Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología

Protrusión acetabular en la artroplastia total de cadera

Introducción: la presencia de protrusión acetabular en un paciente que va a ser sometido a una artroplastia total de cadera indica un incremento de la dificultad de la intervención, toda vez que el tratamiento requiere la reconstrucción del defecto cavitario. Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento de la protrusión acetabular con injerto óseo de la pared medial acetabular, en conjunción con una artroplastia total de cadera con componente acetabular no cementado. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 38 pacientes que recibieron injerto óseo de la pared medial acetabular, en conjunción con una artroplastia total de cadera con componente acetabular no cementado, de enero de 2008 a diciembre de 2010. Se utilizó injerto autólogo en 23 pacientes y homólogo de banco en 15. Los pacientes se siguieron por examen físico y rayos X, realizados a las 4 semanas, a las 12 semanas, a los 6 meses y 1 año posterior a la cirugía. Resultados: todos los tipos de injerto aparentaron incorporase dentro del mismo período de aproximadamente 3 meses. Ningún paciente mostró progresión de la protrusión durante la etapa de consolidación del injerto o posterior. La puntuación en la escala de Harris mejoró de una media preoperatoria de 38 (22-55) a una media posoperatoria de 89 (80-95). Conclusión: la reconstrucción de la cavidad acetabular, con la utilización de injerto en la pared medial y componente acetabular no cementado, proporciona sustrato óseo suficiente para prolongar la vida útil de la artroplastia.

Introduction: the presence of acetabular protrusion in a patient who will undergo total hip arthroplasty points to greater surgical difficulty, since treatment will require reconstruction of the cavitary defect. Objective: evaluate the results of treatment of acetabular protrusion with bone grafting of the medial acetabular wall combined with total hip arthroplasty with a cementless acetabular component. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was conducted of 38 patients receiving bone grafts of the medial acetabular wall combined with total hip arthroplasty with a cementless acetabular component from January 2008 to December 2010. Autologous grafts were used in 23 patients and homologous bank bone grafts in 15. The patients were followed up through physical and radiographic examination conducted 4 weeks, 12 weeks, 6 months and 1 year after surgery. Results: all graft types seemed to incorporate within a period of approximately 3 months. No patient showed protrusion progression during the stage of graft consolidation or later. Harris hip score improved from a preoperative mean of 38 (22-55) to a postoperative mean of 89 (80-95). Conclusion: acetabular reconstruction with medial wall grafting and a cementless acetabular component provides sufficient bone substrate to extend the useful life of arthroplasty.

Introduction: la présence d'une protrusion acétabulaire chez un patient traité par arthroplastie totale de hanche indique une difficulté accrue du geste chirurgical, en tenant compte que ce traitement exige la reconstruction du défaut cavitaire. Objectif: évaluer les résultats du traitement de la protrusion acétabulaire par greffon osseux de la paroi médiale acétabulaire et par une arthroplastie totale de hanche avec un composant acétabulaire non cimenté. Méthodes: étude descriptive, prospective et longitudinale de 38 patients traités par greffon osseux de la paroi médiale acétabulaire et par arthroplastie totale de hanche avec un composant acétabulaire non cimenté, depuis janvier 2008 jusqu'à décembre 2010. Un greffon autologue a été utilisé chez 23 patients, et un greffon homologue chez 15. Un suivi physique et radiologique a été effectué à 4 - 12 semaines, à 6 mois, et un an après l'opération. Résultats: tous les types de greffon semblaient assimilés dans la même période de 3 mois environ. Aucun patient n'a montré de protrusion pendant ou après la consolidation du greffon. Dans l'échelle d'Harris, la moyenne préopératoire a été 38 (22-55), tandis que la moyenne postopératoire a été 89 (80- 95). Conclusion: la reconstruction de la cavité acétabulaire par greffon de la paroi médiale et par composant acétabulaire non cimenté fournit assez de substrat osseux pour prolonger la vie utile de l'arthroplastie.

