Revista Cubana de Medicina Tropical

Oración Finlay, 2005*

Predominio de Blastocystis hominis sobre otros enteroparásitos en pacientes del municipio Palavecino, estado Lara, Venezuela

Se determinó, entre enero de 2000 a enero de 2004 la frecuencia de enteroparásitos en 3 060 pacientes (1 356 masculinos y 1 704 femeninos) con edades comprendidas entre 1 mes y 95 años, procedentes de las poblaciones de Cabudare (zona urbana) 10º 02' 10'' LN - 69º 15' 41'' LO y de Agua Viva (zona periurbana) 10º 02' LN - 69º 17' LO, ambas pertenecientes al municipio Palavecino del estado Lara, Venezuela, con un clima semiárido, cálido y una vegetación de tipo bosque seco tropical, donde se aplicó un estudio descriptivo de corte transversal. Se realizó un estudio coproparasitológico utilizando las técnicas de examen directo (solución salina 0,85 % y lugol) y el concentrado de Kato, detectándose 1 439 infectados (47 %) donde Blastocystis hominis fue el parásito más abundante con 842 individuos infectados (27,5 %), seguido de Endolimax nana (9,1 %), Entamoeba coli (8,8 %), Giardia lamblia (6,5 %), Entamoeba histolytica (3,8 %), Iodamoeba butschlii (2 %), Pentatrichomonas hominis (0,9 %), Chilomastix mesnili (0,5 %), Dientamoeba fragilis (0,4 %), Balantidium coli (0,03 %), Ascaris lumbricoides (3,7 %), Trichuris trichiura (3 %), Hymenolepis nana (0,3 %), Enterobius vermicularis (0,1 %), Strongyloides stercoralis (0,03 %) y Ancylostomideos ( 0,03 %).

From January 2000 to January 2004, the frequency of enteroparasites was determined in 3 060 patients (1 356 males and 1 704 females) aged one month to95 years, who came from Cabudane (urban area) 10° 02´10´´ NL - 69° 15´41´´ WL and from Agua Viva(periurban area) 10° 02´ NL- 69° 17´WL, in Palavecino municipality located in the state of Lara, Venezuela. A cross-sectional descriptive study was applied in this zone characterized by semi-arid warm climate and tropical dry forest-type vegetation. A coproparasitological study was performed through direct examination (0,85% saline solution and lugol) and Kato´s concentrate techniques. This study detected 1 439 infected people (47%) where Blastocytis hominis was the most frequent parasite with 842 individuals (27,5%), followed by Endolimax nana (9,1%),Entamoeba coli (8,8%), Giardia lamblia (6,5%), Entamoeba histolytica (3,8%), Iodamoeba butschilii (2%), Pentatrichomonas hominis(0,9%), Chilomastix mesnili (0,5%), Dientamoeba fragilis (0,4%), Balantidium coli(0,03%), Ascaris lumbricoides (3,7%), Trichuris trichiura(3%), Hymenolepis nana(0,3%),Enterobius vermicularis (0,1%),Strongyloides stercoralis (0,03%) and Ancylostomideos (0,03%).

Amibas de vida libre potencialmente patógenas en aguas del parque “Las Cocuizas”, Maracay, Venezuela

Se determinó la presencia de amibas de vida libre, y la calidad microbiológica de las aguas para la recreación del parque “Las Cocuizas” en Maracay, Venezuela, en 30 muestras de agua captadas en diferentes lugares dentro del parque. Se investigó la presencia de amibas de vida libre y otros parásitos mediante exámenes directo y por coloración. También se determinaron los recuentos de aerobios mesófilos, coliformes totales y fecales. Se observó la presencia de formas parasitarias en 15 del total de las 30 muestras; en 8 se visualizaron formas compatibles con Naegleria fowleri y en las 7 restantes otros parásitos. Del total de las muestras 37,0 % reveló un número más probable de coliformes fecales superior a 200/100 mL-1 y 33,3 % mostró contaminación fecal activa con Escherichia coli. Se evidenció que existe riesgo de contaminación por diversos microorganismos patógenos transmitidos por el agua y esto puede ser peligroso para los usuarios del parque.

