Revista Cubana de Oftalmología

Descompresión orbitaria en la orbitopatía tiroidea

La orbitopatía tiroidea, se caracteriza por: exoftalmos, retracción palpebral y neuropatía óptica comprensiva en los casos más severos. La descompresión orbitaria se realiza en estos casos para preservar la visión. OBJETIVO: Mostrar la experiencia de nuestro hospital en esta cirugía por diferentes vías de abordaje: transcraneal, anterior y endoscópica nasal. MÉTODOS: Se realizó un corte evaluativo de 30 casos operados en el período de enero de 1999 a febrero del 2005. La efectividad de la cirugía se evaluó en cuanto a: disminución del exoftalmos y mejoría visual por las tres vías de abordaje. RESULTADOS: Todos los casos operados disminuyeron el exoftalmos y mejoraron su visión. En la vía endoscópica se obtienen excelentes resultados con menor trauma quirúrgico. CONCLUSIONES: Se concluye que la descompresión orbitaria es un tratamiento muy efectivo en la orbitopatía tiroidea y que la vía endoscópica es un procedimiento de acceso mínimo con buenos resultados.

Thyroid-related orbitopathy is characterized by exophthalmos, palpebral retraction and compressive optic neuropathy in the most severe cases. Orbital decompression is performed to preserve the vision in these patients. OBJECTIVE: To show the experience gained by our hospital in performing this type of surgery using several approaches such as transcranial, anterior and nasal endoscopic paths. METHODS: An evaluating study was carried out in 30 cases operated on from January 1999 to February 2005. The surgical effectiveness was evaluated in terms of reduction of exophthalmos and visual improvement using the three approaches. RESULTS: According to data from tables 1, 2 and 3, all the operated patients reduced exophthalmos and improved their vision. The endoscopic approach exhibited excellent results with lower surgical trauma. CONCLUSIONS: It was concluded that orbital decompression is a very effective treatment for thyroid-related orbitopathy and that endoscopic approach is a minimum access procedure with good results.

ULTRAMICS: Microemulsificación por ultrachop

La microscopia endotelial constituye uno de los estudios que se realizan para el diagnóstico de enfermedades corneales; permite obtener un pronóstico posoperatorio en la cirugía de catarata. Se realizó un estudio observacional descriptivo-prospectivo, de 84 pacientes atendidos en la consulta de Microcirugía del Hospital Oftalmológico Nacional "Ramón Pando Ferrer" operados de catarata mediante microfacoemulsificación por ultrachop (ULTRAMICS) en el período comprendido desde noviembre de 2006 hasta febrero de 2007 a los cuales se les había realizado microscopia endotelial antes y después de la cirugía con el objetivo de determinar las alteraciones del endotelio corneal ocasionadas por esta afección. Se analizaron las variables edad, sexo, alteraciones endoteliales, tiempo efectivo de facoemulsificación (PET) y agudeza visual. La información se procesó a través de frecuencias absolutas, relativas, media y prueba t de Student. Se encontró que predominó el sexo masculino entre 60 y 87 años; existió pérdida celular proporcional al aumento de la edad y al tiempo efectivo de facoemulsificación. Se produjo aumento del polimegatismo en el posoperatorio en relación con la edad y al tiempo efectivo de facoemulsificación, y no fue significativa la modificación del pleomorfismo. Se presentaron espacios acelulares posterior a la cirugía que no se modificaron. La presencia de alteraciones endoteliales no influyó en el resultado visual posoperatorio.

Endotelial microscopy is one of the studies that are being conducted for corneal disease diagnosis; it allows postoperative forecast in the cataract surgery. An observational, descriptive and prospective study was made in 84 patients seen at "Pando Ferrer" National Ophthalmology Hospital and operated on from cataract using ultrachop microphacoemulsification (ULTRAMICS) in the period from November 2006 to February 2007. These patients had been performed endothelial microscopy before and after surgery in order to determine corneal endothelium alterations due to this disease. Variables such as sex, age, endothelial problems, effective phacoemulsification time and visual acuity were analyzed. Data was processed by using absolute, relative and mean frequencies and Student t test. It was found that males aged 60-87 years prevailed. Cell loss was proportional to age increase and to effective phacoemulsification times. Polymegatism rose at the postoperative phase associated to age and effective phacoemulsification time, and the change of pleomorphism. After surgery, acellular spaces were observed, which did not change. The presence of endothelial alterations did not influence the postoperative visual results.