Función renal y tromboprofilaxis en pacientes con fractura de cadera

Objetivos: demostrar que la determinación de creatinina sérica por sí sola no permite conocer la función renal, necesitándose la realización de una tasa de filtración glomerular, mediante una ecuación que utilice el valor de creatinina sérica obtenido y las variables edad, sexo y raza. Desarrollar el sistema computarizado Nefrocalc que permite conocer de forma rápida el valor estimado de filtración glomerular. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de 100 pacientes que se habían operado por fractura de cadera, en los cuales se utilizó un compuesto de heparina como profilaxis antitrombótica; se usó dosis uniforme. Las dosis de anticoagulantes se ajustaron en casos de daño renal, el cual se demostró midiendo la función renal. Resultados: pudo demostrarse que los pacientes del estudio ancianos en su mayoría tuvieron una declinación de la tasa de filtración glomerular demostrativa de insuficiencia renal, considerándose que debió hacerse ajuste de la dosis de heparina, en aquellos pacientes afectos de insuficiencia renal moderada. Conclusiones: la concentración de creatinina sérica no brindó la posibilidad de evaluar la función renal, pero la tasa de filtración glomerular sí resultó el mejor índice para evaluar esa función; este índice pudo ser estimado a partir de una ecuación con las variables edad, sexo, raza y la concentración sérica de creatinina, mediante el sistema computarizado NEFROCALC. En pacientes ancianos, cuando los valores de tasa de filtración glomerular denotaron disminución moderada de la función, debió ajustarse la dosis del anticoagulante. No se recomendó su utilización en pacientes con disminución severa del filtrado glomerular.

Objectives: demonstrate that serum creatinine determination alone is not enough to know about renal function, and that it is necessary to estimate the glomerular filtration rate through an equation including the serum creatinine value obtained and also the variables age, sex and race. Develop the computerized system NEFROCALC to quickly estimate glomerular filtration. Methods: a retrospective study was conducted of 100 patients undergoing hip fracture surgery who were given a heparin compound as antithrombotic prophylaxis. A uniform dosage was used. Doses of anticoagulants were adjusted in cases of renal damage, which was determined by measuring renal function. Results: it was found that the patients under study most of whom were elderly persons showed a decline in the glomerular filtration rate signaling renal failure, leading to the conclusion that the heparin dose should have been adjusted in patients with moderate renal failure. Conclusions: serum creatinine concentration did not make it possible to evaluate renal function. The best value to evaluate renal function was the glomerular filtration rate, which could be estimated through an equation including the variables age, sex, race and serum creatinine concentration using the computerized system NEFROCALC. The dose of anticoagulant should have been adjusted in elderly patients with glomerular filtration rates signaling moderate renal failure. Its use was not recommended in patients with a severe decline in glomerular filtration.

Objectifs: démontrer que la seule mesure de la créatinine sérique ne permet pas de connaître la fonction rénale, qu'il faut aussi mesurer le taux de filtration glomérulaire au moyen d'une équation utilisant la valeur de créatinine sérique obtenue et les variables telles que l'âge, le sexe et la race. Mettre en application le système assisté par ordinateur Nefrocalc permettant de connaître rapidement la valeur estimée de filtration glomérulaire. Méthodes: une étude rétrospective de 100 patients opérés de fracture de hanche, dont leur traitement a utilisé un composé d'héparine comme prophylaxie anti-thrombotique, a été effectuée. Les doses d'anticoagulants ont été ajustées en cas de défaillance rénale, laquelle a été confirmée en mesurant la fonction rénale. Résultats: on a démontré que les patients de l'étude des personnes âgées en majorité- ont eu une diminution du taux de filtration glomérulaire ce qui a démontré la défaillance rénale. Un ajustement de la dose d'héparine a été considéré chez les patients atteints de défaillance rénale modérée. Conclusions: la concentration de créatine sérique n'a pas permis d'évaluer la fonction rénale, mais le taux de filtration glomérulaire a été le meilleur indice pour évaluer cette fonction ; cet indice a pu être estimé à partir d'une équation avec des variables telles que l'âge, le sexe, la race, et de la concentration sérique de créatinine, au moyen du système assisté par ordinateur NEFROCALC. Lorsque les taux de filtration glomérulaire ont indiqué une diminution modérée de la fonction chez les patients âgés, la dose de l'anticoagulant a dû être ajustée. Son utilisation a été déconseillée chez les patients dont leur taux de filtration glomérulaire a diminué.

