Revista Cubana de Oftalmología

Evaluación del equipo de interferometría óptica de coherencia parcial Lenstar en la biometría ocular

OBJETIVOS: Comparar y evaluar la biometría ocular con el nuevo equipo de interferometría óptica de coherencia parcial (Lenstar) con el equipo de interferometría óptica de baja coherencia IOL Master y también con los sistemas topográficos Galilei y Pentacam. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en 120 ojos de 60 pacientes. Para el cálculo del lente intraocular se tomaron mediciones con un nuevo biómetro Lenstar LS 900 (Haag Streit AG) y con el IOL Master V.5 (Carl Zeiss Meditec AG). Se compararon mediante el análisis de regresión lineal y correlación de Pearson. También se compararon las medidas con las obtenidas por los equipos topógrafos Galilei y Pentacam. RESULTADOS: Existe una alta correspondencia en los valores biómetricos de longitud axial, queratometría y profundidad de la cámara anterior entre los equipos Lenstar e IOL Master. También se encontró una buena correspondencia entre las medidas de profundidad de cámara posterior y queratometría entre Lenstar y los topógrafos Galilei y Pentacam. CONCLUSIONES: El nuevo biómetro Lenstar, provee resultados que se correlacionan muy bien con aquellos obtenidos con los equipos IOL Master, Pentacam y Galilei. El equipo Lenstar es un equipo preciso que brinda información adicional por lo que es útil en la cirugía de catarata y la cirugía refractiva.

OBJECTIVES: To compare and to evaluate the ocular biometry taken by a new optical partial coherence interferometry device (Lenstar),the low coherence optical interferometry equipment (ILO Master) and the topographic systems Pentacam y Galilei. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted in 120 eyes from 60 patients. For the IOL calculation, the necessary measurements were taken with the new optical biometer Lenstar LS 900 (Haig Streit AG) and with the IOL Master V5 (Carl Zeiss Meditec AG). The results were evaluated using the linear regression analysis and Pearson´s correlation. The measures were then compared to those taken by topographic devices Galilei and Pentacam. RESULTS: There existed high correlation in biometric measurements of axial length, keratometry and anterior chamber depth between the Lenstar and the IOL Master. Good correlation was also found for the Keratometry and anterior chamber depth between the Lenstar and the topographs Pentacam and Galilei. CONCLUSION: The new biometer LENSTAR provided results that correlated very well with those of the IOL Master, Pentacam and Galilei systems. Lenstar is a precise device offering additional features that will be helpful for any cataract or refractive surgery.

Calidad visual en pacientes con lente intraocular multifocal modelo OcuFlex operados de catarata

OBJETIVO: Describir la calidad visual en 8 pacientes operados de catarata bilateral con la técnica de Faco-chop e implante de lente intraocular multifocal modelo OcuFlex, en el ICO "Ramón Pando Ferrer", desde septiembre 2007 a febrero 2008. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo para lo cual se analizaron variables como equivalente esférico, sensibilidad al contraste en el preoperatorio y posoperatorio; fenómenos visuales, centrado y localización del lente intraocular, así como el estado de satisfacción subjetiva de los pacientes. Se utilizó la estadística descriptiva con ayuda del sistema Microsoft Excel y Word 2003, para Windows XP. RESULTADOS: El equivalente esférico medio posoperatorio fue -0,59 tanto para frecuencias bajas como medias, en visión binocular la sensibilidad al contraste media fue de 1,12 unid.log en el preoperatorio y de 1,74 unid.log. en el posoperatorio. Por biomicroscopia con lámpara de hendidura en el 100 % de los casos el lente intraocular estaba centrado y por biomicroscopia ultrasónica el 93,75 % se encontraba en el saco capsular. Ningún paciente refirió la presencia de glare y solamente uno (12,5 %) reportó visión de halos nocturnos. La totalidad de los pacientes se manifestaron satisfechos. CONCLUSIONES: Los lentes multifocales disminuyen la dependencia de las gafas después de la cirugía de catarata, razón por la que constituye una buena opción en la recuperación de la función visual óptima.

