarkers provide additional information to that obtained in the histopathological study of this type of cancer and can constitute a non-invasive and low-cost analysis tool for early diagnosis. Conclusions: Although to date there is no ideal biomarker for the early diagnosis of oral cancer, researchers declare a promising future in the use of saliva as a source of biomarkers for these diseases, due in large part to the direct contact of saliva with the oral mucosa and technological advances in the field of molecular medicine.

Periodontitis como factor de riesgo de enfermedad renal crónica y manifestaciones bucales en pacientes hemodializados

RESUMEN Introducción: La enfermedad periodontal crónica se caracteriza por un proceso inmunoinflamatorio, de origen multifactorial, que afecta los tejidos de protección e inserción de los dientes. Ha sido relacionada con alteraciones generales que pueden modificar la respuesta defensiva del hospedero. Entre ellas, los pacientes sometidos a terapia de hemodiálisis como consecuencia de enfermedad renal crónica. La revisión bibliográfica se realizó desde septiembre del 2022 hasta febrero del 2023. Se utilizaron las bases de datos PubMed, SciELO y Elsevier y el motor de búsqueda Google Académico. Objetivo: Profundizar en los conocimientos sobre la periodontitis como factor de riesgo de la enfermedad renal crónica y las manifestaciones bucales en los pacientes hemodializados. Desarrollo: La enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica, agrava el estado de salud general de pacientes con diferentes enfermedades, entre ellas la enfermedad renal crónica, a través de varios mecanismos. Es la medicina periodontal la encargada del estudio de estas relaciones. Los pacientes hemodializados poseen una condición sistémica que los predispone a la aparición de enfermedades infecciosas o a la instalación de factores de riesgo locales de disímiles enfermedades bucales, entre ellas, la periodontitis, lo que establece una relación bidireccional entre ambas. Conclusiones: La periodontitis constituye un factor de riesgo modificable para la enfermedad renal crónica y, al mismo tiempo, una de las manifestaciones bucales más frecuentes en los pacientes sometidos a hemodiálisis.

ABSTRACT Introduction: Chronic periodontal disease is characterized by an inmuno inflammatory process, of multifactorial origin, that affects the protective and insertion tissues of the teeth. It has been related to general alterations that can modify the host's defensive response. Among them patients undergoing hemodialysis therapy as a result of chronic kidney disease. The bibliographic review was carried out from September 2022 to February 2023. The PubMed, SciELO and Elsevier databases and the Google Scholar search engine were used. Objective: To deep in our knowledge about periodontitis as a risk factor for chronic kidney disease and oral manifestations in hemodialyzed patients. Development: Chronic immunoinflammatory periodontal disease aggravates the general health status of patients with different diseases, including chronic kidney disease, through several mechanisms. Periodontal Medicine is responsible for studying these relationships. Hemodialyzed patients have a systemic condition that predisposes them to the appearance of infectious diseases or the installation of local risk factors for dissimilar oral diseases, including periodontitis, which establishes a bidirectional relationship between the two. Conclusions: Periodontitis constitutes a modifiable risk factor for chronic kidney disease and, at the same time, one of the most frequent oral manifestations in patients undergoing hemodialysis.

Impacto del eco-Doppler arterial en convalecientes de la COVID-19 y la sociedad cubana actual

RESUMEN La COVID-19 es una enfermedad que afecta a los pulmones y al sistema endotelial, lo cual puede conducir a trastornos funcionales de todos los órganos internos. El presente artículo tiene como propósito compartir la opinión de los autores sobre el impacto, en convalecientes de la COVID-19 y en la sociedad cubana actual, de los hallazgos por eco-Doppler en los sectores arteriales periféricos. Según la opinión de los autores, pudieran dar inicio a la solución de un problema de salud latente en estos pacientes. A pesar de todos los cuestionamientos, interrogantes y desafíos que entraña este problema, y de las inevitables limitaciones que pueda tener su esclarecimiento en los momentos actuales, resulta una necesidad impostergable emprender los estudios en esta línea. Ellos aportarán a la comprensión del papel del daño endotelial producido por el SARS-CoV-2 y al perfeccionamiento de la práctica médica, en función de la búsqueda de alternativas terapéuticas eficaces en el alivio de la sintomatología de estos pacientes. Debe prestarse especial atención al abordaje teórico, metodológico e investigativo de este nuevo conocimiento en el campo de las ciencias de la salud, pues tendría importante repercusión en el plano económico, social, médico, personal, familiar y para los servicios de salud. Por tanto, la incorporación de esta modalidad diagnóstica al protocolo de atención a los convalecientes de la COVID-19, es una acción factible, por su amplia accesibilidad y a la vez de alto impacto en la salud de este grupo de pacientes y en el consecuente desarrollo científico social.

ABSTRACT COVID-19 is a disease that affects the lungs and the endothelial system, which can lead to functional disorders of all internal organs. The purpose of this article is to share the authors’ opinion on the impact on convalescents of COVID-19 and in the current Cuban society of the findings by eco-doppler in the peripheral arterial sectors. In the opinion of the authors, they could begin the solution of a latent health problem in these patients. Despite all the questions and challenges that this problem entails and the inevitable limitations that its clarification may have at the current moments, it is an unlikely need to undertake studies in this line. They will contribute to the understanding of the role of endothelial damage produced by SARS-CoV-2, and the improvement of medical practice based on the search for effective therapeutic alternatives in the relief of the symptomatology of these patients. Special attention must be paid to the theoretical, methodological and research approach to this new knowledge in the field of health sciences because it would have an important impact on the economic, social, medical, personal, family and health services for health services. Therefore, the incorporation of this diagnostic modality to the COVID-19 Attention Protocol is a feasible action for its wide accessibility and at the same time high impact on the health of this group of patients and in the consequent social scientific development.

