Revista Cubana de Medicina Tropical

Candidiasis oral en pacientes seropositivos al VIH y casos SIDA: Aspectos clínicos, micológicos y terapéuticos

Se realizó un estudio prospectivo para conocer aspectos clínicos y micológicos de la candidiasis oral, incluido un ensayo terapéutico para 4 drogas, 2 tópicas (clotrimazol y nistatina ) y 2 sistémicas (itraconazol y ketoconazol), entre marzo de 2003 y junio de 2004, a un total de 97 pacientes adultos infectados por el VIH. La edad promedio fue de 34,97 años con franco predominio del sexo masculino y de una conducta heterosexual como tendencia. Prevaleció la forma de presentación clínica pseudomembranosa, 93,8 % de los casos, con síntomas acompañantes (dolor, sensación de quemazón y dificultad para deglutir) y lesiones extensas. Candida albicans fue la especie más frecuente aislada tanto en los exudados iniciales (92 %) como en los realizados al finalizar los esquemas de tratamiento, en los pacientes que no alcanzaron la cura micológica (89,4 %). Los tratamientos fueron exitosos desde el punto de vista clínico, en 91,8 % de los casos con mejoría o remisión total de síntomas y signos, y 51,6 % de curas micológicas. No existieron diferencias estadísticamente significativas en las respuestas clínica y micológica obtenidas frente a los tratamientos tópicos al compararlos con los sistémicos. Lo anterior permitió recomendar una mayor utilización de los tratamientos locales, en la población estudiada, por los beneficios que estos tienen para los pacientes.

A prospective study to identify clinical and mycological aspects of oral candidiasis including a therapeutic trial for 4 drugs-2 topical (chlotrimazole and nistatine) and 2 systemic (Itraconale and ketoconazole) was performed on 97 HIV adult patients from March 2003 to June 2004. Average age was 34,97 years, being males and heterosexual behaviour predominant. The pseudomembranous clinical form of presentation prevailed in 93.8% of cases, with accompanying symptoms like pain, burning sensation and difficult swallowing in addition to extensive lesions. Candida albicans was the most frequently isolated species both in swabs taken at the beginning (92%) and at the end of the treatment schedules applied to patients who did not succeed in mycological cure (89.4%). Treatment schemes had positive results from the clinical viewpoint in 91.8% of cases with improvement or total remission of symptoms and signs, and in 51.6% of mycological curing. There were no statistically significant differences of clinical and mycological responses between topical and systemic treatments. The above-mentioned allowed recommending a more extensive use of local treatment in the studied population because of their benefits for the patients.

Prevalencia de bacterias potencialmente patógenas en la nasofaringe de niños sanos de un círculo infantil de Ciudad de La Habana

Se realizó durante el primer semestre de 2001, un estudio transversal descriptivo de portadores en niños sanos de un círculo infantil de Ciudad de La Habana, con el objetivo de conocer la prevalencia de bacterias potencialmente patógenas y su relación con posibles factores de riesgo asociados. En el diseño se tuvieron en cuenta las exigencias bioéticas regulatorias nacionales e internacionales. Se tomó exudado a 160 niños de la nasofaringe posterior, la muestra se sembró directamente en agar cerebro corazón más sangre de carnero desfibrinada y agar cerebro corazón más NAD, hemina y bacitracina; se incubó 18-24 h. La identificación de los aislamientos obtenidos se realizó por técnicas convencionales y el sistema API NH. Predominó el grupo de niños de 3-4 años de edad y sexo masculino. Se detectó un porcentaje elevado de portadores y entre estos, Haemohilus se aisló en 92,50 %, correspondiendo a Haemophilus influenzae 54,72 %. Otros patógenos observados fueron: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus β-hemolítico, Staphylococcus aureus y Moraxella catarrhalis. Existió diferencia estadísticamente significativa cuando se compararon portadores y no portadores de S. pneumoniae en los menores de 2 años. Se pudieron conocer los patrones de colonización de bacterias potencialmente patógenas en niños de un círculo infantil de Ciudad de La Habana.

