Revista Cubana de Medicina General Integral

Factores más influyentes que la hipertensión para el desarrollo de diabetes mellitus 2

Encuesta epidemiológica institucional en el contexto de la COVID-19 para estudiantes de la ENSAP

A propósito del artículo “Evolución clínica en pacientes tratados con Esencias Florales de Bach y costo del tratamiento”

Uso de la medicina natural por profesionales en el primer nivel de atención de salud

RESUMEN Introducción: La medicina natural surge como la alternativa más eficaz y por su evidente resultado en la calidad de vida de las personas. Objetivo: Describir el nivel de utilización de la Medicina Natural por parte de los profesionales de la salud. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo retrospectivo. El universo estuvo constituido por 44 profesionales de la salud de varias categorías, durante el período de estudio, los cuales cumplían con los criterios de inclusión. Se utilizaron variables cualitativas y cuantitativas. Resultados: El 64 % de los profesionales declararon utilizar la Medicina Natural y Tradicional en todo momento del tratamiento, la modalidad más utilizada fue la fitoterapia con el 51 % por parte de los estomatólogos, el 75 % de los profesionales utilizaron los fitofármacos como única opción terapéutica para el tratamiento de las diferentes enfermedades; reconocieron plantas como: la caña santa, naranja agria, ajo y caléndula en enfermedades como: la hipertensión arterial, infecciones respiratorias, trastornos circulatorios y estomatitis. El 84 % de los profesionales de las categorías médicos, estomatólogos, enfermeras y licenciados obtuvieron los conocimientos durante su formación profesional. Conclusiones: Existe poco aprovechamiento de las diferentes modalidades terapéuticas y sus propiedades como tratamiento médico.

ABSTRACT Introduction: Natural medicine is an effective alternative in the medical treatment of various diseases. Objective: To describe the level of use of natural medicine by health professionals. Methods: A retrospective, descriptive and observational study was carried out. The study universe consisted of 44 health professionals of various categories, who met the inclusion criteria. Qualitative and quantitative variables were used. Results: 64 % of the professionals reported using natural medicine at all times of treatment. The most used modality was phytotherapy, accounting for 51 % for the dental doctors. 75 % of the professionals used phytopharmaceuticals as the only therapeutic option for treating different diseases. They recognized the use of plants such as lemon grass, bitter orange, garlic and marigold for treating arterial hypertension, respiratory infections, circulatory disorders and stomatitis. 84 % of the professionals in the categories of physicians, dental doctors, nurses and graduates obtained the knowledge during their professional training. Conclusions: There is little use of the different therapeutic modalities and properties of natural medicine as medical treatment.

Cambios de adiposidad corporal entre la captación del embarazo y el posparto a corto plazo

RESUMEN Introducción: Las acumulaciones excesivas de tejido adiposo, general o regional, constituyen hallazgos de valor clínico en el seguimiento nutricional y cardiometabólico durante la gestación y en el período posparto. Objetivo: Describir los cambios en la adiposidad corporal trascurridos 18 meses después del parto. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de la adiposidad corporal, entre enero 2017 y agosto 2018, en 119 mujeres en el posparto a corto plazo, cuya adiposidad corporal se había estudiado al momento de la captación en el policlínico “Chiqui Gómez Lubián”. Resultados: En el posparto con respecto al momento de la captación, se observó una disminución de las mujeres sin adiposidad general de 28,6 % a 21,8 % y de las mujeres con adiposidad general intermedia de 62,2 % a 53,8 %; con un aumento marcado de aquellas con adiposidad general alta de 9,2 % a 24,4 %. Aumentó la cantidad de mujeres con adiposidad central alta de 35,3 % a 43,7 % y disminuyeron las mujeres sin adiposidad central de 64,7 % a 56,3 %. Conclusiones: Evaluar los cambios de la adiposidad corporal por técnicas antropométricas sencillas y de fácil acceso, durante el embarazo y en el posparto a corto plazo, puede ofrecer información de utilidad para una mejor orientación del seguimiento de la salud cardiometabólica de la mujer.

