Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

La COVID-19 y los desafíos que impone para el profesional de la salud en Cuba

A 40 años del uso en el espacio cósmico del experimento “Soporte”

Gérmenes aislados en pacientes ingresados en la terapia intensiva del Hospital Clínico Quirúrgico Provincial “Dr. Joaquín Albarrán”

RESUMEN Introducción: Las infecciones asociadas a los cuidados sanitarios en los servicios de atención al paciente crítico se asocian a un alto riesgo de muerte y costos significativos. Objetivo: Identificar los gérmenes más frecuentes en los cultivos y su resistencia a los antimicrobianos en la terapia intensiva del Hospital Clínico Quirúrgico Provincial “Dr. Joaquín Albarrán”. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, en la terapia intensiva del Hospital Clínico Quirúrgico Provincial “Dr. Joaquín Albarrán”, de enero del 2015 a diciembre del 2018, el universo estuvo constituido por 1847 cultivos realizados seleccionándose 654 en los que se obtuvo crecimiento; para el análisis estadístico se utilizó el SPSS 22.0. Resultados: De los gérmenes aislados, la Klebsiella spp fue la más frecuente (31 %), seguida del Staphylococcus spp (24,5 %) y de la E. coli (9,8 %). En los esputos se mantuvo la Klebsiella spp (45,1 %), en los hemocultivos el Staphylococcus spp (53,6 %) y en los urocultivos la Candida (41,1 %), seguida de la E. coli (27 %). De los antimicrobianos usados en terapia para tratar la Klebsiella spp, la E. coli, el Acinetobacter y la pseudomona spp, el más recomendado es la colistina (0-25 % de resistencia) y para el Staphylococcus spp, la vancomicina (1,8 %). Conclusiones: Los gérmenes Gram negativos siguen siendo los más frecuentemente aislados en los cultivos de los pacientes hospitalizados en terapia, con un alto nivel de resistencia para la mayoría de los antibióticos.

ABSTRACT Introduction: Infections related to critical care settings are associated to high death risk and significant costs. Objective: Identify the germs most commonly found in cultures and their resistance to antimicrobials in the intensive care service of “Dr. Joaquín Albarrán” Provincial Clinical Surgical Hospital. Methods: A retrospective descriptive study was conducted at the intensive care service of Dr. Joaquín Albarrán Provincial Clinical Surgical Hospital from January 2015 to December 2018. The study universe was 1 847 cultures, from which 654 were selected in which growth was obtained. Data were processed with the statistical software SPPS 22.0. Results: Of the germs isolated, Klebsiella spp. were the most common (31%), followed by Staphylococcus spp. (24.5%) and E. coli (9.8%). Klebsiella spp. were frequent in sputum cultures (45.1%), Staphylococcus spp. in blood cultures (53.6%) and Candida in urine cultures (41.1%), followed by E. coli (27%). Among the antimicrobials used to treat Klebsiella spp., E. coli, Acinetobacter and Pseudomonas spp., the most recommended is colistin (0-25% resistance) and vancomycin for Staphylococcus spp. (1.8%). Conclusions: Gram-negative germs continue to be the most commonly isolated in cultures from intensive care patients, with a high level of resistance to most antibiotics.

Software para el diagnóstico y estadísticas del líquido cefalorraquídeo

ABSTRACT Background: In CSF analysis for diagnostics we have knowledge-based software for numerical and graphical data interpretation, but software programs for statistics are scarce. Free, stand-alone software programs that calculate all individual functions of CSF protein analysis and allow the statistical treatment of groups of diseases numerically and graphically are presented for relevant examples. Methods: Diagnosis of an intrathecal synthesis refers to the upper limit of the reference range, Qlim = Qmean +3SD, but statistical evaluation of its frequency is referred to Qmean+2SD. When quantifying intrathecal synthesis for statistics, either the absolute amount (IgGloc) or the relative intrathecal fraction (IgGIF) can be reported with reference to the mean reference curve, Qmean. The free software “CSF research Tool” for immunoglobulins allows diagnostic and statistic evaluations with Reibergrams and calculation of mean values and standard deviations from disease groups. The software “FLC-K statistics” for free light chains Kappa offers for diagnostics and statistics the numerical and graphical interpretation basis for statistical processing in exported Excel tables. A free “CSF-App” for Smartphones provides data calculation for diagnostics of single patients with examples of disease-related data patterns. Results: Patients with clinically isolated syndrome (CIS) who were later diagnosed as MS showed no immunological differences to patients initially diagnosed as MS (same mean quantity of intrathecal synthesis in CIS and MS detectable for IgG and FLC-K). The frequently claimed diagnostically higher sensitivity of the FLCK analysis compared to IgG, can be explained by the up to 3-fold higher mean intrathecal fraction of FLC-K, corresponding to a higher frequency in the detection of intrathecal synthesis with FLCK analysis. Conclusions: With a knowledge-based quantification in CSF analysis, supported by knowledge-based software programs, scientifically and diagnostically important results can be obtained.

RESUMEN Introducción: Los programas de software gratuitos y autónomos que calculan todas las funciones individuales del análisis de proteínas del líquido cefalorraquídeo (LCR) y permiten el tratamiento estadístico de grupos de enfermedades de forma numérica y gráfica se presentan como ejemplos relevantes. Métodos: Cuando se cuantifica la síntesis intratecal para la estadística, se puede informar la cantidad absoluta (IgGloc) o la fracción intratecal relativa (IgGIF) con referencia a la curva de referencia media, Qmean. El software gratuito “CSF research Tool” para inmunoglobulinas permite realizar evaluaciones diagnósticas y estadísticas con Reibergrams y calcular los valores medios y las desviaciones estándar de los grupos de enfermedades. El software “FLC-K statistics” para Free light chains Kappa ofrece para el diagnóstico y la estadística la base de interpretación numérica y gráfica para el procesamiento estadístico en tablas exportadas de Excel. El programa “CSF-App” para teléfonos inteligentes es gratuito y ofrece el cálculo de datos para el diagnóstico de pacientes individuales con ejemplos de patrones de datos relacionados con enfermedades. Resultados: Los pacientes con síndrome clínico aislado (SCA) que posteriormente fueron diagnosticados como EM no mostraron diferencias inmunológicas con respecto a los pacientes inicialmente diagnosticados como EM (la misma cantidad media de síntesis intratecal en el síndrome clínico aislado y EM detectable para IgG y FLC-K). La sensibilidad más elevada que se afirma con frecuencia en el diagnóstico del análisis de FLC-K en comparación con la IgG, puede explicarse por la fracción intratecal media hasta tres veces mayor de FLC-K, que corresponde a una mayor frecuencia en la detección de la síntesis intratecal con el análisis de FLC-K. Conclusiones: Con la cuantificación en el análisis del LCR se pueden obtener resultados importantes desde el punto de vista científico y diagnóstico.

Nivel académico y aplicación de parámetros de seguridad en programas de ejercicio físico en ancianos

RESUMEN Introducción: El conocimiento idóneo en ciencias del ejercicio físico de los instructores de los programas ejercicio físico comunitario es importante para garantizar la seguridad y calidad de los programas para adultos mayores. Objetivo: Analizar el nivel de formación de los instructores y la frecuencia de aplicación de dos parámetros de seguridad para la implementación de programas de ejercicio físico para el adulto mayor. Métodos: Estudio transversal, analítico, realizado con 115 instructores de grupos de adultos mayores de Bucaramanga, Colombia. Para la recolección de la información se utilizó un cuestionario ad hoc. Las variables se analizaron en medidas de tendencia central o frecuencias según su naturaleza. Se utilizó la prueba exacta de Fischer para explorar la asociación entre las variables de interés. El nivel de significancia fue de p ≤ 0,05. Resultados: El 18,22 % de los instructores encuestados posee titulación en Ciencias del Ejercicio Físico. Se encontró una mayor frecuencia de aplicación de método de selección de aptitud para la realización de actividad física, con diferencias estadísticamente significativas, en los sujetos titulados (p = 0,032) y en aquellos que recibieron capacitación formal en ejercicio físico en el adulto mayor (p = 0,002). Los sujetos titulados exigieron con mayor frecuencia una valoración médica (p=0,036). Conclusiones: La mayoría de los instructores reportaron no aplicar los parámetros de seguridad para la implementación de un programa de ejercicio físico. Sin embargo, hubo una mayor frecuencia de aplicación en instructores titulados y en aquellos con capacitación formal en ejercicio físico para el adulto mayor.

