Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia

Tratamiento de reemplazo enzimático en pacientes cubanos con enfermedad de Gaucher: experiencia de 15 años

RESUMEN Introducción: La enfermedad de Gaucher es una entidad de acúmulo lisosomal, con un patrón de herencia autosómico recesivo, debido a la deficiencia de le enzima betaglucocerebrosidasa ácida. El gen está mapeado en el cromosoma 1q21 y se han descrito más de 500 mutaciones. Se caracteriza por presentar anemia, trombocitopenia, hepatoesplenomegalia, manifestaciones esqueléticas y, en ocasiones, compromiso neurológico. Entre los tratamientos se utiliza el reemplazo enzimático con imiglucerasa. Objetivo: Evaluar los resultados de la aplicación de imiglucerasa (Cerezyme®) en pacientes con enfermedad de Gaucher. Métodos: Se realiza un estudio longitudinal, descriptivo para evaluar el comportamiento de las variables clínicas, hematológicas y ultrasonográficas de ocho pacientes cubanos con enfermedad de Gaucher tras recibir el tratamiento sustitutivo enzimático. Se evaluaron al año, cinco y de diez a quince años de tratamiento. Resultados: Al inicio, todos los pacientes presentaron anemia y la mayoría tuvieron trombocitopenia y hepatoesplenomegalia al diagnóstico de la enfermedad. Los pacientes con manifestaciones neurológicas y la mutación L444P en estado homocigótico se clasificaron en EG tipo 3, el resto en tipo1. En todos los pacientes se constató aumento de las cifras de hemoglobina, la elevación del número de plaquetas y reducción de la hepatoesplenomegalia posterior al año de tratamiento. Los pacientes con tipo 3 mantuvieron la afectación neurológica. No se reportaron reacciones adversas al medicamento. Conclusiones: La terapia de reemplazo enzimática con imiglucerasa (Cerezyme®) es un pilar fundamental en el tratamiento de los pacientes con esta enfermedad, lo cual influye de forma positiva en la calidad de vida, obteniéndose mejores resultados con su comienzo en edad pediátrica.

ABSTRACT Introduction: Gaucher disease is an entity of lysosomal accumulation, with an autosomal recessive inheritance pattern, due to the deficiency of the acid betaglucocerebrosidase enzyme. The gene is mapped on chromosome 1q21 and more than 500 mutations have been described. It is characterized by anemia, thrombocytopenia, hepatosplenomegaly, skeletal manifestations and sometimes neurological involvement. Among the treatments, enzyme replacement with imiglucerase is used. Objective: To evaluate the results of the application of imiglucerase in patients with Gaucher disease. Methods: A longitudinal, descriptive study to evaluate the behavior of the clinical, hematological and ultrasonographic variables of eight Cuban patients with Gaucher disease after receiving enzyme replacement treatment was carried out. They were evaluated after one, five and ten to fifteen years of treatment. Results: At debut, all patients presented anemia, and the majority showed thrombocytopenia and hepatosplenomegaly at diagnosis of the disease. Patients with neurological manifestations and the L444P mutation in a homozygous state were classified as type 3 GD, the rest as type 1. In all patients, an increase in hemoglobin levels, an increase in the number of platelets and a reduction in hepatosplenomegaly was observed after one year of treatment. Patients with type 3 maintain neurological involvement. No adverse reactions to the medication were reported. Conclusions: Enzyme replacement therapy with imiglucerase (Cerezyme®) is a fundamental pillar in the treatment of patients with this disease, which positively influences quality of life, obtaining better results with its onset in pediatric age.

Subpoblaciones de linfocitos T en adultos mayores cubanos con leucemia linfoide crónica

RESUMEN Introducción: la inmunosenescencia está asociada con un mayor riesgo de desarrollo de cáncer. Dentro de las hemopatías malignas que afectan a este grupo de edad, está la leucemia linfoide crónica (LLC), caracterizada por trastornos en la inmunidad adaptativa que incluye las subpoblaciones de linfocitos T. Objetivo: Determinar la frecuencia de las subpoblaciones de linfocitos T en los pacientes adultos mayores con leucemia linfoide crónica evaluados en el Instituto de Hematología e Inmunología de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 30 adultos mayores con leucemia linfoide crónica. Se cuantificaron los linfocitos TCD3+CD4+ y TCD3+CD8+ en sangre periférica por citometría de flujo. Para la lectura y el análisis de los datos se empleó un citómetro de flujo Beckman Coulter Gallios. Se utilizaron los valores porcentuales, la media y la desviación estándar. Se consideró estadísticamente significativo si p≤0.05. Resultados: Hubo un predominio de hombres que representaron el 56,7 % y del grupo de 70-79 años de edad. No se reportó ningún adulto mayor con LLC con valores altos ni normales de linfocitos TCD3+CD4+. Predominaron los hombres con valores bajos porcentuales de linfocitos TCD3+CD4+, TCD3+CD8+ e inversión del índice CD4/CD8 en relación con las mujeres. Conclusiones: Los adultos mayores con LLC presentan alteraciones en el número de las subpoblaciones de linfocitos T. La acción de estas células en relación al crecimiento de células B malignas aún es desconocido y resulta importante determinar si esto puede reflejar un intento de evasión de las células tumorales al control inmunológico.

