Revista Cubana de Enfermería

Estratificación del riesgo de leptospirosis en el municipio pinareño de San Luis

Se diseñó y ejecutó un estudio descriptivo, ambispectivo de corte longitudinal para hacer la estratificación del riesgo de leptospirosis en el municipio San Luis, Pinar del Río, durante los años 2003 y 2004. El universo estuvo representado por la población expuesta al riesgo y la muestra por los 13 pacientes diagnosticados en el 2003. Se incluyeron en la muestra 10 pacientes diagnosticados en 2004 y la ampliación de los grupos de riesgo realizado por las enfermeras en el 2003, categorías que estuvieron bajo el accionar de la intervención de enfermería en la comunidad. Las variables identificadas en la muestra de 13 pacientes fueron: edad, sexo, antecedentes epidemiológicos, afectaciones por meses y consejos populares. La información se obtuvo de los departamentos de vectores, zoonosis, vacunación y veterinaria del municipio. Los datos se expresaron en porcentajes, valores promedios, mediana y valores máximo y mínimo. El estrato de mayor riesgo para adquirir leptospirosis lo conformaron los Consejos Populares Santa Fe, Santa María, Buenavista y Retiro, todos del centro del territorio, los principales riesgos fueron los cultivadores de arroz, el entorno con presencia de roedores y la tenencia de animales. La estratificación epidemiológica posibilitó la aplicación de estrategias de intervención con una adecuada distribución de actividades y recursos. Después de la intervención de enfermería en el territorio la morbilidad por leptospirosis se redujo en un 23,1 %, aunque puede concluirse que continua sin variación el patrón epidemiológico de la leptospirosis en San Luis.

A descriptive, longitudinal study was conducted to stratify the leptospirosis risk in the municipality of San Luis, Pinar del Río, from 2003 to 2004. The universe of study was composed of the population exposed to the risk, whereas the sample was made up of the 13 patients diagnosed in 2003. 10 patients who were diagnosed in 2004 were included in the sample, as well as members of the risk groups that were widened in 2003 as a result of the nurses's intenvention in the community. The variables identified in the sample of 13 patients were: age, sex, epidemiological history, affectations by months and people's councils. The information was obtained from the municipal departments of vectors, zoonosis, vaccination and veterinary. Data were expressed in percentage, average values, mean, and minimum and maximum values. The strata at higher risk for acquiring leptospirosis were the People's Councils of Santa Fe, Santa María, Buenavista and Retiro, all of them from the center of the territory. The main risks were found in the rice growers, in the presence of rodents, and in having animals. The epidemiological stratification made possible the application of intervention strategies with an adequate distribution of activities and resources. After the nursing intervention in the territory, morbidity from leptospirosis dropped by 23.1 %, although it may be concluded that the epidemiological pattern of leptospirosis in San Luis is still invariable.

Comportamiento de la presión intracraneal en niños con traumatismo craneoencefálico severo

El traumatismo craneoencefálico severo en niños se relaciona con un alto porcentaje de mortalidad y secuelas. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para valorar el comportamiento de la presión intracraneal en niños con este traumatismo en un período de 4 años, desde enero 1999 hasta 2003. La muestra estuvo conformada por 58 pacientes, la totalidad de los niños ingresados con esta afección en el período de estudio. De las historias clínicas se tomaron los datos para caracterizarla. El grupo de edad entre 11 y 15 años y el sexo masculino fueron las particularidades predominantes. Los accidentes de tránsito y las caídas de alturas, las causas más frecuentes. En 38 niños la escala de coma de Glasgow estuvo entre 6 y 8 puntos, los valores de presión intracraneal de mayor incidencia fueron los menores de 15 mmHg en 42 niños (72,4 %) y el valor predominante de la presión de perfusión cerebral fue de más de 70 mmHg en 27 pacientes (46,6 %). El factor de daño neurológico más relevante fue la fiebre presente en 49 pacientes (84,5 %) y egresaron vivos 41 niños que representaron el 70,7 %. Se corroboró que la importancia de la atención de enfermería en el control de la presión intracraneal en el traumatismo craneoencefálico severo radica en el buen manejo de los factores que se asocian al daño neurológico que agravan las condiciones de estos niños, en evolucionarlos clínicamente y comunicar los cambios que se aprecien.

