Revista Cubana de Oftalmología

Relación entre el desempeño de los tecnólogos en ecografía orbitaria y la calidad de los servicios oftalmológicos

RESUMEN Objetivo: Indagar sobre la influencia que tiene en la calidad de los servicios oftalmológicos el desempeño profesional de los tecnólogos en ecografía orbitaria. Métodos: Se utilizaron métodos del nivel teórico para el análisis del objeto de estudio y del nivel empírico para la valoración de las potencialidades e insuficiencias en el actuar profesional del tecnólogo en imagenología en la calidad de los servicios oftalmológico, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Se realizaron entrevistas semiestructuradas para indagar sobre los, conocimientos técnicos, experiencias laborales, opiniones y satisfacción, desarrollo profesional, impacto de la tecnología, falta de formación específica, actualización de conocimientos, obsolescencia de equipos y disponibilidad de recursos. Resultados: Los tecnólogos no dominaban las técnicas y procedimientos radiológicos y el uso de equipos específicos, y comprensión de protocolos de seguridad, no contaban con una experiencia laboral en la realización de ecografía orbitaria, el programa de estudio trataba el tema de manera general, consideraron que el desconocimiento de tecnologías modernas les ha podido limitar la calidad de las imágenes obtenidas en su trabajo y, por ende, la precisión diagnóstica. Los directivos opinaron que los tecnólogos no seguían los procedimientos correctos para obtener imágenes de calidad, que los equipos eran obsoletos y que no existían proceso de superación adecuado para los tecnólogos en imagenología en la especialidad de oftalmología. Conclusiones: La ecografía orbitaria es una herramienta diagnóstica muy útil, con múltiples ventajas; es barata, inocua y reproducible, además tiene ventaja de obtener las imágenes en tiempo real y con ausencia de radiación con efectos cancerígenos. El conocimiento y desempeño profesional alcanzados por los tecnólogos en imagenología de esta herramienta diagnóstica han permitido un aumento en la calidad de los servicios oftalmológico.

ABSTRACT Objective: To investigate the influence that the professional performance of orbital ultrasound technologists has on the quality of ophthalmologic services. Methods: Theoretical level methods were used for the analysis of the object of study and empirical level for the evaluation of the potentialities and insufficiencies in the professional performance of the imaging technologist in the quality of ophthalmologic services, in the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer. Semi-structured interviews were conducted to inquire about technical knowledge, work experience, opinions and satisfaction, professional development, impact of technology, lack of specific training, knowledge updating, equipment obsolescence and availability of resources. Results: Technologists did not master radiological techniques and procedures and the use of specific equipment, and understanding of safety protocols, they did not have work experience in performing orbital ultrasound, the study program dealt with the subject in a general way, they considered that the lack of knowledge of modern technologies could have limited the quality of the images obtained in their work and, therefore, diagnostic accuracy. Managers were of the opinion that technologists did not follow the correct procedures to obtain quality images, that equipment was obsolete and that there was no adequate training process for imaging technologists in the ophthalmology specialty. Conclusions: Orbital ultrasound is a very useful diagnostic tool, with multiple advantages; it is cheap, innocuous and reproducible, besides it has the advantage of obtaining images in real time and with absence of radiation with carcinogenic effects. The knowledge and professional performance achieved by imaging technologists of this diagnostic tool have allowed an increase in the quality of ophthalmologic services.

Topógrafo corneal Sirius: pruebas clínicas de la lágrima versus métodos no invasivos

RESUMEN Objetivo: Investigar cómo la evaluación no invasiva del ojo seco con el uso del topógrafo corneal Sirius se integra en un protocolo de diagnóstico comprensivo para pacientes con dermatochalasis, con el fin de optimizar el manejo preoperatorio antes de la cirugía de blefaroplastia superior. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con 34 pacientes. Se utilizó el topógrafo corneal Sirius para medir la estabilidad de la película lagrimal y la pérdida de glándulas de Meibomio, y se compararon los resultados con el test de Schirmer I y el tiempo de ruptura con fluoresceína. Resultados: Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre las mediciones de tiempo de ruptura no invasivo con Sirius y el tiempo de ruptura con fluoresceína, así como con el test de Schirmer I, demostrando así la utilidad del Sirius en la evaluación precisa de la estabilidad de la película lagrimal. Conclusiones: La integración del Sirius en la evaluación diagnóstica del ojo seco ofrece una herramienta precisa para la detección de la disfunción lagrimal, fundamental para el manejo clínico eficaz de pacientes con dermatochalasis bilateral superior antes de la cirugía de blefaroplastia. Se enfatiza la importancia de adoptar tecnologías diagnósticas avanzadas para optimizar el cuidado preoperatorio y mejorar los resultados quirúrgicos.