OBJECTIVE: To describe the quality of vision in 8 patients, who were operated on from bilateral cataract using Phaco-chop technique and implanted with Ocuflex multifocal intraocular lens in "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from September 2007 to February 2008. METHODS: A prospective, longitudinal, observational and descriptive study was made in which the variables spheral equivalent, contrast sensitivity in the pre- and post-operative periods, visual phenomena, centration and location of the intraocular lens and the subjective level of satisfaction of the patients were analyzed. The Excel Microsoft and Word 2003 for XP Windows-supported summary statistics were used. RESULTS: The postoperative average spheral equivalent was -0,59. For low and medium frequencies in binocular vision, average contrast sensitivity was 1,12 log unit in the preoperative and 1,74 log unit in the postoperative. The slit lamp-based biomicroscopy showed that 100% of cases had their intraocular lens centered and the ultrasound biomicroscopy yielded that in 93,75% of cases, the ILO was in the capsular sac. None of the patients mentioned the glare whereas just one patient (12,5%) reported night halo vision. All the patients were satisfied. CONCLUSIONS: The multifocal lenses reduce the dependence of patients on glasses after cataract surgery. Therefore, this is a good choice for the recovery of optimal visual function.

Efectividad de la combinación del LASEK y el implante del lente fáquico Artisan en la corrección de la alta miopía

OBJETIVO: Determinar la efectividad del tratamiento combinado de lentes fáquicos Artisan y la técnica LASEK en la corrección de la alta miopía. MÉTODOS: El estudio se realizó en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período 2007-2009. El universo estuvo constituido por los 24 ojos a los cuales se les implantó el lente Artisan. El defecto refractivo residual se corrigió con la técnica de LASEK seis meses después de implantados los lentes. Se analizaron como variables la esfera y el cilindro refractivo, la mejor agudeza visual sin corrección y corregida, las complicaciones transoperatorias y posoperatorias, la paquimetría y la densidad celular. RESULTADOS: La esfera refractiva se corrigió a 0,25 ± 0,25, el cilindro refractivo a -0,25 ± 0,25 y la mejor agudeza visual sin corrección y corregida mejoró a 0,9. El grosor corneal central se redujo en relación al defecto refractivo corregido con valores por encima de 480. La pérdida celular endotelial fue baja después de la colocación de los lentes fáquicos y del LASEK. CONCLUSIONES: El uso combinado del lente fáquico Artisan y el LASEK resultó efectivo, seguro y preciso como alternativa en la corrección de la alta miopía.

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of the combined treatment of Artisan phakic intraocular lenses and the surgical technique LASEK in high myopia correction. METHODS: The study was conducted at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from 2007 to 2009. The universe of study was 24 eyes implanted with the Artisan phakic lens and the residual refractive defect was corrected with the LASEK technique 6 months after the implantation. The sphere and the refractive cylinder, the best uncorrected visual acuity and the best corrected visual acuity, the transoperative and postoperative complications, the pachymetry and the cell density were all analyzed as variables. RESULTS: The refractive sphere was corrected to 0,25 ± 0.,5, the refractive cylinder to -0,25 ± 0,25 and the best uncorrected and corrected visual acuity improved by 0,9. The central corneal thickness decreased with respect to the corrected refractive defect, yielding figures over 480 µm. There was low endothelial cell loss after placing the phakic lens and the LASEK application. CONCLUSIONS: The combined use of the Artisan phakic IOLs and the LASEK technique proved to be effective, safe and accurate as an option for high myopia correction.

Resultados de la técnica de facoemulsificación "Divide y Vencerás" en la cirugía de catarata