Combinación de transferencias nerviosas en el tratamiento de lesiones altas del plexo braquial

Introducción: en las lesiones altas del plexo braquial se dirige la recuperación de la abducción y flexión del hombro con transferencia del nervio espinal accesorio al nervio supraescapular. El nervio axilar se reconstruye con injertos nerviosos si hubiera disponibilidad de C5 o C6, o con transferencias nerviosas de ramas del tríceps o de intercostales. La flexión del codo se logra con fascículos nerviosos del cubital al nervio del bíceps. Objetivo: mostrar los resultados en una serie de pacientes con lesión alta del plexo braquial tratados con transferencias nerviosas. Métodos: se estudiaron 34 pacientes con lesión de C5-C6 operados entre 2003 y 2010. Se realizó neurotización del espinal al nervio supraescapular, transferencia de fascículos del cubital al nervio del bíceps y en algunos casos de rama del tríceps al nervio axilar. Las cirugías se hicieron entre los 4 y 12 meses de la lesión. Resultados: en los pacientes con neurotización del axilar con rama del tríceps se obtuvo 110 grados de abducción. La transferencia con fascículos del cubital al bíceps resultó buena, con 118 grados de flexión y fuerza M4; también fueron mejores y más rápidos que los reconstruidos con injertos de nervios. Con la transferencia del espinal accesorio se logró 35 grados de abducción del hombro a los 14 meses. Con el tiempo se recupera un poco más la abducción y aparece la rotación externa, esta última fue de 47 grados en 10 pacientes después de los 18 meses. Usar un nervio del tríceps al nervio axilar mejora la abducción del hombro, en 3 pacientes se logró 110 grados de abducción. Conclusión: hoy día se logran mejores resultados con técnicas de transferencias nerviosas en las lesiones altas del plexo braquial y es el estándar de tratamiento de las avulsiones de C5 y C6.

Introduction: in upper brachial plexus injuries, recovery of shoulder abduction and flexion is based on spinal accessory to suprascapular nerve transfer. The axillary nerve is reconstructed with nerve grafts if there is availability of C5 or C6, or with nerve transfers of triceps or intercostal branches. Elbow flexion is achieved with nerve fascicles from the cubital to the biceps nerve. Objective: present the results obtained in a series of patients with upper brachial plexus injuries treated with nerve transfers. Methods: a study was conducted of 34 patients with C5-C6 injuries operated on between 2003 and 2010. Spinal to suprascapular nerve neurotization was performed, as well as transfer of fascicles from the cubital to the biceps nerve, and in some cases of triceps branch to the axillary nerve. Surgery was performed within 4 to 12 months from the injury. Results: 110 degrees abduction was obtained in patients with axillary neurotization with triceps branch. Transfer with cubital to biceps fascicles was good, with 118 degrees flexion and M4 strength. They were also better and faster than those reconstructed with nerve grafts. 35 degrees shoulder abduction was achieved with spinal accessory transfer at 14 months. Over time, abduction is further restored, and external rotation appears. In 10 patients external rotation was 47 degrees after 18 months. Triceps to axillary nerve transfer improves shoulder abduction. 110 degrees abduction was achieved in 3 patients. Conclusion: better results are currently obtained with nerve transfer techniques in upper brachial plexus injuries. This is the standard treatment for C5 and C6 avulsions.

Introduction: dans les lésions du plexus brachial, la correction de l'abduction et de la flexion de l'épaule est caractérisée par un transfert du nerf spinal accessoire sur le nerf supra-scapulaire. Le nerf axillaire est reconstruit par des greffes nerveuses si la racine C5 ou C6 est disponible, ou par des transferts nerveux des branches du muscle triceps ou des muscles intercostaux. La flexion du coude est rétablie grâce aux fascicules nerveux du cubital sur le nerf du muscle biceps. Objectifs: montrer les résultats d'une série de patients atteints de lésion du plexus brachial et traités par transferts nerveux. Méthodes: trente-et-quatre patients atteints de lésions des racines C5 et C6, opérés entre 2003 et 2010, ont été étudiés. Une neurotisation du nerf spinal sur le nerf supra-scapulaire, et un transfert des fascicules du cubital sur le nerf du biceps, et dans certains cas, de la branche du triceps sur le nerf axillaire, ont été réalisés. Résultats: une abduction de 110 degrés a été obtenue chez les patients traités par neurotisation du nerf axillaire avec une branche du triceps. Le transfert des fascicules du cubital sur le muscle biceps a été bon, avec une flexion de 118 degrés et force M4 ; ils ont été mieux et plus rapidement reconstruits que ceux des greffes nerveuses. Le transfert du nerf spinal accessoire a réussi une abduction de l'épaule de 35 degrés à 14 mois. L'abduction s'est récupérée avec le temps, et la rotation externe étant de 47 degrés chez 10 patients s'est rétablie après 18 mois. L'abduction de l'épaule s'est rétablie à l'aide d'un nerf du triceps sur le nerf axillaire (110 degrés chez 3 patients). Conclusion: aujourd'hui, de meilleurs résultats sont obtenus grâce aux techniques des transferts nerveux dans les lésions du plexus brachial, et c'est le traitement standard des avulsions de C5 et de C6.

