Revista Cubana de Medicina General Integral

La radio como terapia y tratamiento brindado en la especialidad Medicina General Integral

Factores asociados al maltrato físico en menores de cinco años de edad perpetrado por sus progenitoras

RESUMEN Introducción: El castigo físico en contra del niño dentro del seno familiar y ejercido por la madre es un problema de salud pública en América Latina. Objetivo: Determinar los factores asociados al maltrato físico en menores de cinco años de edad perpetrado por sus madres. Métodos: Se realizó un estudio observacional basado en el análisis secundario de los datos de la “Encuesta Nacional de Salud y Demografía (ENDES), 2017”. La muestra estuvo conformada por 13 565 niños menores de cinco años. Se calculó el chi cuadrado y el valor de p, así como el odds ratio crudo (ORc) y su intervalo de confianza al 95 %. Resultados: Existió menor riesgo de maltrato en los niños menores de cinco años que resideían en la selva, cuando el esposo o conviviente de la madre vivía en la casa y cuando existía violencia psicológica o física en contra de la mujer. Existió mayor riesgo de maltrato físico cuando las madres hablaban aymara u otra lengua indígena/originaria, cuando la pareja tenía instrucción secundaria o superior o cuando la mujer agredía a su pareja. Conclusiones: La violencia física contra el niño menor de cinco años resultó más probable cuando la madre estaba expuesta a situaciones estresantes, posiblemente mediadas por las condiciones de vulnerabilidad económica o pobreza que vive, sobre todo cuando tenía raíces indígenas y residía en la costa, todo esto exacerbado por la incapacidad para la solución de problemas que, finalmente, derivan en violencia, incluso contra el esposo o conviviente.

ABSTRACT Introduction: Physical punishment against the child within the family and performed by her or his mother is a public health concern in Latin America. Objective: To determine the factors associated with physical mistreatment in children under five years of age performed by their mothers. Methods: We carried out an observational study based on the secondary analysis of the data from the 2017 National Survey of Health and Demography (ENDES, as it stands in Spanish for Encuesta Nacional de Salud y Demografía). The sample consisted of 13,565 children under the age of five. Chi square and the P value were calculated, together with the crude odds ratio (ORc) and its 95% confidence interval. Results: There was a lower risk of mistreatment in children under the age of five who lived in the jungle, when the mother’s husband or partner lived in the house and when there was psychological or physical violence against the woman. There was an increased risk of physical abuse when the mothers spoke Aymara or another indigenous or native language, when the couple had secondary or higher education, or when the woman attacked her partner. Conclusions: Physical violence against children under five years of age was more likely when the mother was exposed to stressful situations, possibly mediated by the conditions of economic vulnerability or poverty that she lives through, especially when she had indigenous roots and lived on the coast, all this exacerbated by the inability to solve problems that ultimately lead to violence, even against the husband or partner.

Anticoncepción post evento obstétrico

RESUMEN Introducción: La Organización Mundial de la Salud considera a la planificación familiar posparto como la principal intervención que salva la vida de madres e hijos, porque al favorecer periodos intergenésicos de dos o más años, reduce en 10 y 30 % la mortalidad infantil y materna, respectivamente. Objetivo: Determinar los factores que influyen en el uso de métodos anticonceptivos post evento obstétrico. Métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal. Se estudiaron mujeres en edad reproductiva durante los meses de mayo y junio de 2018, en un centro de salud en la Ciudad de México. Participaron 136 mujeres quienes tenían hasta un máximo de once meses y 29 días posterior a evento obstétrico. Se elaboró un cuestionario de autoaplicación, anónimo, integrado por 21 preguntas. La información fue integrada en el programa SPSS V25, y analizada a través de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Se encontró correlación significativa entre el uso de métodos anticonceptivos post evento obstétrico y las variables: conocimiento de la pareja en el uso de método anticonceptivo (p < 0,000); escolaridad de la paciente (p < 0,020); área del centro de salud en la que recibió la consejería (p < 0,032) y número de relaciones sexuales mensuales (p < 0,038). Conclusiones: El estudio logró determinar cuatro factores que influyen en el uso de métodos anticonceptivos post evento obstétrico, los cuales, están relacionados directamente con el éxito o fracaso en la consejería para planificación familiar prenatal.

