Revista Cubana de Medicina Tropical

Caracterización de los virus de influenza por el método de la inmunoperoxidasa utilizando anticuerpos monoclonales: Montaje y validación

Se aplicó y validó por primera vez en Cuba el método de inmunoperoxidasa para la clasificación rápida en tipo y subtipo de los virus de influenza. El método está basado en un cultivo rápido en células MDCK-L y el empleo de anticuerpos monoclonales para la clasificación en tipo y subtipo. Se utiliza un pool de anticuerpos contra influenza A y otro contra la influenza B y los anticuerpos monoclonales HA1 - 71 y HA2 - 76 para el subtipaje en H1 y H3. La validación se realizó aplicándolo a 21 cepas de referencia internacional y 23 cepas de virus de influenza humana, aisladas y clasificadas previamente por inhibición de la hemaglutinación. Todas las cepas reaccionaron frente a los anticuerpos monoclonales en correspondencia con su tipo y subtipo de hemaglutinina. Fueron caracterizadas 6 cepas de referencia y 9 aislamientos dentro del subtipo H1N1; 9 cepas de referencia y 10 aislamientos en el subtipo H3N2 y 6 cepas de referencias y 4 aislamientos dentro del tipo B.No hubo reacciones inespecíficas ni cruzadas en los controles establecidos. La sensibilidad, especificidad y coincidencia fue del 100 %. La técnica resultó rápida y conveniente para la caracterización en tipo y subtipo de las cepas de virus de Influenza aisladas. Puede sustituir al método clásico de inhibición de la hemaglutinación cuando se requiere la caracterización rápida de brotes o epidemias de infecciones respiratorias agudas, lo que es de extrema importancia por ser éstas causantes de una alta morbilidad, fundamentalmente en grupos de riesgo, y por su repercusión económica.

The immunoperoxidase method for the rapid classification of influenza viruses in type and subtype was applied and validated for the first time in Cuba. The method is based on a rapid culture in MDCK-L cells and on the use of monoclonal antibodies for the classification in type and subtype. A pool of antibodies against influenza A and another against influenza B and HA1-71 and HA2-76 monoclonal antibodies are used for the subtyping in H1 and H3. The validation was carried out by applying this method to 21 international reference strains and to 23 human influenza virus strains that were isolated and previously classified by hemagglutination inhibition. All the strains reacted to the monoclonal antibodies according to their hemagglutinin type and subtype. 6 reference strains and 9 isolations were characterized within the H1N1 subtype: 9 reference strains and 10 isolations in the H3N2 subtype; and 6 reference strains and 4 isolations in type B. There were neither unspecific nor crossed reactions among the controls established. There was 100 % of sensitivity, specificity and coincidence. The technique used proved to be fast and convenient for the characterization in type and subtype of the isolated influenza virus strains. It may substitute the classic hemagglutination inhibition method when it is required the rapid characterization of outbreaks or epidemics of acute respiratory infections, which is very important due to the high morbidity they cause mainly in risk groups and to their economic repercussion.

Identificación rápida de los serotipos del virus del dengue mediante la reacción en cadena de la polimerasa

Se emplearon 4 juegos de cebadores que permitieron la amplificación de una secuencia nucleotídica con talla única para cada uno de los serotipos del virus del dengue mediante la reacción en cadena de la polimerasa (RCP), con un método que consistió de extracción del ácido ribonucleico (ARN) de sobrenadante de cultivos celulares infectados, transcripción reversa - reacción en cadena de la polimerasa (TR-RCP), todo lo cual pudo ser completado en aproximadamente 7 horas, en un simple tubo. La talla de la secuencia amplificada se evidenció por electroforesis en un gel de agarosa, teñido con bromuro de etidio. El método demostró una sensibilidad de al menos 2,5 unidades formadoras de placa (ufp) por tubo de reacción, siendo útil para la detección e identificación simultánea de los 4 serotipos, a partir de sobrenadante de cultivos infectados de cepas provenientes de varios países del Caribe, América Central y del Sur.

