Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia

Factores relacionados con la mortalidad en niños diagnosticados de leucemia linfoide aguda con insuficiencias orgánicas

RESUMEN Introducción: Los pacientes pediátricos con leucemia linfoide aguda se estratifican en tres grupos de riesgo: bajo, intermedio y alto. Hay condiciones predictivas de muerte en este grupo de pacientes que incluyen indicadores clínicos y de laboratorio, que en relación con estos factores desarrollan durante la enfermedad insuficiencias orgánicas. Objetivo: Analizar los factores asociados con la mortalidad en pacientes pediátricos diagnosticados de leucemia linfoide aguda con insuficiencias orgánicas. Métodos: Se realizó una investigación bibliográfico-documental acerca del tema. Se consultó fundamentalmente artículos de los últimos 10 años de las bases de datos de SciELO y PubMed. Análisis y síntesis de la información: Se describe los factores de alto riesgo en pacientes pediátricos graves con insuficiencias orgánicas, desde aquellos ya establecidos en protocolos nacionales e internacionales; así como los propios que se desencadenan en los pacientes con disfunción orgánica y su relación en la evolución desfavorable del paciente. Conclusiones: Se encontró una relación entre los factores de alto riesgo en pacientes pediátricos diagnosticados de leucemia linfoide aguda con el desarrollo de insuficiencias orgánicas como complicaciones y muerte en estos grupos de enfermos.

ABSTRACT Introduction: Pediatric patients with acute lymphoid leukemia are stratified into three risk groups: low, intermediate and high. There are conditions predictive of death in this group of patients that include clinical and laboratory indicators, which in relation to these factors develop organ insufficiencies during the disease. Objective: To relate the factors associated with mortality in pediatric patients diagnosed with acute lymphoid leukemia with organ failure. Methods: A bibliographic-documentary research on the subject was carried out. The Scielo and PubMed databases of the last ten years were fundamentally consulted. Analysis and synthesis of information: High-risk factors in severe pediatric patients with organ failure are described, from those already established in national and international protocols; as well as those that are triggered in patients with organic dysfunction and their relationship in the unfavorable evolution of the patient. Conclusions: A relationship was found between high risk factors in pediatric patients diagnosed with acute lymphoid leukemia with the development of organ failure as complications and death in these groups of patients.

Trombocitemia esencial en pacientes adultos: 10 años de experiencia

RESUMEN Introducción: La trombocitemia esencial es una neoplasia mieloproliferativa crónica caracterizada por una trombocitosis mantenida en sangre periférica y una hiperplasia de megacariocitos maduros en médula ósea, con características histológicas y moleculares específicas. Objetivo: Caracterizar los pacientes adultos con trombocitemia esencial en el Instituto de Hematología e Inmunología. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo. El universo estuvo conformado por 40 pacientes adultos con trombocitemia esencial diagnosticados y tratados con trombocitemia esencial, en el Instituto de Hematología e Inmunología desde enero del 2010 hasta enero del 2020. Los datos se almacenaron en una base de datos confeccionada con el programa SPSS v.25.0 para Windows, a partir de la cual fueron procesados. Resultados: El promedio de edad al diagnóstico fue 52,2 años y una mediana de 51 años. El 80 % correspondió al sexo femenino y el 62,5 % de los pacientes tenían el color de la piel blanca. El 85 % de los pacientes presentaron recuento de plaquetas en el rango entre 450-1500 ( 109/L. El 52,1 % de los casos presentó aumento de la enzima lactato deshidrogenasa y la mutación del JAK2V617F representó el 67,5 %. La supervivencia global en años fue 35,5 y la supervivencia libre de enfermedad fue 32,5 años. Conclusiones: Los pacientes adultos con trombocitemia esencial tienen una supervivencia global y libre de enfermedad significativamente elevada, con baja incidencia de eventos trombóticos y el tratamiento empleado de primera línea se relacionó con la respuesta hematológica estable de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: Essential thrombocythemia is a chronic myeloproliferative neoplasm characterized by thrombocytosis maintained in peripheral blood and hyperplasia of mature megakaryocytes in bone marrow, with specific histological and molecular characteristics. General: To characterize of adult patients with essential thrombocythemia in the Institute of Hematology and Immunology. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and retrospective study was conducted. The universe consisted of 40 adult patients diagnosed and treated with essential thrombocythemia at the Institute of Hematology and Immunology from January 2010 to January 2020. The data obtained were stored in a database made with the program SPSS v 25.0 for Windows, from which they were processed. Results: The average age at diagnosis was 52,2 years and a median of 51 years. 80% occurred in females and 62,5% of patients were white. 85% of the patients had platelet counts in therange between 450-1500 ( 109/L. An increase in the enzyme lactate dehydrogenase was observed in 52,1% of the cases, and the JAK2V617Fmutationaccountedfor 67,5%. The overall survival in years was 35,5 and the disease-free survival was 32.5 years. Conclusions: Adult patients with essential thrombocythemia have significantly increased overall and disease-free survival, with low incidence of thrombotic events and first-line treatment was associated with stable hematological response of patients.

Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia adopta modelo de publicación continua de volumen único

Enfermedades autoinmunes asociadas a inmunodeficiencias primarias

RESUMEN Introducción: Las enfermedades y manifestaciones autoinmunes ocupan el segundo lugar de las enfermedades por inmunodeficiencia primaria, después de las infecciones. Objetivo: Determinar el comportamiento de las enfermedades autoinmunes en los pacientes con inmunodeficiencias primarias. Métodos: Se realizó estudio de caso control en el servicio de Alergia e Inmunología de Bayamo, Granma entre los años 2013 y 2022. El grupo de estudio fue de 38 pacientes con diagnóstico de inmunodeficiencia primaria y el grupo control de 76 pacientes sin compromiso del sistema inmune. Se empleó el programa estadístico SPSS 25, las frecuencias absolutas y relativas, odds ratio y Chi cuadrado. Resultados: Las manifestaciones sugerentes de autoinmunidad en los pacientes con inmunodeficiencias primarias fue 39,47 % y en los controles 3,95 %, OR = 15,869 y p= 0,000. Las más frecuentes fueron: dolor monoarticular en 6 pacientes (33,33 %); poliartralgia, dermatitis y alopecia en 3 casos (16,67 %) cada uno; dolor en la columna vertebral y nódulos subcutáneos, un paciente (5,56 %) cada uno. Las enfermedades autoinmunes asociadas a inmunodeficiencias primarias fueron: enfermedad celiaca (30,71 %), vitíligo (23,07 %), fibromialgia (15,38 %), eritema nodoso, la gastritis eosinofílica, anemia perniciosa y vasculitis con 7,69 % cada uno. Conclusiones: Las manifestaciones y enfermedades autoinmunes prevalecieron en pacientes con inmunodeficiencias primarias; en ambos casos fueron más frecuentes en los pacientes mayores de 18 años de edad. Las inmunodeficiencias más frecuentemente asociadas a los trastornos autoinmunes fueron las deficiencias predominantemente de anticuerpos y los defectos desregulatorios.

