Revista Cubana de Medicina Tropical

Homenaje en el 200 Aniversario de la introducción de la vacuna de la viruela en América

Aplicación de formulaciones de Bacillus thuringiensis var. israelensis SH-14 contra Aedes (S) aegypti

Se evaluó la eficacia de 3 formulaciones de Bacillus thuringiensis var. israelensis SH-14: BACTIVEC®, G y WDG en 4 distritos del municipio Nova Iguaçu, Río de Janeiro, Brasil, que poseían altos niveles de infestación de Aedes (S) aegypti (Diptera: Culicidae) y posibilitaban un alto riesgo de transmisión de dengue. Tras el empleo inicial de estos biolarvicidas se realizaron encuestas postratamientos semanales para evaluar su permanencia. La ubicación de ovitrampas en cada distrito permitió detectar el menor índice de positividad en el distrito donde se empleó el Bactivec (c² = 29,40; p= 0,000). Este biolarvicida posibilitó la mayor reducción del índice casa (95,4 %) con una permanencia de 62 d (c² = 35,34; p= 0,000). Se valoró como relevante la participación comunitaria del distrito Botafogo donde fueron obtenidos estos resultados y el menor porcentaje de casas cerradas (Z= 13,11; p= 0,000).

The effficacy of 3 formulations of Bacillus thuringiensis var. israelensis SH-14: BACTIVEC; G and WDG was evaluated in 4 districts of the municipality of Nova Iguacu, Rio de Janeiro, Brazil, that had high levels of Aedes (S) aegypti (Diptera: Culicidae) infectation and represented a high risk for dengue transmission. After the inital use of these 3 biolarvicides, weekly postreatment surveys were done to evaluate its permanence. The location of ovitraps in each district allowed to detect the slowest index of positivity in the district where Bactivec was used (x² = 29.40; p= 0.000). This biolarvicide made possible the highest reduction of the house index (95.4 %) with a permanence of 62 days (x² = 35.34, p= 0.000). The participation of the community of Botafogo district, where these results and the slowest percentage of closed houses (Z= 13.11; p= 0.000) were obtained, was significant.

Efectos de Tapinoma melanocephalum (Hymenoptera: Formicidae) sobre huevos de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) en insectario

Se evaluó por primera vez en Cuba la acción de Tapinoma melanocephalum, una especie de hormiga causante de daños en cultivos agrícolas, en un insectario de Entomología Médica sobre las puestas de huevos de Aedes (Stegomyia) aegypti en las colonias de crías y en el lugar de almacenamiento. La colonia de hormigas procedía de una población natural estudiada que se estableció en el insectario. Los huevos respondían a 2 épocas de oviposición distintas (recién puestos entre las 24 h y almacenados durante 8 meses). Los resultados obtenidos mostraron una mayor depredación de T. melanocephalum sobre los huevos de Aedes aegypti recién puestos (Z= 9,1; p< 0,0001) .La acción depredadora de Tapinoma melanocephalum sobre las puestas de huevos de Aedes aegypti, se debe tener en cuenta en la colonización de este mosquito.

The action of Tapinoma melanocephalum, an ant species causing damages to agriculture, on Aedes (Stegomyia) aegypti eggs was evaluated for the first time in Cuba at an insectarium of Medical Entomology in the breeding colonies and the storage place. The ants colony came from a studied natural population established inside the insectarium. Eggs belonged to two different oviposition times: (a) laid within the previous 24 h. and (b) stored in the lab for 8 months. The results obtained showed a higher predation of T. melanocephalum over the newly laid Aedes aegypti eggs (Z=9.1; p <0.0001). The predating action of Tapinoma melanocephalum on Aedes aegypti eggs should be considered in the colonization of this mosquito.