Suturas ajustables como alternativa quirúrgica en la corrección del estrabismo

El presente trabajo se propone evaluar la efectividad de las suturas ajustables en los pacientes operados con esta técnica (66) en el Servicio de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo del Instituto Oftalmológico "Ramón Pando Ferrer", en el período comprendido entre abril de 2004 y enero de 2005, con seguimiento posoperatorio durante un año. El procedimiento estadístico se realizó mediante el la prueba t de Student de independencia. En este grupo de pacientes se analizó la necesidad de realizar el ajuste de las suturas a las 24 h de la cirugía. En este universo de estudio se determinaron algunos parámetros preoperatorios, como agudeza visual corregida, fijación y ángulo de desviación y su relación con los resultados de la operación. Se comparó el alineamiento al año entre el grupo de las esotropías y las exotropías. Se identificaron las complicaciones posoperatorias al año. El ajuste de las suturas permitió colocar los ojos en la posición deseada por el cirujano. Se relacionaron con buenos resultados quirúrgicos la buena agudeza visual corregida, la fijación central y ángulos pequeños y medianos de desviación preoperatorio. Las esotropías alcanzaron mejores resultados que las exotropías. Las complicaciones fueron muy escasas con esta técnica quirúrgica.

The present paper was intended to evaluate the effectiveness of Adjustable Sutures in patients operated on with this technique (66) at the Pediatric Ophthalmology and Strabismus service of "Ramon Pando Ferrer " Ophthalmologic Institute in the period from April 2004 to January 2005, with one-year postoperative follow-up. The statistical procedure was X² test of independence. In this group of patient, the need of adjusting sutures 24 h after surgery was analyzed. In this universe of study, some preoperative parameters were determined such as corrected visual acuity, fixation, deviation angle and their relationship with surgical results. The alignment was compared after one year between the esotropia group and the exotropia group. The postoperative complications were identified one year after surgery. The suture adjustment (39 %) allowed putting the eyes in the position anticipated by the surgeon. Good corrected visual acuity, central fixation and small and medium deviation angles at the preoperative phase were associated to positive surgical results. The esotropia showed better surgical results than the exotropia. Very few complications were found by using this surgical technique.

Alteraciones gonioscópicas del ángulo camerular en el glaucoma juvenil

INTRODUCCIÓN: El glaucoma juvenil es una entidad rara que se comporta de manera similar al glaucoma del adulto, en cuanto a sintomatología y evolución. MÉTODOS: Realizamos un estudio retrospectivo comparativo de casos controles con el objetivo de describir las características gonioscópicas del ángulo camerular. RESULTADOS: En el glaucoma juvenil es frecuente el antecedente en familiares de primera línea. En el examen gonioscópico es más frecuente el ángulo abierto y la ausencia de alteraciones embrionarias evidentes en pacientes con glaucoma juvenil y en pacientes sanos. CONCLUSIONES: El glaucoma juvenil es una enfermedad multifactorial que se desarrolla en pacientes jóvenes que presentan o no alteraciones embrionarias del ángulo camerular. RECOMENDACIONES: Realizar pesquisa de glaucoma juvenil en pacientes con factores de riesgo de glaucoma aunque el estudio gonioscópico resulte aparentemente normal; además, especificar en el examen gonioscópico del paciente la extensión y localización de las alteraciones embrionarias.

INTRODUCTION: Juvenile glaucoma is a rare disease that behaves in the same way as the adult glaucoma METHODS: A retrospective comparative case- control study was performed. with the objective of describing the gonioscopic characteristics of the camerular angle in juvenile glaucoma. RESULTS: A family history of glaucoma is common in the juvenile glaucoma. The open-angle glaucoma and the lack of evident embrionary alterations are the most frequent findings in the gonioscopic test in Juvenile Glaucoma and in healthy patients. CONCLUSIONS: Juvenile Glaucoma is a multifactorial disease, which develops in young patients presenting with embrionary alterations of the camerular angle or not. RECOMMENDATIONS: A screening should be carried out to look for juvenile glaucoma in patients with risk factors although the gonioscopic study seems to be normal, and also the gonioscopic exam of a patient should specify the extension and location of the embrionary alterations.

