Revista Cubana de Enfermería

Una visión humanista del cuidado de enfermería

La enfermera y los cuidados al final de la vida

Efectividad de intervención educativa en sobrecarga del cuidador de adultos mayores dependientes

RESUMEN Introducción: Con el envejecimiento de la población y mayor supervivencia de personas con enfermedades crónicas y discapacidades, aumenta el número de dependientes de cuidados, acompañado de mayor sobrecarga para los cuidadores, en quienes es necesario desarrollar conocimientos y habilidades para la atención del Adulto Mayor dependiente. Objetivo: Evaluar efectividad de una intervención educativa en sobrecarga del cuidador de adultos mayores dependientes institucionalizados. Métodos: Estudio cuasi experimental con 38 cuidadores de adultos mayores dependientes institucionalizados en la Casa de Abuelos del municipio Pinar del Río, durante 2015, desarrollado en tres fases (identificación de percepción de sobrecarga, intervención, evaluación). La información se obtuvo mediante la escala de Zarit aplicada antes y después de la intervención, que clasifica al cuidador en: Sin sobrecarga, Sobrecarga ligera y sobrecarga intensa. Se realizó análisis descriptivo de la información que incluyó frecuencias absolutas y porcentajes para variables cualitativas; medias, medianas, desviaciones estándar con intervalos de confianza (95 % para variables cuantitativas). Para estudiar la efectividad de la intervención se compararon los resultados de la escala de Zarit antes y después de la intervención mediante la prueba exacta de Wilcoxon para datos apareados. Se valoraron niveles de significación inferiores al 0,05. Resultados: El 92,10 % de los cuidadores fueron mujeres, el 92,10 % eran hijos, antes de la intervención el 100,00 % de los cuidadores reportó sobrecarga de cuidado, después de intervenir, el 76,32 % no percibieron sobrecarga. Conclusión: La intervención educativa realizada a los cuidadores de los adultos mayores dependientes institucionalizados fue efectiva, al disminuir significativante la percepción de sobrecarga del cuidador.

ABSTRACT Introduction: With the aging population and longer survival of people with chronic illnesses and disabilities, the number of dependent care, accompanied by increased overhead for carers, who need to develop knowledge and skills for the care of the elderly dependent. Objective: To evaluate effectiveness of an educational intervention on caregiver burden institutionalized elderly dependent. Methods: Quasi-experimental study with 38 caregivers of dependent elderly institutionalized in the House of Grandparents of Pinar del Rio municipality during 2015, developed in three phases (identification of perceived overload, intervention, evaluation). The information was obtained by the Zarit scale applied before and after the intervention, which classifies the caregiver: No overload, overload light and heavy overload. Descriptive analysis of the information included absolute frequencies and percentages for qualitative variables were performed; means, medians, standard deviations, confidence intervals (95 % for quantitative variables). To study the effectiveness of the intervention results Zarit scale were compared before and after surgery using the exact Wilcoxon test for paired data. Lower levels of significance were set at 0.05. Results: The 92.10 % of caregivers were women, 92.10 % were children, before intervention 100.00 % of caregivers reported overload care after intervene; the 76.32 % perceived no overloading. Conclusion: The educational intervention for caregivers of dependent elderly institutionalized was effective, by decreasing the perception significativante caregiver burden.

Sociodemografía y estrés en enfermeras cuidadoras de pacientes crónicos

RESUMEN Introducción: Las enfermedades crónicas constituyen hoy en día un problema de salud pública que van en aumento. Objetivo: Describir las características socio demográficas y factores estresores de las enfermeras profesionales. Métodos: Estudio descriptivo, cuantitativo, transversal, en una población de 105 enfermeras que laboran en instituciones prestadoras de salud de Santa Marta cuyo objeto es el cuidado de pacientes con enfermedad crónica. Se aplicó el instrumento de caracterización sociodemográfica y la escala de estresores laborales para personal de enfermería “Nursing Stress Scale” Se procesó la información mediante el paquete estadístico IBM SPSS Statistics Versión 21.0, usando estadísticos descriptivos. Resultados: El 45,00 % de los enfermeros se encontraban en el rango de edad entre 31 y 40 años; predominó el género femenino, con un 88,00 %; el 47,00 % tenía contrato a término fijo y un 24,00 % a término indefinido; para la mayoría de los entrevistados las relaciones laborales producen una tensión moderada. Conclusiones: La presencia de estrés en los profesionales de Enfermería que cuidan a pacientes con enfermedades crónicas tiene factores personales, laborales y relacionados con el cuidado directo de sus pacientes.

ABSTRACT Introduction: Chronic diseases constitute today a problem of public health that are on the rise. Objective: To describe the characteristics and factors demographic partner stressors professional nurses. Methods: Descriptive study, quantitative, transversal, in a sample of 105 nurses working in institutions providing health of Santa Marta whose object is the care of patients with chronic disease, the instrument was administered of sociodemographic characterization and the scale of job stressors for nursing personnel "Nursing Stress Scale" information was processed using SSPS version 21, using statistical descriptive. Results: 45.00 % of the nurses were in the age range between 31 and 40 years there was a predominance of the female gender, with a 88,00 %, 47,00 % has fixed-term contract, a 24,00 % to undefined term; for the majority of the interviewees labor relations produce a moderate tension. Conclusions: The presence of stress in nursing professionals who care for patients with chronic diseases has personal factors, labor and related to the direct care of their patients.

Funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado

RESUMEN Introducción: En el envejecimiento se puede producir un deterioro de las capacidades físicas y mentales que conduzcan a dependencia y minusvalía; y esto suele ser más frecuente en el anciano institucionalizado. Objetivo: Determinar funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado. Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo de corte trasversal, realizado en el Asilo Sagrado Corazón de Jesús entre los meses de septiembre a noviembre del 2015. El universo está constituido por 62 adultos mayores institucionalizados, la muestra de 37 que cumplieron con los criterios de inclusión. Instrumentos utilizados Minimental State Examination, Escala de Valoración de la Autonomía para el Autocuidado y Escala de Autonomía para las actividades básicas de la vida diaria -Barthel. Se procesó la información mediante estadística descriptiva. Resultados: El 51,20 % fueron mujeres, 48,80 % hombres. 88,23 % entre 71 a 90 años. 32,40 % presentaron deterioro cognitivo grave, 24,20 % deterioro moderado y 27,00 % sin deterioro. En la realización de actividades de la vida diaria 76,70 % tenían autonomía total, 5,10 % eran dependientes. 40,50 % fueron independientes, 2,70 % presentó dependencia leve y 13,50 % entre dependencia severa y total. Conclusiones: Los adultos mayores en su mayoría son autónomos e independientes en las actividades básicas de la vida diaria, no siendo así la funcionalidad cognitiva que presento mayor deterioro.

