Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

Violencia contra la mujer en Perú: Un análisis desde la percepción de los trabajadores de Centros Emergencia Mujer

ABSTRACT Objective: The study aimed to explore and understand the perception and perceived effectiveness of measures implemented to address Violence Against Women (VAW) in the Women's Emergency Centers (CEM in Spanish) in Northern Peru. Methodology: A multimethodological approach was adopted, using a descriptive correlational design. 48 CEM workers were included, representing various roles and genders. Data collection was carried out through an online structured questionnaire, validated by experts with a Cronbach's alpha coefficient of 0.7. Analyses encompassed descriptive tests, Spearman correlations, chi2, and multiple regressions, using SPSS and Jamovi statistical software. Results: It was identified that physical violence was statistically higher than psychological violence, and the latter was higher than sexual violence. Additionally, a significant relationship was evidenced between the perception of violence and the perceived effectiveness of the measures implemented in the CEM. Conclusion: The perception of VAW in the CEM of Northern Peru is multifaceted, with physical violence being the most prevalent. Although there is a perceived moderate effectiveness of existing measures, it is essential to consider contextual and cultural factors in future interventions and studies. Recommendations include strengthening prevention and care strategies, as well as promoting greater community awareness of the various forms of VAW.

RESUMEN Objetivo: Explorar y comprender la percepción y eficacia percibida de las medidas implementadas para abordar la violencia contra las mujeres en los Centros de Emergencia Mujer del Norte de Perú. Metodología: Se adoptó un enfoque multimetodológico, utilizando un diseño descriptivo correlacional. Se incluyeron 48 trabajadores de CEM, representando diversos roles y géneros. La recopilación de datos se realizó mediante un cuestionario estructurado en línea, validado por expertos y con un coeficiente alfa de Cronbach de 0,7. Los análisis abarcaron pruebas descriptivas, correlaciones de Spearman, chi2 y regresiones múltiples, utilizando softwares estadísticos SPSS y Jamovi. Resultados: Se identificó que la violencia física fue estadísticamente mayor que la violencia psicológica, y esta a su vez mayor que la violencia sexual. Además, se evidenció una relación significativa entre la percepción de violencia y la eficacia percibida de las medidas implementadas en los CEM. Conclusión: La percepción de la violencia contra las mujeres en los CEM del Norte del Perú es multifacética, con la violencia física siendo la más prevalente. Aunque se percibe una eficacia moderada de las medidas existentes, es esencial considerar factores contextuales y culturales en futuras intervenciones y estudios. Las recomendaciones incluyen fortalecer las estrategias de prevención y atención, así como promover una mayor conciencia comunitaria sobre las diversas formas de violencia contra las mujeres.

Glutamato monosódico y suprasistema neuroendocrinoinmune murino

RESUMEN Introducción: El glutamato monosódico se emplea en humanos desde el pasado siglo como potenciador del sabor. Su inoculación parenteral en murinos durante el período neonatal causa lesiones en varios núcleos hipotalámicos. Objetivo: Describir los efectos del glutamato monosódico sobre el sistema neuroendocrinoinmune en murinos. Metodos: Se realizó una revisión de artículos de libre acceso en las bases de datos PubMed y SciELO entre enero de 2013 y julio de 2020. También se examinó el texto básico de la asignatura Sangre y Sistema Inmune de la carrera de medicina. Desarrollo: Con independencia de su efecto adictivo, varios estudios defienden la inocuidad del glutamato monosódico. Sin embargo, este compuesto puede atravesar la barrera hematoencefálica de neonatos de murinos, y ocasionar trastornos metabólicos, reproductivos y del sistema inmune. Conclusiones: El glutamato monosódico en roedores causa alteraciones en los órganos que integran el suprasistema neuroendocrinoinmune y, por tanto, afecta sus funciones homeostáticas. Los mecanismos patogénicos no se conocen con exactitud.

ABSTRACT Introduction: Monosodium glutamate has been used in humans since the last century as a flavor enhancer. Its parenteral inoculation in murine during the neonatal period causes lesions in several hypothalamic nuclei. Objective: To describe the effects of monosodium glutamate on the neuroendocrine immune system in murine samples. Methods: A review of open access articles in the PubMed and SciELO databases was conducted between January 2013 and July 2020. The basic text of the Blood and Immune System course of the medical school was also reviewed. Development: Regardless of its addictive effect, several studies defend the safety of monosodium glutamate. However, this compound can cross the blood-brain barrier of murine neonates, causing metabolic, reproductive and immune system disorders. Conclusions: Monosodium glutamate in rodents causes alterations in the organs that make up the neuroendocrine-immune suprasystem and, therefore, affects their homeostatic functions. The pathogenic mechanisms are not known exactly.

Variables biomecánicas del penalti en futbolistas de las categorías sub-12 y sub-17

RESUMEN Introducción: El estudio de los patrones del movimiento técnico deportivo implica analizar sus componentes biomecánicos, teniendo en cuenta el carácter multifactorial del rendimiento deportivo. Objetivo: Describir la mecánica del movimiento del tiro penalti en futbolistas categorías sub-12 y sub-17. Métodos: Estudio cuasi experimental de orden correlativo. Se estudiaron ocho variables biomecánicas: centro de gravedad en sus dos ejes, inclinación corporal, ángulos femorotibial antes del contacto, ángulos femorotibial luego del contacto, velocidad, aceleración y acierto. Se seleccionaron dos grupos independientes de 30 futbolistas del género masculino, se clasificaron por categorías sub-12 y sub-17, y se analizó su rendimiento mediante videoanálisis. Resultados: Hubo diferencias significativas a favor de la categoría sub-17 en las variables centro de gravedad en el eje X (p = 0,000), en inclinación corporal (p = 0,000), en velocidad (p = 0,000), y en aceleración y acierto (p = 0,000); y diferencias no significativas en el resto (centro de gravedad eje Y: p = 0,267; ángulos femorotibial antes del contacto: p = 0,459; ángulos femorotibial luego del contacto: p = 0,446; y aciertos: p = 0,226). Conclusiones: Todos los rangos promedios sobresalieron en la categoría sub-17, excepto en la variable aciertos, lo que implicó una mayor velocidad y aceleración del pie durante la ejecución del tiro a penal. Sin embargo, la precisión, como componente coordinativo, resultó fundamental en la efectividad del disparo.

ABSTRACT Introduction: The study of the patterns of technical sports movement involves analyzing its biomechanical components, taking into account the multifactorial nature of sports performance. Objective: To describe the mechanics of the movement of the penalty kick in U-12 and U-17 football players. Methods: Quasi-experimental study of a correlative order. Eight biomechanical variables were studied: center of gravity in its two axes, body inclination, femorotibial angles before contact, femorotibial angles after contact, speed, acceleration and success. Two independent groups of 30 male footballers were selected, classified by U-12 and U-17 categories, and their performance was analysed through video analysis. Results: There were significant differences in favor of the sub-17 category in the variables center of gravity on the X axis (p = 0.000), body inclination (p = 0.000), speed (p = 0.000), and acceleration and accuracy (p = 0.000); and non-significant differences in the rest (center of gravity Y-axis: p = 0.267; femorotibial angles before contact: p = 0.459; femorotibial angles after contact: p = 0.446; and correct answers: p = 0.226). Conclusions: All the average ranges stood out in the U-17 category, except in the variable hits, which implied a greater speed and acceleration of the foot during the execution of the penalty kick. However, accuracy, as a coordinating component, was fundamental in the effectiveness of the shot.

El análisis estadístico implicativo y su uso en investigaciones de salud

RESUMEN Introducción: El análisis estadístico implicativo es un método basado en las técnicas estadísticas multivariadas, la teoría de la cuasi-implicación, la inteligencia artificial y el álgebra booleana. Se utiliza para modelar interrelaciones entre sujetos y variables que permiten la estructuración del conocimiento en forma de normas y reglas generalizadas. Objetivo: Caracterizar el análisis estadístico implicativo como herramienta del tratamiento de la información estadística en ciencias de la salud. Métodos: Se realizó una búsqueda de fuentes bibliográficas para caracterizar el método, y el uso en factores pronósticos y perfiles de organización funcional visual en patologías extrapolables a distintos tamaños de muestras. Desarrollo: El análisis estadístico implicativo organiza la información, favorece el tratamiento estadístico adecuado en el análisis de los datos y permite graficar los resultados. Igualmente, las reglas obtenidas conllevan a hipótesis de causalidad sin restringir el número de variables y el tamaño de la muestra. Su uso ha contribuido a estudios de factores pronósticos en patologías como el cáncer y de perfiles en el procesamiento visual en disléxicos. Conclusiones: El análisis estadístico implicativo crea hipótesis de causalidad a través de reglas metodológicas de relación entre las variables de estudio. Además, permite estructurar, analizar y comprender vínculos entre sujetos y variables de la investigación en salud.

ABSTRACT Introduction: Implicative statistical analysis is a method based on multivariate statistical techniques, quasi-implication theory, artificial intelligence, and Boolean algebra. It is used to model interrelationships between subjects and variables that allow the structuring of knowledge in the form of generalized norms and rules. Objective: To characterize implicative statistical analysis as a tool for the processing of statistical information in health sciences. Methods: A search of bibliographic sources was carried out to characterize the method, and its use in prognostic factors and profiles of visual functional organization in pathologies that can be extrapolated to different sample sizes. Development: Implicative statistical analysis organizes information, favors the appropriate statistical treatment in the analysis of the data, and allows the results to be graphed. Likewise, the rules obtained lead to hypotheses of causality without restricting the number of variables and the size of the sample. Its use has contributed to studies of prognostic factors in pathologies such as cancer and profiles in visual processing in dyslexics. Conclusions: Implicative statistical analysis creates hypotheses of causality through methodological rules of relationship between study variables. In addition, it makes it possible to structure, analyze and understand links between subjects and variables of health research.

Las infecciones intrahospitalarias en pacientes de cuidados intensivos

Actividades enzimáticas séricas de la ceruplasmina y la mieloperoxidasa en diabéticos tipo 2

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por la hiperglucemia debido a la insuficiente producción de insulina de las células β. La mieloperoxidasa promueve el estrés oxidativo durante la inflamación y la ceruloplasmina se considera su inhibidor endógeno. Objetivo: Evaluar la relación entre la ceruloplasmina y la mieloperoxidasa, determinadas simultáneamente en el suero de pacientes diabéticos tipo 2. Métodos: Se estudiaron 362 pacientes diabéticos tipo 2 y 110 sujetos sanos. La actividad sérica de la ceruloplasmina se determinó por el método de Siotto; y el de la mieloperoxidasa, por el de Kraeisz. Resultados: El 72 % de los pacientes diabéticos tenían hiperglucemia y el 77 % presentaba obesidad abdominal. Las actividades de ambas enzimas se incrementaron significativamente en relación con el grupo control. El coeficiente de correlación de la actividad enzimática resultó bajo. El cociente RMPO/CP de los pacientes diabéticos superó el de los controles. La ceruloplasmina no inhibió la mieloperoxidasa. Conclusiones: Predominó la mieloperoxidasa, por tanto, no se manifestó el efecto inhibitorio de la ceruloplasmina. La elevada actividad de la mieloperoxidasa se asocia con un agravamiento del cuadro clínico del paciente diabético.

ABSTRACT Introduction: Type 2 diabetes mellitus is characterized by hyperglycemia due to insufficient insulin production by β cells. Myeloperoxidase promotes oxidative stress during inflammation and ceruloplasmin is considered its endogenous inhibitor. Objective: To evaluate the relationship between ceruloplasmin and myeloperoxidase, determined simultaneously in the serum of type 2 diabetic patients. Methods: A total of 362 type 2 diabetic patients and 110 healthy subjects were studied. Serum ceruloplasmin activity was determined by the Siotto KM method and myeloperoxidase by the Kraeisz JE method. Results: 72% of diabetic patients had hyperglycemia and 77% had abdominal obesity. The activities of both enzymes were significantly increased relative to the control group. The correlation coefficient of enzyme activity was low. The ORMO/CP ratio of diabetic patients exceeded that of controls. Ceruloplasmin did not inhibit myeloperoxidase. Conclusions: Myeloperoxidase predominated, therefore, the inhibitory effect of ceruloplasmin was not manifested. The high activity of myeloperoxidase was associated with a worsening of the clinical picture of the diabetic patient.

