Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología

Triple artrodesis en el tratamiento de las deformidades podálicas en la edad pediátrica

INTRODUCCIÓN: Las deformidades podálicas son muy frecuentes. La conducta que se ha de seguir ha sido siempre un tema complejo por las características individuales de cada deformidad. El propósito de este trabajo fue el estudio de la triple artrodesis del pie, su utilidad, sus indicaciones y sus complicaciones en el tratamiento de las deformidades podálicas en la edad pediátrica. MÉTODOS: Se realizó un estudio de intervención en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País" de La Habana, Cuba, donde se evaluaron los pacientes pediátricos (10-18 años de edad) con deformidades podálicas que fueron tratados quirúrgicamente mediante una triple artrodesis en el período comprendido entre el 1 septiembre del 2008 y el 31 agosto del 2009. RESULTADOS: Prevaleció en el sexo masculino y entre los 13 a los 15 años de edad. El pie plano y el pie varo equino son las deformidades podálicas donde con mayor frecuencia se realizó la triple artrodesis del pie. La podoscopia, los estudios radiográficos y la aplicación de la escala visual analógica son importantes para evaluar con eficacia los resultados de la triple artrodesis. Con la utilización de las grapas se logró un alto índice de consolidación en las deformidades tratadas. La incidencia de complicaciones fue baja, la más frecuente encontrada fue el hematoma de la herida quirúrgica. En la mayoría de los pacientes (85,7 %) ofreció buenos resultados. CONCLUSIONES: La triple artrodesis garantiza un bajo porcentaje de recidiva y una corrección factible de las desviaciones en varo o en valgo del pie.

INTRODUCTION: Podalic deformities are very frequent. The behavior to be followed always has been a complex subject due to individual characteristics of each deformity. The aim of present paper was to study the foot triple arthrodesis, its usefulness, indications and complications in the treatment of podalic deformities in children. METHODS: A intervention study was conducted in the «Frank País» International Orthopedics Scientific Complex, Cuba to assess the pediatric patients (aged 10-18) with podalic deformities operated on by triple arthrodesis from September 1, 2008 to August, 31, 2009. RESULTS: There was prevalence of male sex aged between 13-15. The flat foot and equinovarus foot are the more frequent podalic deformities where a triple arthrodesis was carried out. The podoscopy, radiographic studies and application an analogous visual scale are important to assess efficaciously the results from triple arthrodesis. With the use of staples a high rate of consolidation of treated deformities was achieved. The incidence of complications was low and more frequent found was the hematoma of surgical wound. Most of patients (85,7%) had good results. CONCLUSIONS: The ripple arthrodesis guarantees a low percentage of relapse and a feasible correction of deviations in varus and valgus foot.

INTRODUCTION : Les déformations du pied sont très fréquentes. La conduite à suivre a été toujours un sujet polémique dues aux caractéristiques individuelles de chaque déformation. Le but de ce travail a été d'étudier la triple arthrodèse du pied, son utilité, ses indications et ses complications dans le traitement des déformations du pied chez les enfants. MÉTHODES: Une étude interventionelle a été réalisée dans la période comprise entre le 1e septembre 2008 et le 31 août 2009 au Complexe scientifique international d'orthopédie " Frank País", à La Havane, Cuba, où des patients âgés de 10 18 ans ont été évalués pour des déformations du pied traitées chirurgicalement par triple arthrodèse. RÉSULTATS: Une prévalence de ces anomalies a été remarquée au sexe masculin et dans la tranche d'âge de 13 15 ans. Ce sont le pied plat et le pied équin varus les déformations du pied les plus fréquemment traitées par arthrodèse triple. La podoscopie, les tests radiographiques et l'application de la échelle visuelle analogique sont très importants dans l'évaluation des résultats de la triple arthrodèse. Le taux de consolidation a été haut grâce à l'utilisation des agrafes dans le traitement chirurgical de ces déformations. L'incidence de complications a été basse, étant l'hématome de la blessure chirurgicale la complication la plus souvent trouvée. Il y a eu de bons résultats dans la plupart des patients (85.7%). CONCLUSIONS: La triple arthrodèse permet un faible pourcentage de récidive et une correction envisageable des déformations du pied en varus ou valgus.