Tejido óseo esponjoso esterilizado con gas óxido de etileno

Objetivo: comprobar las propiedades esterilizantes del gas óxido de etileno sobre el hueso esponjoso empleado como implante en la clínica médica, fundamentalmente su eficacia para determinados microorganismos y el tiempo necesario de su uso en autoclave industrial. Métodos: se prepararon 54 porciones de tejido óseo esponjoso en forma de cubo separados en 3 grupos de 18 porciones cada uno. El primer grupo se empleó para evaluar un método de contaminación bacteriológica con cepas de microorganismos conocidos. El segundo y tercer grupo una vez contaminados con los microorganismos conocidos se sometieron a la acción del gas óxido de etileno en subgrupos de 6, durante 60, 90 y 120 min. Resultados: en el primer grupo el 100 % de las muestras contaminadas se presentaron positivas. En los grupos segundo y tercero la efectividad del gas óxido de etileno resultó de 100 % a los 120 min. Conclusión: este método es seguro, por lo que es apropiado para el empleo en la clínica médica.

Objective: verify the sterilizing properties of ethylene oxide gas over the spongy bone used for implants in medical practice, mainly its efficacy against certain microorganisms and the time required for sterilization in industrial autoclaves. Methods: 54 cube-shaped spongy bone tissue samples were prepared and distributed into 3 groups, each with 18 samples. The first group was used to evaluate a bacteriological contamination method with strains of known microorganisms. Upon contamination with the known microorganisms, the second and third groups were subjected to the effect of ethylene oxide gas in subgroups of 6 samples during 60, 90 and 120 minutes. Results: in the first group 100 % of the samples contaminated were positive. In the second and third groups, the effectiveness of ethylene oxide gas was 100 % at 120 minutes. Conclusion: this is a safe method appropriate for use in medical practice.

Objectif: confirmer les propriétés stérilisantes de l'oxyde d'éthylène gazeux sur l'os spongieux utilisé comme implant dans la clinique médicale, notamment son efficacité contre certains microorganismes, et le temps nécessaire pour l'utiliser dans un autoclave industriel. Méthodes: cinquante-et-quatre portions de tissu osseux spongieux ont été préparées sous forme de cube, et séparées en 3 groupes de dix-huit portions chacun. Le premier groupe a été utilisé pour évaluer une méthode de contamination bactériologique à souches de microorganismes connus. Une fois contaminés par des microorganismes connus, les deuxième et troisième groupes ont été soumis à l'action de l'oxyde d'éthylène gazeux en sous-groupes de 6 au cours de 60, 90 et 120 minutes. Résultats: dans le premier groupe, 100 % des échantillons contaminés ont été positifs. Dans les deuxième et troisième groupes, l'efficacité de ce gaz a réussi 100 % à 120 minutes. Conclusion: cette méthode est sure, donc appropriée, pour la clinique médicale.