Tratamiento de las fracturas maxilofaciales en un hospital cubano durante la pandemia de COVID-19

RESUMEN Introducción: La epidemiología de las fracturas maxilofaciales varía en dependencia de los estilos de vida, el nivel cultural y el estatus socioeconómico en diferentes zonas geográficas. Objetivo: Caracterizar epidemiológica y terapéuticamente a los pacientes con fracturas maxilofaciales, atendidos en un hospital universitario cubano durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal a los pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, provincia Granma, durante el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2020. Se estudiaron variables epidemiológicas y terapéuticas. Resultados: Se incluyeron 85 pacientes con 220 fracturas. Los hombres fueron los más afectados (n = 74; 87,06 %) y la proporción hombre/mujer resultó de 6,73:1. El grupo etario de 41-60 años (n = 40; 47,06 %) sobresalió. En el 38,89 % de los casos el trauma se relacionó con violencia interpersonal. Cincuenta y cuatro pacientes (63,52 %) tuvieron fracturas del complejo cigomático. El ángulo mandibular constituyó la localización anatómica más afectada. Las fracturas mandibulares se trataron fundamentalmente mediante reducción cerrada. Conclusiones: El perfil epidemiológico de las fracturas maxilofaciales se destacó en los pacientes adultos masculinos debido, principalmente, a la violencia interpersonal. Las fracturas complejas del tercio medio facial se trataron por método abierto. La distribución temporal de los casos mostró el impacto de la COVID-19 en la epidemiología de estos traumas.

ABSTRACT Introduction: The epidemiology of maxillofacial fractures varies according to lifestyles, cultural level and socioeconomic status in different geographical areas. Objective: To characterize epidemiologically and therapeutically the patients with maxillofacial fractures treated in a Cuban university hospital during the COVID-19 pandemic. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out on patients attended at the Maxillofacial Surgery Service of the General University Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" of Bayamo, Granma province, between January 1 and December 31, 2020. Epidemiological and therapeutic variables were studied. Results: 85 patients with 220 fractures were included. Men were the most affected (n = 74; 87.06 %) and the male/female ratio was 6.73:1. The age group 41-60 years (n = 40; 47.06 %) stood out. In 38.89 % of the cases the trauma was related to interpersonal violence. Fifty-four patients (63.52 %) had fractures of the zygomatic complex. The mandibular angle was the most damaged anatomical location. Fractures were treated primarily by closed reduction. Conclusions: The epidemiological profile of maxillofacial fractures was prominent in adult male patients mainly due to interpersonal violence. Complex fractures of the midfacial third were treated by open method. The temporal distribution of the cases showed the impact of COVID-19 on the epidemiology of these traumas.

La conversión del tamaño de efecto y la replicación bayesiana en los metaanálisis biomédicos

Longitud muscular, dolor y funcionalidad en adultos jóvenes con disfunción de la articulación sacroilíaca

RESUMEN Introducción: La disfunción de la articulación sacroilíaca es un trastorno patomecánico, en la cual se pierde la estabilidad y se altera el funcionamiento de la cintura pélvica; también se modifica la capacidad de trasmitir y disipar fuerzas desde los miembros inferiores hacia la columna y viceversa. El acortamiento de músculos como el dorsal ancho, isquiotibiales y espinales lumbares puede alterar el control motor y generar lumbalgia. Objetivo: Evaluar la longitud muscular del dorsal ancho, los isquiotibiales, los espinales lumbares, el dolor y la funcionalidad en adultos jóvenes a partir de la comparación de tres grupos de estudio: dolor lumbar, disfunción de la articulación sacroilíaca y control. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal. Se incluyeron 114 personas de ambos sexos. La longitud muscular se evaluó a través de pruebas específicas para cada músculo. La escala visual análoga y el Oswestry se utilizaron para medir el dolor y la funcionalidad, respectivamente. Las diferencias de las variables entre los grupos de estudio se calcularon con la prueba de Chi2. Resultados: No se observaron diferencias en cuanto a longitud muscular en los grupos de estudio. El grupo con disfunción de la articulación sacroilíaca presentó más personas con dolor y limitación funcional moderada-severa. Conclusiones: Las retracciones del dorsal ancho, los isquiotibiales y los espinales lumbares no se relacionaron con el dolor lumbar o la disfunción de la articulación sacroilíaca; sin embargo, los adultos jóvenes de este grupo presentaron más molestias y discapacidad.

ABSTRACT Introduction: Sacroiliac joint dysfunction is a pathomechanical alteration, in which stability is lost and the functioning of the pelvic girdle is altered; the ability to transmit and dissipate forces from the lower limbs to the spine and vice versa is also modified. The shortening of muscles such as the latissimus dorsi, hamstrings and lumbar spinal muscles can alter motor control and generate low back pain. Objective: To evaluate the muscle length of latissimus dorsi, hamstrings and lumbar spinal muscles, pain and functionality in young adults by comparing three study groups: pain, sacroiliac joint dysfunction and control. Methods: A cross-sectional study was carried out. A total of 114 subjects of both sexes were included. Muscle length was assessed through muscle-specific tests. The Visual Analog Scale and the Oswestry were used to measure pain and functionality, respectively. Differences in variables between study groups were calculated with the Chi2 test. Results: No differences in muscle length were observed in the study groups. The group with sacroiliac joint dysfunction presented more individuals with pain and moderate-severe functional limitation. Conclusions: Latissimus dorsi, hamstring and lumbar spinal retractions were not related to low back pain or sacroiliac joint dysfunction; however, young adults in this group presented more discomfort and disability.

Importancia de la vigilancia poscomercialización en las vacunas contra SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: La vacunación ha sido una de las intervenciones sanitarias más costo-efectivas, por su impacto en el control de las enfermedades inmunoprevenibles. La pandemia ocasionada por SARS-CoV-2 condujo al desarrollo mundial de más de doscientas vacunas en diferentes fases de investigación con diversas plataformas. Objetivo: Caracterizar la evaluación del control de calidad de las vacunas contra SARS-CoV-2 y los eventos adversos de las aprobadas contra otros agentes patógenos en las diferentes etapas del ensayo preclínico y clínico. Métodos: Se realizó una búsqueda en Google Académico y PubMed/Medline de artículos publicados entre 1969 y marzo de 2021. Se seleccionaron los de mayor relevancia. Desarrollo: Las vacunas se desarrollaron en un corto tiempo ante la pandemia de COVID-19, sin comprometer el adecuado control de los ensayos clínicos. Aunque resultan seguras, no están exentas de eventos adversos; por ello se debe vigilar su seguridad durante el proceso de poscomercialización. Muchas de ellas han comprometido su seguridad. Conclusiones: Las vacunas deben poseer inmunogenicidad, eficacia y seguridad comprobadas. Los eventos adversos pueden surgir en cualquier etapa de la investigación; por tanto, resulta fundamental la vigilancia en la fase de poscomercialización.

ABSTRACT Introduction: Vaccination has been one of the most cost-effective health interventions, due to its impact on the control of immunopreventable diseases. The pandemic caused by SARS-CoV-2 led to the worldwide development of more than two hundred vaccines in different phases of research with diverse platforms. Objective: To characterize the quality control assessment of vaccines against SARS-CoV-2 and adverse events of those approved against other pathogens at different stages of preclinical and clinical trials. Methods: We searched Google Scholar and PubMed/Medline for articles published between 1969 and March 2021. The most relevant articles were selected. Development: Vaccines were developed in a short time in the face of the COVID-19 pandemic, without compromising the adequate control of clinical trials. Although they are safe, they are not free of adverse events; therefore, their safety should be monitored during the post-marketing process. Many of them have compromised their safety. Conclusions: Vaccines should possess proven immunogenicity, efficacy and safety. Adverse events can arise at any stage of research; therefore, post-marketing surveillance is essential.

Concentración atmosférica de material particulado previo a la pandemia por COVID-19 en Colombia

RESUMEN Introducción: El SARS-CoV-2 se transmite principalmente por vía aérea, en la cual influyen factores ambientales como el material particulado. Objetivos: Determinar la concentración media de material particulado 10 en cinco estaciones de monitoreo ambiental en Santa Marta (Colombia) para evaluar el riesgo incremental o predisposición de morbimortalidad por COVID-19, previo inicio de la pandemia. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en una muestra de cinco estaciones de monitoreo ambiental sobre la concentración de material particulado. La información se obtuvo de la base de datos “Calidad de Aire del Departamento del Magdalena” del sitio web de datos abiertos del Gobierno de Colombia. Resultados: En las cinco estaciones ambientales la concentración media anual de material particulado superó o se acercó a 50 µg/m3, el límite permitido por año en Colombia, y casi triplicó lo establecido por la Organización Mundial de la Salud. Entre el 13-30 % de las concentraciones diarias de material particulado 10 superaron los 75 µg/m3: umbral en el país. Entretanto, el 50-75 % de las concentraciones excedieron la dosis diaria de referencia en organismos internacionales. Los mayores niveles de contaminación se observaron en el sector sur. Conclusiones: En todas las estaciones gran parte de las concentraciones diarias y la media anual sobrepasaron el límite de material particulado 10. Esto aumentó el riesgo establecido de COVID-19, y se presume la predisposición para morbimortalidad por esta enfermedad, en la ciudad de Santa Marta, antes del inicio de la pandemia.

ABSTRACT Introduction: SARS-CoV-2 is transmitted mainly by the airborne route, which is influenced by environmental factors such as particulate matter. Objectives: To determine the mean concentration of particulate matter 10 in five environmental monitoring stations in Santa Marta (Colombia) to evaluate the incremental risk or predisposition of morbidity and mortality due to COVID-19, prior to the onset of the pandemic. Methods: Descriptive cross-sectional study in a sample of five environmental monitoring stations on the concentration of particulate matter. The information was obtained from the database "Calidad de Aire del Departamento del Magdalena" of the open data website of the Colombian government. Results: In the five environmental stations the annual average concentration of particulate matter exceeded or approached 50 µg/m3, the limit allowed per year in Colombia, and almost tripled that established by the WHO. Between 13-30% of the daily concentrations of particulate matter exceeded 75 µg/m3: the threshold in the country. Meanwhile, 50-75 % of the concentrations exceeded the daily reference dose in international organizations. The highest pollution levels were observed in the southern sector. Conclusions: In all stations a large part of the daily concentrations and the annual mean exceeded the limit for particulate matter 10. This increased the established risk of COVID-19, and the predisposition for morbimortality due to this disease in the city of Santa Marta, before the beginning of the pandemic, is presumed.

Recuperación de la frecuencia cardíaca en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa

RESUMEN Introducción: La enfermedad pulmonar intersticial difusa no soporta el ejercicio, debido a la sensación de disnea y fatiga durante el esfuerzo de baja intensidad. La recuperación de la frecuencia cardíaca se relaciona con el desempeño en el test de caminata de los seis minutos. Objetivo: Determinar las diferencias sociodemográficas de la función y la capacidad pulmonar en pacientes con enfermedad intersticial difusa, a partir de la recuperación de la frecuencia cardíaca durante el test de caminata de los seis minutos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se calculó la recuperación de la frecuencia cardíaca a partir de la diferencia entre el final del test y los cinco minutos de la prueba. Se conformaron dos grupos de comparación, anormal versus normal, en variables sociodemográficas de la función pulmonar y la capacidad funcional. Resultados: Se vincularon 38 pacientes en el grupo normal y en el anormal 26. En el primero predominaron la edad de 62,26 ± 15,82 y los hombres (52,6 %); mientras que en el grupo anormal los años promediaron entre 58,77 ± 13,23 y sobresalieron las mujeres (61,5 %). Se presentó un valor p < 0,05 del grupo recuperación de la frecuencia anormal en la distancia recorrida, disnea y fatiga al final, un minuto y a los cinco minutos de culminar el test. Conclusiones: Los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa con una recuperación de la frecuencia cardíaca anormal presentaron peores resultados en la distancia recorrida, volumen de oxígeno, los equivalentes metabólicos, disnea y fatiga de los miembros inferiores.

ABSTRACT Introduction: Diffuse interstitial lung disease does not tolerate exercise, due to the sensation of dyspnea and fatigue during low-intensity exertion. Heart rate recovery is related to performance in the six-minute walk test. Objective: To determine sociodemographic differences in lung function and capacity in patients with diffuse interstitial lung disease, based on heart rate recovery during the 6-minute walk test. Methods: A descriptive cross-sectional study was performed. Heart rate recovery was calculated from the difference between the end of the test and the five minutes of the test. Two comparison groups were formed, abnormal versus normal, in sociodemographic variables of pulmonary function and functional capacity. Results: 38 patients were included in the normal group and 26 in the abnormal group. In the normal group, age was 62.26 ± 15.82 and men were predominant (52.6 %); while in the abnormal group, age averaged 58.77 ± 13.23 and women were predominant (61.5 %). A p-value < 0.05 of the abnormal frequency recovery group was presented in the distance run, dyspnea at the end, fatigue at the end, 1 minute and at 5 minutes after the culmination of the test. Conclusions: Patients with diffuse interstitial lung disease with abnormal heart rate recovery had worse results in distance run, oxygen volume, metabolic equivalents, dyspnea and lower limb fatigue.