ABSTRACT Introduction: Immunosenescence is associated with an increased risk of cancer development. Among the malignant hemopathies that affect this age group, it is chronic lymphoid leukemia (CLL), characterized by disorders in adaptive immunity, which include subpopulations of T lymphocytes. Objective: To determine frequency of T lymphocyte subpopulations in older adult patients with chronic lymphoid leukemia evaluated at the Institute of Hematology and Immunology of Cuba. Methods: A cross-sectional study was conducted in 30 older adults with chronic lymphoid leukemia. TCD3+CD4+ and TCD3+CD8+ lymphocytes were quantified in peripheral blood by flow cytometry. A Beckman Coulter Gallios flow cytometer was used to read and analyze the data. The percentage values, the mean and the standard deviation were used. It was considered statistically significant if p≤0.05. Results: There was a predominance of men who represented 56.7% and the age group of 70-79 years. No older adults with CLL with high or normal values of TCD3+CD4+ lymphocytes were reported. Men predominated with low percentage values of TCD3+CD4+, TCD3+CD8+ lymphocytes and inversion of the CD4/CD8 ratio in relation to women. Conclusions: Older adult with CLL present alterations in the number of T lymphocyte subpopulations. The role of these cells in relation to the growth of malignant B cells it is unknown and it turns out important to determine if this may reflect an attempt to evade tumor cells from immune control.

Modelo predictivo de crisis vasoclusiva en la anemia drepanocítica

RESUMEN Introducción: El diagnóstico precoz de la crisis vasoclusiva (CVO) que afecta a pacientes con drepanocitosis resulta un tema no resuelto en la actualidad. No se ha encontrado en la literatura evidencia de modelos que puedan establecer tempranamente índices de riesgo de la CVO para la toma de una conducta terapéutica oportuna en estos pacientes. Objetivo: Establecer índices de riesgo en pacientes con drepanocitosis, a partir de la formulación de un modelo predictivo del estado vasoclusivo. Métodos: A partir de un estudio analí tico transversal de casos y controles, realizado en el Centro Hematológico de Santiago de Cuba, se formuló a través de un análisis discriminante, un modelo predictivo del estado de CVO. Se usaron estadígrafos de dispersión (media y desviación estándar) para el establecimiento de índices de riesgo sustentados en él. Resultados: Se formuló un modelo predictivo del estado de CVO que incluyó biomarcadores del estado redox como predictores significativos en el paciente con drepanocitosis. El modelo sustentó los índices de riesgo, estratificados en 3 categorías (riesgo menor, moderado y mayor) que fueron asignados a los pacientes y posibilitó su adecuada clasificación. Conclusiones: El diseño de un modelo predictivo de CVO y el establecimiento de índices de riesgo en pacientes con drepanocitosis permitió una mejor evaluación. La nueva herramienta diagnóstica que se propone resultaría de gran utilidad en los servicios de Hematología, al facilitar una mejor valoración del estado del paciente con drepanocitosis y un tratamiento profiláctico oportuno que minimice las complicaciones asociadas a este estado.

ABSTRACT Introduction: The early diagnosis of vasooclusive crisis affecting sickle cell patients is currently an unresolved issue. In the reviewed literature no models have been found able to establish early risk indices of vasooclusive crisis for taking a timely therapeutic behavior in these patients. Objective: To establish risk indices in sickle cell patients based on the formulation of a predictive model of vasoocclusive state. Methods: Based on a cross-sectional case-control analytic study conducted at the Hematological Center of Santiago de Cuba, a predictive model of VOC status was formulated through a discriminant analysis. Dispersion statistics (mean and standard deviation) were used to establish risk indices based on it. Results: A predictive model of the state of VOC that included biomarkers of the redox state as significant predictors of it in sickle cell patients was formulated. The model supported the risk indices, stratified into 3 categories (lower, moderate and higher risk) that were assigned to the patients and allowed an adequate classification of them. Conclusions: The design of a predictive model of VOC and the establishment of risk indices in sickle cell patients allowed a better evaluation of them. The new diagnostic tool proposed in the study would be very useful in the Hematology services, by facilitating a better assessment of the sickle cell patient's condition and a timely prophylactic treatment that minimizes the complications associated with this state.

