Revista Cubana de Medicina General Integral

La carpeta metodológica, los nuevos tiempos y la negación de la dialéctica

Lo cultural y lo espiritual en la formación médica: apreciaciones de estudiantes de 5to. año de Medicina

El 94,6 % de los alumnos de 5to. año de Medicina en su rotación semestral por la asignatura Psiquiatría, contestó una encuesta anónima autoaplicable luego de participar en la actividad de reflexión y debate que abordó el tema del hombre como unidad bio-psico-socio-cultural y espiritual. Consistió en 6 preguntas a contestar en escala termómetro de 1 al 10, donde el 1 representaba la evaluación mínima y el 10 la máxima. Exploraba los criterios sobre la significación profesional de lo cultural y lo espiritual, así como el nivel de desarrollo alcanzado por médicos y estudiantes de su facultad en dichos aspectos. Se recogieron también las apreciaciones sobre los medios para desarrollar cada vez más ambos objetivos educativos. Los resultados evidenciaron una nítida conceptualización diferencial entre lo propiamente cultural y espiritual, así como la priorización consistente de lo espiritual sobre lo cultural, pese a reconocer la imbricación y potenciación de ambos aspectos en la integralidad del profesional de la salud. Las recomendaciones específicas para alcanzar y perfeccionar estos objetivos resultaron concordantes con los programas nacionales para desarrollar cada vez más la cultura y al espiritualidad de nuestra población, e hicieron énfasis en la trascendencia de la ejemplaridad de los profesores.

94.6 % of the 5th year medical students in their semestral studies of Psychiatry answered an anonimous self-applicable survey after taking part in a reflexion and debate activity on the topic of man as a bio-socio-cultural and spiritual unit. The survey had 6 questions to be anwered at a thermometer scale from 1 to 10, where 1 represented the minimum evaluation and 10 the maximum. It explored the criteria on the professional significance of the cultural and the spiritual aspects, as well as the level of development attained by doctors and students of the faculty as regards these aspects. Their considerations on the means that should be used to develop even more both educative objectives were also taken into account. The results evidenced a clear differential conceptualization between what is properly cultural and spiritual, and the consistent prioritization of the spiritual aspect over the cultural one, despite recognizing the overlapping and potentialization of both aspects in the health professional's integrality. The specific recommendations made to attain and improve these objectives agreed with the national programs implemented for the increasing development of the culture and spirituality of our population, and they also made emphasis on the transcendence of the exemplarity of professors.

Consideraciones organizativas y funcionales del sistema municipal de salud de Ciudad de La Habana desde la óptica de directores de diferentes sexos

Se realizó un estudio descriptivo transversal para conocer algunas características del sistema gerencial municipal de salud de Ciudad de La Habana, desde la perspectiva de los cuadros dirigentes masculinos y femeninos, a partir de un cuestionario realizado al 100 % de los directores a ese nivel. Se identificaron los elementos relacionados con la estructura y funcionamiento actual del puesto de trabajo, y se comprobó que más del 40 % de ellos no cuentan con locales adecuados ni equipos de dirección completos; además de que el 86,6 % opina que la mayoría de las reuniones a las que asisten se realizan dentro del horario laboral, y solo el 40 % afirma que estas se relacionan directamente con los objetivos del nivel de atención que dirigen, en lo que coincidieron tanto hombres como mujeres. El tiempo dedicado al descanso y a la recreación en días laborales o no, es insuficiente, y son las mujeres dirigentes más afectadas que los cuadros hombres. El 33,3 % de los directores municipales en la capital son mujeres, sin embargo, han sido las más afectadas por la política de cuadros existente.

A descriptive and cross sectional study was conducted to know some characteristics of the municipal health management system of Havana City from the perspective of the male and female leading cadres, starting from a questionnaire applied to 100 % of the directors at that level. The elements related to the present structure and functioning of this post were identified and it was proved that more than 40 % of them have neither the adequate places nor the complete management teams. Besides, 86.6 % consider that most of the meetings they attend are held during working hours and only 40 % state that these meeetings have to do directly with the aims of the level of attention they manage. Males and females coincided on this regard. The time devoted to rest and recreation in working days or not is not enough and the female cadres are more affected than male cadres. 33.3 % of the municipal directors in the capital are females; however, they have been the most affected by the current cadres policy.