Lesión endotelial, inmunología y neurotropismo en la fisiopatología de las complicaciones de la COVID-19

Estudio del líquido cefalorraquídeo en pacientes con neoplasias hematológicas malignas

RESUMEN Introducción: La infiltración del sistema nervioso central por células malignas constituye una complicación grave de algunas neoplasias hematológicas, principalmente leucemias agudas y linfomas agresivos. Objetivo: Resumir la base científica y la significación clínica de los métodos de estudio del líquido cefalorraquídeo para el diagnóstico y el seguimiento de la infiltración neuromeníngea en pacientes con neoplasias hematológicas. Métodos: Se buscó información durante abril de 2021 en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y SciELO. Se seleccionaron las publicaciones en base a su tipología, actualidad, alcance y las limitaciones de los estudios. Conclusiones: El estudio citomorfológico del líquido cefalorraquídeo se considera el método estándar para el diagnóstico y el seguimiento de la infiltración neuromeníngea. La citometría de flujo resulta más sensible para la detección de infiltración oculta que la citología convencional; pero aún existen reservas sobre su significación clínica. Se investiga también la sensibilidad de otros estudios moleculares como el uso de la reacción en cadena de la polimerasa y la detección de biomarcadores.

ABSTRACT Introduction: Infiltration of the central nervous system by malignant cells constitutes a serious complication of some hematological malignancies, mainly acute leukemias and aggressive lymphomas. Objective: To summarize the scientific basis and clinical significance of cerebrospinal fluid study methods for the diagnosis and follow-up of neuromeningeal infiltration in patients with hematologic malignancies. Methods: Information was searched during April 2021 in PubMed, ScienceDirect and SciELO databases. Publications were selected based on their typology, timeliness, scope, and study limitations. Conclusions: The cytomorphological study of cerebrospinal fluid is considered the standard method for the diagnosis and follow-up of neuromeningeal infiltration. Flow cytometry is more sensitive for the detection of occult infiltration than conventional cytology, but there are still reservations about its clinical significance. The sensitivity of other molecular studies such as the use of PCR and biomarker detection is also investigated.

Ventajas para publicar desde el pregrado

Duplicación interna en tándem del gen de la tirosina quinasa 3

RESUMEN Introducción: La reacción en cadena de la polimerasa requiere de varios procedimientos y controles para garantizar la eficacia del estudio. Se debe realizar un control de calidad a la reverso transcripción con el fin de determinar la efectividad del proceso y pasar a la siguiente etapa. Se comprueba con la amplificación de un gen normal, que se interpreta mediante electroforesis. Por dificultades en la importación de reactivos, se propuso sustituir este paso por la identificación del gen de la tirosina quinasa 3, que en la leucemia mieloide aguda puede afectarse por una mutación del tipo duplicación interna en tándem. Objetivo: Evaluar si el biomarcador duplicación interna en tándem del gen de la tirosina quinasa 3 es útil como control del proceso de reverso transcripción dentro de la técnica de reacción en cadena de la polimerasa para los estudios moleculares. Métodos: Se analizaron 235 muestras de aspirado medular de pacientes hematológicos, en el laboratorio de biología molecular del Instituto de Hematología e Inmunología entre junio de 2017 y junio de 2019. Resultados: El 85,53 % presentó solo una banda en la electroforesis capilar, correspondiente al alelo salvaje, y en el resto se observaron la banda normal y la correspondiente al alelo mutado. De esta forma, se comprobó la presencia de ADN complementario en todas las muestras. Conclusiones: La sustitución del control basado en un gen normal, por el biomarcador duplicación interna en tándem del gen de la tirosina quinasa 3 dentro de la técnica de reacción en cadena de la polimerasa, se realiza como parte del protocolo de laboratorio para el estudio de pacientes con enfermedades oncohematológicas.

ABSTRACT Introduction: The polymerase chain reaction requires several procedures and controls to ensure the quality of the study. Quality control must be performed on the reverse transcript in order to determine the effectiveness of the process and move to the next step. It is checked with the amplification of a normal gene, which is interpreted by electrophoresis. Due to difficulties in importing reagents, it was proposed to replace this step with the identification of the tyrosine kinase 3 gene, which in acute myeloid leukemia can be affected by an internal tandem duplication type mutation. Objective: To evaluate whether the biomarker internal tandem duplication of the tyrosine kinase 3 gene is useful as a control of the reverse transcription process within the polymerase chain reaction technique for molecular studies. Methods: 235 bone marrow aspirate samples from hematological patients were analyzed in the molecular biology laboratory of the Institute of Hematology and Immunology between June 2017 and June 2019. Results: 85.53% presented only one band in capillary electrophoresis, corresponding to the wild-type allele, and in the rest, the normal band and the band corresponding to the mutated allele were observed. Thus, the presence of cDNA was verified in all samples. Conclusions: The substitution of the control based on a normal gene, by the biomarker internal tandem duplication of the tyrosine kinase 3 gene, within the polymerase chain reaction technique, is possible and, moreover, useful as part of the laboratory protocol for the study of patients with oncohematological diseases.

Bocio endotorácico como forma de presentación de una tiroiditis linfocítica

RESUMEN Introducción: Un bocio se considera intratorácico cuando más del 50 % de la glándula tiroides se halla por debajo del estrecho torácico superior. Es una enfermedad infrecuente, que representa alrededor del 10 % del total de las masas mediastínicas. Objetivo: Describir las características clínicas de un bocio endotorácico como forma de presentación de una tiroiditis linfocítica. Presentación del caso: Se informa el caso de una paciente de 65 años que acudió a cuerpo de guardia por dificultad para respirar, asociada a disfonía, disfagia y estertores sibilantes en vértice pulmonar derecho. Se estudió la función tiroidea a partir de análisis de laboratorio, radiografía, tomografía de tórax, ecografía tiroidea y biopsia de aspiración con aguja fina. Se diagnosticó un bocio endotorácico hipotiroideo en el transcurso de una tiroiditis linfocítica. Conclusiones: La presentación del bocio endotorácico como tiroiditis linfocítica se considera inusual en la práctica clínica. Los síntomas y los signos apuntaban un síndrome mediastinal. Se llegó al diagnóstico nosológico gracias al interrogatorio, el examen físico y los estudios imagenológicos e histológicos.

ABSTRACT Introduction: Goiter is considered intrathoracic when more than 50% of the thyroid gland is below the level of the upper thoracic narrowing. It is an uncommon disease, accounting for about 10% of all mediastinal masses. Case presentation: We report the case of a 65-year-old female patient who presented to the on-call department with shortness of breath associated with dysphonia, dysphagia and wheezing rales in the right pulmonary apex. Thyroid function was studied on the basis of laboratory tests, radiography, chest CT scan, thyroid ultrasound and fine needle aspiration biopsy. A hypothyroid endothoracic goiter was diagnosed in the course of lymphocytic thyroiditis. Conclusions: The presentation of endothoracic goiter as lymphocytic thyroiditis is unusual in clinical practice. Symptoms and signs pointed to a mediastinal syndrome. The nosologic diagnosis was reached by questioning, physical examination, and imaging and histologic studies.

Potencialidades del azul de metileno como tratamiento medicamentoso multifuncional frente a la COVID-19

RESUMEN La infección causada por el SARS-CoV-2 se convirtió en pandemia y causó millones de muertes e incalculables pérdidas económicas en todo el mundo. En ese contexto se introdujeron terapias para contener la infección hasta que se pudiera vacunar a la población. Las propuestas terapéuticas surgieron mayormente de medicamentos ya establecidos cuyos mecanismos de acción podían interferir con el ciclo de infección del virus o con algunos de los mecanismos fisiopatológicos dependientes del hospedero. Los fármacos monoligandos actuaban sobre un único blanco farmacológico para tratar una enfermedad compleja y multifactorial como la COVID-19, lo cual resultó, quizás, la principal causa del fracaso con las intervenciones no-vacunales. En esta comunicación breve se realizó una reseña de los mecanismos farmacológicos del azul de metileno en la terapia de la COVID-19. La multiplicidad de mecanismos documentados relacionados con el bloqueo de la patogenia viral, su bajo costo, el bajo perfil toxicológico, la farmacocinética privilegiada y la capacidad nacional de producirlo convirtieron a este antiguo medicamento en una opción terapéutica en los protocolos de tratamiento a pacientes graves y críticos.

ABSTRACT Infection caused by SARS-CoV-2 became pandemic and caused millions of deaths and incalculable economic losses worldwide. In this context, therapies were introduced to contain the infection until the population could be vaccinated. Therapeutic proposals emerged from already established drugs whose mechanisms of action could interfere with the virus infection cycle or with some of the host-dependent pathophysiological mechanisms. Monoligand drugs acted on a single drug target to treat a complex and multifactorial disease like COVID-19, which was the main cause of failure with non-vaccine interventions. In this brief communication, a review of the pharmacological mechanisms of methylene blue in the therapy of COVID-19 was performed. The multiplicity of documented mechanisms related to the blockade of viral pathogenesis, its low cost, low toxicological profile, privileged pharmacokinetics and national capacity to produce it made this drug a therapeutic option in the treatment protocols of severe and critical patients.

Factores relacionados con el desarrollo psicomotor en niños menores de cinco años hospitalizados

RESUMEN Introducción: El adecuado desarrollo psicomotor es básico para diversos procesos físicos, cognitivos y de socialización de los niños. Varios factores pueden afectar dicho proceso, entre ellos la hospitalización, por su relación con experiencias estresantes y la ruptura de los ambientes que rodean al infante. Objetivo: Analizar posibles factores relacionados con el desarrollo psicomotor de niños hospitalizados. Métodos: Se realizó un estudio transversal y analítico en un servicio de hospitalización pediátrica de Cali, Colombia, que atiende mayormente a una población de bajo nivel socioeconómico. Se incluyeron 100 niños entre 0 y 5 años, con estabilidad hemodinámica y clínica. El día del egreso hospitalario se evaluaron el desarrollo psicomotor, con la Escala Abreviada del Desarrollo, y el estado nutricional. Se indagaron datos socioeconómicos, antecedentes prenatales, perinatales y posnatales. Resultados: La mayoría de la población se clasificó en nivel medio de desarrollo psicomotor, con un índice de masa corporal y peso para la edad normales. El 65 % tenía un bajo nivel socioeconómico. La estancia hospitalaria fue de 3,9 ± 2 días sin relación significativa con el desarrollo psicomotor. Las puntuaciones más bajas de la Escala Abreviada del Desarrollo se relacionaron con el estado de malnutrición (p= 0,011) y el bajo nivel socioeconómico (p= 0,001). Conclusiones: El riesgo de retrasos del desarrollo psicomotor en pacientes pediátricos hospitalizados se relacionó con la malnutrición y el bajo nivel socioeconómico. Esto demuestra el impacto de los determinantes sociales y reafirma la importancia de la atención primaria en grupos con desventaja social.

ABSTRACT Introduction: Adequate psychomotor development is basic to various physical, cognitive, and socialization processes in children. Several factors can affect this process, among them hospitalization, due to its relationship with stressful experiences and the disruption of the environment surrounding the infant. Objective: To analyze possible factors related to psychomotor development in hospitalized children. Methods: A cross-sectional and analytical study was carried out in a pediatric hospitalization service in Cali, Colombia, which mainly attends a population of low socioeconomic level. We included 100 children between 0 and 5 years of age, with hemodynamic and clinical stability. On the day of hospital discharge, psychomotor development was assessed with the Abbreviated Developmental Scale and nutritional status. Socioeconomic data, prenatal, perinatal and postnatal history were inquired. Results: The majority of the population was classified at a medium level of psychomotor development, with a normal body mass index and weight for age. Sixty-five percent had a low socioeconomic level. Hospital stay was 3.9 ± 2 days with no significant relationship with psychomotor development. Lower Abbreviated Developmental Abbreviated Scale scores were related to malnutrition status (p = 0.011) and low socioeconomic status (p = 0.001). Conclusions: The risk of psychomotor developmental delays in hospitalized pediatric patients was related to malnutrition and low socioeconomic status. This demonstrates the impact of social determinants and reaffirms the importance of primary care in socially disadvantaged groups.