CARL y MPL en pacientes cubanos con trombocitemia esencial y mielofibrosis primaria

RESUMEN Introducción: La trombocitemia esencial y la mielofibrosis primaria comparten la presencia de las mutaciones JAK2, CALR y MPL. En total, están presentes en poco más del 90 % de los pacientes con estas enfermedades. Objetivos: Determinar el comportamiento de las mutaciones más frecuentes en los genes MPL y CALR en pacientes cubanos. Métodos: Se realizó un estudio ambispectivo, descriptivo y longitudinal en el Instituto de Hematología e Inmunología de Cuba, entre los años 2010 y 2020. Se incluyeron todos los pacientes con sospecha de trombocitemia esencial y de mielofibrosis primaria con muestras de ADN válidas. Se les identificaron las mutaciones CALR y MPL por PCR en tiempo real. Resultados: De los 53 pacientes estudiados, el 67,9 % fueron diagnosticados con trombocitemia esencial, el 22,6 % con mielofibrosis primaria. En el 90,6 % se pudo detectar alguna de las mutaciones conductoras; el 67,9 % fueron positivos a la mutación JAK2V617F, el 13,2 % a las mutaciones en el gen que codifica para la calreticulina y en el 9,4 % se identificaron mutaciones en el gen MPL. Conclusiones: El comportamiento de las mutaciones conductoras JAK2V617F, CALR y MPL en la muestra de pacientes cubanos con trombocitemia esencial y mielofibrosis primaria estuvo en correspondencia con lo descrito en la mayoría de las investigaciones.

ABSTRACT Introduction: Essential thrombocythemia and primary myelofibrosis share the presence of JAK2, CALR and MPL mutations. In total, they comprise slightly more than 90 % of patients with these diseases. Objectives: To determine the behavior of the most frequent mutations in MPL and CALR genes in Cuban patients. Methods: An ambispective, descriptive and longitudinal study was performed at the Institute of Hematology and Immunology of Cuba, between 2010 and 2020. All patients with suspected essential thrombocythemia and primary myelofibrosis with valid DNA samples were included. CALR and MPL mutations were identified by real-time PCR. Results: Of the 53 patients studied, 67.9% were diagnosed with essential thrombocythemia, and 22.6% with primary myelofibrosis. In 90.6% it was possible to detect any of the driver mutations: 67.9% were positive for the JAK2V617F mutation, 13.2% for mutations in the gene coding for calreticulin and in 9.4% mutations in the MPL gene were identified. Conclusions: The behavior of the driver mutations JAK2V617F, CALR and MPL in the sample of Cuban patients with essential thrombocythemia and primary myelofibrosis was in correspondence with what is described in the majority of the investigations.

Efectos de la lecitina de soya en parámetros hematológicos y marcadores inflamatorios sistémicos de ratas

RESUMEN Introducción: El estudio de los efectos farmacológicos preclínicos de la lecitina de soya sobre parámetros hematológicos y marcadores inflamatorios sistémicos, contribuirá a sustentar las bases de su posible empleo como medicamento natural. Objetivo: Determinar los efectos de la lecitina de soya sobre parámetros hematológicos y marcadores inflamatorios sistémicos de ratas Wistar. Métodos: Se realizó un estudio de farmacología preclínica experimental, en el que se administró lecitina de soya en dosis máximas y mínimas a dos grupos experimentales de ratas Wistar. Se estimaron variables hematológicas para ser comparadas con el grupo control, se determinó recuento diferencial y el conteo global de leucocitos según fórmula avanzada como indicativo indirecto de inmunocompetencia. Se calcularon como marcadores inflamatorios sistémicos la relación neutrófilos-linfocitos (N/LR) y la relación plaquetas-linfocitos (P/LR). La existencia de diferencias de medianas y rangos de las diferentes variables entre los grupos se reveló mediante la Prueba de Kruskal-Wallis de muestras independientes con nivel de significancia de p <0.05. Resultados: Se observó leucopenia, aumento del recuento plaquetario y alteraciones de índices relacionados con la inflamación y la inmunidad en ambos grupos experimentales, relacionado con la dosis. La N/LR y P/LR se incrementaron de manera proporcional con la dosis y el índice de inmunidad e inflamación sistémica se incrementa con dosis mínima y tiende a decrecer con dosis máxima. Conclusiones: El producto modifica parámetros hematológicos en ratas, pero se requieren otros estudios controlados que corroboren el estado de inmunocompetencia, tomando en consideración lo que expresan los marcadores inflamatorios sistémicos.

ABSTRACT Introduction: The study of the preclinical pharmacological effects of soy lecithin on hematological parameters and systemic inflammatory markers, will contribute to support the foundations of its possible use as a natural medication. Objective: To determine the effects of soy lecithin on hematological parameters and systemic inflammatory markers of Wistar rats. Methods: An experimental preclinical pharmacology study was conducted, in which soy lecithin was administered in maximum and minimum doses of two experimental Wistar rats. Hematological variables were estimated to be compared to the control group, differential counting and global leukocyte count according to advanced formula as an indirect indicative of immunocompetence was determined. The neutrophil-linfocyte (N/LR) and the platelet-linfocyte ratio (P/LR) were calculated as systemic inflammatory markers. The existence of medium and ranges differences of the different variables between the groups was revealed by the Kruskal-Wallis test of independent samples with a level of significance of p<0.05. Results: Leukopenia, increased platelet count and alterations of inflammation related to inflammation and immunity dose-related were observed in both experimental groups. The N/LR and P/LR were proportionally increased with the dose and the system of systemic immunity and inflammation is increased with minimal dose and tends to decrease with maximum dose. Conclusions: The product modifies hematological parameters in rats, but other controlled studies are required that corroborate the state of immunocompetence, taking into consideration what systemic inflammatory markers express.

