Revista Cubana de Medicina Tropical

Caracterización sociodemográfica y clínica de pacientes con tuberculosis atendidos en una institución de salud de Barranquilla, Colombia

RESUMEN Introducción: La tuberculosis es una enfermedad principalmente pulmonar, causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, que puede afectar a cualquier persona. Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas de pacientes con diagnóstico de tuberculosis notificados en una institución de salud del distrito de Barranquilla, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo en el que se revisó de forma retrospectiva la base de datos del sistema de vigilancia de pacientes con diagnóstico de tuberculosis en una institución de salud del distrito de Barranquilla durante los años 2017 y 2019. Resultados: Se notificaron 147 pacientes, de los cuales, el 68 % eran hombres y el 32 % mujeres. La edad de la mayoría de los pacientes osciló entre los 20 y 44 años (45,6 %). El 83,7 % eran trabajadores no calificados y el 67,3 % estaban afiliados al régimen subsidiado en salud. El 72,8 % de los pacientes tenía tuberculosis pulmonar y el 27,2 % extrapulmonar. La infección concomitante con VIH se registró en el 21,1 % de los pacientes y entre las comorbilidades más frecuentes se registraron la diabetes (7,5 %) y la desnutrición (6,8 %). Todos los pacientes presentaron tuberculosis sensible al tratamiento. Conclusión: Los resultados descritos en el presente estudio tuvieron un comportamiento sociodemográfico y clínico similar a los registrados en Colombia, los cuales sirven como herramienta para fortalecer las estrategias de vigilancia y control de este evento de interés en salud pública.

ABSTRACT Introduction: Tuberculosis is mainly a pulmonary disease caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis, which can affect any individual. Objective: To describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients diagnosed with tuberculosis reported in a healthcare institution in the district of Barranquilla, Colombia. Methods: A descriptive study that retrospectively reviewed the surveillance system database of patients diagnosed with tuberculosis in a healthcare institution in the district of Barranquilla between 2017 and 2019. Results: A total of 147 patients were reported. Of them, 68% were male and 32% were female. The majority of patients were in the age range of 20 to 44 years (45.6%). Unskilled workers accounted for 83.7% of the sample, and 67.3% were affiliated with the subsidized health insurance scheme. Pulmonary tuberculosis was found in 72.8% of the patients and extrapulmonary tuberculosis in 27.2%. Concomitant HIV infection was reported in 21.1% of the patients. The most common comorbidities were diabetes (7.5%) and malnutrition (6.8%). All patients had drug-susceptible tuberculosis. Conclusion: The results of this study showed sociodemographic and clinical patterns similar to those reported in Colombia; thus, they are valuable tools to strengthen surveillance and control strategies for this public health concern.

Características clínico-epidemiológicas de pacientes pediátricos menores de un año diagnosticados con COVID-19

RESUMEN Introducción: Los pacientes pediátricos menores de un año pueden enfermar por COVID-19; sin embargo, tienen menos riesgo de agravar que los adultos. Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico-epidemiológico a pacientes pediátricos menores de un año diagnosticados con COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo en el Hospital Pediátrico de Camagüey durante el período de enero a diciembre de 2021. El universo y la muestra se constituyó por 700 pacientes pediátricos que cumplieron con los criterios de selección. Las variables estudiadas fueron: grupo etario y sexo, municipio de residencia, mes del diagnóstico, principales síntomas y período transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico. Para el análisis estadístico se utilizó SPSS versión 24.0 en una computadora Pentium V. La investigación se aprobó por el Consejo Científico y se tuvo en cuenta la Declaración de Helsinki. Resultados: Predominaron los lactantes entre 7 y 9 meses (28,9 %) del sexo masculino (53,7 %), procedentes del municipio Camagüey (42,2 %) y el municipio Esmeralda fue el de mayor incidencia (15,0 %). Se diagnosticó el número más elevado de casos en el mes de agosto (30,1 %), mientras que la rinorrea (44,3 %) y la fiebre (32,3 %) fueron los síntomas predominantes. El 85,4 % de los casos tuvo el diagnóstico con 48 horas y menos de evolución. Conclusiones: La COVID-19 en pacientes menores de un año afectó principalmente a los lactantes varones de entre siete y nueve meses de edad, que presentaron escasos y leves síntomas clínicos, con diagnóstico oportuno y sin fallecidos.