Propuesta de una modificación en la formulación del medio agar manitol salado utilizado en el aislamiento de estafilococos de importancia clínica

Se propuso obtener un producto óptimo, donde se incrementara la velocidad de crecimiento y la diferenciación de los microorganismos en el medio, como resultado de la combinación adecuada de los nutrientes. La rapidez en la identificación y caracterización de un agente infeccioso contribuye a aplicar al paciente una terapia adecuada. El agar manitol salado es un medio altamente selectivo para el aislamiento primario de estafilococos patógenos, cuya composición incluye el alcohol polihidroxílico (manitol). Este sustrato permite la identificación de estafilococos coagulasa-positivos pertenecientes fundamentalmente a la especie Staphylococcus aureus, por su capacidad de fermentar el manitol, característica que ha sido considerada como un índice de patogenicidad. Se realizaron modificaciones en la formulación del medio agar manitol salado, obteniéndose un producto similar al medio de referencia, con características físico-químicas y microbiológicas superiores, sin presentar diferencias significativas (p> 0,05) en comparación con el producto de referencia utilizado.

It was recommended to obtain an optimal product, where the growth speed and the differentiation of the microorganisms in the medium would increase, as a result of the adequate combination of the nutrients. The celerity in the identification and characterization of an infectious agent contribute to apply a suitable therapy to the patient. The Mannitol Salt Agar is a highly selective medium for the isolation of pathogenic staphylococci, that includes the mannitol polihidroxyl alcohol in its composition. This substrate allows the identification of coagulase positive staphylococci belonging mainly to the S. aureus species, due to their capacity to ferment mannitol. This characteristic has been considered as a pathogenicity index. Modifications were carried out in the formulation of the Mannitol Salt Agar, getting a product similar to the reference medium, with superior physical-chemical and microbiological characteristics, and without significant differences (p>0.05) in comparison with the reference product used.

Perfil plasmídico y resistencia antimicrobiana en cepas de Shigella aisladas en Cuba

Se investigó un total de 240 cepas de Shigella, procedentes de los Centros Provinciales de Higiene y Epidemiología, durante el período de enero a diciembre de 2002. Estas especies constituyen los microorganismos aislados con mayor frecuencia de infecciones diarreicas agudas en los países en vías de desarrollo y en Cuba. Mediante el estudio de diferentes marcadores fenotípicos y genotípicos como: serotipaje, estudios de resistencia a drogas antimicrobianas y perfil plasmídico, se investigó la relación epidemiológica de las cepas en estudio. Los serogrupos predominantes fueron: S. flexneri 142 (59 %) y S. sonnei 76 cepas (32 %). El comportamiento de la susceptibilidad antimicrobiana mostró 79,2 % de cepas resistentes. Al analizar el comportamiento de S. flexneri según la región de origen, el perfil de resistencia y el perfil plasmídico se realizaron 2 agrupamientos y en el serogrupo S. sonnei se encontraron 5 agrupamientos. Los resultados obtenidos demuestran la heterogeneidad genética en las cepas de Shigella que circulan en el país.

240 Shigella strains from the Provincial Centers of Hygine and Epidemiology were investigated from Janaury to December, 2002. These species are the isolated microorganisms with the highest frequency of acute diarrheal infections in the developing countries and in Cuba. By the study of different phenotypic and genotypic markers as serotyping, studies of resistance to antimicrobial drugs and plasmidic profile, the epidemiological relation of the strains under study was analyzed. The predominating serogroups were: 142 S. flexneri (59 %) and 76 S. sonnei strains (32 %). The antimicrobial susceptibility behavior showed 79.2 % of resistant strains. The resistance phenotypes most frequently found were: streptomycin, trimethropim-sulfamethoxazole: 71 (37.4 %); ampicillin, ampicillin-sulbactam, tetracycline, trimethroprim-sulfametoxazole, cloramphenicol: 24 (12.7 %); ampicillin, ampicillin-sulbactram, streptomycin, tetracycline, amoxicyllin- clavulanic acid, trimethropim-sulfametoxazole: 18 (9.5%). The plasmidic profiles detected in the S. flexneri serogrup were 6. Each profile contained between 2 and 7 plasmides and they were excluding. The diversity index was (ID 0.85), whereas in the S. sonnei serogroup there were 8 different profiles. Each one had between 2 and 8 plasmides with ID (0.86). On analyzing the behavior of S. flexneri according to the region of origen, the resistance profile and the plasmidic profile, 2 groupings were created.and 5 groupings were found in the S. sonnei serogroup. The results obtained showed the genetic heterogeneity in the Shigella strains that circulate in the country.

