Revista Cubana de Medicina General Integral

Prevalencia de la retinopatía diabética en pacientes del nivel primario de salud

Se estudiaron prospectivamente con igual protocolo de estudio 559 pacientes diabéticos del nivel primario de salud procedentes de las áreas de los policlínicos "Federico Capdevila" y "René Bedia" del municipio Boyeros; "Luis Pasteur" y "Turcios Lima" del municipio 10 de Octubre, así como "Bernardo Posse" del municipio San Miguel del Padrón en el período comprendido de 1986 al año 2000, para determinar las características clínicas de la diabetes mellitus. La retinopatía diabética se encontró en el 20,5 % de los casos, correspondiendo 90 pacientes (16,1 %) a la retinopatía no proliferativa y 25 (4,4 %) a la retinopatía proliferativa. Se demostró que el tiempo de duración clínica de la diabetes tenía relación con la presencia de retinopatía, pues 23 pacientes del grupo de 15 años y más tuvieron una prevalencia de retinopatía del 44,2 %. Para relacionar la presencia de microalbuminuria y retinopatía 60 pacientes diabéticos fueron estudiados, resultando positivos a la prueba 20, y de ellos el 80 % tenía algún grado de retinopatía. La afectación según el grado de control quedó evidenciada al tener 31 pacientes con un control malo y retinopatía (30,6), frente a 10 pacientes con un control bueno y retinopatía (18,8 %). El 3,0 % de los pacientes eran ciegos legales.

Five hundred fifty nine diabetic patients from the primary health care areas of "Federico Capdevila" and René Bedia" polyclinics in Boyeros municipality, of "Luis Pasteur" and "Turcios Lima" polyclinics in 10 de Octubre municipality and "Bernardo Posse" in San Miguel del Padrón municipality was prospectively studied using the same study protocol for all the cases. The objective of the study carried out from 1986 to 2000 was to determine the clinical characteristics of diabetes mellitus. Diabetic retinopathy was found in 20,5 % of cases, 90 patients(16,1 %) showed non-proliferative retinopathy whereas 25 (4.4 %) had proliferative type. It was proved that clinical duration of diabetes was related to the presence of retinopathy since 23 patients in the 15 years-old and over group showed retinopathy prevalence of 44,2 %. Sixty diabetic patients were analyzed to relate the presence of microalbuminuria and retinopathy, 20 were positive and 80 % of them had some degree of retinopathy. This paper reflects how the degree of diabetic control influences the effects since 31 patients with poor diabetic control had retinopathy (30,6 %) whereas only 10 patients with good diabetic control presented with retinopathy (18,8 %). Three percent of patients were legally blind.

Comportamiento de percentiles de tensión arterial asociados a factores de riesgo en escolares

Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo del universo de escolares desde preescolar hasta 6to. grado de la Escuela Primaria "Jesús Menéndez," de la localidad de Alamar, en el período comprendido desde septiembre de 2000 hasta febrero de 2001, con el objetivo de estimar el comportamiento de los percentiles (pc) de tensión arterial, según edad y sexo, así como los factores de riesgo asociados. La muestra quedó constituida por 743 alumnos, a los cuales se les realizó un examen físico que incluyó peso, talla, toma de tensión arterial y una encuesta abierta. Con los datos obtenidos se dividió la población en 4 grupos de estudio según percentiles de tensión arterial: grupo I (<50 pc), grupo II (50-89 pc), grupo III (90-95 pc) y grupo IV (> 95 pc), según la literatura extranjera consultada, y se relacionaron con factores de riesgo. El mayor número de escolares estudiados se encontraban con cifras de tensión arterial ubicadas en canales menores al 50 pc (88,83 %), y el factor de riesgo que se encontró con mayor frecuencia fue el antecedente familiar de hipertensión arterial. Solo 6 escolares presentaron cifras de tensión arterial superiores al 95 pc.

A prospective descriptive study of students from kindergarten to 6th grade in "Jesús Menendez" elementary school located in Alamar was performed from September 2000 to February 2001 to find out the performance of blood pressure percentiles by age and sex as well as the associated risk factors. The sample was comprised by 743 students who were physically examined, taking into account weight, height, blood pressure and an open survey. The obtained data allowed us to divide the population into 4 groups by blood pressure percentiles; group 1(<50 pc), group II (50-59 pc), group III (90-95 pc)and group IV (>95 pc) according to the reviewed foreign literature and they were related to risk factors. The blood pressure values of the highest number of studied students were under 50 pc (88,83 %) and the most frequent risk factors was family history of blood hypertension. Only 6 students had blood pressure value over 95 %.