OBJETIVO: Valorar la técnica de facoemulsificación de "Divide y Vencerás" en la cirugía del cristalino en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". MÉTODOS: Se realizó una investigación aplicada retrospectiva y descriptiva en 102 ojos con diagnóstico de cataratas presenil y senil, de 52 pacientes que se les realizó facoemulsificación por la técnica de "Divide y Vencerás"en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el período comprendido entre junio del 2006 a febrero del 2009. RESULTADOS: Se encontró que los mayores de 60 años representaron más de 75 % del total del universo estudiado. La mejor agudeza visual corregida en el posoperatorio mejoró a más de 0,7 en la escala de Snellen en el 85 % de los ojos. La diferencia del astigmatismo preoperatorio y posoperatorio fue 0,13 dioptrías. En la microscopia endotelial los cambios encontrados fueron de un 8,2 %, las complicaciones presentadas fueron de 2,8 %, ocurriendo con mayor frecuencia la rotura de cápsula posterior. CONCLUSIONES: Los mayores de 60 años representaron más de 75 % del total del universo estudiado, la agudeza visual corregida en el posoperatorio mejoró cuatro líneas en la escala de Snellen, el astigmatismo posoperatorio fue mínimo sin repercusión en la calidad visual de los pacientes, en la microscopia endotelial los cambios encontrados fueron mínimos y no tuvieron repercusión clínica para los pacientes, las complicaciones presentadas fueron muy bajas y se produjo con mayor frecuencia la rotura de cápsula posterior.

OBJECTIVE:To assess the use of "Divide and Conquer" phacoemulsification technique in the lens surgery at the Ocular Microsurgery of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. METHODS: Retrospective and descriptive applied research was conducted in 102 eyes diagnosed with presenile and senile cataract from 52 patients who underwent "Divide and Conquer" phacoemulsification technique at the Ocular Microsurgery Center of "Ramón Pando Ferrer"from June 2006 to February 2009. RESULTS: It was found that patients over 60 years accounted for 75% of the universe of study; the best corrected visual acuity in the postoperative stage improved to more than 0,7 in the Snellen´s chart in 85% of the eyes, the difference between the preoperative and the postoperative astigmatism was 0,13 dioptries, the changes found in the endothelial microscopy represented 8,2%, the complications were observed in 2,8% of cases, being the most frequent the posterior capsule rupture. Ç CONCLUSIONS: The patients aged over 60 years accounted for 75% of the whole universe of study, the corrected visual acuity improved by four lines in the Snellen´s chart in the postoperative period, the postoperative astigmatism was minimal without any impact on the visual quality of the patients, there were minimal changes in the endothelial microscopy and no clinical impact was recorded. Complications were very low and the most frequent was the posterior chamber capsule rupture.

Monovisión con láser de excímeros en pacientes présbitas

OBJETIVO: Describir los resultados refractivos obtenidos mediante la cirugía con láser de excímeros en pacientes présbitas hipermétropes y miopes con monovisión. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, con 60 pacientes, 18 miopes y 42 hipermétropes sometidos a cirugía con láser de excímeros para corregir la presbicia con el método de la monovisión en el Servicio de Córnea y Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período comprendido entre febrero del 2009 y febrero del 2010. Las variables utilizadas fueron: agudeza visual con corrección preoperatoria y posoperatoria y sin ellas (lejos y cerca), y equivalentes esféricos. Para presentar la información se utilizó la media y desviación estándar de ambas. RESULTADOS: En el preoperatorio se observó que la agudeza visual promedio mejoraba de un valor de 0,1 y 0,3 sin corrección para miopes e hipermétropes, respectivamente a 0,94 y 0,97 de agudeza visual binocular sin corrección para estos mismos grupos en el posoperatorio, lo cual corrige de esta manera equivalentes esféricos promedios de -4,63 dioptrías y +2,21 dioptrías en cada grupo. La agudeza visual cercana promedio para ambos grupos fue de Jeager 1 - 2 y los equivalentes esféricos promedios alcanzados para visión lejana fueron de -0,02 ± 0,27 dioptrías para miopes y +0,09 ± 0,34 dioptrías para hipermétropes; en visión cercana, o sea, en el ojo no dominante fue de -1,7 ± 0,22 dioptrías para el primer grupo y de -1,4 ± 0,38 dioptrías para el segundo grupo. CONCLUSIONES: Se halló mejoría de la agudeza visual sin corrección tanto para la visión lejana como para la cercana después de la cirugía. Los equivalentes esféricos fueron ampliamente modificados para ambos grupos tanto en los ojos dominantes como en los no dominantes para facilitar el resultado visual en ambas distancias con la precisión en los resultados visuales antes previstos que caracterizan a la cirugía con láser de excímeros.