ABSTRACT Introduction: The World Health Organization considers postpartum family planning as the main intervention that saves the lives of mothers and children, because, by favoring intergenetic periods of two or more years, it reduces infant and maternal mortality by 10% and 30%, respectively. Objective: To determine the factors that influence the use of contraceptive methods after an obstetric event. Methods: Descriptive, observational and cross-sectional study. Women of reproductive age were studied during the months of May and June of 2018, at a health center in Mexico City. 136 women participated who had up to a maximum of eleven months and 29 days after an obstetric event. An anonymous self-application questionnaire was prepared, consisting of 21 questions. The information was integrated into the program SPSS version 25, and analyzed through descriptive and inferential statistics. Results: A significant correlation was found between the use of contraceptive methods after an obstetric event and the variables knowledge of the couple regarding the use of the contraceptive method (P<0.000), schooling of the patient (P<0.020), area of the health center in which counseling was received (P<0.032), and number of monthly sexual relations (P<0.038). Conclusions: The study permitted to determine four factors that influence the use of contraceptive methods after an obstetric event, which are directly related to the success or failure of prenatal family planning counseling.

Estrategia de enfermería en el autocuidado de los adultos mayores con diabetes mellitus

RESUMEN Introducción: A nivel mundial, cada año 3,2 millones de muertes son atribuidas a la diabetes, lo que equivale a una de cada 20 muertes, 8700 muertes cada día, seis cada minuto y por lo menos una de cada diez se producen en adultos de 35 a 64 años de edad. Objetivo: Proponer una estrategia de enfermería en el autocuidado de los adultos mayores con diabetes mellitus. Métodos: Estudio de intervención y desarrollo en el Policlínico “Dr. Rudesindo Antonio García del Rijoˮ del municipio y provincia de Sancti Spíritus, desde el año 2013 al 2017. Variables de estudio: edad, sexo, nivel de información de los adultos mayores, tipología de la diabetes mellitus, autocuidado de los adultos mayores y estado de salud de los adultos mayores con diabetes mellitus. Se utilizó entrevista estructurada a los adultos mayores con diabetes mellitus en la comunidad para conocer la mejoría del estado de salud, después de aplicada la estrategia se compararon las proporciones poblacionales mediante la prueba de McNemar. Resultados: Se lograron cambios significativos en el nivel de información de los adultos mayores, al finalizar se obtuvo 60,41 % aceptable. Después de aplicada la estrategia el autocuidado estaba presente en un 85,45 % y el estado de salud de los adultos mayores fue alto con un 84, 37 %. Conclusiones: Con las acciones y actividades que se incluyen en la estrategia de enfermería para el autocuidado de los adultos mayores con diabetes mellitus se lograron cambios significativos en el autocuidado.

ABSTRACT Introduction: Worldwide, 3.2 million deaths are attributed to diabetes each year, a figure equivalent to one in 20 deaths, 8,700 deaths every day, or six every minute; and at least one in ten occur in adults aged 35-64 years old. Objective: To propose a nursing strategy concerning the self-care of older adults with diabetes mellitus. Methods: Intervention development study carried out in Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo Polyclinic in Sancti Spíritus Municipality, in the province of the same name, from 2013 to 2017. The variables of the study were age, sex, level of information of older adults, type of diabetes mellitus, self-care of older adults, and state of health of older adults with diabetes mellitus. A structured interview was conducted on older adults with diabetes mellitus living in the community in order to find out the improvement in their health status. After applying the strategy, the population proportions were compared using the McNemar test. Results: Significant changes were achieved in the level of information of older adults; at the end, an acceptable 60.41% was obtained. After applying the strategy, self-care was present in 85.45% and the health status of older adults was high, accounting for 84.37%. Conclusions: With the actions and activities included in the nursing strategy for the self-care of older adults with diabetes mellitus, significant changes in self-care were achieved.

Flora bacteriana resistente al lavado de manos en estudiantes universitarios

RESUMEN Introducción: En la superficie cutánea residen microorganismos responsables del balance bioquímico, algunas son patógenas y persisten a pesar del lavado de manos. Objetivo: Identificar la flora bacteriana resistente al lavado de manos en estudiantes universitarios. Métodos: Se realizó el estudio observacional analítico de tipo longitudinal, para esto se enrolaron a estudiantes universitarios que recibieron previamente charlas educativas sobre higiene de manos, posteriormente se tomaron muestras antes y después del lavado de las manos. Resultados: De 80 muestras analizadas se identificó a Staphylococcus epidermidis como el más frecuente en 95 % de los estudiantes y con el lavado de manos se redujo a 60 %; el segundo agente fue Staphylococcus saprophyticcus, que estuvo presente en 75 % de los casos y después del lavado, en 35 %; E. coli ocupó el tercer lugar, se encontró en 42,5 % de las muestras y tras la higiene de manos se redujo a 17,5 %. Para los agentes transitorios como Klebsiella (p < 0,05) y Pseudomonas, el lavado de manos fue más efectivo; sin embargo, E. coli fue la enterobacteria que permaneció elevada a pesar de la higiene de manos (p = 0,01). Conclusión: Algunas colonias de E. coli son resistentes al lavado de manos, similar a los agentes residentes como Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticcus y Staphylococcus aureus.