Implantes en la fractura de cadera

Introducción: la cirugía traumatológica es una de las indicaciones más frecuente en la fractura de cadera. Objetivo: seleccionar el implante en el tratamiento quirúrgico de la fractura de cadera. Métodos: se realizó un estudio prospectivo longitudinal con todos los pacientes que ingresaron con fractura de cadera (535 pacientes en total) desde el Primero de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2010; la muestra estuvo constituida por 163 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: se encontró una preponderancia del sexo femenino (60 %) y el grupo de edades de 70 a 79 años para los 2 sexos (36 %). Existió un predominio de la fractura extracapsular con 74 %; el implante más representado en este grupo resultó el clavo intramedular Gt y en las intracapsulares la prótesis simple (36 %). El 90 % de los casos tuvo un tiempo quirúrgico menor que 2 h y 97 % de los casos egresó antes de los 5 días. El 12,8 % se complicó, con el hematoma de la herida como el más representado en varios de los implantes. Conclusiones: en 100 % de los casos con prótesis biarticular se indicó el apoyo antes de los 30 días; los pacientes con tornillos esponjosos, así como con tornillos esponjosos y Ender, resultaron los que más tarde apoyaron. El 14,7 % de los pacientes falleció en el primer año después de operado; los pacientes a los que se les colocó la lámina de 130 y 95 implicaron los más representados con 32 % del total de fallecidos.

Introduction: traumatological surgery is one of the most common treatments in hip fractures. Objective: select the appropriate implant for the surgical treatment of hip fractures. Methods: a prospective longitudinal study was conducted with all the patients admitted with hip fracture (535 patients in all) from 1 January 2009 to 31 December 2010. The sample consisted of 163 patients meeting the inclusion criteria. Results: a predominance was found of the female sex (60 %) and the 70-79 age group in both sexes (36 %). Extracapsular fractures predominated (74 %). The most common implant in this group was the Gt intramedullary nail, whereas simple prostheses were more common in intracapsular fractures (36 %). In 90 % of cases surgical time was under 2 hours. 97 % of patients were discharged within 5 days. 12.8 % had complications, the most common of which was wound hematoma, found in several implants. Conclusions: use of the foot to support body weight was indicated in all biarticular prosthesis cases within 30 days. The last patients to rest their foot on the floor were those with spongy screws or spongy screws plus Ender nails. 14.7 % of patients died within the year following surgery, patients with 130º and 95º plates representing the highest percentage (32 %).

Introduction: la chirurgie traumatologique est l'un des traitements les plus souvent utilisés dans la fracture de hanche. Objectif: sélectionner un implant pour le traitement chirurgical de la fracture de hanche. Méthodes: une étude prospective et longitudinale de tous les patients hospitalisés pour fracture de hanche (535 patients au total) a été réalisée depuis le 1e janvier 2009 jusqu'au 31 décembre 2010; l'échantillon a été constitué de 163 patients ayant satisfait les critères d'inclusion. Résultats: on a trouvé une prédominance du sexe féminin (60 %) et de la tranche d'âges de70 à 79 ans dans tous les deux sexes (36 %). La fracture extra-capsulaire a été prépondérante (74 %); l'implant le plus souvent représenté dans ce groupe a été le clou intra-médullaire Gt, et parmi les fractures intra-capsulaires la prothèse simple (36 %). La plupart des cas (90 %) ont eu un temps chirurgical de moins de 2 heures, et l'hospitalisation a pris fin avant les 5 jours dans 97 % des cas. Il y a eu des complications dans 12,8 % des cas, étant l'hématome de la blessure la complication la plus souvent trouvée dans plusieurs implants. Conclusions: dans 100 % des cas traités par prothèse bi-articulaire l'appui est indiqué avant les 30 jours; ce sont les patients traités par des vis spongieuses, et des vis spongieuses et d'Ender, qui ont appuyé plus tardivement. Au cours du premier an, 14,7 % des patients sont décédés après l'opération; ceux qui ont été traités par lame de 130 et 95 ont constitué 32 % du total des décédés.

