Revista Cubana de Medicina General Integral

xxx Aniversario de la Maestría Atención Primaria de Salud

Acerca del artículo “La responsabilidad jurídica del médico, conceptos que se debaten entre dos ciencias”

Empleo de políticas sanitarias extrarregionales ante una deficiente administración en hospitales peruanos

Valoración de algunos indicadores del programa de atención a la conducta suicida en adolescentes

RESUMEN Introducción: El suicidio está entre las tres primeras causas de muerte en el grupo de adolescentes y adultos jóvenes, su incidencia no ha descendido en el presente siglo. Objetivo: Valorar algunos indicadores relevantes del programa de atención a la conducta suicida en adolescentes. Métodos: Investigación en sistema y servicios de salud con diseño de estudio observacional descriptivo en tres áreas de salud del municipio Cienfuegos: áreas V, VII y VIII, de enero a septiembre del 2019. El universo fue de 46 profesionales de los Equipos de Salud Mental y Equipo Básicos de Salud. Se utilizaron como instrumentos dos encuestas, diseñadas y validadas por criterio de experto. Fueron seleccionados 6 indicadores en las dimensiones estructura y proceso y 4 en resultado. Se utilizó una media ponderada para procesar los datos. Resultados: Los indicadores valorados de regular fueron: en la estructura: capacitación de los recursos humanos y capacidad técnica del personal; en el proceso: confección de las historias clínicas, diseminación del programa en las unidades de salud y su verificación y las modalidades terapéuticas; y en resultado: la participación del equipo de salud mental en las investigaciones relacionadas con la conducta suicida. Conclusiones: Existe un grupo de deficiencias que conlleva a que el cumplimiento del programa de atención a la conducta suicida en adolescentes sea valorado como regular, en las tres áreas de salud del municipio Cienfuegos estudiadas.

ABSTRACT Introduction: Suicide is among the first three causes of death in the group of adolescents and young adults; its incidence has not decreased in the present century. Objective: To assess some relevant indicators of the adolescent suicidal behavior care program. Methods: Research in health system and services with descriptive observational study design in health areas V, VII and VIII of Cienfuegos municipality from January to September 2019. The universe was 46 professionals of the Mental Health Teams and Basic Health Team. Two surveys were used as instruments, designed and validated by expert criteria. Six indicators were selected in the structure and process dimensions and four in outcome. A weighted average was used to process the data. Results: The indicators rated as fair were: in the structure: training of human resources and technical aptitude of personnel; in the process: preparation of clinical histories, dissemination of the program in health units and its verification and therapeutic modalities; and in the outcome: participation of the mental health team in research related to suicidal behavior. Conclusions: There is a group of deficiencies that leads to the fact that compliance with the program of attention to suicidal behavior in adolescents is valued as regular in the three health areas of the Cienfuegos municipality studied.

Hallazgos clínicos, epidemiológicos, histológicos y anatómicos en pacientes adultos con diagnóstico de cáncer de páncreas

RESUMEN Introducción: El cáncer de páncreas constituye un problema de salud debido al diagnóstico tardío, su agresividad biológica y la ausencia de un tratamiento sistémico efectivo. Objetivo: Caracterizar clínica, epidemiológica, histológica y anatómicamente a pacientes con cáncer de páncreas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de casos clínicos, en pacientes con cáncer de páncreas que acudieron al Hospital Oncológico “Conrado Benítezˮ de Santiago de Cuba, en el período comprendido diciembre 2017 hasta diciembre 2018. El universo estuvo conformado por el total de los pacientes de ambos sexos, cuya cifra ascendió a 19 que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: No existió predominio significativo según el sexo, prevaleció el grupo de edades entre 61-70 años en un 31,6 %, el 84,2 % de los pacientes presentó como factor de riesgo la dieta rica en grasas y pobre en verduras y el tabaquismo, en el 63,2 % coexistió la hipertensión arterial, la pérdida de peso fue el signo que sobresalió en el 79,0 %. El 47,4 % se les diagnosticó adenocarcinoma poco diferenciado, siendo la localización más frecuente de los tumores (31,6 %) la cabeza del páncreas. Conclusiones: El cáncer de páncreas es una enfermedad maligna que se relacionada con la edad y sus síntomas se manifiestan tardíamente, se asocia con la presencia de factores de riesgo por lo que es necesario identificarlos precozmente, modificarlos y/o atenuarlos.