ABSTRACT Introduction: Excessive accumulations of adipose tissue, whether general or regional, are findings of clinical value in nutritional and cardiometabolic follow-up during pregnancy and in the postpartum period. Objective: To describe the changes in body adiposity at eighteenth months after delivery. Methods: A descriptive and observational study of body adiposity was carried from January 2017 to August 2018 in 119 women in the short-term postpartum period, whose body adiposity had been studied during the first antenatal visit at “Chiqui Gómez Lubián” Polyclinic. Results: In the postpartum period, with respect to the first antenatal visit, a decrease was observed in the number of women without general adiposity (from 28.6 % to 21.8 %) and of women with intermediate general adiposity (from 62.2 % to 53.8 %), with a marked increase in the number of women with high general adiposity (from 9.2 % to 24.4 %). The number of women with high central adiposity increased (from 35.3 % to 43.7 %), while the number of women without central adiposity decreased (from 64.7 % to 56.3 %). Conclusions: To evaluate the changes in body adiposity by simple and easily accessible anthropometric techniques, during pregnancy and in the short-term postpartum period, may provide useful information for designing better the follow-up of cardiometabolic health of women.

Manifestaciones de violencia contra la mujer en zonas urbanas y rurales del Perú

RESUMEN Introducción: La violencia contra la mujer es un problema de salud pública en todo el mundo, que puede manifestarse de diversas formas según el contexto de la mujer. Objetivo: Comparar las manifestaciones de violencia contra la mujer en zonas urbanas y rurales del Perú. Métodos: Estudio analítico, transversal y retrospectivo basado en las bases de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del 2019. Se analizaron registros de 21 518 mujeres en edad reproductiva; se estimaron frecuencias ponderadas y no ponderadas, y se aplicó la prueba chi cuadrado (x2). Resultados: La prevalencia de violencia contra la mujer fue 57,7 %. En la violencia psicológica se halló que la pareja dé celos o moleste a la mujer (36,4 %), la humille delante de otras personas (18,5 %) y la amenace con irse de la casa/quitarle los hijos o ayuda económica (16,3 %) fueron más frecuentes en zonas urbanas (p < 0,001). En la violencia física, que la pareja golpee con el puño u otro objeto (17,3 %) y que la patee o arrastre (11,9 %) fue mayor en zonas rurales (p< 0,001). En la violencia sexual, 7,2 y 6 % de mujeres de zonas rurales y urbanas, respectivamente, fueron obligadas a tener relaciones sexuales (p = 0,049). Conclusiones: La violencia en cualquiera de sus tipos y la violencia psicológica demostraron ser más frecuentes entre las mujeres de zonas urbanas en comparación a las de zonas rurales.

ABSTRACT Introduction: Violence against women is a public health problem worldwide, which can manifest in various ways depending on the context of the woman. Objective: To compare the manifestations of violence against women, in urban and rural areas of Peru. Methods: Analytical, cross-sectional and retrospective study based on the databases of the 2019 Demographic and Family Health Survey. The records of 21518 women of reproductive age were analyzed; weighted and unweighted frequencies were estimated, and the chi-square test (x2) was applied. Results: The prevalence of violence against women was 57.7%. In psychological violence, it was found that the partner incites jealousy or annoys the woman (36.4%), humiliated her in front of other people (18.5%) and threatened to leave home / take away her children or help economic (16.3%) were more frequent in urban areas (p < 0.001). In physical violence, partner hitting with a fist or another object (17.3 %) and kicking or dragging (11.9%) was higher in rural areas (p < 0.001). In sexual violence, 7.2 and 6% of women in rural and urban areas, respectively, were forced to have sexual relations (p = 0.049). Conclusions: Violence in any of its types; and, only psychological violence proved to be more frequent among women in urban areas compared to those in rural areas.

Estrategia de superación para la formación académica en segundo grado

RESUMEN Introducción: El proceso de formación y superación de profesionales de las ciencias médicas para alcanzar el segundo grado de las especialidades constituye una prioridad y objetivo del MINSAP en el año 2021. Objetivo: Diseñar una estrategia de superación que prepare a los profesionales de las ciencias médicas para lograr el segundo grado de las especialidades en la atención primaria de salud del municipio Sagua la Grande. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en la Facultad de Ciencias Médicas de Sagua la Grande durante el período comprendido entre 2019 y 2021. La población de estudio estuvo constituida por la totalidad de especialistas de primer grado médicos y estomatólogos de la Atención Primaria de Salud (247). La muestra fue seleccionada por un muestreo no probabilístico por criterios. La muestra quedó finalmente constituida por 173 profesionales. La información fue recogida a través de una encuesta, análisis documental y empleando la triangulación de fuentes. Resultados: De los profesionales de la atención primaria estudiados, 0,8 % tenía título de especialista de segundo grado y 2,9 % con los requisitos para optar por el segundo grado. Conclusiones: La estrategia de superación que prepare a los profesionales de las ciencias médicas para lograr el segundo grado contó de un conjunto de cursos y talleres que contribuirán a la superación de los profesionales en temas identificados como necesidades de aprendizaje. La totalidad de los expertos valoraron la estrategia como bastante adecuada.