ABSTRACT Introduction: In the aging there is a deterioration of the capabilities physical and mental that lead to dependency and disability This problems tends to be more frequent in the elderly institutionalized. Objective: To determine the cognitive functions, autonomy and independence of the institutionalized elderly. Methods: A descriptive study of quantitative crosscut, held at the Asilo Sagrado Corazon de Jesus between the months of September and November of 2015. The sample group consist of 62 institutionalized elderly, of which 37 meet the self-reliance requirement. Among the tools used to evaluate and the Minimental State Examination, Rating Scale for Self-Care Autonomy, and Autonomy Scale for basic activities of daily living -Barthel. This information was processed using descriptive statistics. Results: 51.20 % were women, 48.80 % men. 88.23 % between 71-90 years. 32.40 % had severe cognitive impairment, 24.20 % had moderate impairment and 27.00 % had no deterioration. In carrying out daily activities, 76.70 % had full autonomy, 5.10 % were dependent, 40.50 % had been independent, 2.70 % had mild dependence and 13.50 % between severe and total dependence. Conclusions: Older adults are mostly self-reliant and independent in basic activities of daily life since cognitive functioning is not mostly affected.

Estudio de enfermería acerca de las propiedades térmicas de la hamaca para evitar úlceras por presión

RESUMO Introdução: Pessoas acamadas estão susceptíveis as úlceras por pressão, embora as causas possam ser multifatoriais, a manutenção do microclima da pele constitui importante fator de prevenção dessas injúrias. Objetivo: Demonstrar as vantagens térmicas da Rede de dormir em relação ao Colchão hospitalar. Métodos: Experimental com seres humanos, amostra de 40 participantes, cada indivíduo foi seu próprio controle. O repouso em cada superfície de apoio foi de 30 minutos. Materiais: Colchão hospitalar D-28 revestido com capa em napa azul, Rede de dormir em algodão cru, termo higrômetro Minipa MT 242, termômetro digital infravermelho com mira laser e balança antropométrica. Para estatística utilizou-se Software R. Resultados: A temperatura de interface na Rd após os 15 minutos de repouso estabilizou na média de 1 ºC de elevação da temperatura inicial, no Colchão hospitalar ao término dos 30 minutos, a temperatura continuou em elevação, na média de 3 ºC. As variáveis não seguiram distribuição normal. O teste de Wilkoxon demonstrou diferença significativa para p<0,05. Conclusões: Demonstrou-se, em laboratório, que a Rede de dormir, em relação ao Colchão hospitalar, dissipa, significativamente, com maior eficiência o calor do corpo. O fato da Rede de dormir alterar minimamente um componente do microclima da pele sob pressão, fortalece a afirmativa que o seu uso contribui na prevenção da úlceras por pressão.

RESUMEN Introducción: Las personas encamadas son susceptibles a úlceras por presión. Aunque las causas de estos padecimientos son multifactoriales, el mantenimiento del microclima de la piel constituye un factor importante de prevención. Objetivo: Demostrar las ventajas térmicas de la red de dormir en relación con el colchón hospitalario. Métodos: Estudio experimental con seres humanos. La muestra quedó conformada por 40 participantes; cada uno de ellos fue su propio control. El reposo en cada superficie de apoyo fue de 30 minutos. Materiales: colchón hospitalario D-28 revestido con capa impermeable azul; red en algodón 100 %-Minipa MT 242, termómetro laser digital infrarrojo y balanza antropométrica. Para el procesamiento estadístico se utilizó el software R. Resultados: La temperatura de interface en red de dormir, después de los 15 minutos de reposo, subió en promedio 1 °C con respecto a la temperatura inicial; en el colchón hospitalario, al término de los 30 minutos, la temperatura continuó elevándose con una media de 3 °C. Las variables no siguieron una distribución normal. El test de Wilkoxon demostró diferencia significativa con p<0,05. Conclusiones: Se demostró en prueba de laboratorio que la red disipa con mayor eficacia el calor del cuerpo. El que la red altere mínimamente un componente del microclima sobre la piel, confirma su utilidad en la prevención de úlceras por presión.

ABSTRACT Introduction: People bedridden are likely to Pressure Ulcers, although the causes may be multifactorial, the maintenance of the skin microclimate is an important factor for preventing these injuries. Objective: To demonstrate the advantages of thermal sleeping hammock in relation to the hospital mattress. Methods: Experimental with humans, sample of 40 participants, each individual has their own control. Resting on each support surface was 30 minutes. Methods: Hospital mattress D-28 coated with blue cover in nappa, sleeping hammock in raw cotton, thermo hygrometer Minipa MT 242, infrared digital thermometer with laser sight and anthropometric scale. Statistical software was used sleeping hammock. Results: The interface temperature at sleeping hammock after 15 minutes of rest stabilized average elevation of 1 °C initial temperature, at hospital mattress at the end of 30 minutes, the temperature continued to rise, the average of 3 °C. The variables did not follow normal distribution. The Wilkoxon test showed a significant difference at p <0.05. Conclusions: It has been demonstrated in the laboratory that sleeping hammock in relation to hospital mattress dissipates significantly more efficiently the heat of the body. The fact of sleeping hammock minimally change a microclimate component of the skin under pressure, strengthens the claim that their use contributes to the prevention of Pressure Ulcers.