During the first six-month period of 2001, a descriptive cross-sectional study of carriage in healthy children attending a day-care center in Havana City was performed. The objective was to find out the prevalence of potentially pathogenic bacteria and its association with possible risk factors. The design took into account the international and domestic regulatory bioethical requirements. Swabs of posterior nasopharynx of 160 children were directly cultured in brain heart agar plus sheep blood and in brain heart agar plus NAD, hemine and bacitracin and incubated for 18-24 h. Resulting isolates were identified using conventional techniques and the API NH system. Male children aged 3-4 years were predominant. A high percentage of nasopharyngeal carriage was detected; Haemophilus was isolated in 92.50% of cases, being Haemophilus influenzae present in 54.72% of children. Other pathogens were Streptococcus pneumoniae, β-hemolythic Streptococcus, Staphylococcus aureus and Moraxella catarrhalis. A statistically significant difference was observed when comparing S. pneumoniae carriage and non-carriage in less than 2 years-old children. The colonizing patterns of potentially pathogenic bacteria were disclosed in children attending a day care center in Havana City.

Comportamiento de la tuberculosis extrapulmonar en el Hospital Neumológico “Benéfico Jurídico” durante el quinquenio 1999-2003

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en los pacientes egresados del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico de Ciudad de La Habana en el quinquenio 1999-2003 con diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar, con el objetivo de describir el comportamiento de esta enfermedad. Se encontró que de un total de 353 enfermos egresados con el diagnóstico de tuberculosis, 14 % correspondía a tuberculosis extrapulmonar. De los enfermos con tuberculosis extrapulmonar 58 % estaba incluido en el grupo de edad de 35 a 54 años, la edad media encontrada fue de 39 años. La forma clínica más frecuente de tuberculosis extrapulmonar fue la pleural (81 %), seguida por la tuberculosis ganglionar (15 %). En 61 % de los casos el diagnóstico se realizó sobre bases clínicas. Solo en 8 % de los enfermos se logró realizar el diagnóstico por aislamiento del bacilo tuberculoso en medio de cultivo de Lowestein-Jensen.

A retrospective and descriptive study was conducted on patients diagnosed with extrapulmonary tuberculosis and discharged from “Benéfico Jurídico” neumological hospital in the 1999-2003 period. The objective was to describe the performance of this disease. As a result, it was find out that of a total number of 353 diagnosed patients, 14% had extrapulmonary tuberculosis, 58% of these patients were in the 35-54 years age group, being the average age 39 years. The most frequent clinical manifestation was pleural (81%) followed by ganglionic tuberculosis (15%). Sixty one percent of cases were diagnosed based on clinical indications. Only 8% of patients were diagnosed by isolation of tuberculosis bacillus in a Lowestein-Jensen culture.

Evaluación del control de calidad de la baciloscopia en el diagnóstico de la tuberculosis en Cuba

Se evaluó el diagnóstico de tuberculosis en los laboratorios de los Centros Provinciales de Higiene y Epidemiología de Cuba incluido el municipio especial Isla de la Juventud. Se realizó el control de calidad a 4 382 láminas en el período enero-diciembre de 2004, según lo establecido en el Manual de Procedimientos del Programa Nacional de Control de Tuberculosis. Mostraron buena calidad en la extensión y coloración de Zielh Neelsen 4 003 (91,35 %) láminas. El coeficiente de concordancia global del Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis en relación con los laboratorios provinciales fue de 99,79 %. La sensibilidad y especificidad presentaron valores superiores a 99 %. Estos resultados sugieren la calidad del diagnóstico de la baciloscopia de tuberculosis en los laboratorios provinciales y señalan la necesidad de no descuidar las continuas supervisiones, el monitoreo y el reentrenamiento en la técnica de baciloscopia, que sientan las bases para la introducción de los métodos de rechequeo a ciegas y panel de láminas dirigidas a perfeccionar la calidad del diagnóstico de tuberculosis en Cuba.