ABSTRACT Introduction: Suitable knowledge about physical culture sciences by community exercise instructors is important to ensure the safety and quality of programs for the elderly. Objective: Analyze the academic background of instructors and the frequency of application of two safety parameters in the implementation of physical exercise programs for the elderly. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted of 155 instructors of groups of elderly people in Bucaramanga, Colombia. An ad hoc questionnaire was used to collect the information. The variables were analyzed as measures of central tendency or frequencies, depending on their nature. Fisher's exact test was used to explore the association between the variables of interest. The significance level was p ≤ 0.05. Results: Of the instructors surveyed, 18.22% had a degree in Physical Exercise Sciences. A higher frequency was found of the application of the selection method based on aptitude to conduct physical activity, with statistically significant differences between graduated subjects (p = 0.032) and those who had received formal training in physical exercise for the elderly (p = 0.002). Medical assessment was more often requested by graduated subjects (p=0.036). Conclusions: Most instructors reported not to apply the safety parameters for implementation of a physical exercise program. However, application was more frequent by graduated instructors and those with formal training in physical exercise for the elderly.

El incremento de la proteína C reactiva en pacientes con ictus isquémico agudo varía con la edad

ABSTRACT Introduction: Several studies investigating blood biomarkers such as C-reactive protein (CRP) in the prognosis and mortality of stroke have not been conclusive. This may be related to the fact that age has not been taken into account for these analyses. Objective: In the present study, we evaluated the possible relationship of blood markers with the age and clinical characteristics of ischemic stroke patients. Methods: Two groups of acute ischemic stroke patients (≤ 55 years and > 55 years of age) who were paired with a control group were included. CRP, alpha 1 antitrypsin (AAT), complements C3 and C4, microalbuminura, ceruloplasmin, glucose, cholesterol, triglycerides, glutamic-piruvic transaminase (GPT), glutamic-oxalacetic transaminase (GOT), gamma glutamiltranspeptidase (GGT), creatinine, and uric acid were determined. Other clinical information, including NIH stroke scale was collected. Results: AAT, ceruloplasmin, microalbuminuria, GPT, GOT and GGT were significantly increased with respect to control subjects in both age groups. Nevertheless, CRP was increased only in patients older than 55 years. CRP and age were directly correlated in stroke patients, but not in the control group joint analysis of age and NIHSS revealed a tendency towards even higher CRP values in older patients with more severe neurological impairment. Levels of CRP increased significantly with age according to NIH score. Conclusions: Age should be considered when evaluating the usefulness of CRP and other blood biomarkers as clinical tools for predicting long or short-term neurological outcome or stroke recurrence events in ischemic stroke patients.

RESUMEN Introducción: Los estudios sobre marcadores sanguíneos incluido la proteína C reactiva (PCR) en el pronóstico y mortalidad del ictus no han sido concluyentes, quizás porque en sus análisis no se ha tenido en cuenta la edad los pacientes. Objetivo: Evaluar la relación de los marcadores sanguíneos con la edad y características clínicas de pacientes con ictus isquémico. Métodos: Se incluyeron en el estudio 2 grupos de pacientes con ictus isquémico (( y > 55 años) quienes fueron pareados con grupos controles. Fueron determinados: PCR, alfa 1 antitripsina (AAT), complementos C3 y C4, microalbuminuria, ceruloplasmina, glucosa, colesterol, triglicéridos, transaminasa glutámico-pirúvico (TGP), transaminasa glutámico-oxalacético (TGO), gamma glutamiltranspeptidasa (GGT), creatinina, y ácido úrico. También, se recogió información clínica (escala neurológica, etiología y localización del ictus). Resultados: La AAT, ceruloplasmina, microalbuminuria, TGP, TGO y GGT aumentaron significativamente respecto al grupo control de ambos grupos de estudio. Sin embargo, la PCR se incrementó solamente en pacientes mayores de 55 años. La PCR se correlacionó directamente con la edad de los pacientes, pero no en el grupo control. A su vez, se observó una tendencia hacia el aumento de la PCR en pacientes mayores de 55 años con mayor la severidad neurológica. Los valores de PCR se incrementaron estadísticamente con la edad de acuerdo al déficit neurológico. Conclusiones: La edad debiera ser considerada en la evaluación de la utilidad de la PCR y de otros marcadores como herramientas clínicas para predecir un desenlace neurológico fatal o recurrencia de nuevos eventos en pacientes con ictus isquémico.

Ortogonalización de derivaciones de electrocardiograma

RESUMEN Introducción: El delineador de señales electrocardiográficas (ECG) multiderivación basado en la transformada wavelet posee alta resolución espacial y permite eliminar las diferencias interderivación que aparecen tradicionalmente en los métodos uniderivación. Para esto necesita de derivaciones de señales electrocardiográficas ortogonales entre sí para la obtención de un bucle espacial. Objetivo: Desarrollar métodos de ortogonalización de dos o tres derivaciones de señales electrocardiográficas que permitan la generalización del delineador multiderivación basado en la transformada wavelet en cualquier base de datos señales electrocardiográficas con más de una derivación. Métodos: Se implementaron tres métodos de ortogonalización de derivaciones de señales electrocardiográficas: ortogonalización de dos derivaciones a partir de la proyección de vectores, ortogonalización a partir de componentes principales y ortogonalización a partir del método clásico de Gram-Schmidt. Resultados: Se comparó el funcionamiento del delineador multiderivación de ECG cuando es usado cada método de ortogonalización, mediante el cálculo de la media aritmética y la desviación estándar teniendo en cuenta diferentes combinaciones de derivaciones de ambas bases de datos para cada una de las marcas analizadas. Los mejores resultados se obtuvieron con el método análisis de componentes principales y el peor comportamiento con el método de ortogonalización de dos derivaciones. Conclusiones: Los algoritmos de ortogonalización que obtuvieron los mejores resultados fueron los basados en tres derivaciones ortogonales, en la que fue ligeramente superior la descomposición en componentes principales y, por tanto, se considera el método más adecuado para la generalización del delineador multiderivación.

ABSTRACT Introduction: The wavelet transform-based multiderivation electrocardiographic (ECG) signal delineator has high spatial resolution and makes it possible to eliminate interderivation differences traditionally appearing in uniderivation methods. But this requires electrocardiographic signal derivations orthogonal to one another to obtain a spatial loop. Objective: Develop orthogonalization methods of two or three electrographic signal derivations allowing generalization of the wavelet transform-based multiderivation delineator in any electrographic signal database with more than one derivation. Methods: Three orthogonalization methods were implemented for electrocardiographic signal derivations: vector projection-based two-derivation orthogonalization, principal component-based orthogonalization, and orthogonalization based on the Gram-Schmidt classic method. Results: A comparison was performed between the operation of the ECG multiderivation delineator when used with each orthogonalization method. The comparison was based on estimation of the arithmetic mean and standard deviation bearing in mind different combinations of derivations from both databases for each of the marks analyzed. The best results were obtained with the principal component analysis method and the worst ones with the two-derivation orthogonalization method. Conclusions: The orthogonalization algorithms obtaining the best results were those based on three orthogonal derivations, in which decomposition into principal components was slightly higher. This is therefore considered to be the most appropriate method for generalization of the multiderivation delineator.