Proteína C reactiva como predictor de gravedad en pacientes con COVID-19

RESUMEN Introducción: Numerosos estudios han reportado que la gravedad de la COVID-19 está más asociada con altos niveles de proteína C reactiva que en la enfermedad no grave; sin embargo, existen controversias en los resultados. Objetivo: Determinar si la proteína C reactiva es un biomarcador de gravedad en pacientes con COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo en 148 pacientes ingresados en el Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus en el mes de junio de 2021. La variable analizada fue proteína C reactiva. Se comparó la media entre grupos: graves y no graves mediante la prueba t Student para muestras independientes con un nivel de significación de 0,05. La capacidad predictora del biomarcador se determinó con el análisis de la curva ROC. Se evaluó la exactitud diagnóstica. Resultados: El valor medio de proteína C reactiva en el grupo de los graves y no graves fue 106,73 (88,43-125,03) y 26,87 (23,51-30,23), respectivamente; con diferencias altamente significativas. El área bajo la curva ROC fue de 0,991 (0,975-1,000). La mayor sensibilidad y la menor razón de falsos positivos para discriminar entre ambos grupos se encontró en 47,1 mg/L. Conclusiones: La capacidad predictora de gravedad de la prueba fue excelente. El punto de corte óptimo para definir la probabilidad de evolucionar hacia la gravedad de un paciente fue de 47,1 mg/L. La cuantificación de este parámetro bioquímico podría optimizar estrategias diagnósticas y terapéuticas.

ABSTRACT Introduction: Several studies have reported that severe COVID-19 is associated with higher levels of C reactive protein than mild disease; however, there are controversy in the results. Objective: To determine whether C-reactive protein is a biomarker of severity in patients with COVID-19. Methods: A retrospective and descriptive study was carried out on 148 inpatients at Camilo Cienfuegos Hospital, in Sancti Spíritus. The variable analyzed was C-reactive protein. The mean between groups: severe and non-severe, was compared using t Student test for independent samples with a significance level of 0.05. Predictive capacity of the biomarker by ROC curve analysis was determined. Diagnostic accuracy was evaluated. Results: The mean value of C-reactive protein in the severe an non severe groups was 106.73 (88.43-125.03) and 26.87 (23.51-30.23), respectively; with highly significant differences. The area under the ROC curve was 0.991(0.975-1.000). The highest sensitivity and the lowest rate of false positive to discriminate between both groups was found at 47.1 mg/L. Conclusions: The severity predictive capacity of the test was excellent. The optimal cut-off point to define when a patient was likely to progress to severity was 47.1 mg/L. The quantification of this biochemical parameter could optimize diagnostic and therapeutic strategies.

Alteraciones de la hemostasia en pacientes graves con hemopatías malignas: trastornos trombóticos

RESUMEN Introducción: La enfermedad trombótica asociada a las hemopatías malignas es subestimada en el paciente grave; en ocasiones queda a la sombra de las hemorragias que presentan estos enfermos. Su diagnóstico y tratamiento constituyen un desafío para lograr el aumento de la sobrevida en las unidades de cuidados críticos Objetivos: Analizar los aspectos generales de las alteraciones trombóticas en pacientes graves con hemopatías malignas. Métodos: Se realizó una investigación bibliográfico-documental acerca del tema. Se consultaron en las bases de datos de SciELO y Pubmed, los artículos publicados en los últimos diez años. Análisis y síntesis de la información: Se describen los aspectos generales vinculados con el mecanismo de la coagulación, sus criterios diagnósticos; así como la evolución del paciente con trombosis que ingresan en las unidades de cuidados intensivos. Conclusiones: El conocimiento de las alteraciones tromboembólicas en los pacientes con hemopatías malignas permite un monitoreo adecuado y la creación de estrategias individuales para mejorar la sobrevida de estos enfermos en la la unidad de cuidados intensivos.

ABSTRACT Introduction: Thrombotic disease associated with malignant hemopathies is underestimated in critically ill patients; sometimes it remains in the shadow of the hemorrhages that these patients present. Its diagnosis and treatment constitute a challenge to achieve increased survival in these patients in critical care units Objectives: To analyze the general aspects of thrombotic alterations in seriously ill patients with malignant hemopathies. Methods: A bibliographical-documentary research on the subject was carried out. The SciELO and Pubmed databases of the last ten years were consulted. Analysis and synthesis of the information: General aspects related to the coagulation mechanism, its diagnostic criteria are described; as well as the evolution of the patient with thrombosis who is admitted to the intensive care unit. Conclusions: Knowledge of thromboembolic alterations in patients with malignant hemopathies allows adequate monitoring and the creation of individual strategies to improve the survival of these patients in the ICU.