This study was aimed at evaluating the diagnosis of tuberculosis in Provincial Hygiene and Epidemiological Centers of the country including special municipality Isle of Youth. The quality control was performed on 4 382 sputum smears from January to December 2004 following the Manual of Procedures of the National Tuberculosis Control program. Good quality in Zielh Neelsen extension and staining was seen in 4 003 smears (91.35%). The overall agreement coefficient between the National Tuberculosis Reference Laboratory and the rest of the provincial laboratories was 99.79%. Sensitivity and specificity figures were over 99%. These results showed the quality of sputum smears microscopy diagnosis at provincial laboratories and the need of carrying out permanent supervision, monitoring and re-training of staff in acid-fast bacilli test in order to lay down the foundations for the introduction of blind rechecking methods and panel of sputum smears, aimed at improving the tuberculosis diagnosis quality in Cuba.

Tuberculosis pulmonar en personas de 4 municipios de Ciudad de La Habana diagnosticados en hospitales universitarios*

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo exploratorio sobre la frecuencia del diagnóstico de tuberculosis en pacientes residentes en 4 municipios de Ciudad de La Habana. De un total de 195 sospechosos de tuberculosis estudiados, 25 tenían evidencias suficientes para esta sospecha registrada en sus historias clínicas y de ellos 10 tuvieron un diagnóstico final de tuberculosis 5 BAAR (+) y 5 BAAR (-). En 75 % la demora en el resultado de la baciloscopia fue 3 d y menos. La media fue de 2 d. La clínica y los rayos X fueron los elementos principales para fundamentar los diagnósticos de sospecha de tuberculosis. Los síntomas generales unidos a síntomas respiratorios como tos y expectoración, predominaron como motivo de admisión de esos sospechosos de tuberculosis. Al parecer existe un control apropiado del diagnóstico y tratamiento, no así del registro de datos, aunque no se encontraron evidencias de subdiagnóstico o subnotificación, o ambos. Son necesarios otros estudios más detallados.

A retrospective, descriptive and exploratory study on the frequency of tuberculosis diagnosis in patients from 4 municipalities of the City of Havana was undertaken. Of a total number of 195 TB-suspected cases, 25 showed enough evidence recorded in their medical histories and 10 of them were finally diagnosed with tuberculosis : 5 BAAR (+) and 5 BAAR (-). Delay in getting acid-fast bacilli test results was 3 days or less in 75% of cases, being two days the mean value. Clinic and X-rays were the main elements to support a possible tuberculosis diagnosis. Both general and respiratory symptoms such as cough and expectoration prevailed as a cause of admission of these tuberculosis-suspected individuals. It seems that there is an adequate control over diagnosis and treatment but not over data collection, although evidence of subdiagnosis or subnotification, or both were not found. Further detailed studies are required

Susceptibilidad antimicrobiana en cepas de Pseudomonas aeruginosa procedentes de pacientes con fibrosis quística

Se estudiaron 90 cepas de Pseudomonas aeruginosa, aisladas de pacientes pediátricos del Hospital “William Soler” con fibrosis quística e infecciones respiratorias en el período de febrero y agosto de 2001, como parte de un proyecto de investigación conjunto entre las 2 instituciones. Se realizó el estudio de la susceptibilidad in vitro de cepas de Pseudomonas aeruginosa frente a 10 drogas antimicrobianas: azlocilina, ceftazidima, cefotaxima, ceftriaxona, gentamicina, tetraciclina, ciprofloxacina, ofloxacina cloranfenicol y trimetoprim/sulfamethoxazol, por el método de difusión con discos de Kirby-Bauer. Se utilizó la cepa de referencia de Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853. Los resultados de la investigación demostraron que los valores de susceptibilidad antimicrobiana estaban dentro de los límites aceptados. Se encontró una elevada resistencia frente al cloranfenicol (87,03 %) y trimethoprim/sulfametoxazol (92,28 %) y una alta sensibilidad frente a la azlocilina (85,0 %), ceftazidima (87,09 %), gentamicina (94,09 %), ciprofloxacina (94,8 %) y ofloxacina (92,5 %).