Regresión de la luminosidad del color posblanqueamiento dental casero en pacientes fumadores y no fumadores

RESUMEN Introducción: Existen muchos estudios de efectividad del blanqueamiento dental; sin embargo, son muy pocos los que hablan de regresión de color (fenómeno que se produce posterior a un blanqueamiento dental), lo mismo ocurre en relación a pacientes fumadores. Objetivo Determinar la regresión de la luminosidad del color en pacientes sometidos a blanqueamiento dental casero con peróxido de carbamida al 10 %, en pacientes fumadores y no fumadores. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, en 43 pacientes de un grupo de 60 previamente tratados de forma casera durante 3 semanas con peróxido de carbamida al 10 %. Fueron divididos en un grupo experimental (pacientes fumadores GE) y grupo control (no fumadores GC). Se midió la variación del color con el espectrofotómetro Vita Easyshade® a la semana, mes, 6 meses y 9 meses posblanqueamiento. Los datos obtenidos mediante la medición con el espectrofotómetro fueron analizados por el test de Shapiro Wilk y Kolmogorov-Smirnov para evaluar normalidad de la distribución y, posteriormente, sometidos al test Mann-Whitney U y Wilcoxon W (α = 0,05). Resultados: El delta L* fue: 2,3 (GE) y 3,66 (GC); deltas calculados con datos de los 9 meses vs. semana posblanqueamiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Conclusiones: No existen diferencias estadísticamente significativas en la regresión del color posteriores al blanqueamiento casero con peróxido de carbamida al 10 % en pacientes fumadores y no fumadores.

ABSTRACT Introduction: Many studies have been conducted about the effectiveness of tooth whitening, but few refer to color regression (a phenomenon occurring after tooth whitening) or to smoking patients. Objective: Determine color luminosity regression in smoking and nonsmoking patients undergoing home tooth whitening with 10 % carbamide peroxide. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of 43 patients from a group of 60 previously undergoing home treatment with 10 % carbamide peroxide for 3 weeks. The patients were divided into an experimental group (EG, smoking patients) and a control group (CG, nonsmoking patients). A Vita Easyshade® spectrophotometer was used to measure color variation one week, one month, 6 months and 9 months after whitening. The data obtained by spectrophotometry were analyzed with the Shapiro-Wilk and the Kolmogorov-Smirnov tests to evaluate the normality of the distribution, and then they were subjected to the Mann-Whitney-Wilcoxon U test (α = 0,05). Results: Delta L* was 2,3 (EG) and 3,66 (CG); delta values were estimated from data obtained 9 months vs. one week after whitening. No statistically significant differences were found between the groups. Conclusions: No statistically significant color regression differences are found in either smoking or nonsmoking patients after home whitening with 10 % carbamide peroxide.

Estudio exploratorio de Google Trends de las preocupaciones de los usuarios sobre los problemas orales

ABSTRACT Introduction: More and more people search for health information on the internet and oral health is no exception. Objective: To analyze the changes in the relative volumes of internet searches regarding the most common oral diseases and / or injuries according to the World Health Organization. Methods: Google Trends was used to provide data on the volume of searches on Google for the most common terms of comparison based on diseases and / or oral injuries according to WHO. The period of time chosen was from 2004 to 2019. Five search terms were compared in relation to dental caries, periodontopathies, dental trauma, oral cancer, oral manifestations of HIV, noma, cleft lip and palate, tooth loss, toothache. Results: The search volume measured during the 2004-2019 period, indicated that the comparative terms of higher relative search volumes were: “tooth decay” was the most searched in Jamaica, “gingivitis” in Paraguay, “broken tooth” in the United States, “mouth cancer” in the United Kingdom, “HIV symptoms” in Zimbabwe, “cancrum oris” and “cleft palate” in Ghana, “no teeth” in the United States, “toothache” in Trinidad and Tobago. In the comparison of the five terms of higher relative search volumes in the study, "gingivitis" was the term with the highest relative search volumes. Conclusion: The results obtained confirm the interest in oral diseases and / or injuries through the internet, the search term with the highest frequency of search was “gingivitis”, followed by “cleft palate”, “tooth decay”, “no teeth” and for “broken tooth”.

RESUMEN Introducción: Cada vez más personas buscan información sobre salud en internet y la salud oral no es una excepción. Objetivo: Analizar los cambios en los volúmenes relativos de búsqueda en internet respecto a las enfermedades y/o lesiones orales más comunes según la Organización Mundial de la Salud. Métodos: Se utilizó Google Trends para proporcionar datos sobre el volumen de búsquedas en Google de los términos de comparación basados en enfermedades y/o lesiones orales más comunes según la Organización Mundial de la Salud. El periodo de tiempo elegido fue de 2004-2019. Se compararon cinco términos de búsqueda en relación a dental caries, periodontopathies, dental trauma, oral cancer, oral manifestations of HIV, noma, cleft lip and palate, tooth loss, toothache. Resultados: El volumen de búsqueda medido durante el periodo 2004-2019 señaló que los términos comparativos de mayores volúmenes relativos de búsqueda fueron: “tooth decay”, el más buscado en Jamaica; “gingivitis”, en Paraguay; “broken tooth” y “no teeth”, en Estados Unidos; “mouth cancer”, en Reino Unido; “HIV symptoms”, en Zimbabue; “cancrum Oris” y “cleft palate”, en Ghana; “toothache” en Trinidad y Tobago. En la comparación de los cinco términos de mayores volúmenes relativos de búsqueda en el estudio, “gingivitis” ocupó el primer puesto. Conclusión: Los resultados obtenidos confirman el interés por las enfermedades y/o lesiones orales a través del internet, el término de búsqueda con mayor frecuencia de búsqueda fue “gingivitis”, seguido de “cleft palate”, “tooth decay”, “no teeth” y por “broken tooth”.

Estabilidad de la actividad eléctrica no lineal durante condiciones basales con los ojos cerrados

RESUMEN Introducción: El electroencefalograma permite registrar la actividad eléctrica cerebral en estado de reposo y durante la ejecución de tareas cognitivas. Objetivo: Evaluar si la actividad cerebral, analizada como dinámica no lineal, se mantiene estable durante diferentes ventanas temporales en una condición basal con ojos cerrados. Métodos: Se realizaron registros con electroencefalograma durante dos minutos a 14 estudiantes universitarios varones. Posteriormente, se compararon las medias de índices de Hurst (H) en ventanas temporales de 60, 30 y 10 segundos. Resultados: Las medias de los índices H son estables a través de diferentes ventanas temporales en las regiones prefrontales, temporales y occipitales. Conclusiones: Los registros de electroencefalograma en condiciones basales con los ojos cerrados son válidos para comparar protocolos experimentales de resolución de problemas cognitivos utilizando el exponente de Hurst en los sujetos de la muestra y en otros con características similares.

ABSTRACT Introduction: Electroencephalography makes it possible to record brain electrical activity at rest and during the performance of cognitive tasks. Objective: Determine whether brain activity analyzed as nonlinear dynamics remains stable during various time windows in basal, eyes closed conditions. Methods: Electroencephalographic records of 14 male university students were taken during two minutes. Hurst's index means (H) were then compared in time windows of 60, 30 and 10 seconds. Results: H index means are stable throughout the various time windows in the prefrontal, temporal and occipital regions. Conclusions: Electroencephalographic records in basal, eyes closed conditions are valid to compare experimental protocols for cognitive problem solving using the Hurst exponent in subjects from the sample as well as others of similar characteristics.

Variaciones fisiológicas y antropométricas en trabajadores según su residencia en tres altitudes geográficas del Perú

RESUMEN Introducción: El organismo se adapta al lugar donde reside, pero este tema no ha sido estudiado en la población laboral peruana. Objetivo: Determinar las variaciones fisiológicas y antropométricas en trabajadores según su residencia en tres altitudes geográficas del Perú. Métodos: Se realizó una investigación transversal analítica, con los datos fisiológicos (6 parámetros de laboratorio) y antropométricos (peso y talla) de 7500 trabajadores en 3 altitudes diferentes: Lima (nivel del mar), Arequipa (2500 m sobre el nivel del mar) y Cerro de Pasco (4300 m sobre el nivel del mar). Estas mediciones fueron estándares, realizadas por clínicas ocupacionales con certificaciones de calidad. Se obtuvo los coeficientes y valores p para las diferencias según cada altitud y ajustados por el sexo y la edad de cada participante. Resultados: Todos los parámetros fisio-antropométricos variaron según la altitud de residencia (todos los valores p fueron menores a 0,005). Los que se incrementaron a mayor altitud fueron la hemoglobina, el colesterol total y el colesterol HDL; en cambio, disminuyeron a mayor altitud el peso y la glucosa en ayunas. En los hombres aumentaron todas las variables menos en el colesterol HDL (que disminuyó significativamente) y el colesterol LDL (que no tuvo variación estadística), en comparación con las mujeres. Conclusiones: Son evidentes las variaciones en las mediciones de los trabajadores según el lugar donde residían, lo que muestra que no se debe tomar parámetros fijos para su valoración laboral. Esto debe servir a los médicos del trabajo y las autoridades, para tener en cuenta al momento de la valoración de la aptitud médica y luego para la vigilancia ocupacional.