ABSTRACT Introduction: Pancreatic cancer constitutes a health problem due to late diagnosis, its biological aggressiveness and the absence of effective systemic treatment. Objective: To clinically, epidemiologically, histologically and anatomically characterize patients with pancreatic cancer. Methods: A descriptive study of clinical cases was carried out in patients with pancreatic cancer who attended the "Conrado Benítezˮ Oncological Hospital of Santiago de Cuba, in the period from December 2017 to December 2018. The universe was made up of the total number of patients of both genders, which amounted to 19 meeting the inclusion criteria. Results: There was no significant predominance according to gender, the age group between 61-70 years prevailed in 31.6 %, 84.2 % of patients presented as risk factor the diet rich in fat and poor in vegetables and smoking, in 63.2 % coexisted arterial hypertension, weight loss was the sign that stood out in 79.0 %. The 47.4 % were diagnosed with poorly differentiated adenocarcinoma, being the pancreatic head the most frequent location of the tumors (31.6 %). Conclusions: Pancreatic cancer is an age-related malignant disease and its symptoms manifest late that is associated with the presence of risk factors, so it is necessary to identify them early, modify and/or attenuate them.

Resultados de las consultas municipales de atención a la pareja infértil 2017-2020

RESUMEN Introducción: La infertilidad afecta hasta un 15 % de las parejas en edad reproductiva en el mundo y es uno de los factores que inciden en la baja natalidad de Cuba. Antes del 2016 no existían consultas de infertilidad en todos los municipios y era bajo el número de embarazos logrados, lo que motivó la decisión de extenderlas a todos los municipios del país. Objetivo: Describir los resultados de las consultas municipales de infertilidad en los primeros cuatro años de su implementación (2017-2020). Métodos: Estudio observacional transversal de casos, atendidos en las 82 consultas municipales de infertilidad existentes antes del 2016 y después de su generalización a todos los municipios del país. Resultados: En las consultas municipales han sido atendidas 81,3 % de las parejas infértiles que lo demandan, se incrementó el número de consultas ofrecidas de 24 215 en el año 2016 a 140 183 en el 2020. En ese período se elevó en 10 % los embarazos obtenidos, 63,5 % de los logrados en todos los niveles de atención. Conclusiones: Las consultas municipales incrementaron sus resultados entre el año 2017 al 2020 y los nacimientos obtenidos pueden ser considerados como una contribución del sector salud a reducir la baja natalidad que experimenta el país.

ABSTRACT Introduction: Infertility affects up to 15% of couples of reproductive age in the world and is one of the factors affecting the low birth rate in Cuba. Before 2016, infertility consultations did not exist in all municipalities and the number of pregnancies achieved was low, which motivated the decision to extend them to all municipalities in the country. Aim: To describe the results of municipal infertility consultations in the first four years of their implementation (2017-2020). Methods: Cross-sectional observational study of cases, attended in the 82 municipal infertility consultations existing before 2016 and after their generalization to all municipalities in the country. Results: 81.3% of the infertile couples requesting treatment were attended in the municipal consultations. The number of consultations offered increased from 24 215 in 2016 to 140 183 in 2020. In that period, pregnancies obtained increased by 10 %, 63.5 % of those achieved at all levels of care. Conclusions: Municipal consultations increased their results from 2017 to 2020 and the births obtained can be considered as a contribution of the health sector to reduce the low birth rate experienced by the country.