Ninety strains of Pseudomonas aeruginosa isolated from pediatric patients with cystic fibrosis and respiratory infections at “William Soler” pediatric hospital were studied in the period from February to August, 2001, as part of a joint research project of the two hospitals. In vitro susceptibility of these strains to 10 antimicrobials, that is, azlocylline, ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, gentamicin, tetracycline, ciprofloxacine, ofloxacine, chloranphenicol and trimethroprim/sulfamethoxazole was studied by Kirby-Bauer disk diffusion. The reference strain was ATCC 27853. The research work results showed that antimicrobial susceptibility values were within the allowable limits. Increased resistance to chloranphenicol (87.03%) and trimethoprim/sulfametoxazole (92.28%) as well as high sensitivity to azlocylline (85%), ceftazidime (87.09%), gentamicyn (94.09%), ciprofloxacine (94.8%) and ofloxacine (92.5%) were observed.

Tratamiento del dengue hemorrágico en la población pediátrica: una revisión sistemática

Se emplearon las bases de datos de Medline, Embase, Cochrane Library y Lilacs, para identificar los estudios clínicos que evaluaran la efectividad y seguridad de las diferentes alternativas terapéuticas disponibles para el tratamiento del dengue hemorrágico. Se incluyeron 8 estudios. El cuidado de soporte y apoyo, así como el tratamiento sintomático con la hidratación y el control agresivo de líquidos, si hay hipotensión durante el desarrollo de la enfermedad, son las ayudas más importantes para mejorar la supervivencia. El tratamiento con la metilprednisolona, la hidrocortisona, el sulfonato de sodio de carbazochromo (AC-17) y el factor VII activado recombinante no redujeron la mortalidad en niños con dengue hemorrágico. Actualmente, ninguna vacuna o tratamiento antiviral es eficaz para la prevención o el tratamiento del dengue hemorrágico.

Electronic database Medline, Embase, Cochrane Library and Lilacs were used to retrieve the clinical trials that will evaluate the various therapeutical options available for management of hemorrhagic dengue. Eight clinical studies were included. Supportive care and symptomatic treatment through hydration and aggressive fluid management, if hypotension develops in the course of disease, are the most important aids to improve survival. Treatment with corticosteroids such as methylprednisolone, hydrocortisone, carbazochorome sodium sulfonate (AC-17) and recombinant activated factor VII did not reduce mortality in children with hemorrhagic dengue. At present, no vaccine or effective antiviral treatment is available for the prevention or treatment of hemorrhagic dengue.

Paludismo grave en adultos mayores de 18 años: 1 año de experiencia

Se efectuó un estudio descriptivo transversal sobre las formas graves de paludismo que ingresaron en la Clínica Meditex durante el período enero-diciembre de 2004, las cuales constituyen la causa fundamental de ingreso en las unidades de cuidados intensivos de los países africanos. Se evaluó su comportamiento, órganos que mayormente afectaba y cómo puede ser esto influenciado por el grado de parasitemia. Se incluyeron los pacientes graves mayores de 18 años, con una puntuación Apache II superior a 20 puntos. Al conocerse las formas graves de presentación más frecuentes y su relación con el grado de parasitemia, se evaluaron las complicaciones comunes y su mortalidad. Predominó la forma clínica cerebral (42,2 %) y se presentó con los grados más bajos de parasitemia al ingreso menor que 1 000 x mm³ (68,2 %) p< 0,005. Gran número de pacientes presentaron contracción de volumen como complicación, ocasionado por un déficit aporte hídrico, lo cual se evidencia con la mejoría clínica ante la corrección del medio interno. La mortalidad registrada resultó menor que las reportadas por otros autores. Se concluyó que la toma cerebral y hepática son las formas graves de presentación más frecuentes y su presencia no guarda relación con el grado de parasitemia al ingreso.

The severe malarial forms are the main cause of admission to ICU in the majority of African countries, therefore, a cross-sectional descriptive trial was carried out in Meditex Clic in Luanda (January-December 2004) to evaluate the organs mostly affected and how the level of parasitemia influence them. Seriously-ill patients aged over 18 years, with Apache II score exceeding 20 points in Apache II score were included Once the most frequent severe forms of presentation and their association with the level of parasitemia were known, then common complications and mortality were evaluated. Clinical cerebral form (42.2%) prevailed, with the lowest parasitemia on admission, that is below 1000 x mm³ (68.2%), p< 0.005. A great deal of patients suffered reduced fluid volume as a complication resulting from fluid deficit, which clinically overcome after corrective actions based on fluid intake. The mortality rate observed in this study was lower than that reported by other trials. It was concluded that brain and hepatic effects are the most serious and frequent forms of presentation, with no association with the parasitemia level on admission.