ABSTRACT Introduction: The human body adapts to its place of residence, but this topic has not been studied in the Peruvian working population. Objective: Determine physiological and anthropometric variations in workers due to their residence in three geographic altitudes in Peru. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted of physiological data (6 laboratory parameters) and anthropometric data (weight and height) of 7 500 workers from three different altitudes: Lima (sea level), Arequipa (2 500 m above sea level) and Cerro de Pasco (4 300 m above sea level). The measures were standard and taken by occupational clinics with quality certifications. Coefficients and p values for differences between the altitudes were obtained and adjusted according to the sex and age of participants. Results: All the physio-anthropometric parameters varied with the altitude of the place of residence (all p values were under 0.005). The parameters which increased at a higher altitude were hemoglobin, total cholesterol and HDL cholesterol, whereas the ones which decreased at a higher altitude were weight and fasting glucose. Among men all variables increased except for HDL cholesterol (which decreased significantly) and LDL cholesterol (which did not show any statistical variation), in comparison with women. Conclusions: Variations in measurements taken from workers from different places of residence are obvious, which shows that fixed parameters should not be used for their labor assessment. This should be taken into account by occupational doctors and authorities for medical attitude assessment and occupational surveillance.

Causas de rechazo de donantes de sangre de un hospital del sur peruano

RESUMEN Introducción: La donación de sangre salva vidas, por lo que la seguridad de la sangre es lo más importante de todo el proceso. La localización demográfica conduce a tener causas específicas de diferimiento. Vivir en zonas altoandinas produciría cambios adaptativos hematológicos. Es por esta razón que resulta importante conocer las causas de rechazo y así poder reorientar los programas de promoción de donación de sangre. Objetivo: Determinar las causas de rechazo de donantes de sangre de un hospital del sur peruano a 3825 m. s. n. m. Métodos: Se realizó un estudio transversal, de corte retrospectivo, sobre las causas de rechazo de posibles donantes de sangre del Hospital III EsSalud, Juliaca. Se analizaron los registros de predonantes que fueron rechazados, desde enero del 2014 a diciembre del 2018. Los datos se analizaron en el programa STATA v.14. Resultados: De los posibles predonantes seleccionados (4057), 1699 (41,87 %) fueron mujeres y 2358 (58,13 %) fueron varones. Fueron diferidos 1458 (41,87 %), los varones tuvieron la tasa de rechazo más alta 882 (60,49 %) en comparación con las mujeres 576 (39,51 %). La polieritrocitemia fue la causa más frecuente de rechazo 669 (45,8 %). Conclusiones: La tasa de rechazo fue moderada (35,93 %) y la principal causa, fue el hematocrito alto (68,4 %), seguido por el bajo (6,8 %).

ABSTRACT Introduction: Blood donation saves lives. Blood safety is thus the most important factor throughout the whole process. Demographic location accounts for specific reasons for deferral. Living in high Andean areas causes adaptive hematological changes. Therefore, it is important to be aware of the reasons for deferral with a view to reorienting blood donation promotion programs. Objective: Determine the reasons for blood donor deferral in a Southern Peruvian hospital 3 935 m amsl. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted of the reasons for deferral of potential blood donors in EsSalud III Hospital in Juliaca. An analysis was performed of the records of pre-donors deferred from January 2014 to December 2018. The data were processed with the software STATA version 14. Results: Of the potential pre-donors selected (4 057), 1 699 (41.87%) were women and 2 358 (58.13%) were men. A total 1 458 (41.87%) were deferred. Men had the highest deferral rate with 882 (60.49%), whereas the rate for women was 576 (39.51%). Polyerythrocythemia was the most common reason for deferral with 669 (45.8%). Conclusions: The deferral rate was moderate (35.93%) and the main reason was high hematocrit (68.4%), followed by low hematocrit (6.8%).

La densidad óptica nuclear como indicador diagnóstico en el carcinoma papilar de tiroides

RESUMEN Introducción: El carcinoma papilar de tiroides es la causa más frecuente de cáncer de naturaleza endocrina. Constituye la variante histológica de mejor pronóstico, sin embargo, en ocasiones es motivo de importantes dudas diagnósticas con otras variantes de evolución tórpida, lo que dificulta que un mayor número de pacientes se beneficie con un tratamiento individualizado y conservador. Por esta razón, se desarrollan estudios en los que cada vez más se añaden procedimientos morfométricos y densitométricos, los que permiten disminuir la subjetividad en el diagnóstico histopatológico. Objetivo: Determinar la densidad óptica nuclear en el carcinoma papilar de tiroides. Método: Se realizó un estudio morfométrico de serie de casos con 12 pacientes con carcinoma papilar de tiroides, atendidos en el Hospital Provincial Universitario Vladimir Ilich Lenin. Se seleccionaron 36 campos y se midieron 965 núcleos celulares, lo que constituyó la muestra del estudio. Se determinó la densidad óptica nuclear como indicador morfométrico del carcinoma papilar de tiroides. Resultados: El valor de la densidad óptica nuclear fue 1,14, considerado bajo. Conclusiones: Se determinó la densidad óptica nuclear del carcinoma papilar de tiroides en los casos estudiados, lo que puede contribuir a su diagnóstico histopatológico.

ABSTRACT Background: Papillary thyroid carcinoma is the most frequent cause of endocrine cancer. It is an histological variant with the best prognosis, however, sometimes it is a reason for significant diagnostic doubts with other variants of torpid evolution, which makes it difficult for a greater number of patients to benefit from an individualized and conservative treatment. For this reason, studies are developed in which more and more morphometric and densitometric procedures are added, which allow reducing the subjectivity in the histopathological diagnosis and could represent a tool of great value. Objective: To determine the nuclear optical density in papillary thyroid carcinoma. Method: A morphometric study of a series of cases was carried out with 12 patients with this histopathological diagnosis, attended at the Vladimir Ilich Lenin University Provincial Hospital. We chose 36 fields and 965 cell nuclei were measured, which constituted the study sample. Nuclear optical density was determined as a morphometric indicator of papillary thyroid carcinoma. Results: The value of nuclear optical density was 1, 14. It is considered low. Conclusion: Nuclear optical density of papillary thyroid carcinoma was determined in the studied cases that may contribute to histopathological diagnosis.

Estudio histomorfométrico de folículos tiroideos humanos con microscopía holográfica digital

RESUMEN Introducción: La microscopía holográfica digital ha permitido a la microscopía óptica hacer uso de herramientas numéricas y computacionales; y esto, a su vez, ha favorecido múltiples avances en el estudio de las células y los tejidos en diferentes campos de la medicina y otras ciencias afines. Objetivo: Describir las características histológicas y morfométricas de los folículos tiroideos humanos con la microscopía holográfica digital. Métodos: Se realizó, desde el punto de vista histomorfométrico, un estudio descriptivo y transversal de folículos tiroideos humanos utilizando una instalación de microscopía holográfica digital. Se empleó la técnica de inclusión en parafina y tinción de hematoxilina-eosina para el procesamiento de las muestras. Se realizaron de 10 a 12 capturas de hologramas por muestra y el método de doble propagación para la reconstrucción de los hologramas. Se calculó el área, el perímetro, el diámetro mayor y menor de los folículos y cavidades foliculares y se realizaron reconstrucciones de imágenes holográficas en tres dimensiones. Se determinó como medida de tendencia central la media aritmética y como medida de dispersión la desviación típica o estándar. Resultados: Parámetros foliculares: área (5140,31 ± 1126,71 µm2); perímetro (2961,54 ± 71,2 µm); diámetro mayor:(921,17 ± 24,34 µm); diámetro menor: (746,67 ± 18,08 µm); altura del epitelio (7,92 ± 0,96). Cavidades foliculares: área (3686,18 ±1023,52 µm2); diámetro mayor: (698,86 ± 19,55 µm) y diámetro menor: (581,15 ± 13,82 µm). Conclusiones: Existen parámetros foliculares, determinados mediante la microscopía holográfica digital, no reportados por la literatura consultada, que resultan de interés en el estudio histológico de los folículos tiroideos humanos.