ABSTRACT Introduction: The training and upgrading process for medical sciences professionals to achieve the second degree of their respective specialties is a priority and objective of the Ministry of Public Health in the year 2021. Objective: To design an upgrading strategy that provides training for medical sciences professionals to achieve the second degree of their respective specialties in primary healthcare in Sagua la Grande Municipality. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out in the School of Medical Sciences of Sagua la Grande, during the period from 2019 to 2021. The study population consisted of all the first-degree medical and dental specialists from the primary healthcare sector (247). The sample was selected using nonprobabilistic sampling by criteria. The sample finally consisted of 173 professionals. The information was collected by means of a survey, documentary analysis and triangulation of sources. Results: 0.8 % of the studied primary care professionals had a diploma of second-degree specialist, while 2.9 % had the requirements to opt for the second degree. Conclusions: The upgrading strategy aimed at medical sciences professionals, in order for them to achieve the second degree in their respective specialties, included a set of courses and workshops that contributed to professional upgrading in topics identified as learning needs. All the experts assessed the strategy as quite adequate.

Factores de riesgo para mortalidad en mujeres adultas mayores con síndrome de fragilidad

RESUMEN Introducción: La fragilidad es un síndrome geriátrico de gran prevalencia e impacto en la población adulta mayor, que se asocia con diversos desenlaces negativos en la salud, particularmente en el sexo femenino, pues implica una mayor predisposición de morir. Existen diversos factores asociados a la mortalidad en mujeres frágiles, entre los descritos están los factores sociodemográficos, la presencia de comorbilidades y los síndromes geriátricos. Objetivos: Determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad en mujeres adultas mayores con síndrome de fragilidad. Métodos: Estudio observacional, analítico, de tipo cohorte retrospectiva, análisis secundario en una base de datos de una investigación realizada en adultos mayores del Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara” entre los años 2010 y 2015 con seguimiento de supervivencia hasta junio del 2016. La muestra para el presente análisis se constituyó por datos de 341 adultas mayores frágiles, de acuerdo al fenotipo de Fried. Resultados: El estado civil, ser divorciadas o separadas, la multimorbilidad, el número de fármacos, el riesgo de caídas y el Puntaje de la Escala de Gijón se asociaron significativamente con un mayor riesgo de mortalidad en mujeres frágiles, mientras que la educación, la edad, el Puntaje del Índice de Barthel y el Puntaje de Minimental State Examination no fueron factores asociados. Conclusiones: Las mujeres frágiles divorciadas o separadas, con pobre soporte social, mayor consumo de fármacos y multimorbilidad, y con riesgo de caídas tienen mayor riesgo de mortalidad.

ABSTRACT Introduction: Frailty is a geriatric syndrome of great prevalence and impact in the older adult population, associated with various negative health outcomes, particularly in the female sex. Among the various factors associated with mortality in frail women, sociodemographic factors, as well the presence of comorbidities and geriatric syndromes have been described. Objective: To determine the risk factors associated with mortality in older women with frailty syndrome. Methods: An observational and analytical study of retrospective-cohort type was carried out, between the years 2010 and 2015, through the secondary analysis in a database of a research conducted with older adults from Cirujano Mayor Santiago Távara Naval Medical Center, with survival follow-up until June 2016. The sample for the present analysis was made up of 341 frail elderly women, according to Fried's phenotype. Results: Marital status, being divorced or separated, multimorbidity, number of drugs, risk of falls and the score based on Gijon’s scale were significantly associated with an increased mortality risk in frail women; while education, age, as well as the scores based on Barthel index and the Mini-mental State Examination were not associated factors. Conclusions: Frail women who are divorced or separated, with poor social support, higher drug use, multimorbidity and at risk for falls are at higher risk for mortality.