Discitis hematógena aguda en un adulto

Introducción: la discitis es una de las formas de presentación de los procesos infecciosos en el raquis. La de origen hematógeno es más frecuente en los niños y de modo raro aparece en el adulto asociada a una inmunodepresión, porque en esta edad ocurre generalmente como complicación de un proceder quirúrgico sobre el disco intervertebral. Objetivo: establecer las características clínicas e imaginológicas y el tratamiento de esta afección en el adulto. Descripción: se presentó un paciente masculino de 35 años de edad con antecedentes de salud anterior, que comenzó a presentar dolor en columna lumbar e impotencia funcional absoluta. Se realizaron estudios de laboratorio y de imágenes. Los parámetros hematológicos inclinaban al diagnóstico de un proceso infeccioso y la resonancia magnética nuclear evidenció una discitis. El tratamiento consistió en la administración de antibióticos e inmovilización. Conclusiones: el paciente presentó mejoría de los síntomas a las 72 h, con alivio total del dolor a las 2 semanas. Los resultados hematológicos mejoraron paulatinamente hasta alcanzar la normalidad a los 3 meses. Los estudios de imágenes fueron normales a los 6 meses y el paciente se incorporó a sus actividades habituales. la discitis hematógena en el adulto, aunque infrecuente, debe ser sospechada en todo paciente con síntomas dolorosos del raquis de posible origen infeccioso, que no responde a tratamiento médico y mucho más si concomita con algún grado de inmunodepresión.

Introduction: Discitis is one of the forms of presentation of infectious processes of the spine. Discitis of hematogenous origin is more common in children. In adults it is a rare condition associated to immunosuppression, since it generally occurs as a complication of intervertebral disk surgery. Objective: Determine the clinical and imaging characteristics as well as the treatment of this condition in adults. Description: A male 35-year-old patient with a disease history presents with lumbar pain and total functional impotence. Laboratory and imaging studies were conducted. Hematological parameters pointed to an infectious process, and nuclear magnetic resonance imaging revealed a discitis. Treatment consisted of antibiotics and immobilization. Conclusions: The patient showed symptom improvement at 72 hours, with total pain relief at 2 weeks. There was gradual improvement in hematological results, which reached normal levels at 3 months. Imaging studies were normal at 6 months, and the patient resumed his daily routine. Adult hematogenous discitis, though infrequent, should be suspected in any patient with spinal pain symptoms of possible infectious origin not responding to clinical treatment, particularly when it is concomitant with some degree of immunosuppression.

Introduction: la discite est l'une des formes de présentation caractérisant les processus infectieux au niveau du rachis. L'infection hématogène est la plus fréquente chez les enfants, mais rare chez les adultes si associée à une immunodépression, car à l'âge adulte, elle survient généralement comme une complication d'un geste chirurgical sur un disque intervertébral. Objectif: établir les caractéristiques cliniques et par image, et le traitement de cette affection chez l'adulte. Description: un patient du sexe masculin, âgé de 35 ans, avec une histoire médicale connue, ayant une douleur lombaire et un dysfonctionnement absolu, s'est présenté en consultation. Des examens de laboratoire et d'imagerie ont été réalisés. Les résultats hématologiques ont évoqué une infection, et la résonance magnétique nucléaire a mis en évidence une discite. Le traitement a consisté à l'administration des antibiotiques et à l'immobilisation. Conclusion: les symptômes du patient ont résolu à 72 h, la douleur s'est atténuée à 2 semaines. Les résultats hématologiques ont amélioré peu à peu lors de 3 semaines. Les examens d'imagerie sont revenus à la normale à 6 mois, et le patient s'est réincorporé à sa vie quotidienne. La discite hématogène chez l'adulte, quoique rare, doit être soupçonnée chez tout patient ayant une douleur de possible origine infectieuse au niveau du rachis et ne répondant pas au traitement médical, nettement plus si une certaine immunodépression est concomitante.

Absceso vertebral secundario a pancreatitis

Introducción: la pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria que con frecuencia facilita condiciones para el desarrollo de procesos infecciosos. Objetivo: exponer la osteomielitis vertebral como una infrecuente complicación ósea de la pancreatitis. Descripción: se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 55 años con antecedentes de litiasis vesicular, obeso y bebedor ocasional, que después de una pancreatitis aguda necrotizante desarrolló diabetes mellitus tipo 1 y absceso espinal con fístula paravertebral. La presencia de secreción, síntomas dolorosos lumbares, así como estudios humorales e imaginológicos, confirman la osteomielitis en T10. Se practicó el drenaje por costotransversectomía, la antibioticoterapia y el corsé, y el paciente resultó curado y sin limitaciones neurológicas. Conclusiones: el drenaje oportuno y dirigido hacia el área de colección purulenta, la antibioticoterapia de amplio espectro y la inmovilización externa, garantizan la curación y previenen las complicaciones óseas, en esta infrecuente entidad.

