Revista Cubana de Medicina Tropical

Caracterización clínica y microbiológica de la pitiriasis versicolor en pacientes cubanos

RESUMEN Introducción: La pitiriasis versicolor es una micosis superficial, producida por levaduras del género Malassezia. Es uno de los principales motivos de consulta dermatológica en países tropicales. La prevalencia varía de 0,8 a 30-50 % y hasta el momento se desconocen las especies causantes que predominan en el país. Objetivos: Describir las principales variables sociodemográficas de los pacientes estudiados con diferentes formas clínicas de pitiriasis versicolor y definir las especies de Malassezia implicadas y su susceptibilidad a los antifúngicos empleados en el tratamiento. Métodos: Se realizó un estudio analítico de serie de casos en 70 pacientes con sospecha clínica de pitiriasis versicolor que asistieron a la consulta de dermatología del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” de La Habana, en dos etapas diferentes (enero-abril, 2012 y mayo-diciembre, 2015). A cada paciente se le realizó examen clínico y toma de muestra de las lesiones sugerentes de esta micosis. La caracterización microbiológica de los aislados se efectuó mediante métodos convencionales. La susceptibilidad in vitro a ketoconazol, fluconazol e itraconazol se evaluó mediante difusión en agar. Resultados: El 60 % de los individuos eran mujeres entre 21 y 30 años. La exposición a la humedad ambiental, al calor y al sol fueron los factores predisponentes más frecuentes. Predominó la forma hipopigmentada (78,6 %), con lesiones localizadas en el tronco y extremidades superiores. El diagnóstico se corroboró microbiológicamente en el 87,1 % de los pacientes. Se recuperaron 17 aislados, con predominio de Malassezia globosa y Malassezia furfur, todos sensibles a los antifúngicos evaluados. Conclusiones: Este trabajo constituye una de las primeras evidencias sobre las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de la pitiriasis versicolor en Cuba.

ABSTRACT Introduction: Pityriasis versicolor is a superficial mycosis, produced by yeasts of the genus Malassezia. It is one of the main reasons for dermatological consultation in tropical countries. The prevalence varies from 0.8 to 30 or 50% and up to now the causative species that predominate in the country are unknown. Objectives: Describe the main sociodemographic variables of the patients studied with different clinical forms of pityriasis versicolor and define the Malassezia species involved in the cases and its susceptibility to the antifungals used in the treatment. Methods: An analytical study of a series of cases was carried out in 70 patients with clinical suspicion of pityriasis versicolor who attended the dermatology clinic of the "Pedro Kourí" Institute of Tropical Medicine in Havana, in two different stages (January-April 2012). and May-December 2015). Each patient underwent a clinical examination and sampling of the lesions suggestive of this mycosis. The microbiological characterization of the isolates was carried out using conventional methods. In vitro susceptibility to ketoconazole, fluconazole and itraconazole was assessed by agar diffusion. Results: 60 % of the individuals diagnosed with pityriasis were female between 21 and 30 years of age. Exposure to environmental humidity, heat and sun were the most frequent predisposing factors. The hypopigmented form predominated (78.6 %), with lesions located on the trunk and upper extremities. The diagnosis was confirmed microbiologically in 87.1 % of the patients. 17 isolates were recovered; Malassezia globosa and Malassezia furfur were the predominant species. All the isolates were sensitive to the evaluated antifungals. Conclusions: This work constitutes one of the first pieces of evidence on the clinical, epidemiological and microbiological characteristics of pityriasis versicolor in Cuba, thus laying the foundations for further studies.

Evaluación del desempeño de estuches de detección de antígenos SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: Los esfuerzos recientes en el diagnóstico del SARS-CoV-2 se han centrado en el desarrollo de pruebas rápidas de detección de antígenos SARS-CoV-2 (PRD-Ag), debido al bajo costo de estos métodos y a la rapidez para brindar un diagnóstico primario en el punto de atención médica fuera del laboratorio. En este estudio se evaluó la utilidad de cinco métodos de detección de la proteína de la nucleocápside (N) del SARS-CoV-2 como antígeno (Ag) para el diagnóstico de este virus. Métodos: Se evaluaron cinco estuches para la detección de Ag SARS-CoV-2 basados en dos principios moleculares (inmunocromatografía e inmunofluorescencia). Se analizó un total de 587 muestras procedentes de exudado nasal y nasofaríngeo de pacientes confirmados por la Reacción en Cadena de la Polimerasa en Tiempo Real (RT-PCR) al SARS-CoV-2 y muestras negativas a este virus. Se calcularon los parámetros de sensibilidad, especificidad, Valor Predictivo Positivo (VPP), Valor Predictivo Negativo (VPN), concordancia e índice Kappa para cada ensayo evaluado. Resultados: Los ensayos ABBOTT, CPM, CORE y WANTAI SARS-CoV-2 (IFA) presentaron un buen desempeño (sensibilidad: 80-95 % y especificidad 90-98 %) al ser evaluados con muestras de pacientes sospechosos. En el ensayo KEWEI los resultados de estos parámetros difirieron (sensibilidad del 75 % y especificidad del 90 %) de los recomendados por la OMS. Según la escala de valoración del índice de Kappa, todos los ensayos analizados presentaron un grado de concordancia Buena y Muy buena. Conclusiones: Los resultados obtenidos en la presente investigación, avalan la utilidad de los ensayos evaluados y su uso en la red de laboratorios para el diagnóstico del SARS-CoV-2.