4 primer sets, were used to allow the amplification of a nucleotide sequence with unique size for each of the dengue virus serotypes by polymerase chain reaction (PRC). The method consisted in the extraction of ribonucleic acid from supernatant of infected cell cultures, reverse transcription - polymerase chain reaction (RT-PCR). This was completed in approximately 7 hours in a simple tube. The size of the amplified sequence was evidenced by electrophoresis in Agarose gel stained with ethidium. The method showed a sensitivity of at least 2.5 plate forming units (pfu) per tube of reaction. It es useful for the detection and simultaneous identification of the 4 serotypes, starting from supernatants of infected strains cultures from different countries of the Caribbean, Central America, and South America.

Normalización de un ensayo de ultramicroELISA para la detección de anticuerpos IgG al virus sincitial respiratorio

Se normalizó un ensayo de ultramicroELISA de doble anticuerpo para la detección de anticuerpos IgG al virus sincitial respiratorio (VSR), para ello se dispuso de un anticuerpo monoclonal antiproteína F del VSR, producido por el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología de La Habana (CIGB). La utilización de este anticuerpo posibilitó la inclusión de preparaciones antigénicas crudas en lugar de fracciones purificadas, lo que disminuye notablemente la reactividad obtenida con el control de antígeno. Las condiciones del ensayo fueron determinadas mediante titulación cruzada y se obtuvo una sensibilidad de 97,2 %, un 91 % de coincidencia y una especificidad 83,3 % del UMELISA con respecto a la fijación del complemento. Los resultados pueden ser expresados cualitativamente o en títulos de anticuerpos empleando una sola dilución de suero (1:40) y una curva patrón.

An ultramicroELISA assay of double antibody for the detection of IgG antibodies to the respiratory syncytial virus (RSV) wasstandardized. It was used a RVS antiprotein F monoclonal antibody produced by the Genetic Engineering and Biotechnology Center (GEBC) in Havana. The use of this antibody allowed to include crude antigenic preparations instead of purified fractions, which caused a significant reduction of the reactivity obtained with the antigen control. The assay conditions were determined by crossed titration. It was obtained a sensitivity of 97.2 %, a coincidence of 91 %, and a specificity of 83.3 % of the UMELISA as regards the complement fixation. The results may be qualitatively expressed or by antibody titres using only one serum dillution (1:40) and a pattern curve.

Histoplasmosis diseminada progresiva en pacientes con SIDA

Con el objetivo de conocer los principales aspectos clínico-microbiológicos de la histoplasmosis diseminada progresiva, se revisaron las historias clínicas de 12 pacientes con SIDA cuyo diagnóstico de histoplasmosis había sido confirmado por estudios histopatológicos. En todos los casos se presentó como una enfermedad febril y de desgaste, con una elevada frecuencia de hepatomegalia y adenopatías generalizadas. Más del 50 % de los pacientes presentó anemia y eritrosedimentación acelerada. La radiografía de tórax detectó lesiones pulmonares en el 50 % de los pacientes, mientras que el ultrasonido abdominal permitió observar hepatomegalia y esplenomegalia en el 58,3 y 41,6 % de los pacientes, respectivamente. Tanto el cultivo de las diferentes muestras clínicas como las técnicas de detección de anticuerpos mostraron una baja sensibilidad. Se discute la necesidad de perfeccionar los métodos de diagnóstico de laboratorio, en particular aquéllos que permiten la detección de antígeno de manera rápida y específica.

The clinical histories of 12 AIDS patients whose histoplasmosis diagnosis has been confirmed by histopathological studies were reviewed aimed at knowing the main clinical and microbiological aspects of the disseminated progressive histoplasmosis. In every case it appeared as a febrile and waste disease with an elevated hepatomegaly frecuency and generalized adenopathies. More than 50 % of the patients had anemia and an accelerated erythrosedimentation. The chest X ray showed pulmonary lesions in 50 % of the patients, whereas, the abdominal ultrasound allowed to observe hepatomegaly and splenomegaly in 58.3 and 41.6 % of the patients, respectively. A low sensitivity was found in the culture of different clinical specimens as well as in the antibody detection techniques It is discussed the need to improve tha laboratory diagnosis methods, particularly those which make possible the antigen detection in a fast and specific way.