La bula de filtración por microscopía confocal in vivo

INTRODUCCIÓN: La aplicación de la microscopia confocal in vivo en la evaluación de la bula, después de la cirugía filtrante de glaucoma, permite relacionar las características morfológicas con la función de la bula de filtración y el tiempo de cirugía. Este estudio se propone describir los hallazgos de la microscopia confocal en las bula de filtración funcionales y afuncionales. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal; se distribuyeron los pacientes en: grupo A (83 bulas funcionales) y grupo B (17 bulas afuncionales). Se evaluaron las características clínicas de las bulas de filtración y la tonometría de aplanación de Goldman. La microscopia confocal se realizó a los tres meses de la cirugía con el módulo corneal Rostock HRT II. La edad media fue de 63 años. El sexo femenino correspondió al 59 % (n= 49) y el glaucoma primario de ángulo abierto al 80 %. La tensión ocular media en las bulas de filtración funcionales fue de 14,1 mm Hg y en las bulas afuncionales de 28,8 mm Hg. RESULTADOS: En las bulas funcionales se encontraron en la microscopia confocal numerosos microquistes epiteliales, malla estromal porosa similar al colágeno, espacios quísticos no encapsulados, mínima vascularización y ausencia de vasos conjuntivales tortuosos. Las bulas afuncionales se caracterizaron por la presencia de escasos microquistes epiteliales, estroma denso e hiperreflectivo, numerosos espacios estromales quísticos encapsulados y vasos conjuntivales tortuosos. CONCLUSIONES: La microscopia confocal permite caracterizar una bula filtrante funcional de una bula afuncional, por lo que su combinación con las características clínicas de la bula de filtración constituye un criterio importante para evaluar el éxito de la cirugía.

INTRODUCTION: The use of in vivo confocal microscopy to evaluate the bleb after a filtering surgery of glaucoma allows relating the morphological characteristics to the function of the filtering bleb and the time of surgery. This study was aimed at describing the findings of confocal microscopy in functioning and failing filtering blebs. METHODS: A longitudinal descriptive study was conducted in which the patients were divided into two groups : group A (83 functioning blebs) and group B (17 failing blebs). The clinical characteristics of the filtering blebs together with Goldman´s applanation tonometry were evaluated. Confocal microscopy was performed three months after the Rostock HRT II corneal module surgery. The average age was 63 years. Females predominated with 59% (n= 49) and GPAA was at 80 %. Mean ocular pressure in the functioning filtering blebs was 14,1 mm Hg and in the failing blebs was 28,8 mm Hg. RESULTS: Confocal microscopy showed many epithelial microcysts, porous stromal mesh similar to collagen, non-encapsulated cystic spaces, minimal vascularization and no twisted conjunctival vessels. CONCLUSIONS: In vivo confocal microscopy makes it possible to differentiate a functioning filtering bleb from a failing bleb so the combination of this microscopy with the clinical characteristics of the filtering bleb is an important criterion for assessing a successful surgery.

**Comparación de la técnica de Blumenthal con la técnica convencional en la cirugía de catarata**

Se realizó un ensayo clínico con controles históricos en el Servicio de Oftalmología del Hospital "Dr. Salvador Allende" para comparar la técnica de Blumenthal con la técnica convencional en la cirugía de catarata, durante el período comprendido entre diciembre de 2004 y junio de 2005. Se estudiaron dos grupos de pacientes: el primero operado con la técnica convencional (n= 147), en el período comprendido entre diciembre de 2004 y febrero de 2005 (controles históricos); el segundo grupo (también n= 147) fue operado con la técnica de Blumenthal, en el período mayo-junio de 2005. Otras variables estudiadas fueron: edad, sexo, tiempo quirúrgico, complicaciones transoperatorias y posoperatorias, evolución del astigmatismo y de la agudeza visual durante los tres primeros meses de operados los pacientes. La técnica de Blumenthal fue más eficaz y/o más segura que la técnica convencional para los pacientes, ya que presentó un tiempo quirúrgico más corto y tanto las complicaciones transoperatorias como posoperatorias fueron menos frecuentes que las presentadas por los pacientes pertenecientes al primer grupo. El astigmatismo posoperatorio promedio en general disminuyó y la agudeza visual media aumentó -ambos de forma progresiva- en los dos grupos de pacientes, independientemente de la técnica quirúrgica utilizada.

