Revista Cubana de Enfermería

Más salud con menos humo, una invitación a la reflexión

Acerca del liderazgo imprescindible de la enfermera de vigilancia epidemiológica y la necesidad de su rescate en las condiciones actuales

Situación epidemiológica de la infección por el VIH en el área de salud del policlínico “Héroes del Moncada”

La pandemia del VIH/SIDA continúa representando el peor de los flagelos que amenaza la vida de millones de personas en el mundo. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo en los 42 sujetos infectados por el VIH que pertenecen al área de salud del policlínico comunitario “Héroes del Moncada” para describir el comportamiento de esta epidemia en esta área de salud. La tasa de prevalencia de seropositivos en la citada área era de 0,16 %, muy por encima de la que se reporta en el país que es de 0,006 %. Entre los infectados predominó el sexo masculino con el 69 % aunque se encontró una tendencia hacia el incremento de las mujeres afectadas. El rango de edad de los enfermos estuvo entre los 18 y 56 años y el 88 % de ellos se encontraba entre los 18 y 49 años. En más de la mitad de los infectados la enfermedad estaba en la etapa de SIDA. Se comprobó que los grupos de mayor riesgo eran los hombres que tenían sexo con otros hombres pero que se consideran heterosexuales así como los sujetos con un bajo nivel de escolaridad. Se produjeron 8 fallecimientos, 7 de ellos con una supervivencia de más de 10 años. Los resultados alcanzados demostraron que a pesar de que Cuba exhibe uno de los índices más bajo de incidencia de infección por el VIH la epidemia no ha sido detenida, se mantienen, por tanto, como principales medidas de combate las de prevención y promoción de salud.

HIV-AIDS pandemic is still the worst of the scourges threatening the life of millions of peoples in the world. A descriptive and retrospective study was conducted in 42 HIV-subjects from the health area of “Héroes del Moncada” Polyclinic to describe the behavior of this pandemic in this district. The prevalence rate of seropositives in such area was 0.16 %, which was above that reported in the country (0.006 %). Among the infected there was a predominance of males, with 69 %, although it was noted a trend towards an increase of the infected women. The age range of the sick was from 18 to 56 years old. 88 % of them were between 18 and 49 years old. In more than half of the infected persons, the disease was at AIDS stage. It was confirmed that the groups at the highest risk were men having sexual relations with other men, but considered as heterosexuals, as well as those subjects with a low cultural level. There were 8 deaths, 7 of them with a survival of more than 10 years. The results achieved demonstrated that in spite of the fact that Cuba shows one of the lowest rates of HIV infection, the epidemic continues. Therefore, prevention and health promotion are still the main measures to fight this disease.

Beneficio de la asistencia ventilatoria de alta frecuencia en el recién nacido

La ventilación de alta frecuencia es una nueva modalidad de terapia ventilatoria muy útil en los servicios de neonatología que reporta numerosas ventajas para el recién nacido con complicaciones complejas. Se realizó un estudio retrospectivo de 17 neonatos que fueron asistidos con esta modalidad en el servicio de cuidados intensivos neonatales del Hospital Ginecoobstétrico “Ramón González Coro”, durante el período del 2002 al 2004. Se estimó como universo a todos los RN que fueron ventilados en el período en que se realizó la investigación. Se conformó la muestra con los 17 neonatos que fueron asistidos con ventilación de alta frecuencia por presentar problemas respiratorios graves. El objetivo de este estudio fue divulgar los beneficios de este nuevo proceder. La ventilación de alta frecuencia se aplicó con mayor reiteración en los recién nacidos pretérminos, los diagnósticos médicos que más repeticiones tuvieron para su indicación fueron la enfermedad de la membrana hialina en el 49,1 % y el bloqueo aéreo en el 41,2 %; la bronconeumonía adquirida, presente en el 17,6 % de la muestra, fue la complicación que más se registró. La supervivencia de niños relacionado con este soporte ventilatorio representó el 70,6 %. Se demostró que la ventilación de alta frecuencia constituye una alternativa de ventilación segura y muy efectiva cuando se indica correctamente y se aplican estrictamente los cuidados de enfermería.