ABSTRACT Introduction: Autoimmune diseases are in second place, after infections to suspect primary immunodeficiency diseases. Objective: To determine the behavior of autoimmune diseases in patients with primary immunodeficiencies. Methods: A case control study was carried out in the allergy and immunology service of Bayamo, Granma between 2013 and 2022. The universe was studied as a whole, the study group with 38 patients diagnosed with primary immunodeficiency and the control group with 76 patients without immune system compromise. The SPSS 25 statistical program, absolute and relative frequencies, odds ratio and chi-square were used. Results: The manifestations suggestive of autoimmunity in patients with PID was 39.47% and in controls 3.95%, OR = 15.869 and p = 0.000 and the most frequent were: monoarticular pain in 6 patients (33.33%), polyarthralgia, dermatitis and alopecia with 3 cases (16.67%) each one, pain in dorsal spine and subcutaneous nodule, one patient (5.56%) each one. Immune diseases associated with PID were: celiac disease (30.71%), vitiligo (23.07%), fibromyalgia (15.38%), erythema nodosum, eosinophilic gastritis, pernicious anemia and vasculitis with 7.69% each. Conclusions: Autoimmune manifestations and diseases prevailed in patients with PID, in both cases were more frequent in patients older than 18 years. The immunodeficiencies most frequently associated with autoimmune disorders were those of antibodies and those with some dysregulation component.

Trastornos inmunitarios en paciente pediátrico con enfermedad de Behcet

RESUMEN Introducción: La enfermedad de Behcet es un proceso autoinflamatorio crónico que afecta arterias y venas de todos los calibres. Participan factores genéticos, microbianos e inmunológicos. Cursa con úlceras orales, genitales e inflamación ocular. Objetivo: Describir los trastornos inmunitarios en un paciente pediátrico con enfermedad de Behcet. Presentación del caso: Paciente masculino de 16 años de edad, con diagnóstico clínico de enfermedad de Behcet con marcadores serológicos de autoinmunidad negativa. Las inmunoglobulinas séricas exhibieron valores normales. Las subpoblaciones linfocitarias T CD3+CD4+ y CD3+CD8+ estuvieron elevadas. Las células B totales mostraron valores porcentuales normales, sin embargo, la subpoblación B CD5+CD19+ se encontró por encima de los valores referenciales. El paciente respondió favorablemente en relación con el curso de las infecciones a la terapia con inmunoestimulantes. Conclusiones: El tratamiento para la enfermedad de Behcet debe ser individualizado. Se debe tener en cuenta la gravedad del órgano afectado y el índice de recurrencias. Se requiere de un grupo interdisciplinario para llegar al adecuado control de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Behcet's disease is a chronic autoinflammatory process, of low frequency and unknown etiology that affects arteries and veins of all sizes, where genetic, microbial and immunological factors participate. It presents with oral and genital ulcers and ocular inflammation. Objective: To evaluate the immune disorders in a pediatric patient with Behcet's disease. Case presentation: A 16-year-old male patient with a clinical diagnosis of Behcet's disease with negative autoimmunity serological markers. Immunoglobulins exhibited normal values. CD3+CD4+ and CD3+CD8+T lymphocyte subpopulations were elevated. The B cells showed normal percentage values, however the CD5+CD19+ subpopulation B was found to be above the reference values. The patient responded favorably in relation to the course of the infections, to the therapy with immune stimulants. Conclusions: Treatment must be individualized, taking into account the severity of the affected organ and the recurrence rate. An interdisciplinary group is required to achieve adequate control of the disease.

Inmunogenicidad y capacidad protectora de variantes de la nueva vacuna antialérgica PROLINEM DS

RESUMEN Introducción: La vacuna antialérgica de segunda generación PROLINEM-DS está compuesta por alérgenos del ácaro Dermatophagoides siboney y la combinación de adyuvantes: proteoliposoma de N. meningitidis B y gel de hidróxido de aluminio. La adsorción del alérgeno es relevante para la seguridad y eficacia clínica de las vacunas adsorbidas en gel de hidróxido de aluminio en estudios previos se demostró la influencia negativa de los iones fosfato en la adsorción del alérgeno. Objetivo: Evaluar la inmunogenicidad y capacidad protectora de cuatro variantes de formulación obtenidas dentro del espacio de diseño de la vacuna PROLINEM DS. Métodos: Se emplearon 4 variantes de formulación con diferentes contenidos de tampón fosfato salino y gel de hidróxido de aluminio. Se administraron a ratones BALB/c 3 dosis subcutáneas una por semana. Luego, los ratones fueron sometidos a reto alergénico por aerosol. Resultados: Todas las variantes indujeron anticuerpos IgG1 e IgG2a alérgeno específico. Este efecto se correlacionó con el balance de citoquinas proinflamatorias Th1/Th2 en los pulmones y en los ganglios. La variante con reducción de tampón fosfato salino y gel de hidróxido de aluminio fue la de mayor índice IgG/IgE después de la vacunación. Esta relación muestra, en una variable, el equilibrio entre los componentes potencialmente bloqueadores y efectores. La tolerancia local en el lugar de la inyección mostró una reducción de los granulomas en los ratones vacunados con menos gel de hidróxido de aluminio. Conclusiones: La reducción del contenido de gel de hidróxido de aluminio y fosfatos se consideran mejoras farmacéuticas sin inconvenientes en cuanto a la inmunogenicidad de esta vacuna con un perfil de seguridad satisfactorio para futuros ensayos clínicos en humanos.

ABSTRACT Introduction: The second generation anti allergic vaccine named PROLINEM DS is based on allergens from D. siboney house dust mite and a combination adjuvant containing PL and Alum. Allergen adsorption is relevant both safety and clinical efficacy in alum-adsorbed vaccines. Negative influence of phosphate ions on allergen adsorption was demonstrated in previous researches. Objective: To evaluate immunogenicity and protective efficacy of four variants obtained within design space of PROLINEM DS vaccine. Methods: Four variants were differentiated from each other by both phosphate and alum contents. Balb/c mice were administered with 3 doses by subcutaneous route. Further, mice were subjected to allergen aerosol challenge. Results: Specific IgG1 and IgG2a antibodies were induced by four vaccine variants. It was correlated with pro inflammatory cytokines balance Th1/Th2 both in lungs and lymphatic nodes. Formulation with lower PBS and Alum levels showed the highest IgG/IgE ratio at the end of vaccination schedule. This ratio shows in one variable the balance between potentially blocking and effector components. Mice injected with lower level of Alum showed a reduction of granuloma size in the site of vaccine administration. Conclusion: Decrease both alum and phosphate contents were a pharmaceutical improvement for antiallergic vaccines formulation. Safety and efficacy in this vaccine are crucial for future human clinical trials.