Estilos de vida y factores de riesgo asociados a la cardiopatía isquémica

Se realizó un estudio descriptivo en 4 consultorios del Policlínico Docente "Plaza de la Revolución", durante el año 2000, en el que participaron 100 pacientes portadores de cardiopatía isquémica, a los que se les realizó una encuesta buscando la presencia de factores de riesgo coronarios; y otra para evaluar estilos de vida, las formas clínicas de presentación y tratamiento. En la muestra predominó el sexo femenino, la raza blanca, más de la mitad eran jubilados con un nivel de escolaridad que no rebasa el 9no. grado, y casi el 90 % eran mayores de 60 años. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la HTA, los APF, el sedentarismo y el hábito de fumar; e igualmente se comprobó que los medicamentos más usados fueron los antiagregantes plaquetarios y los vasodilatadores. La forma clínica que predominó fue la cardiopatía isquémica no dolorosa. Al evaluar el estilo de vida de estos pacientes encontramos que los comportamientos no promotores de salud prevalecieron en la muestra, apareciendo con peores resultados los relacionados con responsabilidad con la salud, soporte interpersonal y ejercicio físico.

A descriptive study was conducted in 4 physician's offices of the "Plaza de la Revolución" Teaching Polyclinic during 2000. 100 patients carriers of ischemic heart disease were included in this study. Two surveys were done: one to search for coronary risk factors, and the other to evaluate life styles, clinical forms of presentation and treatment. There was a predominance of females and white persons in the sample. More than half were retired, with an educational level not exceeding the 9th grade, and almost 90 % were over 60. The most frequent risk factors were arterial hypertension, pathological family history, sedentarism and smoking. It was also proved that the most used drugs were the platelet antiaggregants and the vasodilators. The non-painful ischemic heart disease was the predominating clinical form. On evaluating the life sytles of these patients, it was observed a prevalence of the non-promoting health behaviors in the sample. The worst results were those connected with health responsibility, intepersonal support and physical exercise

Hacia una nueva conceptualización de la salud del grupo familiar y sus factores condicionantes

Experiencias profesionales en el campo de la docencia y la investigación evidenciaron la necesidad de esclarecer y delimitar el concepto de salud de la familia. Existen diferentes acepciones del concepto que no hacen referencia al grupo familiar como unidad de atención médica, psicológica y social en la comunidad. El trabajo propone una nueva concepción teórica de salud del grupo familiar y sus aspectos condicionantes, útil para la labor asistencial, investigativa, docente y administrativa de los profesionales de la salud. Se exponen los fundamentos teóricos que distinguen el enfoque psicosocial que sustenta la propuesta. Tal propuesta constituye el componente teórico de un modelo de evaluación diseñado para proveer información para el diagnóstico de la salud de las familias en la APS. El trabajo tuvo como base la búsqueda bibliográfica, el debate con expertos y los resultados de investigaciones con familias cubanas.

Professional experiences in the field of teaching and research evidenced the need of clearing up and delimitating the concept of family health. There are different meanings of the concept that do not refer to the family group as a unit of medical, psychological and social attention in the community. This paper recommends a new theoretical conception of the family group health and its conditioning factors that is useful for the assistance, investigative, teaching and administrative work of health professionals. The theroretical foundations distinguishing the psychosocial approach supporting the proposal are exposed. Such a suggestion is the theoretical component of an evaluation model designed to provide information for diagnosing family health at the primary health care level. This paper was based on bibliografic search, discussions with experts and on the results of the research carried out among Cuban families.

Matriz de salud del grupo familiar: un recurso para el diagnóstico de la situación de salud de la familia

La APS se sustenta en el trabajo médico social con los individuos y las familias en la comunidad. La familia es mediadora en la salud y la enfermedad. Existe un déficit de métodos de evaluación familiar apropiados al contexto de salud. El objetivo fue elaborar un procedimiento metodológico que permitiera una valoración de la situación de salud del grupo familiar. Se consultó a 25 expertos, se encuestaron a 294 familias de todo el país y a sus respectivos médicos de consultorio. La matriz constituye el procedimiento resumen del modelo de evaluación de salud del grupo familiar. Se elabora con los resultados de la prueba de funcionamiento intrafamiliar FF - SIL y del inventario de características familiares de riesgo. Permite la estratificación de las familias según situación de salud. El procedimiento evaluativo es pertinente y aplicable al justificarse teóricamente y compararse satisfactoriamente con criterios externos.