Exploración ecográfica al pie de patinadores

INTRODUCCIÓN: La confluencia de factores que provocan la fricción del patín sobre ciertas áreas de los pies de patinadores durante sus entrenamientos ocasiona lesiones nodulares. OBJETIVO: Explorar y describir características imagenológicas de estas excrecencias circunscritas que se presentan en los pies de patinadores como consecuencia del sobreuso deportivo. MÉTODOS: Se realizóestudio transversal y descriptivo en 100 jóvenes masculinos no deportistas (controles) y en los 15 integrantes de la Preselección Cubana de Patinaje de carrera en abril de 2009 (10 varones y 5 hembras), todos con más de diez años de práctica deportiva sistemática. Se les realizó examen ecográfico diagnóstico en el Instituto de Medicina Deportiva para evaluar el estado de las estructuras articulares y periarticulares de esta región y los datos se procesaron mediante estadística descriptiva. RESULTADOS: Se verificaron distorsiones ecográficas en el 100 % de los deportistas evaluados caracterizadas fundamentalmente por: engrosamiento dérmico circunscrito (100 %), tendinitis (33,3 %) y exostosis bursata (20 %); manifestaciones todas incluidas en una afección que los autores identificaron como el «pie del patinador» cuya expresión clínica externa lo constituye la presencia de nódulos de localización retrocalcánea, región dorsal y/o medial del pie. CONCLUSIONES: El pie del patinador puede constituir una entidad nosológica que tiene sustento imagenológico y que se relaciona con la fricción directa y sistemática del patín, propia de este deporte y que no solo afecta la piel de los pies de los patinadores sino que puede interferir con el entrenamiento o competencia por la asociación con otras lesiones.

INTRODUCTION: The convergence of factors leading to skate friction on some areas of skater's feet during trainings provoke nodular injuries. OBJECTIVES: To explore and to describe the imaging features of these circumscribed excrecences present in the skater's feet as consequence of sports overuse. METHODS: A cross-sectional and descriptive study was conducted in 100 young no-sportsmen (controls) and in the 15 members of the Cuban Pre-Selection of speed Skating in April, 2009 (10 boys and 5 girls), all of them with more than 10 years of systematic sports practice. Then underwent a diagnostic echographic examination in the Institute of Sports Medicine to assess the condition of articular and periarticular structures of this area and data were processed by descriptive statistics. RESULTS: There were demonstrated echographic distortions in 100% of assessed sportsmen, mainly due to: circumscribed dermic thickening (100%), tendonitis (33,3%) and exostosis bursata (20%), manifestations included in an affection identified by authors as «skater foot» whose external clinical expression is the presence of retrocalcaneal nodules, dorsal and/or foot medial region. CONCLUSIONS: The skater's foot may be a disease entity with an imaging support and is related to direct and systematic friction of skate, characteristic of this sport and that not only involve the teeth's skin but it may to interfere with treatment or competence due to its association with other injuries.