High frequency ventilation is a new modality of ventilatory therapy that is very useful in the neonatology services, since it has many advantages for the newborn with complex problems. A retrospective study was undertaken among the neonates that were assisted with this modality at the neonatal intensive care service of “Ramón González Coro” Gynecoobstetric Hospital from 2002 to 2004. The newborns that were ventilated in the period the research was made were considered as the universe of study. The sample was composed of the 17 neonates that were assisted with HFV due to severe respiratory disorders. The aim of this study was to spread the advantages of this new procedure. High frequency ventilation was more applied in preterm newborns. The most repeated medical diagnoses in relation to this technique were hyaline membrane disease in 49.1 %, and airway obstruction in 41.2 %. Acquired bronchopneumonia, which was present in 17.6 % of the sample, was the most reported complication. Children survival related to this type of ventilatory support accounted for 70.6 %. It was demonstrated that high frequency ventilation is an alternative of safe ventilation, and that it is very effective when it is properly indicated and nursing care is strictly applied.

Imagen social de la enfermería en Cuba y en Belice

Se tiene poca información sobre la imagen que tiene la sociedad de la enfermería y el estatus social que le asigna. Este problema afecta al personal de esta especialidad, pues no tiene un conocimiento real de su posición en la sociedad, y esta a su vez, puede no tener una valoración cierta de la profesión. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en Caibarién, Villa Clara, Cuba y en el distrito Belice City en Belice, Centro América, durante los años 2004 y 2005. El universo de estudio quedó constituido por 32 600 habitantes en Cuba y 75 000 en Belice, se realizó un muestreo aleatorio estratificado considerando como estratos el sexo y el lugar de residencia; quedaron 1 630 personas en Cuba y 1 600 en Belice como tamaño muestral. A todas las personas que conformaron la muestra se les aplicó una encuesta para saber sus consideraciones acerca de los cuidados brindados por enfermería, actividades a realizar por este personal, imagen que les merece y su estatus social. El 46,16 % de los encuestados fueron hombres y el 53,83 % mujeres; el 93,50 % en Cuba y el 64,00 % en Belice respondió que el personal de enfermería puede ser de ambos sexos, el 91,80 % de cubanos y el 88,75 % de beliceños consideró que habían sido bien cuidados por el personal de enfermería. Se concluyó que la sociedad, en las comunidades estudiadas, concede a la enfermería un elevado estatus y espera importantes aportaciones de estos profesionales .

There is little information about the image society has of nursing and its social status. This problem affects the staff of this specialty, since there isn't a real knowledge of its role in society and this, at the same time, may not have a real concept of this profession. In Caibarién, Villa Clara Province, Cuba, and in Belize District , Belize , Central America , a cross-sectional descriptive study was conducted in 2004 and 2005. The universe of study was composed of 32 600 inhabitants from Cuba and 75 000 from Belize . A stratified randomized sampling was performed, where sex and the place of residence were considered as strata. Finally, 1 630 persons in Cuba , and 1 600 in Belize were included in the sample. All of them were interviewed to know their opinions on nursing care, the activities to be carried out by this personnel, the image they deserve and their social status. 46.16 % of the surveyed were men and 53.83 % were women. 93.50 in Cuba , and 64,00 % in Belize answered that nursing staff may be of both sexes. 91.80 % of Cubans and 88,75 % of Belizeans considered to have received a good nursing care. It was concluded that society in the studied communities, grants a high status to nursing and expects significant contributions from these professionals.

Enfoque Histórico Cultural y de la Actividad en la formación del licenciado en enfermería

Este artículo trata de uno de los aspectos más importantes del proceso docente que concentra la atención de no pocos estudiosos de la pedagogía, de directivos, de instituciones educacionales y de variados sectores sociales importantes: el aprendizaje. Se argumenta sobre la importancia de la tendencia pedagógica denominada el Enfoque Histórico Cultural y de la Actividad, desarrollada en el siglo XX y que preconiza el carácter social del aprendizaje mediante la necesaria comunión entre la formación del discente y el contexto desarrollador socio-histórico-cultural que lo rodea. El resultado de esta unión será la formación integral del estudiante. Se reflejan, a su vez, elementos de esta corriente pedagógica que sirven de fundamento para la estructuración de una estrategia didáctica para la enseñanza y el aprendizaje del Proceso de Atención de Enfermería. Es considerado el carácter activo del estudiante, el concepto de Zona de Desarrollo Próximo y su importancia así como el carácter profundamente social que abordan Vigotsky y sus seguidores en las tesis que proponen. Se trata el lenguaje como un mediador de la actividad cognoscitiva del estudiante. Se concluye que es necesario cultivar las tradiciones pedagógicas más avanzadas en la formación del licenciado en enfermería al tiempo que el Enfoque Histórico Cultural y de la Actividad se considera el fundamento necesario para la planificación y aplicación de un sistema de acciones concebidas en estrategias metodológicas que favorecen un aprendizaje de calidad.