Repercusión de la COVID-19 sobre los procesos sustantivos de la Universidad Municipal

RESUMEN Introducción: Las funciones sustantivas universitarias constituyen claves en el análisis de los procesos de calidad de la universidad. Objetivo: Caracterizar la repercusión de la presencia de la COVID-19 en los procesos sustantivos desarrollados en el Departamento Docente de la Universidad de Ciencias Médicas del municipio Los Palacios durante el curso 2020-2021. Métodos: Investigación aplicada, que tuvo una fase descriptiva-evaluativa y una de evaluación de resultados. Se estudiaron los procesos sustantivos de la universidad (docente, investigativo y extensión); además, participaron 86 estudiantes de Medicina y 42 profesores aportando información. Se realizó revisión documental, entrevistas abiertas e intercambios virtuales y semipresenciales, se utilizó matriz DAFO estableciéndose prioridades por método de ranqueo. Resultados: Se identificaron dos prioridades por el área de docencia e investigación y una prioridad por el área de extensión, se acometieron acciones; entre los resultados positivos se destacaron: la culminación de estudios del 100 % de los estudiantes previstos, uso intensivo de los recursos tecnológicos y de la educación a distancia, mayor adquisición de habilidades investigativas y fortalecimiento del proceso de extensión universitaria. Se identifica la necesidad de fortalecer la infraestructura tecnológica. Conclusiones: La repercusión de la COVID-19 sobre los procesos sustantivos se ha caracterizado por los cambios de la enseñanza presencial a la virtual, un uso intensivo de los recursos tecnológicos y una consolidación del proceso de extensión universitaria que ha fortalecido las relaciones universidad-sociedad.

ABSTRACT Introduction: University fundamental functions constitute keys in the analysis of university quality processes. Objective: To characterize the impact of the presence of COVID-19 on the substantive processes developed in the Teaching Department of the University of Medical Sciences of Los Palacios municipality during the academic year 2020-2021. Methods: Applied research, which had a descriptive-evaluative phase and a results evaluation phase. The substantive processes of the university (teaching, research and extension) were studied; in addition, 86 medical students and 42 professors participated and provided information. A documentary review, open interviews and virtual and semi-presential exchanges were carried out. In addition, the SWOT matrix was used to establish priorities by ranking method. Results: Two priorities were identified for the teaching and research area and one priority for the extension area and actions were undertaken. Among the positive results, the following stand out: completion of studies by 100% of the expected students, intensive use of technological resources and distance education, greater acquisition of research skills and strengthening of the university extension process. The need to strengthen the technological infrastructure was identified. Conclusions: The impact of COVID-19 on substantive processes has been characterized by changes from face-to-face to virtual teaching, an intensive use of technological resources, and a consolidation of the university extension process that has strengthened university-society relations.

Intervención de la telemedicina en pacientes peruanos con insuficiencia cardíaca en tiempos de COVID-19

RESUMEN Introducción: La insuficiencia cardíaca tiene un gran impacto epidemiológico, no solo por su alta morbilidad y mortalidad, sino también por el alto costo en servicios hospitalarios. Las tasas de hospitalización por reagudizaciones y readmisiones luego del alta se han incrementado los últimos años, lo que constituye en la actualidad un problema de salud pública. Objetivo: Evaluar el efecto de la intervención de la telemedicina en pacientes peruanos con insuficiencia cardíaca en tiempos de COVID-19. Métodos: Se utilizó un diseño cuasi experimental con evaluación antes y después de la intervención en 32 pacientes provenientes de Chimbote (Perú), entre los meses de enero a junio del 2021, que aceptaron participar en el estudio y cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se utilizó una ficha de recolección de datos que registró las características clínicas de los pacientes, frecuencia de hospitalización y clase funcional, así como el cuestionario de Kansas City que midió la calidad de vida relacionada a salud. En la intervención, se implementaron actividades de telemedicina que comprendió teleconsulta médica de cardiología, telemonitoreo y teleorientación de enfermería, y teleorientación de nutrición. Resultados: Se redujo la frecuencia de hospitalización de 9,4 % a 0 %, en los pacientes categorizados en clase funcional III disminuyó de 28,1 % a 15,6 %, y el score general se mejoró de 65,8 a 69,6 puntos. Conclusiones: La intervención de la telemedicina mejoró los resultados sanitarios de los pacientes peruanos con insuficiencia cardíaca.

