Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología

«El pie del taekwondista»:: exploración ecográfica a taekwondistas de la preselección nacional cubana

INTRODUCCIÓN. La anamnesis, el examen físico y las radiografías convencionales aportan información limitada sobre las lesiones agudas, subagudas y crónicas frecuentes en los taekwondistas. Por su inocuidad, relativo bajo costo y elevada resolución, la ecografía constituye un método valioso de exploración imagenológica complementaria. El objetivo de la presente investigación fue describir las lesiones que se presentan en las estructuras articulares y periarticulares de los pies y tobillos de los taekwondistas. MÉTODOS. Se realizó un estudio transversal y descriptivo en 100 jóvenes no deportistas (controles) y en los 20 integrantes de la preselección cubana masculina de taekwondo. Se les realizó exploración ecográfica diagnóstica de los pies y tobillos según la metodología del laboratorio de imagenología del Instituto de Medicina Deportiva. Los datos se procesaron mediante estadística descriptiva. RESULTADOS. En el 95 % de los deportistas evaluados se verificaron distorsiones en la ecoestructura de esta región anatómica, caracterizadas por la presencia de calcificaciones heterotópicas y cambios osteoartríticos en la región dorsal del pie, hallazgos que indican cambios degenerativos precoces y que los autores denominaron pie del taekwondista. CONCLUSIONES. El «pie del taekwondista» puede constituir una nueva entidad clínico-imagenológica de «sobreuso» deportivo, relacionada con los traumatismos directos y sistemáticos propios de este deporte. Los cambios degenerativos de las articulaciones intertarsianas y tarsometatarsianas de estos deportistas pueden interferir en su calidad de vida futura, por lo que se recomienda profundizar este estudio para sustentar mejor los resultados.

INTRODUCTION: The anamnesis, the physical examination and conventional radiographies provide limited information on acute, subacute and chronic injuries frequent in the tae knon do athletes. Due to its harmlessness, relative low cost and high resolution, echography is a value method of complementary imaging exploration. The aim of present paper is to describe the injuries present in articular and periarticular structures of feet and ankles of tae know doe athletes. METHODS: A cross-sectional and descriptive study was conducted in 100 non-sportsman young peoples (control) and in the 20 members of tae knon do male Cuban short list. They underwent diagnostic echographic exploration of feet and ankles according to methodology of imaging laboratory from Sports Medicine Institute. Data were processed by descriptive statistic. RESULTS: In the 95% of sportsmen evaluated there were distortions in ecostructure of this anatomic area, characterized by presence of heterotopic calcifications and osteoarthritis changes in foot dorsal area, findings suggesting the presence of early degenerative alterations called by authors as “tae know do athlete foot”. CONCLUSIONS: The “tae know do athlete foot” may be a new clinical-imaging entity of sports “overuse”, related to direct and systemic traumata own of this sport. The degenerative changes of the intertarsal and tarsometatarsal joints of these sportsmen may to interfere with their future quality of life, thus it is recommended to deepen in this study to support better results.

INTRODUCTION. L'anamnèse, l'examen physique et les radiographies conventionnelles apportent assez peu d'information sur les fréquentes lésions aiguës, sous-aiguës et croniques des taekwondoïstes. L'échographie, étant inoffensive, relativement bon-marché et de haute résolution, constitue une méthode precieuse d'exploration complémentaire basée sur l'imagerie médicale. Le but de cette étude est de décrire les lésions localisées au niveau des structures articulaires et périarticulaires des pieds et des chevilles des taekwondoïstes. MÉTHODES. Une étude transversale et descriptive a été réalisée dans un groupe-contrôle de 100 jeunes non-sportifs et dans l'équipe nationale masculine de taekwondo de Cuba de 20 membres. Ils ont été l'object d'une exploration échographique diagnostique des pieds et des chevilles conformément à la méthodologie du laboratoire d'imagerie médicale de l'Institut de médecine du sport. Les données ont été traitées par statistique descriptive. RÉSULTATS. Des distorsions de l'écho-structure de cette région anatomique, caracterisées par la présence de calcifications hétérotopiques et de changements ostéo-arthritiques au niveau de la région dorsale du pied, ont été constatées dans 95% des atlètes. Ces observations indiquant des changements dégénératifs précoces sont nommées par les auteurs pied du taekwondoïste. CONCLUSIONS. Le “pied du taekwondoïste” peut constituer une nouvelle entité clinique causée par une “ pratique excessive” du sport, et associée aux traumatismes directs et systématiques propres de ce sport. Les changements dégénératifs des articulations intertarsiennes et tarso-métatarsiennes de ces atlètes peuvent influer sur la qualité de leur vie future, c'est pourquoi il est conseillé d'approfondir dans cette étude afin de mieux soutenir les résultats.