The objective of this study was to determine the presence of free-living amoebae and the microbiological quality of the recreational waters of Cocuizas Park in Maracay, Venezuela. Thirty samples taken from different park sites were analyzed. The presence of free-living amoebae and other parasitic was detected by fresh mounts and specific parasitic stain slides. Mesophilic aerobic bacteria and total faecal Coliforms were also determined. Parasitic forms were observed in 15 of the 30 samples that were analyzed. Forms compatible with Naegleria fowleri were seen in eight of the samples; other parasites were observed in the remaining seven samples. 37% of the samples revealed faecal coliforms above 200/100 mL-1 and 33,3% showed an active Escherichia coli faecal contamination. These results show risk of human infection by several water-borne pathogenic microorganisms, which could be dangerous for users of the park.

Efecto de derivados de la tiadiazina sobre la capacidad infectiva de promastigotes de Leishmania amazonensis

Se evaluó la capacidad infectiva de promastigotes de Leishmania amazonensis al ser tratados con una serie de 10 derivados de la tiadiazina. Los parásitos fueron incubados durante 24 h con 1 o 0,1 mg/mL de cada compuesto y posteriormente, se infectaron macrófagos peritoneales de ratones BALB/c en cultivos. Todos los compuestos causaron una reducción de la capacidad infectiva de los parásitos mayor que 50 %. El producto T1O fue el que causó un mayor efecto, disminuyendo la infección en 92,8 % de infección.

The infective capacity of Leishmania amazonensis promastigotes was evaluated after they were treated with a series of 10 thiadiazine derivatives. The parasites were incubated for 24 hours with 1 or 0,1 mg/ml of each compound and then, peritoneal macrophages from BALB/c mice were infected in cultures. All the compounds managed to reduce the infective capacity of parasites by more than 50%. T10 product exhibited the highest effect since it reduced infection by 92,8%.

Contribución al estudio de la familia Culicidae de Guatemala: relación y distribución geográfica de las principales especies en la región norte

e reportó para el Departamento del Petén (región norte de Guatemala), la presencia de 33 especies de culícidos, pertenecientes a 16 géneros, como resultado de las prospecciones entomológicas realizadas entre 1999-2001. La distribución no resultó ser homogénea en todo el territorio, siendo los más abundantes en especies y de mejor dispersión, el género Culex y Anopheles, respectivamente. El área de salud Petén Norte, aportó la mayor variedad de culícidos durante el estudio con 93,9 % del total reportado. Varios de los insectos capturados tienen una gran relevancia sanitaria, pues intervienen en la transmisión de importantes enfermedades al hombre, siendo para la región norte guatemalteca, la malaria la de mayor incidencia, observándose también un incremento notable en la dispersión de Stegomyia aegypti hacia ambientes no tan urbanizados. Las causales que están determinando la presencia y distribución de la familia Culicidae en el Departamento del Petén, serán objeto de análisis en futuras investigaciones.

The existence of 33 Culicidae species from 16 different genera was reported in Petén district (Northern region of Guatemala) as a result of entomological exploration performed from 1999 to 2001. The distribution of species was not homogeneous in the whole territory, being Culex genus the most abundant in species and Anopheles genus the most spread. The health area named Petén Norte had the highest variety of Culicidae with 93,9% of the reported total amount. Several captured insects have a great health relevance since they participate in the transmission of important human diseases. In the Northern region of Guatemala, malaria shows the highest incidence whereas a remarkable increase in Stegomyia aegypti spread towards non-urban environments has been observed. The causes of the presence and distribution of Culicidae family in Petén district will be analyzed in future research works.