Severe cranioencephalic traumatism in children is related to a high percentage of mortality and sequelae. A descriptive and retrospective study was conducted to assess the behavior of intracranial pressure in children with this traumatism in a period of 4 years, from 1999 to 2003. The sample consisted of 58 patients, all the children admitted with this affection in the studied period. Data were taken from the medical histories to characterize it. The age group 11-15 and the male sex were the predominant particularities. The traffic accidents and the falls from high places were the most frequent causes. Glasgow's coma scale was between 6 and 8 points in 38 children. The values of intracranial pressure with the highest incidence were those under 15 mm Hg in 42 children (72.4 %), whereas the prevailing value of brain perfusion pressure was over 70 mm Hg in 27 patients (46.6 %). The most relevant factor of brain damage was the fever observed in 49 patients (84.5 %). 41 children were discharged alive, accounting for 70.7 %. It was corroborated that the importance of nursing care in the control of intracranial pressure in this type of affection lies on the good management of the factors associated with the neurological damage that aggravate the children's conditions, on the contribution to the clinical evolution of these children and on the communication of the observed changes.

Tintura de ajo en el tratamiento de la hipertensión y la cefalea

El ajo está incluida entre las plantas recomendadas por el Ministerio de Salud Pública de Cuba, por sus efectos favorables a la salud, siempre que no se use en exceso. El 80 % de los pacientes que ingresan anualmente en la sala Cerebro Vascular del hospital "Dr. Agosthino Neto" tiene un diagnostico relacionado con cefalea e hipertensión. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el período entre junio y septiembre de 2003 para demostrar el beneficio de administrar tintura de ajo a estos pacientes. Se destaca la actuación del personal de enfermería, ya que una vez que el médico lo autoriza, la enfermera (o) puede administrar el tratamiento tradicional sin ser indicado nuevamente. El universo de estudio quedó conformado por 100 pacientes divididos al azar en 2 grupos de 50 pacientes cada uno; a un grupo se le aplicó tintura de ajo y al otro, el tratamiento convencional. El 72,5 % de los pacientes solucionó la cefalea por hipertensión con la tintura de ajo contra el 70,8 % que lo hizo con el tratamiento convencional. La mejoría o curación en el tiempo arrojó que el mayor porcentaje de los pacientes resolvieron la hipertensión y la cefalea con la tintura de ajo entre los 15 y 30 min en relación con los pacientes tratados con los fármacos convencionales en el mismo tiempo. Se puede concluir que la tintura de ajo es válida para el tratamiento de la cefalea por hipertensión y es mucho más barata.

Garlic is one of the plants recommended by the Ministry of Public Health for its favorable effects on health, provided that it is not excessively used. 80% of the patients that are annually admitted in the cerebrovascular ward of "Dr. Agosthino Neto" Hospital have a diagnosis related to headache and hypertension. A descriptive and prospective study was conducted from June to September 2003 aimed at showing the benefit derived from administering garlic tincture to these patients. It is stressed the acting of the nursing personnel since the physician authorizes it. The nurse may administer the traditional treatment without being indicated again. The cost of the conventional drugs used is evaluated. The universe of study was composed of 100 patients divided at random into 2 groups of 50 individuals each. One group was applied the garlic tincture and the other the conventional treatment. The headache due to hypertension was cured in 72.5 % of the patients with garlic tincture, whereas the same result was attained in 70.8 % under the conventional treatment. It was proved that headache and hypertension were improved or cured with garlic tincture in most of the patients in 15 or 30 minutes in relation to patients treated with conventional drugs in the same time. It was concluded that garlic tincture is valid for treating headache and hypertension and that it is also much cheaper.

