Revista Cubana de Medicina Tropical

Estudio comparativo de 4 métodos para la identificación de especies del género Aeromonas

Se exponen brevemente los resultados obtenidos con la aplicación de los métodos AEROKEY II, AEROKEY II + esquema de Abbott, Api 20 NE, Sistema Biolog. El estudio se llevó a cabo con 38 cepas de Aeromonas aisladas de niños menores de 5 años con enfermedad diarreica aguda (EDA), el AEROKEY II + esquema de Abbott resultó el mejor método de identificación.

It is given an explanation of the results obtained with the following methods: AEROKEY II, AEROKEY II + Abbot's scheme, Api 20 NE, and the Biolog System. The study was conducted with 38 strains of Aeromonas isolated from children under 5 with acute diarrheal disease (ADD). The AEROKEY II + Abbot's scheme proved to be the best identification method.

Dengue en Panamá, 1993

Hasta 1993, Panamá era el único país de Centroamérica que había detectado transmisión autóctona de virus dengue sin experimentar una epidemia explosiva, pese a estar reinfestado con el mosquito Aedes aegypti desde 1985. En este trabajo se describen las características de este primer brote reportado el 19 de noviembre de 1993 y se demuestra que las epidemias se presentan a pesar de mantener un Programa de Vigilancia y Control para Dengue -que contempla bajos niveles de infestación del Aedes aegypti y un sistema de detección temprano del virus- si la comunidad no participa activamente como ocurrió posteriormente durante 1994, 1995 y 1996. Los 14 casos reportados se localizaron en un área bajo la responsabilidad del Centro de Salud de San Isidro, en el corregimiento Belisario Porras, Distrito Especial de San Miguelito, en la Ciudad de Panamá (13 casos en 4 manzanas del sector de Santa Librada y 1 caso en el Valle de San Isidro). Tres pacientes eran menores de 15 años y 8 eran mayores de 36, la edad de los 3 restantes fluctuó entre 15 y 24 años, 9 eran del sexo femenino. En 3 pacientes se aisló el vius dengue tipo 2. En otros 11 se demostró la presencia de anticuerpos IgM e IgG para dengue. En 8 mayores de 20 años, se observó una respuesta de tipo secundaria. De acuerdo con el cuadro clínico, la epidemia se clásificó como de fiebre del dengue. La encuesta seroepidemiológica realizada en el sector de Santa Librada y sus alrededores, 5 meses después del inicio de los síntomas del primer caso, demostró una prevalencia de anticuerpos para dengue de 5,7 % (46/802), principalmente en individuos mayores de 44 años de edad. Estos resultados confirmaron que el brote estuvo limitado geográficamente.

Up to 1993, Panama was the only country in Central America where the autoctonous transmission of dengue virus had been detected without experimenting an explosive epidemic despite being reinfected with the Aedes aegypti mosquitoe since 1985. The characteristics of this first outbreak reported on November 19, 1993, are described in this paper. It is shown that even when there is a Program for the Surveillance and Control of Dengue, which considers low levels of Aedes aegypti infection and a system for the early detection of the virus, the epidemics appear if the community does not take an active part as it happened in 1994, 1995, and 1996. The 14 cases reported were located in an area under the responsibility of the Health Center in San Isidro, Belisario Porras, Special District of San Miguelito, in Panama City (13 cases in 4 blocks of the sector of Santa Librada and 1 case in San Isidro Valley). 3 patients were under 15 and 8 over 36, the other 3 were between 15 and 24,9 were females. The dengue type 2 virus was isolated in 3 patients. The presence of IgM and IgG antibodies to dengue was demonstrated in 11 patients, whereas in 8 over 20 it was observed a secondary type answer. According to the clinical picture, the epidemic was classified as dengue fever. The seroepidemiological survey carried out in the sector of Santa Librada and its sorroundings 5 months after the appearance of the symptoms in the first case showed a prevalence of antibodies to dengue of 5.7 % (46/802), mainly among individuals over 44. These results confirmed that the outbreak was geographically limited.

Estudio por Western Blot de sueros de pacientes con neuropatía epidémica

Se estudió la respuesta inmune de un grupo de pacientes con neuropatía epidémica y de individuos controles mediante la técnica de inmunoblotting frente a las proteínas del virus Coxsackie y a las proteínas de la cepa de efecto lento aislada en nuestro laboratorio. Se estudiaron 13 sueros de pacientes con neuropatía epidémica y 9 sueros controles. De los 13 sueros estudiados, 8 (61,5 %) reconocieron a la proteína VP1 y 2 sueros (15,3 %) a la proteína VP0 de la cepa 47/93. De los 9 controles estudiados, 4 (44,4 %) reconocieron la proteína VP1 y 3 sueros (33,3 %) la proteína VP0 solamente. Con el antígeno preparado a partir de la cepa de efecto lento, en 5 (38,5 %) sueros de pacientes y 2 sueros (22,5 %) de controles se obtuvo una señal específica. Es de destacar en este último caso que la proteína observada tenía un peso molecular de 41 300 D, era de menor talla que la proteína precursora detectada frente a la cepa 47/93, que fue de 45 000 D.