Reacciones adversas a las vacunas autorizadas contra SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: Las vacunas profilácticas se incluyen entre las intervenciones de mejor balance costo-beneficio por su eficacia en la prevención de enfermedades infecciosas; sin embargo, la vacunación no se halla exenta de provocar reacciones adversas. Las agencias regulatorias deben mantener una vigilancia activa que garantice la seguridad del producto biológico durante todas sus fases. Objetivos: Exponer la frecuencia, magnitud y trascendencia de las reacciones adversas a las principales vacunas autorizadas contra SARS-CoV-2. Método: Se realizó una búsqueda en Google Académico y PubMed/Medline, de publicaciones entre 2008 y abril de 2021. Se seleccionaron los artículos de mayor relevancia. Desarrollo: La gravedad de la pandemia de SARS-CoV-2 permitió que las agencias regulatorias autorizaran su uso de emergencia antes de concluir la fase III de eficacia. Varias reacciones adversas se describieron, las más frecuentes resultaron de aparición tardía como el dolor, el enrojecimiento y la inflamación en el sitio de inyección, la fiebre, la fatiga, la cefalea, la mialgia y la artralgia. Entre las más graves se reportaron casos de anafilaxia, aunque fueron inusuales. Conclusiones: Las reacciones adversas más frecuentes a las vacunas autorizadas contra SARS-CoV-2 por lo general fueron leves; por tanto, al evaluar la relación riesgo-beneficio se justificó su aplicación de emergencia en la población.

ABSTRACT Introduction: Prophylactic vaccines are among the interventions with the best cost-benefit balance because of their efficacy in preventing infectious diseases; however, vaccination is not exempt from causing adverse reactions. Regulatory agencies should maintain active surveillance to ensure the safety of the biological product during all its phases. Objectives: To report the frequency, magnitude and significance of adverse reactions to the main vaccines licensed against SARS-CoV-2. Methods: We searched Google Scholar and PubMed/Medline for publications between 2008 and April 2021. The most relevant articles were selected. Development: The severity of the SARS-CoV-2 pandemic allowed regulatory agencies to authorize its emergency use, before concluding phase III efficacy. Several adverse reactions were described in different locations, the most frequent were of late onset such as pain, redness and swelling at the injection site, fever, fatigue, headache, myalgia and arthralgia. Among the more serious ones, cases of anaphylaxis were reported, although they were infrequent. Conclusions: The most frequent adverse reactions to the licensed SARS-CoV-2 vaccines were generally mild; therefore, when evaluating the risk-benefit ratio, their emergency application in the population was justified.

Determinación del ligamento anterolateral de la rodilla en una muestra colombiana

ABSTRACT Introduction: The anterolateral ligament in the knee has a fundamental role in the rotational stability of the joint. Its non-inclusion for the surgical repair of anterior cruciate ligament is a possible cause of postsurgical rotational instability in these patients. This ligament holds global scientific relevance in terms of its morphology and biomechanics. It is encouraged as a subject of research in order to understand and underscore its stabilizing role in locomotion activities. Objectives: To determine the frequency and anatomical variability of the anterolateral ligament in cadaveric knees. Methods: Nineteen knees from embalmed cadavers were included in the study. The anterolateral ligament was identified using the dissection technique and morphometric measurements and their anatomical characteristics were taken. Results: After a plane dissection, the ligament was visualized in 68.4 % of the samples, with a mean length of 20.5 mm. and a thickness of 0.43 mm. Its insertion at the level of the femoral condyle registered a greater amplitude than that of the distal, which was found close to the head of the fibula. Conclusions: The anterolateral ligament was found as an independent structure, and their fibers presented an anteroinferior orientation from the lateral epicondyle of the femur, closely related to the articular capsule.

RESUMEN Introducción: El ligamento anterolateral de la rodilla tiene un papel fundamental en la estabilidad rotacional de la articulación. Su no inclusión en la reparación quirúrgica del ligamento cruzado anterior es una posible causa de inestabilidad rotacional posquirúrgica en estos pacientes. Este ligamento tiene relevancia científica mundial por su morfología y biomecánica. Se fomenta como objeto de investigación para comprender y subrayar su papel estabilizador en las actividades de locomoción. Objetivos: Determinar la frecuencia y variabilidad anatómica del ligamento anterolateral en rodillas cadavéricas. Métodos: Se incluyeron en el estudio 19 rodillas de cadáveres embalsamados. Se identificó el ligamento anterolateral mediante la técnica de disección y se tomaron medidas morfométricas y sus características anatómicas. Resultados: Tras una disección plana, el ligamento se visualizó en el 68,4 % de las muestras, con una longitud media de 20,5 mm y un grosor de 0,43 mm. Su inserción a nivel del cóndilo femoral registró una amplitud mayor que la distal, que se encontró próxima a la cabeza del peroné. Conclusiones: El ligamento anterolateral se encontró como una estructura independiente, y sus fibras presentaron una orientación anteroinferior desde el epicóndilo lateral del fémur, en estrecha relación con la cápsula articular.

Evaluación de la prueba rápida CROMATEST para la detección de Chlamydia trachomatis

RESUMEN Introducción: La bacteria Chlamydia trachomatis provoca una de las infecciones de transmisión sexual más frecuente. La Organización Mundial de la Salud reporta aproximadamente 131 millones de casos anuales. Objetivo: Evaluar el desempeño de la prueba rápida CROMATEST (Linear Chemicals. S.L. Barcelona España) en muestras clínicas. Métodos: Se estudiaron 72 muestras: 38 exudados vaginales de adolescentes de los hospitales pediátricos Juan Manuel Márquez y el Cerro; y 34 muestras de orina de voluntarios del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí. Se empleó el ensayo CROMATEST y como prueba de referencia la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real comercial. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Resultados: Seis muestras resultaron positivas por el test rápido, cinco por la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real y una por la prueba de referencia. De las 66 muestras negativas, una fue negativa para la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real y positiva en el CROMATEST. El porcentaje de concordancia entre ambas pruebas fue del 95 % y el valor de Kappa 0,8182. Se obtuvo una sensibilidad de 83,33 %, una especificidad del 98,48 % y valores predictivos positivo y negativo de 83,33 % y 98,48 %, respectivamente. Conclusiones: La prueba rápida CROMATEST tuvo un desempeño excelente contra la prueba de referencia; por tanto, se recomienda su utilización para la detección de Chlamydia trachomatis.

ABSTRACT Introduction: The bacterium Chlamydia trachomatis causes one of the most common sexually transmitted infections. The World Health Organization reports approximately 131 million cases annually. Objective: To evaluate the performance of the CROMATEST rapid test (Linear Chemicals. S.L. Barcelona Spain) in clinical specimens. Methods: 72 samples were studied: 38 vaginal exudates from adolescents from the Juan Manuel Márquez and El Cerro pediatric hospitals; and 34 urine samples from volunteers from the "Pedro Kourí" Tropical Medicine Institute. The CROMATEST assay was used and the commercial real-time polymerase chain reaction was used as a reference test. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value were calculated. Results: Six samples were positive by the rapid test, five by the real-time polymerase chain reaction and one by the reference test. The negative samples were 66, of which one was negative for the real-time polymerase chain reaction and positive in the CROMATEST. The concordance between both tests was 95 % and the Kappa value 0.8182. A sensitivity of 83.33 %, a specificity of 98.48 % and positive and negative predictive values of 83.33 % and 98.48 %, respectively, were obtained. Conclusions: The CROMATEST rapid test performed excellently against the reference test; therefore, its use is recommended for the detection of Chlamydia trachomatis.

La autoeficacia para investigaciones en estudiantes de odontología de una universidad peruana

RESUMEN Introducción: Las experiencias en la investigación del pregrado permiten que la cultura investigativa en el posgrado resulte favorable, y la tesis se desarrolle con más motivación y confianza. Estas habilidades mejoran la capacidad para realizar actividades científicas. Objetivo: Identificar los factores asociados con la autoeficacia para la investigación en estudiantes de odontología. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal con 126 estudiantes del pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, en la ciudad de Lima, Perú. Se utilizó un cuestionario para describir edad, sexo, año académico, pertenencia a una sociedad científica estudiantil, rendimiento académico, experiencias investigativas, entre otras. También se empleó una escala para identificar la “autoeficacia para la investigación” según las dimensiones de habilidades de diseño, investigación práctica, cuantitativas, informáticas y escritura. Las características se relacionaron con las puntuaciones a través de la prueba de correlación de Spearman. Resultados: El puntaje promedio de la “autoeficacia para realizar investigaciones” resultó de 193,07 ± 13,89. Los hombres superaron a las mujeres (p > 0,05). Los estudiantes de la sociedad científica estudiantil presentaron mayores puntuaciones (197,82 vs 195,71) (p < 0,05); así como los que publicaron un artículo científico (194,57 vs 191,17) (p < 0,05). Los alumnos con experiencias en las publicaciones tenían mejores calificaciones en el diseño de investigación (50,85 ± 6,41), investigación práctica (49,23 ± 9,04) y habilidades cuantitativas e informáticas (47,61 ± 7,17). Conclusiones: La autoeficacia para realizar investigaciones en estudiantes de odontología se consideró adecuada. Estas evaluaciones se asociaron significativamente en los participantes de una sociedad científica estudiantil y los autores de artículos científicos.

ABSTRACT Introduction: Experiences in undergraduate research allow the research culture in graduate school to be favorable, and the thesis is developed with more motivation and confidence. These skills improve the ability to perform scientific activities. Objective: To identify the factors associated with self-efficacy for research in dental students. Methods: A cross-sectional analytical study was carried out with 126 undergraduate students of the School of Dentistry of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos, in the city of Lima, Peru. A questionnaire was used to describe age, sex, academic year, membership in a student scientific society, academic performance, research experiences, among others. A scale was also used to identify "research self-efficacy" according to the dimensions of design, practical research, quantitative, computer and writing skills. The characteristics were related to the scores through Spearman's correlation test. Results: The average score for "self-efficacy to conduct research" was 193.07 ± 13.89. Males outperformed females (p > 0.05). Students in the student scientific society had higher scores (197.82 vs 195.71) (p < 0.05); as well as those who published a scientific article (194.57 vs 191.17) (p < 0.05). Students with publication experiences had better scores in research design (50.85 ± 6.41), practical research (49.23 ± 9.04), and quantitative and computer skills (47.61 ± 7.17). Conclusions: Self-efficacy for conducting research in dental students was found to be adequate. These evaluations were significantly associated in participants of a student scientific society and authors of scientific articles.

Urgencias estomatológicas en tiempos de COVID-19

RESUMEN Introducción: Los estomatólogos también tuvieron como principal misión luchar contra la COVID-19. Aunque en muchos países los servicios estomatológicos se detuvieron por la propagación de la enfermedad, existió atención de emergencia, preparada y basada en los protocolos de bioseguridad. Objetivo: Identificar las urgencias atendidas en la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas “Manuel Cedeño” de Bayamo en el primer cuatrimestre de 2021, durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal entre los meses de enero y abril de 2021. El universo de estudio se constituyó por 2103 pacientes, incluidos todos en la investigación. Se estudiaron las variables grupos de edad, sexo, reparto según área de salud y urgencias estomatológicas. Resultados: Predominaron el grupo de 40-59 años con 36,52 % y el sexo femenino con 57,68 %. El 14,31 % y el 11,03 % de los pacientes atendidos en consulta de urgencias pertenecían a los repartos Ciro Redondo y Rosa La Bayamesa, respectivamente. Conclusiones: Las principales urgencias estomatológicas atendidas durante la pandemia fueron la caries dental, los abscesos alveolar agudo y crónico, y la hiperestesia dentinal.

ABSTRACT Introduction: Stomatologists also had as their main mission to fight against COVID-19. Although in many countries stomatological services were stopped due to the spread of the disease, there was emergency care, prepared and based on biosafety protocols. Objective: To identify the emergencies treated at the Teaching Clinic for Stomatology Specialties "Manuel Cedeño" of Bayamo in the first four-month period of 2021 during the COVID-19 pandemic. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out between January and April 2021. The universe consisted of 2103 patients, all of whom were included in the study. The variables considered were age group, sex, distribution according to health area and stomatological emergencies. Results: The 40-59 years age group predominated with 36.52 % and the female sex with 57.68 %. 14.31 % and 11.03 % of the patients seen in emergency consultation belonged to the Ciro Redondo and Rosa La Bayamesa districts, respectively. Conclusions: The main stomatological emergencies attended during the pandemic were dental caries, acute and chronic alveolar abscess, and dentinal hyperesthesia.