Factores de riesgo aterogénico en una población de adultos mayores

La aterosclerosis constituye la primera causa de muerte y también de morbilidad en ingresos hospitalarios en el ámbito mundial donde las infecciones no ocupan este lugar tan preponderante. En Cuba, sus más frecuentes y dañinas consecuencias orgánicas constituyen también la primera causa de muerte. Se realizó una investigación descriptiva en 108 adultos mayores de un total de 427 pacientes de ambos sexos durante el año 2003 para identificar factores de riesgo aterogénicos. Se utilizó el modelo de recolección del dato primario para obtener información sobre la edad, peso al nacer, antecedentes patológicos personales y familiares, consumo de cigarrillos, tensión arterial sistólica y diastólica, concentración del colesterol del suero y de su fracción de alta densidad y el grado de actividad física. Se encontró que el 26,9 % de la muestra eran fumadores activos, el 33,3 % tenían sobrepeso, el 15,7 eran obesos, el 81,4, hipertensos y de ellos el 50 % eran pacientes nuevos. Un alto porcentaje no practicaba ejercicios físicos. Se apreció que 78 pacientes tenían hipercolesterolemia y en 46, la concentración de la lipoproteína de alta densidad estaba disminuida. En la población de adultos mayores estudiada se identificaron, en porcentajes apreciables, factores de riesgo aterogénicos que pueden ser modificados en aras de tener una mejor salud y calidad de vida.

Atherosclerosis is the first cause of death and of morbidity in hospital admissions in the world, where infections do not have such an important place. In Cuba, its most common and harmful organic consequences are also the first cause of death. A descriptive research was made in 108 elderly individuals of a total of 427 patients of both sexes during 2003 to identify atherogenic risk factors. Data were collected to get information on age, sex, birth weight, personal and family pathological history, smoking, systolic and diastolic arterial pressure, concentration of serum cholesterol, and on its high density fraction and the degree of physical activity. It was found that 26.9 % of the sample were active smokers. 33.3 % were overweight, 15.7 % were obese, 81.4 % were hypertensive and of them 50 % were new patients. A high percentage did not practice physical exercises. It was observed that 78 patients had hypercholesterolaemia and that in 46 high density lipoprotein was reduced. Considerable percentages of atherogenic risk factors that may be modified to improve health and the quality of life were identified in the studied elderly population.

Atención de enfermería a gestantes ingresadas en el hogar materno del municipio de Contramaestre

El análisis de los indicadores que valoran la eficiencia en el desarrollo del Programa Materno Infantil indican que el Sistema Nacional de Salud cubano ha puesto a disposición del pueblo instituciones sociales, recursos materiales y humanos suficientes para lograr los propósitos en la salud materno infantil. Se realizó un estudio descriptivo en el hogar materno del municipio de Contramaestre a las 662 gestantes ingresadas para valorar la atención de enfermería en el período enero-diciembre del año 2002 mediante diferentes indicadores como: el promedio de estadía, índice ocupacional, aplicación del Proceso de Atención de Enfermería, enseñanza del Programa de Maternidad y Paternidad Responsable y el estado de satisfacción de las gestantes. Se revisaron los registros controles, ingresos , egresos, control de asistencia y las historias clínicas y se aplicó una encuesta para conocer el grado de satisfacción de las gestantes en torno a la calidad de la alimentación, condiciones para el sueño y el confort, trato recibido y retorno a la institución, si fuera necesario. Se comprobó que hubo mayor índice ocupacional en el segundo semestre a expensas del incremento de ingresos por situaciones geográficas, la mayoría de las expectativas fueron cumplidas y las gestantes, en el 99,2 %, se sintieron satisfechas con el servicio recibido, por lo que se puede concluir que sobre la base de los indicadores valorados, la atención de enfermería en el hogar materno de Contramaestre fue buena en el período estudiado.

