Revista Cubana de Oftalmología

Relación entre el desempeño de los tecnólogos en ecografía orbitaria y la calidad de los servicios oftalmológicos

RESUMEN Objetivo: Indagar sobre la influencia que tiene en la calidad de los servicios oftalmológicos el desempeño profesional de los tecnólogos en ecografía orbitaria. Métodos: Se utilizaron métodos del nivel teórico para el análisis del objeto de estudio y del nivel empírico para la valoración de las potencialidades e insuficiencias en el actuar profesional del tecnólogo en imagenología en la calidad de los servicios oftalmológico, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Se realizaron entrevistas semiestructuradas para indagar sobre los, conocimientos técnicos, experiencias laborales, opiniones y satisfacción, desarrollo profesional, impacto de la tecnología, falta de formación específica, actualización de conocimientos, obsolescencia de equipos y disponibilidad de recursos. Resultados: Los tecnólogos no dominaban las técnicas y procedimientos radiológicos y el uso de equipos específicos, y comprensión de protocolos de seguridad, no contaban con una experiencia laboral en la realización de ecografía orbitaria, el programa de estudio trataba el tema de manera general, consideraron que el desconocimiento de tecnologías modernas les ha podido limitar la calidad de las imágenes obtenidas en su trabajo y, por ende, la precisión diagnóstica. Los directivos opinaron que los tecnólogos no seguían los procedimientos correctos para obtener imágenes de calidad, que los equipos eran obsoletos y que no existían proceso de superación adecuado para los tecnólogos en imagenología en la especialidad de oftalmología. Conclusiones: La ecografía orbitaria es una herramienta diagnóstica muy útil, con múltiples ventajas; es barata, inocua y reproducible, además tiene ventaja de obtener las imágenes en tiempo real y con ausencia de radiación con efectos cancerígenos. El conocimiento y desempeño profesional alcanzados por los tecnólogos en imagenología de esta herramienta diagnóstica han permitido un aumento en la calidad de los servicios oftalmológico.

ABSTRACT Objective: To investigate the influence that the professional performance of orbital ultrasound technologists has on the quality of ophthalmologic services. Methods: Theoretical level methods were used for the analysis of the object of study and empirical level for the evaluation of the potentialities and insufficiencies in the professional performance of the imaging technologist in the quality of ophthalmologic services, in the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer. Semi-structured interviews were conducted to inquire about technical knowledge, work experience, opinions and satisfaction, professional development, impact of technology, lack of specific training, knowledge updating, equipment obsolescence and availability of resources. Results: Technologists did not master radiological techniques and procedures and the use of specific equipment, and understanding of safety protocols, they did not have work experience in performing orbital ultrasound, the study program dealt with the subject in a general way, they considered that the lack of knowledge of modern technologies could have limited the quality of the images obtained in their work and, therefore, diagnostic accuracy. Managers were of the opinion that technologists did not follow the correct procedures to obtain quality images, that equipment was obsolete and that there was no adequate training process for imaging technologists in the ophthalmology specialty. Conclusions: Orbital ultrasound is a very useful diagnostic tool, with multiple advantages; it is cheap, innocuous and reproducible, besides it has the advantage of obtaining images in real time and with absence of radiation with carcinogenic effects. The knowledge and professional performance achieved by imaging technologists of this diagnostic tool have allowed an increase in the quality of ophthalmologic services.

Topógrafo corneal Sirius: pruebas clínicas de la lágrima versus métodos no invasivos

RESUMEN Objetivo: Investigar cómo la evaluación no invasiva del ojo seco con el uso del topógrafo corneal Sirius se integra en un protocolo de diagnóstico comprensivo para pacientes con dermatochalasis, con el fin de optimizar el manejo preoperatorio antes de la cirugía de blefaroplastia superior. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con 34 pacientes. Se utilizó el topógrafo corneal Sirius para medir la estabilidad de la película lagrimal y la pérdida de glándulas de Meibomio, y se compararon los resultados con el test de Schirmer I y el tiempo de ruptura con fluoresceína. Resultados: Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre las mediciones de tiempo de ruptura no invasivo con Sirius y el tiempo de ruptura con fluoresceína, así como con el test de Schirmer I, demostrando así la utilidad del Sirius en la evaluación precisa de la estabilidad de la película lagrimal. Conclusiones: La integración del Sirius en la evaluación diagnóstica del ojo seco ofrece una herramienta precisa para la detección de la disfunción lagrimal, fundamental para el manejo clínico eficaz de pacientes con dermatochalasis bilateral superior antes de la cirugía de blefaroplastia. Se enfatiza la importancia de adoptar tecnologías diagnósticas avanzadas para optimizar el cuidado preoperatorio y mejorar los resultados quirúrgicos.