Calidad de vida en pacientes con osteoartritis de rodilla tratados con lisado plaquetario autólogo

RESUMEN Introducción: La osteoartritis de rodilla se caracteriza por la disminución o pérdida del cartílago articular, dolor, inflamación, rigidez, deformidad y distintos grados de discapacidad, que produce pérdida de la autoestima e independencia, hasta imposibilidad para realizar actividades de la vida diaria, lo que conduce a una profunda reducción de la calidad de vida relacionada con la salud. Objetivo: Evaluar la efectividad terapéutica para mejorar la percepción de la calidad de vida en pacientes con osteoartritis de rodilla tratados con lisado plaquetario autológo. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental de intervención terapéutica durante un año a 30 pacientes adultos con osteoartritis de rodilla a los que se aplicó la terapia con lisado plaquetario, en el período comprendido entre enero de 2014 a diciembre de 2018, en el Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba. Para evaluar la calidad de vida se empleó la encuesta Short Form 36 Health Survey antes y al año de la terapia, y la prueba no paramétrica de Wilcoxon para la comparación de dos muestras pareadas. Resultados: Predominó el grupo entre los 50-59 años. La población estudiada incrementó la calidad de vida al año con la aplicación de la terapia del triple implante de lisado plaquetario autológo, avalado por la prueba estadística con un 95 % de confiabilidad, del grupo estudiado 24 pacientes mejoraron. Conclusiones: Se logró una mejoría en la calidad de vida en los pacientes, al transcurrir el año de la intervención terapéutica con el lisado plaquetario autológo.

ABSTRACT Introduction: Knee osteoarthritis is characterized by the decrease or loss of articular cartilage, pain, inflammation, stiffness, deformity and different degrees of disability, which produce loss of self-esteem and independence, up to the inability to carry out activities of daily living, which leads a profound reduction in health-related quality of life. Objective: To evaluate the therapeutic effectiveness to improve the perception of quality of life in patients with knee osteoarthritis treated with autologous platelet smoothing. Method: A quasi-experimental study of therapeutic intervention was carried out for one year on 30 adult patients with knee osteoarthritis to whom platelet lysode therapy was applied, in the period from January 2014 to December 2018, at the General Hospital “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, Santiago de Cuba. To evaluate quality of life, the Short Form 36 Health Survey was used before and one year after therapy and the non-parametric Wilcoxon test was used to compare two paired samples. Results: The group between 50-59 years old predominated. The studied population increased the quality of life after one year with the application of the triple autologous platelet implant therapy, supported by the statistical test with 95% reliability, of the studied group 24 patients improved. Conclusions: an improvement in the quality of life was achieved in the patients, one year after the therapeutic intervention with autologous platelet lysate.

Células madre en prácticas endodónticas

RESUMEN Introducción: Actualmente la bioingeniería ha avanzado tanto como otras ciencias, se han desarrollado técnicas de regeneración a nivel pulpar con células madre obtenidas de diferentes partes del cuerpo humano como dientes deciduos, ligamento periodontal, papila dental, entre otras. Este procedimiento favorece al paciente al evitar un tratamiento invasivo y mejora la recuperación endodóntica. Objetivo: Analizar la importancia del aprovechamiento de las ventajas de las células madre en los procesos endodónticos como una técnica efectiva para la mejora de la salud bucodental de los pacientes. Métodos: Se realizó un estudio investigativo exploratorio, de tipo observacional, descriptivo y transversal, que se apoyó en la hermenéutica para interpretar la revisión sistemática efectuada con la metodología PRISMA 2020 sobre el aprovechamiento de las ventajas de las células madre en los procesos endodónticos como una técnica efectiva para la mejora de la salud bucodental de los pacientes. Se revisaron 22 artículos en las bases de datos de Scielo, Elsevier, Google Académico y Pubmed en idiomas inglés y español, de los últimos siete años. Se determinó la contribución a la ciencia del uso de células madre de acuerdo con el origen y se analizó el impacto que tiene este tipo de tratamiento regenerativo en procedimientos endodónticos. Conclusiones: La práctica profesional en odontología sigue siendo de interés y evoluciona con los diferentes avances de la ciencia para buscar nuevas alternativas de regeneración en campos como la endodoncia.

ABSTRACT Introduction: Currently, bioengineering has advanced as much as other sciences, developing regeneration techniques at pulp level with stem cells obtained from different parts of the human body such as: deciduous teeth, periodontal ligament, dental papilla, among others. As background, it is mentioned that this process is very beneficial for the patient, avoiding invasive treatment and improving endodontic recovery. Objective: To analyze the importance of taking advantage of the benefits of stem cells in endodontic processes as an effective technique for the improvement of patients' oral health. Methods: An exploratory, observational, descriptive, cross-sectional study was carried out. It based on hermeneutics to interpret the systematic review carried out with the PRISMA 2020 methodology on the use of the advantages of stem cells in endodontic processes as an effective technique for the improvement of patients' oral health. It was an and retrospective research. Twenty-two articles were reviewed in the Scielo, Elsevier, Google Scholar and Pubmed databases in English and Spanish, from the last seven years. The contribution to science of the use of stem cells according to their origin was determined and the impact of this type of regenerative treatment in endodontic procedures was analyzed. Conclusion: Professional practice in dentistry continues to be of interest and evolves with the different advances in science to seek new regenerative alternatives in fields such as endodontics.