ABSTRACT Introduction: Digital holographic microscopy has made it possible to incorporate the use of numerical and computer tools into optical microscopy. This in turn has led to great progress in the study of cells and tissues in several fields of medicine and related sciences. Objective: Describe the histological and morphometric characteristics of human thyroid follicles using digital holographic microscopy. Methods: A descriptive cross-sectional histomorphometric study was conducted of human thyroid follicles using a digital holographic microscopy facility. Sample processing was based on inclusion technique by paraffin and hematoxylin-eosin staining. Ten to twelve holographic captures were made per sample, and the double propagation method was used for holographic reconstruction. Estimation was carried out of the area, perimeter, and greatest and smallest diameter of follicles and follicular cavities, and tri-dimensional reconstructions were made of holographic images. Arithmetic mean was determined as the measure of central tendency, and typical or standard deviation as the measure of dispersion. Results: Follicular parameters: area (5 140.31 ± 1 126.71 µm2); perimeter (2 961.54 ± 71.2 µm); greatest diameter (921.17 ± 24.34 µm); smallest diameter (746.67 ± 18.08 µm); epithelial height (7.92 ± 0.96). Follicular cavities: area (3 686.18 ± 1 023.52 µm2); greatest diameter (698.86 ± 19.55 µm); smallest diameter (581.15 ± 13.82 µm). Conclusions: A number of follicular parameters determined by digital holographic microscopy have not been reported by the literature consulted, and they are of interest to the histological study of human thyroid follicles.

Método simplificado para cuantificar el área oseointegrable de implantes dentales

RESUMEN Introducción: Se han realizado muchas investigaciones sobre los implantes dentales, sin embargo, el área oseointegrable aún es un tema poco tratado en la literatura científica. Objetivo: Diseñar un método para el cálculo del área oseointegrable en la colocación de implantes dentales. Métodos: Las áreas de los implantes se calcularon sobre la base de modelos de implantes de tamaño cuatro veces el real, utilizando las fórmulas conocidas para mantos de cilindro, troncos de cono, círculo (entre otras) y aplicando relaciones lineales para las alturas y para los diámetros al cuadrado (asimilación a teoría de modelos). Se emplearon un calibrador de metales, una lupa y un escalímetro. Los implantes fueron divididos en sectores según su diferente configuración geométrica, la suma de superficies permitió obtener el área total del implante. Las superficies se compararon con el área teórica total de los mismos implantes. Luego se extrapolaron los datos para todos los modelos según sus dimensiones particulares. Resultados: Las áreas obtenidas para implantes tipo tornillo y tipo cónico (diámetro/largo en mm) fueron respectivamente: 3,75/7 = 129 mm2; 3,75/13 = 234 mm2; 3,75/15 = 270 mm2; 4/15 = 306 mm2; 5/7 = 224 mm2 y 3,5/13 = 143 mm2; 4,3/10 = 166 mm2; 4,3/13 = 215 mm2; 4,3/16 = 265 mm2. Conclusiones: La metodología usada en este estudio pareciera ser una buena alternativa para calcular el área final de oseointegración.

ABSTRACT Introduction: Many studies have been conducted about dental implants. However, the osseointegration area is a topic not commonly dealt with in the scientific literature. Objective: Design a method to estimate the osseointegration area in the placement of dental implants. Methods: The implant areas were estimated with implant models four times as large as real size, using known formulas for cylinder mantles, cone trunks and circles (among others). Linear relationships were applied for heights and square diameters (assimilation to model theory). Use was made of a metal calibrator, a magnifying glass and a scalimeter. The implants were divided into sectors according to their different geometric configuration. The sum of the surfaces made it possible to obtain the total implant area. The surfaces were compared with the total theoretical area of the same implants. The data were then extrapolated for all the models in keeping with their particular dimensions. Results: The areas obtained for screw and cone implants (diameter / length in mm) were, respectively: 3.75/7 = 129 mm2; 3.75/13 = 234 mm2; 3.75/15 = 270 mm2; 4/15 = 306 mm2; 5/7 = 224 mm2 and 3.5/13 = 143 mm2; 4.3/10 = 166 mm2; 4.3/13 = 215 mm2; 4.3/16 = 265 mm2. Conclusions: The methodology used in the study seems to be a good alternative to estimate the final osseointegration area.

Eficacia de la profilaxis antibiótica en la prevención de infecciones posquirúrgicas en la cirugía del tercer molar impactado

RESUMEN Introducción: La profilaxis antibiótica es controvertida, además que su uso inapropiado expone a los pacientes en riesgo de reacciones adversas y desarrollo de resistencia bacteriana. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron le eficacia de la profilaxis antibiótica en la reducción de infecciones posoperatorias luego de la extracción de terceros molares impactados. Métodos: Fueron utilizadas las bases de datos ScienceDirect, Clinical trials.gov y Scopus para ubicar ensayos clínicos. Las variables primarias incluyeron: presencia de infecciones posoperatorias (de la herida y/o alveolitis), reacciones adversas, trismo y dolor. Se realizó un metaanálisis con los estudios homogéneos a través del análisis de efectos aleatorios. El riesgo de sesgo de los ensayos incluidos fue evaluado a través de la guía Cochrane. El riesgo relativo global fue calculado utilizando el enfoque del inverso de la varianza con el método de efectos aleatorios. Resultados: Fueron analizados cualitativamente 14 ensayos clínicos y 9 cuantitativamente. De un total de 874 pacientes, 49 (5,6 %) presentaron infecciones posoperatorias (16/446 para el grupo experimental y 33/428 para el grupo placebo). El metaanálisis arrojó un riesgo relativo global de 0,5 (IC 95 %: 0,27-0,94). El riesgo de sesgo para los estudios que utilizaron solo amoxicilina como medida profiláctica fue de 0,53 (IC 95 %: 0,27-1,03). Las principales reacciones adversas incluyeron: diarreas, reacciones gastrointestinales, fiebre y dolor gástrico. Conclusiones: Los antibióticos sistémicos administrados antes de la cirugía fueron eficaces para reducir las frecuencias de aparición de infecciones posoperatorias luego de la extracción de terceros molares impactados.

ABSTRACT Introduction: Antibiotic prophylaxis is controversial, and its inappropriate use exposes patients to the risk of adverse reactions and the development of bacterial resistance. Objective: Carry out a systematic review of randomized clinical trials evaluating the efficacy of antibiotic prophylaxis for the reduction of postoperative infections after extraction of impacted third molars. Methods: The search for clinical trials was conducted in the databases ScienceDirect, Clinicaltrials.gov and Scopus. The primary variables considered were presence of postoperative infections (of the wound and/or alveolitis), adverse reactions, trismus and pain. A meta-analysis was made of homogeneous studies applying the random effects model. The risk of bias in the trials included was evaluated using the Cochrane guide. The inverse variance approach and the random effects method were used for estimation of the global relative risk. Results: Fourteen clinical trials were analyzed qualitatively and 9 quantitatively. Of the total 874 patients, 49 (5.6%) developed postoperative infections (16 / 446 for the experimental group and 33 / 428 for the placebo group). The meta-analysis found a global relative risk of 0,5 (CI 95 %: 0,27-0,94). Bias risk for studies using only amoxicillin as a prophylactic measure was 0,53 (CI 95 %: 0,27-1,03). The main adverse reactions were diarrhea, gastrointestinal reactions, fever and abdominal pain. Conclusions: The systemic antibiotics administered before the surgery were effective to reduce the frequency of appearance of postoperative infections after extraction of impacted third molars.