Infección por micoplasmas en pacientes VIH-SIDA con enfermedad respiratoria

Se realizó un estudio prospectivo en 60 pacientes VIH/SIDA con manifestaciones respiratorias, en el período comprendido entre los meses de marzo a julio de 1998, encontrándose que 23 (38,3 %) fueron positivos para micoplasmas y la forma clínica que predominó en estos pacientes fue la infección respiratoria superior; de ellos fueron dados de alta mejorados 56,6 % y fallecieron 34,7 %, el conteo de linfocitos CD4+ menor que 200 células/mm³ se presentó en 69,6 % y el infiltrado bronconeumónico fue el hallazgo radiológico más frecuente. La coinfección con otras bacterias estuvo presente en 15 de los casos, predominando Pseudomona aeruginosa. La especie de micoplasma con mayor frecuencia encontrada fue Mycoplasma fermentans, y los pacientes infectados con esta especie estaban severamente inmunodeprimidos, además de colonizados por otros microorganismos.

A prospective study was carried out in 60 HIV/AIDS patients with respiratory manifestations, from March to July, 1998. 23 (38.3 %) proved to be positive for micoplasmas and the clinical form clinic prevailing in these patients was the upper respiratory infection. 56.6 % of them improved and were discharged, whereas 34.7 % died. The CD4+ lymphocites count under 200 cel/ mm3 was observed in 69.6 % and the bronchopneumonic infiltrate was the most frequent radiological finding. The co-infection with other bacterias was present in 15 of the cases, with a prevalence of Pseudomona aeruginosa. The species of mycoplasma with old opposing frequency was Mycoplasma fermentans was the mycoplasma species with the highest frequency found. The patients infected with this species were severely immunodepressed, besides being colonized by other microorganisms.

Presencia de anticuerpos a sarampión, rubéola y parotiditis en una población cubana de 7 meses a 23 años

Se creó un programa a partir de 1988 por las autoridades de salud en Cuba, en el cual se trazó como meta eliminar el sarampión, la rubéola y la parotiditis. Sus bases fundamentales fueron alcanzar coberturas de vacunación superiores a 95 % con la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis), implantar un sólido sistema de vigilancia seroepidemiológica y lograr medidas de control de foco, con lo cual cesaría la transmisión del virus salvaje productor de estas entidades. Con el fin de conocer el estado inmune de la población a más de 10 años de iniciarse la vacunación con la triple viral, se realizó una encuesta seroepidemiológica a una muestra representativa de la población cubana entre 7 meses y 23 años. Se estudió un total de 1 593 muestras mediante la prueba de inhibición de la hemaglutinación. La prevalencia de anticuerpos detectada fue de 86,75 % para sarampión, 64,72 % para rubéola y 86 % para parotiditis. La inmunidad a los virus del sarampión y rubéola fue menor en el grupo de 6 a 10 años y en el caso de la parotiditis en los niños entre 2 y 5 años. Se sugirió incluir en el programa nacional de vacunación, una segunda dosis de la vacuna triple viral en los niños de 6 años o más, para eliminar la circulación de estos agentes infecciosos en la población.

The Cuban health authorites implemented a program in 1988 aimed at eradicating measles, rubella and parotiditis. Its fundamental bases were to attain vaccination coverages over 95 % with the viral triple vaccine (measles, rubella and parotiditis), to establish a solid system of seroepidemiological surveillance and to take measures to control the focus, with which the trasmission of the wild virus producing these entities would stop. In order to know the immune state of the population a seroepidemiological survey was done in a representative sample of the Cuban population from 7 months old to 23 years old. A total of 1 593 samples were studied by the hemagluttination inhibition test. The prevalence of antibodies detected was 86.75 % for measles, 64.72 % for rubella and 86 % for parotiditis. The immunity to the measles and rubella viruses was slower in the group aged 6-10 and in children aged 2-5 in the case of parotiditis. It was suggested to include in the national vaccination program a second dose of the viral triple vaccine in children 6 or over to eliminate the circulation of these infectious agents in the population.

