Revista Cubana de Oftalmología

La oftalmología como protagonista de la medicina social

Estudio del entotelio corneal en la corrección de alta miopía con lente intraocular fáquica Artisan

OBJETIVO: Identificar los efectos sobre el endotelio corneal al implantar lentes intraoculares fáquicas Artisan en la corrección de la alta miopía en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período de enero de 2006 a julio de 2007. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo. El universo estuvo constituido por 17 ojos, a los cuales se les implantó lente intraocular fáquica Artisan para la corrección de la alta miopía. RESULTADOS: La pérdida celular endotelial fue de 4,6 % y no hubo variaciones significativas en el coeficiente de variación y la hexagonalidad. CONCLUSIONES: La pérdida celular endotelial fue baja al año de la cirugía. El coeficiente de variación y la hexagonalidad no mostraron cambios significativos.

OBJECTIVE: To identify the effects on the corneal endothelium of Artisan phakic intraocular lens implantation for the high myopia correction at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from January 2006 to July 2007. METHODS: A prospective descriptive study was performed on 17 eyes which underwent Artisan phakic intraocular lens implantation for high myopia correction. RESULTS: Endotelial cell loss was 4,6% and no significant variations were found in variation coefficient and hexagonality. CONCLUSIONS: Endotelial cell loss was low after one year of surgery. The variation coefficient and hexagonality did not show any significant changes.

Resultados refractivos en pacientes operados por LASIK versus LASEK con mitomicina C

OBJETIVO: Evaluar comparativamente los resultados refractivos obtenidos en ojos operados con el uso de la keratomileusis in situ asistida con láser (LASIK) contra la keratomileusis subepitelial asistida con láser combinándosele a esta última el uso de la mitomicina C (LASEK+MC). MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, experimental, comparativo en un total de 210 ojos de pacientes que acudieron a consulta para ser operados por algún defecto refractivo. Un total de 104 ojos fueron intervenidos por LASIK y 106 por LASEK+MC. Para comparar los resultados del estudio se realizaron varios exámenes antes y después de operados los pacientes. RESULTADOS: Los defectos refractivos fueron superiores con significación estadística (p< 0,05, por t de Student) para los ojos operados por LASEK+MC, e incluso así hubo superioridad en los resultados visuales descritos por este proceder comparado con el LASIK. El haze (opacidad fibrosa cornal) fue un problema resuelto con el LASEK cuando se usó mitomicina C incluso en pacientes con altas miopías, también mejoró la calidad de vida de estos. CONCLUSIONES: La cirugía corneal con láser por la técnica de LASEK+MC demostró ser tan confiable como la de LASIK para la corrección de ametropías, además ofrece muchas ventajas que favorecen que el paciente disfrute de una calidad de vida superior, con menos riesgos pos operatorios.

OBJECTIVE: Evaluating comparatively the refractive results obtained in eyes operated by keratomileusis in situ assisted with laser (LASIK) versus keratomileusis subepithelial assisted with laser plus Mitomycin C (LASEK + MC). METHODS: A prospective, experimental and comparative study was performed in 210 eyes of patients who went to see the specialist to be operated from some refractive defect. A total of 104 eyes were operated by LASIK and 106 by LASEK + MC. In order to compare the results of study, several tests were made before and after surgery. RESULTS: The refractive defects were greater with statistical significance (p< 0,05, for Student's t) for the eyes operated by LASEK + MC. The visual result of the LASEK with MC surgery was better than that of LASIK. Haze was a problem resolved for the LASEK when included Mitomycin C in patients with high myopia, in addition to improvement of quality of life of the patients. CONCLUSIONS: The corneal surgery with laser through the LASEK technique plus use of Mitomycin C demonstrated being as reliable as that with LASIK for ametropy correction, since it provides additional advantages that increases the quality of life of patient, with less postoperative risks.