Fibrina rica en plaquetas en la endodoncia regenerativa

RESUMEN Introducción: La fibrina rica en plaquetas (PRF) es un biomaterial derivado del plasma sanguíneo que ha ganado considerable atención en el ámbito de la medicina regenerativa y la odontología en particular. Objetivo: Evaluar el empleo de la fibrina rica en plaquetas en la endodoncia regenerativa. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal en el que se empleó la metodología PRISMA 2020. La búsqueda se centró en las bases de Scielo, Pubmed, Scopus, así como documentos y sitios web que aportaron al constructo teórico de la investigación desde el año 2013 hasta el 2023. Resultados: La endodoncia regenerativa, como nuevo campo dentro de la odontología, tiene como objetivo restaurar los tejidos de la pulpa dental dañados o infectados y promover la regeneración de la dentina, las estructuras de la raíz y los tejidos circundantes. Además, busca proporcionar un tratamiento alternativo para los dientes inmaduros con ápices abiertos o dientes con necrosis pulpar y lesiones periapicales. La fibrina rica en plaquetas es un concentrado de plaquetas y factores de crecimiento obtenidos a partir de la sangre del paciente y resulta una técnica relevante en la medicina regenerativa y la odontología debido a su potencial para acelerar la curación y regeneración de tejidos. Conclusiones: La endodoncia regenerativa con el uso de la fibrina rica en plaquetas crea una matriz que respalda la migración y diferenciación de células madre, que son esenciales para la regeneración del tejido.

ABSTRACT Introduction: Platelet -rich fibrin (PRF) is a biomaterial derived from blood plasma that has gained considerable attention in the field of regenerative medicine and dentistry in particular. Objective: To evaluate the use of platelet -rich fibrin in regenerative endodontics. Methods: A descriptive, observational and transverse study was carried out in which the 2020 prism methodology was used. The search focused on the bases of Scielo, Pubmed, Scopus, as well as documents and websites that contributed to the theoretical construct of the investigation from the year 2013 until 2023. Results: Regenerative endodontics, such as the new field within dentistry, aims to restore the tissues of damaged or infected tooth pulp and promote the regeneration of dentin, root structures and surrounding tissues. In addition, it seeks to provide an alternative treatment for immature teeth with open apexes or teeth with pulp necrosis and periapical lesions. Platelet rich fibrin is a concentrate of platelets and growth factors obtained from the patient's blood and is a relevant technique in regenerative medicine and dentistry due to its potential to accelerate the healing and regeneration of tissues. Conclusions: Regenerative endodontics with the use of platelet -rich fibrin creates a matrix that supports migration and differentiation of stem cells, which are essential for tissue regeneration

Propiedades antimicrobianas de las preparaciones plaquetarias aplicadas sobre quemaduras

RESUMEN Introducción: Por sus propiedades, las preparaciones plaquetarias son útiles en el control del crecimiento bacteriano en la piel del quemado. Objetivo: Analizar los mecanismos fisiológicos que pueden tener las plaquetas para controlar la infección cuando son aplicadas en la cura local de quemaduras. Métodos: Se realizó revisión de las publicaciones de los años 2008-2023, en inglés y español, sobre el tratamiento regenerador con plasma rico en plaquetas y el lisado de plaquetas de lesiones abiertas y cerradas con presencia de agentes infecciosos. La búsqueda se realizó en las bases de datos Medline, a través del buscador PubMed y SciELO, a través de su buscador. Se utilizó también Google Académico. Las palabras clave más empleadas fueron infección y plaquetas. Se revisaron 63 publicaciones nacionales e internacionales de las cuales 32 fueron pertinentes para este trabajo. Conclusiones: Las formulaciones ricas en plaquetas tienen acción microbicida contra un importante número de bacterias que colonizan las quemaduras y estimulan, además, la epitelización de la piel dañada.

ABSTRACT Introduction: Due to its properties, platelet preparations are useful in the control of bacterial growth in the burned skin. Objective: To analyze physiological mechanisms that platelets may have to control the infection, when applied in the local burning cure. Methods: A review of the publications of the years 2008-2023, in English and Spanish, on the regenerative treatment with platelet-rich plasm and the platelet lysate of open and closed injuries with the presence of infectious agents, were carried out. Search was carried out in Medline database, through the Pubmed, and Scielo, through its search engine; Academic Google was also used. The most used keywords were infection and platelets. 63 national and international publications were reviewed, 32 of which were relevant for this work. Conclusions: Platelet rich formulations have microbicidal action against an important number of bacteria that colonize burns, also stimulate the epithelization of damaged skin.