A clinical trial was conducted using historical controls at "Dr Salvador Allende" hospital ophthalmologic service, with the objective of comparing Blumenthal´s technique with the conventional method in cataract surgery from December 2004 to June 2005. Two groups of patients were studied, namely, the first group operated on by the conventional technique (n= 147) from December 2004 to February 2005 (historical controls) and the second group operated on by Blumenthal´s technique (n= 147) from May to June 2005, Other variables under study were age, sex, surgical time, transoperative and postoperative complications, astigmatism and visual acuity evolution during the first three months after surgery. Blumenthal´s technique was more effective and/or safer for patients than the conventional method, since surgical time was shorter and both transoperative and postoperative complications were less frequent than the patients in the first group. Postoperative average astigmatism was reduced whereas mean visual acuity increased, both staggerly, in the two groups of patients regardless of the used surgical technique.

Cauterización de la membrana de Bowman y el injerto de membrana amniótica en la queratopatía bullosa dolorosa poscirugía de catarata

INTRODUCCIÓN: La queratectomía con cauterización de la membrana de Bowman y el injerto de membrana amniótica son algunos de los tratamientos paliativos en pacientes con queratopatía bullosa dolorosa sin criterio de trasplante corneal. Describir los resultados de cada una de estas técnicas fue nuestro objetivo fundamental en este estudio. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo con 34 pacientes con queratopatía bullosa dolorosa poscirugía de catarata. Se distribuyeron en dos grupos: queratectomía con cauterización de la membrana de Bowman y queratectomía con injerto de membrana amniótica con seguimiento por seis meses. RESULTADOS: A los seis meses se mantenían sin bulas 64,7 y 41,2 % de los casos con cauterización de la membrana de Bowman e injerto de membrana amniótica respectivamente. El incremento de la vascularización corneal fue mínimo para ambas técnicas quirúrgicas. Se logró el alivio de los síntomas en la primera semana de la cirugía para 82,4 % en la cauterización de la membrana de Bowman y 94,1 % en el injerto de membrana amniótica. A los seis meses de la cirugía se mantenían asintomáticos 88,2 y 70,6 % de los casos con cauterización de la membrana de Bowman e injerto de membrana amniótica, respectivamente. La epitelización corneal se produjo antes de los 14 días en el 100 % de los pacientes tratados con injerto de membrana amniótica y en el 94,1 % de los pacientes con cauterización de la membrana de Bowman. CONCLUSIONES: Ambas técnicas quirúrgicas fueron eficaces en el tratamiento a corto plazo de la queratopatía bullosa dolorosa poscirugía de catarata.

INTRODUCTION: Keratectomy with cauterization of Bowman´s membrane and the amniotic membrane graft are some of the palliative therapies to be applied in patients with painful bullous keratopathy without any criterion of corneal transplant. To describe the results of each technique was our fundamental objective in this study. METHODS: A descriptive study of 34 patients with painful bullous keratopathy after cataract surgery was carried out. They were divided into two groups: one undergoing keratectomy with cauterization of Bowman´s membrane and the other amniotic membrane graft followed-up for six months. RESULTS: After six months, 64.7 % of cases with cauterization of Bowman´s membrane and 41.2 % of those with amniotic membrane graft had no blebs. Increase of corneal vascularization as minimal for both techniques. The symptom relief in the first week of surgery was observed in 82.4 % and 94.1 % of cases respectively. After six months, the patients kept asymptomatic in 88.2 % of cases with cauterized Bowman´s membrane and 70.6 % of amniotic membrane grafts. Corneal epithelization occurred before 14 days of surgery in 100 % of patients treated with graft and in 94.1 % of cauterized cases. CONCLUSIONS: Both surgical techniques are effective in short-term treatment of painful bullous keratopathy after a cataract surgery.

Queratoplastia: Características clínicas y evaluación de resultados

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el Instituto de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", con el objetivo de describir el comportamiento de algunas características de donantes y receptores de córneas en el período comprendido entre enero y diciembre de 2006. Se emplearon 328 córneas de 178 donantes para realizar 332 trasplantes. Predominaron los pacientes entre 40 y 80 años de edad para ambos grupos. La principal causa de muerte fue el infarto agudo del miocardio. El tiempo entre fallecimiento del donante y enucleación fue menos de 6 h en el 92 % de los pacientes y 62,2 % de los trasplantes se realizaron en los primeros 7 días de conservación. La indicación más frecuente de queratoplastia fue la queratopatía bullosa con 28,6 %, y se realizaron con fines ópticos 70,8 %. La neovascularización de la córnea receptora fue el factor de riesgo más frecuente. Las complicaciones epiteliales predominaron y la mayoría de los injertos estaban transparentes en los tres primeros meses de la cirugía.