Introduction: acute pancreatitis is an inflammatory disease commonly paving the way for infectious processes. Objective: discuss vertebral osteomyelitis as an infrequent bone complication of pancreatitis. Description: a clinical case is presented of a male 55-year-old patient with a history of gallstones, obese and an occasional drinker, who developed type 1 diabetes mellitus and a spinal abscess with a paravertebral fistula after suffering from acute necrotizing pancreatitis. The presence of secretion and lumbar pain symptoms, as well as the results of humoral and imaging studies, confirmed the diagnosis of osteomyelitis at T10. Treatment consisted of drainage by costotransversectomy, antibiotic therapy and a corset. The patient was cured without any neurological limitation. Conclusions: timely drainage aimed at the area of purulent collection, broad spectrum antibiotic therapy and external immobilization ensure recovery and prevent bone complications in this infrequent condition.

Introduction: la pancréatite aiguë est une affection inflammatoire aboutissant habituellement à des processus infectieux. Objectif: montrer l'ostéomyélite vertébrale comme une complication osseuse rare de la pancréatite. Description: le cas d'un patient du sexe masculin, âgé de 55 ans, avec une histoire de lithiase vésiculaire, obèse et buveur occasionnel, souffrant après une pancréatite aiguë nécrosée d'un diabète sucré type 1 et d'un abcès spinal avec une fistule paravertébrale, est présenté. La suppuration, la douleur lombaire, et les examens humoraux et d'imagerie ont confirmé une ostéomyélite au niveau de T10. Le drainage par costo-transversectomie, l'antibiothérapie, et le corset orthopédique ont guéri le patient complètement et sans limites neurologiques. Conclusions: le drainage de la collection purulente, les antibiotiques à large spectre et l'immobilisation externe assurent la guérison et préviennent les complications osseuses de cette rare affection.

Tofo intramuscular del vasto externo en el muslo izquierdo

Introducción: la gota es una alteración del metabolismo de las purinas caracterizada por hiperuricemia, con rara implicación de la región del muslo y en específico intramuscular. Objetivo: presentar este caso por la rareza de este tipo de tumoración en la porción intramuscular. Descripción: se presentó el caso clínico de un varón de 64 años, sin el diagnóstico previo de gota, que fue intervenido quirúrgicamente por una masa tumoral de partes blandas en el muslo izquierdo, con resección muscular en bloque. Se hizo una revisión de la literatura y se analizó su presentación clínica, hallazgos histológicos, pruebas diagnósticas de imagen y tratamiento terapéutico. Conclusiones: el estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de tofo gotoso intramuscular del músculo vasto externo. Actualmente, el paciente se encuentra libre de síntomas y en seguimiento por el servicio de reumatología y de ortopedia.

Introduction: gout is a disorder of purine metabolism characterized by hyperuricemia, with rare involvement of the thigh region, let alone intramuscular involvement. Objective: present this case due to the rarity of this type of tumor in the intramuscular portion. Description: a clinical case is presented of a male 64-year-old patient with no prior gout diagnosis, who had been operated on for a tumor mass of soft parts in the left thigh with en bloc muscle resection. A bibliographic review was conducted and an analysis carried out of the clinical presentation, histological findings, diagnostic imaging tests and therapeutic treatment. Conclusions: anatomopathological examination confirmed the diagnosis of intramuscular gout tophus of the external vastus muscle. At present the patient is free of symptoms and is being followed-up by the rheumatology and orthopedics service.

Introduction: la goutte est une altération du métabolisme des purines, caractérisée par une hiperuricémie et une rare implication de la région de la cuisse, spécifiquement de la région intramusculaire. Objectif: présenter un cas manifestant la rareté de ce type de tumeur sur la portion intramusculaire. Description: le cas d'un patient du sexe masculin, âgé de 64 ans, sans diagnostic antérieur de goutte, traité chirurgicalement par résection musculaire en bloc d'une masse tumorale des parties molles de sa cuisse gauche, est présenté. Une révision de la littérature est effectuée, et sa présentation clinique, les résultats histologiques, les tests diagnostiques par image, et le traitement thérapeutique, sont analysés. Conclusions: le diagnostic de tophus gouteux intramusculaire du muscle vaste externe est confirmé par l'examen anatomopathologique. Le patient est actuellement libre de ces symptômes au suivi du Service de rhumatologie et d'orthopédie.

