Revista Cubana de Medicina General Integral

A propósito del artículo El embarazo es contagioso

Sexualidad en la adolescencia

Impacto de la consanguinidad en la descendencia de matrimonios consanguíneos

RESUMEN Introducción: La consanguinidad continúa siendo un fenómeno universal, hoy día los matrimonios consanguíneos y su descendencia suponen aproximadamente el 10,4 % de la población mundial; sus descendientes tienen una elevada probabilidad de padecer enfermedades mendelianas recesivas, así como enfermedades complejas de naturaleza multifactorial. Objetivos: Determinar el coeficiente de endogamia de la región y las principales afectaciones encontradas en la descendencia de matrimonios consanguíneos. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, aplicada y retrospectiva de corte transversal sobre coeficiente de endogamia en el Consejo Popular Paso Quemado, municipio Los Palacios, Pinar del Río, en el período comprendido entre mayo 2016 y febrero 2017. Resultados: Fueron identificados 11 matrimonios consanguíneos (1,96 %), mayormente en área rural y entre primos hermanos. El coeficiente de endogamia medio fue 0,00115. Después de la década del 70 no se efectuaron matrimonios consanguíneos. Afectaciones como mortalidad infantil, enfermedades monogénicas raras, malformaciones congénitas, discapacidad intelectual leve y enfermedades comunes aparecieron con mayor frecuencia en la descendencia de primos hermanos. Conclusiones: En correspondencia con la apertura de nuevas oportunidades sociales, económicas y educativas en la región la consanguinidad no constituye hoy en día un problema de salud, no obstante 52,5 % de la descendencia en consanguíneos resultó afectada, mayormente por enfermedades complejas. El estudio sienta las bases para establecer una estrategia de educación y promoción de salud a nivel comunitario.

ABSTRACT Introduction: Consanguinity continues to be a universal phenomenon. Nowadays, consanguineous marriages and their descendants are estimated at 10,4% of the world population; their descendants have a high probability of suffering recessive Mendelian diseases, as well as complex diseases of multifactorial nature. Objectives: To determine the inbreeding coefficient of the region and the main affectations found in offspring of consanguineous marriages. Methods: A descriptive, applied and retrospective cross-sectional research on the inbreeding coefficient was conducted at Paso Quemado Popular Council, Los Palacios Municipality, Pinar del Río, from May 2016 to February 2017. Results: We identified 11 consanguineous marriages (1.96%), mostly in rural areas and among first cousins. The average inbreeding coefficient was 0.00115. After the 70's, there was no occurrence of consanguineous marriages. Affectations such as infant mortality, rare monogenic diseases, congenital malformations, mild intellectual disability and common diseases appeared more frequently in the offspring of first cousins. Conclusions: In correspondence with the opening of new social, economic and educational opportunities in the region, consanguinity does not constitute a health problem nowadays; however, mostly complex diseases affected 52.5% of offspring in consanguineous couples. The study lays the foundations to establish a health education and promotion strategy at the community level.

Incidencia de cáncer en el hospital de la SOLCA Guayaquil

RESUMEN Introducción: La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, en 2012, informó que la carga mundial del cáncer aumentó a un estimado de 14 millones de nuevos casos por año, y se espera que crezca en los próximos dos decenios. Objetivo: Determinar la incidencia de los diferentes tipos de cáncer en pacientes diagnosticados en hospital de SOLCA - Guayaquil. Métodos: Diseño no experimental, de tipo descriptivo de corte transversal. La población de estudio fueron 18 805 pacientes nuevos diagnosticados de cáncer en el hospital de SOLCA - Guayaquil, durante el periodo 2013-2017. Resultados: La incidencia de cáncer fue del 63 % en mujeres y 37 % en hombres. Mayormente el grupo etario en los hombres fue de 65 a 69 años (12,2 %), en mujeres de 50 a 54 años (10,9 %). En niños de 0 a 14 años, la mayor proporción en masculinos con 7,9 %, y en femenino 3,7 %. La frecuencia en mujeres fue: mama (24,8 %), cérvix (14,3 %), tiroides (11,5 %); y en hombres: próstata (18,5 %), piel no melanoma (8,3 %), linfoma no hodgkin (8,2 %). En el cáncer pediátrico la leucemia linfoide fue la más frecuente, en niñas (38,1 %) en el grupo de 10-14 años (47,9 %); en niños (43,5 %) en el grupo de 5-9 años (55,2 %). Conclusiones: En las mujeres el cáncer de mama, cérvix y tiroides fueron diagnosticados en edades más tempranas; en hombres el de próstata más en etapa de adulto mayor. El cáncer pediátrico, en forma general, es superior proporcionalmente en niños comparado con las niñas.