OBJECTIVES: To describe the refractive results achieved with Excimer laser surgery in presbyopic patients, both hyperopic and myopic, with monovision. METHODS: A prospective, longitudinal and descriptive study was performed on 60 presbyopic patients, 18 myopic and 42 hyperopic, who underwent Excimer laser surgery to correct presbyopia based on the monovision method at the Corneal and Refractive Surgery Service of «Ramón Pando Ferrer» Cuban Institute of Ophthalmology from February 2009 to February 2010. The variables used were pre- and post-operative visual acuity with correction, visual acuity without binocular correction, both near and distant, and spheral equivalents. For presenting this information, the mean and standard deviation were used for all variables. RESULTS: In the preoperative phase, it was observed that average visual acuity improved from 0,1 and 0,3 for myopic and hyperopic patients without correction, to 0,94 and 0,97 binocular visual acuity without correction for the same groups in the postoperative phase, thus correcting their average spherical equivalent of 4,63 D and +2,21 D respectively. Average near visual acuity for both groups was Jeager (J) 1 - 2 and average spheral equivalents reached for distant vision were 0,02 ± 0, 27 D for myopic and +0.09 ± 0,34 D for hyperopic patients. For near vision, i.e. in the non- dominant eye, the spheral equivalent values were 1.7 ± 0,22 D for myopic and 1.4 ± 0,38 D for hyperopic patients. CONCLUSIONS: After surgery both myopic and hyperopic patients experienced improvement in their visual acuity without correction for distant as well as for near vision. Spheral equivalents were widely modified in both groups for the dominant and non-dominant eyes, in order to facilitate the final visual result in both distances with the foreseen precision in the visual results that characterizes the Excimer laser surgery.

Posición efectiva del lente intraocular según biomicroscopia ultrasónica y resultados visuales en pacientes operados de catarata

OBJETIVO: Determinar la correlación entre la posición efectiva del lente intraocular en cámara posterior por biomicroscopia ultrasónica con los resultados visuales en pacientes operados de catarata. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", durante el período de enero a junio del 2007, donde se estudiaron variables como: edad, sexo, etiología de la catarata, localización del lente intraocular según biomicroscopia ultrasónica, equivalente esférico, resultados refractivos y agudeza visual posoperatoria. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes se encontraban entre 60 y 79 años de edad, siendo el sexo femenino el que prevaleció, y la catarata senil el tipo que predominó (74 %). En la mayoría de los pacientes (68 %) el lente se localizó por biomicroscopia ultrasónica en el saco capsular, y en la mitad de los ojos operados se encontró error en los resultados refractivos posoperatorios. CONCLUSIONES: Las diferencias entre las distintas localizaciones del lente intraocular se encontraron con significación estadística en el tipo de catarata, el equivalente esférico de la refracción posoperatoria y en los resultados refractivos poscirugía. No existieron diferencias entre el lugar de implantación del lente intraocular y la agudeza visual alcanzada.

OBJECTIVE: To determine the correlation between the effective positioning of the intraocular lens in the posterior chamber using ultrasound biomicroscopy and the visual results achieved in patients operated on from cataract. METHODS: Prospective, cross-sectional and descriptive study was conducted in «Ramón Pando Ferrer» Cuban Institute of Ophthalmology from January to June 2007, in which variables such as age, sex, etiology of the cataract, location of the intraocular lens using ultrasound biomicroscopy, spheral equivalent, refractive results and postoperative visual acuity were analyzed. RESULTS: Most of the patients were 60 to 79 years-old, females prevailed and senile cataract was the most common type (74%). In 68% of patients, ultrasound biomicroscopy located the intraocular lens in the capsular sac whereas half of the operated eyes presented some error in the postoperative refractive results. CONCLUSIONS: Differences between the various locations of the intraocular lens were found but they were statistically significant in the type of cataract, the spheral equivalent of the postoperative refraction and in the postsurgical refractive results. There were no differences between the site of implantation of the IOL and the achieved visual acuity.