Tendencia en el tiempo y características epidemiológicas de la tuberculosis en un municipio del noreste de Brasil

RESUMO Introdução: A tuberculose é uma doença infecciosa considerada um grave problema de saúde pública no Brasil, com elevadas prevalências nas regiões Norte, Nordeste e Centro-oeste. Objetivo: Analisar a tendência temporal e descrever as características clínico-epidemiológicas dos casos de tuberculose no município de Lagarto/SE, Nordeste do Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e de série temporal, por meio de dados secundários dos casos de tuberculose notificados entre o período de 2002 e 2012. As fontes de dados utilizadas foram as fichas de investigação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Analisaram-se as tendências temporais por sexo e faixa etária através de regressão linear, considerando-se p< 0,05. Resultados: Foram notificados 315 casos de tuberculose, sendo a taxa média de incidênciade 30,15 casos para cada 100 mil habitantes. Houve um decréscimo (31 %) da taxa de incidência, variando de 31,51(2002) para 21,74(2012). Observou-se predomínio do sexo masculino (65,4 %), adultos jovens (61 %), casos novos (84,1 %), forma pulmonar (84,4 %), bacilíferos (66,98 %) e ocorrência de 05 casos (1,59 %) de coinfecção TB/HIV. No tocante a tendência, foi observada uma redução significativa para o sexo feminino (p=0,015) e em idosos (p=0,04). Conclusões: Apesar das variações anuais nas taxas, foi perceptível uma tendência decrescente da incidência de casos de tuberculose no município de Lagarto/SE. Torna-se importante manter e intensificar as intervenções de controle, com prioridades estratégicas focadas na busca ativa de sintomáticos respiratórios, sobretudo em localidades de difícil acesso aos serviços de saúde.

RESUMEN Introducción: La tuberculosis es una enfermedad infecciosa considerada un problema grave de salud pública en Brasil, con una alta prevalencia en el norte, noreste y medio oeste. Objetivo: Analizar las tendencias en el tiempo y describir las características clínicas y epidemiológicas de los casos de tuberculosis en la ciudad de Lagarto/SE, noreste de Brasil. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y series de tiempo, el uso de datos secundarios de los casos de tuberculosis notificados entre el período 2002 y 2012. Las fuentes de datos utilizadas fueron los registros Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN). Las tendencias temporales se analizaron por sexo y grupo de edad por regresión lineal, considerando p <0,05. Resultados: Se reportaron 315 casos de tuberculosis, y la tasa media de incidencia de 30,15 casos por cada 100 mil habitantes. Hubo una disminución (31 %) se la tasa de incidencia que oscila entre 31,51 (2002) a 21,74 (2012). Hubo un predominio del sexo masculino (65,4 %), adultos jóvenes (61 %), nuevos casos (84,1 %), forma pulmonar (84,4 %), la tuberculosis activa (66,98 %) y la ocurrencia de 05 casos (1,59 %) con coinfección con el TB/HIV. En cuanto a la tendencia se observada reducción significativa para las mujeres (p = 0,015) y mayores (p = 0,04). Conclusiones: A pesar de las variaciones anuales de las tasas, fue notable una tendencia a la baja en la incidencia de casos de tuberculosis en la ciudad de Lagarto / SE. Es importante mantener e intensificar las intervenciones de control con las prioridades estratégicas centradas en la búsqueda activa de sintomáticos respiratorios, especialmente en lugares de difícil acceso a los lugares de servicios de salud.

ABSTRACT Introduction: Tuberculosis is an infectious disease considered a serious public health problem in Brazil, with high prevalence in the North, Northeast and Midwest. Objective: To analyze time trends and describe the clinical and epidemiological features of tuberculosis cases in the city of Lagarto/SE, Northeast Brazil. Methods: We conducted a descriptive, retrospective and time series study, using secondary data of tuberculosis cases notified entre the period 2002 and 2012. The data sources used were the investigation chips of Information System of Notification of Diseases (SINAN). Temporal trends were analyzed by sex and age group by linear regression, considering p <0.05. Results: 315 cases of tuberculosis were reported, and the average incidence rate of 30.15 cases per 100 thousand inhabitants. There was a decrease (31 %) the incidence rate ranging from 31.51 (2002) to 21.74 (2012). There was a predominance of males (65.4 %), young adults (61 %) new cases (84.1 %), pulmonary form (84.4 %), active tuberculosis (66.98 %) and the occurrence of 05 cases (1.59 %) coinfection with TB/HIV. Regarding the trend was observed a significant reduction for females (p = 0.015) and older (p = 0.04). Conclusions: Despite annual variations in rates, a downward trend in the incidence of tuberculosis cases in the city of Lagarto/SE was noticeable. It is important to maintain and intensify control interventions with strategic priorities focused on active search for respiratory symptoms, especially in difficult to access to health services locations.

Percepción de enfermeros brasileños acerca de la seguridad del paciente

RESUMEN Introducción: La importancia de un ambiente seguro es fundamental tanto para aquellos que prestan el servicio como para los que hacen uso del mismo. Para que exista un buen clima de seguridad, es necesario que un individuo o un grupo de personas establezcan valores, competencias y actitudes que generen ese ambiente seguro, reduciendo al mínimo aceptable el riesgo de daños innecesarios durante la atención a la salud. Objetivo: Evaluar el clima de seguridad del paciente según la percepción de los profesionales del equipo de enfermería de hospitales de gran tamaño. Métodos: Estudio transversal, exploratorio-analítico, con abordaje cuantitativo de los datos, realizado con 582 profesionales de enfermería. Fue utilizado el Cuestionario de Actitudes de Seguridad, validado para el portugués de Brasil. Resultados: Se observó que la puntuación general media obtenida por el instrumento fue de 62,29 (S= 13,71), con máximo de 93,29 y mínimo de 10,98. Entre los dominios, el D3, que relaciona la satisfacción en el trabajo, obtuvo la mayor media, siendo de 80,22 (S=18,54). La menor media observada entre los dominios fue la que relaciona la percepción de la gerencia de la unidad y del hospital, D5, siendo la media de 53,12 (S=20,01). Solamente uno de los seis dominios analizados por el instrumento obtuvo la puntuación encima del mínimo ideal de 75 puntos. Conclusión: De forma general, se observó una baja percepción del clima de seguridad del paciente, ya que en el análisis de la puntuación general y de los dominios, las puntuaciones fueron inferiores a lo recomendado por la literatura, excepto en relación al dominio que evalúa la satisfacción en el trabajo.