Basic zipper protein (HBZ): biomarcador diagnóstico y de seguimiento de leucemia/linfoma T del adulto

RESUMEN Introducción: El virus linfotrópico de células T humanas tipo 1 es el retrovirus causal de la leucemia-linfoma de células T. Su escaso diagnóstico en fases agudas hace que encontrar un biomarcador acertado para conocer el desarrollo de la leucemia sea de interés clínico y científico. Objetivo: Presentar la proteína basic zipper protein como marcador diagnóstico y de seguimiento al tratamiento de la leucemia-linfoma de células T. Métodos: Se consultó material académico en diferentes bases de datos científicas tales como PubMed, Springerlink, Proquest y Sciencedirect. Se tuvieron en cuenta criterios como datos, efectividad en la identificación y amplificación de basic zipper protein, reconocimiento de las fases del virus linfotrópico de células T, epidemiología y mecanismos moleculares en la patogenia del virus. Análisis y síntesis de la información: La basic zipper protein es una proteína del virus linfotrópico de células T indispensable para el proceso de leucemogénesis, capaz de interactuar con factores endógenos del huésped, lo que la convierte en marcador de la enfermedad. Conclusiones: La basic zipper protein cuenta con características que la perfilan para ser el biomarcador con mayor predicción de la enfermedad por su estabilidad e importancia en la leucemogénesis. Además, el nivel de ARNm de la basic zipper protein es mayor en leucemia-linfoma de células T.

ABSTRACT Introduction: Human T-cell lymphotropic virus type 1 is the retrovirus that causes T-cell leukemia-lymphoma. Its scarce diagnosis in acute phases means that finding an accurate biomarker to determine the development of leukemia is of clinical and scientific interest. Objective: To present the basic zipper protein as a diagnostic and follow-up marker for treatment of T-cell leukemia-lymphoma. Methods: Academic material was consulted in different scientific databases such as PubMed, Springerlink, Proquest and Sciencedirect. Criteria such as: data, effectiveness in the identification and amplification of basic zipper protein, recognition of the phases of the T-cell lymphotropic virus, epidemiology and molecular mechanisms in the pathogenesis of the virus were taken into account. Analysis and synthesis of the information: The basic zipper protein is a protein of the T-cell lymphotropic virus essential for the leukemogenesis process, capable of interacting with endogenous factors of the host, which makes it a marker of the disease. Conclusions: The Basic zipper protein has characteristics that outline it to be the biomarker with the highest prediction of the disease due to its stability and importance in leukemogenesis. In addition, the mRNA level of the basic zipper protein is higher in T-cell leukemia-lymphoma.

Monitoreo de las insuficiencias orgánicas en pacientes graves con hemopatías malignas por el uso de las células CAR-T

RESUMEN Introducción: La inmunoterapia con células T modificadas con receptor quimérico antígeno específico es un tratamiento prometedor para hemopatías malignas. Sin embargo, la activación dirigida de la respuesta inmunitaria desata en ciertos casos complicaciones específicas graves y mortales. Objetivos: Describir el monitoreo de las complicaciones por el uso de las células T con receptor antígeno quimérico en pacientes graves con hemopatías malignas. Métodos: Se realizó una investigación bibliográfico documental acerca del tema. Se consultaron las bases de datos de SciELO y PubMed de los últimos cinco años. Conclusiones: Se describieron las complicaciones derivadas de la terapia con células inmunoefectoras, que aumentan el desarrollo de insuficiencias orgánicas, a través del síndrome de liberación de citoquinas y el síndrome de toxicidad neurológica. El tratamiento se basó en establecer medidas de monitorización y soporte, tratamiento con anticonvulsivantes, corticosteroides e ingreso en los servicios de medicina intensiva de forma precoz. Se disminuyó el riesgo en la aparición de complicaciones y muerte con un adecuado monitoreo de las insuficiencias orgánicas derivadas de la inmunoterapia de células T con receptor antígeno quimérico.

ABSTRACT Introduction: Immunotherapy with T-cells modified with antigen-specific chimeric receptor is a promising treatment for malignant hemopathies. However, the targeted activation of the immune response in certain cases unleashes specific severe and fatal complications. Objectives: To describe the monitoring of complications from the use of CAR T-cells in critically ill patients with blood malignancies. Methods: A bibliographical-documentary research on the subject was carried out. The SciELO and Pubmed databases of the last five years were consulted. Conclusions: Complications derived from the therapy with immunoeffector cells are described, which increase the development of organ failures, through the cytokine release syndrome and the neurological toxicity syndrome. Treatment is based on monitoring and support measures, treatment with anticonvulsants, corticosteroids, and early admission to intensive care. With adequate monitoring of organ failure derived from chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy, a decreased risk of complications and death in these patients was carried out.

Proceso de capacitación para mejorar el desempeño de enfermeros técnicos en el cuidado de pacientes con enfermedades hematológicas

RESUMEN Introducción: La capacitación se considera la herramienta más importante con que cuentan las organizaciones de salud para la formación y actualización de los profesionales de enfermería. Objetivo: Caracterizar el estado actual del desempeño de los enfermeros técnicos en el cuidado de pacientes con enfermedades hematológicas en el Instituto de Hematología e Inmunología. Métodos: Estudio descriptivo y transversal realizado en el Instituto de Hematología e Inmunología entre el 1º de julio de 2021 y el 30 de julio del 2022. Se aplicó una encuesta a 35 enfermeros técnicos, se realizó una observación del desempeño a través de una guía para identificar las principales dificultades en el cuidado de pacientes con enfermedades hematológicas. Se utilizó la estadística descriptiva, distribución de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Tenían menos de cinco años de graduados un 57,2 % del total de la muestra. Predominó como formas de superación el curso y el taller. El 65,7 % no recibió cursos de capacitación en los últimos cinco años y el 51,4 % tiene necesidades de superación profesional. Se evidenció insuficiencias en los indicadores relacionados con la participación en la toma de decisiones (71,4 %) respecto a conocimientos sobre enfermedades hematológicas y sus complicaciones (57,1 %), la autopreparación (54,3 %), la ejecución de técnicas específicas y de procedimientos invasivos (42,9 %). Conclusiones: El diagnóstico realizado permitió identificar las necesidades de aprendizaje de los enfermeros técnicos, con vistas a diseñar un proceso de capacitación para el fortalecimiento de la práctica del cuidado en pacientes con enfermedades hematológicas.

ABSTRACT Introduction: Training is considered the most important tool available to health organizations for the training and updating of nursing professionals. Objective: To characterize the current state of the performance of technical nurses in the care of patients with hematological diseases at the Institute of Hematology and Immunology. Methods: Descriptive and cross-sectional study at the Institute of Hematology and Immunology, between July 1st, 2021 and July 30th, 2022. A survey was applied to 35 technical nurses, performance observation was carried out through a guide to identify the main difficulties in the care of patients with hematological diseases. Descriptive statistics, distribution of absolute and relative frequencies were used. Results: Of the total sample, 57.2% had less than five years of graduation; the course and the workshop predominated as forms of improvement; 65.7% have not received training courses in the last five years and 51.4% have professional improvement needs. Insufficiencies were evidenced in the indicators related to participation in decision-making (71.4%), knowledge about hematological diseases and their complications (57.1%), self-preparation (54.3%), execution of techniques specific and invasive procedures (42.9%). Conclusions: the diagnosis made made it possible to identify the learning needs of technical nurses, with a view to designing a training process to strengthen the practice of care in patients with hematological diseases.

Fibrinólisis y SARS-CoV-2

RESUMEN La regulación del sistema de la fibrinólisis está mediada por interacciones moleculares específicas entre sus principales componentes y por la síntesis y posterior liberación a partir de las células endoteliales de los activadores e inhibidores del plasminógeno. Por tanto, un incremento de la actividad del sistema de la fibrinólisis favorece la aparición de trastornos hemorrágicos, mientras que el defecto de la actividad fibrinolítica puede predisponer a la trombosis. En los pacientes con SARS-CoV-2 también se han reportado alteraciones en la fibrinólisis. La atenuación del sistema de activación del plasminógeno conduce a un recambio anormal de fibrina en el espacio alveolar con la aparición de trombosis. Se ha informado que los niveles plasmáticos de PAI-1 son un factor de riesgo de mal pronóstico y mortalidad en los pacientes con COVID-19.

