Revista Cubana de Medicina General Integral

Tabaco y alcohol: Las drogas bajo piel de cordero

El impacto del déficit mental en el ámbito familiar

Se realizó un estudio descriptivo, transversal para determinar el grado de repercusión familiar del déficit mental en un total de 106 familias, las cuales acogen en su seno a pacientes con algún grado de retraso mental. En la totalidad de las familias estudiadas se evidenció un determinado grado de repercusión familiar, con afectación en grados elevado y moderado de todas las áreas que la conforman. El sentido de la repercusión del déficit mental fue mayoritariamente desfavorable para la salud del 84 % de los núcleos familiares. Se comprobó que en la medida en que se profundiza el déficit mental, la repercusión de este evento en el seno familiar aumenta significativamente.

A descriptive and transversal study was made to determine the degree of family repercussion of mental deficit on a total of 106 families, which had members presenting some degree of mental retardation. In all study families it was obvious a determined degree of family repercussion, affecting in high and moderate level all areas included in this situation. Repercussion sense of mental deficit was especially unfavourable for health of 84 % of family nuclei. It was confirmed that depending on increment of mental deficit, repercussion of this event in family environment increase significantly.

Comportamiento de la mortalidad infantil en el municipio Boyeros en los últimos cinco años

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal con el objetivo de describir el comportamiento de la mortalidad infantil en el municipio Boyeros durante los últimos 5 años. El universo estuvo conformado por los 68 fallecidos menores de 1 año ocurridos en el quinquenio 2000-2004 en el municipio Boyeros de Ciudad de La Habana. Se analizó la mortalidad infantil por años, por componentes, según causas de muerte y por grupos de peso. Se recogieron los datos de las historias clínicas de los fallecidos, encuestas epidemiológicas de mortalidad infantil, discusiones de fallecidos, los registros estadísticos del Departamento de Estadísticas Municipal y se procesaron mediante el paquete estadístico SPSS. Se encontró que la tasa de mortalidad infantil de nuestro municipio estuvo por debajo de la tasa nacional y provincial, el componente neonatal precoz ocupó el 47 % del total de defunciones, las principales causas de muerte fueron las malformaciones congénitas con un 45,5 % y las infecciones con un 20,5 %, el 41,17 % los fallecidos fueron bajo peso al nacer. El número de nacimientos, fallecidos y la tasa de mortalidad infantil muestran una tendencia descendente, la mortalidad neonatal precoz fue la que más fallecidos aportó, y las malformaciones congénitas fueron la principal causa de muerte.

A descriptive, retrospective, and transversal study was made to describe behaviour of infant rate in Boyeros Municipality during last five years. Universe was composed by 68 deceased under 1 year during quinquennium 2000-2004 in Boyeros Municipality of Havana City. Authors analyzed infant mortality rate by years, by components, according death causes, and by weight groups. Data of medical records of deceased were collected, from epidemiological surveys on infant mortality rate, discussions related to deceased, statistical registry of Municipal Department of Statistics and were processed by means of SPSS statistical package. We found that infant mortality rate of our municipality was below of national and provincial rate, early neonatal component had 47 % of death total, major causes of death were congenital malformations (45.5 %) and infections (20.5 %), 41.17 % of deceased presented with low birth weight. Figure of births, deceased, and infant mortality rate show a lowering trend, early neonatal mortality had the greatest figure of deceased, and congenital malformations were the major cause of death.