ABSTRACT Introduction: The importance of a safe environment is essential both for those who provide the service and for those who use it. To establish a better security environment, it is necessary that an individual or a group of people set values, skills and attitudes to generate this safe environment, reducing to minimum acceptable the risk of unnecessary damages during health care. Objective: To assess the security environment of the patient according to the perception of nursing team professionals of large hospitals. Methods: This is a cross-sectional, exploratory and analytic study with a quantitative data approach, conducted with 582 nursing professionals. A Safety Attitudes Questionnaire was used, validated for Brazilian Portuguese. Results: It was observed that the average total score obtained by the instrument was 62.29 (S=13.71), with a maximum of 93.29 and a minimum of 10.98. Among the domains, D3 that relates the job satisfaction had the highest average, being 80.22 (S=18.54). The lowest average observed between the domains was the one that relates the perception of the unity of and hospital management, D5, with a mean of 53.12 (S=20.01). Only one of the six domains analyzed by the instrument obtained a score above the ideal minimum of 75 points. Conclusion: It was generally observed a low perception of patient’s safety environment, since in the analysis of the general score and domains, the scores were lower than recommended in the literature, except for the domain that evaluates the job satisfaction.

Vulnerabilidad de las personas privadas de libertad ante el virus de la inmunodeficiencia humana

RESUMO Introdução: A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana é um problema de saúde pública mundial. No contexto de vulnerabilidade, o sistema prisional favorece a transmissão de doenças infectocontagiosas. Objetivo: Analisar a vulnerabilidade para a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, na população privada de liberdade em Teresina-Piauí. Métodos: Estudo transversal desenvolvido por meio de inquérito epidemiológico envolvendo 950 detentos. Resultados: A faixa etária predominante foi até 30 anos de idade (65,37 %). A expressiva maioria não frequentou a escola (91,68 %), 79,16 % referiram beber, 61,37 % declararam uso de alguma droga ilícita. Evidenciou-se que 66,21 % dos detentos têm tatuagem e 15,58 % tem piercing. Quanto às práticas sexuais, 90,84 % tem relações sexuais com o sexo oposto, apenas 27,26 % usam regularmente preservativo. A maioria dos detentos (75,26 %) possui algum conhecimento sobre o vírus. Verificou-se associação estatisticamente significativa no cruzamento do conhecimento com anos de estudo e renda familiar (p<0,01), utilização de algum tipo de droga (p=0,01), compartilhamento de material perfuro cortante (p<0,01), uso de piercing (p=0,01), parceria sexual (p<0,01) e uso de camisinha (p<0,01). Conclusões: Os resultados deste estudo reiteraram que as pessoas privadas de liberdade compõem um grupo vulnerável à infecção pelo vírus e evidenciam a necessidade de ações públicas, incluindo estratégias, que contemplem a demanda de saúde dos internos do sistema prisional do Estado.

RESUMEN Introducción: La infección con el virus de la inmunodeficiencia humana es un problema de salud pública mundial. En el contexto de la vulnerabilidad, el sistema penitenciario favorece la transmisión de enfermedades infecciosas. Objetivo: Analizar la vulnerabilidad a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, sobre las personas privadas de libertad. Métodos: Estudio transversal, desarrollado a través de la encuesta epidemiológica con 950 reclusos en Teresina, Piauí. Resultados: El grupo de edad predominante fue de 30 años (65,37 %). La mayoría no asistió a la escuela (91,68 %), 79,16 % reportó el uso de bebidas alcohólicas, 61,37 % reportó el uso de cualquier droga ilícita. Se demostró que el 66,21 % de los internos tiene tatuaje y el 15,58 % piercing. En cuanto a las prácticas sexuales, 90,84 % tenía relaciones con el sexo opuesto, solo el 27,26 % utiliza regularmente condones. La mayoría de los internos (75,26 %) tiene algún conocimiento sobre el virus. Se observó asociación estadísticamente significativa al cruzar las variables años de estudio, los ingresos familiares (p <0,01), uso de alguna droga (p = 0,01), corte de perforación intercambio de equipo (p <0,01), uso de perforación (p = 0,01), pareja sexual (p <0,01) y el uso del condón (p <0,01). Conclusiones: Los resultados de este estudio reiteraron que las personas privadas de libertad constituyen un grupo vulnerable a la infección por el virus y ponen de relieve la necesidad de acciones públicas, incluidas las estrategias que responden a las demandas de salud del sistema penitenciario de ese Estado.

ABSTRACT Introduction: The human immunodeficiency virus infection is a world public health problem. In terms of vulnerability, the penitentiary system favors the transmission of infectious diseases. Objective: To analyze the vulnerability of prisoners to human immunodeficiency virus infection. Methods: Cross-sectional study conducted in 950 inmates in Teresina, Piaui based on an epidemiological survey. Results: The prevailing age group was 30 years (65.37 %). Most of them (91.68 %) had never attended school, 79.16 % reported the use of alcohol beverages and 61.37 % reported the use of any kind of illicit drug. It was proved that 66.21 % of inmates had tattoos and 15.58 had piercing. As to sexual practice, 90.84 % had intercourse with the opposite sex but just 27.26 % regularly used condoms. Most of the prisoners had certain knowledge about the virus. There was statistically significant association when crossing the variables such as years of study, family incomes (p< 0.01), use of some drug (p= 0,01), piercing cut and exchange of devices (p< 0,01), use of piercing (p= 0.01), sexual partner (p< 0.01) and use of condom (p< 0.01). Conclusions: The results of this study reiterated that the prisoners represent a vulnerable group to the virus infection and underlined the need for public actions including the strategies responding to the health demands of the penitentiary system of that state.