INTRODUCTION: La confluence des facteurs provoquant une friction de la chaussure du patin sur certaines zones des pieds des patineurs au cours de leur entraînement déclenche des lésions nodulaires. OBJECTIFS: Explorer et décrire les caractéristiques échographiques de ces excroissances circonscrites aux pieds des patineurs à cause du surentraînement. MÉTHODES: Une étude transversale et descriptive de 100 sujets jeunes non-athlètes du sexe masculin (contrôles) et 15 athlètes de l'équipe de la présélection cubaine de patinage (10 hommes et 5 femmes), avec plus de dix ans de pratique systématique des sports, a été réalisée en avril 2009. Des examens échographiques diagnostiques ont été effectués à l'Institut de médecine des sports afin d'évaluer l'état des structures articulaires et périarticulaires de cette zone, et les données ont été traitées par statistique descriptive. RÉSULTATS: Des distorsions échographiques caractérisés fondamentalement par épaississement circonscrit de la derme (100%), tendinite (33.3%) et exostose (20%) ont été remarquées dans 100% des athlètes évalués; ce sont des manifestations inclues toutes dans une affection identifiée par les auteurs comme "pied du patineur", dont son expression clinique externe est caractérisée par la présence de nodules localisés à la région rétrocalcanéenne, dorsale et/ou médiale du pied. CONCLUSIONS: Le pied du patineur peut constituer une entité nosologique évidenciée en imagerie et associée à une friction directe et systématique de la chaussure du patin propre de la pratique de ce sport, et qui n'atteint pas seulement la peau des pieds des patineurs, mais aussi peut empêcher l'entraînement ou la compétition en s'associant à d'autres lésions.

Tratamiento quirúrgico del síndrome de Roce Escápulo-torácico

INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Roce Escápulo-torácico es una causa de dolor en la región posterior del hombro y que puede ser causado por una disfunción de esta articulación. Cuando falla el tratamiento conservador o cuando se debe a lesiones tumorales, está indicado el tratamiento quirúrgico. Con el presente trabajo nos propusimos evaluar los resultados obtenidos con este tratamiento en nuestro grupo de estudio. MÉTODOS: Se realizó un estudio de intervención en 17 pacientes portadores de un Síndrome de Roce Escápulo - torácico, que fueron atendidos quirúrgicamente en el Servicio de Miembro Superior del Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País" entre marzo 2002 y marzo 2008. La técnica quirúrgica estuvo en correspondencia con la causa desencadenante del Roce Escápulo- torácico. La valoración funcional de los resultados se efectuó a los 6 meses de la operación, se tuvo como referencia tres de las categorías del Test de valoración funcional del hombro de la Universidad de los Ángeles, California (dolor, función y grado de satisfacción del paciente); además se le agregaron a este test, tres categorías para nuestro estudio (flexión, abducción y antepulsión). RESULTADOS: La edad promedio en nuestra serie fue de 31,8 años; 15 pacientes (89,4 %) correspondieron al sexo femenino, los grupos de edades más afectados los menores de 20 años y entre 31 a 40 con 6 casos cada uno, predominaron las lesiones en el miembro dominante 10 pacientes (58,8 %) y aparecieron con mayor frecuencia en los intelectuales. La evaluación del dolor, la función, la flexión, la abducción y la antepulsión mostró una tendencia significativa a la mejoría del puntaje. El 82 % de los pacientes tuvieron resultados excelente o bueno.

INTRODUCTION: The scapulothoracic friction syndrome is a pain cause in the posterior area of the shoulder and that may be provoked by a dysfunction of this joint. When conservative treatment fails or when it is due to tumor injuries, surgical treatment is prescribed. The aim of present paper is to assess the results obtained with this type of treatment in our study group. METHODS: An intervention study was conducted in 17 patients with a scapulothoracic friction syndrome operated on the Upper Member Service of the "Frank País" International Orthopedics Scientific Complex from March, 2002 to March, 2008. Surgical technique was in correspondence with the triggering cause of this syndrome. Functional assessment of results was made at 6 months after surgery taking into account three categories of the Shoulder Functional Assessment Test of the Los Angeles University, California (pain, function and the patient's satisfaction grade), also for our study, three categories more were added to this test (flexion, abduction and antepulsion). RESULTS: Mean age in our series was of 31,8 years; 15 patients (89,4% were women, the more involved age groups were those under 20 years and between 31 to 40 years each, with predominance of the dominant limb in 10 patients (58,8%) with greater frequency in the intellectual ones. Assessment of pain, function, flexion, abduction and antepulsion showed a significant trend to improve of score. The 82% of patients showed excellent or good results.