Biomicroscopia ultrasónica en pacientes operados de catarata traumática

OBJETIVO: Caracterizar a los pacientes operados de catarata traumática mediante su evaluación con biomicroscopia ultrasónica. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo en el servicio de microcirugía del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el período comprendido entre enero de 2006 a enero de 2007. La muestra la conformaron 72 pacientes quienes recibieron tratamiento quirúrgico por diferentes técnicas con implante de lente intraocular. RESULTADOS: El 72,2 % fueron del sexo masculino y prevaleció el grupo de edad entre 40 y 49 años. La subluxación del cristalino estuvo presente en el 16,7 %. El 68,1 % presentó una amplitud de la cámara anterior normal independientemente del tipo de trauma. Los hallazgos más frecuentes por Biomicroscopía Ultrasónica fueron: el leucoma corneal, la desinserción zonular y la ruptura de cápsula posterior. Presentaron el mayor porcentaje de buena agudeza visual con corrección posoperatoria y sin ella los pacientes con lente intraocular en saco, localización más frecuente por biomicroscopia ultrasónica. Predominó la ruptura de las fibras zonulares por temporal. CONCLUSIONES: La biomicroscopia ultrasónica (BMU) es un medio diagnóstico de gran importancia para la detección de alteraciones del segmento anterior en pacientes operados de catarata traumática.

OBJECTIVE: To characterize the patients operated from trauma cataract through their evaluation with ultrasound biomicroscopy. METHODS: A longitudinal, prospective, observational and descriptive study was conducted in the Microsurgery Service of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from January 2006 to January 2007. The sample was made up of 72 patients who had been surgically treated using different techniques for intraocular lens implant. RESULTS: Male sex was 72.2 % and the prevailing age group was 40 to 49 years. Crystalline subluxation was found in 16.7 % of cases. Sixty eight percent of patients had normal anterior chamber amplitude regardless of the type of trauma. The most frequent findings by ultrasound biomicroscopy were corneal leukoma, zonular desinsertion, and posterior capsule rupture. The highest percentage with good visual acuity with/without correction after surgery was found in patients with IOL placed in the sac, the most frequent location according to ultrasound biomicroscopy. Rupture of zonular fibers predominated. CONCLUSIONS: Ultrasound biomicroscopy is a diagnostic means of great importante for detection of alterations in the anterior segment of patients operated from traumatic cataract.

**Tonometría Goldmann versus tonometría de Pascal en pacientes poscirugía refractiva con LASIK**

OBJETIVO: Comparar las cifras de presión intraocular obtenidas mediante el tonómetro de aplanación de Goldmann y el tonómetro de contorno dinámico de Pascal, así como la variación del espesor corneal central, antes y después de la cirugía refractiva con LASIK y así establecer la relación entre los dos tonómetros. MÉTODOS: Se estudiaron 74 pacientes (140 ojos), mayores de 21 años, con miopía estable (de -1 dioptrías a -10 dioptrías), defecto cilíndrico inferior a -3 dioptrías y espesor corneal central menor de 480 micras. Los pacientes fueron intervenidos con excímer láser (técnica de LASIK), en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", de diciembre de 2006 a marzo de 2007, con un seguimiento posoperatorio de 1 año, aunque se estimó el comportamiento de las variables al mes de la cirugía. RESULTADOS: Predominó discretamente el sexo femenino, el grupo de edad de 21 a 39 años constituyó el 81 %, y la miopía moderada en 74 ojos el 52,8 %. El valor de la presión intraocular con tonómetro de contorno dinámico superó al obtenido con el de Goldmann en 2 mm Hg en el preoperatorio y en 3,7 mm Hg en el posoperatorio. Se correlacionó la variación del espesor corneal posterior al LASIK y la presión intraocular según el tonómetro utlizado. CONCLUSIONES: Los valores de la presión con el tonómetro de Pascal son más confiables que los obtenidos con el tonómetro de aplanación de Goldmann, cuando el espesor corneal central se aleja de lo estipulado como normal.

OBJECTIVES: To compare the intraocular pressure figures obtained with Goldman applanation tonometer and with Pascal dynamic contour tonometer, as well as the central corneal thickness variation before and after the refractive surgery with LASIK, and to set the relationship between both tonometers. METHODS: Seventy four patients (140 eyes) aged over 21 years, with stable myopia (-1 to -10 dioptres), cylinder defect lower than-3 dioptres and central corneal thickness under 480 microns. The patients were operated on using Excimer laser (LASIK technique) at the Refractive Surgery Service of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology in the period from December, 2006 to March 2007; then they were followed up for one year, even though the variables were estimated one month after surgery. RESULTS: Females slightly predominated; the 21-39 years age group represented 81 % of cases and moderate myopia present in 74 eyes accounted for 52.6 % of the total number. The intraocular pressure value taken with the dynamic contour tonometer was higher than that of the Goldmann tonometer by 2 mm Hg in the preoperative phase and by 3.7 mm Hg in the postoperative phase. The corneal thickness variation after surgery with LASIK and the intraocular pressure according to the used tonometer were correlated. CONCLUSIONS: The figures of intraocular pressure measured with Pascal tonometer are more reliable than those obtained with Goldmann applanation tonometer, whenever the central corneal thickness is not within the set normal value range.