ABSTRACT Objective: To investigate how noninvasive dry eye assessment using the Sirius corneal topographer integrates into a comprehensive diagnostic protocol for patients with dermatochalasis to optimize preoperative management prior to upper blepharoplasty surgery. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was performed with 34 patients. The Sirius corneal topographer was used to measure tear film stability and meibomian gland loss, and the results were compared with the Schirmer I test and fluorescein breakup time. Results: A statistically significant correlation was found between noninvasive breakup time measurements with Sirius and fluorescein breakup time, as well as with the Schirmer I test, thus demonstrating the usefulness of Sirius in the accurate assessment of tear film stability. Conclusions: The integration of the Sirius in the diagnostic evaluation of dry eye provides an accurate tool for the detection of tear dysfunction, essential for the effective clinical management of patients with bilateral upper dermatochalasis prior to blepharoplasty surgery. The importance of adopting advanced diagnostic technologies to optimize preoperative care and improve surgical outcomes is emphasized.

Características epidemiológicas del donante de córnea

RESUMEN Objetivo: Describir las características epidemiológicas del donante de córnea en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo con 1128 donantes registrados en el Banco de Ojos del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período comprendido de 2016-2020. Se estudiaron las variables edad del donante, sexo, causa de muerte, utilidad de las córneas, densidad celular endotelial y donantes por año. Resultados: Predominó el grupo etario de 60 a 69 años (28,45 %) y el sexo masculino (62,41 %). Las enfermedades cerebrovasculares representaron el 31,82 %, y las enfermedades del corazón el 30,90 %. El 74,79 % de las córneas fueron útiles. El 35,03 % tenía entre 2250 y 2500 cel/mm2. En el 2016 se obtuvo el 29,77 % de los donantes mientras que en el 2020 se recibieron el 6,86 %. Conclusiones: Los donantes de córnea pertenecen se encuentran en la sexta década y son del sexo masculino, con mayor frecuencia. Las principales causas de muerte son las enfermedades cerebrovasculares y del corazón. La mayoría de las córneas son útiles y la densidad endotelial es óptima para trasplante óptico en gran número de casos. La epidemia de COVID-19 provocó una drástica disminución de los donantes.

ABSTRACT Objective: To describe the epidemiological characteristics of corneal donors at the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Methods: A descriptive, retrospective study was conducted with 1128 donors registered in the Eye Bank of the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer in the period from 2016-2020. The variables donor age, sex, cause of death, corneal utility, endothelial cell density and donors per year were studied. Results: The age group 60-69 years (28.45 %) and male sex (62.41 %) predominated. Cerebrovascular disease accounted for 31.82 % and heart disease for 30.90 %. 74.79 % of the corneas were useful. 35.03 % had between 2250 and 2500 cells/mm2. In 2016, 29.77 % of donors were obtained while 6.86 % were received in 2020. Conclusions: Cornea donors at the Cuban Institute of Ophthalmology are characterized by being of the sixth decade of age and male sex and the main causes of death of these donors are cerebrovascular and heart diseases. Most of the donated corneas are useful and the endothelial density is optimal for optical transplantation in a large number of cases. The COVID-19 epidemic caused a drastic decrease in donors.

Reconstrucción palpebral autóloga en paciente con trauma avulsivo por arma blanca: resultados estéticos y funcionales

RESUMEN Se realizó la reconstrucción palpebral en una paciente de 25 años que sufrió trauma avulsivo grave y ruptura del globo ocular por arma blanca. Se le realizó la restauración con colgajo antólogo y evisceración simple. El abordaje quirúrgico de las lesiones palpebrales graves es complejo, ya que el reconocimiento y restauración de los múltiples tejidos que lo conforman son un reto. La efectividad del procedimiento se evidenció en los buenos resultados estéticos y funcionales, dado por la recuperación de la función del músculo elevador y la conservación de la estética del párpado superior reconstruido. Además, los resultados en este caso resaltan la importancia del conocimiento profundo de la anatomía palpebral, la selección adecuada del tipo de sutura y la preservación del flujo sanguíneo propio del tejido palpebral avulsionado para mantener su vitalidad. La evolución favorable de la paciente resalta el valor de un abordaje personalizado, de la relevancia de un seguimiento detallado y una rehabilitación protésica posoperatoria adecuada, con la adaptación exitosa de una prótesis ocular. Este caso ilustra la efectividad de un tratamiento médico y quirúrgico minucioso, así como la necesidad de un abordaje multidisciplinario para alcanzar mejores resultados.