Remoción de hidróxido de calcio del canal radicular con irrigación manual, sónica y ultrasónica

RESUMEN Introducción: Resulta fundamental la remoción por completo del hidróxido de calcio previo a la obturación del canal radicular que podría impedir la penetración de los selladores en los túbulos dentinarios. Objetivo: Determinar la efectividad de la eliminación de la medicación con hidróxido de calcio del canal radicular de dientes utilizando diferentes sistemas de irrigación. Métodos: Se irrigaron con hipoclorito de sodio 148 conductos radiculares rectos de dientes humanos. Se utilizó Ca(OH)2 mezclado con tinta negra para rellenar los canales radiculares y facilitar la visualización. Los dientes se dividieron en 5 grupos de acuerdo al protocolo de eliminación. En cada uno de los grupos, la extrusión apical se midió durante la etapa de irrigación por el método Huang X, después de la eliminación del Ca(OH)2, se seccionaron longitudinalmente y luego, en un portaobjetos, se observaron las muestras bajo un microscopio óptico. Finalmente, se analizó el contenido para cuantificar el grado de extrusión causado durante el procedimiento clínico. Se utilizó el test de ANOVA para el análisis estadístico Resultados: Se encontró diferencias significativas entre los grupos 1-2, 1-3, 1-4 y 1-5. El promedio de remanecía fue superior (66,4 %). Los grupos 2 (41,6 %) y 5 (34,8 %) obtuvieron mayor eficacia en la remoción. ANOVA (α = 0,05) determina que no existieron diferencias significativas entre los 5 grupos. Conclusiones: Los dispositivos de activación ultrasónica mostraron una mayor eliminación de la medicación con hidróxido de calcio desde las paredes dentinarias a las técnicas manuales, sin embargo, demostró ser una terapia más invasiva debido a una mayor extrusión de detritus.

ABSTRACT Introduction: Root canal sealing should indispensably be preceded by complete calcium hydroxide removal, otherwise the latter might prevent the penetration of the sealers into the dentinal tubules. Objective: Determine the effectiveness of eliminating calcium hydroxide medication from the root canal of teeth using various irrigation systems. Methods: Preparation was conducted of 148 straight root canals of human teeth irrigating with sodium hypochlorite. The root canals were filled with Ca(OH)2 mixed with black ink to facilitate visualization. The teeth were divided into 5 groups in compliance with the removal protocol. Apical extrusion was measured in each group during the irrigation stage using the Huang X method. After Ca(OH)2 removal they were sectioned longitudinally and placed on a slide for observation of the samples under an optical microscope. Finally the content was analyzed to quantify the degree of extrusion obtained during the clinical procedure. The ANOVA test was used for statistical analysis. Results: Significant differences were found between the groups 1-2, 1-3, 1-4 and 1-5. Average remanence was above 66.4%. Groups 2 (41.6%) and 5 (34.8%) displayed higher removal efficacy. ANOVA (α = 0.05) did not determine any significant differences between the 5 groups. Conclusions: Ultrasonic activation obtained greater calcium hydroxide removal from the dentinal walls than manual techniques. However, it proved to be a more invasive therapy due to the greater detritus extrusion.

Las 100 revistas de mayor impacto sobre farmacología, toxicología y farmacia

RESUMEN Introducción: Los indicadores bibliométricos ayudan a evaluar la repercusión de la evidencia disponible. Objetivo: Comparar el Factor de Impacto, el Eigenfactor Score, SCImago Journal & Country Rank y el Source Normalized Impact per Paper, en revistas de farmacología, toxicología y farmacia de mayor impacto a nivel mundial en sus ediciones 2018. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, obtenido del análisis bibliométrico. Se realizó una búsqueda electrónica en el Instituto para la Información Científica en revistas incluidas en el Journal Citation Report (https://scijournal.org/), para la obtención del Factor de Impacto y Puntuación del factor propio, en el portal web oficial de Scimago Journal para acceder al SCImago Journal & Country Rank (https://www.scimagojr.com/) y para la obtención del Source Normalized Impact per Paper en el portal Journal Indicators (https://www.journalindicators.com/indicators), edición 2018. Los datos se cuantificaron mediante el paquete estadístico STATA v.14.0. Se analizó las características de las revistas para cada indicador, la correlación entre las variables se estimó mediante la prueba de Spearman. Resultados: Se analizaron 100 revistas, todas indizadas en las bases de datos seleccionadas. Los coeficientes de correlación de Spearman obtenidos entre los indicadores estudiados fueron: Factor de Impacto y Puntuación del factor propio = 0,246; Factor de Impacto y Scimago Journal & Country Rank = 0,758; Factor de impacto y Source Normalized Impact per Paper = 0,680; Puntuación del factor propio y Scimago Journal & Country Rank = 0,367, Puntuación del factor propio y Source Normalized Impact per Paper = 0,264 y SCImago Journal & Country Rank y Source Normalized Impact per Paper = 0,541; además fueron estadísticamente significativas (p < 0,05). Conclusiones: Se encontró una correlación moderada a alta y significativa entre el factor de impacto, Puntuación del factor propio, SCImago Journal & Country Rank y el Source Normalized Impact per Paper.

ABSTRACT Introduction: Bibliometric indicators are useful to evaluate the impact of the evidence available. Objective: Compare the Impact Factor, the Eigenfactor Score, the SCImago Journal & Country Rank and the Source Normalized Impact per Paper of the highest worldwide impact pharmacology, toxicology and pharmacy journals in their 2018 editions. Methods: A retrospective descriptive study was performed of data obtained from bibliometric analysis. An electronic search was conducted at the Scientific Information Institute of journals included in the Journal Citation Report (https://scijournal.org/) to obtain the Impact Factor and the Eigenfactor Score, in the SCImago Journal official web portal to access the SCImago Journal & Country Rank (https://www.scimagojr.com/) and in Journal Indicators (https://www.journalindicators.com/indicators) 2018 edition to obtain the Source Normalized Impact per Paper. Data were quantified with the statistical package STATA v.14.0. An analysis was done of the characteristics of the journals for each indicator, whereas correlation between the variables was estimated with Spearman's test. Results: A total 100 journals were examined, all of them indexed in the databases selected. Examination of the indicators studied revealed the following Spearman's correlation coefficients: Impact Factor and Eigenfactor Score = 0,246; Impact Factor and SCImago Journal & Country Rank = 0,758; Impact Factor and Source Normalized Impact per Paper = 0,680; Eigenfactor Score and SCImago Journal & Country Rank = 0,367, Eigenfactor Score and Source Normalized Impact per Paper = 0,264, and SCImago Journal & Country Rank and Source Normalized Impact per Paper = 0,541. They were all statistically significant (p < 0,05). Conclusions: A moderate to high and significant correlation was found between Impact Factor, Eigenfactor Score, SCImago Journal & Country Rank and Source Normalized Impact per Paper.

Factores de riesgo y causas de lesión en los accidentes laborales de ocho provincias peruanas

RESUMEN Introducción: Los accidentes laborales en el país se describen, de manera general, mencionando el tipo de trabajo asociado o el lugar donde se produjeron, lo que evidencia un subreporte de esta problemática que aún no se logra solucionar. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a la causa de la lesión en accidentes laborales de trabajadores en ocho provincias del Perú en el periodo del 2000-2014. Métodos: Estudio transversal, analítico; de los atendidos por accidentes laborales en la emergencia de Hospitales EsSalud en ocho provincias del Perú. Resultados: De 45 291 accidentes ocupacionales, en el multivariado se encontró que la caída de altura y los golpes estuvieron asociados al sexo (p < 0,001), a la edad (p < 0,001), a lesionarse en la cabeza (p < 0,025), en el tórax (p < 0,003, solo para caída de altura), en los miembros superiores (p < 0,001, solo para caída de altura), a la antigüedad laboral (p = 0,004, solo para caída de altura), a generar una contusión (p < 0,001) o una herida (p < 0,021). Conclusiones: Se encontró múltiples asociaciones de variables sociales y laborales, así como, de las consecuencias que tuvo el haberse accidentado, tanto por algún golpe o por la caída de la altura estructural.