ABSTRACT Introduction: The skin surface is inhabited by microorganisms responsible for the biochemical balance; some are pathogenic and persist despite hand washing. Objective: To identify, in university students, the bacterial flora resistant to hand washing. Methods: A longitudinal, analytical and observational study was carried out, for which university students were included who previously received educational talks on hand hygiene. Samples were taken before and after hand washing. Results: Of 80 samples analyzed, Staphylococcus epidermidis was identified as the most frequent in 95% of the students and, with hand washing, it was reduced to 60%. The second agent was Staphylococcus saprophyticcus, present in 75% of the cases and, after hand washing, in 35%. E. coli occupied the third position, as it was found in 42.5% of the samples and, after hand hygiene, it was reduced to 17.5%. For transient agents like Klebsiella (P<0.05) and Pseudomonas, handwashing was more effective; however, E. coli was the enterobacterium that remained elevated despite hand hygiene (P=0.01). Conclusion: Some E. coli colonies are resistant to hand washing, similar to resident agents such as Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticcus and Staphylococcus aureus.

Características de las adolescentes embarazadas de un área de salud

RESUMEN Introducción: El embarazo en la adolescencia se ha convertido en un fenómeno de alcance mundial, lo que ha traído aparejado el aumento de las complicaciones propias de una gestación en este período de la vida; de ahí la importancia del estudio constante del comportamiento de este suceso. Objetivo: Identificar el comportamiento de importantes variables relativas a las embarazadas adolescentes. Métodos: Se efectuó una investigación descriptiva transversal en el Policlínico Docente “30 de Noviembre” de Santiago de Cuba, durante los años 2016 y 2017, a partir de las historias obstétricas de las adolescentes que se embarazaron y parieron en esos años. Se seleccionaron variables de interés como edad, edad gestacional a la captación, edad de inicio de las relaciones sexuales, escolaridad, deserción escolar, evaluación nutricional a la captación, además de la edad de la pareja sexual y el peso del niño al nacer. Resultados: Las adolescentes mostraron una media de inicio de las relaciones sexuales de 15,7 años de edad, el mayor por ciento de deserciones escolares fue en la secundaria básica, las edades de las parejas sexuales entre 20 y 39 años tuvo mayor frecuencia y las que fueron evaluadas con peso deficiente a la captación aportaron mayor cantidad de recién nacidos con bajo peso. Conclusiones: El estudio frecuente del comportamiento del embarazo en la etapa de adolescencia es determinante en el enfrentamiento a este fenómeno y constituye un arma esencial para el mejoramiento del estado de salud de la población en este grupo de edad.

ABSTRACT Introduction: Adolescent pregnancy has become a worldwide phenomenon, which has brought about the increase in complications typical of childbearing in this period of life; hence, the importance of constant study about the behavior of this event. Objective: To identify the behavior of important variables concerning pregnant adolescents. Methods: A cross-sectional and descriptive research was carried out at 30 de Noviembre Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, during the years 2016 and 2017, based on the obstetric histories of the adolescents who became pregnant and gave birth in those years. Variables of interest were selected, such as age, gestational age at first prenatal visit, age of onset of sexual intercourse, schooling, dropout, nutritional assessment at first prenatal visit, in addition to the age of the sexual partner and the child weight at birth. Results: The adolescents showed a mean of onset of sexual relations of 15.7 years, the highest percentage of school dropouts corresponded to the basic secondary school, the ages of their sexual partners between 20 and 39 years were more frequent, and those were evaluated with deficient weight at first prenatal visit contributed a greater number of newborns with low weight. Conclusions: The frequent study of pregnancy background in the adolescent stage is decisive in coping with this phenomenon and constitutes an essential resource for improving the health status of the population in this age group.