ABSTRACT Introduction: Heart failure has a great epidemiological impact, not only because of its high morbidity and mortality, but also because of the high cost in hospital services. Hospitalization rates for exacerbations and readmissions after discharge have increased in recent years, which is currently a public health problem. Objective: To evaluate the effect of telemedicine intervention in Peruvian patients with heart failure in COVID-19 times. Methods: A quasi-experimental design was used with evaluation before and after the intervention in 32 patients from Chimbote (Peru), between January and June 2021, who agreed to participate in the study and met the inclusion and exclusion criteria. A data collection form was used to record the clinical characteristics of the patients, frequency of hospitalization and functional class, as well as the Kansas City questionnaire that measured health-related quality of life. Telemedicine activities were implemented in the intervention, including cardiology medical teleconsultation, telemonitoring and nursing tele-guidance, and nutrition tele-guidance. Results: The frequency of hospitalization was reduced from 9.4 to 0 %, while in patients categorized in functional class III it decreased from 28.1 to 15.6 %. The overall score was improved from 65.8 to 69.6 points. Conclusions: The telemedicine intervention improved health outcomes in Peruvian patients with heart failure.

Riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 según escala Finnish Diabetes Risk Score en atención primaria

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus tipo 2, representa 90-95 % de todas las diabetes, es una enfermedad crónica potencialmente prevenible, la escala Finnish Diabetes Risk Score es uno de los instrumentos más utilizados a nivel mundial para evaluar el riesgo de presentar diabetes en 10 años con enfoque fácil y económico. Objetivo: Determinar el riesgo de desarrollar diabetes en los próximos 10 años según escala Finnish Diabetes Risk Score en pacientes en una Unidad Médica Familiar de México. Métodos: Estudio transversal analítico, se aplicó la escala Finnish Diabetes Risk Score a 383 pacientes y se analizaron las variables implicadas en dicha escala, las variables edad e índice de masa corporal se describieron con medidas de tendencia central, las variables sexo, escolaridad, así como aquellas dicotómicas y de intervalo, mediante razones y proporciones. Se midió asociación mediante Odds Ratio para dicotómicas y coeficiente de Spearman para numéricas. Resultados: La mediana de edad fue de 47 años, predominó el sexo femenino, el 71,5 % reportó sedentarismo, el 51,9 % refirió un familiar de primer grado con diabetes, se determinó probabilidad del 67 % de tener peso normal al realizar actividad física diaria; se determinó una probabilidad del 65 % de presentar prediabetes si se tiene sobrepeso u obesidad, se determinó asociación lineal entre índice de masa corporal y edad, el riesgo predominante para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en 10 años fue alto. Conclusiones: El riesgo de desarrollar diabetes en 10 años en la población estudiada fue elevado y se relacionó con falta de actividad física, antecedentes familiares y sobrepeso.

ABSTRACT Introduction: Type 2 diabetes mellitus, accounts for 90-95 % of all diabetes. It is a potentially preventable chronic disease. The Finnish Diabetes Risk Score is one of the most widely used instruments worldwide to assess the risk of developing diabetes in 10 years with an easy and inexpensive approach. Objective: To determine the risk of developing diabetes in the next 10 years according to the Finnish Diabetes Risk Score in patients in a Family Medical Unit in Mexico. Methods: Analytical cross-sectional study. The Finnish Diabetes Risk Score was applied to 383 patients and the variables involved in this scale were analyzed. The variables age and body mass index were described with measures of central tendency, while the variables gender, schooling, as well as dichotomous and interval variables, were described by ratios and proportions. Association was measured by Odds Ratio for dichotomous variables and Spearman's coefficient for numerical variables. Results: The average age was 47 years and female gender predominated. Sedentary lifestyle was reported by 71.5 % and 51.9 % reported a first-degree relative with diabetes. A 67% probability of having a normal weight was determined when performing daily physical activity. In addition, a 65% probability of having prediabetes was established if overweight or obese, and a linear association was found between body mass index and age. The predominant risk for developing type 2 diabetes mellitus in 10 years was high. Conclusions: The risk of developing diabetes in 10 years in the studied population was high and was related to lack of physical activity, family history and overweight.