PCR-RFLP/Hsp70 para identificar y tipificar Leishmania de la región neotropical

Se realizó la estandarización de las condiciones de amplificación del gen que codifica para la proteína de choque térmico de 70 kDa (Hsp70) de Leishmania mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR-Hsp70), así como el análisis posterior de la longitud de los fragmentos de restricción (RFLP) del producto amplificado, utilizando como molde ADN puro de una cepa de referencia de Leishmania mexicana. Se estudió la sensibilidad y especificidad analíticas de la PCR, así como la reproducibilidad, utilizando ADN de L. mexicana, L. amazonensis, L. guyanensis y L. lainsoni. Se obtuvo una banda de 1,3 Kpb, demostrándose la amplificación del gen que codifica para la Hsp70. Los patrones de bandas obtenidos tras la digestión enzimática, utilizando la enzima Hae III, permitieron establecer diferencias entre las especies estudiadas: L. guyanensis y L. lainsoni se diferencian entre sí y estas a su vez de L. mexicana y L. amazonensis, que mostraron un patrón de bandas común. La sensibilidad y especificidad analíticas de la técnica fueron adecuadas. Se demostró la factibilidad de identificar y tipificar especies del continente americano mediante la PCR-RFLP/Hsp70, y de utilizar la restricción enzimática del producto amplificado para distinguir entre Leishmania spp. y Trypanosoma cruzi, dándose un primer paso en el establecimiento de estos métodos moleculares en el laboratorio de referencia del instituto.

The optimization of the PCR conditions for amplification of the gene coding for the 70kDa (HSp70) heat shock protein as well as the analysis of the restriction fragment length polymorphism (RFLP) were carried out. DNA from a reference strain of Leishmania mexicana was used as template. Analytical sensitivity and specificity, and reproducibility of PCR using DNA from L. mexicana, L.amazonensis, L. guyanensis and L. lainsoni were determined. A 1.3 kp band was obtained, which confirmed gene amplification. The band patterns derived from Haelll enzyme digestion allowed differentiating several species. L. guyanensis and L. lainsoni were different from each other, while L. mexicana and L. amazonensis, which shared a common pattern, were different from the other two species. Analytical sensitivity and specificity were adequate. The enzymatic restriction of the PCR product made it possible to differentiate Leishmania spp. from T. cruzi. The feasibility of identifying and typifying species from the American continent through PCR-RFLP/Hsp70 and of using enzymatic restriction of amplified product to distinguish Leishmania spp. from Trypanosoma cruzi was shown. This was the first step in implementing these molecular methods in the reference laboratory of the Institute.

Caracterización entomológica-ecológica de casos y sospechosos del virus del Nilo Occidental en la provincia Sancti Spíritus, Cuba

Se presentó un estudio descriptivo sobre las especies de culícidos presentes en los hábitats de los primeros casos y sospechosos de virus del Nilo Occidental en Cuba y el estado de sus principales fuentes de cría. Los muestreos se realizaron a un radio de 1 000 m de las moradas de 2 casos positivos y 19 sospechosos. Se identificaron 16 especies de culícidos de las cuales 6 están vinculadas a la transmisión de la entidad en Norteamérica, predominando Culex quinquefasciatus Say, 1823 y Culex nigripalpus Theobald, 1901. Entre los principales factores de riesgo se consideraron el inadecuado estado ambiental de criaderos permanentes (fosas, zanjas y cañadas), así como la existencia de depósitos destinados al consumo de agua no protegidos en la vivienda y el peridomicilio.