ABSTRACT Introduction: The occupational accidents in the country are described in a general way, mentioning the type of associated work or the place where they took place, evidencing a sub report of a problem that is not yet solved. Objective: To determine the risk factors associated with the mechanism of injury in occupational accidents of workers in eight provinces of Peru in the period 2000-2014. Methods: Transversal, analytical study of those treated for occupational accidents in the EsSalud Hospital emergency in eight regions of Peru. Results: Out of 45291 occupational accidents, in the multivariate study it was found that falls from height and blows were associated with sex (p < 0.001), age (p < 0.001), head injury (p < 0.025), and chest injury (p < 0),003, only for fall from height), in the upper limbs (p < 0.001, only for fall from height), to work seniority (p = 0.004, only for fall from height), to generate a contusion (p < 0.001) or an injury (p < 0.021). Conclusions: Multiple associations of social and labor variables were found, as well as, of the consequences of having been injured, by a blow or by a fall from structural height.

Hallazgo necrópsico de nefroblastoma asociado a síndrome metabólico experimental

Resumen Introducción: El síndrome metabólico presenta entre sus manifestaciones la obesidad, la cual se encuentra relacionada con el desarrollo de cáncer. Sin embargo, no habíamos encontrado en cuatro años ningún caso de neoplasias malignas en animales con síndrome metabólico. Objetivo: Describir el desarrollo de un tumor maligno a nivel renal en modelo experimental de síndrome metabólico. Métodos: El biomodelo experimental se logró por la aplicación de una solución de sacarosa al 35 %, durante 20 semanas a 50 ratas machos Wistar destetados. El diagnóstico de nefroblastoma se realizó mediante necropsia con observación morfológica de la lesión renal. Resultados: Confirmado el síndrome metabólico se detectó en un caso, una masa palpable en abdomen. En la inspección macroscópica se observó un tumor en el polo inferior del riñón derecho, color pardo grisáceo, con hemorragia y cambios quísticos. Histológicamente se observaron alteraciones propias de un nefroblastoma mixto con componentes del blastema, mesenquimal y epitelial. Conclusiones: Se describe por vez primera, en estudio anatomopatológico, la presencia de un caso de nefroblastoma en rata con síndrome metabólico experimental.

ABSTRACT Introduction: One of the manifestations of metabolic syndrome is obesity, which is in turn related to the development of cancer. However, in four years we had not found any case of malignant neoplasms in animals with metabolic syndrome. Objective: Describe the development of a malignant renal tumor in an experimental metabolic syndrome model. Methods: The experimental biomodel was made applying a 35% saccharose solution to 50 male weaned Wistar rats for 20 weeks. The diagnosis of nephroblastoma was achieved by necropsy with morphological observation of the renal lesion. Results: Upon metabolic syndrome confirmation, a palpable mass was detected in the abdomen of one of the cases. Macroscopic observation revealed a grayish brown tumor in the lower pole of the right kidney with hemorrhaging and cystic changes. Histological examination found alterations typical of mixed nephroblastoma with blastema, mesenchymal and epithelial components. Conclusions: This is the first time a description is provided in an anatomopathological study of a case of nephroblastoma in a rat with experimental metabolic syndrome.

Asociación de la masa muscular de miembros inferiores con el rendimiento en el salto vertical

RESUMEN Introducción: Actualmente existen pocos estudios que relacionen la masa muscular de miembros inferiores y el salto vertical. Objetivo: Describir la asociación entre la masa muscular de miembros inferiores y el salto vertical en sujetos que practican musculación. Método: Estudio correlacional-exploratorio, con enfoque cuantitativo y una muestra a conveniencia de diez hombres (edad de 17,40±2,32 años, talla de 172,10 ± 5,76 cm y un peso corporal de 79,13 ± 19,54 Kg) practicantes de musculación participaron voluntariamente. Para estimar la masa muscular de miembros inferiores se utilizó una ecuación validada y se aplicó el salto con contramovimiento (countermovement jump, CMJ) y sentadilla con salto (squat jump, SJ). El análisis estadístico se efectuó en PSPP para Windows 7 para aplicar la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk y el coeficiente correlacional de Pearson. Resultados: Los datos obtenidos presentaron distribución normal (p > 0,05), así mismo la masa muscular de miembros inferiores evidenció una relación negativa y significativa con salto con contramovimiento (countermovement jump, CMJ) (r = -0,73; p = 0,02), e igualmente con sentadilla con salto (squat jump, SJ) (r = -0,73; p = 0,02). Conclusión: La masa muscular de miembros inferiores no es un buen predictor del rendimiento en el salto vertical.

ABSTRACT Introduction: Few studies are currently available relating lower limb muscle mass and vertical jump. Objective: Describe the association between lower limb muscle mass and vertical jump in subjects who practice weight training. Method: A quantitative correlational-exploratory study was conducted of a convenience sample of ten men (age 17.40 ± 2.32 years, height 172.10 ± 5.76 cm and body weight 79.13 ± 19.54 kg) who practice weight training. Participation was voluntary. Lower limb muscle mass was estimated with a validated equation, and countermovement jump (CMJ) and squat jump (SJ) were considered. Statistical analysis was based on the software PSPP for Windows 7 to apply the Shapiro-Wilk normality test and Pearson's correlational coefficient. Results: The data obtained displayed a normal distribution (p > 0.05), with lower limb muscle mass exhibiting a negative significant relationship to countermovement jump (CMJ) (r = -0.73; p = 0.02) and squat jump (SJ) (r = -0.73; p = 0.02). Conclusion: Lower limb muscle mass is not a good predictor of vertical jump performance.

Análisis de la producción científica y la colaboración internacional boliviana indexada en Scopus entre 1996-2018

RESUMEN Introducción: La productividad y la calidad de la producción científica constituyen una preocupación, tanto de los propios científicos como de los decisores y gestores de la ciencia. Existen pocos estudios recientes donde se evalúe la producción científica en Bolivia, sobre todo en la esfera de la colaboración internacional. Objetivo: Caracterizar la producción científica y la colaboración internacional de Bolivia en el periodo 1996-2018. Métodos: Se utilizaron indicadores de evaluación externa: documentos citables, total de citaciones, autocitaciones, citaciones por documento, índice H y colaboración internacional dados por la base de datos Scopus y SCImago Journal and Country Rank del periodo. Resultados: Bolivia ocupa el puesto 8 de Suramérica en cuanto a producción científica. Se evidencia que ha experimentado un aumento del número de publicaciones. En los últimos 22 años ha habido un aumento en las temáticas de agricultura, medicina, medio ambiente, astronomía, y ciencias sociales. Es el país con mayor cooperación internacional entre los países con los cuales tiene frontera común. Conclusiones: La producción científica de Bolivia se caracteriza por un ascenso sostenible en el periodo, con destaque en la colaboración internacional.

ABSTRACT Introduction: The productivity and quality of scientific production are a reason for concern among scientists, science managers and decision makers. Few recent studies are available evaluating scientific production in Bolivia, particularly in the field of international collaboration. Objective: Characterize scientific production and international collaboration in Bolivia in the period 1996-2018. Methods: Use was made of external evaluation indicators: citable documents, total citations, self-citations, citations per document, h-index and international collaboration provided by the databases Scopus and SCImago Journal and Country Rank for the period. Results: Bolivia ranks eighth in South America as far as scientific production is concerned. An obvious rise has occurred in the number of publications. In the last 22 years there has been an increase in the subjects of agriculture, medicine, the environment, astronomy and social sciences. On the other hand, it is the country with the greatest international cooperation among those with which it shares borders. Conclusions: Bolivian scientific production has experienced a sustainable rise in the period, and international collaboration has been outstanding.