Determinación de la ictiofauna que participa en el control de culícidos en sistemas acuáticos del municipio Guamá, Santiago de Cuba

Se presentó la determinación y posición sistemática de la ictiofauna que habita en sistemas acuáticos del municipio Guamá, en el oriente de Cuba. Se colectaron 8 especies de peces, una valorada como larvífaga, del resto no se tienen datos al respecto; sin embargo se ha demostrado que cuando existen las condiciones físicas adecuadas todos los peces presentes mantienen el control de los mosquitos en los sitios estudiados. Se incluyó información sobre algunas características biológicas y ecológicas de la ictiofauna y se sugirió la necesidad de estudiar las especies que aún no han sido valoradas como controladores biológicos, para determinar su aporte en el consumo de los estadios inmaduros de los culícidos

This paper presented the determination and systematic position of fish fauna living in water systems of Guama municipality in the Eastern part of Cuba. Eight fish species were collected, one of them was considered larviphagic but no data was available about the other seven. However, it has been demonstrated that when physical conditions are adequate, all fishes present in the studied sites are able to keep the control of mosquitoes. Information was given about biological and ecological characteristics of this fish fauna. It was suggested that those species that have not been yet assessed as biological controllers should be studied so as to determine their contribution to the consumption of Culicidae larvae.

Bebederos de animales: depósitos a tener en cuenta por el Programa de Control de Aedes aegypti en áreas urbanas de Ciudad de La Habana, Cuba

Se hizo un estudio de la influencia de los bebederos de animales en la infestación de Aedes aegypti en el área urbana del municipio Playa. En total se revisaron 700, reportándose 5 (0,71 %) positivos al vector del dengue, correspondiendo su totalidad a bebederos de perros. Se detectaron 32 pupas para un promedio de 6,4 por bebedero. No se encontraron diferencias significativas de la productividad pupal en los distintos depósitos positivos a Aedes aegypti durante el estudio (p> 0,05). Los bebederos se caracterizaron por estar preferiblemente a la sombra, en los patios de las viviendas y contenían abundante materia orgánica. Se resaltó la importancia de estos para el programa de control del vector, por las características de su ubicación que favorece la oviposición de las hembras, por no ser objetos de recambio diario de agua por la población y por su potenciabilidad de aportar adultos de gran talla, factor importante en la transmisión del virus del dengue.

A study of the effect of drinking troughs for animals over the infestation by Aedes aegypti in the urban area of Playa municipality was performed. Seven hundred drinking troughs were checked, but only 5 (0.71%) were positive to dengue vector. These five corresponded to drinking containers for dogs. Thirty two pupas were detected for an average of 6.4 per trough. There were no significant differences in pupal productivity among the drinking troughs positive to Aedes aegypti (p>0.05). The drinking troughs were mainly placed at shadowed sites, in the backyard of houses, and characterized by having abundant organic matter. This study underlined the importance of these drinking containers for the dengue vector control program because their above-mentioned location favors egg-laying by female insects, their water content is not daily changed by the population as it1. should be done, and because they can potentially provide large-sized adult vectors, which are an important factor in the transmission of the dengue virus.

Conservación de cepas vacunales de Leptospira a -70 ºC

Se evaluó la crioconservación a - 70 ºC con 9 variantes de crioprotectores como método de conservación de las cepas de Leptospira interrogans, utilizadas como antígenos en la vacuna antileptospirósica vax-SPIRALâ. La viabilidad se evaluó periódicamente según el rendimiento celular alcanzado por las cepas recién descongeladas en medio EMJH. La estabilidad de la virulencia fue estimada en hámster. La antigenicidad antes y después de la crioconservación fue comparada mediante microaglutinación frente a antisueros de referencia. Solo el empleo de dimetilsulfóxido a 2,5 y 5 % o leche descremada 5 % como agentes crioprotectores permitió una rápida recuperación de las 3 cepas tras 7 meses de crioconservación sin afectación de su virulencia y antigenicidad, mientras el glicerol tuvo un efecto variable sobre el grado de recuperación de las cepas evaluadas. Los resultados obtenidos demuestran la factibilidad de la crioconservación a - 70 ºC con un apropiado agente crioprotector como método de conservación de cepas vacunales de Leptospira.