ABSTRACT Introduction: Pediatric patients under one year of age can become ill with COVID-19; however, they have less risk of getting worse than adults. Objective: To characterize pediatric patients under one year of age diagnosed with COVID-19 from a clinical-epidemiological-epidemiological point of view. Methods: An observational descriptive study was conducted at the Pediatric Hospital of Camagüey from January to December 2021. The study sample and universe included 700 pediatric patients that met the selection criteria. The variables studied were age group and gender, municipality of residence, month of diagnosis, main symptoms, and the time elapsed from symptom onset to diagnosis. Statistical analysis was performed using SPSS version 24.0 on a Pentium V computer. The research was approved by the Scientific Council, considering the Helsinki Declaration. Results: There was a prevalence of children aged between 7 and 9 months (28.9%), predominantly male (53.7%), from Camagüey municipality (42.2%), while Esmeralda municipality showed the highest incidence (15.0%). The highest number of cases was diagnosed in August (30.1%). Rhinorrhea (44.3%) and fever (32.3%) were the main symptoms. In 85.4% of cases, patients were diagnosed within 48 hours of symptom onset. Conclusions: COVID-19 in children under one-year-old mainly affected male aged between seven and nine months, who presented few and mild clinical symptoms, with timely diagnosis and no fatalities.

Neumonía por Pneumocystis jirovecii en niño receptor de trasplante

RESUMEN Introducción: La neumonía por Pneumocystis jirovecii es una infección oportunista, generalmente muy grave, que se presenta en pacientes con algún tipo de inmunosupresión importante. El diagnóstico se realiza en aquellos pacientes severamente inmunodeprimidos que desarrollan una neumonía caracterizada clínicamente por trabajo respiratorio importante e hipoxemia y, radiológicamente, por un infiltrado pulmonar intersticial bilateral u opacidad en vidrio esmerilado, reticular o nodular. Desarrollo: Se presenta el caso clínico de un niño de ocho años que había sido receptor de trasplante hepático y presentó una neumonía grave que requirió cuidados intensivos. El estudio de la muestra obtenida por aspiración traqueal, a través de la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa cualitativa, fue positivo a Pneumocystis jirovecii. Por tratarse de una enfermedad infrecuente y como nunca antes se había realizado este diagnóstico en un niño en la provincia de Cienfuegos, los autores decidieron compartir la experiencia. Conclusiones: La neumonía por Pneumocystis jirovecii es una afección muy grave que puede provocar la muerte. Produce insuficiencia respiratoria con criterios de síndrome de distrés respiratorio severo y el manejo ventilatorio resulta difícil por la marcada disminución de la compliancia pulmonar y la hipoxemia refractaria.

ABSTRACT Introduction: Pneumocystis jirovecii pneumonia is an opportunistic infection, typically severe, that occurs in patients with significant immunosuppression. The diagnosis is established in severely immunocompromised patients who develop pneumonia clinically characterized by significant respiratory distress and hypoxemia, and radiologically by bilateral interstitial lung infiltrates or ground-glass opacities with reticular or nodular patterns. Development: It is presented the clinical case of an eight-year-old liver transplant recipient who developed severe pneumonia requiring intensive care. The analysis of the tracheal aspirate sample using a qualitative polymerase chain reaction test confirmed the presence of Pneumocystis jirovecii. Given the rarity of this disease and the novelty of this diagnosis in a child in the province of Cienfuegos, the authors decided to share this experience. Conclusions: Pneumocystis jirovecii pneumonia is a severe condition that can be fatal. It leads to respiratory failure with severe acute respiratory distress syndrome, and ventilation becomes challenging due to marked reduction in lung compliance and refractory hypoxemia.