Historia social de la formación en enfermería en Santa Marta, Colombia

RESUMEN Introducción: Creada en el año 1994, la Facultad de Enfermería de la Universidad Cooperativa de Colombia de Santa Marta se convirtió en la primera experiencia de formación en enfermería en la ciudad. Inició en el marco de la coyuntura generada por la constitución política de 1991, la ley 100 de 1993, la ley 266 de 1996, en la cual se reglamenta la profesión de la enfermería en Colombia. Desde el punto de vista local, el proceso formativo implicó el reconocimiento y posicionamiento de la enfermería en la ciudad. Objetivo: Analizar el desarrollo histórico del proceso formativo de la enfermería en Santa Marta, Colombia. Métodos: Estudio histórico, combina historia oral con revisión documental. La historia oral se realizó por medio de entrevistas semiestructuradas, realizadas a egresados, profesores y personal administrativo que ha laborado en el programa. Para el análisis de la información se organizó, clasificó y procesó la información y codificó e interpretó de acuerdo a una matriz de análisis. Resultados: En 22 años de existencia, el proceso formativo de enfermería en la ciudad de Santa Marta ha empleado una variedad de estrategias, dirigidas a posicionar la profesión en la ciudad, construyendo un discurso, identidad y performance enfermero. Conclusiones: La historia social de la formación en enfermería permite visibilizar procesos de posicionamiento y reconocimiento de la profesión, así como una serie de iniciativas que permanecen ocultas en las versiones tradicionales de la historia.

ABSTRACT Introduction: Created in 1994, the School of Nursing of the Universidad Cooperativa de Colombia, Santa Marta, became the first experience of nursing education in the city. It started in the framework of the situation created by the 1991 Constitution, Law 100 of 1993, Law 266 of 1996, in which the profession of nursing in Colombia is regulated. From the local perspective, the training process involved the recognition and positioning of nursing in the city. Objective: Analyze the historical development of the learning process of nursing in Santa Marta - Colombia. Methods: Historical study, combines oral history documentary review. Oral history was conducted through semi-structured interviews conducted with alumni, faculty and staff who has worked in the program. For the analysis of information he was organized and processed classified information and codified and interpreted according to an analysis matrix. Results: In its 22 years of existence, the nursing training process in the city of Santa Marta has employed a variety of strategies aimed at positioning the profession in the city, building a speech, identity and performance nurse. Conclusions: The social history of nursing education allows positioning visualize processes and recognition of the profession as well as a number of initiatives that remain hidden in traditional versions of history.

Carga y tipología microbiana relacionada con infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en servicios clínicos

RESUMEN Introducción: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria repercuten en la calidad de los servicios de salud, causando prolongación en la estancia hospitalaria, aumento en costos de atención, riesgo para la vida de los pacientes. A pesar de los intentos por mejorar esta situación, la problemática aún persiste. Objetivo: Determinar la carga y tipología microbiana relacionada con las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en servicios clínicos. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional, diseño no experimental, realizado en servicios Quirúrgica y Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital de Santa Marta, Colombia, durante abril a septiembre de 2014. De manera intencional se tomaron muestras de laboratorio a pacientes, trabajadores, espacios físicos y equipos. El análisis de la información se realizó mediante frecuencias absolutas y relativas, así como correlación de Pearson. Resultados: Quirúrgica reportó infección de herida quirúrgica (100 %), aislando Pseudomona aeruginosa en 66,66 % de casos; cinco espacios positivos (60,00 % Staphylococcus albus coagulasa negativo y 40,00 % Streptococcus ssp). Dos equipos resultaron positivos para Staphylococcus albus (coagulasa negativo). Unidad de Cuidados Intensivos reportó infecciones urinarias (40,00 %), neumonía (40,00 %) y de herida quirúrgica (20,00 %), siendo Acinetobacter baumannii (40,00 %) el microorganismo más frecuente. En el 100,00 % espacios positivos se aisló Streptococcus ssp; ningún germen fue aislado en instrumental y equipos. Conclusiones: Quirúrgica tuvo mayor carga microbiana que la Unidad de Cuidados Intensivos. El germen predominante fue Acinetobacter baumanii. La correlación entre germen causal de las Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria, espacios físicos y equipos biomédicos resultó débil; entre germen causal e instrumental quirúrgico no existió relación.

ABSTRACT Introduction: Health care-associated infections have an impact on the quality of health care services, thus causing longer stay at hospitals, rise in assistance costs and risks for the patient's life. Despite the attempts at improving this situation, the problem still remains. Objective: To determine the microbial burden and typing related to health care-associated infections in the clinical services. Methods: A quantitative, descriptive, correlative and non-experimental design-type study conducted in the Surgery services and in the Intensive Care Unit of a hospital located in Santa Marta, Colombia, from April to September, 2014. The lab samples were intentionally taken from patients, workers, physical spaces and equipment. The information analysis was based on absolute and relative frequencies as well as Pearson's correlation coefficient. Results: The Surgery Services reported surgical wound infection (100 %), isolation of Pseudomona aeruginosa in 66.66 % of cases; five bacteria-positive physical spaces (60 % to coagulase-negative Staphylococcus albus and 40 % to Streptococcus spp). Two pieces of equipment were positive to coagulase-negative Staphylococcus albus. The Intensive Care Unit reported urinary infections (40 %), pneumonia (40 %) and surgical wound (20 %), being Acinetobacter baumannii (40 %) the most frequent. In all the positive physical spaces, Streptococcus spp was isolated, but not a single germ was found in the medical instruments or in the equipment. Conclusions: Surgical Service had higher microbial burden than the Intensive Care Unit. The predominant germ was Acinetobacter baumanni. The correlation among the causative germ of health care-associated infections, the physical spaces and the biomedical equipment was poor whereas the correlation of the causative germ and the surgical instruments was non-existent.