Caracterización clínica epidemiológica de los defectos congénitos del tracto genitourinario

RESUMEN Introducción: La malformación congénita es una alteración estructural de un órgano o parte de este, que sucede como consecuencia de una alteración durante la morfogénesis y que puede corresponder a defectos menores o mayores, únicos, múltiples o asilados. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los defectos congénitos del tracto genitourinario. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en 453 fetos con diagnóstico por ecografía bidimensional de defecto congénito del tracto genitourinario. Para ello se tomó en cuenta la edad materna y gestacional al diagnóstico, antecedentes personales y familiares de interés clínico genético y la conducta terapéutica según criterio médico. Los datos fueron procesados mediante el Programa Microsoft Excel 2010, aplicándoles el método porcentual y los resultados expuestos en forma de tablas. Resultados: El 75,27 % de las anomalías se presentaron en gestantes con edad materna entre 20 y 34 años. El 62,6 % de los defectos fueron diagnosticados en el segundo trimestre del embarazo, con predominio del sexo masculino en los fetos estudiados. La pielocaliectacia (27,3 %) resultó la principal causa de evaluación inicial seguida de la hidronefrosis (26,2 %). Hubo correlación entre el diagnóstico definitivo por ultrasonido y el resultado de la necropsia. Los casos en seguimiento no presentaron ninguna complicación y solo en nueve gestantes se registró interrupción anterior por defectos genitourinarios. Conclusiones: Se constató aumento progresivo del diagnóstico de anomalías congénitas del tracto genitourinario por años de estudio, las pielocaliectacias bilaterales resultaron la principal causa de evaluación inicial.

ABSTRACT Introduction: A congenital malformation is a structural alteration of an organ or part of it, which happens as a consequence of an alteration during morphogenesis and may correspond to minor or major, unique, multiple or isolated defects. Objective: To characterize, clinically and epidemiologically, the congenital defects of the genitourinary tract. Methods: A retrospective observational study was carried out in 453 fetuses diagnosed with a congenital defect of the genitourinary tract by using two-dimensional ultrasound. For this, we considered the maternal and gestational ages at diagnosis, personal and family history of clinical genetic interest, and therapeutic behavior according to medical criteria. The data was processed using the program Microsoft Excel 2010, applying the percentage method and the results presented in tables. Results: 75.27% of the anomalies occurred in pregnant women with maternal ages between 20 and 34 years. 62.6% of the defects were diagnosed at second trimester of pregnancy, with a predominance of the male sex in the studied fetuses. Pyelocaliectasis (27.3%) was the main cause of initial evaluation, followed by hydronephrosis (26.2%). There was a correlation between the definitive ultrasound diagnosis and the outcome of the autopsy. The follow-up cases did not present any complications and only nine pregnant women presented a previous interruption due to genitourinary defects. Conclusions: A progressive increase in the diagnosis of congenital anomalies of the genitourinary tract was verified for years of study. Bilateral pyelocaliectasis was the main cause of initial evaluation.

Score Cadillac como predictor de muerte en pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia

RESUMEN Introducción: El infarto de miocardio es una de las enfermedades que causa más muertes en el mundo. Estudios demuestran que, en pacientes con infarto agudo de miocardio, la reperfusión percutánea temprana (angioplastia) tiene mejores resultados que el tratamiento médico aislado en la función ventricular, la clase funcional y la mortalidad temprana y tardía. Objetivo: Predecir la muerte a corto plazo en pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia. Métodos: Investigación retrospectiva de corte transversal, cuyos datos fueron recolectados de las historias clínicas en un Centro Cardiológico de Ecuador. La muestra estuvo conformada por 50 pacientes que reunieron los criterios de inclusión, cuyos datos fueron valorados por la escala Score Cadillac, utilizada como instrumento, tomando en cuenta la supervivencia a los treinta días posteriores al procedimiento. Resultados: La tasa de mortalidad a los 30 días fue del 22 %, de los cuales el 32,3 % pertenecieron al grupo de edad mayor a 65 años, los predictores de mortalidad que más influyeron fueron: la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) < 40 % (73,3 %), el flujo final de trombólisis en infarto de miocardio (TIMI) < 2 (46,1 %), la anemia (66,6 %) y la presencia de insuficiencia cardiaca (42,3 %). Conclusión: El Score Cadillac es un importante predictor de mortalidad. La anemia deberá ser tomada en cuenta como predictor de mortalidad.