ABSTRACT Palpebral reconstruction was performed in a 25-year-old female patient who suffered severe avulsive trauma and rupture of the eyeball by a stab wound. Restoration was performed with an anthologous flap and simple evisceration. The surgical approach to severe palpebral injuries is complex, since the recognition and restoration of the multiple tissues involved is a challenge. The effectiveness of the procedure was evidenced by the good aesthetic and functional results, given by the recovery of the levator muscle function and the preservation of the aesthetics of the reconstructed upper eyelid. In addition, the results in this case highlight the importance of a thorough knowledge of the palpebral anatomy, the adequate selection of the type of suture and the preservation of the blood flow of the avulsed palpebral tissue to maintain its vitality. The favorable evolution of the patient highlights the value of a personalized approach, the relevance of a detailed follow-up and an adequate postoperative prosthetic rehabilitation, with the successful adaptation of an ocular prosthesis. This case illustrates the effectiveness of a thorough medical and surgical treatment, as well as the need for a multidisciplinary approach to achieve better results.

Evaluación, factores de variabilidad y aplicaciones clínicas de la densitometría corneal

RESUMEN La córnea es un tejido transparente y avascular esencial para la agudeza visual, aportando dos tercios del poder refractivo del ojo. Su transparencia depende de la integridad de sus componentes biológicos, los cuales pueden verse afectados por diversas condiciones. Tradicionalmente su evaluación se realiza mediante lámpara de hendidura, un método subjetivo. Por ello, se han desarrollado técnicas objetivas como la densitometría corneal, que mide la retrodispersión de la luz y ofrece una evaluación cuantitativa precisa mediante sistemas como el Pentacam. Este estudio revisa la literatura sobre la densitometría corneal, sus métodos de evaluación, factores que influyen en los resultados y su aplicación clínica. La densitometría es mayor en el estrato anterior de la córnea, debido a la disposición de queratocitos y fibras de colágeno. Factores como la edad, sexo, etnia, enfermedades oculares y sistémicas, diámetro corneal y la iluminación afectan los resultados. Investigaciones en distintas poblaciones han establecido valores normativos, identificando variaciones según la región y características individuales. La densitometría se emplea para el seguimiento de enfermedades como el queratocono y la distrofia de Fuchs, además de la evaluación posquirúrgica de procedimientos refractivos fotoablativos corneales y el entrecruzamiento de colágeno, los cuales pueden alterar los valores a largo plazo. Aunque esta tecnología ha avanzado, se necesita más investigación para comprender plenamente el impacto de diversas variables en los resultados y su relación con la salud visual.

ABSTRACT The cornea is a transparent, avascular tissue essential for visual acuity, providing two-thirds of the refractive power of the eye. Its transparency depends on the integrity of its biological components, which can be affected by various conditions. Traditionally, its evaluation is performed by slit lamp, a subjective method. Therefore, objective techniques such as corneal densitometry, which measures light backscattering and provides an accurate quantitative assessment using systems such as Pentacam, have been developed. This study reviews the literature on corneal densitometry, its methods of evaluation, factors influencing the results and its clinical application. Densitometry is higher in the anterior stratum of the cornea, due to the arrangement of keratocytes and collagen fibers. Factors such as age, sex, ethnicity, ocular and systemic diseases, corneal diameter and illumination affect the results. Research in different populations has established normative values, identifying variations according to region and individual characteristics. Densitometry is used for the follow-up of diseases such as keratoconus and Fuchs' dystrophy, as well as post-surgical evaluation of corneal photoablative refractive procedures and collagen crosslinking, which can alter long-term values. Although this technology has advanced, more research is needed to fully understand the impact of various variables on outcomes and their relationship to visual health.