A retrospective longitudinal and descriptive study was conducted at "Ramón Pando Ferrer" Institute of Ophthalmology to describe the behaviour of some characteristics of cornea donors and recipients from January to December, 2006. Three hundred and twenty eight corneas from 178 donors were used for 332 transplants. The patients aged 40 to 80 years were predominant in both groups. The main cause of death was acute myocardial infarction. Death-to-enucleation time was below 6 hours in 92 % of cases and 62.2 % of transplantations were made within the 7 days of corneal preservation. The most frequently indicated was bullous keratoplasty with 28.6 % of cases and 70.8 % of keratoplasties were performed for optic reasons. Revascularization of recipient cornea was the most common risk factor. Epithelial complications prevailed and the majority of grafts were transparent in the first three months of surgery.

Facoemulsificación e implante de lente intraocular en cataratas causadas por uveitis

OBJETIVO: Evaluar los resultados de la facoemulsificación y el implante de lente intraocular en cataratas causadas por uveítis. MÉTODOS: Se estudiaron 37 ojos con 6 meses de inactividad inflamatoria, agudeza visual menor de 0,6 y edad media de 47 años. Se excluyeron otras enfermedades que disminuyeran la visión. En el preoperatorio se prescribió antiinflamatorios. Se realizó la facoemulsificación con implante de lente intarocular (PMMA, óptica 6 mm); durante el seguimiento desde 24 h/6 meses se indicó antiinflamatorios esteroideos, no esteroideos e inmunosupresores hasta 6 semanas. RESULTADOS: Se observaron numerosas alteraciones del segmento anterior secundarias a las uveítis padecidas (posquirúrgicas, inespecíficas, ciclítis heterocrómica de Fuchs, postraumáticas, síndrome de Reiter, por toxoplasmosis y otras coroiditis infecciosas y por artritis reumatoide juvenil). No hubo recurrencia posquirúrgica de la uveítis en 9 ojos (24,3 %). Las complicaciones estuvieron relacionadas con la uveítis, la cirugía, la actividad inflamatoria, y la reacción del epitelio capsular. La opacidad capsular posterior apareció en 11 pacientes (29,7 %) asociada a edad joven. La evolución individual se consideró satisfactoria en 30 (81,1 %) pacientes con mejoría de la visión hasta 0,8-1,0 en 28 (75,6 %) y 0,5-0,6 en 2 (5,4 %). CONCLUSIONES: La facoemulsificación con implante de lente intarocular es de gran utilidad en las cataratas posuveítis al condicionar poca agresión quirúrgica, ser controlable la inflamación y proporcionar buenos resultados visuales además del reordenamiento anatomofisiológico del segmento anterior.

OBJECTIVE: To assess the results of phacoemulsification and intraocular lens implantation in cataracts caused by uveitis. METHODS: Thirty seven eyes with no inflammation for 6 months, visual acuity below 0.6 and average age of 47 years were studied. Other diseases affecting the vision were excluded. The preoperative treatment indicated anti-inflammatory drugs. Phacoemulsification with intraocular lens implantation was performed (PMMA, optic 6 mm); during the follow-up period of 24 hours to 6 months, steroidal anti-inflammatory, non-steroids and immunosuppressive drugs were prescribed to patients for 6 weeks. RESULTS: A number of alterations were observed in the anterior segment secondary to uveitis (postsurgical, unspecific, Fuch´s heterochromic cyclitis, postraumatic, Reiter´s syndrome, caused by toxoplasmosis and other infectious choroiditis and by juvenile rheumatoid arthritis). No postsurgical recurrence of uveitis was found in 9 eyes (24.3 %). The complications were related to uveitis, surgery, inflammatory activity and capsular epithelium reaction. Posterior capsular opacity occurred in 11 patients (29.7 %) associated to younger age. Individual recovery was satisfactory in 30 (81.1 %) patients who improved their vision, that is, 0.8-1.0 in 28 and 0.5-0.6 in 2 (5.4 %) patients. CONCLUSIONS: Phacoemulsification with intraocular lens implantation is very useful to treat cataract after uveitis since surgical reaction is low, inflammation is under control and good results are achieved in addition to anatomophysiological rearrangement of the anterior segment.