Microscopia confocal en operados de queratoplastia perforante

La microscopia confocal es un examen exploratorio, práctico y poco invasivo que permite conocer las características microscópicas del tejido corneal después del trasplante, por lo que constituye una herramienta muy útil en el manejo de los pacientes operados de queratoplastia. El presente trabajo tiene como finalidad describir las características del tejido corneal en pacientes operados de este tipo de trasplante, mediante la microscopia confocal in vivo. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en 40 ojos de 40 pacientes operados de queratoplastia perforante, en el Servicio de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", de marzo de 2006 a marzo de 2007. Se confeccionó una historia clínica oftalmológica y se les realizó a todos el examen de microscopia confocal en el injerto corneal con el microscopio confocal CONFOSCAN 4. RESULTADOS: La queratopatía bullosa pseudofáquica fue la afección más frecuente previa a la cirugía y estuvo presente en el 77,5 % de los pacientes. En el 72,5 % de los intervenidos se encontró una disminución del grosor corneal. El epitelio presentó alteraciones en el 62,5 % de los pacientes. Todos presentaron afectación de la forma y el tamaño celular endotelial. En el 82,5 % de los pacientes se observó ausencia de plexos nerviosos. CONCLUSIONES: La microscopia confocal como nueva ciencia en el campo de la oftalmología, favorece el seguimiento evolutivo de las queratoplastias perforantes y con esto no solo a prevenir la aparición de posibles complicaciones, sino además de garantizar el éxito de la cirugía y la función refractiva de la córnea.

Confocal microscopy is a practical, exploratory and less invassive examination that allows finding out the microscopic characteristics of the corneal tissue after transplantation, so it is a very useful tool for the management of patients operated from keratoplasty. The present paper was aimed at describing the characteristics of the corneal tissue in patients undergoing this type of transplantation through in vivo confocal microscopy. METHODS: A cross-sectional descriptive study was carried out in 40 eyes from 40 patients operated with penetrating keratoplasty in the Corneal Service of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from March 2006 to March 2007. A clinical ophthalmologic history was drafted, and they were all subjected to confocal microscopic examination of the corneal graft using confocal microscope CONFOSCAN 4. RESULTS: Pseuphakic bullosa keratopathy was the most common disease prior to surgery and was present in 77.5 % of patients. Corneal thickness decreased in 72.5 % of the operated patients. The epithelium was altered in 62.5 %. All of them presented with problems in the endotelial cellular form and size. Nervous plexuses were not observed in 82.5 % of patients. CONCLUSIONS: Confocal microscopy as a new science in the field of ophthalmology favors the follow-up of penetrating keratoplasty and allows preventing possible complications and assuring the success of surgery and the restoration of the refractive function of the cornea.

Motivación y satisfacción de los pacientes miopes sometidos a cirugía LASIK

OBJETIVO: Analizar la motivación y los niveles de satisfacción de los pacientes miopes sometidos a la cirugía refractiva con excímer láser. MÉTODOS: Se realizó una encuesta a 126 pacientes miopes (241 ojos), que asistieron a la consulta de cirugía refractiva en el Hospital Militar "Dr. Carlos Juan Finlay", los cuales fueron intervenidos con cirugía refractiva LASIK, con el propósito de analizar sus principales motivaciones y el grado de satisfacción obtenido después de transcurridos 3 meses de realizada la cirugía. Se estudiaron las siguientes variables: datos personales, motivación por la cirugía, refracción, agudeza visual, efectos secundarios y grado de satisfacción en general, así como su relación con las demás variables analizadas. RESULTADOS: La edad media de los encuestados fue de 30 años (de 20 a 54 años). Se encontró una mayor frecuencia de miopes en el sexo femenino (68,2 %). La graduación previa fue de un rango de -1,50 D a -12 D de equivalente esférico, y en el momento de la encuesta en más del 90 % de los pacientes era inferior a ± 1D. La motivación principal en el 82,9 % de los pacientes fue mejorar la agudeza visual, en el 9,9 %, la comodidad, en el 2,4 % la intolerancia a lentes de contacto, en el 1,2 % mejorar la imagen, y en el 1,6 % por acceso a puestos de trabajo, así como la diferencia de la visión entre un ojo y otro. El grado de satisfacción de los encuestados fue: 96,3 % muy contento, 2,8 % bastante contento, 0,4 % algo descontento y 0,4 % muy descontento. El grado de satisfacción estuvo relacionado con la graduación previa del paciente. Los pacientes más contentos fueron los que se operaron para mejorar la agudeza visual. De forma general el grado de satisfacción (más del 98 %) fue elevado. CONCLUSIONES: El grado de satisfacción de los pacientes intervenidos con LASIK fue aceptable o alto en la mayoría de los casos.