Detección de Escherichia coli toxigénica (LT) mediante la reacción en cadena de la polimerasa

Se describe en este trabajo la detección de Escherichia coli enterotoxigénica LT(+). Este método está basado en la amplificación de un fragmento de DNA de 400 pares de bases mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Los oligonucleótidos fueron diseñados por los autores y los patrones característicos se observaron cuando las muestras fueron sometidas a una electroforesis en gel de agarosa al 2 %. La PCR tuvo resultados positivos con las cepa de colección Escherichia coli O:149 K: 88 (LT+) y con 20 cepas aisladas de pacientes con diarreas agudas. Se observaron resultados negativos con Escherichia coli O:101 K:99 NM (ST+), Vibrio cholerae 01 y Acromons hydrophila.

In this paper it is described the detection enteroxigenic Escherichia coli LT (+). This method is based on the amplification of a DNA fragment of 400 pairs of bases by polymerase chain reaction (PRC). The oligonuclotides were designed by the authors and the characteristic patterns were observed when the samples were submitted to an electrophoresis in an Agarose gel at 2 %. The PCR had positive results with the strains of Escherichia coli 0:149 K; 88 (LT+) collection and with 20 strains isolated from patients with acute diarrhea. Negative results were found in Escherichia coli 0:101 K:99 NM (ST+), Vibrio cholerae 01 and Aeromonas hydrophilia.

Aplicación de la técnica de hibridación en colonias para la identificación de Vibrio cholerae 01 toxigénico

Por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (RPC), se obtuvo una sonda para el gen que codifica la subunidad B de la toxina colérica (CTxB) que portaba una cepa de referencia de Vibrio cholerae 01. La comprobación del producto amplificado se realizó por la técnica de hibridación en colonias. El producto amplificado hibridó con el gen que codifica para la subunidad B de la toxina colérica aislada de Perú y Ecuador, representante de la presente epidemia en América Latina y no lo hizo con las cepas filogenéticamente relacionadas.

By means of the polymerase chain reaction (PCR) it was obtained a probe for the gen that codifies the subunit B of cholerae toxin (CTxB), which carried a Vibrio cholerae 01 reference strain. The checking of the amplified product was performed by using the hybridization techniques in colonies. This product hybridized with the gen that codifies for the subunit B of cholerae toxin isolated from Peru and Ecuador, representing the present epidemics in Latin America, but it did not so with the phylogenetically related strains.

Comparación de la línea NCI-H292 con otras líneas continuas para la multiplicación de virus respiratorios

La línea continua NCI-H292 de células mucoepidermoides de pulmón humano ha sido reportada ser de utilidad para la propagación de muchos virus, principalmente Adenovirus y Paramyxovirus. Se plantea la posible sustitución de cultivos primarios de riñón de mono por NCI-H292 para el aislamiento de dichos agentes. En el presente trabajo se evalúa la utilidad de esta nueva línea para la multiplicación de los virus sincitial respiratorio, Adenovirus 3 y 7 y los virus parainfluenza 1, 2 y 3 en comparación con las líneas celulares continuas utilizadas tradicionalmente para la propagación de éstos; para lo cual se inocularon cepas de los virus en cuestión en las líneas Vero, HEp-2 y HeLa, según sus sensibilidades conocidas, y en NCI-H292 paralelamente. La multiplicación viral se detectó por aparición de efecto citopático o por hemadsorción. Como resultado se corroboró la capacidad de multiplicación de la línea NCI-H292 para los Adenovirus 3 y 7 y el parainfluenza 3, siendo más útil para la multiplicación de éstos que las líneas tradicionalmente usadas.

The NCI-H292 continual line of mucoepidermoid cells of the human lungs has been reported to be useful for the propagation of many viruses, mainly Adenovirus and Paraxymovirus. It is stated the possible substitution of primary cultures of monkey kidney for NCI-H292 in order to isolate such agents. In the present paper it is evaluated the utility of this line for multiplying the respiratory syncytial viruses Adenovirus 3 and 7, and the parainfluenza viruses 1, 2, and 3, in comparison with the continual cellular lines traditionally used for the propagation of these viruses, whose strains were inoculated this time in the Vero, HEp-2, and HeLa lines, according to their know sensitivities as well as in NCI-H292 simultaneously. The viral multiplication was detected by the appareance of the cytopathic effect or by hemaadsorption. As a result, it was demostrated the multiplication capacity of the NCI-H292 line for Adenoviruses 3 and 7 and parainfluenza 3, being more useful for their multiplication than the tradicionally used lines.