Autoría latinoamericana sobre ansiedad en tiempos de COVID-19

RESUMEN Introducción: Las publicaciones científicas permiten el desarrollo científico y tecnológico sobre un área del conocimiento. Objetivo: Caracterizar la producción científica de autores con afiliación a instituciones latinoamericanas sobre ansiedad y COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión de las publicaciones indizadas en la base de datos Scopus relacionados con la ansiedad y la COVID-19, especificando que al menos un autor tenga afiliación de un país latinoamericano. Se revisó cada artículo para seleccionar solo aquellas publicaciones que hayan estudiado estas variables. Finalmente, sus características fueron registradas y analizadas usando Microsoft Excel y el software VOSviewer. Conclusiones: La producción científica latinoamericana sobre ansiedad y COVID-19 aún es escasa, pero se encuentra en crecimiento, por lo que es importante generar alternativas para incrementar el número de redes de colaboración y producción.

ABSTRACT Introduction: Scientific publications allow scientific and technological development on an area of knowledge. Objective: To characterize the scientific production of authors affiliated to Latin American institutions on anxiety and COVID-19. Methods: A review of the publications indexed in the Scopus database related to anxiety and COVID-19 was carried out, specifying that at least one author had affiliation with a Latin American country. Each article was reviewed to select only those publications that studied these variables. Finally, their characteristics were recorded and analyzed using Microsoft Excel and VOSviewer software. Conclusions: Latin American scientific production on anxiety and COVID-19 is still scarce, but it is growing, so it is important to generate alternatives to increase the number of collaborative networks and production.

Papel de la neuropatía diabética en la aparición y desarrollo del síndrome del pie diabético

RESUMEN Introducción: La neuropatía diabética es la complicación más frecuente de la diabetes mellitus y una de sus posibles consecuencias es el síndrome del pie diabético. Los médicos del primer nivel de atención deben conocer el comportamiento clínico de la neuropatía diabética y, sobre todo, como influye en la aparición y desarrollo del síndrome del pie diabético. Objetivo: Describir el papel de la neuropatía diabética en la aparición y desarrollo del síndrome del pie diabético. Métodos: Para la obtención de la información se utilizaron como motores de búsqueda de información científica los correspondientes a Scielo, Pubmed, y Google Académico. Se usaron como palabras clave: diabetes mellitus; neuropatía diabética; pie diabético; síndrome de pie diabético; úlcera de pie diabético; ataque de pie diabético. Se evaluaron diferentes trabajos de revisión, investigación y páginas web, y se excluyeron los artículos que tuvieran más de 10 años de publicados, en idiomas diferentes al español, portugués e inglés y que no se refirieran al tema de estudio a través del título. Esto permitió la cita de 45 referencias bibliográficas. Conclusiones: La neuropatía diabética constituye el principal factor de riesgo en la aparición y desarrollo del síndrome del pie diabético, sobre todo cuando se asocia a artropatía (defectos podálicos), enfermedad vascular periférica y/o sepsis. El control de la glucemia, la detección temprana del pie de riesgo y el cuidado preventivo de los miembros inferiores, repercutirá favorablemente en la salud y bienestar del paciente.

ABSTRACT Introduction: Diabetic neuropathy is the most frequent complication of diabetes mellitus and one of its possible consequences is diabetic foot syndrome. First level of care physicians should know the clinical behavior of diabetic neuropathy and, above all, how it influences the appearance and development of diabetic foot syndrome. Objective: To describe the role of diabetic neuropathy in the appearance and development of diabetic foot syndrome. Methods: To obtain the information, SciELO, PubMed and Google Scholar were used as search engines for scientific information. The keywords used were: diabetes mellitus; diabetic neuropathy; diabetic foot; diabetic foot syndrome; diabetic foot ulcer; diabetic foot attack. Different review papers, research papers and web pages were evaluated and articles that were more than 10 years old and published in languages other than Spanish, Portuguese and English and that did not refer to the subject of the study through the title were excluded. This allowed the citation of 45 bibliographic references. Conclusions: Diabetic neuropathy constitutes the main risk factor in the appearance and development of diabetic foot syndrome, especially when associated with arthropathy (foot defects), peripheral vascular disease and/or sepsis. Glycemic control, early detection of the foot at risk and preventive care of the lower limbs will have a favorable impact on the patient's health and well-being.