OBJECTIVE: To analyze motivation and levels of satisfaction of myopic patients who under went Excimer laser refractive surgery. METHODS: One hundred and twenty six myopic patients (241 eyes), who had gone to the Refractive Surgery service and operated on by LASIK refractive surgery at Dr. "Carlos J. Finlay" Military Hospital, were surveyed to analyze their main motivation and the level of satisfaction three months after surgery. The following variables were included personal data, motivation for surgery, refraction, visual acuity, side effects and general level of satisfaction as well as their relation with the other analyzed variables. RESULTS: The average age of surveyed patients was 30 years (20 to 54 years). Myopic females were more common (68.2 %). The previous prescription ranged -1.50 to -12 D of spheral equivalent, and at the time of survey, it was under ± 1D. The main motivation found in 82.9 % of patients was improvement of their visual acuity; 9.9 % wanted more comfortability, 2.4 % expressed intolerance to contact lenses, 1.2 % desired to improve their image and 1.6% needed it to get access to new jobs, as well as vision differences between the eyes. The level of satisfaction was as follows: 96.3 % of the surveyed people were very pleased, 2.8 % pretty satisfied, 0.4 % was little satisfied and 0.4 % very unsatisfied. The level of satisfaction was related to the previous prescription of the eyes of the patient. The most satisfied patients were those who had undergone surgery to improve their visual acuity. Generally speaking, the level of satisfaction was high (over 98 %). CONCLUSIONS: The level of satisfaction of the operated patients with LASIK was acceptable or high in most of cases.

Resultados topográficos en pacientes portadores de lentes de contacto

OBJETIVOS: Analizar los resultados topográficos en pacientes portadores de lentes de contacto y candidatos a cirugía refractiva con excimer láser, en el Hospital "Carlos Juan Finlay"; determinar el comportamiento según edad y sexo; conocer el tipo de lente de contacto empleado y su tiempo de uso; conocer el comportamiento según la edad y el sexo; identificar la relación del patrón topográfico corneal inducido en portadores de lentes de contacto con el moldeamiento corneal y el queratocono. MÉTODOS: Es un estudio retrospectivo de las topografías de los candidatos para cirugía refractiva durante los últimos 2 años, de 80 pacientes (todos ellos portadores de lentes de contacto). Para las exploraciones se emplearon los topógrafos OPTIKON AMF510P y el HUMPHREY. A todos se les realizó un examen oftalmológico completo (refracción manifiesta, biomicroscopia, queratometría, paquimetría y topografía corneal). Se compararon los resultados y su estabilidad. También se analizó la edad, el sexo, el tipo de lentes de contacto, así como su tiempo de utilización. RESULTADOS: Se trataron 158 ojos, de ellos 83 presentaron un patrón topográfico normal, 58 moldeamiento corneal inducido por el uso de lentes de contacto y en 17 se evidenció queratocono. La edad media de los pacientes fue de 27 años. El astigmatismo corneal medio en los pacientes con queratocono fue de -3,25 dioptrías, y de -1,12 dioptrías en pacientes con moldeamiento corneal. La lectura del meridiano más plano en pacientes con queratocono fue de 46,75 dioptrías, y en moldeamiento corneal 43,25 dioptrías. En los queratoconos el meridiano más curvo fue de 54,75 dioptrías, y en el moldeamiento corneal 46,00 dioptrías. CONCLUSIONES: El tipo de lente de contacto, así como su tiempo de uso influyen en la aparición del moldeamiento corneal inducido y el queratocono subclínico, y ambos presentaron un patrón topográfico similar.