ABTRACT Introduction: Recent efforts in the diagnosis of SARS-CoV-2 have focused on the development of rapid tests for the detection of SARS-CoV-2 antigens (RTD-Ag), due to the low cost of these methods and the speed to provide a primary diagnosis at the point of care outside the laboratory. In this study, the utility of five methods for detecting the nucleocapsid protein (N) of SARS-CoV-2 as an antigen (Ag) for the positive diagnosis of this virus was evaluated. Methods: Five kits for the detection of SARS-CoV-2 Ag based on two molecular principles (immunochromatography and immunofluorescence) were evaluated. A total of 587 samples from nasal and nasopharyngeal swab of patients confirmed by RT-PCR to SARS-CoV-2 and negative samples to this virus were analyzed. Sensitivity, specificity, Positive Predictive Value (PPV), Negative Predictive Value (NPV), concordance and Kappa index parameters were calculated for each assay evaluated. Results: The ABBOTT, CPM, CORE and WANTAI SARS-CoV-2 (IFA) assays performed well (sensitivity: 80-95 % and specificity 90-98 %) when evaluated with samples from suspected patients. In the KEWEI trial, the results of these parameters differed (75 % sensitivity and 90 % specificity) from those recommended by the WHO. According to the Kappa index rating scale, all the trials analyzed showed good and very good agreement. Conclusions: The results obtained in this research support the utility of the tests evaluated and their use in the network of laboratories for the diagnosis of SARS-CoV-2.

Síndrome inflamatorio multisistémico posterior a la vacuna Ad26.COV2.S

RESUMEN Introducción: El síndrome inflamatorio multisistémico comprende un estado febril, hiperinflamatorio y falla orgánica potencialmente mortal asociado a la infección por SARS-CoV-2 o después de la inmunización contra la COVID-19. El creciente número de casos de este síndrome hace necesario comprender y generar enfoques terapéuticos oportunos y efectivos. Objetivo: El objetivo del artículo es describir los datos clínicos y de laboratorio de una mujer de 20 años con diagnóstico de síndrome inflamatorio multisistémico después de la inmunización con la vacuna Ad26.COV2.S. Presentación del caso: Paciente femenina de 20 años de edad que presenta dolor lumbar bilateral, mialgias, artralgias, fiebre y rash color salmón evanescente a la digitopresión en codos, antebrazos y manos ipsilateral, estos síntomas inician un mes posterior a la administración de la primera dosis de la vacuna Janssen (Ad26.CoV2.S). Los exámenes de laboratorio presentan niveles elevados de leucocitos y reactantes de fase aguda, se inicia manejo antibiótico de amplio espectro sin mejoría clínica. Urocultivos y/o hemocultivos son negativos para el crecimiento bacteriano por lo cual se suspende la antibioticoterapia. Se descartan enfermedades de origen autoinmune o hematolinfoide asociadas al cuadro clínico. Debido a un deterioro clínico persistente se administran dosis elevadas de corticosteroides con mejoría clínica y modulación de los marcadores de inflamación. Conclusiones: Las mialgias, artralgias, fiebre y rash son síntomas presentes en el síndrome inflamatorio multisistémico posterior a la vacunación. El tratamiento inmunomodulador con corticosteroides intravenosos, al descartar un proceso infeccioso activo, mejora el curso clínico de la enfermedad.