Ultrasonido diagnóstico: Uso y relación con las competencias profesionales

Se realizó una investigación descriptiva de carácter retrospectivo y corte longitudinal, para la cual se revisaron todas las remisiones de ultrasonido diagnóstico llegadas al departamento en el período comprendido desde Octubre de 2004 hasta Mayo de 2005, y se diferenciaron las variables a controlar en una base de datos creada para un análisis posterior, en la que se identificaron los principales errores cometidos por los profesionales de la salud al confeccionarlas. Se notó que en la mayoría de ellas no estaban presentes todos los datos clínicos requeridos mediante un examen físico y un interrogatorio cuidadoso, que deben ayudar al médico ultrasonidista para hacer un mejor diagnóstico, y de esta forma poder utilizar de forma racional los equipos de ultrasonido, con lo que a su vez se logra alargarles su vida útil. Los principales errores que se encontraron fueron: la ausencia de examen físico en 1 138 remisiones para un 61,9 %, y la ausencia de impresión diagnóstica en 1 339 órdenes para 72,89 %. Además, se observa un alto grado de negatividad en los exámenes realizados, en total 908 para un 49,42 %, lo que es casi la mitad de la muestra, que evidencia la posibilidad de que no se tengan en cuenta los criterios y signos adecuados para indicar este complementario. Solo coincidieron las impresiones diagnósticas con los hallazgos ultrasonográficos en 273 pacientes para un 54,81 %. El sexo femenino fue el que utilizó más el servicio para un 85,13 % en el grupo de edades de más de 35 años. El tipo de ultrasonido más solicitado fue el ginecológico, con un total de 1 085 casos que representan el 59,06 %.

A longitudinal, retrospective and descriptive research was performed, reviewing diagnostic US remissions to our service from October 2004 to May 2005, and variables to be controlled in a database created before analysis were differentiated, in which it was possible to identify main errors by health professionals at moment of create it. We noted that in most of them required clinical data weren't present by means of physical examination and a careful interrogation to help US physician al moment of make a better diagnosis, and thus may use of a rational way US equipments, achieving a long term application. Main mistakes founded were: lack of physical examination in 1 138 remissions for a 61.9 %, and also lack of diagnostic impression in 1 339 prescriptions for a 72.89 %. Also, there is a high degree of negative examinations performed (908) for a 49.42 %, which is almost half of the sample, evidencing possibility that appropriate criteria and signs weren't to be account to prescribe this complementary method. Only there was a coincidence of diagnostic impressions in case of ultrasonographic findings. Female sex had the more high frequency of this service for a 85.13 % in aged 35. More demanded type of US was the gynecologic one, for al total of 1 085 cases representing 59.06 %.

Caracterización de los pacientes terminales y su atención domiciliaria por parte de un equipo básico de salud

Trabajar en cuidados paliativos nos motiva a formarnos para ofrecer una asistencia integral a la unidad paciente-familia. La filosofía de los cuidados paliativos no excluye los cuidados curativos, porque siempre es posible proporcionar confort y calidad de vida al paciente cuando se aplica el tratamiento. Con el objetivo de caracterizar los pacientes terminales y la atención domiciliaria brindada en la comunidad por un Equipo Básico de Salud (EBS) del Policlínico “Wilfredo Santana Rivas”, se realizó un estudio descriptivo, transversal, y retrospectivo de serie de casos que incluyó 9 enfermos terminales atendidos por un EBS en la comunidad del área de salud del Policlínico “Wilfredo Santana Rivas” en el período de enero de 2000 a junio de 2005. Se pudo concluir que contar con un equipo coordinado que administre sus cuidados, que tanto el paciente como su familia se interesen por dicho tratamiento, así como que exista apoyo constante y fuentes de educación para el paciente y su familia, constituyen los componentes claves del tratamiento en el domicilio para los pacientes con enfermedad terminal. Incorporar a la familia en la atención y cuidados de su familiar aquejado, ayuda a que el paciente se encuentre en un ambiente hogareño, con un entorno de alto calor humano, y ello es algo esencial en esta modalidad, por lo que se establece así que la meta de la atención debe estar encaminada a la preservación de la calidad de vida mediante el control adecuado de los síntomas, la satisfacción de sus necesidades, y el apoyo emocional necesario para el paciente y su familia.

Palliative care training allow us to offer an integral assistance to patient-family unit. Philosophy of palliative care not excludes curative care because always it is possible to procure comfort and life quality to patient when treatment is applied. To characterize patients presenting terminal diseases and home care offered in community by a Health Basic Staff (HBS) of “Wilfredo Santana Rivas” Polyclinic we made a descriptive, transversal, and retrospective study in 9 patients presenting with terminal diseases from January 2000 to June 2005. We concluded that presence of a coordinate staff supplying this type of care, that both family and patient are interested in this treatment, as well as existence of a constant support, and educational sources for patient and his family, are key components of home treatment for patients presenting with terminal diseases. Incorporation of family in care of her diseased relative, to creates a home environment, with a high level of human warmth, and it is something essential in this modality, establishing thus that goal of care must be directed to preservation of life quality by means of a proper control of symptoms, fulfillment of needs, and emotional support essential for patient and his family.