This paper deals with one of the most important aspects of the teaching process that attracts the attention of many Pedagogy specialists, directors, teaching institutions, and of different and important social sectors: learning. It is explained the importance of the pedagogical trend denominated Historical, Cultural and Activity Approach developed in the XX century that preconizes the social character of learning by means of the necessary union between the student and the social, historical and cultural context surrounding him. The result will be the comprehensive training of the student. Some elements of this pedagogical trend that serve as a foundation for structuring a didactic strategy for the teaching and learning of the Nursing Care Process are dealt with. The active character of the student, the concept of Close Development Zone and its importance, as well as the deeply social character approached by Vigotsky and col. in their theses are taken into consideration. Language is considered as a mediator of the cognitive activity of student. It is concluded that it is necessary to cultivate the most advanced teaching traditions in the training of the Nursing Baccalaureate, while the Historical, Cultural and Activity Approach is considered as the basis needed to plan and apply a system of actions conceived in methodological strategies favouring a learning of quality.

Importancia de decir siempre la verdad al paciente

La Ética es la ciencia que se encarga del estudio de la moral, es la reflexión sistemática sobre normas o valores que deberían guiar la conducta humana. Se realizó este estudio descriptivo y prospectivo para valorar el criterio de pacientes, enfermeras y médicos sobre la importancia de decir siempre la verdad al paciente. El universo de estudio lo constituyeron el total de los pacientes ingresados en el período que se realizó el trabajo, 88 enfermeras y 48 médicos. La muestra quedó conformada, por muestreo aleatorio simple, por 80 pacientes, 40 enfermeras y 40 médicos. Se aplicó un cuestionario donde se incluyó, además de los indicadores que permitieron caracterizar la muestra, varias preguntas, diferentes para el paciente, la enfermera y el médico, sobre el aspecto esencial a averiguar. El mayor porcentaje de los involucrados respondieron afirmativamente a todas las preguntas formuladas en sus cuestionarios. Entre los pacientes, sólo una mujer opinó de otra forma en la pregunta relacionada con la malignidad de la enfermedad. Entre las enfermeras especializadas y los técnicos (as), un pequeño porcentaje marcó la pregunta sobre decir la verdad pero no en todas las enfermedades y pocos médicos opinaron sobre la necesidad de tener en cuenta la personalidad y el estado psicológico del paciente. Se puede concluir que los profesionales y personal de enfermería participantes, no violaron el principio ético de la verdad en la práctica de su profesión y que los pacientes están interesados, de una forma u otra, en conocer la verdad sobre su enfermedad.

Ethics is the science in charge of studying the moral principles. It is the systematic reflection on rules or values that should guide human behaviour. This descriptive and prospective study was conducted to assess the criteria of patients, nurses and physicians on the significance of telling always he truth. The universe of study was composed of all the patients admitted during the period of time the work was done, 88 nurses, and 48 physicians. 80 patients, 40 nurses and 40 physicians were finally included in the simple randomized sample. A questionnaire was applied where not only the indicators allowing to characterize the sample were included, but also some different questions to patients, nurses and physicians, on the essential aspects to be investigated. The highest percentage of the individuals involved answered all the questions affirmatively. Among the patients only one woman gave a different opinion on the malignancy of the disease. As regards the specialized nurses and technicians, a low percentage marked the question about telling the truth, but not about every disease, whereas a few physicians considered the need to take into account the personality and psychological status of the patient. It was concluded that the participating professionals and nurses did not violate the ethical principle of truth in their daily practice, and that the patients are interested in one way or another in knowing the truth about their diseases.

Intervención educativa para incrementar los conocimientos sobre bioseguridad en el personal de enfermería de una institución hospitalaria

Se realizó una intervención educativa con el objetivo de incrementar el nivel de conocimiento sobre bioseguridad en el personal de enfermería del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. El universo quedó conformado por 103 enfermeras (os), a quienes se les aplicó una encuesta inicial o diagnóstica para identificar los conocimientos sobre bioseguridad, posteriormente se diseñó un programa docente educativo con las necesidades de aprendizaje identificadas. Para la intervención se organizaron 3 grupos para garantizar la factibilidad, con un total de 16 h de docencia en 8 semanas para cada grupo. Al finalizar se aplicó nuevamente la encuesta inicial para evaluar el impacto de las actividades docentes. Se obtuvo como resultados de la encuesta diagnóstica que el 100 % del personal de enfermería se encuentra expuesto al riesgo biológico y algo más de la mitad (55,3 %) está expuesto a doble riesgo, biológico-radiológico. Antes de la intervención hubo desconocimiento (35,0 %) de las precauciones universales de bioseguridad, en las precauciones en el manejo de las muestras de sangre (19,4 %), con la ropa sucia (17,4 %) y con los objetos punzo cortantes (23,3 %). Posterior a la intervención, el 100 % del personal mostró conocimientos sobre los indicadores explorados. Se puede concluir que el proyecto de intervención fue efectivo, ya que se incrementó el nivel de conocimientos sobre bioseguridad en el personal de enfermería del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