ABSTRACT Background: Multisystem inflammatory syndrome comprises a febrile, hyperinflammatory state, and life-threatening organ failure associated with SARS-CoV-2 infection or after immunization against COVID-19. The increasing number of cases of this syndrome makes it necessary to understand and generate timely and effective therapeutic approaches. Objective: The objective of the article is to describe the clinical and laboratory data of a 20-year-old woman diagnosed with multisystem inflammatory syndrome after immunization with the Ad26.COV2.S vaccine. Case presentation: A 20-year-old female patient presented with bilateral low back pain, myalgia, arthralgia, fever, and an evanescent salmon-colored rash on acupressure on the elbows, forearms, and ipsilateral hands. These symptoms began one month after the administration of the first dose of the vaccine. Janssen (Ad26.CoV2.S). Laboratory tests show elevated levels of leukocytes and acute phase reactants, broad-spectrum antibiotic management is started without clinical improvement. Urine and/or blood cultures are negative for bacterial growth, therefore antibiotic therapy is suspended. Diseases of autoimmune or hematolymphoid origin associated with the clinical picture were ruled out. Due to persistent clinical deterioration, high doses of corticosteroids are administered with clinical improvement and modulation of inflammatory markers. Conclusions: Myalgia, arthralgia, fever, and rash are symptoms present in post-vaccination multisystem inflammatory syndrome. Immunomodulatory treatment with intravenous corticosteroids, by ruling out an active infectious process, improves the clinical course of the disease.

Dengue: escenario actual

RESUMEN Introducción: El dengue es una enfermedad infecciosa tropical causada por un virus con cuatro serotipos y transmitida por un mosquito del género Aedes. Su incidencia ha ido en aumento en los últimos años. Objetivo: Describir las principales características de la enfermedad, tratamiento y prevención reflejadas en la literatura actual. Método: Se utilizó el motor de búsqueda Google académico y se consultaron artículos de libre acceso en idioma español e inglés, quedaron incluidos 59 artículos. Resultados: En el mundo la incidencia anual es de aproximadamente 400 millones de afectados. Los estudios epidemiológicos son cruciales para el desarrollo de estrategias de control. El espectro clínico de los pacientes es variado. El diagnóstico confirmatorio suele establecerse por la presencia de anticuerpos específicos. No hay terapia antiviral disponible, se recomienda manejo de soporte. El desafío de desarrollar una vacuna está en proveer anticuerpos contra los cuatro serotipos. Durante la pandemia de COVID-19 se ha observado un subregistro de casos; la coincidencia de ambos procesos no es rara. Conclusiones: El dengue tiene un alto impacto, produce una amplia gama de manifestaciones clínicas, las cuales pueden provocar la muerte si no se tiene la pericia diagnóstica al evaluar signos de alarma, es por esta razón que se hacen esfuerzos mundiales con campañas de prevención para evitar el contagio y la transmisión del virus, y se preconiza la investigación tanto de medicamentos específicos como en la vacuna a desarrollar.

ABSTRACT Introduction: Dengue is a tropical infectious disease caused by a virus with four serotypes and transmitted for a mosquito of the gender Aedes. The incidence of the disease is on rise. Objective: Describe the main characteristics of the disease, treatment and prevention reflected in the recent literature. Method: It was used the search motor Academic Google. Was consulted free access articles in Spanish and English, were included 59 of them. Results: Around the world the annual incidence is near 400 millions of affected. Epidemiological studies are crucial for the development of control strategies. The clinical spectrum is varied. Confirmatory diagnosis usually is usually established by the presence of specific antibodies. There is no specific antiviral therapy available, supportive treatment is recommended. The challenge in developing a vaccine is to provide antibodies against all four serotypes. During the COVID-19 pandemic, an underreporting of cases has been observed; the coincidence of both processes is not uncommon. Conclusions: Dengue has a high impact, it produces a wide range of clinical manifestations, which can cause death if there is no diagnostic expertise when evaluating alarm signs, it is for this reason that global efforts are made with prevention campaigns to avoid the spread of dengue, contagion and transmission of the virus, and research is recommended for both specific drugs and the vaccine to be developed.

Evaluación de la prueba rápida CROMATEST para la detección de Chlamydia trachomatis

RESUMEN Introducción: La infección por Chlamydia trachomatis (CT) se reconoce como la infección de transmisión sexual (ITS) bacteriana más frecuente. La Organización Mundial de la Salud, reporta aproximadamente 131 millones de casos anuales. Objetivo: Evaluar el desempeño de la prueba rápida CROMATEST (Linear Chemicals. S.L. Barcelona, España) en muestras clínicas. Métodos: Se estudiaron 72 individuos (27 mujeres y 7 hombres) y el mismo número de muestras. De ellas, 38 exudados vaginales de adolescentes con sospecha de ITS atendidas en dos hospitales pediátricos de La Habana, y 34 muestras de orina de voluntarios, aparentemente sanos, del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”. Se aplicó el ensayo CROMATEST para la detección de CT y como prueba de referencia, una PCR-Tiempo Real (PCR-TR) comercial. Se calcularon, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN). Resultados: De las muestras estudiadas, seis resultaron positivas por la prueba rápida y cinco por la PCR-TR, una fue positiva sólo por la prueba de referencia. De las 66 muestras negativas, 65 fueron no reactivas por ambas pruebas, una fue negativa por PCR-TR y positiva por CROMATEST. El porcentaje de concordancia entre ambas pruebas fue del 95 % y el valor de Kappa 0,8182. Se obtuvo una sensibilidad de 83,33 %, una especificidad del 98,48 %, VPP de 83,33 % y VPN de 98,48 %. Conclusión: La prueba rápida CROMATEST tuvo un desempeño excelente al compararla con la prueba de referencia, por esta razón recomendamos su utilización como prueba rápida para la detección de CT.