ABSTRACT The regulation of the fibrinolysis system is mediated by specific molecular interactions between its main components and by the synthesis and subsequent release from endothelial cells of plasminogen activators and inhibitors. Therefore, an increase in the activity of the fibrinolysis system favors the appearance of bleeding disorders, while a defect in fibrinolytic activity may predispose to thrombosis. Alterations in fibrinolysis have also been reported in patients with SARS-CoV-2. Attenuation of the plasminogen activation system leads to abnormal fibrin turnover in the alveolar space with the development of thrombosis. Plasma PAI-1 levels have been reported to be a risk factor for poor prognosis and mortality in patients with Covid-19.

Biomarcadores genéticos de la leucemia linfoide aguda de linaje B

RESUMEN Introducción: La leucemia linfoide aguda es una proliferación y transformación maligna de las células progenitoras linfoides en la médula ósea, la sangre y los sitios extramedulares. Es la neoplasia más frecuente en la infancia. Constituye el 80 % de todas las leucemias agudas de la edad pediátrica y la más frecuente de las que se originan a partir del linaje de células B. Desde el punto de vista genético se presentan múltiples alteraciones moleculares y cromosómicas que son utilizadas para la estratificación pronóstica. Objetivo: Describir los biomarcadores genéticos de la leucemia linfoide aguda de linaje B y su implicación pronóstica. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura en los idiomas inglés y español, a través del sitio web PubMed y el motor de búsqueda Google académico, de artículos publicados en los últimos cinco años. Se efectuaron un análisis y resumen de la bibliografía revisada. Conclusiones: En la leucemia linfoide aguda de linaje B se detectan múltiples alteraciones citogenéticas como las traslocaciones t(9;22) y la t(12;21), rearreglos en 11q23 que generan genes de fusión, así como otras aberraciones cromosómicas y mutaciones génicas. Este espectro genético involucra genes que participan en el desarrollo de las células linfoides y en la regulación del ciclo celular. El conocimiento de su biología, a partir del estudio de las alteraciones genéticas como biomarcadores predictivos, permite la estratificación de la leucemia linfoide aguda y la aplicación de tratamientos más personalizados para evitar recaídas.

ABSTRACT Introduction: Acute lymphoid leukemia is a proliferation and malignant transformation of lymphoid progenitor cells in the bone marrow, blood and extramedullary sites. It is the most common neoplasm in childhood; it constitutes 80% of all acute leukemias in children; and the most frequent of those that originate from the B cell lineage. From the genetic point of view, there are multiple molecular and chromosomal alterations. Objective: To describe the genetic biomarkers of the disease and its prognostic implication. Methods: A review of the literature in English and in Spanish was carried out, in the PubMed website and using the search engine of Google Scholar, for articles published in the last five years. We performed analysis and summary of the reviewed bibliography. Conclusions: In acute lymphoid leukemia, multiple cytogenetic alterations are detected, such as translocation t(9;22), t(12;21), rearrangements in 11q23 that generate fusions genes as well as other chromosomal aberrations and gene mutation. This genetic spectrum involves genes that participate in the development of lymphoid cells and in the regulation of the cell cycle. Knowledge of its biology, based on the study of genetic alterations as predictive biomarkers, allows the stratification of Acute lymphoid leukemia and the application of more personalized treatments to avoid relapses.

Estabilidad del plasma rico en plaquetas obtenido en sistema abierto

RESUMEN Introducción: Para proteger la actividad biológica y evitar la degradación de un producto se deben mantener estrictas condiciones de obtención y almacenamiento. La información que avala el tiempo y las condiciones de almacenamiento debe partir de estudios de estabilidad realizados a largo plazo, en tiempo y condiciones de almacenamiento reales. Objetivo: Evaluar la estabilidad en vida de estante y condiciones de estrés del plasma rico en plaquetas obtenido en sistema abierto. Métodos: Se diseñó un estudio de estabilidad siguiendo las normas descritas por el Centro para el Control Estatal de los Medicamentos. Se evaluaron las principales propiedades fisicoquímicas y biológicas del plasma rico en plaquetas. Las pruebas para demostrar estabilidad del producto se realizaron con una duración de tres días y una frecuencia de ensayo en las horas 0, 4, 8, 12, 24, 48 y 72. Resultados: Los ensayos de pH mostraron que se mantiene estable con independencia del tiempo y la temperatura con un 95 % de confiabilidad. El 100 % de las muestras estudiadas no presentó variación en relación con las características organolépticas y el volumen. La esterilidad tampoco mostró variaciones. Las concentraciones del plasma rico en plaquetas según tiempo y temperaturas arrojaron una significación mayor de 0,05 con variación en función del tiempo y las temperaturas con una confiabilidad del 95 %. Conclusiones: Se demostró que el proceso de elaboración del plasma rico en plaquetas se lleva a cabo de forma controlada y segura. El plasma rico en plaquetas obtenido mantiene sus propiedades físicas, químicas y biológicas tras someterlo a diferentes tiempos y temperaturas de almacenamiento.

ABSTRACT Introduction: To maintain biological activity and avoid degradation of a product, strict conditions of collection and storage must be maintained, the information that supports the time and storage conditions must be based on long-term stability studies carried out in real time and storage conditions. Objective: To evaluate the shelf life stability and stress conditions of the platelet rich plasm obtained in an open system. Methods: A stability study was designed following the standards described by the Center for State Control of Medicines, where the main physicochemical and biological properties of platelet rich plasm were evaluated, the tests to demonstrate product stability were carried out with a duration of three days. and a test frequency at 0, 4, 8, 12, 24, 48 and 72 hours. Results: The pH tests showed that it remains stable regardless of time and temperature with 95% reliability, 100% reliability. The samples studied did not present variation in relation to the organoleptic characteristics and volume, sterility in general did not show variations either, platelet rich plasm concentrations according to time and temperatures showed a significance greater than 0.05 with variation depending on time and temperatures with a reliability of 95%. Conclusions: The present work shows that the platelet rich plasm elaboration process is carried out in a controlled and safe way, the platelet rich plasm obtained maintains its physical, chemical and biological properties after subjecting it to different storage times and temperatures.

