Revista Cubana de Oftalmología

Queratectomía fototerapéutica en distrofia reticular corneal

Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes con distrofia corneal reticular en los que la recurrencia de la afección ocurrió después de diez años o más de realizada la queratoplastia perforante y en pacientes que presentaban la afección sin tratamiento quirúrgico previo, a los cuales se les realizó queratectomía fototerapéutica con excímer láser. Esta alternativa terapéutica se aplica en afecciones del estroma anterior de la córnea en la que se producen irregularidades en la superficie de esta y disminución de la visión. Fueron tratados 5 ojos correspondientes a 4 pacientes, 3 de ellos pertenecían a una misma familia. Los resultados terapéuticos y visuales mejoraron la calidad de vida de los pacientes, y se postergó la necesidad de retrasplante o trasplante. No tuvimos complicaciones. El excímer láser se convirtió en una alternativa, segura y eficaz en el tratamiento de estas afecciones

A retrospective study was performed on patients with lattice corneal dystrophy, who suffered recurrence ten or more years after penetrating keratoplasty and on patients suffering the same problem but without any previous surgical treatment, who had undergone phototherapeutical keratectomy with Excimer laser. This therapeutic alternative is useful for anterior stromal keratopathy in where corneal irregularities decrease the vision. Five eyes have been treated from 4 patients, 3 of them were relatives. The visual and therapeutical results improved the quality of life of patients, thus postponing the need for transplant or retransplant. No complications were encountered. Laser Excímer became an effective and safe alternative in the treatment of such diseases

Rechazo y retrasplante corneal

Se efectuó una investigación observacional análítica retrospectiva, sobre los transplantes corneales efectuados en el Servicio de Oftalmología del Hospital "Hermanos Ameijeiras. Rechazaron 76 pacientes, que se compararon con un control de 89 pacientes, que en un período similar no tuvieron rechazo. El queratocono fue la afección corneal que predominó. El primer lugar en los rechazos correspondió a queratoherpes (43,5 %). El menor índice de rechazo fue para el queratocono (8,8 %). Se analizó la multiplicidad de rechazos; y fue frecuente que se presentara un solo rechazo, aunque sí hubo congruencia entre el número de rechazos y la necesidad de retrasplantes. Se encontró que los resultados de la conducta médica o quirúrgica se relacionaban con la causa. Se calcula un índice de supervivencia (Kaplan-Meier), que concluye que en los primeros dos años existe menos posibilidad de aparición de rechazo

An retrospective observational analytical research was conducted on corneal transplants performed at Ophthalmological Service in “Hermanos Ameijeiras” hospital . Seventy six patients had graft rejection and were compared to a control group of 89 patients that did not present rejection in the same period of time. Keratoconus was the prevailing corneal problem. The highest rejection rate corresponded to keratoherpes (43,5%) whereas the lowest rate was for keratoconus (8,8%). Multiplicity of rejections was analyzed and it was found that mostly one graft rejection occured, but number of rejections was associated with the need of re-transplantation. It was found that the results of medical or surgical performance were related to the cause of graft rejection. A survival index (Kaplan-Meier) was estimated, which showed that occurence of graf rejection is less probable in the first two years

Comportamiento de la visión de color en pacientes sospechosos de glaucoma y glaucomatosos como daño precoz de las células ganglionares de la retina

Se realizó un estudio descriptivo y analítico en 60 pacientes (sospechosos de glaucoma y con diagnóstico de glaucoma crónico simple estadio inicial) que concurrieron a la consulta de Oftalmología del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" en el período comprendido entre los años 2003 y 2006. La muestra se conformó con 30 pacientes con sospecha de glaucoma y 30 con diagnóstico de glaucoma que cumplieron los requisitos de inclusión y exclusión. Los primeros 30 pacientes de cada grupo que fueron atendidos durante ese período fueron los seleccionados. Se les aplicaron diferentes test para evaluar la visión de colores, como daño precoz de las células ganglionares de la retina. Se consideró sospechoso de glaucoma todo paciente que tuviese al menos tres de los más importantes factores de riesgos (HTO, edad mayor de 40 años, raza negra y antecedentes familiares de primer grado que padezcan la enfermedad). Se diagnosticó como glaucomatoso aquel paciente que presentó síntomas y signos de la enfermedad y alteraciones incipientes del campo visual (aumento mancha ciega, escalón nasal o escotoma Seidel). También se utilizó en el estudio una muestra de 31 sujetos supuestamente sanos de la investigación realizada en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" bajo las mismas condiciones de exploración como grupo control -que se tituló "Estudio de la visión cromática en una población sana". El método de evaluación de los pacientes consistió en un examen inicial oftalmológico donde se recogieron sus datos generales paciente, síntomas y signos clínicos hallados, así como factores de riesgo de la enfermedad. Se constató que los sujetos sanos no presentaban alteraciones en relación con los colores y que los sospechosos y glaucomatosos sí las presentaron en un índice significativo