Comportamiento del programa de erradicación de Aedes aegypti en 2 municipios de Ciudad de La Habana, 1990-1992

Se analiza comparativamente el comportamiento del programa de erradicación de Aedes aegypti en 2 municipios de Ciudad de la Habana con características diferentes durante 1990-1992. Los resultados mostraron que en ambos municipios los recipientes de mayor positividad a mosquitos fueron las categorías otros depósitos, depósitos artificiales y tanques bajos, seguidos por un segundo grupo que incluyó las tinas, gomas y larvitrampas. Se observó la positividad de las larvitrampas en ambos municipios y se destaca su papel en la estabilización de mosquitos invasores del ecosistema urbano. La riqueza de especies en el municipio Plaza de la Revolución fue 8 y en el municipio 10 de Octubre fue 9, existe similitud de especies en ambos municipios.

It is made a comparative analysis of the behaviour of the Aedes aegypti erradication program in two municipalities of Havana City with different characteristics during 1990-1992. The results show that in both municipalities the recipients with the highest positivity to mosquitoes were the following categories: other deposits, artificial deposits, and low tanks, followed by a second group that included tubs, tires, and larva tramps. The positivity of the larva tramps was observed in both municipalities and it is stressed their role in the stabilization of mosquitoes invading the urban ecosystem. There were 8 varieties of species at Plaza municipality, and 9; at the 10 de Octubre municipality. There are similar species in both municipalites.

Toxoplasma gondii: caracterización de un anticuerpo monoclonal anti-P30

Se caracterizó un anticuerpo monoclonal específico a Toxoplasma gondii. El hibridoma produjo inmunoglobulinas IgG. El análisis por Western Blot demostró que el anticuerpo monoclonal fue específico para el antígeno de masa molecular aparente de 30 kd, presente en la superficie del parásito. El anticuerpo monoclonal se purificó a partir de fluido ascítico de ratón y se acopló a Sefarosa 4B. Este inmunoabsorbente fue utilizado con el fin de purificar el antígeno parasitario específico. El anticuerpo monoclonal estudiado puede ser de utilidad para las técnicas que contribuyan con el diagnóstico de la toxoplasmosis.

A specific monoclonal antibody was characterized to Toxoplasma gondii. The hybridoma produced IgG immunoglobulins. The Western Blot analysis showed that the monoclonal antibody was specific for the antigen of an apparent mollecular mass of 30 kd, which was present on the antigen surface. The monoclonal antibody was purified starting from mouse´s ascitic fluid and it was matched with Sepharose 4B. This immunoabsorbent was used to purify the specific parasitary antigen. The monoclonal antibody studied may be useful for those tecniques contributing to the toxoplasmosis diagnosis.

Conocimientos de la población sobre el cólera

Con el objetivo de determinar el impacto de la campaña educativa sobre el cólera en los conocimientos y creencias de la población, se realizó en 1993 una encuesta a 1 324 personas de 14 provincias y el municipio especial Isla de la Juventud. El 85 % tenía entre 20 y 59 años y el nivel escolar del 89 % era de secundaria básica o superior. El 69 % tenía los conocimientos mínimos para enfrentar la enfermedad, el 90 % acudiría al médico si la sospechara, el 72 % conocía que la diarrea es el síntoma principal del cólera, el 54 % sabía cómo se transmite, el 89 % creía que se puede contagiar por medio del agua de beber, el 54 % entendía la importancia de suministrarle líquidos al enfermo y el 78 % comprendía la importancia de lavarse las manos antes de comer y cocinar. Se concluye que, si bien la población tiene conocimientos generales sobre la enfermedad, por encontrarse nuestro país en una zona endémica debe reforzarse la educación para la salud, específicamente en los aspectos relacionados con la transmisión y con el incremento de la ingestión de líquidos a los enfermos.

In order to determine the impact of the educational campaing about cholera on the knowledge and believes of the population, a survey was made in 1993 among 1 324 poersons from 14 provinces and from Isla de la Juventud special municipality. 85 % were 20-59 years oldand 89 % had an secondary basic or higher educational level. 69 % had the minimun knowledge to face the disease, 90 % would see a doctor if they had and suspicion, 72 % knew that diarrhea is the main symptom of cholera, 54 % new how it is transmitted 89 % thought that they may be infected by drinking water, 54 % understood the importance of giving liquids to the sick subject, and 78 % realized the significance of washing their hands before eating anf cooking. It is concluded that even though our population has a general knowledge about the disease, due to the fact that our country is located in an endemic zone, health education must be reinforced, specifically those aspects connected with the communication and with the increase of liquids administration to the patients.