Ética médica y atención a pacientes en estadio terminal en el nivel primario de atención

RESUMEN Introducción: El artículo reflexiona sobre la naturaleza multidimensional y compleja de la ética y su relación con las ciencias médicas. Objetivo: Reflexionar sobre la atención a pacientes en estadio terminal desde el punto de vista de la ética médica para una atención médica integral en el primer nivel de atención. Métodos: estudio cualitativo; se emplearon análisis documental, sistematización, análisis y síntesis de publicaciones sobre la temática estudiada como métodos teóricos, para ello se valoran los criterios de autores y resultados que se expresan en artículos publicados. Se realizaron búsquedas, tanto en bases de datos estudiadas como en las plataformas de productos del Nacional Council for Biotechnology Information de la Nacional Library of Medicine of United States of America; y de Elsevier, esta última productora de Embase y Scopus, a través del motor de búsqueda Google Académico, en español e inglés, y sin límite de tiempo. Se emplearon los términos: “ética médica”, “deontología médica”, “relación médico-paciente”, “paciente terminal” y “cuidados paliativos”. Se excluyeron aquellos artículos que no habían sido revisados por pares o no mostraban el texto completo. Se revisó la información suministrada por cada fuente y se sintetizó. Conclusiones: En Cuba, la bioética avanza en la medida que lo permite la estrategia de Atención Primaria de Salud, con un Programa del Médico y Enfermera de la Familia resiliente y de valores humanos demostrados nacional e internacionalmente. Como reto se plantea estimular el debate entre saberes para generar cambios a favor de los pacientes, las familias, las comunidades y la sociedad.

ABSTRACT Introduction: The article reflects on the multidimensional and complex nature of ethics and its relationship to the medical sciences. Objective: To reflect on the care of terminally ill patients from the point of view of medical ethics for comprehensive medical care at the primary level of care. Methods: A qualitative study was carried out using documentary analysis, systematization, analysis and synthesis of publications on the subject studied as theoretical methods. For this purpose, the criteria of authors and results expressed in published articles were evaluated. Searches were carried out in Spanish and English through Google Scholar, and without time limit, both in the databases studied and in the product platforms of the National Council for Biotechnology Information of the National Library of Medicine of the United States of America and Elsevier. The terms: "medical ethics", "medical deontology", "physician-patient relationship", "terminal patient" and "palliative care" were used. Articles that were not peer-reviewed and those that did not show the full text were excluded. The information provided by each source was reviewed and synthesized. Conclusions: In Cuba, bioethics advances to the extent allowed by the Primary Health Care strategy, with a resilient Family Physician and Nurse Practitioner Program and human values demonstrated nationally and internationally. The challenge is to stimulate the debate between knowledge to generate changes in favor of patients, families, communities and society.