Amplificación dependiente de anticuerpos del virus dengue en cepas cubanas utilizando anticuerpos monoclonales

Se describieron los diferentes comportamientos de anticuerpos monoclonales anti-dengue serotipo 2 (H3/6, 4G3) y anti-proteína recombinante de la envoltura del virus dengue cuando fueron enfrentados a diferentes cepas de los serotipos 2 y 4 de este virus (D2 Nueva Guinea C, A15 cepa cubana y A15 propagada 53 veces en cultivo de riñón de perro Beagly y D4 H-2412 cepa prototipo) en un ensayo de inmunoamplificación dependiente de anticuerpos. Los anticuerpos monoclonales han demostrado ser una herramienta eficaz para explicar que la neutralización y el incremento de la multiplicidad viral pueden realizarse como funciones biológicas separadas. Solamente el AcM H3/6 fue capaz de producir el fenómeno amplificación dependiente de anticuerpos frente a la cepa A15 con un incremento significativo en la multiplicación viral. Los AcMs 4G3 y 4B6 no fueron capaces de inmunoamplificar la multiplicación viral de las cepas estudiadas.

The different behaviors of antidengue monoclonal antibodies serotype 2 (H3/6, 4G3) and antiprotein recombinant from the dengue virus sheath were described when they faced diverse strains from the serotypes 2 and 4 of this virus (D2 New Guinea C, A15 Cuban strain and A15 propagated 53 times in culture of Beagley dog kidney and D4 H-22412 prototype strain) in an immunoamplification assay dependent of antibodies. Themonoclonal antibodies have prove to be an efficient tool to explain that the neutralizatrion and increase of viral multiplicity may be carried out as separate biological functions. Only the H3/6 monoclonal antibdoy was capable of producing the amplification assay dependent phenomenon against the A15 strain with a significant rise in the viral multiplication. The 4G3 and 4B6 monoclonal antibodies were not capable of immunoamplifying the viral multiplication of the studied strains.

Mecanismo de acción del anticuerpo monoclonal ES-78 contra la fasciolosis

Se reportó recientemente que el anticuerpo monoclonal ES-78 es capaz de conferir protección pasiva contra fasciolosis. Se realizó la identificación de uno de los mecanismos mediante el cual ejerce su acción protectora contra la enfermedad. Este anticuerpo monoclonal fue capaz de realizar citotoxicidad mediada por anticuerpo tanto sobre células Raji marcadas con el antígeno de excreción-secreción de Fasciola hepatica como sobre parásitos recién desenquistados. Este anticuerpo monoclonal no inhibió la actividad de cisteíno proteinasa utilizando azocaseína como sustrato.

It was recently reported that the ES-78 monoclonal antibody is capable of giving passive protection against fasciolosis. One of the mechanisms by which it exerts its protective action against the disease was identified. We also demonstrated in this report the capability of this monoclonal antibody to produce antibody dependent cell citotoxicity on Raji cells coated with excretory-secretory antigens, as well as on newly disencysted parasites.. No inhibition of proteinase activity was found in presence of this monoclonal antibody when azocasein substrate was used.

Comparación entre 5 métodos para la extracción de ADN de Triatomíneos: su utilización en la técnica de ADN polimórfico amplificado al azar (RAPD)

Se evaluó la aplicabilidad de 5 protocolos útiles para la extracción del ADN genómico de Triatomíneos, y se describió el método del acetato de potasio modificado, como un método con el que se obtiene un alto rendimiento y pureza del ADN en el menor tiempo y costo, para su utilización como molde en la técnica de ADN polimórfico amplificado al azar (RAPD [la cual es un método simple para detectar el polimorfismo genético del ADN]) y probablemente en otras técnicas moleculares basadas en la amplificación por la reacción en cadena de la polimerasa. La calidad del ADN constituye un elemento crucial para esta técnica, la cual necesita un método de extracción de ADN lo más estandarizado posible con el que se obtenga un ADN puro, no degradado, libre de ARN y de inhibidores de la reacción en cadena de la polimerasa: porque cambios en la pureza afectan los perfiles de amplificación y esto se manifiesta en la presencia de bandas falsas y en la poca reproducibilidad del ensayo.