ABSTRACT Introduction: Myocardial infarction is one of the diseases that cause the most deaths worldwide. Studies show that, in patients with acute myocardial infarction, early percutaneous reperfusion (angioplasty) has better outcomes than isolated medical treatment in ventricular function, functional class, and early and late mortality. Objective: To predict short-term death in patients with acute myocardial infarction who have been received angioplasty. Methods: Retrospective and cross-sectional research, whose data was collected from medical records at a cardiology center in Ecuador. The sample consisted of 50 patients who met the inclusion criteria, whose data were assessed according the CADILLAC risk score, used as an instrument, taking into account survival at thirty days after the procedure. Results: The mortality rate at 30 days was 22%, of which 32.3% belonged to the age group over 65 years. The most influential mortality predictors were left ventricular ejection fraction (LVEF) under 40% (73.3%), final flow of thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) under grade 2 (46.1%), anemia (66.6%), and the presence of heart failure (42,3 %). Conclusion: The CADILLAC risk score is an important predictor for mortality. Anemia should be taken into account as a mortality predictor.

Repercusión familiar de la conducta violenta

RESUMEN Introducción: El estudio de la repercusión de la violencia en el hogar constituye un problema complejo, porque la familia como sistema social posee interrelaciones peculiares entre sus miembros, determinadas por vínculos afectivos, normas, roles y su dinámica en diferentes ámbitos y momentos de la vida. Objetivo: Evaluar la repercusión familiar de la conducta violenta en hogares. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, durante el bienio 2016- 2017, en 43 familias del municipio Playa en las que aconteció comportamiento violento. Se aplicó el instrumento Repercusión Familiar a todos los integrantes de la familia mayores de 19 años, y la alternativa de respuesta a cada rubro se seleccionó por acuerdo entre los miembros. Resultados: En el 86 % de la muestra predominó el maltrato mixto. En dicha modalidad prevaleció la repercusión familiar severa (78,4 %), con afectación mayoritariamente elevada en las áreas de funcionamiento familiar y estado de salud individual. El maltrato por negligencia se detectó solo en el 14 %, prevaleció la repercusión familiar moderada (66,7 %), con afectación totalitariamente elevada del área de funcionamiento familiar. El sentido de la repercusión del comportamiento violento resultó desfavorable para la salud en el 90,7 % de los núcleos familiares. Conclusiones: Se detectó un determinado grado de repercusión entre los miembros de todas las familias donde se produjo violencia. El sentido de la repercusión del comportamiento violento fue mayoritariamente desfavorable para la salud familiar, con predominio negativo de todas sus áreas.

ABSTRACT Introduction: The study of the impact of domestic violence constitutes a complex problem, because the family, as a social system, has specific interrelationships among its members, determined by affective ties, norms, roles and its dynamics in different areas and moments of life. Objective: To assess the family impact of violent behavior in homes. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out during the 2016-2017 biennium, with 43 families from Playa Municipality and with cases of violent behavior. The Family Impact Questionnaire was applied to all family members over the age of 19, and the alternative response to each field was chosen by agreement among the members. Results: Mixed abuse prevailed in 86% of the sample. In this modality, severe family repercussion prevailed (78.4%), with a mainly high impact in the areas of family functioning and individual health status. Maltreatment due to negligence was detected only in 14%. Moderate family repercussions prevailed (66.7%), with a totally elevated affectation of the area concerning family functioning. The sense of violent behavior repercussion was unfavorable for health in 90.7% of the families. Conclusions: A certain degree of repercussion was detected among the members of all the families in which violence occurred. The sense of impact of violent behavior was mostly unfavorable for family health, with a negative predominance in all its areas.

Efectividad de los ejercicios de Brandt-Daroff en pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno

RESUMEN Introducción: El vértigo posicional paroxístico benigno se caracteriza por episodios breves pero intensos de vértigo con los cambios de postura, en su tratamiento pueden utilizarse ejercicios específicos. Objetivo: Evaluar la efectividad de los ejercicios de Brandt-Daroff en el tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno y su relación con los grupos de edades y sexo. Métodos: Se aplicó un método descriptivo, con una muestra de 62 pacientes adultos que presentaban diagnóstico de vértigo paroxístico posicional benigno. Se utilizó la escala dicotómica con presencia o ausencia de vértigo, al inicio y final del tratamiento con estos ejercicios. Se analizaron las variables: edad, sexo y mejoría clínica de la enfermedad. Para el análisis estadístico se utilizó la Prueba de homogeneidad λ2 con un nivel de significación de ά 0,05. Resultados: Se observó evolución favorable para el tratamiento de este trastorno mediante los ejercicios de Brandt-Daroff con el 87,09 % en la eliminación del vértigo a las 7 sesiones de tratamiento, un 90 % de efectividad en edades de 25 a 59 años y el 76,19 % del sexo femenino, de ellas el 91,66 % no presentó vértigos a final del tratamiento. Conclusiones: Se señala la efectividad de los ejercicios de Brandt-Daroff en el tratamiento del vértigo paroxístico posicional benigno con diferencias estadísticamente significativas en comparación con el tratamiento convencional. Mayor efectividad en edades de 25 a 59 años y el predominio del sexo femenino.