Tratamiento quirúrgico de la estenosis del canal lumbar

INTRODUCCIÓN. El tratamiento de la estenosis lumbar degenerativa es un tema controversial. Ante el fracaso de los métodos incruentos y la solicitud del enfermo de obtener una mejoría, se plantea la necesidad de una descompresión quirúrgica. El objetivo de la presente investigación fue demostrar la eficacia del tratamiento quirúrgico en la estenosis de canal lumbar en pacientes operados mediante las técnicas de recalibraje, laminectomía, instrumentación y fusión, entre enero y diciembre del 2008. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo sobre el tratamiento quirúrgico en la estenosis del canal lumbar raquídeo en pacientes operados en el Hospital Ortopédico «Fructuoso Rodríguez» entre enero y diciembre de 2008. La selección del tipo de cirugía estuvo determinada por el área anatómica específica estenótica del canal vertebral. Se analizaron variables importantes para definir la factibilidad de aplicación de cada procedimiento quirúrgico. RESULTADOS. La serie quedó constituida por 15 pacientes, con edad promedio de 49,6 años y predominio del sexo masculino. Se practicó laminectomía a 10 pacientes, a 5 fusión y a 10, recalibraje. Hubo una mejoría notoria de los pacientes que presentaban claudicación neurógena, con un índice de Oswestry de 62,7 que disminuyó a 22,1, En los pacientes con lumbociatalgia, el índice de Oswestry disminuyó de 77,1 a 15,7. CONCLUSIONES. Las técnicas utilizadas para las estenosis centrales fueron la laminectomía con instrumentación, y para las estenosis del receso lateral, la técnica de recalibraje descrita por Senegas. Se recomienda realizar ligamentoplastia con corion, la cual confiere estabilidad dinámica al segmento recalibrado, limita la extensión a ese nivel y disminuye la sobrecarga y subluxación de las carillas articulares, con lo cual protege el espacio adyacente.

INTRODUCTION: The treatment of degenerative lumbar stenosis is a controversial subject. Due to the failure of non-significant methods and to on request of patient to achieve a improvement, it is proposed the need of a surgical decompression. The aim of present research was to demonstrate the effectiveness of surgical treatment in cases of lumbar canal stenosis in patients operated on by recalibration techniques, laminectomy, instrumentation and fusion from January to December, 2008. METHODS: A prospective and descriptive study was conducted on surgical treatment in rachidial lumbar canal stenosis in patients operated on in “Fructuoso Rodríguez” Orthopedics Hospital from January to December, 2008. The choice of the type of surgery was determined by the stenotic specific anatomic area of vertebral canal. Significant variables were analyzed to define the feasibility to apply each surgical procedure. RESULTS: Cohort included 15 patients mean aged 49,6 and a male sex predominance. Laminectomy was carried out in 10 patients, a fusion in 5 and recalibration in 10. There was a marked improvement in patients presenting with neurogenic claudication, with a Oswestry’s rate of 62,7 decreasing to 22,1. In patients with lumbar back pain Oswestry’s rate decreased from 77,1 to 15,1. CONCLUSIONS: Techniques used for central stenosis included laminectomy with instrumentation and for lateral recess stenosis we used the recalibration technique described by Senegas. It is recommendable to perform chorion-ligamentoplasty which gives dynamic stability to recalibrated segment, limits the extension in that level, and decreases the overload and subluxation of articular superficies protecting the adjacent space.