INTRODUCTION: Le syndrome du frottement scapulo-thoracique est une cause de douleur à la région postérieure de l'épaule, et qui peut être causée par une dysfonction de cette articulation. Si le traitement conservateur échoue ou il y a des lésions tumorales, un traitement chirurgical est indiqué. Le but de ce travail est d'évaluer les résultats obtenus avec ce traitement dans notre groupe en étude. MÉTHODES: Une étude interventionelle de 17 patients porteurs du Syndrome de frottement scapulo-thoracique, traités chirurgicalement au Service spécialisé en membres supérieurs du Complexe scientifique international d'orthopédie "Frank Pais" entre mars 2002 et mars 2008. La technique chirurgicale utilisée a été en correspondance avec la cause du frottement scapulo-thoracique. L'évaluation fonctionnelle des résultats a été réalisée 6 mois après l'opération, en tenant comme référence trois des catégories du test de valorisation fonctionnelle de l'épaule à l'Université de Los Angeles, Californie (douleur, fonction et degré de satisfaction du patient); trois catégories ont été ajoutées à ce test pour notre étude (flexion, abduction et antépulsion). RÉSULTATS: L'âge moyen de notre série a été de 31,8 ans; quinze patients (89,4%) ont été du sexe féminin. Les tranches d'âge les plus affectées ont été les sujets de moins de 20 ans et de 31 40 ans, avec 6 cas chacune. Les lésions du membre dominant ont prédominé chez 10 patients (58,8%), avec une fréquence importante chez les intellectuels. L'évaluation de la douleur, la fonction, la flexion, l'abduction et l'antépulsion a montré une tendance significative à l'amélioration du score. Quatre-vint deux pourcent des patients ont eu des résultats excellents ou bons.

El tratamiento de electroacupuntura en la sacrolumbalgia aguda no específica

INTRODUCCIÓN: Las crisis de sacrolumbalgias agudas no específicas presentan una alta incidencia y constituyen un problema que afecta mayormente a pacientes en edad laboral. El presente trabajo tiene como objetivo principal el de establecer diferencias entre el uso o no de la electroacupuntura en el tratamiento de la crisis de sacrolumbalgia aguda no específica. MÉTODOS: Se realizó un estudio experimental terapéutico del tipo ensayo clínico, en 100 pacientes de ambos sexos y edades entre 27 y 65 años que asistieron al departamento de medicina tradicional, sección de consulta externa del Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País" procedentes de la consulta externa de ortopedia de la institución y de áreas de salud del municipio La Lisa.Se aplicaron criterios de exclusión y se dividieron en dos grupos, uno recibió tratamiento de electroacupuntura y el otro tratamiento convencional. RESULTADOS: El tratamiento con electroacupuntura mostró ser más eficaz tanto en relación con el inicio en la remisión de los síntomas dolorosos como en el tiempo necesario para la remisión completa. CONCLUSIÓN: Por lo anterior la terapia con electroacupuntura se recomienda en el tratamiento de la sacrolumbalgia aguda no específica.

INTRODUCTION: Les crises de sacrolombalgie aiguë non-spécifique ont une haute incidence et constituent un problème qui affecte notamment des patients à l'âge travailleuse. Le présent travail a le but d'établir les différences entre l'emploi ou pas de l'électroacupuncture dans le traitement de la crise de sacrolombalgie aiguë non-spécifique. MÉTHODES: Une étude expérimentale thérapeutique, type essai clinique, de 100 patients de tous les deux sexes et dans les tranches d'âge de 27 65 ans ayant assisté en consultation externe du département de Médecine traditionnelle du Complexe scientifique international d'orthopédie " Frank Pais ", procédant de la consultation externe d'orthopédie de cette même institution et des aires d'assistance sanitaire de la municipalité La Lisa, a été réalisée. Des critères d'exclusion ont été appliqués, et deux groupes ont été formés, l'un a reçu un traitement d'électroacupuncture et l'autre un traitement conventionnel. RÉSULTATS: Le traitement par électroacupuncture a démontré être aussi efficace dans la rémission des symptômes douloureux que dans le temps nécessaire pour une rémission complète. CONCLUSION: C'est pourquoi la thérapie par électroacupuncture est conseillée pour le traitement de la sacrolombalgie aiguë non-spécifique.