A descriptive analytical study of 60 patients suspected of glaucoma and diagnosed with simple chronic glaucoma at initial stage, who went to the Ophtalmology service of “Dr. Carlos J. Finlay” Military Hospital in the period from 2003 to 2006. The sample covered 30 patients suspected of and 30 patients diagnosed with glaucoma that fulfilled inclusion and exclusion requirements. The first 30 patients of each group seen in that period were selected. Several tests were apppied to evaluate colour vision, as an early damage in ganglionary cells of the retina. Every patient having at least three important risk factors (high blood pressure, age over 40 years, black race and family history of first degree relatives suffering the dissease) was considered suspect of having glaucoma. The patients were diagnosed as glaucomatous when they presented with symptoms and signs of the disease and incipient alterations of the visual field (increase of blind stain, nasal step or Seidel scotoma). This study also used a sample of 31 supposedly healthy subjects, who had participated as control group under the same exploratory conditions in a prior research study at “Hermanos Ameijeiras” hospital. The title of that research was “Study of chromatic vision in a healthy population”. The evaluation method consisted of an initial ophthalmological exam where general data, clinical symptoms and signs as well as risk factors were collected. It was observed that healthy subjects did not present alterations in relation to colours and that individuals suspected of and diagnosed with glaucoma did have a significant index

Comportamiento de la calidad de vida relativa a salud antes y después de la cirugía de catarata

La calidad de vida relativa a salud se está constituyendo en un instrumento fiable para evaluar la calidad de vida relativa a la función visual en pacientes con afecciones oculares. En este estudio esta se evalúa mediante el cuestionario de calidad de vida relativa a la visión (VQOL-15) en pacientes con diagnóstico de catarata senil, previo a la cirugía y 4 meses después de ella. Se realizó un estudio de intervención prospectivo comparativo al total de pacientes operados de cirugía de cataratas en el período comprendido entre 1 de julio de 2005 y 1 de julio de 2006. Se encontró que la edad media de los pacientes estudiados fue de 73 años, el color de la piel predominante fue la blanca y el sexo, el masculino. Se demostró que la calidad de vida previa a la cirugía marcó una media de 44, 1 y después de esta 80,6 con un valor p = 0,0000. Se concluye que el VQOL-15 es un instrumento de gran utilidad y que se ajusta a nuestro medio, para medir calidad de vida relativa a visión en pacientes con cataratas

In recent times, the health-related quality of life is a reliable tool to evaluate vision-related quality of life in patients with ocular affections. In the present study, the vision-related quality of life questionnaire (VQOL-15) was used to evaluate this important aspect in patients with senile cataract before surgery and 4 months after. A comparative prospective intervention study was performed on patients operated from cataract, before and after surgery, in the period of July 1st, 2005 to July 1st, 2006. It was found that the average age was 73 years and they were mostly Caucasians and males. It was demonstrated that the quality of life before surgery was 44,1 and afterwards, it was 80,6, with p=0.0000. The conclusion was that VQOL-15 is a very useful tool that may be adjusted to our context in order to measure vision-related quality of life in patients with cataract

Reacción inmunológica a la lente de contacto terapéutico después de cirugía refractiva: Presentación de un caso

Se presenta un caso de reacción inmunológica a lente de contacto blanda terapéutica después de cirugía refractiva (Epi-Lasik), que presentó infiltrados corneales. Se realizó estudio de las lesiones, seguimiento clínico y se evaluó la respuesta al tratamiento. Los infiltrados desaparecieron rápidamente al retirar la lente de contacto e instaurar tratamiento con esteroides tópicos. El diagnóstico exacto y el manejo apropiado de los infiltrados corneales en pacientes que usan lentes de contacto es de gran importancia por la posibilidad de infección o de secuela visual permanente. La microscopia confocal es un estudio de gran ayuda para el diagnóstico porque permite observar las células inflamadas y la profundidad del proceso inflamatorio

A case of immunological reaction to therapeutical soft contact lens after refractive surgery (Epi-Lasik), with corneal infiltrates, was presented. The lesiones were studied; the patient was clinically followed-up with the subsequent evaluation of response to treatment. The infiltrates quickly disappeared when the contact lens was removed and topical steroids-based treatment was applied. The accurate diagnosis and the adequate management of corneal infiltrates in patients wearing contact lenses is of great importance because of possible infections and permanent visual sequelae. Confocal microscopy is a very helpful study for diagnosis since it allows observing inflammatory cells and deep inflammatory process

Tumor vasoproliferativo de la retina secundario a uveítis intermedia tras capsulotomía Yag-Nd

Se presenta un caso clínico: Paciente varón de 59 años que desarrolla tumoración vasoproliferativa en ojo izquierdo durante la reactivación/reagudización de uveítis intermedia tras capsulotomía posterior con láser Yag-Nd. La evolución fue favorable con resolución del cuadro inflamatorio, regresión tumoral parcial y recuperación completa de la agudeza visual. Discusión: Los tumores vasoproliferativos (TVPR) son proliferaciones gliovasculares benignas de origen incierto que pueden presentarse de forma aislada (TVPR 1º) o asociada a otras enfermedades coriorretinianas (TVPR 2º). Su curso natural es muy variable, desde la inactivación espontánea hasta una rápida progresión con complicaciones graves que comprometen la visión. Por ello, no siempre requieren de tratamiento pero sí de un buen seguimiento

Clinical case presentation: a 59 years-old male patient who developed vasoproliferative tumor in his left eye during reactivation / worsening of intermediate uveitis after a Yag-Nd posterior capsulotomy. His evolution was positive with elimination of the inflammatory process, partial tumoral regression and complete recovery of visual acuity. Discussion: Vasoproliferative tumors (VPRT) are benign gliovascular proliferations of unknown origin that may occur separately (VPRT 1o) or associated to other chorioretinal diseases (VPRT 2o). Its natural course is quite variable going from spontaneous inactivation to rapid progression with serious complications that affect vision. Therefore, they do not always require treatment but good follow-up is recommended as essential