INTRODUCTION. Le traitement de la sténose lombaire dégénérative est un sujet polémique. Étant donné l'échec des méthodes cruentées et la demande de soulagement du malade, une décompression chirurgicale est donc nécéssaire. Le but de cette étude est de demontrer l'efficacité du traitement chirurgical dans la sténose du canal lombaire chez les patients opérés par les techniques de recalibrage, laminectomie, instrumentation et fusion entre janvier et décembre 2008. MÉTHODES. Une étude descriptive et prospective sur le traitement chirurgical de la sténose du canal lombaire rachidien chez des patients opérés à l'Hôpital d'orthopédie “Fructuoso Rodríguez” est réalisée entre janvier et décembre 2008. La sélection du type de chirurgie a été déterminée par une région sténotique spécifique du canal rachidien. Différentes variables ont été analysées afin de définir la convenance de chaque acte chirurgical. RÉSULTATS. La série a été composée de 15 patients, avec un âge moyen de 49,6 ans et une prédominance du sexe masculin. Dix patients ont subi une laminectomie (5 fusions et 10 recalibrages). Il y a eu une amélioration remarquable des patients présentant une claudication neurogène, avec un taux d'Oswestry de 62,7 diminuant à 22,1. Le taux d'Oswestry a diminué de 77,1 à 15,7. CONCLUSIONS. Les techniques utilisées pour les sténoses centrales ont été la laminectomie avec instrumentation, et pour les sténoses du récessus latéral la technique de recalibrage décrite par Senegas. Il est conseillé de réaliser une ligamentoplastie à chorion, laquelle peut confèrer une stabilité dynamique au segment recalibré, limiter l'extension à ce niveau et diminuer la surcharge et la subluxation des faces articulaires, en protégeant ainsi l'espace adjacent.

Artrodesis lumbosacra mediante el sistema TRAUSON

INTRODUCCIÓN. En 1891 se colocó por vez primera una sutura de alambre de plata para la estabilización y fusión de la columna toracolumbar y desde entonces se han desarrollado múltiples técnicas para este propósito. En el 2008 se comenzó a utilizar en el Hospital Ortopédico «Fructuoso Rodríguez» el sistema TRAUSON, de procedencia china. El objetivo del presente artículo fue mostrar los resultados obtenidos con dicha técnica para el tratamiento de 6 pacientes con afección de la columna lumbosacra. MÉTODOS. Se revisaron las historias clínicas y estudios imagenológicos de pacientes con fusión lumbosacra en los que se utilizó el sistema transpedicular TRAUSON, entre abril del 2008 y enero del 2009. En este período se realizaron 18 instrumentaciones, 6 de las cuales incluían el segmento L5-S1 que es el grupo control del presente trabajo. Se correlacionaron el cuadro clínico pre y posoperatorio, y los estudios imagenológicos disponibles. Se analizaron los datos siguientes: sexo, edad, patología de base, tiempo quirúrgico y grado de satisfacción según los escalas EVA y de Oswestry. RESULTADOS. En el 100 % de los casos la evolución fue buena si se tiene en cuenta que se superaron los síntomas iniciales que motivaron la cirugía. Cinco pacientes presentaron dolor residual en la articulación sacroilíaca, que mejoró entre el segundo y tercer mes con tratamiento fisioterapéutico. No se utilizaron infiltraciones u otros métodos invasivos. Entre las complicaciones posquirúrgicas se registraron 2 casos de reacción al material de sutura, y no hubo ni sepsis ni dehiscencia de la herida quirúrgica. CONCLUSIONES. El sistema TRAUSON permite una fijación estable útil para el tratamiento de patologías en esta zona y permite también una movilización precoz de los pacientes. Es altamente aceptado por éstos.