The immune response of a group of patients with epidemical neuropathy and of controls was studied by the immunoblotting technique against proteins of the Coxsackie virus and the proteins of slow effect isolated in our laboratory. 13 sera of patients with epidemical neuropathy and 9 sera of controls were studied. Of the 13 sera studied, 8 (61.5 %) recognized protein VPI and 2 sera (15.3 %) protein VP0 of the strain 47.93. Of the 9 controls studied, 4 (44.4 %) recognized protein VPI and 3 (33.3 %) protein VP0 only. With the antigen prepared from the slow effect strain it was obtained a specific signal in 5 (38.5 %) sera of patients and in 2 sera (22.5 %) of controls. It should be stressed that in this last case the protein observed had a molecular weight of 41 300 D, and that its size was smaller than that of the preceeding protein detected against the strain 47.93 was of 45 000 D.

Normalización de técnicas inmunohistoquímicas para la detección de antígenos del virus dengue en tejidos embebidos en parafina

Las técnicas inmunohistoquímicas (IHQ) pueden ser de gran utilidad para la detección de antígenos del virus del dengue en tejidos infectados. En este trabajo se muestran los resultados obtenidos con el empleo de 2 métodos IHQ: uno directo y otro indirecto amplificado con un anticuerpo universal biotinilado y un sistema estreptavidina peroxidasa (LSAB) (en ambos se utiliza la enzima peroxidasa). Estos métodos fueron aplicados en tejidos embebidos en parafina procedentes de ratones inoculados intracerebralmente con el virus del dengue. El objetivo es contar con una técnica en el laboratorio que permita identificar estos antígenos en los tejidos para ser aplicados en el diagnóstico y los estudios relacionados con la obtención de inmunógenos.

The immunohistochemical techniques may be very useful for the detection of antigens of the dengue virus in infected tissues. The results obtained with the use of 2 IHC methods: one direct and another indirect amplified with a biotin universal antibody and a streptavidin peroxidase system (LSAB) (the peroxidase enzyme is used in both) are shown in this paper. These methods were applied on paraffin-embedded tissues from mice that were inoculated with the dengue virus intracerebrally. Our objective is to have a technique at the laboratory allowing to identify these antigens in the tissues in order to apply them on the diagnosis and on the studies connected with the obtention of immunogens.

ELISA de inhibición: Su utilidad para clasificar un caso de dengue

Para la clasificación de casos de dengue la OMS/OPS incluye a la inhibición de la hemaglutinación como una de las técnicas serológicas para esos fines y se acepta también la posibilidad de utilizar el ELISA con un título equivalente al establecido por la IH. En este trabajo se presenta la utilidad del ELISA de inhibición para la clasificación de caso probable, confirmado y tipo de infección (primaria y secundaria) de dengue.

For the classification of dengue cases the WHO/PAHO includes the hemagglutination inhibition test as one of the serological techniques used to this end and it is also accepted the possibility of using the ELISA with a titer equivalent to that established by the IH. In this paper, it is explained the usefulness of the inhibition ELISA for the classification of a probable case, a confirmed case, and type of dengue infection (primary or secondary).

Estudio serológico evolutivo a herpes simple y citomegalovirus en pacientes cubanos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Se estudió la respuesta serológica evolutiva frente a los virus herpes simple y Citomegalovirus en pacientes infectados con el VIH, agrupados en diferentes estadios de la enfermedad. Se observaron fluctuaciones en los TPG de anticuerpos en estos valores de forma cíclica a través del tiempo. Se observó mayor diferencia significativa en los TPG de anticuerpos contra HSV en el grupo de pacientes asintomáticos con respecto a los pacientes SIDA y a los fallecidos. Existe una marcada caída en el TPG de anticuerpos contra HSV y CMV aproximadamente 1 año antes del fallecimiento de los pacientes.

The evolution serological response against the herpes simplex virus and citomegalovirus in HIV infected patients grouped into different stages of the disease was studied. Fluctuations in the TPG of antibodies were observed in these values in a cyclical way through time. There was a greater significant difference among the TPG of antibodies against HSV in the group of asymptomatic patients compared with AIDS patients and with those who died. There is a marked decrease in the TPG of antibodies against HSV and CMV approximately one year before the death of patients.