Prevención de hemoglobinopatías en el Policlínico “28 de septiembre”, municipio Santiago de Cuba

RESUMEN Introducción: La anemia de células falciformes es un defecto funcional que afecta la hemoglobina, tiene carácter hereditario y una elevada frecuencia en la población cubana. Objetivo: Caracterizar el programa de prevención de hemoglobinopatías en el Policlínico “28 de septiembre”, municipio Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal en 6055 gestantes, estudiadas por electroforesis de hemoglobina o cuya condición era conocida con anterioridad durante el período enero 2011 a diciembre 2020 hemoglobinopatías en el Policlínico “28 de septiembre” del municipio Santiago de Cuba. Se analizaron las variantes de hemoglobinas, su frecuencia, la proporción de esposos estudiados, parejas de alto riesgo detectadas, diagnósticos prenatales realizados y sus resultados. Se utilizó la estadística descriptiva para el análisis de los datos. Resultados: De las gestantes, 7,18 % resultó portadora de alguna variante de hemoglobina. Se logró estudiar 92,64 % de los cónyuges, donde el aborto resultó la causa más significativa de no estudio. Se detectaron 27 parejas de alto riesgo, fueron realizados 22 diagnósticos prenatales (81,50 %) y se diagnosticaron cuatro fetos portadores de hemoglobinopatía SS por estudio molecular, cuyos progenitores optaron por la terminación de la gestación en el marco del asesoramiento genético. Conclusiones: La caracterización del programa de hemoglobina en gestantes nos permitió identificar la frecuencia de portadoras dentro del grupo estudiado, así como la efectividad del asesoramiento genético ofrecido a las parejas de alto riesgo en el primer nivel de atención al no reportarse nacidos vivos con la enfermedad en el área de salud durante el decenio.

ABSTRACT Introduction: Sickle cell anemia is a functional defect that affects hemoglobin. It is of a hereditary nature and highly frequent among the Cuban population. Objective: To characterize the hemoglobinopathies prevention program in “28 de Septiembre” outpatient Polyclinic, of Santiago de Cuba Municipality. Methods: A descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out, during the period from January 2011 to December 2020, with 6055 pregnant women, studied by hemoglobin electrophoresis or whose condition was previously known. The hemoglobin variants, their frequency, the proportion of studied spouses, the identified high-risk couples, the performed prenatal diagnoses and their results were analyzed. Descriptive statistics were used for data analysis. Results: Of the pregnant women, 7.18 % presented some hemoglobin variant. It was possible to study 92.64 % of the spouses, while abortion was the most significant unstudied cause. Twenty-seven high-risk couples were identified, 22 prenatal diagnoses were performed (81.50 %), and four fetuses were diagnosed, by molecular study, to present sickle cell anemia as a hemoglobinopathy, whose parents opted for pregnancy termination within the framework of genetic counseling. Conclusions: The characterization of the hemoglobin program in pregnant women allowed us to identify the frequency of carriers within the studied group, as well as the effectiveness of genetic counseling offered to high-risk couples at the first level of care, since no live births were reported with the disease in the health area during the decade.

Algunas características del tratamiento con insulina en el paciente con diabetes mellitus tipo 2

RESUMEN Introducción: La insulina es un importante fármaco que puede ser empleado en el tratamiento del paciente diabetes mellitus tipo 2. Objetivo: Describir algunas de las características del tratamiento con insulina en el paciente con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: La información necesaria para redactar el presente artículo se obtuvo en el trimestre octubre-diciembre de 2020. Se utilizó como motores de búsqueda de información científica a Google Académico, Pubmed y Scielo. Se evaluaron diferentes trabajos de revisión, de investigación y páginas web, que en general tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués o inglés. Fueron utilizadas como palabras clave: tratamiento; insulina; análogos de insulina; diabetes mellitus. Fueron excluidos los artículos que no reunían las condiciones señaladas. Esto permitió el estudio de 80 artículos, de los cuales 43 fueron referenciados. Conclusiones: La insulina es una hormona polipeptídica sintetizada por las células β de los islotes de Langerhans del páncreas. Su efecto es ejercido fundamentalmente a nivel del hígado, tejido adiposo y músculo, y es una opción terapéutica en cualquier fase evolutiva de la diabetes mellitus tipo 2, cuando los agentes orales no logran las metas o si se presentan ciertas complicaciones. Se dispone de una amplia gama de tipos de insulina con distintos perfiles de acción y concentración, lo que permite clasificarlas de diferentes maneras. Se han establecido diferentes criterios sobre cuándo se debe comenzar y cómo orientar el tratamiento con insulina en la persona con diabetes mellitus tipo 2, lo que hacen posible un mejor control glucémico.