The goal of this study was to evaluate the cryopreservation at -70ºC with the use of 9 different cryoprotectants as a preservation method for the strains of Leptospira interrogans used as antigens in the leptospiral vaccine vax-SPIRALâ. Viability was systematically evaluated according to the cell yield achieved by the just thawed strains in EMJH medium. Virulence stability was estimated in Hamsters and antigenicity was evaluated by microscopic agglutination test using reference antisera before and after cryopreservation. Only the use of 2,5% and 5% dimethyl sulfoxide or 5% skim milk allowed a quick recovery of the three strains without virulence or antigenicity depletions after 7 months of cryopreservation while glycerol had a variable effect on the degree of recovery of each strain. The results showed the feasibility of the cryopreservation at -70 °C with the use of a suitable cryoprotectant as a preservation method for vaccine strains of Leptospira.

Conservación de cepas vacunales de Leptospira a -70 ºC

Estudio de correlación entre cepas Escherichia coli sorbosa negativa y su capacidad de producir enterotoxinas

Se estudiaron 50 cepas de Escherichia coli sorbosa negativas, aisladas de niños con diarreas líquidas de aparición espontánea. La identificación hasta especie se realizó por métodos convencionales, incluidos los marcadores fenotípicos sorbosa y sorbitol. Las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa e hibridación de ADN, fueron realizadas para confirmar la capacidad de producción de enterotoxinas. Se obtuvo muy buena correlación entre las cepas de Escherichia coli sorbosa negativas y su capacidad de elaborar enterotoxinas termolábil y termoestable. El estudio demostró un alto porcentaje de estas cepas con fragmentos de genes codificadores, 94 y 44 % respectivamente, predominando la enterotoxina termoestable. Se obtuvieron los principales biotipos primarios de importancia taxonómica y epidemiológica. Se demostró que el método de la sorbosa posee cualidades que lo distinguen como marcador fenotípico, con 100 % de sensibilidad y 88 % de especificidad, revelándose como método de diagnóstico presuntivo práctico y de gran utilidad para los Laboratorios de Microbiología Clínica.

Fifty negative sorbose Escherichia coli strains isolated from children who suffered spontaneously occurring fluid diarrheas were studied. Identification up to the level of species was performed by conventional methods including phenotypical markers known as sorbose and sorbitol. The PCR and DNA gene hybridization were applied to confirm the enterotoxin-producing capacity. A good correlation between negative sorbose Escherichia coli and their capacity of producing heat-labile and heat -stable enterotoxin was observed. The study showed a high percentage of these strains with encoding gene fragments, 94 and 44% respectively, being heat-stable enterotoxin the predominant. The main primary biotypes of taxonomic and epidemiological importance were obtained. It was demonstrated that the sorbose method has certain qualities that make it stand out as a phenotypical marker, with 100% sensitivity and 88% specificity, and as a practical presumptive diagnostic method that is very useful for Clinical Microbiology Laboratories.

Costo del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología de Ciudad de La Habana, 2002*

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de estimación de costos del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Ciudad de La Habana, desde una perspectiva institucional. Las variables estudiadas fueron: personal, reactivos, equipos y edificación. Se estimaron costos directos e indirectos, que fueron expresados en pesos (1 peso= 1 USD). La ejecución del programa en el Centro Provincial de Higiene y Epidemiología generó costos por más de 80 000 pesos; 52,2 % recayó en los recursos humanos. El costo promedio en pesos por caso de tuberculosis fue de 378,08; el tratamiento alcanzó 175,88; la realización de la tuberculina 6,65; un cultivo 2,59; la quimioprofilaxis 2,12; el control de calidad del diagnóstico BAAR fue de 1,64 y 1,02 la baciloscopia. El costo de la detección de un caso, una investigación completa y la quimioprofilaxis de sus contactos resultaron respectivamente 38, 26 y 82 veces menos costosas que el tratamiento de uno. Los salarios aportaron más de la mitad de los costos del programa a este nivel, a pesar de que la institución garantizó en el período, un volumen importante de recursos para la ejecución del programa en la provincia. La vigilancia epidemiológica de la tuberculosis y la prevención con quimioprofilaxis resultaron actividades menos costosas que el tratamiento de un enfermo.