Calidad de vida relacionada con la oftalmología

RESUMEN La calidad de vida, a pesar de que es un concepto que ha ido evolucionando a lo largo de los años, no tiene aún una definición universal. Para su medición se cuenta con diversos instrumentos, esenciales en muchas disciplinas, incluyendo la medicina, para poder establecer el grado de calidad de vida en las personas. El objetivo fue realizar una revisión desde el punto de vista conceptual de la calidad de vida; de su relación con la visión, además conocer los diversos instrumentos que existen para medirla, en específico el que se aplica a pacientes operados de cataratas. La metodología aplicada se basó en la revisión documental de diversas fuentes de información de los diferentes conceptos de calidad de vida y calidad de vida relacionada con la visión, así como los diversos instrumentos para medirla. Los estudios evidencian la importancia de integrar en la práctica diaria el uso de cuestionarios de calidad de vida debido a que nos permite una adecuada medición de los resultados del tratamiento al conocer la respuesta clínica y el grado de satisfacción del paciente, lo que conlleva una mejor calidad de vida.

ABSTRACT Quality of life, although it is a concept that has evolved over the years, still does not have a universal definition. For its measurement, there are several instruments, essential in many disciplines, including medicine, to establish the degree of quality of life in people. The objective was to carry out a review from the conceptual point of view of the quality of life; of its relationship with vision, as well as to know the different instruments that exist to measure it, specifically the one applied to cataract operated patients. The methodology applied was based on the documentary review of various sources of information on the different concepts of quality of life and quality of life related to vision, as well as the various instruments to measure it. The studies show the importance of integrating the use of quality of life questionnaires in daily practice because it allows us to measure the results of the treatment by knowing the clinical response and the degree of patient satisfaction, which leads to a better quality of life.

Recorrido histórico e impacto social de la Operación Milagro en Argentina

RESUMEN La Operación Milagro es un programa internacional de atención oftalmológica gratuita que desde 2005 ha mejorado la calidad de vida de miles de argentinos. Gracias a la colaboración entre Cuba y Argentina, este programa ha permitido el acceso a intervenciones quirúrgicas visuales para personas de bajos recursos, reduciendo la ceguera evitable en comunidades vulnerables. A través del Centro Oftalmológico Dr. Ernesto Che Guevara, en Córdoba, el programa ha logrado no solo restaurar la vista de numerosos pacientes, sino también ofrecer formación especializada para profesionales de la salud visual, generando un impacto duradero en la atención médica oftalmológica y en la equidad en salud. Además de su aporte a la salud visual, la Operación Milagro ha contribuido a disminuir las desigualdades en el acceso a servicios de salud en Argentina y ha fomentado una mayor sensibilización y participación comunitaria en torno a la salud ocular. El artículo analiza los logros y desafíos que enfrentó la Operación Milagro en Argentina, así como su contribución a la construcción de un sistema de salud visual accesible y su papel como ejemplo de cooperación internacional y justicia social. Finalmente, se discuten los retos actuales y las perspectivas de sostenibilidad del programa, cuyo impacto y legado son fundamentales para el fortalecimiento de la salud visual en Argentina y en otras regiones con contextos similares.

ABSTRACT Operation Miracle is an international program of free ophthalmologic care that since 2005 has improved the quality of life of thousands of Argentines. Thanks to the collaboration between Cuba and Argentina, this program has allowed access to visual surgery for low-income people, reducing avoidable blindness in vulnerable communities. Through the Dr. Ernesto Che Guevara Ophthalmology Center in Cordoba, the program has not only restored the sight of numerous patients, but also provided specialized training for eye care professionals, generating a lasting impact on ophthalmologic medical care and health equity. In addition to its contribution to eye health, Operation Miracle has contributed to reducing inequalities in access to health services in Argentina and has fostered greater awareness and community participation in eye health. The article analyzes the achievements and challenges faced by Operation Miracle in Argentina, as well as its contribution to the construction of an accessible eye health system and its role as an example of international cooperation and social justice. Finally, it discusses the current challenges and prospects for sustainability of the program, whose impact and legacy are fundamental for the strengthening of eye health in Argentina and in other regions with similar contexts.