ABSTRACT Introduction: Insulin is an important drug that can be used for providing treatment to the patient with type 2 diabetes mellitus. Objective: To describe some of the characteristics of insulin treatment in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: The necessary information for writing this article was obtained in the trimester October-December 2020. As search engines for scientific information, Google Scholar, Pubmed and SciELO were used. Different review papers, research papers and web pages were assessed, generally less than ten years old and published in Spanish, Portuguese or English. The following keywords were used: tratamiento [treatment], insulina [insulin]; análogos de insulina [insulin analogues], diabetes mellitus. The articles not meet the above conditions were excluded. This allowed the study of eighty articles, of which 43 were referenced. Conclusions: Insulin is a polypeptide hormone synthesized by the β cells of the islets of Langerhans of the pancreas. Its effect is produced primarily at the liver, adipose tissue and muscle levels. It is a therapeutic option in any evolutionary phase of type 2 diabetes mellitus, when oral agents fail to achieve goals or if certain complications occur. A wide range of insulin types with different action and concentration profiles are available, allowing them to be classified in different ways. Different criteria have been established about when to start and how to guide insulin treatment in the person with type 2 diabetes mellitus, making better glycemic control possible.

Elementos básicos para el diagnóstico y manejo terapéutico del hipotiroidismo primario en el paciente adulto

RESUMEN Introducción: El hipotiroidismo primario, con frecuencia, es diagnosticado de forma tardía y no siempre las dosis indicadas de levotiroxina son las más convenientes. Urge llamar la atención sobre estos aspectos y actualizar el conocimiento sobre este tema. Objetivo: Describir los elementos básicos para el diagnóstico y manejo terapéutico del hipotiroidismo primario en el paciente adulto, en el primer nivel de atención. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura relevante sobre el tema. Se utilizaron como buscadores de información científica a Pubmed y a Google Académico. La estrategia de búsqueda incluyó los siguientes términos como palabras claves: hipotiroidismo primario; hipotiroidismo subclínico; diagnóstico y tratamiento. Fueron evaluados artículos que, en general, tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español e inglés, que hicieran referencia específicamente al tema de estudio a través del título. Fueron excluidos los artículos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permitió que 72 fueran referenciados. Conclusiones: Para realizar el diagnóstico del hipotiroidismo primario, es fundamental conocer los factores de riesgo y el cuadro clínico correspondiente. La elevación de la tirotropina en suero es la mejor prueba diagnóstica y casi siempre indica la presencia de hipotiroidismo primario. Se debe tener presente al inicio del tratamiento, la edad del paciente, el tiempo de evolución de la enfermedad, la intensidad del hipotiroidismo, el momento fisiológico y la presencia de enfermedades asociadas. Todos los pacientes con hipotiroidismo primario manifiesto deben ser tratados con levotiroxina sódica, pero aquellos con hipotiroidismo subclínico no siempre se benefician con este tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Primary hypothyroidism is often diagnosed lately and not always are the indicated doses of levothyroxine the most convenient. It is urgent to draw attention towards these aspects and to update knowledge on this subject. Objective: To describe the basic elements for the diagnosis and therapeutic management of primary hypothyroidism in adult patients at the first level of care. Methods: A search for relevant literature on the subject was carried out. Pubmed and Google Scholar were used as search engines for retrieving scientific information. The search strategy included the following terms as keywords: hipotiroidismo primario [primary hypothyroidism], hipotiroidismo subclínico [subclinical hypothyroidism], diagnóstico y tratamiento [diagnosis and treatment]. Generally speaking, articles within ten years of having been published were assessed, written in Spanish and English and making a specific reference to the subject of the study in their respective titles. Articles not meeting these conditions were excluded. This allowed for 72 articles be referenced. Conclusions: To make the diagnosis of primary hypothyroidism, it is essential to know the risk factors and the corresponding clinical picture. Serum thyrotropin elevation is the best diagnostic test and almost always indicates the presence of primary hypothyroidism. The patient's age, the time of evolution of the disease, the intensity of the hypothyroidism, the physiologic time and the presence of associated diseases should be taken into account at the beginning of treatment. All patients with overt primary hypothyroidism should be treated with levothyroxine sodium, but those with subclinical hypothyroidism do not always benefit from this treatment.