ABSTRACT Introduction: The International Agency for Research on Cancer, reported in 2012 that the global burden of cancer increased to an estimated 14 million new cases each year, and is expected to grow over the next two decades. Objective: To determine the incidence of different types of cancer in patients diagnosed in SOLCA hospital in Guayaquil. Methods: Non-experimental, descriptive and cross-sectional design. The study population was 18 805 patients newly diagnosed with cancer in the SOLCA hospital, Guayaquil, during the period 2013-2017. Results: The incidence of cancer was 63% in women and 37% in men. Mainly, the age group in men was 65-69 years (12.2%); in women, 50-54 years (10.9%); in children, 0-14 years, the highest proportion in male patients (7.9%). The frequency in women was: breast (24.8%), cervix (14.3%), thyroid (11.5%); and in men: prostate (18.5%), non-melanoma skin (8.3%), non-Hodgkin's lymphoma (8.2%). In pediatric cancer, lymphoid leukemia was the most frequent, in girls (38.1%) in the group of 10-14 years (47.9%); in children (43.5%) in the group of 5-9 years (55.2%). Conclusions: In women, breast, cervical and thyroid cancer were diagnosed at younger ages; in men, the prostate is more frequent in the adult stage. Pediatric cancer, in general, is proportionally higher in males.

Influencia del marketing social en la disminución de la violencia infantil

RESUMEN Introducción: La violencia infantil ha sido reconocida como una de las principales problemáticas sociales contemporáneas, y se preocupan por su erradicación gobiernos, ciudadanía, organismos nacionales y multilaterales, entre otros. Constituye una prioridad de los países erradicar esta problemática que afecta principalmente al desarrollo emocional y psicológico de los menores que son víctimas de violencia. Objetivo: Determinar la influencia del marketing social en la disminución de la violencia infantil. Métodos: Se desarrolló una investigación descriptiva correlacional en una muestra de 18 escuelas fiscales de Sangolqui, Ecuador, se aplicó una encuesta dirigida a psicólogos, médicos y representantes de cada institución. Resultados: El tipo de violencia más atendida en programas y actividades sociales es la sexual, mientras que el Ministerio de Educación y el gobierno nacional son las instituciones que más desarrollan actividades sociales direccionadas a la prevención de dicha problemática. De forma general, no se evidencian correlaciones positivas ni significativas entre las variables de marketing social con otros indicadores relativos a la disminución de la violencia infantil. Conclusiones: Los resultados indican la necesidad de elevar la efectividad de los programas y actividades de marketing social dirigidos a erradicar una problemática tan sensible como la violencia infantil.

ABSTRACT Introduction: Child violence has been recognized as one of the main social problems nowadays. In view of its eradication, concern exists at the levels from governments to citizens, national and multilateral organizations, among others. It is a priority for the countries to eradicate this problem that affects, mainly, the emotional and psychological development of minors. Objective: To determine the influence of social marketing in the reduction of child violence. Methods: A correlational descriptive research was carried out with a sample of 18 fiscal schools in Sangolqui, Ecuador. A survey was conducted on psychologists, physicians and representatives of each institution. Results: The type of violence most attended in social programs and activities is sexual, while the Ministry of Education and the national government are the institutions that most develop social activities aimed at its prevention. In general, there are no positive or significant correlations between social marketing variables and other indicators related to the reduction of child violence. Conclusions: The results indicate the need to increase the effectiveness of social marketing programs and activities aimed at eradicating a problem as sensitive as child violence.