Estudio fisiológico invasivo para evaluar lesiones coronarias

RESUMEN Introducción: La revascularización mediante intervención coronaria percutánea con colocación de stent, o cirugía de derivación coronaria, alivia la isquemia miocárdica. Sin embargo, las pruebas de estrés no invasivas y la angiografía coronaria no siempre proporcionan la información adecuada sobre la importancia funcional de las estenosis en las arterias coronarias. Objetivo: Describir las recomendaciones actuales de la literatura médica con respecto a la fisiología coronaria en la cardiopatía isquémica. Desarrollo: El índice de reserva fraccional de flujo se considera el estándar de oro para detectar la isquemia miocárdica. Su naturaleza invasiva se equilibra con la resolución espacial inigualable y su relación lineal con el flujo sanguíneo máximo. Los resultados clínicos de pacientes cuya estrategia de revascularización se basa en mediciones de reserva fraccional de flujo son decisivos en varios subconjuntos de diferentes lesiones. En la última década se ha propuesto la evaluación de la gravedad de la estenosis coronaria mediante índices no hiperémicos. Sin embargo, la precisión de estos índices para distinguir correctamente la isquemia miocárdica es solo del 80 %. Conclusiones: Actualmente, la hiperemia máxima se recomienda para una óptima toma de decisiones sobre la revascularización.

ABSTRACT Introduction: Revascularization by percutaneous coronary intervention with stenting, or coronary bypass surgery, alleviates myocardial ischemia. However, noninvasive stress testing and angiography do not always provide adequate information on the functional significance of coronary artery stenoses. Objective: To describe the recommendations of the medical literature regarding coronary physiology in ischemic heart disease. Development: The fractional flow reserve index is considered the gold standard for detecting myocardial ischemia. Its invasive nature is balanced by unmatched spatial resolution and its linear relationship to peak blood flow. The clinical outcomes of patients whose revascularization strategy is based on fractional flow reserve measurements are decisive in several subsets of other lesions. In the last decade, assessment of coronary stenosis severity by non-hyperemic indices has been proposed; however, the accuracy of these indices to correctly distinguish myocardial ischemia does not exceed 80%. Conclusions: Currently, maximal hyperemia is recommended for optimal revascularization decision making.

Íleon terminal: aspecto a tener en cuenta en la COVID-19 ¿causa o efecto?

RESUMEN Introducción: la comprensión histomorfológica y biomolecular del íleon terminal; sitio clave en el control de la absorción nutricional, del metabolismo, sistema inmunitario, microbiota intestinal, y función de órganos extradigestivos; justifica su participación en los procesos inflamatorios intestinales, como pudiera ser en la infección por el SARS-CoV2. Objetivos: describir las evidencias biomoleculares de los componentes tisulares del íleon que justifican su función en el eje hepático-intestinal, y citar hallazgos histomorfológicos del íleon en fallecidos de la COVID-19. Adquisición de información: se realizó una revisión sistemática, crítica de los estudios biomoleculares sobre los enterocitos, la barrera epitelial intestinal, microbiota y permeabilidad intestinal del íleon que fundamentan su función de barrera epitelial, reportados en sitios Web (PubMed, Scielos, Lilacs, y Elservier), entre 2000 a 2021, y se citan hallazgos preliminares de cortes histomorfológicos del íleon en fallecidos de la COVID-19. Desarrollo se describen las evidencias biomoleculares del íleon normal, y la repercusión de su pérdida, disbiosis e hiperpermeabilidad en los procesos inflamatorios intestinales; también se citan hallazgos histomorfológicos preliminares de ileítis en fallecidos de la COVID-19, que pudiera fundamentar la importancia de la intuición biomolecular del íleon en el equilibrio salud-enfermedad, cuya pérdida justificaría el progreso clínico de la COVID-19. Conclusiones: la revisión integral del íleon y la cita de los hallazgos histomorfológicos preliminares de ileítis en fallecidos de la COVID-19, motiva realizar estudios amplios, que infieran su papel en el progreso clínico de la COVID-19 y justifique el futuro de nuevas intervenciones terapéuticas para su integridad.

ABSTRACT Introduction terminal ileum, key site of control of nutritional absorption, metabolism, immune system, intestinal microbiota and extradigestive organ function. Histomorphological and biomolecular understanding of the ileum justifies its participation in intestinal inflammatory processes, such as SARS-CoV2 infection. Objective to describe the biomolecular evidence of the tissue components of the ileum that justifies its function in the hepatic-intestinal axis, and to cite histomorphological findings of the ileum in deaths from COVID-19. Information acquisition a systematic review was carried out, critical of reports between 2000 and 2021, on websites (PubMed, Scielos, Lilacs, and Elservier), of the biomolecular studies of the ileum (enterocytes, intestinal epithelial barrier, microbiota and intestinal permeability), which support its epithelial barrier function, and preliminary findings of histomorphological sections of the ileum in deaths from COVID-19 are cited. Development: biomolecular evidence of the normal ileum is described, and the repercussion of its loss, dysbiosis and hyperpermeability in intestinal inflammatory processes, and preliminary histomorphological findings of ileitis in deaths from COVID-19 are cited, which could substantiate the importance of the biomolecular intuition of the ileum in the health-disease balance, that its loss would justify the clinical progress of COVID-19. Conclusions: the comprehensive review of the ileum and the citation of the preliminary histomorphological findings of ileitis in deaths from COVID-19 motivates conducting extensive studies that infer its role in the clinical progress of COVID-19 and justify the future of new interventions. therapeutic for its integrity.

Predictores de complicaciones cardiovasculares no letales en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares representan en la actualidad la principal causa de muerte y discapacidad en numerosos países, incluyendo los de nuestro continente, alrededor del 49% de las defunciones de manera global en el año 2019 fueron por esta causa. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal con componente analítico, de todos los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Universitario “Manuel Fajardo” de la Habana entre el año 2016 y el 2020 con el diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Resultados: La edad y el valor de la CKMB resultaron predictores independientes de complicaciones cardiovasculares de cualquier tipo: (OR: 1,045, IC 95 %: 1,021-1,070; p<0,001 y OR: 1,004, IC 95 %: 1,001-1007; p=0,015) respectivamente. Conclusiones: La edad, y los valores elevados de las enzimas cardíacas constituyeron predictores independientes de complicaciones cardiovasculares de cualquier tipo, así como el sexo femenino y la FEVI; la edad, los antecedentes de diabetes mellitus y la terapia de reperfusión para el caso particular de las complicaciones hemodinámicas y eléctricas respectivamente.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases currently represent the main cause of death and disability in many countries, including those of our continent, around 49 % of deaths globally in 2019 were due to this cause. Method: Descriptive cross-sectional study with analytical component, of all patients admitted to the Intensive Coronary Care Unit of the “Manuel Fajardo” University Hospital in Havana between 2016 and 2020 with a diagnosis of coronary syndrome acute with ST segment elevation. Results: Age and CKMB value were independent predictors of cardiovascular complications of any type: (OR: 1.045, 95 % CI: 1.021-1.070; p <0.001 and OR: 1.004, 95 % CI: 1.001-1007; p = 0.015) respectively. Conclusions: Age and elevated values of cardiac enzymes were independent predictors of cardiovascular complications of any type, as well as female sex and LVEF; age, history of diabetes mellitus, and reperfusion therapy for the particular case of hemodynamic and electrical complications, respectively.

Desafíos para la enseñanza de la asignatura de Morfología Humana en tiempos de pandemia por COVID-19: Lecciones y oportunidades ante futuras crisis

Volumen, área y factor de forma nuclear neuronal en un modelo animal de diabetes pregestacional

RESUMEN Fundamento: El cerebro durante la etapa prenatal es uno de los órganos más afectados por factores teratógenos, por ejemplo la Diabetes Mellitus Pregestacional. Su efecto sobre este en esta etapa requiere un mayor conocimiento porque es un importante predictor de problemas cognitivos y psicológicos en la edad adulta. Para el estudio de la corteza cerebral resultan muy útiles los modelos animales, combinados con técnicas morfométricas tendremos una mayor precisión a la hora de establecer las causas que condicionan el daño. Objetivo: Determinar las posibles diferencias de los indicadores morfométricos nucleares: área, volumen, y factor de forma en las neuronas de la corteza cerebral temporal de gazapos de ratas Wistar normal y en un modelo animal con diabetes mellitus pregestacional. Métodos: Se realizó un estudio experimental básico con 16 cerebros de gazapos de ratas Wistar en el período comprendido entre junio 2021 a junio 2022 en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Dichos cerebros se organizaron en dos grupos de ocho cada uno. Un grupo control con los procedentes de gazapos de ratas sanas y un grupo casos con los cerebros de gazapos de ratas diabéticas. Se estudiaron indicadores morfométricos nucleares como el área, el volumen y el factor de forma. Resultados: El área y el volumen nuclear muestran valores superiores en el grupo control .El valor del factor de forma no mostró diferencias. Conclusiones: Los resultados obtenidos traducen que la Diabetes Mellitus Pregestacional puede causar daño a las neuronas del tejido nervioso de la zona cerebral estudiada.

ABSTRACT Background: The brain during the prenatal stage is one of the organs most affected by teratogenic factors such as Pregestacional Diabetes Mellitus. Its effect on it during these stages requires greater knowledge because it is an important predictor of cognitive and psychological problem in age adult. For the study of the cerebral cortex, animal models are very useful, combined with morphometric techniques, greater precision will be obtained when establishing the causes to determinate the damage. Objective: To determine the possible differences of the nuclear morphometric indicators: area, volume and shape factor in the neurons of the temporal cerebral cortex of normal Wistar rat kits and in an animal model with pregestacional diabetes mellitus. Method: A basic experimental study was carried out with 16 brains of Wistar rats in the period from June 2021 to June 2022 at the University of Medical Sciences of Holguín. These brains were organized into two groups of eight each. A control group with those from healthy rat kits and a case group with brain from diabetic rats kits. Nuclear morphometric indicators such as area, volume and shape of factor were studied. Results: The area and the nuclear volume show superior values in the control group. The value of the shape factor did not show significant difference. Conclusions: the results obtained show that Pregestational Diabetes Mellitus can cause damage to the neurons of the nervous tissue of the brain area studied.

Estrategias metodológicas interactivas de la educación virtual en medicina: una revisión sistemática

RESUMEN Introducción: La pandemia ocasionada por la COVID - 19, ha provocado un cambio radical en la educación, siendo una de las más afectadas la educación médica. Los programas de esta carrera han realizado cambios para mantener el plan de estudios, surgiendo la necesidad de implementar nuevas estrategias metodológicas que permitan el mejor desempeño del estudiante. Objetivo: Describir estrategias metodológicas interactivas para la mejora de la práctica docente en el programa de medicina humana, teniendo en cuenta el contexto actual, a partir de evidencia publicada como resultado de investigaciones. Métodos: Esta revisión sistemática está basada en evidencia publicada como resultado de investigaciones en las bases de datos SCOPUS, Scielo, Latindex y DOAJ. Se eligieron artículos que hayan sido publicados entre los años 2017 y 2021 de acceso gratuito y que estén escritos en inglés o español. El estudio permitirá de manera importante mejorar la práctica docente en los programas de medicina humana. Desarrollo: En las tablas 1 y 2, son mostradas algunas estrategias metodológicas interactivas de la educación virtual (29,8%), que satisface las exigentes necesidades de la industria de la educación y con ayuda de la tecnología han transformado el sistema educativo en un modo en línea. De los resultados encontrados en la revisión de los artículos (tabla 3), se puede inferir que aplicar estrategias metodológicas donde exista una interacción activa entre el docente y alumno resultan beneficiosas en el aprendizaje. Conclusiones: Se determinó que implementar las estrategias metodológicas interactivas como la simulación virtual, trabajo colaborativo, aula invertida y ambientes virtuales de aprendizaje en la formación del programa de medicina colabora de manera importante en el aprendizaje y estimulación del estudiante.

ABSTRACT Introduction: The pandemic caused by COVID - 19 has caused a radical change in education, one of the most affected being medical education. The programs of this career have made changes to maintain the study plan, arising the need to implement new methodological strategies that allow the best performance of the student. Objective: Describe interactive methodological strategies for the improvement of teaching practice in the human medicine program, taking into account the current context, based on evidence published as a result of research. Methods: This systematic review is based on evidence published as a result of research in the SCOPUS, Scielo, Latindex and DOAJ databases. Articles that have been published between the years 2017 and 2021 with free access and that are written in English or Spanish were chosen. The study will significantly improve teaching practice in human medicine programs. Development: In tables 1,2, some interactive methodological strategies of virtual education (29.8%) are shown, which satisfy the demanding needs of the education industry and with the help of technology have transformed the educational system into a mode in line. From the results found in the review of the articles (table 3), it can be inferred that applying methodological strategies where there is an active interaction between the teacher and student are beneficial in learning. Conclusions: It was determined that implementing interactive methodological strategies such as virtual simulation, collaborative work, flipped classroom and virtual learning environments in the training of the medicine program contributes significantly to student learning and stimulation.