Desprendimiento de retina regmatógeno en síndrome de morning glory

RESUMEN El síndrome de morning glory, o displasia congénita del disco óptico, es una rara anomalía de herencia autosómica dominante, con una prevalencia de 2,6/100 000, descrita por Kindler en 1970. Los hallazgos incluyen excavación en forma de embudo del disco óptico, marcadamente agrandada, tejido glial central, pigmentación coriorretiniana peripapilar y vasos en forma de radios. La complicación más grave es el desprendimiento de retina, que se observa en un 1/3 de los casos. Se han propuesto los tres mecanismos: regmatógeno, traccional y exudativo. En el desprendimiento de retina regmatógeno los desgarros retinianos tienden a ubicarse comúnmente en el margen o en la retina dentro del disco óptico, la tomografía de coherencia óptica resulta muy útil para su identificación. La vitrectomía pars plana, endofotocoagulación con láser peripapilar y el uso de tamponadores de larga duración, ha sido la técnica más implementada pero no existe tratamiento estándar. Se presenta el un paciente masculino de 22 años, con síndrome de morning glory bilateral, con historia de pérdida brusca del campo visual temporal inferior en ojo izquierdo con 7 días de evolución. Se diagnosticó desprendimiento de retina regmatógeno, con desgarro en la retina a nivel de disco óptico. Se realizó vitrectomía pars plana con hialoidectomía, endofotocoagulación, tamponamiento con gas perfluoropropano y posicionamiento. Se observó recidiva a los 21 días posoperatorios, una segunda vitrectomía fue realizada completando la fotocoagulación peripapilar, con uso de aceite de silicona de 1000 cS como tamponador. Se logró aplicación de la retina neurosensorial, con visión de cuenta dedos.

ABSTRACT Morning Glory syndrome, or congenital optic disc dysplasia, is a rare autosomal dominantly inherited anomaly, with a prevalence of 2.6/100 000, described by Kindler in 1970. Findings include funnel-shaped excavation of the optic disc, markedly enlarged, central glial tissue, peripapillary chorioretinal pigmentation, and spoke-like vessels. The most serious complication is retinal detachment, which is seen in 1/3 of cases. Three mechanisms have been proposed: rhegmatogenous, tractional and exudative. In rhegmatogenous retinal detachment, retinal tears tend to be commonly located at the margin or in the retina within the optic disc; optical coherence tomography is very useful for their identification. Pars plana vitrectomy, peripapillary laser endophotocoagulation and the use of long-acting tamponades have been the most widely implemented technique but there is no standard treatment. We present the case of a 22-year-old male patient with bilateral Morning Glory syndrome, with a history of sudden loss of the inferior temporal visual field in the left eye with 7 days of evolution. Rhegmatogenous retinal detachment was diagnosed, with retinal tear at the optic disc level. Pars plana vitrectomy with hyaloidectomy, endophotocoagulation, perfluoropropane gas tamponade and positioning was performed. Recurrence was observed 21 days postoperatively, a second vitrectomy was performed completing the peripapillary photocoagulation, using 1000 cS silicone oil as a buffer. Neurosensory retinal application was achieved, with finger-counting vision.

Características clínico-epidemiológicas y resultados visuales en pacientes con trauma penetrante ocular con compromiso del segmento posterior

RESUMEN Objetivo: Describir características clínico-epidemiológicas y resultados visuales en pacientes con trauma ocular penetrante con compromiso del segmento posterior. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo con ojos con trauma penetrante con compromiso del segmento posterior. Resultados: Predominó el sexo masculino (92,6 %) con edad media de 38 años. Los traumas oculares fueron frecuentes en zona urbana (52,2 %) y en el hogar (54,4 %), resultado de martilleo metal contra metal (65,4 %). El ojo izquierdo se afectó en el 50,7 %, sin diferencias significativas (p= 0,936) y la zona I en 60,3 %. La agudeza visual inicial fue de percepción luminosa-movimiento de mano en el 58,8 %. La presencia de cuerpo extraño intraocular fue la lesión más frecuente (75,7 %). Los factores de riesgo para el desarrollo de endoftalmitis (34,6 %) fueron la presencia de cuerpo extraño intraocular (72,3 %), ambiente rural (53,3 %) y disrupción del cristalino (51,1 %). El 35,3 % se agrupó en la categoría 3 del Ocular Trauma Score, con correlación positiva con la agudeza visual inicial (p< 0,001; rho= 0,762) y asociación significativa con las variables (p< 0,001). La MAVC fue de 0,5-1,0 en un 34,6 %, con correlación positiva con la agudeza visual inicial (p< 0,001; rho= 0,443). Conclusiones: El trauma penetrante con compromiso del segmento posterior es más frecuente en hombres jóvenes. La presencia de cuerpo extraño intraocular es la lesión más común. La endoftalmitis traumática se desarrolla en una frecuencia elevada. Los pacientes se ubican en la categoría 3 del Ocular Trauma Score, con agudeza visual inicial de percepción de luz-movimiento de manos y final superior a 0,5.