Antecedentes de aplicación de la terapia celular como tecnología sanitaria en enfermedades médicas y estomatológicas

RESUMEN Introducción: Durante las últimas décadas del siglo xx la terapia celular se ha utilizado en Cuba como tecnología sanitaria para el tratamiento alternativo de enfermedades. Objetivo: Caracterizar los antecedentes de aplicación de la terapia celular como tecnología sanitaria en enfermedades médicas y estomatológicas. Métodos: Se revisaron 72 artículos publicados entre los años 2000 y 2022 en las bases de datos SciELO, ScienceDirect, Medline y PubMed. Análisis y síntesis de la información: La utilidad de la terapia celular se relaciona con estudios realizados sobre las células. Existen tres hitos: 1838, se postula la teoría celular por Mathias Schleiden y Theodor Schwaan; 1916, la primera publicación por Danchakoff que utiliza el término "célula madre” e inicios de los 2000, la medicina regenerativa se desarrolló como un área específica del conocimiento médico. Se caracterizaron tres etapas: primera (1838-1915), segunda (1916-1999) y tercera (2000-actualidad) en las cuales se abordó el desarrollo de nuevas evidencias científicas sobre los mecanismos de acción regenerativos de células hematopoyéticas, plaquetas y factores de crecimiento. Conclusiones: El análisis realizado permite la comprensión del origen, desarrollo y actualidad de la aplicación de la terapia celular como tecnología sanitaria, la cual debe tener un carácter transformador que integre y potencie con los aportes de las ciencias básicas, clínicas y quirúrgicas para su generalización como terapéutica alternativa en enfermedades médicas y estomatológicas.

ABSTRACT Introduction: During the last decades of the 20th century, cell therapy has been used in Cuba as a healthcare technology for alternative treatment of diseases. Objective: To characterize the background of cell therapy application as a healthcare technology in medical and stomatological diseases. Method: Seventy-two articles published between the years 2000 and 2022 from databases such as Scielo, Science Direct, Medline, and Pubmed were reviewed. Analysis and synthesis of information: The utilization of cell therapy is linked to studies conducted on cells. There are three milestones: In 1838, the cell theory was postulated by Mathias Schleiden and Theodor Schwaan; in 1916, the first publication by Danchakoff to use the term "stem cell"; and in the early 2000s, regenerative medicine emerged as a distinct area within medical knowledge. Three stages were characterized: the first stage (1838-1915), the second stage (1916-1999), and the third stage (2000-Present), focusing on the development of new scientific evidence regarding the regenerative mechanisms of hematopoietic cells, platelets, and growth factors. Conclusions: The conducted analysis enables the understanding of the origin, development, and current status of cell therapy application as a healthcare technology. This should have a transformative nature, integrating and enhancing contributions from basic, clinical, and surgical sciences to promote its widespread use as an alternative therapeutic approach in medical and stomatological diseases.

Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes adultos con leucemia mieloide aguda no promielocitica en el tratamiento de inducción

RESUMEN Introducción: La leucemia mieloide aguda es el resultado de la transformación maligna de las células madres hematopoyéticas. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los pacientes adultos menores de 60 años de edad con leucemia mieloide aguda no promielocítica comparando las dosis de daunorrubicina en el tratamiento de inducción. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes adultos menores de 60 años de edad diagnosticados con leucemia mieloide aguda no promielocítica y tratados en la inducción con dosis altas y estándar de daunorrubicina, en el Instituto de Hematología e Inmunología desde enero de 2013 hasta diciembre de 2019. Resultados: El grupo de 18 a 49 años de edad fue el más frecuente con una media del 42,1 años; el 54,1 % correspondieron al sexo femenino, prevaleció el normopeso (64,7 %) en ambos grupos con p = 0,02. El 71,8 % no presentaba comorbilidades y el 64,7 % tenían visceromegalia. El 75,3 % con un estado funcional en escala 0 con p = 0,006. La remisión completa después del tratamiento de inducción, independiente de la dosis de daunorrubicina empleada fue de 56,5 % con predominio para los pacientes que recibieron dosis altas (66,1 %) y p = 0,013. Conclusiones: Las características clínico-epidemiológica de los pacientes adultos con leucemia mieloide aguda no promielocitica tratados en inducción con ambas dosis de daunorrubicina se asemeja a lo reportado en la literatura, pero la respuesta completa alcanzada fue significativa para los que realizaron esquemas con dosis altas.

ABSTRACT Introduction: Acute myeloid leukemia is the result of malignant transformation of hematopoietic stem cells. Objective: To characterize clinically and epidemiologically adult patients under 60 years of age with non-promyelocytic acute myeloid leukemia, comparing the doses of daunorubicin in induction treatment. Material and method: An observational, analytical, longitudinal and retrospective study was carried out in which adult patients under 60 years of age diagnosed with non-promyelocytic acute myeloid leukemia and treated in induction with high and standard doses of daunorubicin were included, at the Institute of Hematology and Immunology from January 2013 to December 2019. Results: The group from 18 to 49 years was the most frequent with a mean of 42.1 years; 54.1% were female, normal weight prevailed (64.7%) in both groups with p= 0,02. 71,8% had no comorbidities and 64.7% had visceromegaly. 75.3% with a functional status on scale 0 with p=0.006. Complete remission after induction treatment regardless of the dose of daunorubicin used was 56.5% with a predominance for patients who received high doses (66.1%) and p=0.013. Conclusions: The clinical-epidemiological characteristics of adult patients with non-promyelocytic acute myeloid leukemia treated in induction with both doses of daunorubicin are similar to those reported in the literature, but the complete response achieved was significant for those who underwent regimens with high doses.