INTRODUCTION: In 1981 for the first time a silver wire suture was placed for stabilization and fusion of thoracolumbar spine and from then multiple techniques have been developed to this end. At 2008 the TRAUSON system was used for the first time in “Fructuoso Rodríguez” Orthopedics Hospital originating in China. The aim of present article was to shows the results obtained with this technique for treatment of 6 patients presenting with lumbosacral spine affection. METHODS: We made a review of medical records and imaging studies from patients with lumbosacral fusion using the TRAUSON system from April, 2008 to 2009. During this period 18 instrumentations were performed, where six included the L5-S1 segment (control group). Preoperative and postoperative clinical picture were correlated with the available imaging studies. Following data were analyzed: sex, age, baseline pathology, surgical time and satisfaction level according the EVA and Oswestry scales. RESULTS: In the 100% of cases the course was good if we considered that first symptoms causing surgery were overcome. Five patients had residual pain in sacroiliac joint improving between the second and the third month with physiotherapy. Neither infiltrations nor other invasive methods were used. Among the postsurgical complications were two cases of reaction to suture material without sepsis and surgical wound dehiscence. CONCLUSIONS: TRAUSON system allows a stable fixation useful for treatment of pathologies in this zone and also an early mobilization of patients. This system is very well accepted by patients.

INTRODUCTION. En 1891, la suture avec fil en argent a été utilisée pour la première fois dans la stabilisation et la fusion du rachis thoraco-lombaire, et depuis lors de multiples techniques ont été développées à ce fin. En 2008, le système TRAUSON, d'origine chinoise, a commencé à être utilisé à l'Hópital d'orthopédie “Fructuoso Rodríguez”. Le but de cet article est de montrer les résultats obtenus avec cette dite technique dans le traitement de 6 patients avec une affection du rachis lombo-sacré. MÉTHODES. Tous les dossiers médicaux et les examens d'imagerie des patients atteints d'une fusion lombo-sacrée ont été examinés à l'aide du système transpédiculaire TRAUSON entre avril 2008 et janvier 2009. Dans cette période, on a réalisé 18 instrumentations, dont 6 ont inclus le segment L5-S1, étant le groupe-contrôle de cette étude. Les tableaux cliniques pré- et postopératoire et les examens d'imagerie disponibles ont été comparés. Les variables telles que sexe, âge, pathologie de base, temps chirurgical et grade de satisfaction, d'après les scales EVA et d'Oswestry, ont été aussi analysées. RÉSULTATS. Dans 100% des cas, l'évolution a été satisfaisante si on tient compte de l'amélioration des premiers symptômes causant la chirurgie. Cinq patients ont subi une douleur résiduelle au niveau de l'articulation sacro-ilîaque qui s'est soulagée en deux et trois mois avec kinésithérapie. On n'a pas utilisé d'infiltrations ni d'autres méthodes invasives. Parmi les complications postchirurgicales, on a trouvé deux cas de réactions au matériel de suture, mais il n'y a pas eu d'infection ni de déhiscence dans la blessure chirurgicale. CONCLUSIONS. Le système TRAUSON permet une fixation stable dans le traitement des pathologies de cette région anatomique, et permet aussi une mobilisation précoce des patients. Il est hautement accepté par eux.

La corpectomía transpedicular en fracturas de columna toracolumbar

INTRODUCCIÓN. El objeto de este estudio fue analizar la evolución clínica de una serie de pacientes con fracturas vertebrales postraumáticas y trastornos neurológicos añadidos, operados mediante la técnica de corpectomía transpedicular, y relacionar además esta evolución con el tiempo preoperatorio transcurrido. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo de intervención, de 18 pacientes con paraplejia postraumática, a los cuales se les realizó descompresión medular por corpectomía transpedicular e instrumentación con la técnica de Luque. Los pacientes fueron atendidos entre 1987 y 1989 en el Hospital «Hermanos Ameijeiras». RESULTADOS. De 15 pacientes que no deambulaban, 9 recuperaron esa función (60 %). No se halló relación entre el tiempo de la lesión y la recuperación neurológica. La complicación más frecuente fue la infección, y hubo un fallecido. El tiempo promedio de duración de la lesión fue de 11,7 meses, y el tiempo promedio de evolución posoperatoria fue de 10,7 meses. CONCLUSIONES. Se concluyó que la descompresión del canal y la instrumentación vertebral en pacientes con lesiones medulares postraumáticas puede mejorar el estado neurológico de éstos, independientemente del tiempo de lesión preoperatorio.