Posturas de autocuidado, relaciones y significado de la hipertensión arterial

RESUMEN Introducción: En la práctica clínica es frecuente la pregunta acerca del porqué algunos pacientes con enfermedades crónicas no siguen las recomendaciones dadas por los profesionales de la salud, a pesar de la información que obtienen acerca de la enfermedad. Objetivo: Comprender como se construyen las posturas de autocuidado y su articulación con el significado de hipertensión arterial y la relación médico-paciente. Método: Estudio cualitativo, con diseño narrativo. Se analizaron espacios conversacionales con pacientes y profesionales de la salud. Resultados: La construcción de la experiencia en el espacio conversacional asistencial no tiene un punto de convergencia; ya que es parte de conversaciones unidireccionales centradas en la vivencia del médico frente al paciente y el diálogo de este último consigo mismo acerca de su enfermedad, experiencias que no logran transformaciones en el estilo de vida sostenibles en el tiempo, y que favorecen la emergencia de rótulos limitantes para la construcción de relaciones que posibiliten al paciente asumir su autocuidado. Conclusiones: El diálogo en la relación médico-paciente facilita el surgimiento de nuevos significados de la enfermedad y la activación de procesos, donde las personas pueden asumir la experiencia desde la responsabilidad y el autocuidado.

ABSTRACT Introduction: In clinical practice, the question is frequently posed about why some patients with chronic diseases do not follow the recommendations given by health professionals, despite the information that they obtain about the disease. Objective: To understand how self-care stances are constructed and their articulation with the meaning of arterial hypertension and the doctor-patient relationship. Method: Qualitative study, with narrative design. Conversational spaces were analyzed with patients and health professionals. Results: The construction of the experience in the conversational healthcare space does not have a convergence point, since it is part of unidirectional conversations centered on the experience of the physician in front of the patient and the latter's dialogue with himself/herself about his/her illness, experiences not leading to sustainable transformations in lifestyle over time and favoring the emergence of limiting labels for the construction of relationships that enable patients to assume their self-care. Conclusions: Dialogue in the doctor-patient relationship facilitates the emergence of new meanings of the disease and the activation of processes, by which people can assume the experience from responsibility and self-care.

Caracterización de la producción científica sobre la salud de los adolescentes en revistas médicas cubanas

RESUMEN Introducción: La adolescencia es un periodo de desarrollo y crecimiento durante el cual las personas establecen su sentido de identidad individual, adaptación a capacidades intelectuales más maduras, a las exigencias de la sociedad en lo que respecta a la conducta, internalización de un sistema de valores personales y la preparación para roles de adultos. En este periodo acontecen transformaciones biológicas, psicológicas y sociales que requieren de atención especializada. Los resultados de la investigación científica que se traducen en producción científica pueden contribuir al perfeccionamiento de la atención integral a los adolescentes. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de la producción científica relacionada con la adolescencia. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo bibliométrico, se definieron las producciones científicas e investigaciones que abordan los principales problemas de salud de los adolescentes cubanos. Para el estudio se tomó el universo de la producción científica de la Revista Cubana de Salud Pública, Revista Cubana de Pediatría y Revista Cubana de Medicina Familiar en el periodo 2011-2015. Resultados: Se identificaron de forma armónica la correspondencia entre los principales problemas de salud de los adolescentes y las temáticas abordadas en las revistas seleccionadas. Conclusiones: La generalización de la comunicación científica favorece la solución de los principales problemas de salud identificados en los adolescentes cubanos.