Uso de componentes sanguíneos en el Hospital Docente Provincial Oncológico María Curie en Camagüey

RESUMEN Introducción: La comunidad médica en muchas partes del mundo está preocupada porque se indica realizar más transfusiones que lo recomendado. La transfusión de sangre alogénica se ha considerado erróneamente un procedimiento exento de peligros y con beneficios indiscutibles; además, no es una forma totalmente segura para tratar la anemia asociada al cáncer. Objetivo: Analizar el consumo de componentes sanguíneos en el Hospital Docente Provincial Oncológico María Curie en Camagüey. Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo, sustentado en el análisis del consumo hospitalario de componentes sanguíneos en el período enero 2018 a diciembre 2021. Las variables analizadas fueron: cantidad mensual de unidades transfundidas de componentes sanguíneos, celulares y plasmáticos; el total de pacientes ingresados y transfundidos y la tasa de hemoterapia por cada 1000 ingresos hospitalarios. Resultados: El concentrado de eritrocitos fue el componente sanguíneo más solicitado en el período desde 2018 hasta 2021 (excepto en tres meses). La tasa de hemoterapia se mantuvo por encima de 245 hemocomponentes transfundidos por cada 1000 pacientes ingresados. Conclusiones: El consumo de hemocomponentes, según el cumplimiento de la tasa de hemoterapia, fue evaluado de mal en los años desde 2018 hasta 2021. Se sugiere mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la asistencia médica con la aplicación imprescindible del método clínico, la preparación en medicina transfusional, el establecimiento de los consensos de criterios que sirvan de guía para el tratamiento de la anemia asociada a cáncer y la atención centrada en el paciente (tratamientos personalizados).

ABSTRACT Introduction: Around the world, the Medical Community concerned with blood transfusions being recommended more than it is indicated. Allogenic blood transfusions have been erroneously considered as a safe procedure with unquestionable benefits; as well as it is not completely safe for cancer anemia treatment. Objective: To analyse the use of blood components at the Oncological Hospital Marie Curie of Camagüey Method: Longitudinal, descriptive study, retrospectively sustained in the analysis of the consumption of blood components at the hospital from January 2018 to December 2021. Analysed variables were the monthly quantity of transfused units, cellular and plasma, blood products, total of admitted patients, total transfused patients and haemotherapy rate for each 1000 patients admitted at the hospital. Results: Red blood cells were the most requested components during the study period. From 2018 to 2021 (except three months). Haemotherapy rate stayed above 245 blood component transfused by each 1000 admitted patients. Conclusions: According to compliance with the haemotherapy rate, the use of blood components was evaluated unfavorably in analyzed period. With the indispensable application of the clinical method, education in transfusion medical practice, the consensus criteria as a guide for anemia cancer treatment, and patient-centered attention (personalized treatments), will improve the patient's safety and the quality of the medical treatment.

Alteraciones hematológicas en sangre periférica de pacientes con COVID-19

RESUMEN Introducción: Los primeros casos con neumonía atípica de etiología desconocida fueron reportados en Wuhan, China en diciembre de 2019. En enero 2020 se describió como agente causal un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, denominado SARS-CoV-2. Objetivo: Evaluar la significación clínica de los cambios hematológicos y morfológicos en la sangre periférica de pacientes con COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal que incluyó a los pacientes con COVID-19 que ingresaron en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Freyre de Andrade desde el 1ro de junio hasta 31 de septiembre de 2021. Los pacientes fueron asignados a dos grupos según fueron admitidos, en las unidades de vigilancia intensiva o en la unidad de cuidados intensivos. Se les realizó hemograma completo y lámina periférica el día del ingreso para evaluar la significación clínica de estas variables en la evolución de estos pacientes. Resultados: El sexo femenino predominó en los pacientes ingresados en unidades de vigilancia intensiva (67,36 %) y el masculino en los ingresados en unidades de cuidados intensivos (63,26 %). La media de edad fue mayor en el grupo de pacientes en cuidados intensivos (65,83 años). La leucocitosis y el menor recuento de plaquetas predominaron en los pacientes ingresados en cuidados intensivos, seguido de linfopenia. Las macroplaquetas, las vacuolas citoplasmáticas y las granulaciones tóxicas fueron más frecuentes en el grupo de cuidados intensivos. Conclusiones: El hemograma y el frotis de sangre periférica son útiles para diagnosticar y predecir la evolución de los pacientes y permiten un mejor manejo de la infección.

ABSTRACT Introduction: The first cases of atypical pneumonia of unknown etiology were reported in Wuhan, China in December 2019. In January 2020 a new virus from Coronaviridae family was described as causal agent and was named SARS-COV-2. Objectives: To evaluate the clinical significance of numerical values of complete blood count (CBC) and morphologic changes on peripheral blood on patients with COVID-19. Methods: A descriptive, observational, transversal study included patients with diagnosis of COVID-19 admitted in Freyre de Andrade Hospital in Havana, between June 1st and September 31st of 2022 was carried out. Patients were assigned to two groups according to their admission in intensive vigilance ward or intensive care unit. CBC test and peripheral blood smear were performed on admission day to evaluate the significance on clinical evolution. Results: Female sex predominated on intensive vigilance group (67,36 %) and male in intensive care group (63,26 %). Media of age was superior in intensive care group (67,83 years). Leukocytosis and low level of platelets count were significantly more common in more severe group followed by lymphopenia. The presence of big platelets, cytoplasmic vacuoles and toxic granules were more common in intensive care unit group. Conclusions: The CBC and peripheral blood smear are useful tools to diagnose and predict clinical evolution and allow a better management of infection.

Estudio molecular de las leucemias: herramienta indispensable para el hematólogo

β₂-microglobulina como marcador tumoral en hemopatías malignas crónicas de estirpe linfoide: aspectos moleculares, analíticos y semiológicos

RESUMEN Introducción: El uso de biomarcadores en la práctica clínica revolucionó los criterios diagnósticos, pronósticos y terapéuticos de enfermedades oncológicas. Uno de ellos, la β2microglobulina, es utilizada en malignidades hematológicas crónicas de estirpe linfoide. Objetivo: Identificar los aspectos moleculares, analíticos y semiológicos de la β2microglobulina en el contexto clínico del síndrome linfoproliferativo crónico. Métodos: Se realizó revisión de la literatura en inglés y español, a través de los sitios web PubMed, SciELO y el motor de búsqueda Google Académico de artículos publicados en los últimos diez años sobre la temática. Conclusiones: La β2-microglobulina es un péptido pequeño que integra las moléculas del sistema HLA. Varios tipos de inmunoensayos son utilizados para su cuantificación en suero, plasma, orina y otros fluidos biológicos. Sus niveles elevados sugieren la presencia de un problema de salud, pero no indican el diagnóstico de ninguna enfermedad específica. Su utilidad clínica como marcador tumoral no está consensuada para todas las enfermedades que conforman el síndrome linfoproliferativo crónico. En el mieloma múltiple y en la leucemia linfoide crónica se utiliza en su pronóstico y estadiamiento; mientras que para los linfomas existe pluralidad en el uso clínico de esta prueba de laboratorio. La β2-microglobulina constituye una molécula promisoria para el manejo del cáncer, no solo como marcador tumoral, sino también como posible diana terapéutica.

ABSTRACT Introduction: The use of biomarkers in clinical practice has revolutionized diagnostic, prognostic and therapeutic criteria for oncological diseases. One of them, β2-microglobulin, is used in chronic hematological malignancies of lymphoid origin. Objective: To analyze molecular, analytical and semiological aspects of β2-microglobulin in the clinical context of chronic lymphoproliferative syndrome. Method: A literature review was carried out, in English and Spanish, through the PubMed and Scielo websites and the Google Scholar search engine of articles published in the last 10 years on the subject. Conclusions: β2-microglobulin is a small peptide that integrates the molecules of the HLA system. Several types of immunoassays are used for its quantification in serum, plasma, urine and other biological fluids. Its elevated levels suggest the presence of a health problem, but do not indicate the diagnosis of any specific disease. Its clinical utility as a tumor marker is not agreed upon for all the diseases that make up the chronic lymphoproliferative syndrome. In multiple myeloma and chronic lymphoid leukemia, it is used in its prognosis and staging, while for lymphomas there is a plurality in the clinical use of this laboratory test. β2-microglobulin is a promising molecule for cancer management, not only as a tumor marker, but also as a possible therapeutic target.