A retrospective descriptive study of cost estimation of the National Tuberculosis Control Program (NTCP) in the City of Havana was carried out from an institutional point of view. Salary, reagents, buildings and equipment were the studied variables. Direct and indirect costs were estimated and expressed in equivalent Cuban pesos to American dollars (1 Peso = 1 USD). The implementation of the NTCP in the Provincial Hygiene and Epidemiology Center generated costs for more than 80 000 pesos, from which 52.2% was in human resources. The average cost for every TB case in Cuban pesos was 378.08; the treatment cost was 175.88 per TB case; tuberculin skin performance reached 6.65 per contact; 2.59 for one culture; chemoprophylaxis treatment was 2.12 per contact; the quality control of sputum smear microscopies was 1.64 and 1.02 for a sputum smear microscopy. The costs of a case detection, a complete investigation and the chemoprophylaxis of its contacts were 38, 26 and 82 times lower than that of a case treatment. The salaries represented more than half of the program costs at this level, although this institution guaranteed an important volume of resources for the program implementation in the province. Tuberculosis epidemiological surveillance and chemoprophylaxis prevention were less costly than a case treatment.

Tuberculosis por municipios y sus prioridades: Cuba 1999-2002

Se estratificaron los 169 municipios del país usando la incidencia del período 1999-2002 como indicador único, y caracterizados según estratos de densidad demográfica y actividad económica predominante, para identificar las prioridades territoriales en función de la estrategia de eliminación de la tuberculosis en Cuba. Una cantidad apreciable de territorios alcanzó la meta de eliminación, mientras que el grueso de los municipios reportó tasas por debajo de 10 casos por 100 000 habitantes; esto permitió afirmar que la iniciativa de eliminación es factible en el territorio nacional. Las herramientas de estratificación permitieron identificar que algunas de las áreas más vulnerables tienen una alta densidad poblacional.

Based on the incidence rate of the 1999-2002 period as the only indicator, the 169 municipalities of the country were stratified. They were also characterized according to their population density and predominant economic activity, with the objective of identifying the territorial priorities for the implementation of the tuberculosis elimination strategy in Cuba. A good number of territories fulfilled the elimination target whereas most of the municipalities reported incidence rates lower than 10 cases per 100 000 pop; this showed that the elimination initiative is feasible throughout the national territory. The stratification tools allowed determining that some of the most vulnerable areas have high population density.

Evaluación de la respuesta clínica e inmunológica a la TARGA en enfermos SIDA de dos provincias cubanas

Se realizó un estudio descriptivo correlacional y longitudinal a partir de 43 enfermos de SIDA de las provincias Cienfuegos y Sancti Spíritus tratados con terapia antirretroviral altamente activa (TARGA). Se evaluó la respuesta al tratamiento con fármacos de producción nacional, acorde a variables clínicas e inmunológicas. El seguimiento se realizó desde mayo de 2001 hasta junio de 2003. Los casos estudiados fueron pacientes jóvenes predominantemente del sexo masculino, que habían adquirido la infección por la vía sexual. Ellos desarrollaron la evolución natural de la infección por el VIH, pues el tiempo promedio entre el diagnóstico y la definición de SIDA superó los 6 años y paralelamente, la mayoría tenía grados extremos de inmunodepresión al iniciar la TARGA. El desarrollo del síndrome retroviral agudo y su forma severa, así como de infecciones oportunistas menores y mayores, se evidenció en un considerable número de enfermos; estas variables no se correlacionaron con la respuesta inmunológica de los enfermos. La TARGA impactó sobre los índices de hospitalizaciones y de infecciones oportunistas mayores al reducirlos a cero, de manera proporcional no hubo fallecidos al término del estudio. Se observó una sostenida recuperación inmunológica de los pacientes desde el primer año de terapia, la adherencia al tratamiento se correlacionó con la recuperación de la función inmune en los enfermos, y de forma significativa, en los casos sin adherencia no se documentó ascenso del recuento de linfocitos T CD4+. Existió toxicidad a los fármacos en más de 90, con predominio de las manifestaciones digestivas; los hallazgos clínicos sugestivos de síndrome metabólico se encontraron en 18,6 %, frecuencia inferior a la reportada en las series internacionales.