A descriptive study on Culicidae species present in the habitats of the first positive cases and suspected cases of being affected by West Nile virus in Cuba and the conditions of its main breeding sources was presented. The samplings were taken in a radius of 1 000 meters from the houses of 2 positive cases and 19 suspected cases. Sixteen Culicidae species of which 6 are associated to the virus transmission in North America, mainly Culex quinquefasciatus Say, 1023 and Culex nigripalpus Theobald, 1901. Among the fundamental risk factors are the inadequate environmental condition of permanent breeding sites (pits, ditches and streams) as well as unprotected water tanks inside the house and in the perimeter of the house.

Adaptación de los métodos para la cuantificación de la actividad de esterasa, acetilcolinesterasa y glutation-S-transferasa en Blattella germanica (Dictyoptera: Blattellidae)

Se estudiaron los mecanismos de resistencia de la cucaracha Blattella germanica, considerada una de las plagas urbanas más importantes al nivel mundial, por ser un vector mecánico que aloja diversos virus, hongos, helmintos y bacterias, sumamente dañinos para el hombre. Existen diferentes métodos de control empleados contra Blattella germanica, dentro de los cuales tiene un papel esencial el uso de insecticidas. Su aplicación indiscriminada ha provocado el desarrollo de resistencia en esta especie. En este trabajo se adaptaron los métodos bioquímicos que permiten detectar las enzimas esterasas, acetilcolinesterasa y glutation-S-transferasa como posibles mecanismos de resistencia, para ello se determinaron todos los parámetros que permiten establecer si una cepa es susceptible o resistente dado cada mecanismo.

The resistance mechanisms of Blatella germanica, one of the most important urban plagues worldwide since it is a mechanical vector that houses a number of highly harmful viruses, fungi, helmints and bacteria were studied. There are different control methods used against Blattella germanica, with insecticides playing the leading role. Their uncontrolled application has caused the development of insecticice resistance in this species. This paper adapted biochemical methods to detect the enzymes esterase, acetylcholinesterase and glutathine-S-transferase as posible resistance mechanisms. To this end, all the parameters that allow finding out if a strain is susceptible or resistant to each mechanism were set.

Comportamiento de linfoma relacionado con VIH/SIDA en el Instituto “Pedro Kourí”. 2004-2005

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 20 pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ingresados en el Instituto “Pedro Kourí” con diagnóstico de linfoma. Se evaluaron todos los pacientes al inicio del diagnóstico mediante una exhaustiva historia clínica y estudios complementarios como: hemograma completo, velocidad de sedimentación globular, conteo de linfocitos T CD4+, deshidrogenasa láctica, carga viral para VIH, citología y biopsia. De los pacientes, 85 % presentaba conteo de CD4+ por debajo de 350 células/mm³ en el momento del diagnóstico, sin embargo, solo 55 % ofrecía cargas virales por encima de 50 000 copiasp/mL. Histológicamente el subtipo que predominó fue el de células grandes difusas y la localización más frecuente extraganglionar en 70 % de los casos. Llamó la atención la asociación existente entre niveles elevados de deshidrogenasa láctica y localización extranodal del tumor. Se encontró relación estadísticamente significativa (p< 0,05) entre el estado de inmunodepresión dado por valores de CD4+ inferiores a 350 células/mm³ y estadios avanzados (estadios III y IV) de la enfermedad tumoral.

A prospective and descriptive study of 20 patients infected with HIV and admitted to “Pedro Kourí” Institute of Tropical Disease after a diagnosis of lymphoma was conducted. They were all evaluated at the onset of diagnosis by a thorough medical record exam and supportive studies such as complete blood count, globular sedimentation speed, CD4+ count, lactic acid dehydrogenase, HIV viral load, cytology and biopsy. Of this number, 85% presented with CD4+ count under 350 cell/mm³ at the time of diagnosis; however, only 55% showed viral loads exceeding 50 000 copies/mL. The predominant histological subtype was large diffuse cells and the most frequent location was the extrapulmonary site in 70% of cases. It called our attention that high levels of lactic acid dehydrogenase and extrapulmonary location of tumors were related. Statistically significant association was found (p<0.05) between immunosuppresion condition of the patients given by CD4+ count below 350 cell/mm³ and advanced staging of the tumoral disease (stages III and IV).