ABSTRACT Objective: To investigate how noninvasive dry eye assessment using the Sirius corneal topographer integrates into a comprehensive diagnostic protocol for patients with dermatochalasis to optimize preoperative management prior to upper blepharoplasty surgery. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was performed with 34 patients. The Sirius corneal topographer was used to measure tear film stability and meibomian gland loss, and the results were compared with the Schirmer I test and fluorescein breakup time. Results: A statistically significant correlation was found between noninvasive breakup time measurements with Sirius and fluorescein breakup time, as well as with the Schirmer I test, thus demonstrating the usefulness of Sirius in the accurate assessment of tear film stability. Conclusions: The integration of the Sirius in the diagnostic evaluation of dry eye provides an accurate tool for the detection of tear dysfunction, essential for the effective clinical management of patients with bilateral upper dermatochalasis prior to blepharoplasty surgery. The importance of adopting advanced diagnostic technologies to optimize preoperative care and improve surgical outcomes is emphasized.

Características epidemiológicas del donante de córnea

RESUMEN Objetivo: Describir las características epidemiológicas del donante de córnea en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo con 1128 donantes registrados en el Banco de Ojos del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período comprendido de 2016-2020. Se estudiaron las variables edad del donante, sexo, causa de muerte, utilidad de las córneas, densidad celular endotelial y donantes por año. Resultados: Predominó el grupo etario de 60 a 69 años (28,45 %) y el sexo masculino (62,41 %). Las enfermedades cerebrovasculares representaron el 31,82 %, y las enfermedades del corazón el 30,90 %. El 74,79 % de las córneas fueron útiles. El 35,03 % tenía entre 2250 y 2500 cel/mm2. En el 2016 se obtuvo el 29,77 % de los donantes mientras que en el 2020 se recibieron el 6,86 %. Conclusiones: Los donantes de córnea pertenecen se encuentran en la sexta década y son del sexo masculino, con mayor frecuencia. Las principales causas de muerte son las enfermedades cerebrovasculares y del corazón. La mayoría de las córneas son útiles y la densidad endotelial es óptima para trasplante óptico en gran número de casos. La epidemia de COVID-19 provocó una drástica disminución de los donantes.

ABSTRACT Objective: To describe the epidemiological characteristics of corneal donors at the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Methods: A descriptive, retrospective study was conducted with 1128 donors registered in the Eye Bank of the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer in the period from 2016-2020. The variables donor age, sex, cause of death, corneal utility, endothelial cell density and donors per year were studied. Results: The age group 60-69 years (28.45 %) and male sex (62.41 %) predominated. Cerebrovascular disease accounted for 31.82 % and heart disease for 30.90 %. 74.79 % of the corneas were useful. 35.03 % had between 2250 and 2500 cells/mm2. In 2016, 29.77 % of donors were obtained while 6.86 % were received in 2020. Conclusions: Cornea donors at the Cuban Institute of Ophthalmology are characterized by being of the sixth decade of age and male sex and the main causes of death of these donors are cerebrovascular and heart diseases. Most of the donated corneas are useful and the endothelial density is optimal for optical transplantation in a large number of cases. The COVID-19 epidemic caused a drastic decrease in donors.

Reconstrucción palpebral autóloga en paciente con trauma avulsivo por arma blanca: resultados estéticos y funcionales

RESUMEN Se realizó la reconstrucción palpebral en una paciente de 25 años que sufrió trauma avulsivo grave y ruptura del globo ocular por arma blanca. Se le realizó la restauración con colgajo antólogo y evisceración simple. El abordaje quirúrgico de las lesiones palpebrales graves es complejo, ya que el reconocimiento y restauración de los múltiples tejidos que lo conforman son un reto. La efectividad del procedimiento se evidenció en los buenos resultados estéticos y funcionales, dado por la recuperación de la función del músculo elevador y la conservación de la estética del párpado superior reconstruido. Además, los resultados en este caso resaltan la importancia del conocimiento profundo de la anatomía palpebral, la selección adecuada del tipo de sutura y la preservación del flujo sanguíneo propio del tejido palpebral avulsionado para mantener su vitalidad. La evolución favorable de la paciente resalta el valor de un abordaje personalizado, de la relevancia de un seguimiento detallado y una rehabilitación protésica posoperatoria adecuada, con la adaptación exitosa de una prótesis ocular. Este caso ilustra la efectividad de un tratamiento médico y quirúrgico minucioso, así como la necesidad de un abordaje multidisciplinario para alcanzar mejores resultados.