Hábito de fumar en la adolescencia al nivel comunitario

Considerándose la adolescencia como la etapa más susceptible a desarrollar una adicción y observándose un incremento de los adolescentes fumadores en el área de salud, se propone caracterizar el hábito de fumar en los adolescentes atendidos por un Grupo Básico de Trabajo del Policlínico “Marcio Manduley”, en el año 2006, a través de un estudio descriptivo de índole transversal en el que se investiga a 402 adolescentes de entre 11 y 14 años de edad que cumplen con los criterios de inclusión y exclusión. Se utiliza como principal instrumento la Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en Jóvenes (GYTS 2001), donde se clasifican los adolescentes en fumadores y no fumadores, se estima una prevalencia de 14,2 % de fumadores, con predominio del sexo masculino y de la edad de 13 años. Se destaca la adquisición de la droga (cigarro) en tiendas o vendedores callejeros y su consumo en los hogares. Se constata una alta exposición al humo del tabaco ambiental, así como un elevado índice de familiares fumadores que conviven con los escolares. Se clasifican los fumadores activos, en su mayoría, en bajos dependientes físicos, y con alta motivación por dejar de fumar. Se concluye que el hábito de fumar en la adolescencia es un problema de salud de alta prevalencia en la población estudiada, por lo que se hace necesaria una activa participación social y comunitaria, teniendo en cuenta que la atención integral al adolescente constituye un eslabón medular en el equilibrio de la salud comunitaria.

Considering adolescence like the more susceptible stage to develop addiction, and washing an increment of smoker adolescents in health area, we propose to characterize smoking in adolescent seen in Basic Work Group of “Marcio Manduley” Polyclinic in 2006, by means of a descriptive and transversal study made in 402 adolescent aged between 11 y 14, fulfilling inclusion and exclusion criteria. We used the main instrument, World Survey on Nicotinism in Youth (GYTS 2001), where adolescents are classified as smokers and non-smokers, it is estimated a prevalence of 14.2 % of smokers, with a predominance of male sex and aged 13. Purchase of drug (cigarette) in shops or street sellers, and its consumption in homes. It was obvious a high rate of challenge to environmental tobacco smoke as well a high rate of family members smokers of pupils. Active smokers are classified in most of them in low physical dependent, and with a high motivation to abandon smoking. We conclude that smoking in adolescence is a high prevalence health problem in study population that is why it is necessary a active social and community involvement considering that integral care to adolescent is a critical link in equilibrium of community health.

Prevalencia de defectos congénitos en recién nacidos

Aún hoy, las malformaciones congénitas continúan siendo un problema de salud a nivel mundial. Cuba constituye un ejemplo en su diagnóstico prenatal gracias a los programas de pesquisaje materno infantil. Realmente, aunque su prevalencia en el país es baja, anualmente se notifican casos. Por tales razones se realizó la presente investigación, en la que, mediante un estudio observacional, de corte transversal, se realiza una caracterización clínica y epidemiológica de los 389 recién nacidos con malformaciones congénitas en la provincia La Habana entre enero de 2000 y junio de 2003. La prevalencia fue de 131,4 x 10 000 nacimientos, con un aumento porcentual de 43,5 %, un promedio de aumento anual de 14,5 % y una tasa media para el período de 135,6. El mayor por ciento de defectos se presentó en su forma aislada (78,7 %) y dentro de ellos, los más frecuentes fueron la polidactilia (15,4 %), las cardiopatías (6,7 %) y la hipospadia (6,4 %). El síndrome de Down fue el defecto múltiple más frecuentemente observado. Según los resultados obtenidos se concluyó que la prevalencia al nacimiento de los defectos congénitos en la provincia no difiere a los reportados en el registro cubano y en los estudios internacionales al respecto.