Transposición tendinosa con el palmar mayor para restablecer la extensión de los dedos en la parálisis del nervio radial

INTRODUCCIÓN: Cuando se realizan transferencias tendinosas para restablecer la extensión de los dedos por parálisis del nervio radial ha sido motivo de controversia entre la decisión de que músculo a utilizar, el cubital anterior o palmar mayor. El objetivo de esta investigación es mostrar nuestra experiencia con el empleo del músculo palmar mayor. MÉTODOS: Se realizó un estudio longitudinal, en 39 pacientes con el diagnóstico de parálisis del nervio radial, donde se evaluó los resultados funcionales de las transposiciones tendinosas para restablecer la extensión de los dedos. El palmar mayor fue empleado en 27 pacientes, 15 por vía subcutánea y 12 a través de la membrana ínterósea, y se utilizó cubital anterior en 12 pacientes como grupo control. RESULTADOS: La evaluación de la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos fue excelente y buena en 37 de los 39 pacientes sin que existiera asociación estadística en relación al músculo empleado. La fuerza muscular flexora de la muñeca después de la cirugía disminuyó a grado 3 en 11 de los 12 pacientes en que se utilizó el cubital anterior a diferencia de los que utilizaron el palmar mayor en los que la fuerza fue de grado 4 en 17 de los 27. La complicación más frecuente fue la desviación radial de la muñeca que se presentó en 4 pacientes, en todos se había utilizado el cubital anterior. CONCLUSIONES: El músculo palmar mayor es la alternativa más recomendada para restablecer la extensión de los dedos en las parálisis del nervio radial.

INTRODUCTION: When tendinous transfers are carried out to restore the finger extension due to radial nerve paralysis, there are controversies in the decision of which muscle be used, the anterior cubital one or the palmaris major. The objective of present research is to show our experience with the use of the palmaris major muscle. METHODS: A longitudinal study was conducted in 39 patients diagnosed with radial nerve paralysis, where we assessed the functional results of tendinous transpositions to restore the finger extension. The palmaris major was used in 27 patients, 15 by subcutaneous route and 12 through the interosseous membrane and the anterior cubital one was used in 12 patients as control group. RESULTS: The assessment of the extension of fingers metacarpophalangeal joints was excellent and good in 37 of the 39 patients without statistic association in relation to the muscle used. The flexor muscular strength of wrist after surgery decreased at grade 3 in 11 of the 12 patients in which we used the anterior cubital one unlike those used the palmaris major where the strength was of grade 4 in 17 of the 27 patients. The more frequent complication was the wrist radial deviation present in 4 patients in which we used the anterior cubital one. CONCLUSIONS: The palmaris major muscle is the more recommended alternative to restore the fingers extension in radial nerve paralyses.