Marcadores de laboratorio asociados a la persistencia de la detección del SARS-COV-2

RESUMEN Introducción: La elevada persistencia en el tracto nasofaríngeo del SARS-CoV-2 en algunos pacientes fue uno de los principales problemas producidos por el virus. Objetivos: Determinar la relación entre marcadores de laboratorio de pacientes con COVID-19 y la persistencia de la detección del SARS-CoV-2 en la nasofaringe. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes con PCR positiva para SARS-CoV-2. El grupo control incluyó pacientes con una PCR positiva seguida de dos negativas, mientras que el grupo de casos incluyó pacientes con al menos tres PCR positivas consecutivas. El tiempo entre muestras consecutivas fue de cinco a 20 días y se incluyeron solamente pacientes con serología negativa frente al SARS-CoV-2. Se recogieron datos demográficos, comorbilidades, sintomatología, radiología, hospitalización, analíticos y de gasometrías. Resultados: El grupo control mostró valores CT superiores al grupo de casos, independientemente de la sintomatología, el patrón radiológico o el equipo de PCR utilizado. Los pacientes con detección persistente presentaron porcentajes superiores de monocitos e inferiores de linfocitos, así como niveles de amilasa, proteína C reactiva y dímero D superiores. Los valores de la fracción de desoxihemoglobina en la gasometría venosa fueron superiores en el grupo de casos, mientras que los de oxihemoglobina, saturación de oxígeno y presión parcial de oxígeno fueron menores. Conclusiones: Algunos marcadores de laboratorio podrían relacionarse con la detección prolongada de SARS-CoV-2 en la nasofaringe, lo que permite la optimización de recursos en el laboratorio y la correcta planificación de las medidas sociosanitarias.

ABSTRACT Introduction: The prolonged persistence of SARS-CoV-2 in the nasopharyngeal tract in some patients was one of the primary challenges posed by the virus. Objectives: To determine the relationship between laboratory markers in COVID-19 patients and the persistence detection of SARS-CoV-2 in the nasopharynx. Methods: It was conducted a retrospective observational study of patients with a SARS-CoV-2 positive PCR. The control group comprised patients with one positive PCR followed by two negative results, while the case group consisted of patients with at least three consecutive positive PCR tests. The time interval between consecutive samples ranged from 5 to 20 days, and only patients with SARS-CoV-2 negative serology were included. Data on demographics, comorbidities, symptoms, radiology, hospitalization, laboratory analyses, and gasometry were collected. Results: The control group exhibited higher CT values compared to the case group, irrespective of symptoms, radiological patterns, or the PCR equipment used. Patients with persistent detection showed higher percentages of monocytes and lower percentages of lymphocytes, as well as elevated levels of amylase, C-reactive protein, and D-dimer. The deoxyhemoglobin fraction values in venous gasometry were higher in the case group; while oxyhemoglobin, oxygen saturation and partial oxygen pressure values were lower. Conclusions: Some laboratory markers could be associated with the prolonged detection of SARS-CoV-2 in the nasopharynx, facilitating resource optimization in the laboratory and the proper planning of socio-sanitary measures.

Potencial de la flora del Perú enfatizando en la familia Asteraceae contra Trypanosoma cruzi

ABSTRACT Introduction: American trypanosomiasis or Chagas diseases, caused by Trypanosoma cruzi and Human African trypanosomiasis, caused by Trypanosoma brucei, are two neglected tropical, endemic and fatal disease, that affect 20 million people and cause 95,000 deaths per year in tropical and subtropical areas of the world. Objective: The objective of this review was to show the potential of the flora of Peru, emphasizing the Asteraceae family, against Trypanosoma cruzi, comparing it with American genera and species studied in various countries. Methods: A review of scientific articles on the subject was carried out, especially taken from the Scopus, SciELO, ScienceDirect, Medline and PubMed databases of American plant species, covering a period of twelve years (2010 to 2022). Results: A wide list of genera and species of the Asteraceae family and the flora of Peru with great potential in the treatment of trypanosomiasis is presented. Most of these species belong to the families Asteraceae, Piperaceae, Annonaceae, and Lauraceae. In the Asteraceae family, 48 genera and 76 species with trypanocidal activity were recorded, corresponding to 29 genera and 57 species for the flora of Peru. In these 29 genera, 174 endemic species potentially useful in the treatment of T. cruzi have been reported. Conclusions: The flora of Peru has around 22,000 species. Some of these genera and species are found in the flora of various American countries and have been tested in the treatment of Chagas disease, so the flora of Peru offers new opportunities in its treatment.