OBJECTIVES: To analyze the topographic results achieved in patients wearing contact lens, who were candidates to refractive surgery with Excimer laser at "Carlos J. Finlay" hospital; to determine the behaviour according to age and sex; to find out the type of contact lens used and the length of wear; and to identify the relationship of the induced corneal topographic pattern in contact lens wearers with corneal warpage and ketatoconus. METHODS: A retrospective study of the corneal topography of candidates to refractive surgery in the last 2 years was performed in 80 patients (contact lens wearers). OPTIKON AMF510P and HUMPHREY topographers were the instruments to screen the patients. All of them were performed a complete ophthalmological exam (manifest refraction, biomicroscopy, keratometry, pachymetry and corneal topography). Results and their stability were compared. Also age, sex, type of lenses and length of wear were analyzed. RESULTS: One hundred and fifty eight eyes were treated, 83 of them presented with normal topographic pattern whereas 58 had contact lens-induced corneal warpage and 17 suffered keratoconus. The average age of patients was 27 years. Mean corneal astigmatism in patients with keratoconus was -3.25 D and in patients with corneal warpage -1.12 D. The reading of the most even meridian in patients with keratocomus was 46,75 dioptries and with corneal warpage was 43,25 D. As to keratoconus, the most curved meridian reading was 54,75 dioptres and in corneal warpage was 46 dioptres. CONCLUSIONS: The type of contact lens and the length of wear has an effect on the occurrence of induced corneal warpage and subclinical keratoconus, and both recorded a similar topographic pattern.

Resultados visuales en pacientes astigmatos puros corregidos con LASIK

OBJETIVO: Determinar los resultados visuales tras la corrección del astigmatismo puro mediante la queratomileusis in situ asistida con láser de excímeros (LASIK). MÉTODOS: A partir de 96 ojos, pertenecientes a 50 pacientes operados mediante LASIK, se conformaron dos grupos, atendiendo al grado de astigmatismo presentado. Se empleó la unidad láser Esiris con microquerátomo de Carriazo. Tras un estudio oftalmológico preoperatorio, se analizaron los resultados visuales en función del grado de astigmatismo con un seguimiento posquirúrgico de 6 meses. RESULTADOS: Se alcanzó el objetivo previsto en la mayoría de los casos. Se destaca la dificultad para la corrección completa en astigmatismos altos mediante el empleo de la técnica quirúrgica aplicada. Se obtuvo diferencia estadísticamente significativa en la muestra presentada. No se detectaron complicaciones graves o irreversibles. CONCLUSIONES: LASIK es una técnica segura y útil para la corrección del astigmatismo, aunque presenta su dificultad para corregir defectos altos. No hubo complicaciones graves o irreversibles.

OBJECTIVE: To determine visual results after the correction of pure astigmatism pure by Excimer laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK). METHODS: We divided 96 eyes from 50 patients operated by LASIK, into 2 groups according to their degree of astigmatism using the laser Esiris with Carriazo´s microkeratome. After a preoperative ophthalmological study, visual results were analysed according to the degree of astigmatism and patients were followed-up for 6 months. RESULTS: The set objective was fulfilled in most of cases. It should be underlined that complete correction in high degree of astigmatism was difficult with the surgical technique mentioned above. Statistically significant difference was obtained in the sample. No serious or irreversible complications were detected. CONCLUSIONS: LASIK is a safe and useful technique for correcting astigmatism, but it faces difficulties in correcting high degrees of the defect. There was no serious or irreversible complication.

Síndrome de dispersión pigmentaria y glaucoma pigmentario

El glaucoma pigmentario es el más frecuente de los glaucomas secundarios. Se presenta en pacientes jóvenes durante la tercera o cuarta década de la vida y el diagnóstico se realiza en una etapa de daño glaucomatoso avanzado con graves secuelas visuales, por lo que genera un gran impacto social. El propósito de este trabajo es realizar una actualización del tema a fin de perfeccionar el manejo y el tratamiento del síndrome de dispersión pigmentaria/glaucoma pigmentario, e incidir satisfactoriamente en la evolución de los pacientes.