Calidad de vida en la mujer de edad mediana

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 76 pacientes climatéricas atendidas en un período mayor de 2 años. Más del 65 % de las pacientes se encontraban en la perimenopausia. Del total de la muestra, 55 recibieron tratamiento hormonal y necesitaron al menos 2 meses de tratamiento para referir una notable mejoría de los síntomas iniciales. Actualmente, las mujeres viven más años que antes. Hace un siglo, pocas eran las que llegaban a los 50 años de edad, pero ahora su esperanza de vida es de casi 80 años, lo que quiere decir que la mujer común puede vivir más de un tercio de su vida después de la menopausia. Una clave para sacar el mejor partido de esos años es tomar las decisiones correctas en lo que atañe a su salud. Se considera muy útil la permanencia de esta consulta para la orientación, manejo y seguimiento de la mujer en esta etapa de la vida.

A retrospective descriptive study of 76 climateric patients seen by doctor during two years or more was carried out. Over 65% were at perimenopause phase. Fifty-five were under hormone therapy and required at least 2 months of treatment to be able to experience some real improvement of initial symptoms. At present, women live longer than in the past. A century ago, few women reached 50 years of age but nowadays, their life expectancy is about 80 years, which means that the common woman can live more than one third of her life after the menopausal phase has begun. One important key to take the best advantage of these years is to take the right decisions as far as her health state is concerned. It is considered highly convenient to keep this medical service to give advice, to manage and follow-up women in this life stage.

Utilidad del mapa de riesgo laboral en el diagnóstico de salud de las empresas

En la mina-planta de zeolita de Tasajeras, perteneciente al municipio de Ranchuelo, provincia de Villa Clara, se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo en el año 2002, con el objetivo de valorar la utilidad del mapa de riesgo laboral en el diagnóstico de salud de los trabajadores de la empresa. Identificados y clasificados los riesgos presentes en el ámbito laboral y conocido su indicador negativo de control, se procedió a calcular el grado de peligrosidad, y se halló que el ruido industrial y el polvo mineral fueron los de mayor gravedad (1 000 puntos). La temperatura extrema y la exposición al plomo obtuvieron una menor peligrosidad (150 puntos). Se confeccionó un esquema del centro y se localizaron los indicadores de los factores de riesgos, basados en su prioridad; se establecieron los planes de prevención y control. El mapa de riesgo proporcionó una información básica para el análisis de la salud laboral y para la elaboración de planes preventivos, por lo que recomendamos su uso por los Equipos de Salud ubicados en los centros de trabajo.

In zeolite production plant and mine located in Tasajeras, Ranchuelo´s municipality in Villa Clara province, an observational descriptive-type study was performed in 2002 to assess the benefits of the labor risk map in the diagnosis of health condition of workers in this company. Once the risks in the labor context were identified and classified and their negative control index was known, the dangerousness level was estimated. It eas found that industrial noise and mineral powder were the most serious risks (1 000 points). Very high temperatures and exposure to lead recorded lower dangerousness rate (150 points). A center drawing was prepared and the risk factors indicators were located on the basis of their priority; also prevention control programs were put into practice. The labor risk map may provide basic information for the analysis of labor health and working-out of preventive plans, so we recommend the use of this map by the health teams in workplaces.

El pronóstico

Se define la importancia del pronóstico y su lugar como parte imprescindible del trabajo médico, destacándose sus componentes, los factores que influyen en él y las bases en que nos apoyamos para establecerlo. Se hacen las consideraciones finales, enfatizando que el Médico de Familia, por su experiencia y el conocimiento de sus pacientes, tiene las condiciones necesarias para realizar los pronósticos más exactos.

The importance of prognosis and its role as a fundamental part of the doctor´s work was defined, underlining its components, factors that affect it and the supporting basis for prognosis. The final considerations emphasize that the family doctors due to his/her experience and knowledge about the patients fulfilled the requirements for making the most accurate prognosis.

La epidemiología ocupacional en países en desarrollo

En el presente artículo se analiza de forma crítica la situación epidemiológica ocupacional existente en la mayoría de los países en vías de desarrollo. Se valoran además las enfermedades que con más frecuencia afectan a nuestras poblaciones, en particular a la población trabajadora, incluyendo grupos vulnerables como mujeres y niños que se ven obligados, por razones económicas y sociales, a trabajar en condiciones anormales e inseguras. También se pone de manifiesto el papel que juegan algunos países industrializados en el aumento de la contaminación ambiental en nuestro tercer mundo, con la consiguiente repercusión para la salud de sus poblaciones.