Evaluación de un conjugado anti-IgG de ratón-fluoresceína mediante técnicas de inmunofluorescencia indirecta y citometría de flujo

Se purificó una inmunoglobulina G de ratón a partir de suero por cromatografía de afinidad en proteína A. Con esta preparación se inmunizaron los conejos cuyos sueros fueron capaces de reconocer al antígeno inyectado mediante inmunodifusión doble. Los anticuerpos fueron precipitados del suero de conejo y purificados mediante cromatografía de intercambio iónico. Esta preparación fue conjugada a isotiocianato de fluoresceína según la tecnología convencional. El conjugado obtenido fue evaluado con las cepas de referencia de virus Parainfluenza 1, 2, 3; Adenovirus; virus sincitial respiratorio y virus influenza A y B, por una técnica de inmunofluorescencia indirecta y muestras positivas de VIH mediante citometría de flujo. En ambos casos se utilizaron anticuerpos monoclonales específicos. Se evaluaron muestras clínicas de pacientes con infección respiratoria aguda.

An immunoglobulin G of mouse was purified from sera by affinity chromatography in protein A. The rabbits whose sera were able to recognize the antigen injected by double immunodiffusion were immunized with this preparation. The antibodies were precipatated from the rabbit's serum and purified by ion exchange chromatography. This preparation was conjugated to fluorescin isothiocyanate according to the conventional technique. The conjugated obtained was evaluated with the reference strains of Parainfluenza virus 1, 2, 3; Adenovirus; respiratory syncytial virus; and influenza virus A and B, by an indirect immunofluorescence technique and HIV positive samples by flow citometry. Specific monoclonal antibodies were used in both cases. Clinical specimens of patients with acute respiratory infection were evaluated.

Identificación de una fuente humana de alimentación de mosquitos mediante la técnica de coaglutinación

Se describe la utilización de la técnica de coaglutinación para la identificación de una fuente humana de alimentación de mosquitos. La dilución de las muestras de sangre ingerida en papel de filtro se hizo en 2 mL de una solución de cloruro de sodio al 0,85 %. Se utilizó una suspensión de estafilococos sensibilizados con un suero normal de conejo como control negativo. La suspensión de Staphylococcus aureus sensibilizados con suero de conejo anti-proteínas plasmáticas humanas y suero de conejo anti-IgG humana discriminó bien entre sangre humana y no humana. No se observó aglutinación con el control negativo. Esta técnica resultó ser sensible para identificar el 100 % de las muestras de sangre humana llevadas al papel 24 h después de que los mosquitos completaron su alimentación a una temperatura de 26 a 28 °C. En mosquitos alimentados y colectados en el campo, la prueba se comportó de forma satisfactoria, en consecuencia puede ser utilizada en trabajos de rutina en el campo. Los resultados mostraron la sensibilidad y especificidad de este método para la identificación de sangre humana ingerida por mosquitos.

The utilization of a coagglutination technique for the identification of a human source for feeding mosquitoes is described. The dilution of ingested blood samples in filter paper was performed in 2 mL of a sodium chloride solution at 0.85 %. It was used a suspension of sensibilized Staphylococcus aureus with rabbit's serum, human plasmatic anti-proteins, and human anti-IgG rabbit's serum discriminated well between human and non human blood. No agglutination was observed with the negative control. This technique proved to be sensitive to identify 100 % of the human blood samples taken to the paper 24 hours after the mosquitoes completed their feeding at a temperature of 26 to 28 °C. Among mosquitoes fed and collected in the fields the test had a satisfactory result. Therefore, it may be used in routine work in the fields. The results showed the sensitivity and specificity of this method for identifying human blood ingested by mosquitoses.

Pesquisaje de Babesia en trabajadores agropecuarios y donantes en la provincia de Ciego de Ávila

Se realizó un estudio descriptivo de casos, en éste se investigaron 781 sueros con la técnica de inmunofluorescencia indirecta con antígenos de Babesia bovis y Babesia bigemina en el Centro Nacional de Sanidad Agropecuaria. De ellos, 371 provenían de trabajadores agropecuarios y 410 de donantes de la provincia de Ciego de Ávila. Se partió de diluciones de 1/64, a cada seropositivo se le confeccionó una encuesta epidemiológica para conocer factores de riesgo. Se empleó la prueba de diferencia de proporciones para comparar los porcentajes de positivos. Se calcularon las medias geométricas en ambos grupos y se procedió a su comparación con la prueba U de Mann Whitney. En los trabajadores agropecuarios se detectó un 7 % con anticuerpos contra el 3,9 % de los donantes (p < 0,05). Se encontró mayor circulación de Babesia bovis que de Babesia bigemina.