ABSTRACT Purpose: To describe clinical-epidemiologic characteristics and visual outcomes in patients with penetrating ocular trauma with posterior segment involvement. Methods: A descriptive, prospective longitudinal study was performed on eyes with penetrating trauma with posterior segment involvement. Results: Male sex predominated (92.6%) with a mean age of 38 years. Ocular traumas were frequent in urban areas (52.2%) and at home (54.4%), resulting from metal-on-metal hammering (65.4%). The left eye was affected in 50.7%, without significant differences (p= 0.936) and zone I in 60.3%. Initial visual acuity was light perception-hand movement in 58.8%. The presence of intraocular foreign body was the most frequent lesion (75.7%). Risk factors for the development of endophthalmitis (34.6%) were the presence of intraocular foreign body (72.3%), rural environment (53.3%) and lens disruption (51.1%). 35.3% were grouped in category 3 of the Ocular Trauma Score, with positive correlation with initial visual acuity (p< 0.001; rho= 0.762) and significant association with the variables (p< 0.001). MAVC was 0.5-1.0 in 34.6%, with positive correlation with initial visual acuity (p< 0.001; rho= 0.443). Conclusions: Penetrating trauma with posterior segment involvement is more frequent in young men. The presence of intraocular foreign body is the most common injury. Traumatic endophthalmitis develops at a high frequency. Patients are placed in category 3 of the Ocular Trauma Score, with initial visual acuity of light perception-hand movement and final visual acuity greater than 0.5.

Características clínico-epidemiológicas y resultados visuales en pacientes con cuerpo extraño intraocular

RESUMEN Objetivo: Determinar características clínico-epidemiológicas y resultados visuales en pacientes con cuerpo extraño intraocular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, en pacientes con cuerpo extraño intraocular, atendidos en el Servicio de Vítreo-Retina del Instituto Cubano de Oftalmología de 2020 a 2023. Se empleó una encuesta estructurada para la recolección de datos que fueron analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: Predominó el sexo masculino (96,7 %) con una edad media de 39 años. Fueron más frecuentes en ambiente urbano (55,4 %), en el hogar (50 %) y resultado del martilleo (82,6 %). El ojo izquierdo se afectó en un 51,1 %, sin diferencias significativas (p = 0,835). La agudeza visual inicial fue de precepción de luz a movimiento de manos (55,4 %). Predominaron los cuerpos extraños metálicos (97,8 %), de localización prerretinal (55,4 %) y extraídos (78,3 %). La hemorragia vítrea fue la complicación más común (38 %). Los factores de riesgo de endoftalmitis (34,6 %) fueron ambiente rural (OR: 1,8; IC: 0,6-4,6; p = 0,172) y heridas ≤4mm (OR: 1,9; IC: 0,6-5,1; p = 0,200), pero no significativos. El 35,9 % se ubicó en la categoría 3 del OTS, con asociación con la AVSC (p < 0,001; V = 0,554). La MAVC fue de PL-MM (29,3 %), con correlación positiva con la AVSC (p* <0,001; rho = 0,443). Conclusiones: Los traumas con cuerpo extraño intraocular son frecuentes en hombres jóvenes, generalmente son cuerpos extraños metálicos, como resultado del martilleo y de localización prerretinal. La endoftalmitis se presenta en relación al ambiente rural y a heridas pequeñas. Existe mejoría de la agudeza visual en la evaluación final. Los pacientes se ubican en la categoría 3 del Ocular Trauma Score, con coincidencias en categorías 2 y 3.