Empleo de la medicina nuclear y las técnicas de imágenes en las afecciones del sistema óseo

La medicina nuclear es la especialidad médica que se ocupa del diagnóstico, tratamiento e investigación médica mediante el uso de radioisótopos como fuentes abiertas. A menudo, las personas presentan diferentes condiciones patológicas óseas como la osteoporosis, el cáncer de hueso primario, las metástasis óseas, la artrosis y la artritis. Como objetivo de esta revisión se presentaron estadísticas internacionales y nacionales, y se evaluó la incidencia de esas afecciones. Además, se identificaron los radiofármacos más empleados en la actualidad para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades óseas, así como el uso combinado con las técnicas de imagen más utilizadas mediante la revisión de diferentes estudios clínicos. Se expuso la utilidad de la gammagrafía ósea para el diagnóstico y la confirmación de las afecciones estudiadas. Igualmente, se presentó el empleo de nuevas técnicas como las tomografías por emisión de fotón único o por emisión de positrones. Se observó que el radioisótopo más empleado para el diagnóstico de enfermedades del sistema óseo es el 99mTc por sus características físicas y químicas, mientras que para terapia se emplean 186Re, 188Re, 153Sm, 177Lu, 32P, 89Sr, 85Sr, 117mSn, según el tipo, ubicación y magnitud de las lesiones y la disponibilidad del radioisótopo. En la actualidad, el desarrollo de los radiofármacos se ha centrado en la combinación de estos radioisótopos con diferentes biomoléculas para mejorar sus propiedades y ampliar su campo de aplicaciones.

Nuclear medicine is the medical specialty that deals with clinical diagnosis, treatment and research through the use of isotopes as open sources. Bone diseases such as osteoporosis, primary bone cancer, bone metastases, arthrosis and arthritis are common among the population. The objective of this review was to present international and national statistics, and evaluate the incidence of these disorders. Additionally, a review was conducted of various clinical studies to identify the radiopharmaceuticals most frequently used to diagnose and treat bone disease, and their combination with the most common imaging techniques. A presentation was made of the usefulness of bone gammagraphy and the confirmation of the disorders studied. Reference was also made to the use of new techniques such as single photon emission tomography or positron emission tomography. It was found that the radioisotope most commonly used to diagnose diseases of the bone system was 99mTc, due to its physical and chemical characteristics, whereas 186Re, 188Re, 153Sm, 177Lu, 32P, 89Sr, 85Sr, 117mSn are used for therapeutic purposes, depending on the type, location and magnitude of the lesions and the availability of the radioisotope. At present, radiopharmaceutical development centers on combining these radioisotopes with various biomolecules to improve their properties and broaden their field of application.

La médecine nucléaire est la spécialité médicale s'occupant du diagnostic, du traitement et de la recherche médicale au moyen de radioisotopes comme sources ouvertes. Les personnes sont souvent touchées par différentes conditions pathologiques osseuses telles que l'ostéoporose, le cancer d'os primaire, les métastases osseuses, l'arthrose, et l'arthrite. Le but de cette révision est de présenter des statistiques internationales et nationales, et d'évaluer l'incidence de ces affections. Grâce à la révision de différentes études cliniques, on a également identifié les traceurs isotopiques les plus souvent utilisés de nos jours pour le diagnostic et le traitement des maladies osseuses, ainsi que l'emploi combiné des techniques par image les plus fréquentes. L'utilité de la gammagraphie osseuse pour le diagnostic et la confirmation des affections étudiées a été mise en évidence. De nouvelles technologies telles que les tomographies par émission de photon unique ou par émission de positons a été également présentées. On a trouvé que le radioisotope le plus souvent utilisé pour le diagnostic des maladies du système osseux est le 99mTc, dû à ses caractéristiques physiques et chimiques, tandis que pour la thérapie, les 186Re, 188Re, 153Sm, 177Lu, 32P, 89Sr, 85Sr, et 117mSn sont utilisés selon le type, la localisation et la magnitude des lésions, et la disponibilité du radioisotope. Aujourd'hui, le développement des traceurs isotopiques est axé sur la combinaison de ces radioisotopes avec différentes biomolécules pour améliorer leurs propriétés et élargir leur champ d'applications.