Efectividad de Biomodulina T® en la prevención de infecciones en un hogar de ancianos

RESUMEN Introducción: La inmunosenescencia que ocurre en los adultos mayores los hace susceptibles a padecer enfermedades infecciosas. La Biomodulina T® es un inmunomodulador cubano que ayuda a rebatir efectos deletéreos de la inmunosenescencia. Objetivos: Evaluar la efectividad de la Biomodulina T® en la prevención de infecciones, particularmente de tipo respiratorias, en los adultos mayores de un Hogar de Ancianos de Mayabeque. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico longitudinal de tipo cohorte, en 40 adultos mayores de 60 años pertenecientes al Hogar de Ancianos Mario Muñoz de Güines, Mayabeque, de enero a junio del 2020. Resultados: Predominó el sexo masculino y la piel blanca, el tabaquismo y la malnutrición por defecto, con una media de 79 años. Las enfermedades mentales, cardiovasculares y reumáticas fueron las comorbilidades más frecuentes. En el grupo de 80 años y más, la incidencia de infecciones descendió 59,7 % tras la aplicación de Biomodulina T®. Existen evidencias estadísticamente significativas para plantear que el tratamiento induce marcada mejoría en la prevención de infecciones totales y respiratorias. Conclusiones: El tratamiento con Biomodulina T® disminuyó la incidencia de infecciones, especialmente de tipo respiratorias en los adultos mayores del estudio.

ABSTRACT Introduction: The immunosenescence that occurs in older adults makes them susceptible to infectious diseases. Biomodulina T® is a Cuban immunomodulator that helps to counter the deleterious effects of immunosenescence. Objectives: To evaluate the effectiveness of Biomodulina T® in the prevention of infections, particularly respiratory, in older adults of a Mayabeque Nursing Home. Methods: A longitudinal analytical observational study of cohort type was carried out in 40 adults over 60 years old belonging to the Nursing Home Mario Muñoz from Güines, Mayabeque, from January to June 2020. Results: Male sex, white skin, smoking habit and malnutrition by default predominated, with a mean of 79 years. Mental, cardiovascular and rheumatic diseases were the most representative comorbidities. The incidence of infections in the group aged 80 years and over decreased by 59.7% after the application of Biomodulina T®. There is statistically significant evidence to suggest that the treatment induces marked improvement in the prevention of total and respiratory infections. Conclusions: Treatment with Biomodulina T® decreased the incidence of infections, especially respiratory infections in the elderly in the study.

Alteraciones de la hemostasia en pacientes graves con hemopatías malignas: trastornos hemorrágicos

RESUMEN Introducción: El manejo de los trastornos de la hemostasia, en el paciente grave con hemopatía maligna, constituye un reto para los médicos intensivistas por el alto índice de mortalidad al que están asociados. El incremento del número de pacientes con estas enfermedades, que son admitidos en las unidades de cuidados intensivos, hace necesario el estudio y la comprensión de estos trastornos para lograr una mayor sobrevida. Se describen los aspectos generales vinculados con el mecanismo de la coagulación, sus criterios diagnósticos; así como la evolución del paciente con hemorragia en la unidad de cuidados intensivos. Objetivo: Revisar los aspectos generales de los trastornos hemorrágicos en pacientes graves con hemopatías malignas. Métodos: Se realizó una investigación bibliográfica documental acerca del tema. Se consultaron las bases de datos de SciELO y PubMed de los últimos diez años. Conclusiones: El conocimiento de los trastornos hemorrágicos, en los pacientes con hemopatías malignas, permite un monitoreo adecuado y la creación de estrategias de forma individual para mejorar la sobrevida de estos enfermos en la unidad de cuidados intensivos.

ABSTRACT Introduction: The management of hemostasis disorders in critically ill patients with malignant hemopathy constitutes a challenge for intensive care physicians due to the high mortality rate to which they are associated. The increase in the number of patients with these diseases who are admitted to intensive care units makes it necessary to study and understand these disorders in order to achieve greater survival in these patients. General aspects related to the coagulation mechanism; its diagnostic criteria are described; as well as the evolution of the patient with bleeding in the intensive care unit. Objective: To review the general aspects of bleeding disorders in seriously ill patients with malignant blood diseases. Methods: A bibliographical-documentary research on the subject was carried out. The SciELO and Pubmed databases of the last ten years were consulted. Conclusions: Knowledge of bleeding disorders in patients with malignant blood diseases allows adequate monitoring and the creation of individual strategies to improve the survival of these patients in the intensive care unit.

Utilidad de plasma rico en plaquetas autólogo en el tratamiento de osteoartritis de rodilla

RESUMEN Introducción: El plasma rico en plaquetas es una novedosa herramienta terapéutica que por “su utilidad en procesos patológicos esquivos a los tratamientos convencionales y su aparente inocuidad” lo constituye una seductora alternativa a considerar en el arsenal terapéutico para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. Objetivo: Evaluar la utilidad de plasma rico en plaquetas autólogo en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en el servicio de Reumatología del Hospital Hermanos Ameijeiras, desde agosto 2013 hasta agosto 2015. Se incluyeron 93 pacientes con osteoartrosis de rodilla con grado II o III de daño articular sin mejoraría clínica con el tratamiento farmacológico y rehabilitador convencional, tratados con plasma rico en plaquetas administrado por inyección intraarticular. Resultados: La media de la edad fue de 60,9 (± 7,5) años con predominio del sexo femenino (65,2 %). El tabaquismo (68,5 %) y la actividad laboral no intelectual (55,1 %) fueron los factores de riesgo más frecuentes. Los pacientes tratados con plasma rico en plaquetas presentaron mejoría significativa (< 0,001), pues el 80,7 % alcanzó más del 50 % de recuperación. Se logró mejoría clínica con el uso de concentrado de plasma rico en plaquetas en los pacientes en los que no fue efectiva la artroscopia terapéutica. Conclusiones: El uso de plasma rico en plaquetas es prometedor como tratamiento eficaz para la osteoartrosis de rodilla, con resultados superiores a otras opciones.

ABSTRACT Introduction: Platelet-rich plasma is a novel therapeutic tool that, due to its usefulness in pathological processes that is elusive to conventional treatments, and its apparent innocuousness, make it a seductive alternative to consider in the therapeutic arsenal for the treatment of knee osteoarthritis. Objective: To evaluate the usefulness of autologous platelet-rich plasma in the treatment of knee osteoarthritis. Methods: A descriptive and prospective study was carried out in the Rheumatology service of the Hermanos Ameijeiras Hospital, from August 2013 to August 2015. 93 patients with knee osteoarthritis with grade II or III joint damage without clinical improvement with treatment were included. pharmacological and conventional rehabilitation, treated with platelet-rich plasma administered by intra-articular injection. Results: The mean age was 60.9 (± 7.5) years with a predominance of females (65.2%). Smoking and non-intellectual work activity were the most frequent risk factors, 68.5% and 55.1%, respectively. The patients treated with platelet-rich plasma presented significant improvement (<0.001), since 80.7% achieved more than 50% improvement. Clinical improvement was achieved with the use of platelet-rich plasma concentrate in patients where therapeutic arthroscopy was not effective. Conclusions: The use of platelet-rich plasma is promising as an effective treatment for osteoarthritis of the knee, with better results than other options.