Detección de anticuerpos contra la proteína de 24 kd del VIH-1: Correlación clínico serológica

Se estudió la presencia de anticuerpos contra la proteína de 24 kd del VIH mediante el empleo paralelo del Western Blot DAVIH BLOT y del DAVIH AC P24 en muestras de suero de 176 pacientes en diferentes estadíos de la infección por VIH-1. Los resultados se correlacionaron con la clasificación clínica del paciente al momento de la toma de muestra y con la evolución posterior durante 6 meses. El 57 % de los pacientes con infecciones oportunistas menores y el 96 % de los enfermos de SIDA presentaron títulos bajos de anticuerpos. Los fallecidos no mostraron reactividad o presentaron títulos muy bajos en muestras tomadas antes del fallecimiento. Se observaron diferentes titulaciones en grupos de sueros con reactividad aparentemente uniforme en el Western Blot. Los resultados indican una adecuada correlaciòn clínico serológica; por lo que el ELISA DAVIH AC P24 pudiera ser útil en el seguimiento clínico de personas infectadas por el VIH-1.

The presence of antibodies against the HIV protein of 24 kd was studies by the parallel use of the DAVIH BLOT Western Blot and of the DAVIH AC P24 ELISA in serum samples from 176 patients at different HIV-1 infection stages. The results were correlated with the clinical classification of the patient at the moment of taking the sample and with the further evolution during 6 months. 57 % of the patients with opportunistic minor infections and 96 % of AIDS patients had low antibodies titres. Dead pattients showed no reactivity or presented very low titres in samples taken before dying. Different titrations were observed in serum groups with an apparently uniform reactivity in the Western Blot. The results show and adequate clinical and serological correlation. Therefore, the DAVIH AC P24 ELISA could be useful in the clinical follow-up of HIV-1 infected persons.

Actividad biológica de Ricinus communis sobre mosca doméstica (Musca domestica)

Se evaluó el efecto insecticida de una lectina obtenida a partir de Ricinus communis (higuereta), sobre una población de mosca doméstica procedente de San José de las Lajas. Los ensayos se realizaron con adultos y larvas. Se observó mayor mortalidad a medida que aumentó el tiempo de exposición frente al extracto, la DL50 a las 72 h de exposición fue de 353,4 p.p.m.; además, se apreció una disminución altamente significativa en el desarrollo pupal en presencia del extracto lo que pone de manifiesto su actividad insecticida.

The insecticide effect of a lectin obtained from Riccinus communis (castor-oil plant) on a population of houseflies from San José de Las Lajas was evaluated. Assays were performed with adults and larvas. Mortality was higher as the time f exposure to the extract increased. DL50 was of 353.4 p.p.m. after 72 hours of exposure. It was observed a remarkedly significant reduction of the pupal development in the presence of the extract, which shows its insecticide activity.

Inmunogenicidad de la vacuna Heberbiovac-HB en niños

Se aplicó la vacuna recombinante cubana contra el virus de la hepatitis B, con dosis de 10 myg a niños menores de 15 años en esquema de 0,1 y 6 meses. La inmunogenicidad evaluada a los 2, 7 y 12 meses mostró 100,0 % de seroconversión con títulos protectores. El 65,9; 100,0 y 83,5 % de los vacunados alcanzaron títulos mayores de 100 UI/L a los 60, 210 y 360 días. La media geométrica fue 213,6; 8208,2 y 568,0 UI/L, respectivamente, todos los grupos alcanzan 100 % de seroconversión; no obstante, se encuentran diferencias significativas (p < 0,05) a favor de preescolares y escolares respecto a los mayores de 10 años en cuanto al nivel de respuesta (títulos mayores de 100 UI/L) y media geométrica de títulos de anticuerpos en las 3 muestras. Se comprobó el alto poder inmunogénico de la vacuna en estas edades, que la hace recomendable para la protección contra el virus de la hepatitis B (VHB).