INTRODUCTION: The aim of present study was to analyze the clinical course of a group of patients presenting with post-traumatic vertebral fractures and added neurologic disorders operated on by transpedicular vertebrectomy and to relate this course to intervening preoperative time. METHODS: An interventional and descriptive study was conducted in 18 patients presenting with post-traumatic paraplegia underwent medullar decompression by transpedicular vertebrectomy and instrumentation using Luque’s technique. Patients were seen in “Hermanos Ameijeiras” Clinical Surgical Hospital from 1987 to 1989. RESULTS: From 15 non-ambulatory patients 9 recovered that function (60%). There was not relation between the lesion time and neurologic recovery. The more frequent complication was the infection with deceased patient. Mean time of lesion duration was of 11,7 months, and the mean time of postoperative course was of 10,7months. CONCLUSIONS: We conclude that canal decompression and vertebral instrumentation in patients presenting with post-traumatic lesions, can to improve the neurologic status independently of preoperative lesion time.

INTRODUCTION. Le but de cette étude est d'analyser l'évolution clinique d'une série de patients atteints de fractures vertébrales post-traumatiques et de troubles neurologiques qui ont été opérés par la technique de corpectomie transpédiculaire, et d'associer aussi cette évolution au temps préopératoire écoulé. MÉTHODES. Une étude prospective de 18 patients atteints de paraplégie post-traumatique et traités par décompression médullaire (corpectomie transpédiculaire et instrumentation), selon la technique de Luque, a été réalisée. Les patients ont été soignés entre 1987 et 1989 à l'Hôpital “Hermanos Ameijeiras”. RÉSULTATS. Neuf patients sur quinze ont récupéré cette fonction (60%). Il n'y a pas eu de relation entre le temps de la lésion et la récupération neurologique. La complication la plus fréquente a été l'infection, et un patient est décédé. Le temps moyen de la lésion a été 11,7 mois tandis que le temps moyen de l'évolution postopératoire a été 10,7 mois. CONCLUSIONS. On a conclu que la décompression du canal et la instrumentation rachidienne chez des patients atteints des lésions médullaires post-traumatiques peuvent améliorer leur état neurologique, indépendemment du temps préopératoire de la lésion.

Espondilitis anquilopoyética

Se presenta un caso de espondilitis anquilopoyética, de 6 años de evolución sin tratamiento adecuado, que llevó al paciente a una deformidad en flexión y limitación de los movimientos del raquis, por lo cual se decidió realizar el tratamiento quirúrgico para corregir la deformidad. Se realiza una revisión bibliográfica sobre la enfermedad, como parte del estudio para definir y planificar el tratamiento quirúrgico. Se muestran además los resultados obtenidos con la técnica empleada (osteotomía de sustracción transpedicular), con la que se logró la corrección planificada y una fijación estable en un segmento mínimo de la columna lumbar.

Authors present a 6-years course ankilopoietic spondylitis case without a appropriate treatment causing a flexion deformity and rachis movement limitations who was operated on to correct the deformity. A bibliographic review as carried out on disease as part of study to define and plan surgical treatment. Results obtained using this technique (osteotomy of transpedicular substraction) are showed achieving the planned correction and a stable fixation in a minimal segment of lumbar spine.

Un cas de spondylite ankylopoiétique de 6 ans d'évolution, sans traitement approprié, conduisant le patient à une déformité en flexion et à une limitation des movements du rachis, raison pour laquelle un traitement chirurgical est décidé pour corriger la déformité, est présenté. Une revision de la littérature est réalisée, en faisant partie de la recherche pour définir et planifier le traitement chirurgical. Les résultats obtenus grâce à cette technique sont également montrés (ostéotomie à soustraction transpédiculaire), avec laquelle on a réussi à la correction planifiée et à une fixation stable dans un segment minimal du rachis lombaire.