INTRODUCTION: Quand on parle des transferts tendineux afin de restaurer l'extension des doigts avec paralyse du nerf radial, une question bien polémique se soulève, quel muscle doit-il être utilisé? Le cubital antérieur ou le grand palmaire? Le but de cette étude est de montrer notre expérience avec l'utilisation du muscle grand palmaire. MÉTHODES: Une étude longitudinale de 39 patients diagnostiqués de paralysie du nerf radial, dans laquelle on a évalué les résultats fonctionnels des transferts tendineux pour restaurer l'extension des doigts, a été réalisée. Le muscle grand palmaire a été utilisé chez 27 patients, dont 15 par voie sous-cutanée et 12 à travers la membrane interosseuse, et le muscle cubital antérieur a été utilisé chez 12 patients en tant que groupe contrôle. RÉSULTATS: Trente-sept sur trente-neuf patients ont atteint une restauration complète de l'extension des articulations métacarpo-phalangiennes des doigts, sans association statistique par rapport au muscle utilisé. La flexion a diminué 3° chez onze patients du groupe contrôle tandis que dans le groupe où le muscle grand palmaire a été utilisé la flexion a diminué 4° chez 17 patients. La complication la plus fréquente a été la déviation radiale du poignet (4 patients), avec l'emploi majoritaire du cubital antérieur. CONCLUSIONS: L'utilisation du muscle grand palmaire est la plus conseillée pour la restauration de l'extension des doigts en paralysie radiale.

Uso del hueso bovino en la fusión cervical sin instrumentación

INTRODUCCIÓN: Con el desarrollo de las ciencias médicas hoy es una realidad realizar injerto de órganos, y el reto está, en la disponibilidad de ellos, debido a su alta demanda. La búsqueda de materiales biocompatibles, tanto naturales como sintéticos o combinados, puede ayudar a resolver este déficit. OBJETIVO: Demostrar la factibilidad del uso de injerto óseo bovino en la fusión intersomática cervical. MÉTODOS: Se diseñó un estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo, observacional de corte transversal, tipo serie de casos, en 10 pacientes portadores de enfermedad degenerativa discal cervical con afectación de uno o dos niveles, en los cuales fue ineficaz el tratamiento conservador, donde se colocaron 14 injertos bovinos diseñados para estos efectos. En 13 espacios se obtuvo la fusión, no lográndose solamente en uno la incorporación del injerto. Se evidenció una pérdida de la altura discal de más de 2 mm en 2 espacios y de menos de 2 mm en 11 espacios. En uno, el necrosado, se perdió totalmente. DISCUSIÓN: Los resultados obtenidos en nuestra serie son similares a los presentados por otros autores, en cuanto a rango de edad y numero de fusiones logradas. La principal deficiencia encontrada es la pérdida de la altura discal, que aunque en la mayoría, es de menos de 2 mm (que es un margen tolerable) al mantenerse clínicamente nuestros pacientes asintomáticos. CONCLUSIONES: Se evidencia la utilidad del diseño específico del injerto de hueso bovino en la fusión discal cervical anterior. Se recomienda el aumento de la resistencia mecánica a las cargas axiales, en su fabricación, para evitar la pérdida de la altura discal.

INTRODUCTION: With the development of the medical sciences, nowadays it is a reality to perform organ grafts and the remainder is the availability, due to high demand. Search of biocompatible material, natural, synthetic or combined, may to help to solve this deficit. OBJECTIVE: To demonstrate de feasibility of bovine bone graft use in cervical intersomatic fusion. METHODS: An observational, prospective, retrospective and descriptive and cross-sectional study was conducted as cases-series in 10 patients presenting with a cervical disk degenerative disease involving one or two levels where conservative treatment fails placing 14 bovine grafts designed for this end. In 13 spaces fusion was achieved, except in one where graft incorporation was not possible. It was demonstrated a disc height loss of more than 2 mm in two spaces and less than 2 mm in 11 spaces. In one of them, the necrotizing one, there was a total loss. DISCUSSION: Results obtained in our series are similar to that of other authors as regards an age rank and the number of fusions achieved. The major difference found is the loss of disk height, that in mort, is less than 2 mm (tolerable margin) when our patients are clinically asymptomatic. CONCLUSIONS: It is demonstrated the usefulness of specific design of bovine bone graft in anterior cervical disk fusion. It is recommendable the increase of mechanical resistance of axial loads in its manufacture, to avoid the loss of disk height.