Pigmentary glaucoma is the most frequent of secondary glaucoma. It occurs in young patients in the third or fourth decade of life and the diagnosis is made in an advanced stage of glaucomatous damage with serious visual sequelae and a great social impact. The purpose of this paper was to update this topic in order to improve the management and treatment of pigmentary dispersion syndrome and pigmentary glaucoma, and to have a positive effect on the recovery of these patients.

Relación de la radiación ultravioleta y el pterigión primario

El pterigión está presente a nivel mundial, pero es más común en climas cálidos y secos, predomina en países comprendidos entre 0º y 30º de latitud norte y sur. Existe evidencia epidemiológica en estudios poblacionales experimentales y observacionales que confirman que la radiación ultravioleta es el desencadenante inicial en la aparición del pterigión y un factor de riesgo significativo en su desarrollo. Los fenómenos físicos y climatológicos que explican la patogenia del pterigión son poco conocidos. La epidemiología del pterigión es una herramienta básica para conocer tanto su incidencia como su prevalencia. A partir de esta revisión nos propusimos reflexionar acerca del pterigión como marcador del grado de insolación del organismo y enfatizar en cuanto a la importancia de protección ante la posible exposición a la radiación ultravioleta en el resultado final de una cirugía de pterigión.

Pterygium is present worldwide but it is more common in dry warm climates and predominates in countries situated 0º and 30º on North and South latitudes. There are epidemiological pieces of evidence in experimental and observational population studies that confirm that ultraviolet radiation is the initial unleashing factor in occurrence of pterygium and a significant risk factor for its development. The physical and climate phenomena accounting for the pathogeny of pterygium are almost unknown. Pterygium epidemiology is a basic tool for identifying its incidence and prevalence. On the basis of this review, we intended to make reflections on pterygium as a marker of degree of insolation of the human body and to emphasize the importance of protection against possible exposure to ultraviolet radiations in the final outcome of pterygium surgery.

Síndrome de Rubinstein-Taybi

Se presentan las características oftalmológicas y clínicas de una paciente que se concluyó con la presencia del síndrome de Rubinstein-Taybi. Este se incluye dentro de los síndromes genéticos y está basado en el fallo del cromosoma 16. La presentación es poco frecuente y no bien conocida, ya que posee características fundamentales que lo distinguen: dedos de los pies grandes y gruesos, pulgares anchos, exceso de pelo en el cuerpo (hirsutismo), microcefalia, boca estrecha, pequeña con dientes apiñados, nariz prominente o curva, cejas arqueadas y pobladas con pestañas largas e inclinación palpebral de los ojos.

The ophthalmologic and clinical characteristics of a patient with Rubistein-Taybi syndrome were presented. This is considered one of the genetic syndromes and is based on chromosome 16 failure. The presentation of this syndrome is rather unusual and barely known since the fundamental characteristics that differentiate it are big thick toes, big thumbs, hirsutism, microcephaly, small narrow mouth full of packed teeth, prominent nose, raised and hairy eyebrows, long eyelash and palpebral inclination of eyes.

Síndrome de Noonan: Presentación de dos casos

Se presentan las características oftalmológicas y clínicas de dos pacientes hermanos (hembra y varón) con diagnóstico del síndrome de Noonan. Este es un trastorno genético que produce desarrollo anormal de múltiples partes del cuerpo. Se caracteriza por una serie de signos y particularidades físicas que pueden variar ampliamente en rango y severidad según los casos. Generalmente se transmite como un rasgo genético autosómico dominante. Los casos que presentamos se caracterizan por: estenosis valvular pulmonar, hipertelorismo, retardo mental moderado, aspecto típico de la cara con filtrum (surco vertical en el centro del labio superior), párpados gruesos, epicanto, exoftalmos y ptosis palpebral.

The ophthalmological and clinical characteristics of two sibling patients (male and female) diagnosed with Noonan´s syndrome were presented in this paper. This is a genetic disorder that causes abnormal development of many parts of the body. It is characterized by a series of signs and physical peculiarities that may widely vary in range and severity from one case to another. Generally, it is transmitted as a dominant autosomal genetic trait. The two cases had the following features: pulmonary valve stenosis, hypertelorism, moderate mental retardation, typical aspect of the individual's face with filtrum (vertical sulcus located in the center of the upper lip), thick eyelids, epicanthus, exophthalmos and palpebral ptosis