Conocimiento sobre factores protectores y de riesgo en las demencias

RESUMEN Introducción: La exploración de creencias y conocimientos sobre la demencia y su prevención permite conocer las concepciones erróneas sobre la salud cerebral y cognitiva, el conocimiento de los factores de riesgo para la demencia y las acciones implementadas por la población general para prevenir el declive cognitivo. La determinación de los factores protectores o de riesgo, permite el diseño de intervenciones encaminadas a potenciar el conocimiento sobre la prevención de las demencias. Objetivo: Explorar la evidencia disponible acerca de los factores protectores y de riesgo que tienen un impacto sobre la demencia y que incrementan o reducen el riesgo de desarrollarla; así como el nivel de conocimiento existente en el público general sobre la demencia y su prevención. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica y documental en fuentes de datos digitales. Para la búsqueda se utilizaron, en inglés y español, las siguientes palabras clave: “conocimiento público sobre demencia”, “factores protectores”, “factores de riesgo”, “prevención de demencia”. Las consultas se realizaron en Scopus, EBSCO Health, PubMed (buscador), SciELO y PsycINFO. Conclusiones: La evidencia acumulada hasta la fecha sobre algunos factores, tales como dieta, nivel de colesterol, hipertensión, obesidad, depresión, inactividad física y cognitiva, y hábito de fumar, sustentan la importancia del estilo de vida en la prevención de las demencias. Las investigaciones sugieren que el conocimiento sobre el potencial para la prevención de la demencia es pobre, por lo que se hacen necesarios programas que incrementen el conocimiento público sobre la demencia y qué hacer para prevenirla.

ABSTRACT Introduction: The exploration of beliefs and knowledge about dementia and its prevention provides insight into misconceptions about brain and cognitive health, as well as knowledge about the risk factors for dementia and regarding actions implemented by the general population to prevent cognitive decline. The determination of protective or risk factors allows the design of interventions aimed at enhancing knowledge about dementia prevention. Objective: To explore the available evidence about the protective and risk factors that have an impact on dementia and that increase or reduce the risk of developing it; as well as the level of existing knowledge among the general public about dementia and its prevention. Methods: A literature and document review was carried out in digital data sources. The following keywords, in English and Spanish, were used for the search: conocimiento público sobre demencia [public knowledge about dementia], factores protectores [protective factors], factores de riesgo [risk factors], prevención de demencia [dementia prevention]. The consultations were performed in Scopus, EBSCO Health, PubMed (search engine), SciELO and PsycINFO. Conclusions: Up to date, the accumulated evidence about some factors, such as diet, cholesterol level, hypertension, obesity, depression, physical and cognitive inactivity, and smoking support the importance of lifestyle in dementia prevention. Research suggests that knowledge about the potential for dementia prevention is poor; therefore, programs are needed to increase public knowledge about dementia and about what to do to prevent it.

Características, diagnóstico y tratamiento de la tortícolis muscular congénita

RESUMEN Introducción: La tortícolis muscular congénita es una entidad clínica que se hace evidente al nacimiento o poco después, presenta un amplio espectro de secuelas; algunas de estas, una vez establecidas, pueden requerir complejas y costosas correcciones quirúrgicas. we Objetivo: Caracterizar la tortícolis muscular congénita según elementos clínicos, diagnósticos y terapéuticos. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura relevante sobre el tema en el primer cuatrimestre de 2021. Se utilizaron como buscadores de información científica: Pubmed/Medline, SciELO, Scopus y ScienceDirect, así como fuentes oficiales como, China CDC, CDC y FDA. La estrategia de búsqueda incluyó los siguientes términos como palabras clave: tortícolis muscular congénita, complicaciones dentofaciales y psicológicas, plagiocefalia posicional. Se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas web que, en general, tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español e inglés, y que hicieran referencia específicamente al tema de estudio a través del título. Fueron excluidos los artículos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permitió el estudio de 90 referencias bibliográficas, de las cuales 30 se citaron en el presente artículo. Conclusiones: La tortícolis muscular congénita es una enfermedad de observancia frecuente, su diagnóstico clínico y por exámenes complementarios debe hacerse en los primeros meses de vida. La detección y tratamiento rehabilitador precoz constituyen las armas fundamentales para evitar sus secuelas dentofaciales y psicológicas.

ABSTRACT Introduction: Congenital muscular torticollis is a clinical entity that becomes evident at birth or shortly thereafter. It presents a wide spectrum of sequelae. Some of these, once established, may require complex and costly surgical corrections. Objective: To characterize congenital muscular torticollis according to clinical, diagnostic and therapeutic elements. Methods: A search for relevant literature on the subject was carried out in the first third of 2021. As information search engines Pubmed/Medline, SciELO, Scopus and ScienceDirect were used; as well as official sources, such as China CDC, CDC and FDA. The search strategy included the following keywords: tortícolis muscular congénita [congenital muscular torticollis], complicaciones dentofaciales y psicológicas [dentofacial and psychological complications], plagiocefalia posicional [positional plagiocephaly]. Review articles, research articles and web pages, in Spanish and in English, were assessed by considering that they had generally been published within less than ten years and that they referred, within their title, specifically to the topic of study. The articles that did not meet these conditions were excluded. This allowed the study of ninety bibliographic references, thirty of which were cited in the present article. Conclusions: Congenital muscular torticollis is a frequently observed disease, which should be diagnosed, clinically and by complementary tests, in the first months of life. Early identification and rehabilitation treatment are the fundamental weapons to avoid its dentofacial and psychological sequelae.