The applicability of 5 protocols useful for the extraction of genomic DNA of triatominae was evaluated and the modified potassium acetate method was described as a method with which a high yield and purity of DNA is obtained in the shortest time and at the lowest cost to be used as a mold in the random amplified polymorphic DNA technique (simple method to detect the DNA genetic polymorphism) and probably in other molecular techniqeus based in the PCR amplification. The DNA quality is a crucial element for this technique, which needs a DNA extraction method as standardized as possible to obtain a pure non degraded DNA free of RNA and of PCR inhibitors, because changes in the purity can affect the amplification profiles and this is manifested in the presence of false bands and in the little reproducibility of the assay.

Tuberculosis y afectividad

Se investigaron las percepciones, actitudes, prejuicios y comportamientos asociados a la tuberculosis y diferencias debidas al género, porque esta presenta un fuerte estigma social con matices culturales según la sociedad. La conducta más reportada resultó tratar de ocultarla. Se realizaron entrevistas grupales y una encuesta a 147 enfermos de La Habana. Se comprobó la persistencia del estigma y las conductas asociadas fueron: seguimiento del tratamiento lejos del lugar de residencia, ocultamiento activo y el motivo predominante declarado, en mayor proporción por las mujeres fue evitar el rechazo social. No se encontraron afectaciones a la búsqueda de atención médica ni al seguimiento del tratamiento. Apreciaciones asociadas a la enfermedad fueron sentir vergüenza por padecerla, que se les trata con temor, que para hacer una vida normal hay que ocultarla y más de la tercera parte lo aconsejaría. Se recomendó diseñar una estrategia de comunicación social.

It was proposed to investigate the perceptions, attitudes, prejudices and behaviors associated with tuberculosis, as well as the differences due to gender because it presents a strong social stigma with cultural shades according to society. The most reported behavior is trying to hide it. Group interviews were made and a survey was done to 147 patients in Havana. The persistance of the stigma was proved and the associated conducts were follow-up of the treatment far away from the residence place and active hiding (occultation). The main reason declared mostly among women was to avoid social rejection. No affectations were found neither in the search of medical attention nor in the follow-up of treatment. Appreciations associated with the disease were feeling shame for suffering from tuberculosis, be treated with fear, that to lead a normal life they have to hide the disease, and that more than the third part of them would advise to do so. It was recommended to design a strategy of social communication.

Evaluación de la calidad del control de la tuberculosis en el municipio Guanajay mediante un ciclo de auditoría clínica

Se realizó un estudio combinado descriptivo y cuasi experimental con control histórico (antes y después) en el municipio Guanajay provincia La Habana que durante el año 2000 incumplió con algunos indicadores del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT). Se identificaron las dificultades y se efectuaron 2 talleres de capacitación en tuberculosis, posteriormente en el año 2001 se repitió la evaluación después de la intervención. Se utilizaron criterios e indicadores de estructura, proceso y resultado, provenientes del PNCT y se fijaron estándares de acuerdo con la consulta de funcionarios y especialistas de Guanajay y a lo dispuesto en el PNCT de 1999. También se evaluó la competencia y el desempeño del personal de salud vinculado al PNCT, así como sus opiniones sobre este mediante la aplicación de un cuestionario revisado y aprobado previamente por un grupo de especialistas del tema. Este cuestionario se utilizó en ambas evaluaciones para el ciclo de auditoría médica. Se concluyó que el cumplimiento del PNCT se considera como no aceptable debido a deficiencias en: la capacitación y disponibilidad de los recursos humanos, la disponibilidad de algunos recursos materiales y el proceso de ejecución de algunas actividades. No obstante, el ciclo de auditoría contribuyó a mejorar la calidad del desempeño del personal de salud en actividades importantes.