Satisfacción de los adultos mayores con los servicios de salud en el nivel primario

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para evaluar el uso y satisfacción de la población de adultos mayores con los servicios de salud en el nivel primario. El universo estuvo constituido por 178 gerontes, y la muestra quedó conformada por 169 ancianos pertenecientes a 2 consultorios médicos del policlínico San Diego de los Baños. Se concluyó que los servicios más empleados fueron las consultas médicas (82,24 %), la enfermería (53,84 %) y los medios diagnósticos (46,15 %). Los ancianos de 60 a 69 años y del sexo femenino hicieron mayor uso de dichos servicios, los procedentes del área rural utilizaron más los servicios de consultas médicas (59,72 %) y medios diagnósticos (58,98 %), y los procedentes del sector urbano los de enfermería (73,63 %). Se registraron estados de satisfacción predominante, excepto para los servicios de estomatología y ambulancias.

A descriptive and retrospective study was carried out to evaluate the use and and satisfaction of the elderly population with the health services at the primary health care level. The universe was composed of 178 elderly patients and the sample finally consisted of 169 from 2 family physicians'offices of San Diego de los Baños Polyclinic. It was concluded that the most used services were the family physician's offices (82.24 %), nursing (53.84 %) and diagnostic tools (46.15 %). The female patients aged 60-69 used these services more. Aged patients from the rural areas used more the family physician's offices (59.72%) and the diagnostic tools services (58.98 %), whereas the patients from the urban sector made more use of the nursing services (73.63 %). Predominant satisfaction states were registered excepting the dental and ambulance services.

Medicina basada en evidencias: Controversias actuales

La medicina basada en evidencias procura dar respuesta a las múltiples interrogantes surgidas en la práctica médica. Como toda nueva idea no está exenta de contradicciones y opiniones divergentes. En el presente trabajo se presentan criterios diversos sobre este nuevo modelo. Las consideraciones finales exponen los puntos de vista que creemos más apropiados sobre el tema.

Evidence-based medicine tries to give an answer to many questions that appear in medical practice. As every new idea, it is not exempt from contradictions and different opinions, Diverse criteria on this new model are presented in this paper. The final considerations expose the views we consider more appropriate on this topic.

Tratamiento farmacológico en el manejo de la insuficiencia cardiaca

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el papel que desempeñan diversos grupos de fármacos en el manejo de la insuficiencia cardiaca, tanto sistólica como diastólica, enfatizándose en los avances más recientes que contribuyen a disminuir la morbilidad y mortalidad a largo plazo por esta enfermedad, al corregir sus desbalances neurohormonales. Para cada grupo se señalan sus indicaciones más acertadas, así como las dosis más utilizadas y las contraindicaciones.

A bibliographic review was made on the role played by different groups of drugs in the management of heart failure, both systolic and diastolic, making emphasis on the latest advances that contribute to reduce on the long term morbidity and mortality from this disease, on correcting their neurohormonal unbalances. The most accurate indications, as well as the most used doses and contraindications are stressed for each group.

Diez consejos útiles en la práctica médica

El arte y la ciencia en la medicina representan 2 aspectos de un todo único. La conjunción armónica de la teoría con la práctica es indispensable en el ejercicio de la medicina. Se presentan una serie de experiencias sintetizadas en un código de conducta, que creemos de utilidad para la práctica médica, y al cual los autores agregan algunas consideraciones personales.

Art and science in medicine represent 2 aspects of a unique whole. The harmonic conjunction of theory and practice is indispensable for the exercise of medicine. Some experiences synthesized in a behavior code that we believe can be useful for medical practice, and to which the authors add some personal considerations, are presented.

Revista Cubana de Medicina General Integral

La carpeta metodológica, los nuevos tiempos y la negación de la dialéctica

Lo cultural y lo espiritual en la formación médica: apreciaciones de estudiantes de 5to. año de Medicina

Consideraciones organizativas y funcionales del sistema municipal de salud de Ciudad de La Habana desde la óptica de directores de diferentes sexos

Estilos de vida y factores de riesgo asociados a la cardiopatía isquémica

Hacia una nueva conceptualización de la salud del grupo familiar y sus factores condicionantes

Matriz de salud del grupo familiar: un recurso para el diagnóstico de la situación de salud de la familia

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Resúmenes sobre anomalías congénitas

Bibliomed sobre anomalías congénitas

Hipócrates y la medicina científica

Galeno y la crítica a los médicos de su época

Zertucha: médico que tuvo que enfrentar la calumnia y la injusticia