Síndrome de Ehlers Danlos tipo III en un adolescente masculino

RESUMEN Introducción: El síndrome de Ehlers Danlos tipo III o síndrome de hiperlaxitud articular benigna, consiste en una alteración genética del colágeno tipo III/I con un patrón de herencia autosómico dominante, caracterizado por la presencia de articulaciones con una amplitud de movilidad incrementada y síntomas musculoesqueléticos y extraesqueléticos. Objetivo: Valorar la importancia de la aplicación del método clínico para el diagnóstico del Síndrome de Ehlers Danlos tipo III. Caso clínico: Se presenta el caso de un adolescente masculino de 15 años de edad con diagnóstico clínico reciente del Síndrome de Ehlers Danlos tipo III. Conclusiones: Para lograr un diagnóstico certero del síndrome de Ehlers Danlos tipo III es imprescindible aplicar con ciencia y conciencia el método clínico.

ABSTRACT Introduction: Ehlers-Danlos syndrome type III or benign joint hyperlaxity syndrome consists in a genetic alteration of collagen type III/I with a dominant autosomal inheritance pattern, characterized by the presence of joints with increased range of motion, as well as musculoskeletal and extraskeletal symptoms. Objective: To assess the importance of applying the clinical method for the diagnosis of Ehlers-Danlos syndrome type III. Clinical case: The case is presented of a 15-year-old male adolescent with a recent clinical diagnosis of Ehlers-Danlos syndrome type III. Conclusions: In order to achieve an accurate diagnosis of Ehlers-Danlos syndrome type III, it is essential to apply the clinical method scientifically and conscientiously.

Sífilis secundaria en un paciente con VIH

RESUMEN Introducción: La sífilis y la infección por virus de inmunodeficiencia humana comparten los mismos grupos de alto riesgo y formas de transmisión, por lo que la coinfección es común. La historia natural y las manifestaciones clínicas de la sífilis pueden modificarse por la infección concomitante por VIH, que puede progresar rápidamente desde la sífilis primaria a la sífilis terciaria. Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, análisis de laboratorio y tratamiento de un paciente que vive con el virus de inmunodeficiencia humana con coinfección de sífilis secundaria, una condición infrecuente. Caso clínico: Paciente de 30 años quien acude a consulta en el contexto de alopecia sifilítica a nivel del cuero cabelludo, cejas y pestañas, hipocromía en zona escrotal y perineal; la sífilis es considerada “la gran simuladora”, lo cual dificulta el diagnóstico y tratamiento. Se confirma el diagnóstico de sífilis secundaria. Conclusiones: Mediante un caso clínico de un paciente que vive con el virus de inmunodeficiencia humana y con coinfección de sífilis, se describe la afectación de manifestaciones clínicas poco habituales como la alopecia sifilítica en región del cuero cabelludo, cejas y pestañas, entre otras.

ABSTRACT Introduction: Syphilis and human immunodeficiency virus infection share the same high-risk groups and transmission ways; therefore, coinfection is common. The natural history and clinical manifestations of syphilis can be modified by concomitant HIV infection, which can rapidly progress from primary to tertiary syphilis. Objective: To describe the clinical manifestations, laboratory tests and treatment of a patient living with human immunodeficiency virus and co-infected with secondary syphilis, being such a rare condition. Clinical case: A 30-year-old patient attended consultation for presenting of syphilitic alopecia of the scalp, eyebrows and eyelashes, as well as hypochromia in the scrotal and perineal area; syphilis is considered as "the great simulator", which makes diagnosis and treatment difficult. The diagnosis of secondary syphilis is confirmed. Conclusions: Through the clinical case of a patient living with human immunodeficiency virus and syphilis coinfection, the condition is described of unusual clinical manifestations such as syphilitic alopecia in the scalp, eyebrows and the eyelashes region, among others.