Anemia por hematíes falciformes: hacia una curación definitiva

Efectividad de la acupuntura en el tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia

RESUMEN Introducción: La quimioterapia es uno de los métodos convencionales que se utilizan en el tratamiento del cáncer. Entre sus efectos colaterales más comunes, con una prevalencia elevada, destacan las náuseas y los vómitos. Aunque existe mejoría significativa en el control de estos síntomas con los antieméticos modernos, un gran número de pacientes continúa siendo afectado. Entre los métodos aplicados para el control de las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia destaca la acupuntura, técnica milenaria de la medicina tradicional China. Objetivo: Exponer el empleo de la acupuntura en el manejo de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia. Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura en los idiomas inglés y español, de artículos publicados en los últimos cinco años en bases de datos internacionales. Conclusiones: Se obtuvieron evidencias científicas preclínicas y clínicas sobre la efectividad de la acupuntura en las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia que permitieron concluir que el uso de la acupuntura como tratamiento adyuvante puede tener un efecto positivo en los pacientes con cáncer.

ABSTRACT Introduction: Chemotherapy is one of conventional methods used in cancer treatment. Among its most common collateral effects are nausea and vomiting, with a high prevalence. Although there is a significant improvement controlling these symptoms using modern antiemetics, a wide range of patients are still affected. A remarkable method for chemotherapy induced nausea and vomiting control is acupuncture: a traditional Chinese medicine millenarian technique. Objective: To expose the use of acupuncture for treat chemotherapy induced nausea and vomiting. Methods: There was made a narrative type revision of up to date literature both in English and Spanish published in last five years. Conclusion: There were obtained scientific pre-clinical and clinical evidence about effectiveness of acupuncture in chemotherapy-induced nausea and vomiting, this data allowed us to conclude that the use acupuncture as alternative treatment can have a positive effect on cancer patients.

Síndrome de liberación de citocinas en el trasplante haploidéntico

Trasplante hematopoyético haploidéntico: experiencia de un centro cubano del nivel terciario de atención médica

RESUMEN Introducción: Los resultados que hasta ahora ha mostrado el trasplante hematopoyético haploidéntico han posibilitado beneficiar un número creciente de pacientes. Objetivo: Evaluar los resultados del trasplante hematopoyético haploidéntico en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de todos los pacientes a los que se les realizó este tipo de trasplante, en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, durante el período de 2016 a 2020. La muestra quedó compuesta por 15 pacientes y 16 trasplantes. Resultados: Predominaron las leucemias agudas entre las enfermedades de base. La mayor parte de los casos se trasplantaron con enfermedad controlada y el tipo de tratamiento acondicionante más aplicado fue el mieloablativo. La edad promedio de los donantes fue de 49 años y los familiares más empleados fueron las madres (62,5 %). La fuente de células progenitoras hematopoyéticas más utilizada fue la sangre periférica (81,2 %). La recuperación hematológica del conteo absoluto de neutrófilos y de las plaquetas tomó como promedio 17 y 16,7 días, respectivamente. Resultó más frecuente la enfermedad injerto contra receptor aguda (50,0 %). La mortalidad no relacionada con recaída fue de un 33,3 %; predominó como causa de muerte la recaída de la enfermedad (26,6 %). La sobrevida global estimada a los dos años resultó de un 40 %. Conclusiones: La realización del trasplante hematopoyético haploidéntico en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras demuestra que es un procedimiento factible en Cuba y que promete mejorar la expectativa de vida de un grupo de pacientes con hemopatías y sin donantes antígenos leucocitarios humanos idénticos.

ABSTRACT Introduction: The results shown during the last years by haploidentical hematopoietic transplantation have made possible to benefit an increasing number of patients. Objective: To evaluate the results of haploidentical hematopoietic transplantation at the Hermanos Ameijeiras Hospital. Method: A retrospective and descriptive study of all patients who underwent haplo-HSCT was carried out at the Hermanos Ameijeiras Hospital, from 2016 to 2020. The sample consisted of 15 patients and 16 transplants. Results: Acute leukemias predominated among transplant patients. Most of the cases were transplanted in complete remission and the type of conditioning regime most applied was myeloablative. The average age of the donors was 49 years and most of them were the mothers (62.5%). Peripheral blood was the most widely used source of stem cells (81.2%). The average of the recovery of absolute neutrophil count and platelet count were 17 and 16.7 days, respectively. Acute GVHD was more frequent (50.0%). Non-relapse mortality at one year was 33.3%; disease relapse was the predominant cause of death (26.6%).The estimated overall survival at two years was 40%. Conclusions: The performance of haploidentical hematopoietic transplantation at the Hermanos Ameijeiras Hospital demonstrates that it is a feasible procedure in our country and it promises to improve the life expectancy of a group of patients with various hemopathies and no HLA-identical donors.

Leucemia linfoblástica aguda: modelo de supervivencia de las neoplasias pediátricas en Cuba