ABSTRACT Introduction: The adolescence is a period of development and growth during which the persons establish its sense of individual identity, adaptation to more mature intellectual capacities, to the requirements of the society as for the conduct, internalization of a system of personal values and the preparation for adults' rolls. In this period there happen biological, psychological and social transformations that need of specializing attention. The results of the scientific investigation that are translated in scientific production can contribute to the improving of the integral attention to and the adolescents. Objective: To characterize the behavior of the scientific production related to the adolescence, bibliométricos realized a descriptive study, defining the scientific productions and investigations that tackle the main problems of health of and the Cuban adolescents. Methods: For the study there took the universe of the scientific production of the Cuban Magazine of Public health, Cuban Magazine of Paediatrics and Cuban Magazine of Familiar Medicine in the period 2011-2015. Results: The present investigation allowed to identify of harmonic form the mail between the main problems of health of and the adolescents and the subject-matters tackled in the chosen magazines. Conclusions: The generalization of the scientific communication favors the solution of the main problems of health identified in and the Cuban adolescents.

Estrés y emociones displacenteras en mujeres sobrevivientes de cáncer de mama

RESUMEN Introducción: Un amplio número de sobrevivientes de cáncer de mama afrontan dificultades físicas, psicológicas y sociales derivadas de la enfermedad y el tratamiento, que pueden resultar estresantes y generar emociones displacenteras. Objetivo: Describir las principales fuentes y vivencias de estrés de sobrevivientes de cáncer, sus estados emocionales (ansiedad y depresión) y las estrategias de afrontamiento ante la enfermedad. Métodos: Bajo un paradigma cuantitativo, la investigación siguió un diseño no experimental con un estudio descriptivo, transversal. Participaron 30 sobrevivientes de cáncer de mama seleccionadas intencionalmente en el Policlínico Universitario “Chiqui Gómez Lubián”, municipio Santa Clara, durante el primer trimestre del 2016. Se emplearon las siguientes pruebas: Escala de modos de afrontamiento, entrevista psicológica, inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad, y prueba de Zung y Conde. Resultados: Las principales fuentes de estrés fueron: la enfermedad, la interrupción de proyectos familiares, el temor a la recurrencia y las situaciones cotidianas. La depresión estuvo presente en 60 % de la muestra, prevaleció un estilo de afrontamiento centrado en la emoción, y la estrategia más empleada fue el autocontrol. Conclusiones: Las fuentes de estrés que afrontaron las mujeres estudiadas influyeron en la aparición de vivencias emocionales displancenteras, predominaron los síntomas depresivos moderados, asociados al significado de pérdida atribuida a la enfermedad. Predominó el afrontamiento a la enfermedad centrado en la emoción. De mantenerse en el tiempo dichas situaciones, afectarán su bienestar y calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: A wide range of breast cancer survivors face physical, psychological and social difficulties derived from the disease and treatments, which can be stressful and generate unpleasant emotions. Objective: Describe the main sources and experiences of stress, evaluate emotional states (anxiety and depression) and identify strategies for coping with the disease. Methods: Under a quantitative paradigm, the research followed a non-experimental design with a descriptive, transversal study. Thirty survivors of breast cancer selected intentionally participated in the "Chiqui Gómez Lubián" University Polyclinic, Santa Clara municipality, during the first trimester of 2016. The following tests were used: Coverage mode scale, psychological interview, Inventory of Situations and Responses of Anxiety, and Test of Zung and Count. Results: The main sources of stress were: illness, interruption of family projects, fear of recurrence and everyday situations. Depression is present in 60 % of the sample, prevailing a style of coping focused on emotion, being the strategy most used self-control. Conclusions: The sources of stress faced by the women studied influence the appearance of unpleasure emotional experiences, predominantly moderate depressive symptoms, associated with the meaning of loss attributed to the disease. Predominance coping with the illness centered on emotion. If they stay in time, these situations will affect their well-being and quality of life. It is recommended to extend this type of study to a greater number of individuals that allow establishing regularities for the population.