Even today, congenital malformations be still a health problem al world level. Cuba is an example in its prenatal diagnosis thanks to maternal-infantile screening programs. Really, although its national prevalence is low, yearly cases are reported. That is why we performed present research, in which by means of a observation and transversal study, it was possible to made a clinical and epidemiological characterization of the 389 newborns presenting with congenital malformations in Havana province from January 200 to June 2003. Prevalence was of 131.4 x 10 000 births with a percentage increase of 43.5 %, a yearly increase average of 14.5 %, and a mean rate for a period of 135.6. Great percentage of defects was present in a isolated way (78.7 %), and within them, more frequent were polydactyly (15.4 %), cardiopathies (6.7 %, and hipospadias (6.4 %). Down's syndrome was more frequent multiple defect seen. From results obtained, we conclude that prevalence of congenital defects at birth in this province, not differ with those reported in Cuban registry, and in related international studies.

Comportamiento de la diabetes gestacional en el embarazo en la adolescencia

Se realizó un estudio observacional analítico de tipo caso-control de las 113 adolescentes que parieron en el período comprendido desde el 1ro. de enero de 2006 hasta el 1ro. de junio del propio año, en el Hospital Ginecoobstétrico Universitario “América Arias”, con el objetivo de determinar la frecuencia de la diabetes gestacional y su relación con algunas variables maternas y neonatales en el embarazo en la adolescencia. Se analizaron las variables siguientes: presencia de diabetes gestacional, índice de masa corporal, presencia de hipertensión arterial inducida por el embarazo, tipo de parto, y peso y apgar del recién nacido. Se demostró que la frecuencia de la diabetes gestacional en las adolescentes fue baja (2,7 %). El principal factor de riesgo para el desarrollo de la diabetes gestacional a estas edades fue el exceso de peso al inicio del embarazo (15,7 %). La hipertensión inducida por el embarazo no se asoció con la diabetes gestacional. El mayor número de pacientes tuvo un parto transpelviano (74,3 %). La macrosomía fetal no fue un hallazgo frecuente en ninguno de los 2 grupos, mientras que el bajo peso al nacer lo fue algo más. El apgar bajo al nacer al minuto y a los 5 minutos fue, en general, un hallazgo muy infrecuente.

An analytical observation study was conducted of case-control type of 113 adolescent gave birth from January 1 2006 to June 1 2006 in “America Arias” Gynecoly-Obstetrics Hospital to determine frequency of gestational diabetes and its relationship with some maternal and neonatal variables during pregnancy in adolescence. Following variables were analyzed: gestational diabetes, body mass index, presence of pregnancy-induced high blood pressure, type of labor, and weight and Apgar score of newborn. It was possible to demonstrate a low frequency of gestational diabetes in adolescents (2.7 %). Main risk factor for development of gestational diabetes at these ages was an overweight at onset of pregnancy (15.7 %). Pregnancy-induced hypertension wasn't associated with gestational diabetes. Most of patient had a transpelvic pregnancy (74.3 %). Fetal macrosomia wasn't a frequent finding in neither of this both groups, whereas low birth weight was a little more frequent. A low Apgar scoring at birth at minute and at five minutes, was in general, a very frequent finding.

Leptospirosis humana en la atención primaria de salud: pautas para su prevención y control

Durante las dos últimas décadas se ha observado a nivel mundial un alza en el número de casos de leptospirosis humana, frecuentemente asociada a desastres naturales. En Cuba, esta enfermedad tiene un comportamiento endemo epidémico, y estacional. Las características tropicales del país, el clima, la orografía, la red fluvial natural y la artificial, las extensas áreas agrícolas, y los regímenes lluviosos en determinadas épocas del año, han propiciado un aumento en el número de casos de esta enfermedad. En el presente artículo se hace una revisión documental del tema y se propone una guía para el control y prevención de esta zoonosis en la atención primaria de salud, y así brindarle al Médico de Familia elementos importantes para su trabajo diario en la comunidad.

For two last decades it was observed a rise in cases of human leptospirosis frequently associated to natural disasters. In Cuba, this condition has a endemic, epidemic, and seasonal behaviour. Tropical features of our country, climate, orography, natural and artificial fluvial network, extensive agricultural areas, and rainy regimes en determined times of year, have propitiate a increase in case-number of this disease. In present paper a documentary review of this topic was made and we propose a guide for control and prevention of this zoonosis in health primary care, and thus provide to Family Physician with significant components for his daily practice in community.