A descriptive combined and quasi experimental study with historical control (before and after) was conducted in the municipality of Guanajay, Havana province, that did not fulfill some indicators of the National Program of Tuberculosis Control (NPTC) during 2000. The difficulties were identified and 2 tuberculosis training workshops were carried out. Later, in 2001, the evaluation was repeated after the intervention. Criteria and indicators of structure, process and result from the NPTC were used and standards were established according to the counselling of specialists and officials from Guanajay and to what is included in the NPTC of 1999. It was also evaluated the competence and performance of the health personnel linked to the NPTC, as well as their opinions on it by the application of a questionnaire previously reviewed and approved by a group of specialists on the topic. This questionnaire was used in both evaluations for the cycle of medical auditing.It was concluded that the fulfillment of the NPTC is considered as unacceptable due to deficiencies in the training and availability of human resources,the availability of some material resouirces and the implementation process of some activities. However, the auditing cycle contributed to improve the quality of the health personnel’s performance in important activities.

Evaluación de Macrocyclops albidus (J.) para el control larval de Aedes aegypti (L.) bajo condiciones de laboratorio en Cuba

Se realizaron colectas en 4 localidades del país, con el propósito de evaluar la capacidad depredadora de copépodos ciclópodos sobre larvas de Aedes aegypt (L.), los especimenes fueron identificados como Macrocyclops albidus (J.) (Copepoda: Cyclopoida). Bajo condiciones de laboratorio, se evaluó la capacidad depredadora de un copépodo al cabo de 24 h sobre 50 larvas recién eclosionadas en placas de Petri; también se probaron diferentes densidades de copépodos (25, 50, 100) ante 300 larvas, en recipientes plásticos. Ma. albidus demostró ser un depredador activo de larvas de Ae. aegypti, con una media de depredación de 23,51 a las 24 h. La densidad de 25 copépodos por recipiente resultó insuficiente para lograr un buen control con altas densidades larvarias (media de supervivencia larvaria= 20,9), con 50 copépodos se logró una reducción significativa de larvas (media= 7) y mediante la prueba Duncan (p< 0,01) se demostró que la cantidad de 100 copépodos fue suficiente para depredar la casi totalidad de las larvas con una media= 1,4. Se recomendaron estudios posteriores para evaluar la eficacia de los copépodos como agentes de control biológico en condiciones naturales.

With the purpose of evaluating the predatory capacity of cyclopoid copepods on larvae of Aedes aegypti (L.), collections were made in four localities of the country. The specimens were identified as Macrocyclops albidus (J.) (Copepoda: Cyclopoida). Under laboratory conditions, the predatory capacity of a copepod was evaluated after 24 hours on 50 larvae newly hatched in Petri´s plates. Different copepods densities were also tested (25, 50, 100) on 300 larvae in plastic recipients. Ma. albidus showed to be an active predator of Ae. aegypti larvae with a predatory mean of 23.51 at 24 hours. The density of 25 copepods for recipient was insufficient to achieve a good control with high larvae densities (mean larvae survival = 20.9). A significant reduction of larvae was achieved (survival mean = 7) with 50 copepods by Duncan´s test (p <0.01). It was demonstrated that 100 copepods was enough to depredate almost the totality of the larvae with a mean = 1.4. Further studies were recommended to evaluate the effectiveness of the copepods as agents of biological control under natural conditions.

Propiedades antiprotozoarias de aceites esenciales extraídos de plantas cubanas

Se evaluó la actividad antiprotozoaria del aceite esencial extraído de Artemisia abrotanum, Chenopodium ambrosioides, Pinus caribaea, Piper aduncum y Piper auritum. Los aceites evaluados no mostraron actividad contra L. amazonensis; sin embargo, frente a Trichomonas vaginalis el aceite extraído de C. ambrosioides mostró una actividad promisoria con una concentración mínima inhibitoria de 25 mg/mL.

The antiprotozoan activity of the essential oil extracted from Artemisa abrotanum, Chenopodium ambrosioides, Pinus caribaea, Piper aduncum and Piper auritum, was evaluated. The evaluated oils did not show activity against L. amozonensis; however, the oil extracted from C. ambrosoides showed a promising activity against Trichomonas vaginalis with a minimum inhibitory concentration of 25 mg/mL.

Antecedentes de la Comisión Provincial de Diagnóstico de Tuberculosis de Ciudad de La Habana para el estudio de enfermos presuntivos microbiológicamente negativos *

Factibilidad del uso del medio de cultivo base de Agar GC-Biocen en el Laboratorio de Microbiología