Relación donante-receptor en la evolución de la queratoplastia

En Cuba, realizaron los primeros trasplantes de córnea entre 1936 y 1940, el doctor Alamilla y un oftalmólogo español, en el Hospital Universitario "Calixto García". Cada vez existen con más frecuencia afecciones que requieren, como parte de su terapia, el uso de tejidos homólogos para implantes, los que han mejorado el pronóstico de estas enfermedades. Se ha descrito un aumento significativo del número de implantes de tejidos, dentro de los que se incluye el de córnea. Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en el Instituto de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", con el objetivo de identificar la posible relación entre algunos factores del donante y del receptor en la evolución de la queratoplastia. Se estudiaron 235 queratoplastias con fines ópticos. Las variables estudiadas fueron: edad del donante, edad del receptor, tiempo transcurrido entre fallecimiento y enucleación, tiempo entre conservación y cirugía, el estado del injerto y la aparición de complicaciones en los tres primeros meses de realizada la cirugía. En todos los casos se utilizó un nivel de confiabilidad de 95 %. El único factor que parecía influir en la aparición de complicaciones posoperatorias fue el tiempo transcurrido entre conservación y cirugía, pues en aquellos pacientes en los que se emplearon córneas con más de 7 días de conservación apareció casi 20 % más de complicaciones. No hubo relación entre la edad del donante, del receptor y el tiempo entre fallecimiento y enucleación con el estado del injerto y las complicaciones posquirúrgicas.

The first corneal transplantations were performed by Dr Alamilla and a Spanish ophthalmologist from 1936 to 1940 at "Calixto García" University Hospital. There frequently exist disorders that require the use of homologous tissues for implants as part of the therapy, and this has improved the prognosis of these diseases. A significant rise of the number of tissue implantations including the corneal ones was described. A retrospective descriptive study was made at "Ramón Pando Ferrer" Institute of Ophthalmology to identify the possible association of some factors of the donor and the recipient in the evolution of keratoplasty. Two hundred thirty five keratoplasties were studied for optic purposes. The studied variables were the donor's age, the recipient's age, death-to- enucleation time, preservation to surgery time, the graft condition and the occurrence of complications within the first three months after surgery. The 95 % confidence level was used. The only factor that seemed to have an effect on postoperative complication was time elapsed from preservation to surgery since when over 7 days-preserved corneas were used in patients, the rate of complications rose to over 20 %. There was no association of the donor's age, the recipient's age and death-to- enucleation time with the graft condition and the postsurgical complications.

Experiencia con la lente intraocular RAYNER 620H

Un importante eslabón en el progreso alcanzado en la cirugía de cataratas, está fundamentado en el desarrollo industrial paralelo que ha ocurrido durante los últimos años con la introducción de nuevos modelos de lentes intraoculares, como el Rayner 620 H; el perfeccionamiento del instrumental quirúrgico, sistemas de aspiración e irrigación bimanual y bisturí con la medida exacta para colocar el inyector de la lente intraocular. La lente intraocular Rayner 620H significó un gran paso para la facoemulsificación y el control de la opacidad de la cápsula posterior posoperatoria por el diseño peculiar de su óptica y hápticos, que permiten un implante seguro, fácil y una incisión mínima. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo, cuyo universo de estudio fueron 28 ojos con diagnóstico de cataratas a los cuales se les realizó facoemulsificación con implante de lente intraocular Rayner 620 H, en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período comprendido entre junio de 2006 a febrero de 2007. El grupo de edades donde se encontró el de mayor número de pacientes fue en el de más de 60 años. En todos los casos hubo un aumento significativo de la agudeza visual sin corrección y con ella, del preoperatorio al posoperatorio. Hubo un aumento del cilindro queratométrico del preoperatorio al posoperatorio, pero este fue mínimo La pérdida de células endoteliales fue baja del preoperatorio al posoperatorio, respectivamente. No hubo ninguna complicación durante la cirugía ni después de esta. Evaluamos como satisfactoria la efectividad del lente intraocular Rayner 620 H, por el aumento de la agudeza visual del paciente, el bajo astigmatismo inducido, mejoría del campo visual por confrontación, mínima pérdida de células endoteliales, y ausencia de complicaciones y de deslumbramiento posoperatorio en los pacientes.