RESUMEN Introducción: La tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas, causada por la Trypanosoma cruzi y la tripanosomiasis africana humana, causada por la Trypanosoma brucei, son dos enfermedades tropicales desatendidas, endémicas y fatales, que afectan a 20 millones de personas y causan 95 000 muertes por año en áreas tropicales y subtropicales del mundo. Objetivos: El objetivo de esta revisión fue mostrar el potencial de la flora del Perú, enfatizar en la familia Asteraceae contra la Trypanosoma cruzi y compararlos con géneros y especies americanas estudiadas en diversos países. Métodos: Se realizó una revisión de artículos científicos sobre el tema de especies vegetales americanas, especialmente tomados de la base de datos Scopus, SciELO, ScienceDirect, Medline and PubMed; se abarcó un período de 12 años (2010 a 2022). Resultados: Se presenta una amplia relación de géneros y especies de la familia Asteraceae y de la flora del Perú con gran potencial en el tratamiento de la tripanosomiasis. La mayoría de estas especies pertenecen a las familias Asteraceae, Piperaceae, Annonaceae y Lauraceae. En la familia Asteraceae se registraron 48 géneros y 76 especies con actividad tripanocida; correspondieron 29 géneros y 57 especies para la flora del Perú. Asimismo, en estos 29 géneros se han reportado 174 especies endémicas potencialmente útiles en el tratamiento de la T. cruzi. Conclusiones: La flora del Perú tiene alrededor de 22 000 especies. Algunos de estos géneros y especies se encuentran en la flora de varios países americanos y han sido ensayados en el tratamiento de la enfermedad de Chagas, por lo que la flora del Perú ofrece nuevas oportunidades en su tratamiento.

Relación entre lesión del plexo braquial y ventilación en decúbito prono en pacientes con COVID-19 manejados en la unidad de cuidados intensivos: una revisión exploratoria

ABSTRACT Introduction: Brachial plexus neuropathy is a rare complication of therapeutic pronation at the intensive care unit. Few studies explore the association between ICU-managed COVID-19 and the development of plexopathies of the upper limbs. Objective: Synthesize the medical literature on the relationship between COVID-19 requiring prone ventilation and brachial plexus neuropathy. Methods: A scoping review including observational studies in PubMed and Scopus. Results were summarized based on the general characteristics of each included article. Results: Eleven full-text articles were included, identifying case series (n = 4), case reports (n = 3), retrospective (n = 2) and prospective (n = 2) cohort studies, with a total sample of 361 patients. The brachial plexus injury is a rare complication of prone ventilation in the ICU. Males with a history of high blood pressure, diabetes mellitus and obesity are more likely to develop this injury. The main clinical manifestations were weakness, paresthesia, and neuropathic pain with an onset time from one to four weeks after the end of pronation. Conclusion: Prone ventilation in the treatment of patients with severe COVID-19 has been increasing along with neurological complications such as brachial plexus neuropathy.

RESUMEN Introducción: La neuropatía del plexo braquial es una complicación rara de la pronación terapéutica en la Unidad de Cuidados Intensivos. Pocos estudios exploran la asociación entre la COVID-19 manejada en la UCI y el desarrollo de plexopatías de las extremidades superiores. Objetivo: Sintetizar la literatura médica sobre la relación entre el COVID-19 que requiere ventilación en decúbito prono y la neuropatía del plexo braquial. Métodos: Una revisión de alcance que incluye estudios observacionales en PubMed y Scopus. Los resultados se resumieron en función de las características generales de cada artículo incluido. Resultados: Se incluyeron 11 artículos a texto completo; se identificaron series de casos (n = 4), reportes de casos (n = 3), estudios de cohortes retrospectivos (n = 2) y prospectivos (n = 2) con muestra total de 361 pacientes. La lesión del plexo braquial es una complicación rara de la ventilación en decúbito prono en la UCI. Los varones con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad son más propensos a desarrollar esta lesión. Las principales manifestaciones clínicas fueron debilidad, parestesia y dolor neuropático con un tiempo de aparición de una a cuatro semanas después del final de la pronación. Conclusión: La ventilación de prono en el tratamiento de pacientes con COVID-19 grave ha ido en aumento junto con complicaciones neurológicas como la neuropatía del plexo braquial.