Condrometaplasia tenosinovial extraarticular

La condromatosis tenosinovial es una metaplasia idiopática benigna de la membrana sinovial. Se caracteriza por la formación de nódulos cartilaginosos en la membrana sinovial y en la cavidad articular. La localización extraarticular es un hallazgo poco frecuente. Los síntomas predominantes son dolor, inflamación y limitación de los movimientos. Los métodos diagnósticos más efectivos comprenden la radiología, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ecografía. Se presenta un nuevo caso de condromatosis tenosinovial extraarticular, se incluyen imágenes diagnósticas, se exponen el tratamiento realizado y los resultados histológicos. Además se ofrece una revisión de la literatura médica sobre el tema.

Tenosynovitis chondromatosis is a benign idiopathic metaplasia os sinovial membrane. It is characterized by formation of cartilaginous nodules in synovial membrane and in the articular cavity. Extra-articular location is an infrequent finding. Predominant symptoms are: pain, inflammation and movements limitation. The more effective diagnostic methods include radiology, computed tomography, magnetic resonance and echography. This is a new case of extra-articular tensosynovial chondromatosis where diagnostic images are included, as well as the treatment applied and histological results. Also, a review of medical literature on this subject is offered.

La chondromatose ténosynoviale est une métaplasie idiopatique benigne de la membrane synoviale. Elle est caractérisée par la formation de nodules cartilagineux dans la membrane synoviale et dans la cavité articulaire. Sa localisation extraarticulaire est une anomalie très rare. Les symptômes prédominants sont la douleur, l'inflammation et la limitation des mouvements. Les méthodes diagnostiques les plus effectives comprennent la radiologie, la tomographie informatisée, la résonance magnétique et l'échographie. Un nouveau cas de chondromatose ténosynoviale extraarticulaire, dont les images diagnostiques sont inclues, est présenté; le traitement réalisé et les résultats histologiques sont exposés. Une revision de la littérature médicale est également présentée.

Tumor de células gigantes del extremo distal del radio y reconstrucción ósea

Se presenta el caso de una mujer de 40 años de edad, de la raza negra, con un tumor del extremo distal del radio derecho, con diagnóstico histológico de tumor de células gigantes de bajo grado de malignidad y con la propuesta de amputación del miembro. Se le realizó una cirugía conservadora con exéresis total de la lesión, respetando el margen oncológico, y practicada en dos tiempos. Se utilizó un injerto libre de peroné, se realizó una artrodesis de la muñeca y la fijación interna del injerto con el sistema AO. Se logró la consolidación del injerto y la incorporación activa de la paciente a la sociedad. Se expone el diagnóstico, tratamiento, seguimiento, rehabilitación y pronóstico del caso.

This is the case of a black women aged 40 presenting with a tumor of distal end of right radium with histological diagnosis of low-grade malignancy giant cells tumor and proposal of limb amputation. A conservative surgery was performed with a two-steps total exeresis of lesion sparing the oncologic margin. A fibular free-graft was used and wrist arthrodesis and internal fixation of graft using AO system. There was a good graft consolitadion and an active incorporation of patient to social activities. The diagnosis, treatment, follow-up, rehabilitation and case prognosis are exposed.

Le cas d'une femme âgée de 40 ans, de race noire, atteinte d'une tumeur de l'extrémité distale du radius droit, avec un diagnostic histologique de tumeur de cellules géantes peu maligne, et avec une proposition d'amputation du membre affecté, est présenté. Elle a subi une chirurgie conservatrice par exérèse totale de la lésion, pratiquée en deux temps et en respetant les limites de la tumeur. Une greffe libre de péroné a été utilisée, tandis qu'une arthrodèse du poignet et la fixation interne de la greffe par système AO ont été réalisées. La consolidation de la greffe et le retour de la patiente à la vie quotidiene sont réussies. Le diagnostic, le traitement, le suivi, la rééducation et le pronostic de ce cas sont exposés.