Estudio comparativo de la pérdida celular endotelial entre las técnicas de facoemulsificación por ultrachop y prechop

OBJETIVO: Comparar la pérdida celular endotelial en los pacientes operados de catarata mediante facoemulsificación por ultrachop y prechop. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo de 120 pacientes (ojos) atendidos en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" operados de catarata mediante facoemulsificación por ultrachop y prechop en el período comprendido de noviembre 2006 a julio 2008 a los que se les realizó microscopia endotelial antes y después de la cirugía con el objetivo de determinar las alteraciones del endotelio corneal ocasionadas por ella. Se analizaron las variables edad, alteraciones endoteliales, tiempo efectivo de facoemulsificación y agudeza visual. La información se procesó a través de frecuencias absolutas, relativas, media y prueba T de Student. RESULTADOS: Se encontró que predominaron los pacientes entre 60 y 87 años; existió pérdida celular proporcional al aumento de la edad y al tiempo efectivo de facoemulsificación. Se produjo aumento del polimegatismo en relación con el tiempo efectivo de facoemulsificación en el grupo operado mediante ultrachop y no fue significativa la modificación del pleomorfismo en ambos grupos. La agudeza visual con corrección mejoró en más de cuatro líneas en la escala de Snellen equivalente a 25 VAR en la escala de Logmar. La presencia de alteraciones endoteliales no influyó en el resultado visual posoperatorio. CONCLUSIONES: Este estudio permite al cirujano del segmento anterior establecer un pronóstico antes de efectuar la cirugía, por lo que su realización en el preoperatorio constituye un pilar fundamental antes de su ejecución.

OBJECTIVE: To compare the endothelial cell loss in patients operated on from cataracts through ultrachop and prechop phacoemulsification. METHOD: A prospective observational study of 120 patients (eyes) treated at the Ocular Microsurgery Center in «Ramón Pando Ferrer» Cuban Institute of Ophthalmology and operated on from cataract through prechop and ultrachop phacoemulsification techniques in the period from November 2006 to July 2008. They were performed endothelial microscopy before and after surgery in order to determine the corneal endothelial disorders caused by it. Variables such as age, endothelial problems, effective phacoemulsification time (PET) and visual acuity were analyzed. The Information was processed through absolute, relative, mean frequencies and Student´s T test RESULTS: The patients aged 60 - 87 years predominated, the cell loss was proportional to increased age and the PET. Polymegatism increased in relation to PET in the group operated on by the ultrachop whereas the change of pleomorphism in both groups was not significant. Corrected visual acuity improved by more than four lines on the Snellen´s chart, which is equivalent to 25 VAR in the Logmar scale. The endothelial alterations did not influence the postoperative visual outcome. CONCLUSIONS: This study allows the surgeon operating the anterior segment to set prognosis prior to the surgery, and this is an important pillar before the surgical procedure.

Síndrome de visión de la computadora en estudiantes preuniversitarios

OBJETIVO: Describir el comportamiento clínico-epidemiológico del síndrome de visión de la computadora en estudiantes de décimo grado del preuniversitario "Rafael María de Mendive" desde septiembre del 2007 a junio del 2008. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. El universo estuvo constituido por todos los alumnos del grado con manifestaciones clínicas relacionadas con el uso de la computadora (183 pacientes) y la muestra fue de 45, tomada mediante un muestreo aleatorio simple (1 de cada 4). Se tuvo en cuenta las siguientes variables: grupos de edad, sexo, manifestaciones clínicas, uso de cristales, tiempo de trabajo con la computadora, intervalo de reposo visual por hora de trabajo y evolución visual después de 3 meses del tratamiento. RESULTADOS: Predominó el sexo femenino (68,9 %) con una edad media de 16,5 y los síntomas relevantes fueron la cefalea (82,2 %) y fatiga ocular (75,5 %). Los pacientes que usaban cristales y que el tiempo de trabajo con el ordenador fue superior a 4 horas originó los síntomas visuales antes mencionado; así como la miopía dentro de las ametropías (70 %) y los descansos visuales de 15-20 minutos mejoraron el complejo de síntomas (51,2 %). CONCLUSIONES: El síndrome de visión de la computadora constituye un problema de salud en este centro educacional, por lo que es importante realizar siempre un diagnóstico precoz debido a los efectos negativos que trae consigo en el adolescente, la escuela y la familia.