An educative intervention was conducted to increase the level of knowledge on biosafety of the nursing staff of the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery. The universe was composed of 103 nurses, to whom an initial or diagnostic survey was applied to identify their knowledge on biosafety. Afterwards, a teaching educational program was designed according to the learning needs identified. Three groups were organized to guarantee feasibility with a 16- hour-teaching program of 8 weeks for each group. Finally, the initial survey was applied again to assess the impact of the teaching activities. As a result of the diagnostic survey, it was found that 100 % of the nursing staff are exposed to a biological risk, and that something more than a half (55.3 %) are exposed to a double risk (biological-radiological). Before the intervention, there was little knowledge of the universal precautions on biosafety (35.0 %), on the management of blood samples (19.4 %), dirty clothes (17.4 %), and sharp objects (23.3 %). After this procedure, 100 % of the staff had acquired knowledge on the explored indicators. It was concluded that the intervention project was effective, since it was possible to increase the level of knowledge of biosafety among the nursing staff from the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery.

Signos vitales en niños con cardiopatías congénitas*

Se estima que en Brasil nacen aproximadamente de 20 a 30 mil niños portadores de cardiopatías congénitas por año, de ahí que resultó de interés realizar mediciones de los signos vitales en niños brasileños con cardiopatías congénitas, para comprobar la modificación de sus valores debido a la afección. El universo en estudio lo constituyeron los niños con diagnóstico médico de cardiopatía congénita asistidos en un hospital del municipio Fortaleza-Ceará, Brasil. La muestra quedó conformada por 45 niños que cumplieron con los criterios de inclusión y estaban ingresados durante el período de recolección de los datos realizada en el año 2005. Se efectuaron 6 evaluaciones diagnósticas con un intervalo de 48 h entre ellas durante 15 días, con 270 observaciones en total. Se caracterizó la muestra según sexo, edad, altura y peso al nacimiento, entre otros. Se midió la presión arterial sistólica y diastólica, la frecuencia cardiaca y respiratoria, pulso y temperatura. Los resultados se expresaron en medidas de tendencia central, de dispersión y percentiles. Las alteraciones hemodinámicas provocadas por las cardiopatías congénitas causaron elevación de la presión arterial en el 95,5 % de los niños, igual situación se observó en la frecuencia respiratoria y cardiaca pero en menor porcentaje. La temperatura corporal se elevó solamente asociada a infecciones y se controló con antipiréticos. Se comprobó que en el cuidado de enfermería, la medición de los signos vitales es de fundamental importancia pues permite una valoración integral de las alteraciones hemodinámicas que pueden afectar a niños con cardiopatías congénitas.

In Brazil , it is estimated that from 20 to 30 thousand children carriers of congenital heart diseases are born every year. That's why, it was of interest to measure the vital signs of the Brazilian children with congenital heart diseases to confirm the modification of their values due to this affection. The universe of study was composed of children with a medical diagnosis of congenital heart disease seen in a hospital of Fortaleza-Ceará municipality, Brazil . The sample was made up of 45 children that fulfilled the inclusion criteria and that were admitted during the data collection period in 2005. Six diagnostic evaluations were made with 48-hour intervals among them during 15 days, with 270 observations in all. The sample was characterized according to sex, age, height, and birth weight. Systolic and diastolic blood pressures were measured as well as heart and respiratory rate, pulse, and temperature. The results were expressed in measures of central tendency, dispersion, and percentiles. Hemodynamic alterations caused by congenital heart diseases gave rise to the elevation of blood pressure in 95.5 % of the children. A similar situation occurred with the respiratory and cardiac rates, but in a lower percentage. Body temperature rises only when it was associated with infections, and it was controlled by means of antipyretics. It was proved that in nursing care, the measurement of the vital signs is very important, since it allows an integral evaluation of the hemodynamic alterations that may affect the children with congenital heart diseases.