Evaluación docente del personal de enfermería en la Universidad Estatal Península de Santa Elena, Ecuador

RESUMEN Introducción: En la actualidad se han sucedido una serie de transformaciones importantes y significativas en el proceso de evaluación a docentes de enfermería en países de Latino América, del cual la República del Ecuador no ha estado exenta y donde el objetivo primordial es lograr la formación de profesionales de avanzada en esta área. Objetivo: Determinar los resultados de la estrategia evaluativa del desempeño docente en profesores de la carrera de enfermería. Métodos: Estudio descriptivo, transversal en 32 docentes de la carrera de enfermería de la Facultad de Ciencias Sociales y de la Salud de la Universidad Estatal de la Península de Santa Elena, Ecuador. Los instrumentos analizados para darle salida al objetivo del estudio fueron la autoevaluación, coevaluación y heteroevaluación de cada docente en el primer semestre de 2016. Resultados: El 71,87 % de los docentes de la carrera de enfermería fueron mujeres, los componentes más representados fueron investigación y docencia. Los componentes en los cuales sus docentes recibieron mejores puntuaciones fueron: dirección o gestión académica, vinculación con la comunidad e investigación. Conclusiones: Los resultados obtenidos con la aplicación de la estrategia evaluativa al desempeño docente fueron positivos, ya que predominaron los docentes con evaluaciones satisfactorias sobre todo en los componentes dirección o gestión académica, vinculación con la comunidad e investigación.

ABSTRACT Introduction: Currently, there have been a series of important and significant changes in the evaluation process for nursing teachers in Latin American countries, of which the Republic of Ecuador has not been exempt and where the primary objective is to train professionals in advanced in this area. Objective: Determine the results of the evaluation strategy of teaching performance in professors of the Nursing Degree. Methods: Descriptive, cross-sectional study in 32 teachers of the Nursing Career of the Faculty of Social and Health Sciences of the State University of the Santa Elena Peninsula, Ecuador. The instruments analyzed to give an exit to the objective of the study were the self-evaluation, peer evaluation and hetero-evaluation of each teacher in the first semester of 2016. Results: The 71.87 % of the teachers of the Nursing Career are women; the most represented components were research and teaching. The components in which their teachers received better scores were: academic management, connection with the community and research. Conclusions: The results obtained with the application of the evaluative strategy to the teaching performance were positive since the teachers predominated with satisfactory evaluations especially in the components direction or academic management, connection with the community and research.

Eficiencia de la actividad de enfermería en consultorios del médico y la enfermera de la familia

RESUMEN Introducción: En Cuba, la enfermera de la familia se distingue por tener múltiples áreas de resultados, para lo cual son necesarios diferentes recursos. Se desconoce si es mucho o poco el recurso consumido de cara a las actividades realizadas. Objetivo: Caracterizar la eficiencia de la actividad de enfermería de consultorios del médico y enfermera de la familia y determinar áreas de mejoramiento para incrementar la eficiencia. Métodos: Estudio descriptivo transversal con la totalidad de consultorios de tres policlínicos del municipio 10 de Octubre. Se resolvió un modelo de análisis envolvente de datos de maximización de resultados y rendimientos constantes a escala con seis indicadores de resultados y cuatro de recursos. Resultados: La media de la eficiencia estuvo entre 86,66 % y 95,63 %. Para mejorar la eficiencia se deben alcanzar valores promedios de cumplimiento del seguimiento para atención materno infantil entre 85,32 % y 88,58 %; para pacientes con enfermedades crónicas entre 8,99 % y 41,67 %; para pacientes con enfermedades transmisibles entre 34,87 % y 54,55 %; para el adulto mayor entre 65,70 % y 90,23 % y para las citologías vaginales entre 91,97 % y 162,72 %. Además, reducir en promedio el gasto en material gastable entre 11,25 % y 47,28 %; en medicamentos entre 15,31 % y 107,22 % y en recursos humanos entre 15,01 % y 32,72 %. Conclusiones: Se determinaron niveles altos de eficiencia técnica pura para la actividad de enfermería en los consultorios, aunque se verificó la presencia de unidades ineficientes. Existen unidades con ineficiencia estructuralmente determinada que para resolverla es necesario un análisis del consumo de recursos.

ABSTRACT Introduction: In Cuba, the family nurse is distinguished by having multiple areas of results for which different resources are necessary. It is unknown whether the resource consumed is much or little in the face of the activities carried out. Objectives: To characterize the efficiency of the nursing activity of doctor's offices and nurse of the family and determined areas of improvement to increase efficiency. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out with all the offices of three polyclinics of the municipality 10 October. A model of data enveloping analysis maximization of results and constant returns to scale was solved using six outputs four inputs. Results: The average efficiency was between 86.66 % and 95.63 %. In order to improve efficiency, average compliance values for maternal and child care should be reached between 85.32 % and 88.58 %; for patients with chronic diseases between 8.99 % and 41.67 %; for patients with communicable diseases between 34.87 % and 54.55 %; for the older adult between 65.70 % and 90.23 % and for vaginal cytology between 91.97 % and 162.72 % and to reduce on average the expenditure on material that can be spent between 11.25 % and 47.28 %; in medicines between 15.31 % and 107.22 % and in human resources between 15.01 % and 32.72 %. Conclusions: High levels of pure technical efficiency were determined for the nursing activity in the clinics, although the presence of inefficient units was verified. There are units with structurally determined inefficiency that, in order to solve it, an analysis of the consumption of resources is necessary.

Experiencia de la formación profesional de estudiantes de enfermería de una universidad chilena bajo un modelo conceptual propio

RESUMEN Introducción: La formación de enfermería en el mundo se sustenta en la adopción de distintos modelos conceptuales o teorías que orientan la práctica y permiten sostener la disciplina como ciencia. No obstante, estos modelos deben estar ajustados a las necesidades de cuidados de enfermería en cada contexto. Objetivo: Describir la experiencia de la formación profesional de estudiantes de enfermería de una universidad chilena bajo un modelo conceptual propio. Métodos: Investigación cualitativa, a través de estudio de casos. Después del proceso de consentimiento informado, se incluyeron 10 estudiantes de octavo semestre de la carrera de enfermería de la Universidad Austral de Chile. Se realizaron entrevistas en profundidad grabadas para evaluar la percepción sobre la experiencia aplicando el Modelo de Necesidades Humanas de Inés Astorquiza. El análisis siguió el referencial de Miles y Huberman. Resultados: Emergieron 5 categorías: Modelo como método científico, Modelo como identidad, Valores del modelo, Proceso enseñanza aprendizaje y Aplicabilidad. Los estudiantes valoraron positivamente el Modelo de Necesidades Humanas y lo describieron como un proceso científico sistemático que guía la práctica clínica y permite priorizar cuidados de enfermería individuales, continuos y con enfoque biopsicosocial. Además, otorga identidad, sello propio y es pertinente como estrategia de enseñanza para lograr aprendizajes significativos, es simple y se puede aplicar en diversos contextos. Conclusiones: Se apoya el uso del Modelo de Necesidades Humanas como marco referencial de la formación. Con este modelo se logra un conocimiento enfermero desde una perspectiva holística, con identidad y que permite satisfacer necesidades de cuidado de enfermería contextualizados.