Relación del polimorfismo - 308A>G del gen TNFα con la evolución clínica de pacientes con COVID-19

RESUMEN Introducción: Desde el comienzo de la enfermedad del coronavirus 2019 en Cuba se observan diferencias de la enfermedad en distintas regiones del país que pudieran explicarse parcialmente a través del polimorfismo TNFα-308A>G. Objetivos: Determinar el grado en que la presencia del polimorfismo -308A>G del gen TNFα influye en la evolución clínica de individuos infectados por el SARS-CoV-2. Método: Se realizó un estudio analítico transversal en el Centro Nacional de Genética Médica, desde junio 2020 hasta junio 2021. Resultados: Los pacientes con presencia del polimorfismo TNFα-308A>G tienen casi dos veces más riesgo de presentar dolor a la respiración, 1.6 veces más riesgo de presentar dolor de garganta. Conclusiones: La presencia del alelo -308.A del gen TNFα aumenta el riesgo de presentar síntomas de COVID-19 en pacientes cubanos infectados con el virus SARS-CoV-2, aunque no hay evidencia de un mayor riesgo de desarrollar formas graves de la enfermedad en individuos portadores del alelo -308.A en comparación con sujetos que no lo portan. El alelo TNFα.-308A aumenta el riesgo de desarrollar síntomas y presentar formas severas de COVID-19 en la región oriental del país.

ABSTRACT Introduction: Since the beginning of coronavirus disease 2019 in Cuba, differences have been observed in the disease that could be partially explained by the TNFα-308A>G polymorphism. Objective: To determine the degree to which the presence of the -308A>G polymorphism of the TNFα gene influences the clinical evolution of individuals infected with SARS-CoV-2. Method: A cross-sectional analytical study was carried out at the National Center for Medical Genetics, from June 2020 to June 2021. Results: Patients with the presence of the TNFα-308A>G polymorphism have almost two times more risk of presenting pain when breathing, 1.6 times more risk of presenting sore throat. Conclusions: The presence of the -308.A allele of the TNFα gene increases the risk of presenting symptoms of COVID-19 in Cuban patients infected with the SARS-CoV-2 virus, although there is no evidence of an increased risk of developing severe forms of the disease. disease in individuals carrying the -308.A allele compared to subjects who do not carry it. The TNFα.-308A allele increases the risk of developing symptoms and presenting severe forms of COVID-19 in the eastern region of the country.

Valores cardiorrespiratorios de árbitros de fútbol profesional de Pichincha

RESUMEN Introducción: La capacidad de resistencia física es uno de los indicadores del rendimiento profesional en el fútbol, no estando exceptos los profesionales del arbitraje, los cuales requieren entrenamientos especializados en función de sus aptitudes físicas; por lo cual, es útil conocer sus desempeños. Objetivo: determinar los parámetros reales de aptitud cardiorrespiratoria al esfuerzo máximo progresivo, de árbitros de fútbol de Pichincha. Métodos: se estudia a 25 árbitros hombres seleccionados intencionalmente, de la asociación de árbitros de fútbol profesional de Pichincha. Luego de un reconocimiento de salud previo, de realizó una prueba de esfuerzo progresivo sobre una banda sinfín, con un lector de consumo de oxígeno. Los árbitros tienen una experiencia media de 11 años, entrenan 3-4 días a la semana, y arbitran partidos oficiales 1-2 veces por semana. Resultados: el valor medio global de consumo máximo de oxígeno (VO2máx.) relativo de los árbitros evaluados en el presente estudio es: (= 52.00 ml·kg-1·min-1, similar al obtenido en otros estudios internacionales sobre la valoración de la capacidad física en árbitros, que describen unos valores relativos de vo2máx de 46-51 ml·kg-1·min-1 para hombres. Conclusiones: las competencias profesionales del arbitraje ecuatoriano son similares en la capacidad de resistencia que sus homólogos extranjeros. Se sugiere una implementación de contenidos del entrenamiento basados en mejorar la aptitud cardiorrespiratoria en el arbitraje, así como su control sistemático.

ABSTRACT Introduction: Physical endurance capacity is one of the indicators of professional performance in soccer, not excepting referee professionals, who require specialized training based on their physical capabilities; Therefore, it is useful to know their performances. Objective: Determine the real parameters of cardiorespiratory fitness at maximum progressive effort, of soccer referees from Pichincha. Methods: 25 male referees intentionally selected from the Pichincha professional soccer referee association are studied. After a previous health examination, a progressive stress test was performed on a treadmill, with an oxygen consumption reader. Referees have an average experience of 11 years, train 3-4 days a week, and referee official matches 1-2 times a week. Results: The overall average value of relative maximum oxygen consumption (VO2max) of the referees evaluated in the present study is: (= 52.00 ml·kg-1·min-1, similar to that obtained in other international studies on the capacity physics assessment in referees, who describe relative vo2max values of 46-51 ml·kg-1·min-1 for men. Conclusions: the professional skills of Ecuadorian arbitration are similar in resistance capacity to their foreign counterparts. An implementation of training content based on improving cardiorespiratory fitness in refereeing, as well as its systematic control, is suggested.

Perfectivas de la comunicación en salud (información, instrucción e integración). Criterios en el entorno guayaquileño

RESUMEN Introducción: La comunicación en salud integra la capacidad de informar, incluir y motivar a la población sobre temas relacionados con la salud, cuyas funciones incluyen la supervivencia del paciente, su salud general y específica, y su bienestar económico y social. Sin embargo, los distintos sistemas de salud pueden tener fortalezas y limitaciones que requieren evaluación sistemática, y en función de ello proponer acciones de mejoras. Objetivo: valorar las perspectivas de comunicación en salud en el entorno guayaquileño, según categorías de información, instrucción e integración. Métodos: investigación descriptiva/explicativa de orden correlacional, estudiando los criterios de profesionales de la salud (85 encuestados) sobre indicadores de información, instrucción e integración. Resultados: La variable “Información” no presentó diferencias significativas (p=0.762) al comparar los antecedentes con los datos de la presente investigación, mientras que las variables Instrucción (p=0.000) e Integración (p=0.006) sí presentaron diferencias notables en detrimento de la presente investigación. Conclusiones: Se evidencia problemas notables de comunicación en el personal de salud guayaquileño, enfatizando en las variables de Instrucción e Integración relacionadas con la comunicación. las perspectivas de acciones a mediano y largo plazo deben encaminarse en términos prioritarios a mejorar el proceso de comunicación interna y externa entre el personal/profesional de la salud, los directivos en los centros hospitalarios, y el proceso asociado de superación profesional, incluyendo los procesos de cooperación entre los distintos actores del sector salud.

ABSTRACT Introduction: Health communication integrates the ability to inform, include and motivate the population on health-related topics, whose functions include the patient's survival, their general and specific health, and their economic and social well-being. However, different health systems may have strengths and limitations that require systematic evaluation, and based on this, improvement actions must be proposed. Objective: to assess the health communication perspectives in the Guayaquil environment, according to categories of information, instruction and integration. Methods: descriptive/explanatory correlational research, studying the health professional’s criteria (85 respondents) on information, instruction and integration indicators. Results: The variable “Information” did not present significant differences (p=0.762) when comparing the background with the present research data, while the variables Instruction (p=0.000) and Integration (p=0.006) did present notable differences in detriment of the present research. Conclusions: Notable communication problems are evident in Guayaquil health personnel, emphasizing the Instruction and Integration variables related to communication. The perspectives of medium and long-term actions must be directed in priority terms to improve the internal and external communication process between the staff/health professionals, the managers in the hospital centers, and the associated process of professional improvement, including the processes cooperation between the different actors in the health sector.

Influencia del uso de las redes sociales en el síndrome visual informático en adolescentes peruanos

RESUMEN Introducción: El uso excesivo de las redes sociales ha generado diversas secuelas en la salud mental y visual-ocular, dando lugar al Síndrome Visual Informático (SVI) por sobreexposición a las pantallas. Objetivo: Analizar la influencia del uso de las redes sociales en el síndrome visual informático en adolescentes en una realidad peruana. Métodos: Se realizó una investigación de enfoque cuantitativo, hipotético-deductivo, transaccional, correlacional-causal, con una muestra de 126 adolescentes. Para recabar información acerca del uso de las redes sociales, se utilizó el ARS de Escurra y Salas. Para verificar la prevalencia del SVI, se empleó el Cuestionario de Síndrome Visual Informático de Seguí y colaboradores; ambos instrumentos fueron adaptados a formato Google Forms para su aplicación en línea. Resultados: Se encontró una asociación significativa entre el tiempo de permanencia en las redes sociales (RS) y el SVI (p=0,027<0,05); además, se evidenció el impacto significativo de la Adicción a las Redes Sociales (ARS) sobre el SVI (p=0,000<0.01), los síntomas visuales (p=0,000<0.01), oculares (p=0,000<0.01) y astenópicos (p=0,003<0.01). Conclusiones: El estudio demuestra una clara conexión entre el uso excesivo de redes sociales y el SVI en adolescentes peruanos, subrayando la necesidad de una acción conjunta de padres y educadores para mitigar los riesgos y promover un uso digital saludable.

ABSTRACT Introduction: The excessive use of social media has generated various sequelae on mental and visual-ocular health, leading to Computer Vision Syndrome (CVS) due to screen overexposure. Objective: To analyze the influence of social media use on computer vision syndrome in adolescents in a Peruvian context. Methods: A quantitative, hypothetical-deductive, transactional, correlational-causal study was conducted with a sample of 126 adolescents. To gather information about social media use, the ARS by Escurra and Salas was used. To verify the prevalence of CVS, the Computer Vision Syndrome Questionnaire by Seguí and collaborators was employed; both instruments were adapted to Google Forms format for online application. Results: A significant association was found between the time spent on social media (SM) and CVS (p=0.027<0.05); additionally, a significant impact of Social Media Addiction (SMA) on CVS (p=0.000<0.01), visual symptoms (p=0.000<0.01), ocular symptoms (p=0.000<0.01), and asthenopic symptoms (p=0.003<0.01) was evidenced. Conclusions: The study demonstrates a clear connection between excessive use of social media and CVS in Peruvian adolescents, highlighting the need for joint action by parents and educators to mitigate risks and promote healthy digital use.

Comparación de niveles de actividad física entre alumnos de secundaria en un colegio concertado

RESUMEN Introducción: La promoción de la actividad física en la juventud es fundamental para fomentar un estilo de vida saludable y prevenir enfermedades relacionadas con la inactividad. Objetivos: Analizar los niveles de actividad física que realizan los alumnos de Secundaria de un colegio concertado y observar sí existen diferencias según el curso escolar y el género. Métodos: Se ha utilizado para ello la versión modificada del Assessment of Physical Activity Level Questionnaire (APALQ). La muestra ha constado de 229 participantes (110 chicos y 119 chicas) de edades comprendidas entre los 12 y los 18 años, que cursan desde 1º de ESO a 1º de Bachiller. Resultados: Los resultados indican un nivel de actividad física superior al que se ha encontrado en otros estudios, especialmente para las chicas. Las diferencias en función del género son estadísticamente significativas (media total de 15,8 para los chicos y 13,4 para las chicas) mientras que las diferencias en función del curso escolar indican una disminución de la actividad en función de la edad, pero solo son estadísticamente significativas entre 1º ESO-4º ESO y entre 1º ESO y 1º de Bachiller Conclusiones: Se han obtenido unas cifras superiores de actividad física a las señaladas en otros trabajos sobre adolescentes, especialmente para las chicas, que pueden explicarse por la importancia que se da a la actividad física y al deporte.

ABSTRACT Introduction: The promotion of physical activity in youth is essential to encourage a healthy lifestyle and prevent diseases related to inactivity. Objectives: to analyze the levels of physical activity performed by secondary school students in a charter school and to observe whether there are differences according to school year and gender. Methods: We used the modified version of the Assessment of Physical Activity Level Questionnaire (APALQ). The sample consisted of 229 participants (110 boys and 119 girls) aged between 12 and 18 years, from 1st ESO to 1st Bachillerato. Results: The results indicate a higher level of physical activity than has been found in other studies, especially for girls. Differences according to gender are statistically significant (total mean of 15.8 for boys and 13.4 for girls) while differences according to school year indicate a decrease in activity according to age, but are only statistically significant between 1st ESO-4th ESO and between 1st ESO and 1st Bachillerato. Conclusions: Higher physical activity figures have been obtained than those reported in other works on adolescents, especially for girls, which can be explained by the importance given to physical activity and sport.