Asma bronquial: factores de riesgo de las crisis y factores preventivos

En los últimos años, y con motivo de los avances que se realizan en el campo de la investigación del asma bronquial, los conceptos en su prevención han ido cambiando entre los especialistas que lo tratan. Este trabajo tiene como objetivo llevar el conocimiento básico necesario a los profesionales de la medicina, para que a cada paciente asmático, atendido por primera vez, se le determinen los alergenos desencadenantes, los factores agravantes y socioculturales que le rodean y que pueden estar afectándolo. Se aborda la sensibilización a alergenos desde la etapa embrionaria y lactancia en el niño atópico, cuándo debemos considerar a un niño con alto riesgo alérgico, los factores de riesgo más importantes, con experiencias prácticas en el Hospital Universitario “Calixto García”, y las recomendaciones para la prevención de las enfermedades alérgicas en lactantes e infantes de alto riesgo alérgico.

En recent years and advances in research field of bronchial asthma, features in its prevention has been changing among specialists treating it. Aim of this paper is to transmit the basic and necessary knowledge to medicine professionals for that in each asthmatic patient treated for the first time, the triggering allergens, aggravating factors, and the surrounded sociocultural ones, affecting him be determined. Authors approach sensitivity to allergens from embryonic stage and the lactation in atopic child, when we must to consider the case of an allergic and in high risk child, the more significant risk factors, with practical experiences in “Calixto García” University Hospital, and recommendations for preventions of allergic diseases in infants and breast-fed child in high risk of allergy.

Resúmenes sobre asma

¿Medicina general integral o medicina familiar?

En el presente trabajo, además de ofrecer la opinión basada en la experiencia personal del autor, se aplica encuesta confeccionada al efecto en la que se indaga fundamentalmente cuál es la preferencia de los profesionales vinculados a la práctica de la Medicina General Integral o de la Medicina Familiar a la hora de denominar la especialidad que desempeñan. Es decir, responder la pregunta que da título al trabajo es la intención u objetivo general del mismo.

At present paper, beside to offer author's personal experience-based opinion, it is applied survey to know which is the preference of professionals related to practice of Integral General Medicine o Family Medicine, at moment of to denominates its real specialty. That is, to answer the question that is the title of this paper, is its general aim.

Capacidad comunitaria en beneficio de promover salud en la colectividad

En promoción de la salud, el empoderamiento es un proceso a través del cual la gente gana un mayor control sobre decisiones y acciones que afectan su salud. La educación en salud y la participación de la comunidad, son los caminos a la autorresponsabilidad, que deben encararse como un proceso largo y complejo. Con el deseo de indagar la competitividad de la comunidad del Consejo “Antonio Guiteras” en el municipio Habana del Este, en cuanto a su empoderamiento en beneficio de promover la salud de sus pobladores, y con el objetivo de evaluar la participación intersectorial en la gestión de salud, se realizó un estudio descriptivo en el que se encontró que se hace necesaria una práctica más consecuente de la “participación social y comunitaria” en la comunidad del Reparto para la solución de los problemas de salud, dependiendo de acciones intersectoriales, acciones comunitarias y prácticas individuales, así como también que dicha comunidad tiene una influencia limitada en las áreas de planificación y ejecución de los programas de salud. Se recomendó la necesidad de capacitar al personal de salud de la atención primaria y a los sectores y gobiernos con las herramientas técnicas, conceptuales y metodológicas necesarias para su papel de facilitador en la estrategia de salud que es la APS, así como impulsar la estrategia de Municipios por la Salud en el contexto local de la comunidad.

In health promotion, strengthening is a process by which people achieves a greater control on decisions and actions affecting its health. Health education, and community involvement, are routes to self-responsibility, that be confronted like a long and complex process. To know community concerning in “Antonio Guiteras” Council in Habana del Este Municipality, as for its strengthening favoring the health promotion of its inhabitants, and to assess inter-sectorial involvement in health actions, a descriptive study was conducted in which it was found that it is necessary a more consequent practice of “social and community involvement” in area of this municipality for solution to a health problems, depending of inter-sectorial and community actions, and individual practices as well as to recognize that such community has a limited influence on planning and execution of health programs. We proposed need of to train health staff charged of primary care and of sectorial and governmental personnel in its role of facilitation person in health strategy, APS, as well as to promote strategy of Health Municipalities in local context of community.

Bibliomed sobre mortalidad por asma

El primer ensayo clínico controlado