If the indicators used to evaluate the efficiency in the development of the Maternal Children Program are analyzed, there is no doubt that the Cuban national health system has put social institutions and sufficient material and human resources at the disposal of the people to attain the goals in the maternal children program. A descriptive study was conducted at the maternal home of Contramaestre municipality with 622 pregnant women admitted to assess the nursing care from January to December 2002 by different indicators, such as: average length of stay, occupational index, application of the Nursing Care Process, teaching of the Program of Responsible Maternity and Paternity, and the degree of satisfaction of the pregnant women. The control registries, admissions, discharges, attendance registries and the medical histories were reviewed. A survey was done to know the satisfaction degree of the pregnant women as regards food quality, conditions for sleeping and comfort, treatment received and return to the institution, if necessary. It was proved that there was a higher occupational index in the second semester at the expense of the increase of incomes by geographic situations. Most of the expectations were fulfilled and 99.2 % of the pregnant women felt satisfied with the received service. Therefore, it was concluded that on the basis of the indicators evaluated, nursing care at the maternal home of Contramaestre was good during the studied period.

Causas de invalidantes laborales en el personal de enfermería

El estudio de las enfermedades relacionadas con las profesiones es una actividad que se inicia en años recientes. La profesión de enfermería no está excluida de favorecer la aparición de procesos patológicos si no se tienen en cuenta ciertas medidas de prevención, además de la protección con que cuenta todo trabajador en Cuba. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los 479 certificados médicos expedidos a enfermeros en los años 2002-2003 en el hospital "Amalia Simoni" y que constituyeron la totalidad de los certificados expedidos en este período. El objetivo del estudio fue identificar las causas de invalidantes laborales y proponer una estrategia de intervención para lograr una mayor calidad en la salud del trabajador de enfermería. En el año 2003 el número de certificados médicos presentados, 248 (52 %), fue discretamente mayor que los de 2002. Predominó el grupo de afecciones del sistema osteomioarticular en 151 pacientes (31,5 %) y dentro de este grupo, fueron mayoritarias las sacrolumbalgias en 45 pacientes (29,8 %). Los enfermeros más afectados fueron los asistenciales y el servicio de medicina, el que más certificados médicos presentó. Los datos se obtuvieron del libro registro de certificados médicos de la vicedirección de enfermería. Se propone una estrategia de intervención que se basa en la aplicación, evaluación y control de un programa de clases sobre mecánica corporal para el mejoramiento de los problemas de salud que pudieran estar vinculados con el ejercicio de la profesión de enfermería.

The study of professions-related diseases is an activity that began in the last years. The nursing profession is not excluded from favoring the appearance of pathological processes if certain prevention measures are not taken in addition to the protection every Cuban worker has. A descriptive and retrospective study of the 479 medical certificates given to nurses in 2002 and 2003 at "Amalia Simoni" Hospital, that were the total of certificates issued in that period, was conducted. The objective of this study was to identify the causes of working disability and to propose an intervention strategy to attain a higher quality of life of the nurses. It was observed that in 2003, 248 medical certificates were submitted. The group of affections of the osteomyoarticular system predominated with 151 patients (31.5 %) and, within this group, it was observed a prevalence of low back pain in 45 patients (29.8 %). The most affected nurses were those working in the care field with 308 patients (64.3 %). The medicine service issued the highest number of certificates. Data were obtained from the registry of medical certificates of the nursing subdivision. An intervention strategy based on the application, evaluation and control of a curriculum of corporal mechanics was proposed. It may contribute to improve the nurses' health problems that are supposedly related to the exercise of the profession.