A descriptive study of cases was conducted in which 781 sera were investigated using the indirect immunofluorescent technique with antigens of Babesia bovis and Babesia bigemina at the National Center for Agricultural Health. Of them, 371 came from agricultural workers and 410 from donors in the province of Ciego de Ávila. It was started from dilutions of 1/64. An epidemiological survey was done to each seropositive so as to know the risk factors. The test of difference of proportions was used to compare the percentages of positives. The geometrical means were calculated in both group and they were compared with the U test of Mann Whitney. Among the agricultural workers it was detected 7 % with antibodies against 3.9 % of the donors (p < 0.05). It was found a greater circulation of Babesia bovis than of Babesia bigemina.

Hemólisis y tratamiento con primaquina: Informe preliminar

Se estudiaron 8 pacientes con el diagnóstico de paludismo por Plasmodium vivax y deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, que debían recibir tratamiento radical antipalúdico con primaquina. Se determinó que el 87,5 % de los pacientes presentó hemólisis, pero la relación de ésta con la actividad enzimática no fue significativa (p 0,05) el 50 % de los pacientes no pudo concluir el tratamiento por la aparición de hemólisis importante. Concluimos que en los pacientes con déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa no debe hacerse uso indiscriminado de la primaquina.

8 patients with paludism diagnosis due to Plasmodium vivax and deficiency of glucose-6-phosphate dehydrogenase that should receive antipaludism radical treatment with primaquine were studied. It was determined that 87.5 % of the patients presented hemolysis but its relation with the enzymatic activity was not significant (p 0.05). 50 % of the patients could not finish their treatment because of the appareance of important hemolysis. It is concluded that primaquine should not be used indiscriminately among those patients with deficit of glucose 6 phosphate dehydrogenase.

Nueva relación de insectos de importancia médica para la cayería noroccidental de Camagüey: Estudio preliminar

Se reporta para la cayería noroccidental de Camagüey (cayos Mégano Grande, Cruz, Romano y Güajaba) un grupo de insectos de importancia médica perteneciente a las familias Culicidae, Blattidae, Muscidae, Tabanidae, Ceratopogonidae y Chloropidae. Cayo Romano exhibe al parecer las mejores condiciones ecológicas para el establecimiento de dichos vectores en atención al número de especies reportadas.

The existance of a group of insect of medical importance belonging to the families Culicidae, Blattide, Muscidae, Tabanidae, Ceratopogonidae and Chloropidae was reported in the northwestern keys of Camagüey (keys Mégano Grande, Cruz, Romano and Güajaba). Key Romano seems to have the best ecological conditions for the establishment of such vectors according to the number of species reported.

Infección por VIH e isosporiasis: Presentación de un caso

Se estudia un paciente seropositivo al VIH con síndrome diarreico crónico, en el que fueron detectados ooquistes de Isospora belli en las heces, por la técnica de Ziehl-Neelsen modificada. Se realizaron otras técnicas coproparasitológicas y cultivos que resultaron negativos, se descartó algún otro origen infeccioso del cuadro. Recibió tratamiento con cotrimoxazol (trimetropín 80 mg, sulfametoxazol 400 mg) a la dosis de 2 tabletas cada 6 h por 10 d, con remisión de los síntomas.

A HIV seropositive patient with chronic diarrheic syndrome, in which oocysts of Isospora belli were detected in feces by the modified technique of Ziehl-Neelsen was studied. Other coproparasitological techniques were applied and cultures were applied made with negative results. Any other infectious origin was excluded from the picture. The patient was treated with 2 tablets of Cotrimoxazole (trimethoprin 80 mg, sulphamethoxazole 400 mg) every 6 hours for ten days, with referral of the symptoms.

Reemergencia de la sarna noruega en nuestro medio

Se reporta esta infrecuente variedad de escabiosis en pacientes cubanos, lo cual ocasionó una epidemia en sus áreas de procedencia. Se destaca el prurito severo observado en estos enfermos, el cual es usualmente ligero o está ausente. Se recomienda el aislamiento dermatológico de estos enfermos y medidas profilácticas en el personal que está en contacto directo con ellos.

It is reported this uncommon variety of scabies in Cuban patients that caused an epidemic in its areas of origin. It is stressed the severe prutitus observed among these patients, which is usually mild or is absent. It is recommended the dermatological isolation of these individuals and the adoption of prophylactic measures for the personnel being in direct contact with them.