El error en la práctica médica

RESUMEN Introducción: El error está presente en cualquier actividad humana y la práctica de la medicina no es una excepción. Debido al aumento de los conocimientos sobre la salud y las enfermedades, la posibilidad de error, relacionada con la atención de estas últimas, disminuye, pero no se ha eliminado en su totalidad. Objetivo: Exponer las experiencias de los autores acerca del error en la práctica médica. Métodos: Revisión bibliográfica entre los años 2000 y 2020. Se localizaron y consultaron fuentes bibliográficas validadas en: Medline, PubMed y SciELO, a las que se accedió a través de la biblioteca virtual de salud. Se utilizaron para la búsqueda las palabras clave error médico, iatrogenia, responsabilidad penal del médico, método clínico. Se revisaron también tres bibliografías anteriores que se consideraron de utilidad para el artículo y tres capítulos de libros con temas afines, además de las resoluciones del Ministerio de Salud Pública de Cuba que tratan acerca del error médico. Al final se seleccionaron 21 bibliografías en idiomas español e inglés. Conclusiones: Existen grandes posibilidades de errores en el proceso del diagnóstico y tratamiento de los enfermos. El desarrollo de la tecnología y la mejoría en la construcción de guías y protocolos disminuyen las probabilidades de equivocaciones, pero no las eliminan. El perfeccionamiento en la formación de recursos humanos, unido al uso correcto del método clínico es una estrategia eficaz para disminuir los errores en la práctica médica.

ABSTRACT Introduction: Error is present in any human activity; the medical practice is not an exception. Due to an increase in knowledge about health and diseases, error possibility related to disease management is decreasing, but has not been totally eliminated. Objective: To expose the authors' experiences regarding error in medical practice. Methods: A bibliographic review was carried out, covering the years between 2000 and 2020. Validated bibliographic sources were located and consulted in Medline, PubMed and SciELO, accessed through the Virtual Health Library. The following keywords were used for the search: error médico [medical error], iatrogenia [iatrogenic error], responsabilidad penal del médico [physician criminal liability] and método clínico [clinical method]. Three previous bibliographies considered useful for the article and three book chapters with related topics were also reviewed, in addition to the resolutions of the Ministry of Public Health of Cuba dealing with the topic of medical error. Finally, 21 bibliographies in Spanish and English were selected. Conclusions: There are great possibilities of errors in the process of patient diagnosis and management. The development of technology, as well as the improvement in the construction of guides and protocols, decreases the probabilities of errors, but do not eliminate them. The improvement in the training of human resources, together with the correct use of the clinical method, is an effective strategy to reduce errors in medical practice.

Relatos, diálogos generativos y educación médica

RESUMEN Introducción: La formación médica es un contexto con altos niveles de exigencia, que puede convertirse en fuente de estrés e influir en las relaciones interpersonales y el logro de metas. Objetivo: Comprender cómo se construyen en el diálogo dinámicas de afrontamiento ante las exigencias de un trabajo de investigación de estudiantes de medicina, que permitan desarrollar aprendizajes acerca del trabajo en equipo con eficiencia y productividad. Métodos: Estudio de caso con abordaje cualitativo. Resultados: Las dinámicas de relación se configuraron desde la imposibilidad para trabajar de manera colaborativa, y en relatos que explicaban la conducta de los otros como la causa de la falta de evolución y eficiencia del proyecto. Crear tramas conversacionales generativas que posibiliten emerger recursos, permite reconocer lo problemático como oportunidades para coevolucionar. Las subjetividades pueden ser reconocidas y reconfiguradas en el diálogo que crea nuevas opciones para el logro de metas comunes. Conclusiones: Las asesorías en grupos de estudiantes con desacuerdos que no posibilitan coevolucionar, pueden realizarse mediante diálogos generativos que permitan reflexiones y aprendizajes de posturas personales y dinámicas relacionales, para construir colaborativamente nuevas opciones, donde fortalezas, recursos internos y externos emerjan para el cumplimiento de metas.

ABSTRACT Introduction: Medical training is a context with high levels of demands, which can become a source of stress and influence interpersonal relationships and the achievement of goals. Objective: To understand how the dynamics of coping with the demands of a medical student's research work are constructed through dialogue, allowing the development of learning about teamwork with efficiency and productivity. Methods: A case study was carried out with a qualitative approach. Results: The relationship dynamics were designed based on the impossibility to work collaboratively, as well as in stories that explained the behavior of others as the cause for the lack of evolution and efficiency within the project. Creating generative conversational plots that enable emerging resources allows recognizing the problem situation as opportunities to coevolve. Subjectivities can be recognized and redesigned through dialogue, which creates new options for the achievement of common goals. Conclusions: Counseling in groups of students with disagreements, which do not allow to coevolve, can be done through generative dialogues permitting reflections and learning about personal positions and relational dynamics, in order to build new options collaboratively, in which strengths, and internal and external resources emerge for the achievement of goals.