Conocimientos, creencias y prácticas en pacientes hipertensos, relacionados con su adherencia terapéutica

La hipertensión arterial es la enfermedad que con mayor frecuencia tienen que enfrentar el médico y la enfermera de la atención primaria. Su prevalencia está entre el 28 y 32 % al adoptar cifras definitorias de 140/90 mmHg, así aproximadamente 1 de cada 3 cubanos es hipertenso. La magnitud de este problema de salud provoca la búsqueda de tratamientos y métodos que contribuyan a su disminución y es por eso que la adherencia terapéutica tiene gran importancia en su control. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de identificar conocimientos, creencias y prácticas sobre adherencia terapéutica en pacientes hipertensos del policlínico "Corinthya" , de septiembre a diciembre de 2003. Se aplicó una encuesta que incluyó como variables: conocimientos acerca de la hipertensión arterial, creencias implícitas en los componentes del modelo de creencias en salud y prácticas relacionadas con el tratamiento. Más de la mitad de los hipertensos (55.2 %) no conocía los factores que propician la hipertensión arterial. Sólo el 51, 6 % tenían la percepción de riesgo necesaria, lo cual repercutió negativamente en sus prácticas. Aproximadamente la mitad de los pacientes asistían sistemáticamente a consultas, cumplían su tratamiento y refirieron haber recibido suficiente información. Se puede concluir que la falta de adherencia al tratamiento de los pacientes se debió mayormente a que no recibieron educación suficiente y adecuada y no tuvieron incorporadas creencias en salud que le permitieran modificar sus conductas o prácticas en salud.

Arterial hypertension is the disease doctors and nurses see the most at the primary health care level. Its prevalence is between 28 % and 32 % on reaching definitive readings of 140/90 mmHg. At about 1 out of 3 Cubans is hypertensive. The magnitude of this health problem leads to the search for treatments and methods that contribute to its reduction, and that's why therapeutic adherence is very important for its control. A descriptive cross-sectional study was undertaken aimed at identifying knowledge, believes and practices of therapeutic adherence in hypertensives of the "Corintia" Polyclinic from September to December, 2003. A survey including variables such as knowledge about arterial hypertension, believes implicit in the components of the model of health believes and practices related to the treatment, was done. More than half of the hypertensives (55.2 %) did not know the factors propitiating arterial hypertension. Only 51.6 % had the necessary risk perception, which had a negative impact on their `practices. Approximately, half of the patients systematically visited the physician's office, fulfilled their treatment and referred having received enough information. It was concluded that the lack of adherence to the patients' treatment was mostly due to the fact that they did not receive sufficient and adequate education and that they did not have health believes allowing them to modify their health conducts or practices.

Indicadores positivos de adaptación psicosocial de madres de niños portadores de Síndrome de Down

Se realizó un estudio descriptivo, con análisis cualitativo, en un servicio de tratamiento y estimulación precoz, de una universidad brasileña para valorar los indicadores positivos de adaptación psicosocial de madres de niños con Síndrome de Down. La muestra estuvo conformada por 13 madres de niños portadores de este síndrome, acompañadas en el referido servicio. Los comportamientos identificados fueron codificados y reunidos sobre la base de los indicadores de adaptación positiva del modelo de adaptación de Roy. Las principales respuestas de adaptación positiva encontradas fueron: buen funcionamiento de la autoestima, utilización de estrategias efectivas de enfrentamiento, interés por elevar el nivel de salud, y la familia y el cónyuge como principales sistemas de soporte. Se puede concluir que, así como los niños portadores del Síndrome de Down, las madres deben ser consideradas clientes que necesitan compañía, orientaciones y conocimientos impartidos por profesionales médicos y de enfermería.

A descriptive study with a qualitative analysis was conducted at a service of early treatment and stimulation from a Brazilian university to assess the positive indicators of psychosocial adaptation of mothers of children with Down's syndrome. The sample was composed of 13 mothers of children carriers of this syndrome. The behaviors identified were coded and collected according to the indicators of positive adaptation of Roy's adaptation model. The main answers of positive adaptation found were as follows: good functioning of self-esteem, utilization of effective facing strategies, interest in increasing the health level, and the family and the spouse as fundamental support systems. It was concluded that mothers, as well as the children carriers of Down's syndrome, should be considered as clients needing company, guidance and knowledge imparted by medical and nursing professionals.