ABSTRACT Introduction: The nursing formation is based worldwide on the use of several conceptual models or theories that guide the nursing practice and allow sustaining the discipline as science. Nevertheless, these models should be adjusted to the requirements of nursing care in each setting. Objective: To describe the experience of the professional formation of nursing students in a Chilean university under its own conceptual model. Methods: Qualitative research based on the case study. After the process of obtaining the informed consent, 10 students from the 8th semester of the nursing career in Universidad Austral de Chile were included in the study. In-depth interviews were made to evaluate the perception of the students on the experience by applying Ines Astorquiza's Model of Human Needs. The analysis followed the Miles' and Huberman's referential analysis. Results: Five categories emerged from this study: Model as a scientific method, Model as identity, Model values, Teaching-Learning Process and Applicability. The students positively assessed the Model of Human Needs and described it as a scientific and systematic process that guides the clinical practice and allows giving priority to continuous, individual nursing care with biopsychosocial approach. It also grants identity, characteristic hallmark and it is suitable to use it as teaching strategy to achieve significant levels of learning, it is a simple model that can be applied in different settings. Conclusions: The study supports the use of the Model of Human Needs as a referential framework for the nursing formation. With this model, it is possible to reach nursing knowledge from a holistic perspective, with identity and to meet nursing care requirements within a particular context.

Funciones del tutor de enfermería en la atención primaria de salud en Cuba

Introducción: La Atención Primaria Salud arriba en el presente año a sus 32 años de aplicación, por lo que resulta oportuno hacer frente al siguiente problema científico ¿Cómo contribuir al desarrollo del tutor de enfermería en la atención primaria de salud en Cuba? Objetivo: Identificar las funciones del tutor de enfermería en la atención primaria de salud en Cuba. Métodos: Revisión bibliográfica sistemática realizada en junio de 2016 para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de artículos publicados en español entre 2014 y 2016 disponibles las bases de datos Medline y SciELO, (Scientific Electronic Library Online), las palabras clave utilizadas por intermedio del aperador booleano AND fueron “tutor de enfermería”, “atención primaria de salud”. Los criterios de inclusión para la selección de los artículos fueron: adherencia a la temática, que presentaran de manera clara la metodología o referencial teórico seleccionado. Conclusiones: Se consideran funciones del tutor de enfermería las acciones o actividades que ejecuta en la atención primaria de salud para instruir y educar de forma integral a sus estudiantes en el arte y ciencia de Enfermería, que en atención a las diferentes aristas de su accionar se clasifican en: Educativa-Orientadora, Técnico-profesional (Asistencial), Pedagógico-didáctica, Científico-Investigativa, Superación y Gerencial. Se identifica como función principal del tutor de enfermería en la atención primaria de salud en Cuba la eficiente formación de recursos humanos, calificados como profesionales de enfermería.

ABSTRACT Introduction: The primary health care will celebrate its 32th anniversary of application, so it is timely to face the following scientific question: How can one contribute to the development of the nursing tutor in the primary health care in Cuba? Objective: To identify the functions of the nursing tutor in the primary health care in Cuba. Methods: Systematic literature review made in June 2016 in order to develop critical and reflective analysis on the contents of articles published in Spanish from 2014 to 2016 and available in Medline and SciELO (Scientific Electronic Library on Line). The keywords were "nursing tutor" and "primary health care" by using Boolean operator AND. The inclusion criteria for selection of articles were adherence to subject, clear presentation of methodology or of selected theoretical reference. Conclusions: It is considered that the functions of the nursing tutor cover the actions or activities that he/she carries out in the primary health care to comprehensively instruct and educate his/her students in the art and science of nursing. According to the different edges of the tutor's work, these functions may be classified into educative-guiding, technical-professional (assistance), pedagogic-didactic, scientific-research, upgrading and managerial. The main function of the nursing tutor in the primary health care in Cuba is the effective formation of human resources as skilled nursing professionals.

Anciano al final de la vida desde una perspectiva de la Enfermería

RESUMEN Introducción: La Enfermería, ciencia humana y práctica, se enfrenta con frecuencia al cuidado de personas con características resultantes del envejecimiento. Anciano, un término abordado con frecuencia, tiene evocaciones e ilustraciones distintas, depende de la cultura, los objetivos de investigación y las experiencias de vida de quien la aborda. Sin embargo, no se identifica una definición configurada desde la Enfermería. Por lo que es necesario analizar los enfoques en el contexto internacional y cubano relacionado con la etapa final del ciclo vital, así como sus implicaciones en la salud, el entorno, el cuidado y la persona. Objetivo: Sistematizar el término anciano al final de la vida para lograr su contextualización en el ámbito de la Enfermería. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de documentos, donde se consideraron, libros, documentos, artículos de revisión, desde 2006 hasta 2017. Las palabras clave utilizadas fueron anciano; envejecimiento; longevidad; enfermería; identificadas a través de DECs o de MeSH. Las búsquedas se hicieron en Scielo. Conclusiones: La sistematización permitió la definición operativa de anciano al final de la vida desde una perspectiva de la Enfermería, la que se concibe como: Persona de 60 años o más, con deterioro de la salud, pérdida de autonomía y dependencia total irreversible en lo biológico, psicológico, económico y social, que requiere de cuidados familiares y profesionales crecientes, por la afectación gradual e intensa de sus necesidades humanas.