Análisis bibliométrico de la Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia en el período 2017-2021

RESUMEN Introducción: La bibliometría constituye una herramienta de utilidad en las revistas para diagnosticar su estado actual y trazar las estrategias editoriales. Objetivo: Describir la producción científica publicada en la Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, y con carácter bibliométrico en los artículos publicados por la Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia entre 2017 y 2021. Se estudiaron las métricas de productividad, de impacto de citas, de colaboración y de uso. Resultados: Se publicaron 277 artículos; de ellos 178 fueron originales y el 100 % de acceso abierto y firmados por 568 autores. El Instituto de Hematología e Inmunología fue la institución más productiva (204 artículos). Once de los artículos recibieron algún tipo de financiación y el 1,4 % contó con colaboración internacional. Se elaboraron 161 temáticas de investigación agrupadas en 68 clúster, en los que predominaron los temas referentes a la leucemia (n= 75) y a la sicklemia (n= 72). Se realizó un mapeo de co-ocurrencia de términos del que resultaron 78 con más de 7 frecuencias, y organizados en ocho clústeres. Conclusiones: Se observó una tendencia al aumento de artículos y autores, pero con una disminución del número de citas recibidas por la revista. Existió predominio de autoría interna institucional y nacional, con una “aún incipiente” colaboración internacional. El análisis de co-palabras mostró como áreas de interés para la investigación, la medicina regenerativa, la leucemia, la medicina transfusional, los biomarcadores y la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: Bibliometrics is a useful tool for journals to diagnose their current status and formulate editorial strategies. Objective: To describe the scientific production published in the Cuban Journal of Hematology, Immunology and Hemotherapy. Methods: Observational, descriptive, retrospective, bibliometric study of the articles published by the Cuban Journal of Hematology, Immunology and Hemotherapy between 2017 and 2021. Productivity, citation impact, collaboration and use metrics were studied. Results: 277 articles were published, of which 178 were original and 100 % were open access. The articles were signed by 568 authors. The Hematology and Immunology Institute was the most productive institution (204 articles). 11 of the articles received some type of funding and 1,4 % had international collaboration. 161 research themes were obtained, grouped into 68 clusters, where topics related to Leukemia (n = 75) and sickle cell anemia (n = 72) predominated. A co-occurrence mapping of terms was carried out, resulting in 78 terms with more than 7 frequencies organized into 8 clusters. Conclusions: A trend towards increasing articles and authors was observed, but with a decrease in the number of citations received by the journal. There was a predominance of internal institutional and national authorship, with still incipient international collaboration. The co-word analysis showed areas of interest for research to be regenerative medicine, leukemia, transfuntional medicine, biological markers and COVID-19.

Comportamiento de los anticuerpos anti-HLA en pacientes en el Programa Cubano de Trasplante Renal

RESUMEN Introducción: A los pacientes cubanos del Programa de Trasplante Renal con Donante Vivo y con Donante Cadavérico se les detecta la presencia de anticuerpos anti-HLA. Objetivo: Comparar la alosensibilización poblacional y los valores del porcentaje de anticuerpos anti-HLA contra panel calculado de Trasplante Renal con Donante Vivo y con Donante Cadavérico Métodos: La detección y caracterización de los anticuerpos anti-HLA a 291 candidatos a Trasplante Renal con Donante Cadavérico y 74 del Trasplante Renal con Donante Vivo se realizó por tecnología xMAP de Luminex, desde febrero de 2017 hasta mayo de 2019, en el Laboratorio de Histocompatibilidad del Instituto de Hematología e Inmunología. Fueron analizadas la frecuencia de anticuerpos anti-HLA específicos de donante en el Trasplante Renal con Donante Vivo y la dependencia entre el tipo de programa, los anticuerpos anti-HLA y el porcentaje de anticuerpos anti-HLA frente a panel calculado. Resultados: La alosensibilización fue baja en el Trasplante Renal con Donante Vivo y alta en el Trasplante Renal con Donante Cadavérico. Predominaron los anticuerpos de clase II. El Trasplante Renal con Donante Cadavérico obtuvo una mayor proporción de estos anticuerpos. El 41,6 % de los pacientes anti-HLA positivos del Trasplante Renal con Donante Vivo tuvieron anticuerpos antiHLA específicos de donante. En ambos programas, más de dos tercios de los pacientes anti-HLA positivos poseyeron un contra panel calculado superior al 20 %. Conclusiones: Los pacientes del Trasplante Renal con Donante Cadavérico poseen alosensibilización poblacional y contra panel calculado más altos que los del Trasplante Renal con Donante Vivo; aunque la presencia de pre-trasplante de anticuerpos anti-HLA específicos de donante y contra panel calculado es elevada, en este último no es inusual.

ABSTRACT Introduction: Cuban patients from the Living Donor Kidney Transplant Program (TRDV) and Cadaveric Donor Program (TRDC) were studied for the presence of anti-HLA antibodies. Objective: To compare the population allo-sensitization and cPRA values of TRDV and TRDC. Methods: Anti-HLA antibodies were detected and characterized in 291 TRDC candidates and 74 TRDV candidates using Luminex xMAP technology, from February 2017 to May 2019, in the Histocompatibility Laboratory of the Institute of Hematology and Immunology,. The frequency of donor-specific anti-HLA antibodies (DSA) in the TRDV and the dependence between the type of program, anti-HLA antibodies and the calculated panel reactive anti-HLA antibodies (cPRA) were analyzed. Results: Allo-sensitization was low in the TRDV and high in the TRDC. Class II antibodies predominated. The TRDC had a higher proportion of these antibodies. 41.6% of TRDV antiHLA positive patients had DSA. In both programs, more than two thirds of the anti-HLA positive patients had a cPRA greater than 20%. Conclusions: TRDC have higher population allosensitization and cPRA values than TRDV, although the pre-transplant presence of elevated DSA and cPRA in the latter is not unusual.

Respuesta inmune y susceptibilidad genética en las infecciones por Staphylococcus aureus

RESUMEN Introducción: La infección de la piel por microorganismos del género estafilococos es la más común de todas las infecciones bacterianas en el hombre. El rango clínico de gravedad incluye a los pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana, los diabéticos, y los inmunodeprimidos, como los de mayor riesgo de complicaciones. Los factores que determinan la predisposición no están totalmente explicados. La respuesta inmunitaria al Staphylococcus aureus es inadecuada, ya que una infección primaria no protege al individuo contra la reinfección, que constituye un problema de salud en todas las latitudes y los grupos de edad. La identificación de condiciones genéticas que predisponen a las infecciones revela nuevas interioridades de la respuesta inmune. Objetivo: Describir los elementos que determinan la susceptibilidad individual a las infecciones por Staphylococcus aureus. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura disponible a través de la búsqueda automatizada en las bases de datos: SciELO, PubMed, Scopus, Google Scholar, Hinari y Elsevier. Se realizó un análisis y resumen de la información revisada. Conclusiones: Se encuentran bien establecidas las vías de la inmunidad y los mecanismos a través de los cuales se produce la respuesta inmune. El conocimiento de los factores de riesgo genéticos y ambientales que permitan lograr una mejor caracterización individual y familiar de los individuos en riesgo, sería un aporte importante a la investigación científica con previsibles aplicaciones prácticas.