Programa de activación física para disminuir el estrés laboral en docentes universitarios

RESUMEN Introducción: El docente universitario está sometidos a diversas presiones sociales y profesionales en su centro laboral, los cuales pueden generar ruptura de la homeostasis, y provocar estrés negativo. En tal sentido, es importante establecer acciones de intervención alternativas, como serían los posibles efectos de estímulos físicos programados, para lo cual existe la necesidad de valorar cómo influyen en los estados psicológicos del personal docente-educativo. Objetivo: Valorar los efectos de un programa de activación física en los niveles de estrés laboral en docentes universitarios de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Métodos: Investigación descriptiva/explicativa de orden correlacional, estudiando los efectos de un programa de actividad física en docentes universitarios seleccionados bajo un muestreo intensional (n= 23), valorando los efectos del estímulo físico en dos momentos del proceso de intervención, al medir el estrés auto-percibido con el cuestionario adaptado LSB-150, utilizando una escala tipo Likert. Resultados: Se presentaron diferencias significativas al valorar todas las opciones de respuesta en los dos momentos de intervención, según Friedman (Pretest: p= 0,031; Postest: p= 0,000), disminuyendo los rangos promedios en la opción “Siempre”, y aumentando los rangos promedios en la opción “Nunca” en relación al postest. La Prueba de los Signos evidenciaron diferencias significativas en la opción “Siempre” (p= 0,008) y la opción “Nunca” (p= 0,002), a favor del postest. Conclusiones: Las actividades físicas pueden contribuir a disminuir el estrés auto-percibido en docentes universitarios, aunque se recomienda establecer investigaciones de tipo experimentales, e investigar otras variables ajenas que puedan influir notablemente.

ABSTRACT Introduction: University teachers are subject to various social and professional pressures in their workplace, which can cause disruption of homeostasis and cause negative stress. In this sense, it is important to establish alternative intervention actions, such as the possible effects of programmed physical stimuli, for which there is a need to assess how they influence the psychological states of teaching-educational personnel. Objective: To assess the effects of a physical activation program on work stress levels in university teachers at the Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Methods: Descriptive/explanatory research of a correlational order, studying the effects of a physical activity program in university teachers selected under an intentional sampling (n= 23), evaluating the effects of the physical stimulus at two moments of the intervention process, by measuring the self-perceived stress with the adapted LSB-150 questionnaire, using a Likert-type scale. Results: There were significant differences when evaluating all the response options at the two intervention moments, according to Friedman (Pretest: p= 0.031; Posttest: p= 0.000), decreasing the average ranges in the “Always” option, and increasing the average ranges in the “Never” option in relation to posttest. The Signs Test showed significant differences in the “Always” option (p= 0.008) and the “Never” option (p= 0.002), in post-test favor. Conclusions: Physical activities can contribute to reducing self-perceived stress in university teachers, although it is recommended to establish experimental research and investigate other extraneous variables that may have a notable influence.

Evaluación de la función sistólica ventricular derecha posterior a cirugía cardiaca

RESUMEN Introducción: La función del ventrículo derecho se ha relacionado con el pronóstico en muchos contextos clínicos. Objetivo: Evaluar la función sistólica ventricular derecha pre y postquirúrgica, según el desplazamiento sistólico del plano del anillo tricúspide, en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal con 120 pacientes ingresados para cirugía cardiaca con diagnóstico de enfermedad arterial coronaria y/o valvular en el Instituto de cardiología de La Habana, de enero 2016-diciembre 2017. Se caracterizó la población según variables sociodemográficas y clínicas y se evaluaron variables ecocardiográficas como la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y función sistólica del ventrículo derecho, antes y después de la cirugía. Resultados: Predominó el sexo masculino (60 %), las edades entre 59- 68 y 69-78 años. La patología principal para indicación quirúrgica fueron la enfermedad arterial coronaria (37,67 %) y la estenosis aórtica o mitral (34,17 %). Los factores de riesgo más frecuente fueron el hábito de fumar (68,33 %) y la hipertensión arterial (67,50 %). No se encontraron variaciones significativas de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Se evidenció una reducción de la media de excursión sistólica del plano tricúspide posterior a cirugía cardiaca (21,94±4,38 mm vs. 13,15±3,04 mm; p=0,081). La mayor prevalencia fue para la disfunción sistólica ventricular ligera en el 62,50 % de los pacientes evaluados. Conclusiones: Se evidenció disminución posquirúrgica de los valores del desplazamiento sistólico del plano del anillo tricúspide en pacientes sometidos a cirugía cardiaca y predominó la disfunción sistólica ventricular derecha ligera.

ABSTRACT Introduction: Right ventricular assessment has been a challenge for bidimensional echocardiography, the evaluation has significative importance because dysfunction had been related with worse outcomes for patiens in several conditions. This work objective was to analyse right ventricular systolic function before and after cardiac surgery, using tricuspid annular plane systolic excursion in cardiac surgery patients. Methods: We included 120 patients going to valve or aortic -coronary bypass surgery since january 2016 to december 2017. They were classified acording to sociodemographic and clinical characteristics and echocardiographic variables; such as left ventricular ejection fraction, and RV systolic dysfunction before and after cardiac surgery. Results: 60 % from the universe were male. Coronary artery disease (37,67 %) and aortic or mitral stenosis (34,17 %) were most prevalent pre-surgical diagnosis. Most frequents risk factors were smoke (68,33 %) and high blood pressure (67,50 %). Tricuspid annular plane systolic excursion decreased after cardiac surgery (21,94±4,38 mm vs. 13,15±3,04 mm; p=0,081). RV systolic dysfunction was mild in 62,5% patients. Conclusion: Patients after cardiac surgical had tricuspid annular plane systolic excursion impairment and RV systolic dysfunction was usually mild.

Manifestaciones de ansiedad y depresión en convalecientes pos-COVID-19 y neumonía por COVID-19

RESUMEN Introducción: En la actualidad se han informado síntomas psicopatológicos, que persisten por más de tres semanas y hasta un año, en pacientes recuperados de la fase aguda de la enfermedad COVID-19. Objetivo: Caracterizar las manifestaciones de ansiedad y depresión entre pacientes convalecientes pos-COVID-19 y con neumonía por COVID-19. Métodos: Se realizó una investigación exploratoria, transversal y analítica en pacientes convalecientes y con neumonía por COVID-19. Se hallaron las frecuencias absolutas y las relativas de variables sociodemográficas y epidemiológicas; los niveles de ansiedad y depresión, y los síntomas correspondientes. Se aplicaron técnicas estadísticas para la búsqueda de asociación. Resultados: De los 46 pacientes convalecientes y los 65 con neumonía, hubo una presencia de depresión mínima y una ansiedad normal. Se manifestaron síntomas como cambios en el patrón de sueño y dificultades en la atención. En ambos grupos la variable afectación emocional previa se asoció con varios síntomas afectivos, conductuales y cognitivos. Se encontró una correlación positiva entre las manifestaciones ansiosas y depresivas. Conclusiones: Se constató una baja presencia de alteraciones afectivas clínicamente significativas. Se evidenciaron síntomas persistentes de tipo cognitivo y conductual.

ABSTRACT Introduction: Psychopathological symptoms, persisting for more than three weeks and up to one year, have now been reported in patients recovered from the acute phase of COVID-19 disease. Objective: To characterize the manifestations of anxiety and depression among post-COVID-19 convalescent patients with COVID-19 pneumonia. Methods: An exploratory, cross-sectional and analytical investigation was carried out in convalescent patients and patients with COVID-19 pneumonia. Absolute and relative frequencies of sociodemographic and epidemiological variables, anxiety and depression levels, and corresponding symptoms were found. Statistical techniques were applied to search for association. Results: Out of the 46 convalescent patients and the 65 with pneumonia, there was minimal amount with depression and regular anxiety. Symptoms such as changes in sleep pattern and attention disorders were manifested. In both groups the variable previous emotional involvement was associated with various affective, behavioral and cognitive symptoms. A positive correlation was found between anxious and depressive manifestations. Conclusions: A low presence of affective disturbances was found. Persistent cognitive and behavioral symptoms were evidenced.

Signo de Spiked Helmet en paciente con infección grave por COVID-19

RESUMEN Introducción: El signo de “spiked helmet” es una elevación de la línea isoeléctrica precedente a los complejos QRS, seguidos de una onda R picuda y elevación convexa del segmento ST. Caso clínico: Se trata de un paciente de 87 años de que ingresa en una unidad de cuidados intensivos con el diagnóstico de shock séptico por COVID-19; se le constata signo de “spiked helmet” y en el ionograma acidosis metabólica. Conclusiones: Este signo es una alteración eléctrica que se asemeja al infarto aguda del miocardio, con trastornos del segmento ST transitorios sin evidencias de lesión miocárdica, que puede aparecer en situaciones como la infección grave por COVID-19.

ABSTRACT Introduction: The “spiked helmet” sign is an elevation of the isoelectric line preceding the QRS complexes, followed by a peaked R wave and convex elevation of the ST segment. Clinical case: This is an 87-year-old patient who was admitted to an intensive care unit with a diagnosis of septic shock due to COVID-19; A “spiked helmet” sign is confirmed, and metabolic acidosis is noted in the ionogram. Conclusions: This sign is an electrical alteration that resembles acute myocardial infarction, with transient ST-segment disorders without evidence of myocardial injury, which can appear in situations such as severe COVID-19 infection.

Percepción de estudiantes universitarios en el contexto de la pandemia de COVID-19

Comparación de medicamentos sujetos a control según el Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos

RESUMEN Introducción: La diferencia entre el control moderado y rígido de medicamentos constituye un complejo proceso que conlleva a errores del establecimiento farmacéutico durante la disponibilidad y la venta de medicamentos. Objetivo: Comparar la información disponible en el Observatorio para medicamentos sometidos a un régimen de control moderado y rígido en establecimientos farmacéuticos privados de Lima, Perú. Métodos: En este estudio cuantitativo se analizaron datos secundarios de libre acceso del Observatorio, de acuerdo con el listado de medicamentos controlados de la Dirección General de Insumos, Medicamentos y Drogas del Perú (DIGEMID). Se evaluaron los fármacos de la lista IIA (regulación rígida) y IVB (regulación moderada), y se compararon las variables disponibles en el Observatorio con estadística paramétrica y no paramétrica. Resultados: Los medicamentos controlados se diferenciaron por los establecimientos de venta (p = 0,001), y su costo promedio según la comercialización privada (p = 0,035) y pública (p = 0,003). Los medicamentos IIA mostraron una menor disponibilidad con respecto a los medicamentos IVB y un mayor precio. Conclusiones: Los medicamentos controlados rígidamente se encuentran menos disponibles y resultan más costosos.

ABSTRACT Introduction: The difference between moderate and rigid control of medicines constitutes a complex process that leads to errors by the pharmaceutical establishment during the availability and sale of medicines. Objective: To compare the Observatory's information for drugs under a moderate and rigid control regime in private pharmaceutical establishments in Lima, Peru. Methods: In this quantitative study, open-access secondary data from the Observatory were analyzed according to the list of controlled drugs of the Peruvian General Directorate of Supplies, Medicines and Drugs (Dirección General de Insumos, Medicamentos y Drogas del Perú). List IIA (rigid regulation) and IVB (moderate regulation) drugs were evaluated, and the variables available in the Observatory were compared with parametric and nonparametric statistics. Results: Controlled drugs were differentiated by sales establishments (p = 0.001), and their average cost according to private (p = 0.035) and public (p = 0.003) marketing. IIA drugs showed lower availability and higher price with respect to IVB drugs. Conclusions: Rigidly controlled drugs are less available and more expensive.

Cambios esqueléticos y articulares del síndrome clase III de Moyers tratados con bloques gemelos

RESUMEN Introducción: El síndrome clase III de Moyers se caracteriza por la discrepancia en la longitud del arco, los problemas esqueléticos, la disfunción muscular, los problemas dentales y el perfil facial del paciente. Objetivo: Evaluar los cambios esqueléticos y articulares del síndrome clase III de Moyers tratados con bloques gemelos. Métodos: Se realizó un estudio de intervención de tipo cuasi-experimental, modalidad antes y después, sin grupo control, en 93 pacientes de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas “Manuel Cedeño”, durante enero de 2018 y abril de 2021. A todos los pacientes se les colocó bloques gemelos clase III. Resultados: Con el uso de los bloques gemelos aumentó la longitud maxilar (49,223 ± 3,4806), mejoró la posición de la rama (73,265 ± 3,5793) y la localización del porión (37,381 ± 2,6284); además, se corrigieron la convexidad facial (4,800 ± 7,1800), y la posición anteroposterior del maxilar (SNA= 79,410 ± 3,1429) y el mandibular (SNB= 77,948 ± 1,1491). Se logró una relación maxilomandibular clase I (ANB = 1,397 ± 1,1491) y se estableció una adecuada relación anatómica articular (Fg-S = 18,423; Cma-FH = -0,345; Cd-PVt = 30,478). Conclusiones: Los bloques gemelos permiten la corrección de la clase III esquelética al modificar la estructura interna, la posición maxilomandibular y de la articulación temporomandibular de los pacientes con síndrome clase III de Moyers.