ABSTRACT Palpebral reconstruction was performed in a 25-year-old female patient who suffered severe avulsive trauma and rupture of the eyeball by a stab wound. Restoration was performed with an anthologous flap and simple evisceration. The surgical approach to severe palpebral injuries is complex, since the recognition and restoration of the multiple tissues involved is a challenge. The effectiveness of the procedure was evidenced by the good aesthetic and functional results, given by the recovery of the levator muscle function and the preservation of the aesthetics of the reconstructed upper eyelid. In addition, the results in this case highlight the importance of a thorough knowledge of the palpebral anatomy, the adequate selection of the type of suture and the preservation of the blood flow of the avulsed palpebral tissue to maintain its vitality. The favorable evolution of the patient highlights the value of a personalized approach, the relevance of a detailed follow-up and an adequate postoperative prosthetic rehabilitation, with the successful adaptation of an ocular prosthesis. This case illustrates the effectiveness of a thorough medical and surgical treatment, as well as the need for a multidisciplinary approach to achieve better results.

Evaluación, factores de variabilidad y aplicaciones clínicas de la densitometría corneal

RESUMEN La córnea es un tejido transparente y avascular esencial para la agudeza visual, aportando dos tercios del poder refractivo del ojo. Su transparencia depende de la integridad de sus componentes biológicos, los cuales pueden verse afectados por diversas condiciones. Tradicionalmente su evaluación se realiza mediante lámpara de hendidura, un método subjetivo. Por ello, se han desarrollado técnicas objetivas como la densitometría corneal, que mide la retrodispersión de la luz y ofrece una evaluación cuantitativa precisa mediante sistemas como el Pentacam. Este estudio revisa la literatura sobre la densitometría corneal, sus métodos de evaluación, factores que influyen en los resultados y su aplicación clínica. La densitometría es mayor en el estrato anterior de la córnea, debido a la disposición de queratocitos y fibras de colágeno. Factores como la edad, sexo, etnia, enfermedades oculares y sistémicas, diámetro corneal y la iluminación afectan los resultados. Investigaciones en distintas poblaciones han establecido valores normativos, identificando variaciones según la región y características individuales. La densitometría se emplea para el seguimiento de enfermedades como el queratocono y la distrofia de Fuchs, además de la evaluación posquirúrgica de procedimientos refractivos fotoablativos corneales y el entrecruzamiento de colágeno, los cuales pueden alterar los valores a largo plazo. Aunque esta tecnología ha avanzado, se necesita más investigación para comprender plenamente el impacto de diversas variables en los resultados y su relación con la salud visual.

ABSTRACT The cornea is a transparent, avascular tissue essential for visual acuity, providing two-thirds of the refractive power of the eye. Its transparency depends on the integrity of its biological components, which can be affected by various conditions. Traditionally, its evaluation is performed by slit lamp, a subjective method. Therefore, objective techniques such as corneal densitometry, which measures light backscattering and provides an accurate quantitative assessment using systems such as Pentacam, have been developed. This study reviews the literature on corneal densitometry, its methods of evaluation, factors influencing the results and its clinical application. Densitometry is higher in the anterior stratum of the cornea, due to the arrangement of keratocytes and collagen fibers. Factors such as age, sex, ethnicity, ocular and systemic diseases, corneal diameter and illumination affect the results. Research in different populations has established normative values, identifying variations according to region and individual characteristics. Densitometry is used for the follow-up of diseases such as keratoconus and Fuchs' dystrophy, as well as post-surgical evaluation of corneal photoablative refractive procedures and collagen crosslinking, which can alter long-term values. Although this technology has advanced, more research is needed to fully understand the impact of various variables on outcomes and their relationship to visual health.