Características de la población diabética en el policlínico Victoria Cuba-Angola

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus es considerada actualmente como una epidemia por el acelerado incremento de su prevalencia. Objetivo: Caracterizar la población diabética perteneciente a un área de salud. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal donde se analizaron las historias clínicas de 92 pacientes diabéticos atendidos en la consulta de Atención Integral al Diabético del Policlínico “Victoria Cuba-Angola” en el año 2015. Se estudiaron variables socio-demográficas como la edad, sexo, color de la piel, y otras clínicas vinculadas con la enfermedad, como antecedentes patológicos familiares, tiempo de evolución de la diabetes y enfermedades asociadas. Se calculó el índice de masa corporal de cada paciente. Se describieron los tipos de tratamientos hipoglucemiantes utilizados, así como los fármacos de mayor consumo. Resultados: De los 92 pacientes estudiados, 66 correspondían al sexo femenino y 26 al masculino, con una media de edad de 63,5 años para ambos sexos. La prevalencia de hipertensión arterial en la población diabética estudiada fue de 71,7 % y la obesidad se encontró hasta en 48,9 % de los pacientes. La terapia farmacológica era utilizada en 92,4 % de los pacientes, siendo la metformina el de mayor consumo (65 %). Conclusiones: La diabetes mellitus frecuentemente se presenta en personas mayores de 45 años y asociada a la obesidad y la hipertensión arterial. La mayoría de los pacientes requirió de al menos un medicamento hipoglucemiante para alcanzar un adecuado control glucémico.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is considered nowadays as a pandemic due to its increasingly prevalence. Objectives: Characterize the diabetic population belonging to a health area. Methods: It was carried out a descriptive study analyzing 92 patients´ charts of diabetic patients who were assisted in the Diabetic consultation in policlinic Victoria Cuba Angola in 2015. It was studied the age, sex, color of the skin, and other clinical aspects related to the illness like family history, development of the illness and other associated diseases. The body mass index from each patient was calculated. It was described the kinds of hypoglycemic treatment as well as the drugs of higher intake. Results: Out of the patients studied, 66 were female and 26 were male, with a 63.5 age average. The prevalence of hypertension of this diabetic population was 71.7 % and obesity up to 48.9 % of all patients. 92.4 % of patients used pharmacotherapy, being metformin the one of higher intake (65 %). Conclusions: Diabetes mellitus is frequently found in people older than 45 years related to obesity and hypertension. Most patients required at least one hypoglycemic treatment to reach a right glycemic control.

La Medicina Natural y Tradicional como tratamiento alternativo de múltiples enfermedades

RESUMEN Introducción: El origen de la Medicina Natural y Tradicional está íntimamente unido con la historia del hombre en su lucha por la supervivencia. Las diferentes modalidades de la misma ofrecen grandes potencialidades a la medicina actual. Objetivo: Describir el uso terapéutico de algunas modalidades de la medicina natural y tradicional en la actualidad. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo descriptivo mediante la técnica de revisión bibliográfica, a través del análisis, desde una visión integradora, de 40 artículos con calidad científica, publicados en los últimos 5 años, referentes a las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional como tratamiento alternativo de múltiples enfermedades. Conclusiones: La Medicina Natural y Tradicional constituye una alternativa más de tratamiento para diferentes enfermedades. Dentro de las principales modalidades utilizadas en Cuba se encuentran: Acupuntura, fitoterapia, apiterapia, moxibuxtión, homeoterapia y ozonoterapia. Algunos de sus usos terapéuticos son: expectorantes, antihipertensivos, antifúngicos, antinflamatorios, analgésicas, estimulantes inmunológicos, sedantes, entre otros. En Cuba se aprobó un programa para su aplicación y una guía para la prescripción de productos naturales, que se convirtió en una herramienta de trabajo para el médico.

ABSTRACT Introduction: The origin of natural and traditional medicine is closely associated with the history of mankind in the struggle for survival. Its different modalities offer great potentialities to present-day medicine. Objective: To describe the therapeutic use of some modalities of natural and traditional medicine at present. Methods: A qualitative, descriptive study was carried out using the bibliographic review technique, through the analysis, from an integrating view, of 40 articles with scientific quality, published in the last five years, referring to the modalities of natural and traditional medicine as alternative treatment for multiple diseases. Conclusions: Natural and traditional medicine is another treatment alternative for different diseases. Among the main modalities used in Cuba are acupuncture, herbal medicine, apitherapy, moxibustion, homeotherapy, and ozone therapy. Some of its therapeutic uses are as expectorants, antihypertensive, antifungal, anti-inflammatory, analgesic, immune stimulants, and sedatives. In Cuba, a program was approved for its application, as well as it was a guide for prescribing natural products, which became a working tool for the physician.