OBJECTIVE: To characterize the clinical and epidemiological behavior of the computer vision syndrome in 10th grade students from «Rafael María de Mendive» high school in the period of September 2007 to June 2008 METHODS: A cross-sectional and descriptive study was conducted in which the universe of study was made up of all students of this educational level, who presented with clinical features derived from the computer use (183 patients).The final sample comprised 45 students selected on the basis of simple randomized sampling (1 out of 4). There were taken into consideration some variables: age groups, sex, clinical features, use of glasses, length of time spent in computer work, visual rest period per working hour and visual evolution after 3 months of treatment. RESULTS: Females predominated (68,9%) aged 16.5 years as average and the most relevant symptoms were headache (82,2%) and eyestrain (75.5%). Patients who wore glasses and worked over 4 hours at computer showed the above-mentioned visual symptoms; additionally, myopia within the ametropies (70%) and the visual resting lasting 15-20 minutes improved this set of symptoms (51,2%). CONCLUSIONS: Computer vision syndrome is a real health problem in our environment; therefore, it is important to making an early diagnosis of this entity due to its negative effects in teenagers, the school and the family.

Comparación del endotelio corneal antes y después de la extracción extracapsular del cristalino: Blumenthal vs facoemulsificación

OBJETIVO: Determinar el estado del endotelio corneal mediante la microscopia óptica convencional, antes y después de la extracción extracapsular del cristalino o facoemulsificación. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal a 100 pacientes diagnosticados de catarata a los que se les realizó técnica de Blumenthal y facomeulsificación, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", entre septiembre- noviembre 2006. RESULTADOS: Predominaron pacientes masculinos, en los grupos de edades 40 a 59 y 60 a 79 años. La técnica de Blumenthal modificó la densidad celular y la hexagonalidad, pero no modificó el coeficiente de variabilidad. La técnica de facoemulsificación modificó todos los parámetros morfométricos. En la técnica de facoemulsificación, donde el tiempo de ultrasonido fue mayor, los pacientes tuvieron mayor pérdida endotelial. CONCLUSIONES: La microscopia especular debe ser incluida como un examen de rutina prequirúrgico y posquirúrgico en la cirugía de catarata para demostrar el efecto de la misma sobre el endotelio corneal.

OBJECTIVE: To determine the state of the corneal endothelium by means of the conventional optic microscopy, before and after the extracapsular extraction of the crystalline lens or phacoemulsification. METHOD: Prospective, descriptive and cross-sectional study was performed in 100 patients diagnosed with cataract, who underwent surgery with the Blumenthal technique or Phacomeulsification procedure at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from September - November 2006. RESULTS: Males prevailed in the age groups of 40-59 and 60-79 years. The Blumenthal technique changed the cellular density and hexagonality, except for the variability coefficient. The phacooemulsificación method modified all the morphometric parameters and the longer application of ultrasound meant greater endothelial loss in patients subjected to this technique. CONCLUSIONS: The specular microscopy should be included as a routine test before and after every cataract surgery to demonstrate the effect of the surgical procedure on the corneal endothelium.