ABSTRACT Introduction: Benign paroxysmal positional vertigo is characterized by brief but intense episodes of vertigo with changes in posture. Specific exercises can be used for its treatment. Objective: To evaluate the effectiveness of Brandt-Daroff exercises in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo and its relationship with age and sex groups. Methods: A descriptive method was applied, with a sample of 62 adult patients who had a diagnosis of benign positional paroxysmal vertigo. The dichotomous scale with presence or absence of vertigo was used at the beginning and at the end of treatment with these exercises. The variables analyzed were age, sex, and clinical improvement of the disease. For statistical analysis, the chi-square homogeneity test was used with a significance level of 0.05. Results: A favorable evolution was observed for the treatment of this disorder by means of the Brandt-Daroff exercises, with 87.09% in the elimination of vertigo after seven treatment sessions, 90% effective in ages 25-59 years, and 76.19% corresponding to the female sex, of which 91.66% did not present vertigo at the end of treatment. Conclusions: The effectiveness of the Brandt-Daroff exercises is highlighted for the treatment of benign positional paroxysmal vertigo, with statistically significant differences compared to conventional treatment. Greater effectiveness in ages 25-59 years and the predominance of the female sex.

Hipercolesterolemia en el adulto mayor

RESUMEN Introducción: La hipercolesterolemia está asociada a enfermedades cardiovasculares en la población adulta mayor y, además, a factores de riesgo como: edad, esperanza de vida y capacidad funcional. El envejecimiento como transformación social del siglo XXI constituye una situación epidemiológica relacionada con los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, se clasifican en modificables (hipertensión arterial, niveles elevados de colesterol, tabaquismo, obesidad) y no modificables (edad, sexo, antecedentes familiares). El tabaquismo potencia esta enfermedad, al igual que la hipertensión arterial multiplicando las limitaciones funcionales. Objetivo: Describir la hipercolesterolemia como factor de riesgo cardiovascular en adultos mayores. Métodos: Se realizó un estudio de revisión bibliográfica mediante la consulta sistemática de artículos y libros publicados en bases de datos electrónicos como: PubMed, Scielo, Dialnet, Cochrane plus, Redalyc, Elsevier, además de organismos nacionales e internacionales, durante el periodo enero-junio 2019. Para la búsqueda de información se utilizaron descriptores en salud como hipercolesterolemia, adulto mayor, factores de riesgo y boleano (and). También se consultaron páginas web como: Organization for Economic Cooperation and Development, Cardiovascular disease and diabetes, American Diabetes Association, Cardiovascular Disease and Risk Management. Conclusiones: La hipercolesterolemia constituye un factor de riesgo modificable, por tanto, se recomienda establecer estrategias de prevención que modifiquen de manera positiva el estilo de vida del adulto mayor. Además, la utilización de estatinas debe ser en dosis de baja a moderada intensidad, considerando las interacciones farmacológicas y efectos adversos, presencia de comorbilidades y expectativa de vida.

ABSTRACT Introduction: Hypercholesterolemia is associated with cardiovascular diseases in the elderly population and, also, with risk factors such as age, life expectancy, and functional capacity. Aging as a social transformation of the twenty-first century constitutes an epidemiological situation related with the risk factors for cardiovascular disease. They are classified as modifiable (high blood pressure, high cholesterol levels, smoking, obesity) and non-modifiable (age, sex, family history). Smoking potentiates this disease, as does high blood pressure by multiplying functional limitations. Objective: To describe hypercholesterolemia as a cardiovascular risk factor in older adults. Methods: A bibliographic review study was carried out through systematic consultation of articles and books published in electronic databases such as PubMed, Scielo, Dialnet, Cochrane plus, Redalyc, Elsevier, in addition to national and international organizations, during the period from January to June 2019. In order to search for the information, health descriptors were used, such as hipercolesterolemia [hypercholesterolemia], adulto mayor [older adults], factores de riesgo [risk factors], together with the Boolean operator and. We also consulted websites such as the Organization for Economic Cooperation and Development, Cardiovascular disease and diabetes, American Diabetes Association, Cardiovascular Disease and Risk Management. Conclusions: Hypercholesterolemia is a modifiable risk factor; therefore, it is recommended to establish prevention strategies that modify the lifestyle of the older adults positively. Furthermore, statins should be used in doses of low to moderate intensity, considering the pharmacological interactions and adverse effects, as well as presence of comorbidities and life expectancy.