INTRODUCTION: Grâce au développement des sciences médicales, la greffe d'organes est aujourd'hui une réalité, mais leur disponibilité est encore un défi dû à leur grande demande. La recherche de matériels biocompatibles, aussi naturels que synthétiques ou combinés, peut faciliter la solution de leur déficit. OBJECTIF: Démontrer la faisabilité de l'emploi du greffon osseux bovin dans la fusion intersomathique cervicale MÉTHODES: Une étude descriptive, rétrospective et prospective, observationnelle, transversale, type série des cas, de 10 patients atteints de la maladie dégénérative cervico-discale affectant un ou deux niveaux, chez lesquels le traitement conservateur avait été inefficace, a été dessinée. On a utilisé 14 greffons bovins dessinés à cet effet. La fusion a été réussie dans 13 espaces; dans un seul cas l'insertion du greffon a échoué. Une perte de la hauteur discale de plus de 2 mm dans 2 espaces et moins de 2 mm dans 11 espaces a été évidenciée. DISCUSSION: Les résultats obtenus dans notre série sont similaires aux résultats présentés par d'autres auteurs, quant à la tranche d'âge et au nombre de fusions réussies. La déficience principale est la perte de la hauteur discale qui, quoique elle soit notamment de moins de 2 mm (marge tolérable), maintient nos patients cliniquement asymptomatiques. CONCLUSIONS: L'utilité d'un dessin spécifique pour la greffe de l'os bovin dans la fusion cervico-discale antérieure est évidenciée. L'augmentation de la résistance mécanique aux charges axiales est conseillée dans sa fabrication pour éviter la perte de la hauteur discale.

Necesitamos revisar las heridas en dorso de mano y antebrazo

INTRODUCCIÓN: Las lesiones en dorso de mano son urgencias frecuentes de un hospital. Estudiar la relación existente entre la clínica inicial y la afectación tendinosa subyacente en heridas localizadas en esta región. Así como valorar la localización exacta, tipo, y etiología de ellas, por medio de un estudio observacional. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, en el que se valoran 51 pacientes con 55 heridas en dorso de mano y antebrazo, tratadas en urgencias de nuestro hospital durante el periodo de junio a diciembre de 2009. RESULTADOS: La exploración inicial nos ofrece una especificidad y un valor predictivo positivo del 100 %, pero una sensibilidad del 17,14 % y un valor predictivo negativo del 40,81 % con respecto a la presencia de lesión tendinosa. CONCLUSIÓN: Ante la falta de correlación entre la clínica inicial con una posible lesión tendinosa extensora recomendamos la exploración quirúrgica de las heridas en dorso de mano, por su sencillez y aprovechamiento del acto quirúrgico.

INTRODUCTION: Injuries in hand dorsum are frequent hospital emergences. It is necessary to study the relation between initial clinics and the tendinous injuries underlying in wounds present in this region, as well to assess its exact location, the type and etiology through observational study. METHODS: A cross-sectional study was conducted to assess 15 patients presenting with wounds in the hand dorsum and forearm, treated in emergency room of our hospital from June to December, 2009. RESULTS: The initial screening offer us a specificity and a positive predictive value of the 100%, but a sensitivity of 17,4% and a negative predictive value of 40,81% regarding the presence of the tendinous injury. CONCLUSION: Due to a lack of correlation between the initial clinics and a possible extensor tendinous injury, it is recommended the surgical exploration of hand dorsum injuries due to its simplicity and use of surgical act.

INTRODUCTION: Les lésions du dos de la main sont des urgences fréquentes d'un hôpital. Le but de cette étude est d'étudier la relation existant entre la clinique initiale et l'affection tendineuse sous-jacente des blessures localisées à cette région, et d'évaluer la localisation exacte, le type et l'étiologie par une étude observationnelle. MÉTHODES: Une étude transversale, portant sur 51 patients atteints de blessures (55) au dos de la main et l'avant-bras, et traités au service des urgences de notre hôpital entre juin et décembre 2009, a été réalisée. RÉSULTATS: L'exploration initiale nous montre une spécificité et une valeur pronostique positive de 100%, mais une sensibilité de 17,14% et une valeur pronostique négative du 40,81% par rapport à la présence des lésions tendineuses. CONCLUSIONS: Devant l'absence de corrélation entre la clinique initiale et une possible lésion du tendon extenseur, il est conseillé de faire une exploration chirurgicale des blessures du dos de la main, car elle est simple et très utile.