Proceso biológico del desarrollo epifisario:: aparición y formación del centro secundario de osificación

Los huesos se constituyen de tejido conectivo especializado que conforma el principal órgano de soporte del cuerpo. Las epífisis de los huesos largos experimentan durante el período perinatal diversos cambios estructurales que conllevan a la formación del centro secundario de osificación (CSO), responsable del crecimiento esférico de la epífisis. En este artículo se exponen los cambios biológicos característicos de las diversas etapas del desarrollo del CSO, mediante una descripción detallada de los eventos histológicos que ocurren en cada etapa e ilustrando la coordinación de procesos y el patrón de desarrollo epifisario. Por consiguiente, este artículo facilitará la comprensión de dichos procesos, la creación de modelos matemáticos de los diferentes eventos y proporcionará una base teórica para trabajos futuros que investiguen el desarrollo y crecimiento epifisario.

Bones are the specialized connective tissue shaping the main support organ of the body. Long bone epiphysis underwent many structural changes during the perinatal period leading to formation of a secondary center of ossification (SCO), accounting for the epiphyseal spherical growth. In present paper are exposed the characteristic biological changes of the different SCO development stages thorough a detailed description of histological events occurring in each stage and illustrating the processes coordination and the epiphyseal development pattern. Therefore, present article will allows the understanding of such processes, creation of mathematical models of different events, as well as a theoretical basis for future papers researching the epiphyseal development and growth.

Les os sont constitués de tissu connectif spécialisé formant l'organe de support principal du corps. Les épiphyses des os longs subissent plusieurs changements de structure lors de la période périnatale impliquant la formation du point d'ossification sécondaire (POS), responsable de la croissance sphérique de l'épiphyse. Dans cet article, les changements biologiques caractéristiques des diverses étapes du développement du POS sont exposés par une description détaillée des évènements histologiques se produissant dans chaque étape, et en montrant la coordination des processus et le modèle de développement épiphysaire. Cet article va donc faciliter la compréhension de ces dits processus, la création de modèles mathématiques des différents évènements, et donner une base théorique pour des travaux futurs étudiant le développement et la croissance épiphysaires.

Marco de trabajo fenomenológico para el daño del cartílago articular

En el presente trabajo se supone la falla del cartílago articular por muerte de los condrocitos, lo cual conlleva una pérdida de la matriz extracelular. Dado que el cartílago articular es avascular, la viabilidad de los condrocitos puede ser uno de los factores críticos que limitan la respuesta de reparación. En este artículo se propone un modelo de daño por fatiga del tejido cartilaginoso, análogo al modelo utilizado en los metales, donde se considera que cualquier carga que varíe con el tiempo puede causar una falla por fatiga, a causa de la acumulación de daño por esfuerzos repetidos. De forma similar, en el caso del cartílago, el daño del tejido se produce por la muerte celular ante la presencia de cargas repetidas en el tiempo. Se realizaron simulaciones computacionales que están en concordancia con los resultados clínicos y experimentales hallados sobre el daño de cartílago.

In present paper it is supposed the lack of articular cartilage by chondrocytes death leading to a loss of extracellular matrix. Given that the articular cartilage is avascular, chondrocytes viability may be one of the critical factors limiting the repair response. In present article is exposed a damage model due to cartilaginous tissue fatigue, similar to that used in metals, where it is considered that any load varying in time may provokes a fatigue failure caused by damage accumulation by repetitive efforts. Likewise, in the case of cartilage, tissue damage is produced by cellular death in presence of repeated loads in time. Computation simulations were performed in agreement with clinical and experimental results obtained on cartilage damage.

Dans le présent travail, le défaut du cartilage articulaire dû à la mort des chondrocytes -ce qui conduit à une perte de la matrice extracellulaire, est supposé. Étant donné que le cartilage articulaire est non-vasculaire, la viabilité des chondrocytes peut être l'un des facteurs critiques limitant la réponse de réparation. Dans cet article, on propose un modèle de dommage dû à la fatigue du tissu cartilagineux, similaire au modèle utilisé aux métaux, dans lequel on estime que n'importe quelle charge variant avec le temps peut provoquer un défaut pour fatigue en raison des dommages accumulés par des efforts répétés. Dans le cas du cartilage, le dommage du tissu est également causé par la mort celullaire devant la présence des charges répétées dans le temps. Des simulations informatisées en conformité avec les résultats cliniques et expérimentaux trouvés sur le dommage du cartilage ont été réalisées.