Beneficios de las reuniones relacionadas con la autopsia

RESUMEN La autopsia es reconocida como un procedimiento médico de gran utilidad y beneficio social. Para lograr estos beneficios y la probada importancia de la autopsia es imprescindible, no solo realizarla, sino garantizar la más elevada calidad posible en su ejecución. Este trabajo está dirigido a exponer los principales aspectos e importancia de los logros académicos, asistenciales, investigativos y administrativos relacionados con la autopsia, a través del sistema de reuniones, que permiten trazar el camino para el logro de este objetivo. En la metodología establecida para la realización de las autopsias, se establecen pautas fundamentales para alcanzar una óptima calidad en su utilidad. Si los resultados solo se archivan, no se logra el objetivo propuesto: el máximo aprovechamiento de la autopsia. En Cuba se realizan 4 tipos de reuniones: las llamadas “piezas frescas”, el reparo del certificado de defunción, las clínico-patológicas y las del comité de evaluación de fallecidos o de mortalidad. La realización de autopsias con la óptima calidad, facilita importantes logros académicos, asistenciales, investigativos e incluso administrativos, a través del sistema de reuniones que enriquecen, en las instituciones médicas, los resultados en la calidad de la asistencia brindada, los aportes a la docencia de pregrado y posgrado, y fortalecen líneas de investigación en función de disminuir la morbilidad y mortalidad de la población.

ABSTRACT The autopsy is recognized as a medical procedure of great usefulness and social benefit. To achieve these benefits and the proven importance of the autopsy, it is essential not only to perform it, but also to guarantee the highest possible quality in its execution. This work is aimed at exposing the main aspects and importance of the academic, healthcare, investigative and administrative achievements related to the autopsy, through the system of meetings, which allow charting the path to achieving this objective. In the methodology established for performing autopsies, fundamental guidelines are established to achieve optimal quality in their usefulness. If the results are only archived, the proposed objective is not achieved: maximum use of the autopsy. In Cuba, 4 types of meetings are held: the so-called “fresh pieces”, the review of the death certificate, the clinical-pathological meetings and those of the committee for the evaluation of deceased or mortality. Carrying out autopsies with optimal quality facilitates important academic, healthcare, investigative and even administrative achievements, through the system of meetings that enrich, in medical institutions, the results in the quality of the assistance provided, the contributions to teaching. undergraduate and postgraduate, and strengthen lines of research in order to reduce the morbidity and mortality of the population.

Beneficio terapéutico plausible de CIMAvax-EGF® en pacientes con trastornos respiratorios pos-COVID-19

RESUMEN El SARS-CoV-2 y sus secuelas se constituyen reto para la salud pública global. La repercusión sobre la relación estructura-función a nivel pulmonar, es un área de investigación activa, donde la fibrosis pulmonar pos-COVID-19 destaca preocupantemente. CIMAvax-EGF® es un vacunal inductor de una potente respuesta inmune anti-EGF y es empleada en el tratamiento de enfermedades oncológicas como las neoplasias de pulmón. Los ensayos clínicos han demostrado un sólido perfil de seguridad, a pesar de ser esta una población vulnerable. Entre las rutas moleculares calves en la fibrosis, destaca por su rol el factor de crecimiento transformante beta, en base a su actividad crítica en la trasformación miofibroblástica y la transición epitelio-mesénquima; a nivel molecular la señalización mediada por el receptor de factor de crecimiento epidérmico es un punto de confluencia entre la fibrosis y las neoplasias de origen epitelial. En este contexto los resultados de la introducción de CIMAvax-EGF® en el tratamiento de pacientes con neoplasia de pulmón de células no pequeñas avanzada, sugieren un efecto de contención clínicamente significativo. En este manuscrito abordamos, en base a evidencias experimentales y clínicas, los supuestos que justifican racionalmente un beneficio terapéutico medible en pacientes con trastornos respiratorios post-COVID-19, con el uso de CIMAvax-EGF®.

ABSTRACT SARS-CoV-2 and its consequences constitute a challenge for global public health. The impact on the structure-function relationship at the lung level is an area of active research, where post-COVID-19 pulmonary fibrosis stands out worryingly. CIMAvax-EGF® is a vaccine that induces a powerful anti-EGF immune response and is used in the treatment of oncological diseases such as lung neoplasms. Clinical trials have demonstrated a strong safety profile, despite this being a vulnerable population. Among the key molecular pathways in fibrosis, transforming growth factor beta stands out for its role, based on its critical activity in myofibroblastic transformation and epithelial-mesenchymal transition; at the molecular level, signaling mediated by the epidermal growth factor receptor is a point of confluence between fibrosis and neoplasms of epithelial origin. In this context, the results of the introduction of CIMAvax-EGF® in the treatment of patients with advanced non-small cell lung neoplasia suggest a clinically significant containment effect. In this manuscript, we address, based on experimental and clinical evidence, the assumptions that rationally justify a measurable therapeutic benefit in patients with post-COVID-19 respiratory disorders, with the use of CIMAvax-EGF®.

Desafíos metodológicos y recomendaciones sobre un estudio diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar probable

Comentarios sobre la docencia e investigación en facultades de medicina