The Cuban recombinant vaccine against heaptitis B virus was applied with doses of 10 ìg to children under 15 in a scheme from 0, 1 to 6 months. The immunogenecity was evaluated at 2, 7, and 12 months and showed 100 % of seroconversion with protective titres. 65.9, 100, and 83.5 % of the vaccinated attained titres higher that 100 UI/L at 60, 210, and 360 days. The geometrical mean was of 213.6, 8208.2, and 568.0 UI/L, respectively. All the groups obtained 100 % of seroconversion; however, there were significant differences (p < 0.05) in favor of the preschool and school children compared with those over 10 as regards the response level (titres higher than 100 UI/L) and the geometrical mean of antibody titres in the 3 samples. It was demonstrated the high immunogenic power of the vaccine at these ages, which makes it recommendable for their protection against the hepatitis B virus (HBV).

Inmunogenicidad de la vacuna Heberbiovac-HB en ancianos

Se le aplicó la vacuna recombinante cubana contra el virus de la hepatitis B Herberbiovac HB a un grupo de individuos mayores de 65 a pertenecientes a un hogar de ancianos de Ciudad de La Habana, a la dosis de 20 myg, con el esquema 0, 1 y 6 meses, para estudiar su inmunogenicidad, la cual fue evaluada a los 2, 7 y 12 meses después de aplicada la primera dosis,. A los 60 d se obtuvo 47,1 % de títulos protectores y media geométrica de 6,04 UI/L. Cuando se evaluó la respuesta inmune a los 7 meses se logró 100,0 % de seroconversión (1 UI/L) y seroprotección ( 10 UI/L) y media geométrica de 136,93 UI/L. Finalmente, al año, la seroconversión y la seroprotección también fueron del 100 %, y la media geomètrica de 204,61 UI/L. Se demostrò el alto poder inmunogénico de esta vacuna, lo que la hace recomendable para su uso en la protección contra el virus de la hepatitis B, en este grupo de edad.

The Cuban recombinant vaccine against the hepatitis B virus was applied to a group of individuals over 65 from a geriatric home in Havana City. Dose of 20 ìg were administered within a scheme from 0.1 to 6 months in order to study its immunogenecity, which was evaluated at 2,7, and 12 months after the first dose. 47.1 % of protective titres and geometrical mean of 6.04 UI/L were obtained after 60 days. 100 % of seroconversion ( UI/L) and seroprotection (10 UI/L) and geometric mean of 136.93 UI/L were obtained when the immune response was evaluated on the 7th month. Finally, after a year, seroconversion and seroprotection were also of 100 %, and the geometric mean was of 204.61 UI/L. It was proved the high immunogenic power of this vaccine, which makes it recommendable to protect this age group from the hepatitis B virus.

El cólera en un distrito de Perú

Considerando el bajo reporte de enfermos de cólera y con el propósito de conocer la realidad del problema en el Distrito Villa El Salvador, de la introducción de Vibrio cholerae (V. cholerae) en Perú, se tomó una muestra de 101 casos con enfermedad diarreica aguda (EDA) seleccionados por un muestreo sistemático a partir de un arranque aleatorio definido para cada unidad asistencial del Distrito, según la ocurrencia promedio diaria de casos con EDA atendidos respectivamente durante la semana precedente a la realización del estudio. A todos les fue llenada una encuesta epidemiológica, se les tomó también una muestra por hisopado rectal para aislamiento de V. cholerae, se encontraron 53 casos positivos (52,2 % y un intervalo de confianza entre 42,29 y 62,5 %) con diferencias significativas (p < 0,01) entre la frecuencia en adultos (67,3 %) respecto a los niños (34,8 %). Sólo en 13 (61,9 %) de los 21 casos con antecedentes de contacto con enfermos de cólera se aisló V. cholerae, para un riesgo relativo de 1,24 (0,83Taking to consideration the low report of cholera patients and with the main knowing the reality about the introduction of Vibrio cholerae (V. cholerae) in Peru, a sample of 101 cases with acute diarrheal disease (ADD) was taken at the Distrito Villa El Salvador. They were selected by a systematic randomized sampling defined for each health care unit in the District, according to the daily average occurence of ADD cases attended a week before the beginning of the study. All of them took part in a epidemiological survey. A sample was taken by rectal swab in order to isolate V. cholerae. 53 positive cases were found (52.2 % and a confidence interval from 42.29 to 62.5 %) with significant differences (p < 0.01) between the frecuency in adults (67.3 %) and children (34.8 %). V. cholerae was isolated only in 13 (61.9 %) of the 21 cases who had contact with cholera patients, for a relative risk of 1.24 (0.83 < RR < 1.85). A high positivity was also found, 21 cases (72.4 %) among those who had raw food. A significant difference (p < 0.01) was observed in connection with those who had cooked food. In the multivariate logistic regression analysis it was only found a significant relationship with age and with the ingestion of raw food as regards the occurrence of cholera.