ABSTRACT Introduction: Staphylococcus aureus skin infections are the most common bacterial infections in humans. The clinical range of severity includes the patients with the virus of human inmunodeficiency, the diabetics and patients that take inmunosuppresor treatment like those of more risk of complications. The factors that determine the development and repetition are not completely explaining. The immune response against to Staphylococcus aureus is inadequate, since a primary infection does not protect the individual against the reinfections that constitutes a problem of health in all the latitudes and age groups. The identification of genetic conditions that predispose to the infections reveals new personal affairs of the immune response. Objective: To describe the elements that determine the individual susceptibility to the infections for Staphylococcus aureus. Methods: We were carried out a bibliographical revision of the available literature, through the search automated in the databases: SciELO, Pubmed, Scopus, Google Scholar, Hinari and Elsevier. It was made an analysis and summary of the revised information. Conclusions: The roads of the immunity and the mechanisms through which the immune response happens are very well established, the knowledge of genetic and environmental risk factors that allow reaching a better individual and family characterization of the individuals in risk takes place can be an important contribution to the scientific investigation with foregone practical contributions.

Utilización de fibrina rica en plaquetas en una paciente ecuatoriana: presentación de un caso odontológico

RESUMEN Introducción: El uso de sustitutos de tejidos blandos tiene una importancia fundamental en la práctica clínica ya que el injerto de encía autógena, considerado el estándar de oro, tiene numerosas limitaciones. Objetivo: Evaluar la utilización de fibrina ricas en plaquetas a partir de los resultados de su aplicación en una paciente ecuatoriana. Métodos: La investigación tuvo un diseño epidemiológico, de nivel descriptivo y consistió en el desarrollo de un caso clínico odontológico. La unidad de estudio fue una paciente ecuatoriana de 48 años con edentulismo en las regiones premolar y molar inferior, bilateral, ausencia de franja de mucosa queratinizada y surco poco profundo, que dificultaba la adaptación protésica, así como con atrofia ósea horizontal en las regiones edéntulas antes mencionadas. Se aplicó la técnica de elevación de la membrana sinusal mediante el uso de injertos óseos y membranas. Resultados: El uso de la fibrina ricas en plaquetas puede suponer mejorar la cobertura radicular en los casos de recesión gingival múltiple. Resulta una alternativa prometedora para sustituir el injerto gingival autógeno, especialmente en situaciones en las que la cantidad de tejido donante es insuficiente para reparar grandes áreas. Conclusiones: Las matrices de fibrina ricas en plaquetas ganan protagonismo en la comunidad científica, porque se obtienen de la propia sangre del paciente y eliminan el riesgo de transmisión de enfermedades, además de su potencial regenerativo.

ABSTRACT Introduction: The use of soft tissue substitutes is of fundamental importance in clinical practice since autogenous gingiva grafting, considered the gold standard, has numerous limitations. Objective: To evaluate the use of platelet-rich fibrin from the results of its application in an Ecuadorian patient. Methods: The research had an epidemiological design, descriptive level and consisted of the development of a dental clinical case. The study unit was a 48-yearold Ecuadorian patient with bilateral edentulism in the premolar and lower molar regions, absence of a keratinized mucosal strip and a shallow groove, which made prosthetic adaptation difficult, as well as horizontal bone atrophy in the edentulous regions. mentioned before. The sinus membrane elevation technique was applied using bone grafts and membranes. Results: The use of platelet-rich fibrin may improve root coverage in cases of multiple gingival recession. It is a promising alternative to replace the autogenous gingival graft, especially in situations in which the amount of donor tissue is insufficient to repair large areas. Conclusions: Platelet-rich fibrin matrices are gaining prominence in the scientific community, because they are obtained from the patient's own blood and eliminate the risk of disease transmission, in addition to their regenerative potential.

Índices plaquetas/linfocitos y neutrófilos/linfocitos como predictores de infección en gestantes pretérmino con ruptura prematura de membranas

RESUMEN Introducción: La ruptura prematura de membranas (RPM) es un problema obstétrico muy frecuente. Los índices plaqueta/linfocitos (IPL) y neutrófilo/linfocitos (INL) se estudian como posibles predictores de infección en pacientes con RPM, lo que puede contribuir a la prevención de complicaciones asociadas a la RPM. Objetivo: Evaluar la utilidad del IPL e INL como predictores de infección en gestaciones pretérminos con RPM en el Hospital Alfredo Paulson, de Ecuador, entre los años 2018 y 2020. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y transversal, enmarcado en un diseño epidemiológico, que se apoyó en la prueba de ChiCuadrado. La población de estudio fueron 70 pacientes con RPM. Resultados: Diez pacientes tuvieron mayor su riesgo al estar más de 4 días con RPM. En 11 se presentaron complicaciones y una estadía hospitalaria larga (más de 8 días). Predominaron las pacientes con compromiso del bienestar fetal y las cesáreas. El 80 % reportó algún grado de infección como la amnionitis, corionitis y la corioamnionitis. Al ingreso, el INL y el IPL estuvieron altos en el 82,86 % y en el 44,29 %, respectivamente. Se encontraron diferencias significativas entre las pacientes con valores altos a estas pruebas y aquellas que tuvieron diagnóstico histopatológico positivo para infección. Conclusiones: El INL guarda correlación con el resultado histopatológico como marcador temprano de infección, mientras que el IPL es un marcador de compromiso o presencia de sepsis, que pone en riesgo la vida de la madre y el feto.

ABSTRACT Introduction: Premature rupture of membranes (PRM) is a very common obstetric problem. Platelet/lymphocyte (PLI) and neutrophil/lymphocyte (INL) indices are being studied as possible predictors of infection in patients with PRM, which may contribute to the prevention of complications associated with PRM. Objective: To evaluate the usefulness of the IPL and INL as predictors of infection in preterm pregnancies with PRM at the Alfredo Paulson Hospital, in Ecuador, between 2018 and 2020. Methods: An observational, retrospective and cross-sectional study was carried out, framed in an epidemiological design, which was supported by the Chi-Square test. The study population was 70 patients with PRM. Results: Ten patients had a higher risk by spending more than 4 days with PRM. In 11 there were complications and a long hospital stay (more than 8 days). Patients with compromised fetal well-being and cesarean sections predominated. 80% reported some degree of infection such as amnionitis, chorionitis and chorioamnionitis. On admission, the INL and IPL were high in 82.86% and 44.29%, respectively. Significant differences were found between patients with high values for these tests and those who had a positive histopathological diagnosis for infection. Conclusions: The INL is correlated with the histopathological result as an early marker of infection, while the IPL is a marker of commitment or presence of sepsis, which puts the life of the mother and the fetus at risk.