Afectaciones de la salud mental relacionadas con la COVID-19

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 ha creado una situación de crisis que requiere un enfrentamiento a los efectos directos del virus y otros problemas de salud relacionados por el temor al contagio, y a las medidas de confinamiento que repercuten en la salud mental. Objetivo: Describir afectaciones de la salud mental relacionadas con la COVID-19. Métodos: Se efectuó una revisión bibliográfica documental, mediante búsquedas electrónicas en las bases de datos científicas MEDLINE, Pubmed, EBsCO y Scielo. Se utilizaron como palabras clave: pandemia COVID-19; salud mental y COVID; cuarentena; impacto psicológico de la COVID-19 y su equivalente en inglés. Se consideraron comunicaciones oficiales de organismos internacionales, regionales y nacionales. Como resultado de la búsqueda se analizaron 44 artículos científicos que cumplieron los criterios de inclusión. El período de estudio estuvo comprendido entre septiembre del 2020 y febrero del 2021, en La Habana, Cuba. Conclusiones: La pandemia COVID-19 ha provocado un impacto negativo en la salud mental. Los síntomas más frecuentes desde el punto de vista de la salud mental han sido: depresión, ansiedad irritabilidad, insomnio, ira, agotamiento emocional y pánico. Se observó trastorno de estrés postraumático. El análisis y conocimiento de los resultados expuestos en esta revisión pueden ser útiles para la valoración de medidas que contribuyan a mitigar los trastornos emocionales en la población y prestarles atención especial a las afectaciones en la salud mental en grupos vulnerables, particularmente al personal de salud.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has created a crisis situation that requires coping with the direct effects of the virus and other related health problems due to fear of contagion, and confinement measures that impact mental health. Objective: To describe mental health effects related to COVID-19. Methods: A documentary literature review was carried out by means of electronic searches in the scientific databases MEDLINE, PubMed, Ebsco and SciELO. Key words used were: COVID-19 pandemic; mental health and COVID; quarantine; psychological impact of COVID-19 and its English equivalent. Official communications from international, regional and national agencies were considered. As a result of the search, 44 scientific articles that met the inclusion criteria were analyzed. The study period was between September 2020 and February 2021, in Havana, Cuba. Conclusions: The COVID-19 pandemic has had a negative impact on mental health. The most frequent symptoms from the mental health point of view have been: depression, anxiety, irritability, insomnia, anger, emotional exhaustion and panic. Post-traumatic stress disorder was observed. The analysis and knowledge of the results presented in this review may be useful for the assessment of measures that contribute to mitigate emotional disorders in the population and pay special attention to mental health effects in vulnerable groups, particularly health personnel.

Rehabilitación cardíaca integral en un caso de paciente con miocardiopatía por SARS-COV-2

RESUMEN Introducción: Una complicación reportada en la infección por SARS-CoV-2 es la miocardiopatía. Se ha descrito que los pacientes pueden presentar un deterioro significativo de la clase funcional, que limita el desempeño en las actividades de la vida diaria, sociales, familiares y laborales. La rehabilitación cardíaca como componente integral es una alternativa de tratamiento no farmacológica en el manejo de secuelas cardiovasculares ocasionadas por SARS-CoV-2. Objetivo: Describir el impacto de la rehabilitación cardíaca integral en un caso de paciente con miocardiopatía por SARS-CoV-2. Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 56 años de edad con miocardiopatía por SARS-CoV-2 quien realizó rehabilitación cardíaca integral. Conclusiones: La rehabilitación cardíaca con un componente de intervención integral multidisciplinar permitió al paciente mejorar la capacidad aeróbica, sintomatología, calidad de vida relacionada con la salud y reincorporarse a las actividades sociales, familiares y laborales.

ABSTRACT Introduction: A reported complication of SARS-CoV-2 infection is cardiomyopathy. It has been described that patients may present with significant impairment of functional class, limiting performance in activities of daily living, social, family and work. Cardiac rehabilitation as an integral component is a non-pharmacological treatment alternative in the management of cardiovascular sequelae caused by SARS-CoV-2. Objective: To describe the impact of comprehensive cardiac rehabilitation in a case of a patient with cardiomyopathy due to SARS-CoV-2. Case report: We present the case of a 56-year-old patient with SARS-CoV-2 cardiomyopathy who underwent comprehensive cardiac rehabilitation. Conclusions: Cardiac rehabilitation with a comprehensive multidisciplinary intervention component allowed the patient to improve aerobic capacity, symptomatology, health-related quality of life and reincorporation to social, family and work activities.