Mortalidad por tuberculosis en Cuba, 1987-1993

Se estudiaron los datos disponibles en la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública sobre los 414 fallecidos por o con tuberculosis en Cuba durante el período 1987-1993. Se tabularon según grupos de edad, sexos, provincia de residencia, mes de la defunción y realización de necropsia. Se observó un aumento paulatino de la tasa a partir de 1991, llegando a 7,82 por 1 millón de habitantes en 1993. Se calcularon los años de vida potencial perdidos (3 114). La mortalidad en el sexo masculino determinó el aumento de la tasa en el período (p < 0,05). Predominaron las defunciones en los mayores de 65 años con una tasa de 26.09 por 100 000 habitantes. El mes de mayor número de defunciones fue octubre. Las provincias con mayores tasas de mortalidad por tuberculosis fueron: Ciudad de La Habana y Cienfuegos. Se aplicaron pruebas de significación estadística a las diferencias encontradas.

The data available at the National Statistics Division of the Ministry of Public Health about the 414 death caused by tuberculosis in Cuba during 1987-1993 were studied. They were tabulated by age group, sex, province of residence, month of death, and necropsy. It was observed a gradual increase of the rate from 1991 on, amounting to 7.82 per 1 million inhabitantsin 1993. The years of potential life lost (3 114) were calculated. Mortality in the male sex determined the rise of the rate during that period (p < 0.05). Deaths predominated among individuals over 65 with a rate of 26.09 per 100 000 inhabitants. Most of the deaths occurred in October. The provinces with the highest mortality rates due to tuberculosis were applied to the differences found.

La coinfección de la tuberculosis y el VIH en Cuba

Se presentan los primeros 28 pacientes cubanos seropositivos al virus de ls inmunodeficiencia humana (VIH) con tuberculosis (TBC) confirmada bacteriológicamente en el intervalo de 21 meses entre julio de 1993 y marzo de 1995, se destacan la caracterización clínica y respuesta terapéutica al régimen multidroga que contempla el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. La forma clínica de presentación más frecuente fue la pulmonar con 89,3 %. En 8 pacientes no se demostraron lesiones en el rayos X de tórax. La respuesta al tratamiento impuesto con multidrogas establecidas por el Programa Nacional de Tuberculosis en Cuba fue satisfactori, esto, unido a un grupo de intervenciones realizadas, evitó la propagación de esta enfermedad entre los pacientes seropositivos al VIH y a la población en general.

The first 28 Cuban HIV seropositive patients with bacteriologically confirmed tuberculosis in the period of 21 months between July, 1993, and March, 1995, were presented. The clinical characterization and the therapeutic response of the multidrug regimen considered by the National Program for Tuberculosis Control are stressed. The most frequent clinical form of presentation was the pulmonary one with 89.3 % No lesions were found in the chest X ray of 8 patients. The response to the multidrug treatment was satisfactory, which together with a group of procedures performed prevented the propagation of this disease among the HIV seropositive patients and the population in general.

Evolución de la resistencia en una cepa de Culex quinquefasciatus a partir de la selección con el insecticida piretroide lambdacialotrina

Se estudiaron los cambios en la resistencia a diferentes insecticidas en una cepa de Culex quinquefasciatus seleccionada en el laboratorio con dosis del piretroide lambdacialotrina que provocaran el 90 % de mortalidad en larvas. Se logró un aumento de la resistencia a este insecticida de 144,5 veces respecto al nivel original, y se obtuvo una cepa resistente (287x). También aumentaron los niveles de resistencia a metilpirimifos (2.4 veces), propoxur (6 veces), DDT (5,2 veces), clorpirifos (22 veces), cipermetrina (67,5 veces) y deltametrina (20,2 veces). Las frecuencias de los genes que codifican para las enzimas esterasas elevadas y acetilcolinesterasa modificada alcanzaron su máximo valor y se observaron cambios notables en los fenotipos para esterasas en las electroforesis en geles de poliacrilamida. Se detectó sinergismo de DEF y PB con lambdacialotrina, por lo que las esterasas elevadas y las esterasas de función múltiple pueden contribuir a la resistencia.