Acoso escolar, ciberacoso y las nuevas tecnologías de la información y la comunicación

RESUMEN Introducción: El acoso escolar o bullying es uno de los grandes riesgos para la salud psicológica de niños y adolescentes. Es una situación de violencia constante, física o psicológica, llevada a cabo por un escolar o un grupo de escolares contra otro alumno que no puede defenderse. El ciberacoso o ciberbullying constituye una forma de agresión intencional y repetida que genera abusos de poder a través de las nuevas tecnologías, como el correo electrónico, los chats, los móviles o las redes sociales, entre otros. Objetivo: Profundizar en los aspectos del acoso escolar, el ciberbullyng y las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones. Métodos: Para efectuar esta revisión y ofrecer a los lectores una actualización sobre el tema en cuestión, se consultaron las bases de datos incluidas en los servicios LILACS, EBSCO e HINARI y se alcanzó muy buena cobertura, tanto en Cuba, Latinoamérica y el Caribe, como en el resto del mundo. También se visitaron sitios Web en Internet de obligada consulta por su prestigio y liderazgo sobre el tema. Conclusiones: Se establece una vez más la importancia de la familia en el fenómeno del acoso en general y la importancia que tiene una buena funcionalidad familiar en este aspecto, así que cualquier intervención que se haga para prevenir el fenómeno de acoso debe tener en cuenta fundamentalmente la familia. Consideramos que es necesario fomentar esta línea de investigación para conocer el comportamiento de este fenómeno en nuestro país y comparar la legislación educativa relacionada con los fenómenos de acoso escolar y ciberacoso.

ABSTRACT Introduction: Bullying is one of the greatest risks for the psychological health of children and adolescents. It is a situation of constant violence, physical or psychological, carried out by a schoolchild or a group of schoolchildren against another student who cannot defend himself or herself. Cyberbullying constitutes a form of intentional and repeated aggression that generates abuse of power through new technologies, such as email, chats, mobile phones or social networks, among others. Objective: To delve into the aspects of bullying, cyberbullying and new information and communication technologies. Methods: To carry out this review and to offer readers an update on the subject of interest, we consulted the databases included in the LILACS, EBSCO and HINARI services and very good coverage was achieved, in Cuba, Latin America and the Caribbean, as well as in the rest of the world. We also visited internet websites of obligatory consultation for their prestige and leadership on the subject. Conclusions: We highlight, once again, the importance of the family in facing the phenomenon of bullying in general and the importance of good family functionality in this respect, so any intervention that is made to prevent the phenomenon of bullying must fundamentally take the family into account. We consider that it is necessary to promote this line of research to understand the behavior of this phenomenon in our country and to compare the educational legislation related to the phenomena of bullying and cyberbullying.

Rehabilitación en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana

RESUMEN Introducción: La rehabilitación se presenta como una estrategia eficaz que puede usarse para hacer frente a las deficiencias, discapacidades y minusvalías que van presentando los pacientes con virus de inmunodeficiencia humana. Las dificultades psicosociales y cognitivas ocasionadas por la enfermedad unidas a la debilidad muscular incapacitan al paciente, tanto mental como físicamente, para llevar a cabo las actividades de la vida diaria. Objetivo: Ampliar los conocimientos a todos los profesionales de la salud sobre el manejo rehabilitador de los pacientes con virus de inmunodeficiencia humana. Métodos: Se realizó una revisión del tema en las bases de datos Lilacs, Ebsco, Cochrane Library y Pubmed. La estrategia de búsqueda se desarrolló en el período comprendido entre mayo y julio de 2019. Conclusiones: El propósito de la rehabilitación es que el paciente tenga las mejores posibilidades de confort y productividad, cualquiera que sea su expectativa de vida.