ABSTRACT Introduction: Chlamydia trachomatis (CT) infection is recognized as the most common bacterial sexually transmitted infection (STI). The World Health Organization reports approximately 131 million cases annually. Objective: To evaluate the performance of the CROMATEST rapid test (Linear Chemicals. S.L. Barcelona España), using clinical samples. Methods: A total of 72 individuals were studied (27 women and 7 men), and the same number of clinical samples. Of which, 38 vaginal swabs from adolescents with symptoms of STI from two pediatric hospitals from Havana, and 34 urine samples from apparently healthy volunteers, from the “Pedro Kourí” Institute of Tropical Medicine (IPK). The CROMATEST assay was applied to the samples and a commercial RT-PCR was used as reference test. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were calculated. Results: Of the samples under study, six were positive by the CROMATEST rapid test, while five were reactive for CT by mean of RT-PCR. One sample was only reactive by the reference test. Of the 66 negative samples, 65 were non-reactive by both tests; one sample was negative by RT-PCR and positive by CROMATEST. The percentage of agreement between both tests was 95 % and the Kappa value 0.8182. A sensitivity 83.33 %, specificity 98.48 %, PPV 83.33 % and NPV 98.48 %, were obtained. Conclusion: The CROMATEST rapid test had an excellent performance when evaluated against the reference test; we recommend its use as a rapid test for the detection of CT.

Análisis epidemiológico del dengue en el Valle del Cauca en periodo 2017-2021

RESUMEN Objetivo: Describir la situación epidemiológica del dengue no complicado en el Valle del Cauca en el periodo de 2017-2021. Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo en el cual se caracterizó la situación epidemiológica del dengue no complicado en el departamento del Valle del Cauca en el periodo de 2017 - 2021. Los datos fueron sustraídos de las fichas rutinarias dispuestas en el SIVIGILA permitiendo analizar las semanas epidemiológicas (SE), variables sociodemográficas y socioeconómicas. Posteriormente los datos fueron organizados en Excel y analizados en SPSS Statistics 27. Resultados: Desde el 2017 al 2021 en el Valle del Cauca se registraron 51 367 casos de dengue no complicado, sin embargo, el 2020 fue el año que más casos reportó lo que pudo coincidir con la presencia del virus SARS-CoV-2, hubo variaciones en las cifras de incidencia, la población joven estuvo más relacionada con los casos, predominando el género masculino. En este departamento el dengue se ha mantenido en su etapa endémica con algunos picos epidémicos dado por las condiciones geográficas y climáticas de la región. Conclusiones: Se requiere la implementación de estrategias de vigilancia epidemiológica departamental y municipal con el fin establecer causales de la incidencia por este virus, ya que en el departamento se ha visto una conducta endémica llegando a picos epidémicos críticos para la salud de la población, considerando que la creación de las redes de apoyo son claves debido que el uso de la pedagogía comunitaria permite que la población obtenga conocimiento y pueda tener mayor relación y evaluación de sus condiciones ambientales para una mejor calidad de vida.

ABSTRACT Objective: To describe the epidemiological situation of uncomplicated dengue in Valle del Cauca in the period 2017-2021. Methods: Retrospective descriptive observational study in which the epidemiological situation of uncomplicated dengue in the department of Valle del Cauca in the period from 2017 to 2021 was characterized. The data were subtracted from the routine files provided in SIVIGILA allowing the analysis of epidemiological weeks (SE), sociodemographic and socioeconomic variables. Subsequently, the data were organized in Excel and analyzed in SPSS Statistics 27. Results: From 2017 to 2021 in Valle del Cauca, 51 367 cases of uncomplicated dengue were registered, however, 2020 was the year that reported the most cases which could coincide with the presence of the SARS-CoV-2 virus, there were variations in the incidence figures, the young population was more related to the cases, predominantly male. In this department, dengue has remained endemic with some epidemic peaks due to the geographical and climatic conditions of the region. Conclusions: The implementation of departmental and municipal epidemiological surveillance strategies is required in order to establish causes of the incidence of this virus, since in the department an endemic behavior has been seen reaching critical epidemic peaks for the health of the population, considering that the creation of support networks are key because the use of community pedagogy allows the population to obtain knowledge and can have greater Relationship and evaluation of their environmental conditions for a better quality of life.