ABSTRACT Objective: To determine clinical-epidemiologic characteristics and visual outcomes in patients with intraocular foreign body. Methods: A descriptive, prospective longitudinal study was conducted in patients with intraocular foreign body, attended at the Vitreoretinal Service of the Cuban Institute of Ophthalmology from 2020 to 2023. A structured survey was used to collect data, which were analyzed by means of descriptive statistics. Results: They were predominantly male (96.7%) with a mean age of 39 years. They were more frequent in urban environment (55.4 %), at home (50 %) and as a result of hammering (82.6 %). The left eye was affected in 51.1 %, with no significant differences (p = 0.835). Initial visual acuity was from light preception to hand movement (55.4 %). Metallic foreign bodies were predominant (97.8 %), preretinal (55.4 %) and extracted (78.3 %). Vitreous hemorrhage was the most common complication (38 %). Risk factors for endophthalmitis (34.6 %) were rural environment (OR: 1.8; CI: 0.6-4.6; p = 0.172) and wounds ≤4mm (OR: 1.9; CI: 0.6-5.1; p = 0.200), but not significant. 35.9 % were in OTS category 3, with association with AVSC (p < 0.001; V = 0.554). MAVC was PL-MM (29.3 %), with positive correlation with AVSC (p <0.001; rho= 0.443). Conclusions: Intraocular foreign body trauma is frequent in young men, usually metallic foreign bodies, as a result of hammering and preretinal location. Endophthalmitis occurs in relation to rural environment and small wounds. There is improvement of visual acuity in the final evaluation. Patients are placed in category 3 of the Ocular Trauma Score, with overlaps in categories 2 and 3.

Plasmocitoma óseo solitario de órbita

RESUMEN El plasmocitoma óseo solitario orbitario, en ausencia de mieloma múltiple, es muy raro. Se presenta el caso de un paciente masculino de 60 años de edad que asistió a consulta por notar protrusión ocular izquierda, dolorosa y progresiva, desde hacía 3 meses. Se le realizó tomografía computarizada, la cual reveló una extensa osteolisis esfenoidal ipsilateral, con leve aumento del espesor y densidad del tejido blando vecino, que ocasionaba la proptosis. No se demostró la existencia de una posible neoplasia primaria a otro nivel; mientras que la ausencia de otras lesiones óseas, anemia, proteína de Bence Jones en orina, afectación de la médula ósea, hipercalcemia e insuficiencia renal, junto a niveles normales de inmunoglobulinas, excluyeron el mieloma múltiple. Por tanto, se consideró como diagnóstico más probable al de un plasmocitoma óseo solitario de órbita. Se efectuó resección subtotal de la lesión y el diagnóstico se confirmó mediante examen histopatológico.

ABSTRACT Solitary orbital bone plasmacytoma, in the absence of multiple myeloma, is very rare. We present the case of a 60-year-old male patient who came for consultation because he noticed a painful and progressive left ocular protrusion since 3 months ago. A computed tomography was performed, which revealed an extensive ipsilateral sphenoidal osteolysis, with a slight increase in thickness and density of the neighboring soft tissue, which caused the proptosis. A possible primary neoplasm at another level was not demonstrated; while the absence of other bone lesions, anemia, Bence Jones protein in urine, bone marrow involvement, hypercalcemia and renal failure, together with normal immunoglobulin levels, excluded multiple myeloma. Therefore, the most probable diagnosis was considered to be that of a solitary bone plasmacytoma of the orbit. Subtotal resection of the lesion was performed and the diagnosis was confirmed by histopathologic examination.

Manifestaciones oftalmológicas en paciente con necrólisis epidérmica tóxica inducida por alopurinol

RESUMEN La necrólisis epidérmica tóxica y el síndrome de Stevens Johnson son variantes clínicas de una misma enfermedad, que se define como un eritema multiforme vesicular de la piel y de otros órganos. Se considera que es la etapa inicial de una reacción dérmica cuya forma más grave de presentación es la necrólisis epidérmica tóxica. Se manifiesta como una reacción sistémica inflamatoria aguda que involucra más del 30 % de la superficie corporal. El hallazgo clínico más importante son las lesiones máculo-papilares que se extienden de forma centrípeta y evolucionan a vesículas confluentes, afectando por lo general a la mucosa oral, conjuntival y al área genital. El síndrome de Stevens Johnson evoluciona de manera ocasional a necrólisis epidérmica tóxica, se caracteriza por dolor intenso y pérdida de la superficie epitelial, comprometiendo las funciones vitales del organismo, ocasionando un desequilibrio hidroelectrolítico, compromiso renal y ocular, un gran catabolismo y un riesgo potencial de sepsis, siendo los medicamentos el agente etiológico más frecuente. El 50-67 % de los pacientes con necrólisis epidérmica tóxica presentan afectaciones oculares, entre las más comunes esta la conjuntivitis membranosa y pseudomembranosa, así como la formación de simbléfaron. Se presenta un caso de reacción adversa a medicamento en un paciente masculino de 49 años de edad, con antecedentes de lupus eritematoso sistémico, hipertensión arterial e hiperuricemia, que fue atendido en el Hospital Clínico- Quirúrgico Hermanos Ameijeiras por presentar lesiones eritematosas multiformes en la piel y manifestaciones oftalmológicas, luego de haber comenzado tratamiento con alopurinol.