ABSTRACT Introduction: Nursing as a human and practical science frequently faces the care of people with some characteristics resulting from aging. The older person, a commonly said term, has different evocations and illustrations, depending on the culture, the research objectives and the life experiences of the one who address it. However, a definition created from the nursing's viewpoint has not yet been identified. Hence, it is necessary to analyze the international and the Cuban approaches on the final stage of the life course as well as its implications for the health, the environment, the care and the person as such. Objective: To systematize the term older person at the end of life in order to contextualize it in the field of nursing. Methods: A systematic literature review was made to develop a critical and reflective analysis on the contents of documents including books, documents and review articles published from 2006 to 2017. The keywords were older person, aging, longevity and nursing, which were identified through DECs or MeSH and searched for in SCielo. Conclusions: Systematization allowed finding the operational definition of older person at the end of life from the nursing perspective, which is conceived as an individual aged 60 years or over, with deteriorated health condition, loss of autonomy and irreversible total dependency from the biological, psychological, economic and social viewpoints. This person needs growing family and professional care since their human requirements may be gradually and intensely affected.

Modelos de enfermería relacionados con el cuidado preventivo orientado a la comunidad y la familia

RESUMEN Introducción: Dada la necesidad de redimensionar el cuidado preventivo que se brinda por el profesional de enfermería que labora en el nivel Primario de Atención de Salud, se realizó una sistematización de las teorías que sustentan y legitiman el ejercicio de la profesión orientado a lo preventivo y proporcionan la mirada de enfermería para realizar y perfeccionar la práctica de cuidados orientados a la comunidad y la familia, mediante la descripción, predicción y control de los fenómenos que tienen lugar en cada acción de cuidado preventivo a la salud. Objetivo: Sistematizar los modelos de enfermería relacionados con el cuidado preventivo orientado a comunidad y la familia. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática, a través de búsqueda electrónica de artículos originales y de revisión en las bases de datos LILACS y SciELO, acerca del tema que se aborda, durante el mes de enero del 2017. En la estrategia de búsqueda, se utilizó como descriptores “teorías de enfermería”, “cuidado a la familia” y “cuidado a la comunidad”, conectados a través del operador booleano AND. Conclusiones: A partir de la comprensión del cuidado enfermero como actividad humana que va más allá de la enfermedad, se valoraron los principales elementos teóricos que sustentan el cuidado en la comunidad y al grupo familiar, como las relaciones interpersonales, la cultura, los cambios durante el ciclo vital, el enfoque preventivo y de familia, desde una visión integradora del proceso de cuidar que lo condicionan y favorecen.

ABSTRACT Introduction: Given the need of re-dimensioning the preventive care that the primary health care nurse renders, a systematization of theories supporting and legitimizing the practice of profession oriented to prevention was made; these theories also provide the nursing judgment to carry out and improve the practice of care oriented to the community and the family through the description, prediction and control of phenomena occurring in each preventive health care action. Objective: To systematize the nursing models related to the community- and family-oriented preventive care. Methods: A systematic literature review was made through search of original and review articles in LILACS and SciELO databases about the topic in January 2017. The search strategy used keywords such as "nursing theories", "family care" and "community care" by means of AND Boolean operator. Conclusions: On the basis of the understanding of nursing care as a human activity going beyond disease, and from a comprehensive vision of the care process, this review assessed the main theoretical elements supporting care to the family and in the community such as interpersonal relationships, culture, changes during the life cycle, preventive approach and family approach, all of which condition and favor this process.

El sentido de la vida como recurso espiritual para el cuidado en oncología

RESUMEN Introducción: Descubrir el sentido de la vida es una de las necesidades espirituales del ser humano, y funciona como un recurso interior para el enfrentamiento de las adversidades de una forma más positiva. Es considerado el motor fundamental para la existencia, ya que quién tiene por qué vivir puede soportar cualquier cómo hacerlo. Una de las enfermedades que más produce síntomas espirituales de pérdida del sentido de la vida es el cáncer. Objetivo: Reflexionar sobre el sentido de la vida como un recurso espiritual de cuidado al paciente con enfermedad oncológica y para el profesional de enfermería que lo atiende. Métodos: Estudio de análisis crítico, descriptivo y reflexivo, donde se consideraron libros de texto, artículos sobre el sentido de la vida y una revisión de la literatura que fue realizada en las bases de datos Medline, Bdenf y Lilacs a través de la Biblioteca Virtual en Salud BVS Brasil, mediante las siguientes palabras clave en inglés y operadores boléanos, para ampliar los resultados: ¨Cancer¨ AND ¨Nursing care¨ OR ¨Care¨ AND ¨Spirituality¨ AND ¨Meaning of Life¨. Fueron seleccionados los artículos originales y de revisión, nacionales e internacionales, publicados entre 2013 y 2016. Conclusión: El sentido de la vida funciona para el paciente como un mecanismo de protección frente a la enfermedad, y proporciona una mejor sensación de bienestar espiritual y una mejor calidad de vida. Ya para los profesionales de la enfermería actúa como un recurso de cuidado espiritual para sí mismo, posibilita una mejor sensación de bienestar y adecuación a su función.

ABSTRACT Introduction: Discovering the meaning of life is one of the spiritual needs of the human being and functions as an internal resource for facing up to the adversities in a more positive way. It is considered as the fundamental driving force for human existence, since the person having reasons to be alive is able to endure hardship. One of the diseases causing spiritual symptoms of the loss of the meaning of life is cancer. Objective: To make a reflection on the meaning of life o spiritual resource for care of oncological patient and for the nursing professional taking care of him/her. Methods: Critical, descriptive and reflective study that analyzed textbooks, articles on the meaning of life and literture review and conducted in Medline, Bdef and Lilacs databases through the Virtual Library of Health in Brazil by using the following keywords in English and the Boolean operators to increase the results. Cancer AND "Nursing care" OR "Care" AND "Spirituality" AND "Meaning of Life". National and international original and review articles, which had been published from 2013 to 2016, were selected. Conclusions: The meaning of life works as a protective mechanism against disease in the patient and provides better perception of spiritual wellbeing and better queality of life. Regarding the nursing professionals, it acts as a resource of spiritual care for themselves, and makes better sensation of wellbeing and adaptation to their function possible.