Consideraciones para pacientes con enfermedades cardiovasculares durante la pandemia de la COVID-19

RESUMEN La enfermedad infecciosa causada por el nuevo coronavirus-2019 (COVID-19), produce un síndrome respiratorio agudo con implicaciones significativas en el sistema cardiovascular tanto en los pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente (ECV), que poseen un riesgo de empeoramiento de su enfermedad y muerte, como en los que la infección se ha asociado con múltiples complicaciones directas e indirectas cardiovasculares. Las complicaciones cardiovasculares asociadas con más frecuencia a esta entidad incluyen lesión aguda del miocardio, miocarditis, síndromes coronarios agudos, arritmias y tromboembolismo venoso. Por otra parte, las terapias empleadas para el tratamiento de la enfermedad por COVID-19 pueden tener interacciones medicamentosas con los fármacos cardiovasculares ensombreciendo el pronóstico de los pacientes. El artículo resalta las distintas recomendaciones expuestas por expertos en la literatura médica respecto a las complicaciones cardiovasculares relacionadas con el nuevo coronavirus (COVID-19).

ABSTRACT The infectious disease caused by the new coronavirus-2019 (COVID-19), produces an acute respiratory syndrome with significant implications for the cardiovascular system both in patients with pre-existing cardiovascular disease (CVD), who have a risk of worsening their disease and death, such as those in which the infection has been associated with multiple direct and indirect cardiovascular complications. The cardiovascular complications most frequently associated with this entity include acute myocardial injury, myocarditis, acute coronary syndromes, arrhythmias, and venous thromboembolism. Furthermore, the therapies used to treat COVID-19 disease may have drug interactions with cardiovascular drugs, darkening the prognosis of the patients. The present work attempts to highlight the different recommendations made by experts in the medical literature regarding cardiovascular complications related to the new coronavirus (COVID-19).

Patogenia de las manifestaciones neurológicas asociadas al SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: Los coronavirus infectan al ser humano y pueden causar manifestaciones neurológicas en individuos susceptibles. Objetivo: Describir la patogenia de las manifestaciones neurológicas en pacientes con la COVID-19. Estrategia de búsqueda y criterios de selección: Se realizó una revisión bibliográfica empleando la bibliografía nacional e internacional actualizada. Se realizó la búsqueda en Google Académico, se consultaron artículos de libre acceso en las bases de datos Pubmed y SciELO, desde enero de 2014 hasta el 6 de mayo de 2020. Fueron seleccionados 51 artículos (6 en idioma español, 45 en inglés) y un libro de neuroinmunología. Se utilizaron los términos de búsqueda “COVID-19”, “coronavirus”, “SARS-CoV-2”, “manifestaciones neurológicas”, “sistema nervioso”, “patogénesis”, según el descriptor de Ciencias de la Salud (DeCS). Análisis e integración de la información: El SARS-CoV-2 entra al sistema nervioso por la vía linfática, hematógena, transináptica retrógada, por diseminación local a través del etmoides o por disfunción de la barrera hematoencefálica. La patogenia puede ser por la acción directa del virus o inmunomediada. En la pandemia de COVID-19 se reportan pacientes con manifestaciones neurológicas centrales, periféricas y musculoesqueléticas. Los síntomas más frecuentes son los trastornos del gusto, el olfato, cefaleas, mialgias y mareos. En las formas graves se reportan meningitis, encefalitis, síndrome de Guillain-Barré, ictus y encefalopatías. Conclusiones: El SARS-CoV-2 puede afectar al sistema nervioso central y periférico. Causa principalmente manifestaciones leves y transitorias, aunque pueden ocurrir complicaciones neurológicas. Los mecanismos patogénicos principales son el daño citopático directo o mecanismos indirectos debido a una respuesta inflamatoria.

ABSTRACT Introduction: Coronaviruses infect humans and may cause neurological manifestations in susceptible individuals. Objective: Describe the pathogenesis of neurological manifestations in patients with COVID-19. Search strategy and selection criteria: A review was conducted of national and international updated bibliography. The search was carried out in Google Scholar and open access papers were consulted in the databases PubMed and SciELO from January 2014 to 6 May 2020. A total 51 papers (6 in Spanish and 45 in English) and a book on neuroimmunology were selected. The search terms used were “COVID-19”, “coronavirus”, “SARS-CoV-2”, “neurological manifestations”, “nervous system” and “pathogenesis”, in compliance with the Health Sciences Descriptors (DeCS). Data analysis and integration: SARS-CoV-2 enters the nervous system by lymphatic, hematogenous, transynaptic, retrograde routes, by local dissemination through the ethmoid, or by dysfunction of the hematoencephalic barrier. Pathogenesis may be due to direct action by the virus or immunomediated. During the COVID-19 pandemic patients have been reported with central, peripheral and musculoskeletal neurological manifestations. The most common symptoms are taste and smell disorders, headache, myalgia and dizziness. Meningitis, encephalitis, Guillain-Barré syndrome, stroke and encephalopathies have been reported in severe forms of the disease. Conclusions: SARS-CoV-2 may affect the central and the peripheral nervous system. It mainly causes mild, transient manifestations, but neurological complications may also occur. The main pathogenic mechanisms are direct cytophatic damage or indirect mechanisms resulting from an inflammatory response.

Aspectos generales sobre la estructura del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2)

ABSTRACT Introduction: In late 2019, a new coronavirus named Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) that causes respiratory-related illness was reported in Wuhan, China. This virus can attack human lung cells causing a disease called coronavirus disease 2019 (COVID-19), which can lead to pneumonia and acute respiratory distress syndrome. Objective: Describe the structural characteristics of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Methods: A review was written from 47 bibliographic references. Articles and information from national and international journals available in the PubMed, Scopus, Medline, SciELO databases were used. The quality, reliability and validity of the selected articles were analyzed to carry out an adequate review. Analysis-synthesis and logical deduction methods were applied. Development: An introduction to the general aspects of the structure of SARS-CoV-2 is provided by stating the characteristics of the structural and non-structural proteins encoded by the viral genome, which provides the basis for understanding viral entry mechanisms to the host cell, and may be useful to stimulate the search for novel insights and possible therapeutic targets to fight the infection. Conclusions: Knowledge of the structure of the SARS-CoV-2 virus and the characteristics of the structural and non-structural proteins provides the basis for understanding the viral mechanisms of infection and the strategies for developing effective therapeutics.

RESUMEN Introducción: A finales de 2019 se informó el brote de un nuevo coronavirus en Wuhan, China, llamado Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que causa alteraciones en el aparato respiratorio. Este virus puede atacar las células humanas del pulmón causando una enfermedad denominada enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), que puede producir neumonía y un síndrome de dificultad respiratoria aguda. Objetivo: Describir las características estructurales del virus SARS-CoV-2. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica a partir de 47 referencias. Se utilizaron artículos e información de revistas nacionales e internacionales disponibles en las bases de datos PubMed, Scopus, Medline, SciELO. Para llevar a cabo una revisión adecuada, se analizaron la calidad, fiabilidad y validez de los artículos seleccionados. Se aplicaron métodos de análisis-síntesis y deducción lógica. Desarrollo: Se proporciona una introducción de los aspectos generales de la estructura del SARS-CoV-2. Se enuncian las características de las proteínas estructurales y no estructurales codificadas por el genoma viral, lo que provee la base para comprender los mecanismos virales de entrada a la célula huésped. El artículo resulta de utilidad para estimular la búsqueda de nuevos conocimientos y posibles objetivos terapéuticos para combatir la infección. Conclusiones: El conocimiento sobre la estructura del virus SARS-CoV-2 y las características de las proteínas estructurales y no estructurales que lo forman ampara significativamente las bases para entender los mecanismos virales de la infección y las estrategias para el desarrollo terapéutico efectivo.

Actualidades de la educación médica cubana frente a la COVID-19

Situación actual de la meningoencefalitis eosinofílica

Meningoencefalitis eosinofílica por Angiostrongylus cantonensis en el contexto de la pandemia de COVID-19

A propósito del artículo “Validación de un cuestionario sobre factores de riesgo para defectos congénitos”

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