An important link in the advances made by the cataract surgery is the industrial development that has taken place in the last few years with the introduction of new intraocular lens models such as Rayner 620 H, the improvement of surgical implements, systems of bimanual aspiration and irrigation and custom-made scalpel to place the intraocular lens injector. IOL Rayner 620 H meant a step forward for phacoemulsification and the control of postoperative posterior capsule opacity due to the peculiar design of its optics and haptics that allows a safe and easy implantation using tiny incision. A prospective descriptive study was conducted in 28 eyes diagnosed with cataract, which underwent phacoemulsification with Rayner 620 H intraocular lens implantation performed at the Ocular Microsurgery Center of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from June 2006 to February 2007. The majority of patients was included in the over 60 years age group. All the cases showed a significant increase of visual acuity with and without correction from the preoperative to the postoperative phases. The keratometric cylinder also increased but slightly. Loss of endothelial cells was low from preoperative to postoperative phase. There was no complication during or after the surgery. We assessed the effectiveness of IOL Rayner 620 H as satisfactory because of the higher visual acuity of the patient, low induced astigmatism, improved visual field, minimal loss of endothelial cells and lack of complications and postoperative dazzling in the patients.

**Autoinjerto conjuntival versus injerto de membrana amniótica en la cirugía del pterigión primario**

INTRODUCCIÓN: El pterigión es una de las afecciones oftalmológicas más frecuentes en el mundo. Teniendo en cuenta que actualmente la prevención de la recidiva en el pterigión constituye un reto importante para los oftalmólogos, se decidió realizar un estudio para comparar la eficacia del autoinjerto conjuntival con células límbicas y el injerto de membrana amniótica. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo comparativo, cuya muestra estuvo compuesta por 45 ojos de 30 pacientes tratados con excéresis seguida de injerto de membrana amniótica, y 45 ojos de 30 pacientes quienes recibieron autoinjerto conjuntival. El seguimiento posoperatorio se realizó hasta los 12 meses de la cirugía. RESULTADOS: En el grupo al que se le realizó autoinjerto conjuntival, 2 pacientes (4,4 %) desarrollaron inflamación del injerto, de los cuales un caso (2,2 %) evolucionó a un granuloma. Uno de ellos (2,2 %) presentó recidiva del pterigión. En el grupo de injerto de membrana amniótica, 3 casos (6,6 %) recidivaron. El porcentaje de recidiva fue bajo para ambos grupos; pero fue más efectivo el autoinjerto conjuntival con células límbicas. CONCLUSIONES: La complicación más importante fue la recidiva del pterigión. El autoinjerto de conjuntiva fue más efectivo que el injerto de membrana amniótica.

INTRODUCTION: Pterygium is a common eye disease worldwide. Preventing recurrence is an important challenge for the ophthalmologic surgeons at present, so it was decided to perform a study in order to compare the efficacy of conjuctival autograft with limbic cells with that of the amniotic membrane graft. METHODS: A prospective comparative study was made on 45 eyes from 30 patients treated with exeresis followed by amniotic membrane graft, and 45 eyes from 30 patients who were performed conjunctival autograft. The postoperative follow-up lasted 12 months after the surgery. RESULTS: There were two cases (4.4 %) with autograft inflammation in the conjunctival autograft group and and one of them (2.2 %) developed granuloma. Also one presented with pterygium recurrence. In the amniotic membrane graft group there were three recurrences (6.6 %). The recurrence percentage was low in both groups, but conjunctival autograft with limbic cells was more effective. CONCLUSIONS: The most important complication was pterygium recurrence. The conjunctival autograft was more effective than the amniotic membrane graft.

Evaluación de los factores de riesgo en el glaucoma primario de ángulo abierto

Se realizó un estudio analítico, a través de una pesquisa activa de glaucoma en la población del municipio Las Tunas, en el período comprendido desde enero/2003 hasta enero/2006, con la finalidad de identificar los factores de riesgo en la población estudiada. Se examinaron 2 901 pacientes. Los pacientes con diagnóstico positivo de glaucoma primario de ángulo abierto constituyeron los casos; se escogió aleatoriamente 201 controles con diagnóstico negativo. Se estableció una relación de 1:3. El procesamiento de la información incluyó chi cuadrado, comparación de medias para muestras independientes y la regresión logística múltiple. Los factores de riesgo fueron hipertensión arterial, historia familiar positiva, hipertensión ocular y miopía.

An analytical study was conducted though an active screening of glaucoma that was carried out in Las Tunas municipality from January 2003 to January 2006. The aim was to identify the risk factors in the studied population. Two thousand nine hundred and one patients were examined; those positive to primary open angle glaucoma were taken as cases whereas 201 negative controls were randomly selected. The ratio was 1: 3. Data processing was based on chi square, mean comparison for separate samples and multiple logistic regression. Risk factors were blood hypertension, family history of glaucoma, ocular hypertension and myopia.