The resistance change to different insecticides in Culex quinquesfasciatus strain select at the laboratory with doses of pyrethroid lambda-cyhalothrin that would cause a larva mortality of 90 % were studied. It was attained an increase of the resistance to this insecticide of 144.5 times compared with the original level, and it was obtained a resistant strain (287x). There was an increase of the levels of resistance to methyl-pyrimifos (2.4 times), propoxur (6 times), DDT (5,2 times), clorpirifos (22 time), cypermethrin (67.5 times), and deltamethrin (20.2 times). The frecuencies of the genes that codify for the elevated esterases enzymes and for the modified acetylcholinesterase reached their maximum value. Significant changes were observed in the phenotypes for esterases in the electrophoresis in polyacralamide gels. It was detected synergism of DEF and PB with lambda-cyhalothrin. Therefore, the elevated esterases and the esterases of multiple function may contribute to resistance.

Infección por Inermicapsifer madagascariensis (Davaine, 1870); Baerm 1956.: Presentación de 2 casos

Se presentan 2 pacientes del sexo femenino y de la raza blanca, de 11 meses y 1 año de edad, respectivamente, con parasitismo intestinal por Inermicapsifer madagascariensis (Inermicapsifer cubensis) atendidas en la consulta externa de Pediatría del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" durante los últimos 3 años. Ambas pacientes, con historia de expulsar parásitos por el ano, que no curaban con los diversos tratamientos utilizados para taeniasis, fueron remitidas a este centro donde se hizo el diagnóstico de Inermicapsifer madagascariensis y se les aplicó el tratamiento específico con Praziquantel, desapareciendo el parasitismo.

Two female white patients of 11 months and 1 year of age, respectively, with intestinal parasitism due to Inermicapsifer madagascariensis (Inermicapsifer cubensis) are presented. They were attended at the Pediatrics Outpatient Department of the "Pedro Kourí" Institute of Tropical Medicine during the last 3 years. Both patients who did not cure with the different treatment used against taeniasis and who used to expel parasites through the snus, were referred to this center, where they were diagnosed Inermicapsifer madagascariensis. Parasitism dissapeared with a specific treatment with Praziquantel.

Insectos acuáticos biorreguladores de larvas de mosquito presentes en los "Pantanos de Villa", Lima, Perú

Se colectaron y determinaron los principales insectos acuáticos biorreguladores de larvas de mosquito presentes en distintos reservorios en los "Pantanos de Villa", Lima, Perú, donde encontramos larvas y pupas de mosquito de las especies Culex quinquefasciatus Say y Aedes scapularis Rondani, en acuatorios donde no observamos insectos acuáticos. En aquéllos donde estaban presentes estos efectivos biorreguladores de larvas de mosquito como fueron Ischnura ramburri (Selys), Ceratura capreola (Hagen), Erithrodiplax cleopatra Ris, Aeschna elsia Calvert, Tropisternus dorsalis Brullé, Thermonectes circunscripta Latr, Belostoma asiaticum (Mayr) y Buenoa absidata Truxal, no encontramos larvas de mosquito. Se muestran las especies de insectos acuáticos colectados y las variables físico-químicas del agua en los reservorios investigados.

The main aquatic insects bioregulators of mosquitoe larvae living in different reservoirs at the "Pantanos de Villa", Lima, Perú, were collected and determined. Mosquitoe larvae and pupas of the Culex quinquefasciatus Say and Aedes scapularis Rondani species were found in water reservoirs where aquatic insects are not observed. In those where there were these effective bioregulators of mosquitoe larvae such as Ischnura ramburii (Selys), Ceratura capreola (Hagen), Erithrodoplax cleopatra Ris, Aschna elsia Calvert, Tropisternus dorsalis Brullé, Thermonectes circunscripta Lart, Belostoma asiaticum (Mayr), and Buenos absidata Truxal, no mosquitoe larvae were found. The species of the aquatic insects collected in the reservoirs as well as the physical and chemical variables of the water are shown.