The present article analyzes in a critical way the epidemiological situation at work that exists in most of the developing countries. Also the diseases that more frequently affect our populations, mainly the working population including the vulnerable groups such as women and children who are forced to work under poor and unsafe conditions because of economic and social reasons, were assessed. The role played by some industrial nations in the rise of environmental pollution in our third world, with the resulting impact on our populations´s health was stressed.

Intervención sobre hipertensión arterial en un consultorio médico

Se realizó un estudio de intervención sobre HTA en un grupo de pacientes hipertensos del Consultorio No. 3, correspondiente al Policlínico "Luis Galván Soca", del municipio Centro Habana, en el que, de un total de 75 pacientes para un 13,3 %, se aplicó el estudio a 60 hipertensos, con el fin de saber el nivel de conocimiento que tenían sobre su enfermedad de base, en cuanto a conceptos, definiciones y complicaciones, entre otros aspectos. Después de realizada la investigación, se obtuvo como resultado de las encuestas aplicadas, en primera instancia, que los pacientes conocían muy poco sobre su enfermedad de base, y que después de impartido el curso, que contó de 4 intervenciones, se observó un aumento del conocimiento de la enfermedad que padecen en sentido general, por lo cual vemos cumplido el objetivo trazado en esta investigación.

An intervention study on hypertension was carried out in a group of hypertensive patients from the physician´s office no.3 from "Luis Galván Soca" polyclinics in Centro Havana municipality. Of 75 in all, the study was applied to 60 hypertensives to find out their level of knowledge about their underlying disease in terms of concepts, definitions and complications, among other things. After the research, the result of the applied surveys yielded that the patients knew veryllittle about their underlying disease and that, after the training comprising 4 interventions, increased knowledge about their disease in general was observed, so we believe that the objective of this research study has been achieved.

Comportamiento de los factores de riesgo de la enfermedad aterosclerótica en un consultorio médico

Se realizó un estudio descriptivo transversal, en el que se exploró la presencia de factores de riesgo de aterosclerosis en la población mayor de 20 años del Consultorio No. 6 perteneciente al Policlínico Plaza de la Revolución, en el período 2001-2002. La información se recopiló mediante el método de encuestas a través de las entrevistas médicas, y la revisión de las historias clínicas individuales y familiares. A cada factor de riesgo se le otorgó un valor acorde con su intensidad, siendo el valor resultante la suma de los factores de riesgo. Se procesaron los datos de las variables objeto de estudio por el sistema SPSS/ PC - 08 mediante el cual se realizó análisis estadístico que se resumió en tablas. Se obtuvo que casi 1/3 de la población está en el grupo de mayores de 60 años con predominio del sexo femenino; y los factores de riesgo presentes con mayor frecuencia fueron el sedentarismo, la hipertensión arterial y el hábito de fumar, relacionados con la edad, no así con el sexo. El riesgo total de aterosclerosis aumentó proporcionalmente con la edad.

A cross-sectional descriptive study was made in whcih the presence of risk factors in atherosclerosis in a population aged over 20 years from the doctor´s office no. 6 in Plaza de la Revolution municipality from 2001 to 2002. Data was collected through medical surveys and revision of individual and family clinical histories. Each risk factor was given a value in line with its intensity, being the resulting value the addition of all the risk factors. Data about the variables under study were processed by SPSS system PT-06 by which the statistical analysis was made and later summarized in tables. Almost one third of population is in the over 60 years-old group, being females the predominant group, and the most frequent risk factors were lack of exercising, blood hypertension and smoking, all related to age but not to sex. The overall risk of atherosclerosis rose proportionately.

Guía práctica para la prescripción fitoterapéutica en la Atención Primaria de Salud

Se elaboró la "Guía práctica para la prescripción fitoterapéutica en la atención primaria de salud", teniendo en cuenta la necesidad de garantizar una prescripción adecuada de fitofármacos en ese nivel de atención. Se realizó, partiendo de las relaciones existentes entre las acciones farmacológicas valoradas experimentalmente, y las formas farmacéuticas de las plantas medicinales aprobadas por el MINSAP. Esta relación quedó establecida empleando tablas de doble entrada y utilizando el sistema de coordenadas, lo cual permite una rápida definición de la prescripción; y de igual forma, se pueden establecer las vías de administración, la posología, las contraindicaciones y las advertencias. Otros datos sobre las plantas medicinales y sus principios activos se ofrecen al facultativo para el conocimiento integral de los fitofármacos a los cuales dan origen.