ABSTRACT Introduction: Moyers class III syndrome is characterized by arch length discrepancy, skeletal problems, muscle dysfunction, dental problems and facial profile of the patient. Purpose: To evaluate the skeletal and articular changes of Moyers class III syndrome after treatment with twin blocks. Methods: An intervention study of quasi-experimental type, before and after modality, without control group, was performed in 93 patients from the teaching Clinic Dentistry specialties “Manuel Cedeño”, during January 2018 to April 2021. All cases were fitted with twin class III blocks. Results: With the use of the twin blocks the maxillary length increased (49.223 ± 3.4806), the position of the ramus improved (73.265 ± 3.5793) and the location of the porion (37.381 ± 2.6284); in addition, facial convexity was corrected (4.800 ± 7.1800), and the anteroposterior position of the maxilla (SNA= 79.410 ± 3.1429) and the mandible (SNB= 77.948 ± 1.1491). A class I maxillomandibular relationship was achieved (ANB= 1.397 ± 1.1491) and an adequate anatomical joint relationship was established (Fg-S= 18.423; Cma-FH= -0.345; Cd-PVt= 30.478). Conclusions: Twin blocks allow correction of skeletal class III by modifying the internal structure, maxillomandibular and temporomandibular joint position of patients with Moyers class III syndrome.

Patrones de susceptibilidad de uropatógenos aislados de pacientes con infección en el Hospital General Docente Ambato

RESUMEN Introducción: Las infecciones urinarias constituyen la octava causa de morbimortalidad en Ecuador. La resistencia antimicrobiana complica la infección y genera un problema de salud pública mundial. Objetivo: Determinar el perfil de susceptibilidad de las principales especies bacterianas causantes de infecciones urinarias mediante los reportes de laboratorio e historias clínicas del Hospital General Docente Ambato. Métodos: Diseño no experimental, de tipo descriptivo, retrospectiva de corte transversal. Se estudiaron 245 casos de urocultivos positivos. Resultados: Los microorganismos aislados más frecuentes resultaron E. coli (82,4 %), K. pneumoniae (4,9 %) y K. oxytoca (3,7 %). Los máximos porcentajes de sensibilidad se observaron para la fosfomicina, la ceftazidima y la ceftriaxona; y los mayores niveles de resistencia se determinaron en ampicilina/sulbactam, amoxicilina/ácido clavulánico, cefazolina, ciprofloxacina, trimetoprim/sulfametoxazol y nitrofurantína. El 6,5 % de las cepas eran productoras de betalactamasas de espectro extendido. Conclusiones: Los resultados sugieren una revisión de los esquemas terapéuticos para el tratamiento empírico de las infecciones urinarias en el Hospital General Docente Ambato. El conocimiento de los patrones de susceptibilidad a los antimicrobianos permite elegir con mejor criterio los antibióticos para la primera línea del manejo.

ABSTRACT Introduction: Urinary tract infections constitute the eighth cause of morbimortality in Ecuador. Antimicrobial resistance complicates infection and generates a worldwide public health problem. Objective: To determine the susceptibility profile of the main bacterial species causing urinary tract infections through laboratory reports and clinical histories of the Hospital General Docente Ambato. Methods: Non-experimental, descriptive, retrospective, cross-sectional design. We studied 245 cases of positive urine cultures. Results: The most frequently isolated microorganisms were E. coli (82.4 %), K. pneumoniae (4.9 %) and K. oxytoca (3.7 %). The highest percentages of sensitivity were observed for fosfomycin, ceftazidime and ceftriaxone; and the highest levels of resistance were determined for ampicillin/sulbactam, amoxicillin/clavulanic acid, cefazolin, ciprofloxacin, trimethoprim/sulfamethoxazole and nitrofurantin. Extended-spectrum beta-lactamases were produced by 6.5 % of the strains. Conclusions: The results suggest a revision of the therapeutic schemes for empirical treatment of urinary tract infections at the Hospital General Docente Ambato. Knowledge of antimicrobial susceptibility patterns allows a better choice of antibiotics for first line management.

Polimorfismo C677T del gen metilenetetrahodrofolato reductasa en madres con descendencia afectada por defectos congénitos folato-sensibles

RESUMEN Introducción: En el origen de los defectos congénitos influyen factores ambientales, como el déficit de consumo de ácido fólico, y factores genéticos, como los polimorfismos génicos. Objetivos: Relacionar el polimorfismo materno C677T del gen metilenetetrahodrofolato reductasa y la aparición de defectos congénitos folato-sensibles en la descendencia. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles poblacionales. Se incluyeron 90 madres con descendencia afectada por cinco tipos de defectos congénitos folato-sensibles entre 2013 y 2018 en la provincia de Villa Clara. Se les realizó la genotificación del polimorfismo C677T del gen metilenetetrahodrofolato reductasa. Resultados: La frecuencia del genotipo homocigótico TT resultó de 0,14 y 0,06 en las madres de casos afectados y las del grupo control, respectivamente. Se identificó una asociación entre el polimorfismo materno y los defectos congénitos en la descendencia, en el modelo de codominancia y el modelo recesivo. Conclusiones: La mayor frecuencia del genotipo homocigótico TT, en las madres con descendencia afectada, se relaciona con la disminución descrita para la actividad enzimática de la metilenetetrahodrofolato reductasa en este genotipo.

ABSTRACT Introduction: The origin of congenital defects is influenced by environmental factors, such as folic acid intake deficit, and genetic factors, such as gene polymorphisms. Objectives: To find the relation between the maternal C677T polymorphism of the methylenetetrahydrofolate reductase gene and the appearance of folate-sensitive congenital defects in the offspring. Methods: A population-based observational case-control analytical study was performed. Ninety mothers with offsprings affected by five types of folate-sensitive congenital defects between 2013 and 2018 in Villa Clara province were included. They underwent genotyping of the C677T polymorphism of the methylenetetra gene. Results: The frequency of the homozygous TT genotype was 0.14 and 0.06 in the mothers of affected cases and those of the control group, respectively. An association between maternal polymorphism polymorphism and congenital defects in the offspring, in the codominance model and the recessive model. Conclusions: The higher frequency of the TT homozygous genotype, in mothers with affected offspring, is related to the decrease described for methylenetetrahydrofolate reductase enzyme activity in this genotype.

Biomarcadores morfológicos de imágenes en el hipocampo para la detección del deterioro cognitivo leve

RESUMEN Introducción: El hipocampo es una de las estructuras cerebrales más estudiadas para el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer porque su morfología se afecta desde la etapa de deterioro cognitivo leve. Las métricas cuantitativas evalúan los cambios morfológicos de diferentes estructuras cerebrales mediante el análisis de neuroimágenes. La compacidad discreta y la tortuosidad se han reportado como posibles biomarcadores de cambios significativos entre poblaciones de sujetos controles sanos y sujetos con deterioro cognitivo leve. Objetivo: Evaluar el desempeño de la compacidad discreta y la tortuosidad en el hipocampo (derecho e izquierdo) como posibles biomarcadores de neuroimágenes de resonancia magnética para discriminar entre las poblaciones de sujetos controles y sujetos con deterioro cognitivo leve. Métodos: Se analizaron 98 sujetos, de ellos 49 sanos y 49 con deterioro cognitivo leve. Las imágenes de resonancia magnética y otros datos de los pacientes se obtuvieron de la base de datos del Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative. Se segmentó la estructura del hipocampo (derecho e izquierdo) mediante técnicas de procesamiento de imágenes y se calcularon las métricas de volumen, volumen normalizado, compacidad discreta y tortuosidad. Se realizó un análisis estadístico de los datos con el objetivo de diferenciar las clases. Las métricas se incorporaron a un clasificador automático de bosques aleatorios para discriminar entre las poblaciones de estudio. Resultados: El análisis estadístico presentó diferencias estadísticamente significativas para las métricas calculadas con un valor de p < 0,01 entre las dos clases de estudio. El algoritmo de clasificación automático de bosques aleatorios, a partir de los indicadores de volumen, volumen normalizado, compacidad discreta y tortuosidad, logró una exactitud en la etapa de entrenamiento del 89,83 % ± 0,052 %. Para la etapa de prueba con datos reservados, la exactitud final fue del 85 %. Conclusiones: La compacidad discreta y la tortuosidad resultan sensibles a los cambios morfológicos del hipocampo derecho e izquierdo, y pueden caracterizar la etapa de deterioro cognitivo leve; por tanto, pueden considerarse biomarcadores de imágenes, útiles para la detección del deterioro cognitivo leve cuando comienzan a presentarse los primeros síntomas de la enfermedad de Alzheimer.

ABSTRACT Introduction: The hippocampus is one of the most studied brain structures in the development of Alzheimer's disease because its morphology is affected from the stage of mild cognitive impairment. Quantitative metrics assess morphological changes of different brain structures by neuroimaging analysis. Discrete compactness and tortuosity have been reported as possible biomarkers of significant changes between populations of healthy control subjects and subjects with mild cognitive impairment. Purpose: To evaluate the performance of discrete compactness and tortuosity in the hippocampi (right and left) as possible magnetic resonance neuroimaging biomarkers to discriminate between populations of controls and subjects with mild cognitive impairment. Methods: 98 subjects were analyzed, including 49 healthy and 49 with mild cognitive impairment. Magnetic resonance images and other patient data were obtained from the Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI) database. The structure of the hippocampi (right and left) was segmented using image processing techniques and volume, normalized volume, discrete compactness and tortuosity metrics were calculated. Statistical analysis of the data was performed in order to differentiate the classes. The metrics were incorporated into an automatic random forest classifier to discriminate between study populations. Results: The statistical analysis showed statistically significant differences for the calculated metrics with a p-value < 0.01 between the two study classes. The automatic random forest classification algorithm, based on the indicators of volume, normalized volume, discrete compactness and tortuosity, achieved an accuracy in the training stage of 89.83 % ± 0.052 %. For the test stage with reserved data, the final accuracy was 85 %. Conclusions: Discrete compactness and tortuosity are sensitive to morphological changes in the right and left hippocampus, and characterize the stage of mild cognitive impairment; therefore, they can be considered imaging biomarkers, useful in the detection of mild cognitive impairment when the first symptoms of Alzheimer's disease begin to appear.

Manejo clínico de lesiones por hipoclorito de sodio durante el tratamiento endodóncico

RESUMEN Introducción: En el tratamiento endodóncico se deben irrigar los conductos radiculares; por lo general, se utiliza el hipoclorito de sodio. Los accidentes reportados en estos casos se deben a circunstancias anatómicas, casos de iatrogenia y por errores en la técnica de irrigación. Objetivo: Reportar el manejo clínico de tres casos lesionados durante el tratamiento endodóncico por extrusión de hipoclorito a los tejidos perirradiculares. Presentación de caso: Pacientes femeninas entre 52 y 65 años. Presentaron sintomatología dolorosa aguda, tipo quemazón, equimosis visible y eritema. Se propuso un protocolo de tratamiento. Se interrumpió la irrigación con hipoclorito y se suspendió el procedimiento. Se lavó con abundante solución salina el conducto radicular, y se indicaron antibióticos y analgésicos. Se explicó a las pacientes el evento ocurrido. Los síntomas se solucionaron entre ocho y 15 días. El tratamiento de endodoncia finalizó según la evolución de cada caso. Conclusiones: Aunque existen pautas para el manejo de las complicaciones producidas por el hipoclorito, se debe enfatizar en ellas y establecer medidas, antes y durante el procedimiento, para evitar esta situación.

ABSTRACT Introduction: In endodontic treatment, root canals must be irrigated; sodium hypochlorite is usually used. The accidents reported in these cases are due to anatomical circumstances, iatrogenic cases and due to errors in the irrigation technique. Objective: To report the clinical management of three cases, injured during endodontic treatment by extrusion of hypochlorite to the periradicular tissues. Case presentation: Female patients between 52 and 65 years of age. They presented with acute painful symptoms, burning, visible ecchymosis and erythema. A treatment protocol was proposed. Hypochlorite irrigation was discontinued and the procedure was suspended. The root canal was flushed with abundant saline solution, and antibiotics and analgesics were indicated. The event was explained to the patients. The symptoms resolved within eight to 15 days. Endodontic treatment was completed according to the evolution of each case. Conclusions: Although there are guidelines for the management of complications produced by hypochlorite, they should be emphasized and measures should be established, before and during the procedure, to avoid this situation.