Comparación de las características clínicas y epidemiológicas de dos brotes epidemiológicos de conjuntivitis hemorrágica

OBJETIVO: Comparar las características clínicas y epidemiológicas de dos brotes de conjuntivitis hemorrágica aguda. MÉTODOS: Estudio transversal analítico en el que se compararon las características clínicas, epidemiológicas y los tratamientos farmacológicos de casos de conjuntivitis hemorrágica aguda ocurridos en dos brotes epidémicos (1998 y 2003). Los datos fueron obtenidos a partir de estudios epidemiológicos de cada caso. Se realizó estadística descriptiva mediante la determinación de frecuencias y proporciones. La comparación de proporciones en cada variable se realizó mediante X². RESULTADOS: De 1 403 casos de conjuntivitis hemorrágica incluidos en el estudio, 340 fueron registrados en el año 1998 y 1 063 en el año 2003. El grupo etáreo más afectado, estuvo entre 20 y 29 años de edad. El sexo femenino fue afectado con mayor frecuencia (n= 179 versus n= 538 OR= 1,04 p= 0,498). La sintomatología más común entre ambos brotes (1998-2003) fueron el lagrimeo [n= 311 (91,5 %) versus n= 801 (75,2 %) p= ], la fotofobia, [n= 296, (87 %) versus n= 814 (76,4 %), p= ], secreción mucoserosa, [n= 284 (83,5 %) versus n= 801 (75,2 %)], edema palpebral, [n= 232 (68,2 %) versus n= 368 (34,5 %)], la hemorragia conjuntival [n= 229 (67,4 %) versus n= 817 (76,7 %)] quemosis [n= 126 (37 %) versus n= 379 (23 %)], hemorragia palpebral [n= 114 (33,5 %) versus n= 100 (9,4 %)] entre los casos de 1998 y 2003 respectivamente. CONCLUSIONES: Las características clínicas y epidemiológicas de ambos brotes de conjuntivitis hemorrágica aguda fueron similares en relación con su presentación clínica. En el brote del 2003 disminuyó la proporción de edema y hemorragia palpebrales con respecto al brote de 1998.

OBJECTIVE: To compare the clinical and epidemiological characteristics of two acute hemorrhagic conjunctivitis outbreaks. METHODS: Analytical cross-sectional study in which the clinical and epidemiological characteristics of and the drug therapies applied to acute hemorrhagic conjunctivitis cases occurred in two outbreaks (1998 and 2003) were compared. Data were collected from the epidemiological study of each case. Descriptive statistics was used to determine frequency and ratios. Ratio comparison in each variable was based on X². RESULTS: Of 1 403 acute hemorrhagic conjunctivitis cases included in the study, 340 occurred in 1998 and 1 063 in 2003. The most affected age group was 20-29 years. Females were affected more often (n= 179 versus n= 538; OR= 1.04; p= 0.498). The most common symptoms in both outbreaks (1998 and 2003) were watering [n= 311 (91.5 %) vs n= 801 (75.2 %), p= ], photophobia [n= 296 (87 %) versus n= 814 (76.4 %), p= ], mucoserose secretion [n= 284 (83.5 %) versus n= 801 (75.2 %)], palpebral edema [n= 232 (68.2 %) versus n= 368 (34.5 %)], conjuctival hemorrhage [n= 229 (67.4 %) versus n= 817 (76.7 %)], chemosis [n= 126 (37 %) versus n= 379 (23 %)], palpebral hemorrhage [n= 114 (33.5 %) versus n= 100 (9.4 %)] . CONCLUSIONS: The clinical and epidemiological characteristics of both outbreaks of acute hemorrhagic conjunctivitis were similar in terms of their clinical presentation. Edema ratio was lower in 2003 outbreak than in 1998.

Iridotomías con Yag-láser en gemelos heterocigóticos

Se informa de dos gemelos heterocigóticos de 28 años de edad que al acudir a consulta de oftalmología se les constató un ángulo camerular estrecho, sin hipertensión ocular ni alteraciones de sus campos visuales. Se decidió la realización de iridotomías con láser como prevención de cierre angular intermitente o agudo. Después de realizado este proceder y hasta la actualiadad se ha mantenido un seguimiento sistematico al caso.

This paper reported the case of two heterozygotic twins aged 28 years, who went to the Ophthalmological Service and were diagnosed with a close camerular angle, without suffering either ocular hypertension or visual field alterations. Nd: Yag laser iridotomies was indicated to prevent intermittent or acute angle closure. After this procedure up to the present, this case has been systematically followed-up.