Educación del diabético en el contexto de la medicina familiar en Cuba

RESUMEN Introducción: La educación de una persona diabética constituye un aspecto esencial para el manejo y control de la enfermedad. La educación para la salud desarrolla procesos de aprendizaje participativos para la construcción de la salud y el mejoramiento de la calidad de vida. Objetivo: Identificar los principales enfoques de las investigaciones relacionadas con la educación para la salud de las personas diabéticas en el contexto de la medicina familiar en Cuba. Métodos: Se realizó un trabajo de revisión bibliográfica. Se utilizó la biblioteca virtual de salud que se encuentra en el sitio web http://www.Infomed.sld.cu y los descriptores: diabetes mellitus, educación para la salud, atención primaria de salud, promoción de salud en Cuba. Las principales fuentes de información fueron revistas, libros de autores cubanos, anuario estadístico de salud de Cuba, repositorios de tesis doctorales y maestría, boletines y comunicaciones en APS, además se revisaron las bases de datos: ciencias de la salud general, PubMed /Medline y documentos de organismos internacionales. También se realizó una búsqueda en Internet, en Google académico, con las mismas palabras claves. Conclusiones: La mayoría de las investigaciones para la educación de las personas diabéticas se centran en el desarrollo de programas educativos que muestran efectividad para incrementar conocimientos y modificar prácticas de salud, están enfocadas en las áreas de actitudes personales, ambientes favorables y educación terapéutica. La medicina familiar juega un papel rector en las acciones desarrolladas para la educación del diabético.

ABSTRACT Introduction: The education of a diabetic person is an essential aspect for the management and control of the disease. Health education develops participatory learning processes for the construction of health and the improvement of the quality of life. Objective: To identify the main research approaches related to education for the health of diabetics in the context of family medicine in Cuba. Methods: A review of the literature was carried out during 5 weeks, from June 19 to July 21, 2017. The virtual health library was used. Conclusions: Most of the research for the education of diabetic people focuses on the development of educational programs that show effectiveness to increase knowledge and modify health practices, and they are focused on the areas of personal attitudes, favorable environments and therapeutic education. Family medicine plays a leading role in the actions developed for the education of the diabetic patient.

Síndrome de Kartagener

RESUMEN Introducción: El síndrome de Kartagener es una variación clínica de la discinesia ciliar primaria, se caracteriza por la triada clásica de sinusitis crónica, bronquiectasia y situs inversus (total o parcial), catalogada como enfermedad rara de herencia autosómica recesiva. Objetivo: Analizar las manifestaciones clínicas, análisis complementarios y tratamiento de los pacientes diagnosticados con síndrome de Kartagener en la República del Ecuador. Presentación de caso: Paciente femenina, de nacionalidad ecuatoriana, con manifestaciones clínicas de la tríada del síndrome de Kartagener y rasgo de infertilidad, con antecedente de sinusitis crónica desde 14 años de edad. Los estudios imagenológicos de rayos X de tórax y tomografía axial computarizada de tórax y senos paranasales confirmaron las manifestaciones de síndrome de Kartagener, que representa el séptimo caso reportado en el país. Se analizaronn las características clínicas de la serie de siete casos reportados en el Ecuador hasta el presente, correspondiente al período 2015-2018 y exámenes complementarios realizados para el diagnóstico de certeza y diferencial. Conclusiones: Se presentó el séptimo caso de síndrome de Kartagener diagnosticado en el Ecuador y se analizó la serie de una totalidad de 7 pacientes reportados en el país entre 2015-2018.