ABSTRACT Introduction: Rehabilitation is presented as an effective strategy that can be used to confront the deficiencies, disabilities and handicaps affecting patients with human immunodeficiency virus. The psychosocial and cognitive difficulties caused by the disease, together with muscle weakness, incapacitates the patient, both mentally and physically, to carry out the activities of daily life. Objective: To extend the knowledge to all health professionals about the rehabilitative management of patients with human immunodeficiency virus. Methods: A review of the topic was carried out in the databases of Lilacs, Ebsco, Cochrane Library and Pubmed. The search strategy was developed in the period between May and July 2019. Conclusions: The purpose of rehabilitation is for the patient to have the best possibilities of comfort and productivity, whatever their life expectancy may be.

Aportes a la promoción de salud desde Barrio Adentro, Venezuela

RESUMEN Introducción: La formación de promotores de salud contribuye a modificar los elementos desfavorables para la salud. Con la nueva Constitución venezolana, la salud pasa a ser un derecho social fundamental y el Estado recupera su papel. Esta nueva relación Estado-Sociedad es la base de la Misión Barrio Adentro, respuesta para la solución de las principales necesidades sociales y de salud. Objetivo: Describir la contribución de los promotores comunitarios de salud desde Barrio Adentro a los referentes teóricos relacionados con la promoción de salud en Venezuela. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica utilizando diferentes motores de búsqueda, mediante lo cual se pudo acceder a varias bases de datos referenciales que ofrecieron textos completos, índices y publicaciones periódicas académicas, entre ellas BIREME, Ebsco, SciELO regional, fuentes de información disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), como LILACS, MEDLINE, Hinari y otras. Conclusiones: Se ha desarrollado la Misión Barrio Adentro, proyecto integral de salud interrelacionado con educación, deporte, alimentación, cultura y seguridad social, una real estrategia de Atención Primaria de Salud y, consiguientemente, la promoción de salud como quehacer primordial. El consultorio popular de Barrio Adentro constituye el eslabón imprescindible en el proceso de formación de los promotores comunitarios de salud y no existen antecedentes de una estrategia de formación de promotores comunitarios de salud adecuada a las condiciones sui géneris de la Misión Barrio Adentro.

ABSTRACT Introduction: The training of health promoters contributes to modifying the elements unfavorable for health. With the new Venezuelan Constitution, health becomes a fundamental social right and the State recovers its role. This new State-Society relationship is the basis of the Barrio Adentro Mission, a response to the solution of the main social and health needs. Objective: To describe the contribution of community health promoters, as part of the Barrio Adentro Mission, to the theoretical references concerning health promotion in Venezuela. Methods: A bibliographic review was carried out using different search engines, by means of which it was possible to access several referential databases that offered full texts, indexes and academic periodicals, including BIREME, Ebsco, regional SciELO, and sources of information available at the Virtual Health Library (VHL), such as LILACS, MEDLINE, Hinari, and others. Conclusions: The Barrio Adentro Mission has been developed as a comprehensive health project interrelated with education, sports, food, culture and social security, a real strategy for primary health care and, consequently, health promotion as primary task. The Barrio Adentro popular clinic is the essential link in the training process for community health promoters. There is no history of any training strategy for community health promoters adequate to the sui generis conditions of the Barrio Adentro Mission.

Propuesta de perfeccionamiento de tarjeta de habilidades específicas para la especialización en Medicina General Integral

RESUMEN Introducción: El sistema de habilidades específicas diseñado para la residencia de Medicina General Integral debe brindar al proceso formativo del profesional un actualizado instrumento en su especialización y actividad científica a partir de las exigencias sanitarias. Objetivo: Elaborar una propuesta de perfeccionamiento de tarjeta de habilidades específicas para la especialización en Medicina General Integral. Métodos: Se realizó estudio de corte pedagógico rectorado por el método materialista dialéctico en el Policlínico Universitario “Pedro Borrás Astorga” de la ciudad Pinar del Río durante el año 2018. Se utilizaron métodos de los niveles teórico y empírico. Conclusiones: El perfeccionamiento de habilidades específicas en residentes de Medicina General Integral representa un reto a asumir dentro de su programa formativo.

ABSTRACT Introduction: The system of specific skills that has been designed for the family medicine residency must provide the professional training process with an updated instrument in its specialization and scientific activity based on health requirements. Objective: To prepare a proposal for the improvement of the card of specific skills for the family medicine specialization. Methods: A pedagogical study guided by the dialectical-materialist method was carried out at Pedro Borrás Astorga University Polyclinic in Pinar del Río City, during the year 2018. Methods of the theoretical and empirical levels were used. Conclusions: The improvement of specific skills in family medicine residents represents a challenge to be taken within their training program.