The "Practical Guide for phytotherapeutic prescription in primary health care was drawn up and takes into account the need of ensuring an adequate prescription of phytopharmaceuticals at this level of care. It was prepared taking as a basis the existing relations between the experimentally-assessed pharmacological actions and the pharmaceutical forms of medicinal plants approved by MINSAP. This relation was set by using double entry tables and using the condensed system, which allows a rapid definition of the prescription and similarly, ways of administration, posology, counterindications and warnings. Additional data on medicinal plants and their active principles are given to the physician so that he/she can have comprehensive knowledge of the phytopharmaceuticals derived from those plants.

De mis apreciaciones ingenuas sobre las drogas, a las basadas en la experiencia de 30 años como terapeuta

Con el propósito de argumentar su total rechazo actual a las ingenuas concepciones sobre las drogas que explicaron su inicial subvaloración e indiferencia profesional ante el alcoholismo y otras adicciones durante sus 10 primeros años de ejercicio, el autor reflexiona sobre algunas vivencias y conocimientos adquiridos durante sus últimos 30 años como jefe de un servicio docente especializado en adicciones. Parte de la inferencia de que tal vez otros facultativos y técnicos del equipo de salud pudieran tener concepciones similares, que podría en algún grado contribuir a modificar con sus experiencias, y pretende también, mediante el uso de un lenguaje asequible y muchas veces coloquial, transmitir al Médico de Familia informaciones (y alguna bibliografía básica) que pudieran ser de cierto valor para sus trascendentes gestiones comunitarias de educación para la salud, orientadas a la promoción de estilos de vida saludables y a la prevención del alcoholismo y otras drogadicciones, afecciones cuya significación humana considera solamente comparable con las guerras, las hambrunas y la miseria extrema.

With the objective of explaining his complete rejection to the naive conceptions about drugs that explained his initial underestimations and professional indifference toward alcohol consumption and other addictions during his first 10 years of medical practice, the authors makes reflections on some of his personal experience and adquired knowledge duing his last 30 working years as head of a teaching service specialized on addictions. He takes as a basis the possibility that maybe other physicians and technicians of the health team might have conceptions similar to those that he had before and in some way, he could help to change them by explaining these persons his own experience in this regard. He also attempts to transfer the family physician in a colloquial and accesible language the information (and some basic bibliography) that may be useful for his/her important educational actions at community level oriented to health care, the promotion of healthy lifestyles and the prevention of alcohol and other drug consumption whose human significance is considered to be comparable to war, hunger and extreme misery effects.

Satisfacción de los egresados de la Maestría de APS con las competencias adquiridas

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con 31 egresados (86,1%), de un total de 36 graduados que constituyen el universo de Ciudad de La Habana de los cursos 1995-1996 hasta el curso 1998-1999, con el objetivo de identificar el nivel de satisfacción de los egresados de la Maestría en Atención Primaria de Salud con las competencias adquiridas en las áreas de docencia, investigación y servicios. Para el desarrollo de la investigación se confeccionó y aplicó un cuestionario que permitió a los egresados expresar su opinión acerca de su nivel de satisfacción. Se comprobó que los egresados perciben haber adquirido la preparación científico - técnica profesional suficiente para su aplicación en la APS; en general expresan satisfacción con los conocimientos adquiridos en las diferentes áreas del conocimiento relacionadas con su perfil de salida como Máster en el ciclo básico (entre el 90,3 y el 96,8 %), y en el específico perciben, en el 41,9 %, algunas dificultades relacionadas con los contenidos del módulo " El Proceso de Gestión en Atención Primaria de Salud".

A descriptive cross-sectional study of 31 graduates (86,1 %) of a total number of 36 that made up the universe of Ciudad de La Habana in school years 1995-1996 to 1998-1999 was carried out to identify the level of satisfaction of graduates from Primary Health Care master´s course with the competencies they acquired in the fields of teaching, reasearch and service. For the development of this research study, a questionnaire was drawn up and administered to allow the students to express their opinions on their degree of satisfaction. It was demonstrated that graduates felt they have acquired the necessary professional scientific-technical preparation for implementing primary health care; they are generally satisfied with the knowledge acquired at the different areas related to their profile as Master in the basic cycle ( from 90,3 % to 96,8 %), however, in the specific cycle, they considered there were some difficulties in the contents of "Management process in primary health care" module.

Resúmenes sobre plantas medicinales y enfermedades crónicas

Bibliomed de plantas medicinales y enfermedades crónicas

La primera mujer cubana graduada de médico en la Universidad de La Habana

Aforismos, proverbios, lemas y consejos