Consideraciones sobre el desgaste del polietileno en la artroplastia total de cadera

INTRODUCCION: El desgaste del polietileno ha sido un problema desde la introducción de la artroplastia total de baja fricción y continua siéndolo en la actualidad en lo que influyen múltiples condiciones. OBJETIVO: Describir las consideraciones técnicas necesarias en la artroplastia total de cadera en aras de garantizar la mayor durabilidad de sus componentes. MÉTODOS: Se realiza una revisión de la literatura publicada al respecto tomándose en cuenta las variables que afectan el desgaste del polietileno así como las maniobras técnicas que pueden ser realizadas por el cirujano en aras de optimizar la durabilidad de los componentes protésicos. RESULTADOS: La inclinación de la cúpula mayor de 45º está directamente relacionada con el desgaste del polietileno. La restauración del centro de rotación de la cadera con el centro de rotación de la cúpula ha sido un importante objetivo en la técnica de cementación del acetábulo debido a reportes de su relación con el desgaste. La cobertura por el hueso es importante para evitar el pinzamiento del cuello de metal contra el polietileno o el anillo de metal de la cúpula. CONCLUSIÓN: El cirujano puede cambiar el centro de rotación del acetábulo para obtener una óptima inclinación y cobertura de forma segura sin que implique un incremento de la incidencia del efecto adverso de desgaste.

INTRODUCTION: The polyethylene wear has been a problem from the introduction of low fraction total arthroplasty until nowadays where influencing many conditions. OBJECTIVE: To describe the technical conditions needed in the total hip arthroplasty to guarantee a greater durability of its components. METHODS: Literature published on this subject is reviewed taking into account the variables affecting the polyethylene wear as well as the possible technical manoeuvres carried out by surgeon to optimize the durability of prosthetic components. RESULTS: The 45º slope of major cupula is directly related to polyethylene wear. Restoration of the hip rotation center with the cupula rotation center has been a significant objective in acetabulum cementation due to reports of its relation to wear. The bone coverage is important to avoid the metal neck clamping against the polyethylene or the metal ring of cupula. CONCLUSION: The surgeon may to change the acetabulum rotation center to achieve an optimal and safe slope and coverage without an increase of incidence of wear adverse effect.

INTRODUCTION: L'usure du polyéthylène a été un problème depuis l'introduction de l'arthroplastie totale à basse friction, et aujourd'hui elle continue à l'être, ce qui influe sur plusieurs conditions. OBJECTIF: Décrire les considérations techniques nécessaires dans l'arthroplastie totale de hanche afin de garantir une plus large durabilité de ces composants. MÉTHODES: Une revue de la littérature à cet égard a été réalisée en tenant compte des facteurs qui influent sur l'usure du polyéthylène, ainsi que les manœuvres techniques qui peuvent être réalisées par le chirurgien afin d'optimiser la durabilité des composants prothétiques. RÉSULTATS: L'inclination de la cupule supérieure à 45°est directement associée à l'usure du polyéthylène. La restauration de l'axe de rotation de la hanche, dont son pivot est à la cupule, est un objectif important de la technique de cimentation de l'acétabule dû à son association avec l'usure. La couverture de l'os est très importante pour éviter le pincement du polyéthylène par le col ou anneau métallique de la cupule. CONCLUSION: Le chirurgien peut changer l'axe de rotation de l'acétabulum pour obtenir une inclination et une couverture favorables sans entraîner une augmentation de l'incidence de l'usure comme effet adverse.

Dr. Pedro Manuel Monreal Acosta