El VIH/SIDA en la adolescencia, Cuba, 1987 hasta abril 2004: un enfoque epidemiológico

Se realizó un estudio descriptivo en Cuba con el propósito de caracterizar el comportamiento epidemiológico del VIH/SIDA en la adolescencia (10 a 19 años) desde 1987 (reporte de los primeros casos) hasta abril de 2004. El universo lo constituyeron los 593 casos diagnosticados, se calcularon frecuencias absolutas, porcentajes y tasas de incidencia y detección por 1 000 000 de adolescentes; 316 casos (53,3 %) resultaron asintomáticos y 277 han desarrollado el SIDA con 148 fallecidos; 590 casos (99,5 %) se infestaron por vía sexual. Las tasas promedio de incidencia en el quinquenio 1999-2003 fueron mayores en las provincias de Ciudad de La Habana y en el municipio especial Isla de la Juventud con 9,2 y 13,1 casos por 1 000 000 de adolescentes. Al cierre de 2003 Ciudad de La habana, Villa Clara y Cienfuegos presentaron las tasas de detección más altas para los 2 sexos, entre 10,0 y 23,5 casos por 1 000 000 de adolescentes. La principal vía de transmisión fue la sexual, Ciudad de La Habana muestra las tasas de incidencia y detección más altas del país acompañada de Isla de la Juventud en el quinquenio 1999-2003 y de Villa Clara y Cienfuegos en la detección hasta 2003.

A descriptive study was carried out in Cuba to characterize the epidemiological behavior of HIV/AIDS in adolescence (10-19 years) from 1987(report to the first cases) to April 2004. The universe was made up of 593 diagnosed cases; absolute frequencies, percentages and incidence/detection rates per 1 000 000 adolescents were estimated. Three hundred and sixteen cases (53.3%) were asymptomatic and 277 developed AIDS; 148 died, 590 of these cases were sexually infested. The average incidence rates in the 1999-2003 period were higher in Havana city and the municipality Isle of Youth with 9.2 and 13.1% per 1 000 000 adolescents respectively. At the closing of 2003, City of Havana, Villa Clara and Cienfuegos exhibited the highest detection rates for both sexes, from 10 to 23.5 cases per 1 000 000 adolescents. The main way of transmission was sexual. City of Havana showed the highest incidence and detection rates of the country accompanied by Isle of Youth municipality in the 1999-2003 period, and followed by Villa Clara and Cienfuegos provinces in detection rates up to 2003.

Candida dubliniensis: necesidad de establecer un diagnóstico correcto

Se realizó un estudio a 115 cepas identificadas inicialmente como Candida albicans, con el objetivo de conocer si en Cuba existe la presencia de Candida dubliniensis, las cuales fueron aisladas de muestras de exudados vaginales. A los aislamientos que por sus características morfológicas se identificaron como Candida albicans y Candida dubliniensis se les investigó su crecimiento a 42 ºC en agar Sabouraud. Candida albicans fue la especie predominante (88,69 %). Por primera vez en Cuba se identificaron presuntivamente 13 cepas de Candida dubliniensis. Los resultados obtenidos son de gran utilidad, pues permitirían en un futuro realizar estudios epidemiológicos y de resistencia a antifúngicos.

A study of 115 strains, which had been isolated from vaginal smears and identified at the beginning as Candida albicans, was conducted to find out if there was Candida dubliniensis in Cuba. The growth of those isolates that due to their morphological characteristics were identifified as either C. albicans or C. dubliniensis was checked up at 42˚ in Sabouraud agar. C. albicans was the predominant species (88,69%). For the first time in Cuba, 13 C. dubliniensis strains were presumptively identified. The achieved results are of great benefit because they will contribute to the conduction of epidemiological and resistance studies to antifungicidal products.

VIII Congreso Centroamericano y del Caribe de Parasitología y Medicina Tropical VII Congreso Cubano de Microbiología y Parasitología IV Congreso Nacional de Medicina Tropical Congreso 70 Aniversario del Instituto de Medicina Tropical ¨Pedro Kourí¨ Del 4 al 7 de Diciembre de 2007