ABSTRACT Toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson syndrome are clinical variants of the same disease, which is defined as a vesicular erythema multiforme of the skin and other organs. It is considered to be the initial stage of a dermal reaction whose most severe form of presentation is toxic epidermal necrolysis. It manifests as an acute inflammatory systemic reaction involving more than 30% of the body surface. The most important clinical finding is maculopapillary lesions that spread centripetally and evolve into confluent vesicles, usually affecting the oral mucosa, conjunctival and genital area. Stevens Johnson syndrome occasionally evolves to toxic epidermal necrolysis, is characterized by intense pain and loss of the epithelial surface, compromising the vital functions of the organism, causing a hydroelectrolytic imbalance, renal and ocular compromise, a great catabolism and a potential risk of sepsis, being drugs the most frequent etiologic agent. The 50-67 % of patients with toxic epidermal necrolysis present ocular affectations, among the most common are membranous and pseudomembranous conjunctivitis, as well as symblepharon formation. A case of adverse drug reaction is presented in a 49-year-old male patient, with a history of systemic lupus erythematosus, arterial hypertension and hyperuricemia, who was treated at the Clinical-Surgical Hospital Hermanos Ameijeiras for presenting multiform erythematous skin lesions and ophthalmologic manifestations, after having started treatment with allopurinol.

Hipertensión ocular en los pacientes con catarata

RESUMEN El cristalino es la lente natural del ojo ubicado en el espacio retroiridiano llamado cámara posterior. Su función consiste en que las imágenes que llegan del exterior hagan foco en la mácula, lo que permite la visión. La opacificación de esta lente recibe el nombre de catarata que lleva a la disminución de la visión. La hipertensión ocular ocurre cuando la presión intraocular supera el valor normal (media de 21 mmHg) sin signos de pérdida de visión o daño al nervio óptico. Si su aumento se mantiene en el tiempo, ocasiona daños en el nervio óptico y lleva al desarrollo del glaucoma. Las alteraciones en la morfología, posición o cambios metabólicos del cristalino causan alteraciones de la dinámica del humor acuoso y dan lugar a alteraciones de tipo mecánico u obstructivo de la malla trabecular. La relación entre hipertensión ocular y la catarata es fundamental para avanzar en la comprensión de estas condiciones oftalmológicas, crear las estrategias de tratamiento y proporcionar una atención más efectiva y personalizada a los pacientes, además se deben optimizar los procedimientos quirúrgicos para mejorar los resultados visuales. Se realizó una revisión de las publicaciones más relevantes relacionadas con hipertensión ocular en los pacientes con catarata, con el objetivo de actualizar los conocimientos acerca del tema.

ABSTRACT The crystalline lens is the natural lens of the eye located in the retroiridian space called the posterior chamber. Its function is to focus images coming from the outside onto the macula, which allows vision. The opacification of this lens is called cataract, which leads to a decrease in vision. Ocular hypertension occurs when intraocular pressure exceeds the normal value (average 21 mmHg) without signs of vision loss or optic nerve damage. If its increase is sustained over time, it causes damage to the optic nerve and leads to the development of glaucoma. Alterations in the morphology, position or metabolic changes of the lens cause alterations in the dynamics of the aqueous humor and lead to mechanical or obstructive alterations of the trabecular meshwork. The relationship between ocular hypertension and cataract is fundamental to advance the understanding of these ophthalmologic conditions, create treatment strategies and provide more effective and personalized care to patients, in addition to optimizing surgical procedures to improve visual outcomes. A review of the most relevant publications related to ocular hypertension in patients with cataract was performed in order to update knowledge on the subject.