ABSTRACT Introduction: Kartagener syndrome is a clinical variation of primary ciliary dyskinesia, characterized by the classic triad of chronic sinusitis, bronchiectasis and situs inversus (total or partial), classified as a rare autosomal recessive inheritance disease. Objective: To analyze the clinical manifestations, complementary tests and treatment of patients diagnosed with Kartagener syndrome in the Republic of Ecuador. Case presentation: Female patient, of Ecuadorian nationality, with clinical manifestations of the Kartagener syndrome triad and infertility trait, with a history of chronic sinusitis since 14 years of age. Imaging studies of thorax, x-rays and computed tomography of chest and paranasal sinuses confirmed the manifestations of Kartagener syndrome, which represents the seventh case reported in the country. Respiratory evolution and therapeutic management are exposed. In this context, we analyze the clinical characteristics of the series of seven cases reported in Ecuador up to the present, corresponding to the period 2015-2018 and complementary tests performed for the certainty and differential diagnosis. Conclusions: The seventh case of Kartagener syndrome diagnosed in Ecuador is presented, and the series of a totality of 7 patients reported in the country between 2015-2018 is analyzed.

Momento de considerar otras arbovirosis luego del virus mayaro

RESUMEN Introducción: En los últimos años, debido a los movimientos migratorios, se ha desarrollado una expansión de nuevas enfermedades, como chikungunya, zika, oropuche y mayaro. Caso clínico: Paciente que manifestaba síntomas de fiebre, cefalea y artralgias persistente. Después de un arduo estudio y eliminación de otras patologías se llega al diagnóstico de virus mayaro. El paciente residía en una zona nororiental del Perú. Se brindó tratamiento de soporte junto con hidratación, paracetamol 500 mg cada 8 horas y se indicó cita diaria para evaluación. El paciente evolucionó favorablemente a los pocos días. Conclusiones: La vigilancia, las pruebas y el control vectorial siguen siendo claves para prevenir la propagación de este tipo de virus. La posibilidad de que el virus mayaro se urbanice aún más. Se debe tener siempre en cuenta el diagnóstico diferencial de virus mayaro.

ABSTRACT Introduction: In recent years, due to migratory movements, an expansion of new diseases has developed, such as chikungunya, zika, oropuche and mayaro. Clinical case: Patient with the following symptoms: fever, headache and persistent arthralgia. After an arduous study and ruling out other possible diseases, we diagnose mayaro virus. The patient resided in a northeastern part of Peru. Supportive treatment was provided along with hydration; paracetamol 500 mg every 8 hours and daily appointment for evaluation was indicated. The patient evolved favorably within a few days. Conclusions: Surveillance, testing and vector control are still key to monitoring and preventing the spread of this type of virus. The possibility of mayaro virus becoming more urbanized is worthy of attention. The differential diagnosis of mayaro virus should always be considered.

Prescripción social, una dimensión de la promoción de salud en la medicina general integral

RESUMEN La prescripción social permite al médico de familia orientar, indicar, “prescribir” al paciente servicios y ayudas no médicas disponibles en la comunidad, que podrían proporcionarles bienestar y remediar problemas que tradicionalmente se van de la típica solución ofrecida por el profesional de la atención primaria. La prescripción social está relacionada con la prescripción de activos de salud, estilos de vida, intersectorialidad y determinantes sociales de la salud en la localidad que trabaja el médico de familia, y puede ser un componente de un nuevo modelo de salud en la atención primaria. En este trabajo se ofrecen ejemplos de servicios de prescripción social y se sugiere ampliar la lista con facilitadores/pacientes/usuarios en la comunidad.

ABSTRACT Social prescription allows the family physician to guide, indicate, "prescribe" the patient services and non-medical aids available in the community, which could provide welfare and solve problems that traditionally go away from the typical solution offered by the primary care professional. Social prescription is related to the prescription of health assets, lifestyles, intersectoriality and social determinants of health in the community where the family physicians works and can be a component of a new health model in primary care. This paper offers examples of social prescription services, while it is suggested to expand the list with facilitators, patients and users in the community.

Un libro muy necesario y muy oportuno