A longitudinal, corelational and descriptive study of 43 AIDS patients from Cienfuegos and Sancti Spiritus, who were treated with highly active antiretroviral therapy, was performed. The response to treatment with domestically-made pharnmaceuticals was evaluated according to clinical and immunological variables. The follow-up lasted from May 2001 to June 2003. The studied cases were young male patients fundamentally, who had caught the infection by sexual intercourse. They developed the natural evolution of HIV infection since the average length of time from the diagnosis to AIDS definition exceeded 6 years and at the same time, most of the cases presented with extreme inmunodepresssion at the beginning of the therapy. Acute retroviral syndrome in its severe form as well as minor and major opportunistic infections were evident in a sizeable number of patients. These variables did not correlate with the immunological response of the patients. The highly active antiretroviral therapy had an impact on the hospital stay the major opportunistic infection indexes, which were reduced to zero; there was no deaths at the end of the study. It was observed that patients showed a sustained immunological recovery since the first year of therapy application. Adherence to treatment correlated with recovery of the immunological function of the patients and, it is significant that in the cases that did not adhere to treatment, no rise in TCD4+ lymphocytes count was documented. There was drug toxicity in over 90% of cases, with predominance of digestive disorders; the clinical findings suggestive of metabolic syndrome were found in 18.6% of cases, a frequency rate lower than that reported in the international series.

Prevalencia de reactores tuberculínicos en trabajadores del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”, 1996-2000

Se realizó prueba tuberculínica según técnica estándar de la Organización Mundial de la Salud a los trabajadores del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” en 2 ocasiones, distribuidos según las áreas de trabajo, para determinar la prevalencia de reactores y estimar la proporción de conversión a la tuberculina. En el primer corte se encuestaron 472 trabajadores durante 1996-1997 y en el segundo corte se encuestaron 217 trabajadores en octubre de 2000. El número de no reactores disminuyó de 58,4 % en la primera encuesta a 24,6 % en la segunda, mientras que la cantidad de positivos (diámetro ³ 10 mm) aumentó de 33,5 a 55,2 % de la primera a la segunda encuesta. También se incrementó la media de las induraciones de 5,2 a 9,6 mm. Un total de 42 trabajadores (14,6 %) sufrieron viraje tuberculínico en este período. En las áreas expuestas a mayor riesgo fue donde mayor cantidad de virajes tuberculínicos se produjeron. La prevalencia de infección tuberculosa aumentó de una encuesta a la otra en la mayoría de las subdirecciones.

Tuberculin tests according to WHO standard technique were twice performed on the workers of “Pedro Kourí” Institute, distributed according to workstations, with the objective of determining the prevalence of reactors and estimating the proportion of tuberculin converters. In the first test, 472 workers were surveyed during 1996-1997 and in the second one 217 workers in October 2000. The number of non reactors decreased from 58.4% in the first survey to 24.6% in the second one whereas the quantity of positive cases (diameter ≥10 mm) increased from 33.5% to 55.2%. The Induration diameter mean also increased from 5.2 mm to 9.6 mm. A total of 42 workers (14.6%) suffered tuberculin conversion in that period. The highest amount of tuberculin conversions was found in areas exposed to higher risks. The prevalence of tuberculosis infection increased from the first to the second survey in most of the areas.

Falsos biológicos positivos por VDRL en el diagnóstico serológico de la sífilis