Tromboembolismo pulmonar asociado a COVID-19 en paciente con síndrome de May-Thurner

RESUMEN Introducción: El síndrome de May-Thurner es una enfermedad cuya prevalencia real es desconocida. Suele ser asintomática y las manifestaciones clínicas aparecen en el contexto de las complicaciones asociadas a la enfermedad. La aproximación diagnóstica se realiza por medio de imágenes, donde se identifican alteraciones patognomónicas que permiten descartar diagnósticos diferenciales. Se ha demostrado que la COVID-19 genera un estado protrombótico, que en contexto del síndrome de May-Thurner puede derivar en complicaciones tromboembólicas. Objetivo: Comparar la clínica y la posible relación de la enfermedad tromboembólica venosa en el curso de la COVID-19 en pacientes con SMT. Caso clínico: Mujer de 24 años, secretaria de profesión y residente en Bucaramanga. Presentó un cuadro clínico de 20 días de evolución que inició con rinorrea hialina, tos ocasional y mialgias; cinco días después manifestó fiebre no cuantificada y tos con expectoración hemoptoica. Conclusiones: Dentro de la fisiopatología de la infección por SARS-CoV-2 se desarrollan mecanismos procoagulantes, lo cual incrementa el riesgo de eventos trombóticos en pacientes con o sin factores de riesgo.

ABSTRACT Introduction: May-Thurner syndrome is a disease whose actual prevalence is unknown. It is usually asymptomatic and clinical manifestations appear in the context of complications associated with the disease. The diagnostic approach is performed by imaging, where pathognomonic alterations are identified to rule out differential diagnoses. It has been demonstrated that COVID-19 generates a prothrombotic state, which particularly in patients with May-Thurner syndrome would lead to thromboembolic complications. Objective: To compare the clinical and possible relationship of venous thromboembolic disease in the course of COVID-19 in patients with May-Thurner syndrome. Clinical case: 24-year-old woman, secretary by profession and resident in Bucaramanga, Colombia. She presented a clinical picture of 20 days of evolution that began with hyaline rhinorrhea, occasional cough and myalgias; five days later she manifested unquantified fever and cough with hemoptotic expectoration. Conclusions: Within the pathophysiology of SARS-CoV-2 infection, procoagulant mechanisms develop, which increases the risk of thrombotic events in patients with or without risk factors.

Medicina familiar, principios bioéticos y final de la vida en Colombia

RESUMEN Introducción: La medicina familiar, dentro de su enfoque biopsicosocial, acoge la valoración integral de cada individuo en su curso de vida, donde es indispensable integrar todos los principios bioéticos para brindar una atención adecuada, oportuna y humanizada. El abordaje del especialista en medicina familiar sobre el final de vida debe estar ligado a estos aspectos, lo que permite ampliar la relación clínica desde el paciente hasta su núcleo familiar y su equipo en salud. Objetivo: Discutir los principios bioéticos desde una perspectiva integrativa a partir de un recorrido por los principales apartados legales que se han desarrollado en Colombia desde la sentencia C-239 de 1997, en relación con el derecho a morir dignamente. Métodos: Se realizó una revisión narrativa mediante la búsqueda en PubMed, Elsevier, Scielo y la normativa del contexto colombiano. Conclusiones: La disponibilidad de la información permite tener claridad sobre los conceptos al final de vida y el quehacer de los profesionales de la salud en esta etapa, que permita brindar al paciente y a su familia información clara y alternativas en su manejo integral, que dignifique la relación médico-paciente-familia-equipo de salud.

ABSTRACT Introduction: Family medicine, within its biopsychosocial approach, welcomes the comprehensive assessment of each individual in his or her life course, where it is essential to integrate all bioethical principles to provide adequate, timely and humanized care. The approach of the family medicine specialist at the end of life should be linked to these aspects, which allows extending the clinical relationship of the patient to the family nucleus and the health team. Objective: To discuss bioethical principles from an integrative perspective based on the review of the main legal paragraphs that have been developed in Colombia since the C-239 ruling of 1997 in relation to the right to die with dignity. Methods: A narrative review was carried out through searches in PubMed, Elsevier, SciELO and in the normativity of the Colombian context. Conclusions: The availability of information allows clarity about the concepts at the end of life and the work of health professionals at this stage, which allows providing the patient and family with clear information and alternatives in their comprehensive management, which dignifies the doctor-patient-family-health team relationship.