Autofluorescencia de fondo en pacientes con coriorretinopatía serosa central

OBJETIVO: Describir las características de la autofluorescencia de fondo en pacientes con coriorretinopatía serosa central y determinar su relación con las alteraciones funcionales y anatómicas de la región macular. MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal en 21 ojos (21 pacientes) con coriorretinopatia serosa central en diferentes estadios evolutivos. Se identificó el patrón de autofluorescencia en el área de desprendimiento neurosensorial, se usó el angiógrafo retinal de Heidelberg a 30°. Con la tomografía de coherencia óptica, se midió el grosor macular central y se describieron los cambios anatómicos. A 12 de los pacientes se les realizó angiografía fluoresceínica en el Angiógrafo Retinal de Heidelberg. RESULTADOS: Se encontró hipoautofluorescencia en el 51,90 %, hiperautofluorescencia en el 42,86 %; coexisten ambos en el 4,76 %. No hubo diferencia significativa entre la hiperautofluorescencia y la hipoautofluorescencia en cuanto a agudeza visual mejor corregida (media de 0,43 y 0,49, respectivamente; p= 0,184), ni respecto al grosor macular central (media de 371,3 µm y 388,1 µm, respectivamente; p= 0,867), pero sí entre el tiempo de evolución y el patrón de autofluorescencia, (p= 0, 023). En ojos con hiperautofluorescencia se observó por tomografía de coherencia óptica irregularidad en capas externas y en epitelio pigmentario de la retina. El 83,3 % de los casos que requirieron angiografía fluoresceínica presentaron hiperfluorescencia que coincidió con la hipoautofluorescencia del sitio de fuga. CONCLUSIONES: En la coriorretinopatía serosa central se encuentran diferentes patrones de autofluorescencia, los que reflejan cambios en la retina externa y epitelio pigmentario de la retina. La autofluorescencia puede ayudar a identificar el sitio de difusión focal en el epitelio pigmentario de la retina.

OBJECTIVES: To describe the peculiarities of the Fundus Autofluorecense in patiens with Central Serous Chorioretinopathy (CSC), and determine the relationship with functional and anatomic disturbances of the macular region. METHODS: Cross-sectional descriptive study performed in 21 eyes (21 patients), suffering from central serous chorioretinopathy in different statings. The pattern of autofluorecense in the neurosensoral detachment was detected with the Heidelberg´s Retinal Angiograph (HRA2) on 30° position. The optical coherence tomography (3D-OCT-Topcon) (Nidek) measured the central macular thickness and exposed the anatomic changes. Flourescein angiografy with HRA2 was performed on 12 patients. RESULTS: Hypoautofluorescense was detected in 51,90 % and hyperautofluorescense in 42,86 % of cases respectively; both disorders were present in 4,76 % of the patients. There was no significant difference between hyperautofluorecense and hypoautofluorescense as to the best corrected visual acuity (mean of 0,43 and 0,49, respectively; p= 0.184), and the central macular thickness (mean of 371.3 µm and 388.1 µm, respectively; p= 0.867). However, the difference was significant between time of evolution and the pattern of autoflorescence (p= 0.023). In those eyes affected by hyperautofluorescense, the optical coherence tomography allowed observing irregularities on the external layers and on the retinal pigmentary epithelium. The 83,3 % of cases who needed AGF presented with hyperautofluorescense that matched with hypoautofluorescence in the leakage site. CONCLUSIONS: In the central serous chorioretinopathy, different autofluorescense patterns may be found that reflect changes in the external retina and the retinal pigmentary epithelium. The autofluorescense may help to identify the focal diffusion site.

Monovisión con lente intraocular monofocal en pacientes présbitas

OBJETIVO: Describir los resultados refractivos obtenidos mediante la cirugía del cristalino en pacientes présbitas hipermétropes y miopes con monovisión. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal con 21 pacientes, 13 miopes y 8 hipermétropes sometidos a cirugía del cristalino para corregir la presbicia con el método de la monovisión en el Servicio de Microcirugía del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" entre febrero del 2009 y febrero del 2010. Las variables utilizadas fueron: agudeza visual con corrección preoperatoria y posoperatoria y sin ella, lejos y cerca, y equivalentes esféricos. Se utilizó la media y desviación estándar para presentar la información. RESULTADOS: En el preoperatorio la agudeza visual promedio mejoraba de un valor de 0,7 y 0,9 corregida para miopes e hipermétropes respectivamente a 0,88 y 0,94 de agudeza visual binocular sin corrección para estos mismos grupos en el posoperatorio, corrigiendo de esta manera equivalentes esféricos promedios de -8,27 D y +6,26 D en cada grupo. La agudeza visual cercana promedio para ambos grupos fue de Jeager 2 y los equivalentes esféricos promedios alcanzados para visión lejana fueron de -0,32 D para miopes y +0,26 D para hipermétropes; en visión cercana, o sea, en el ojo no dominante es de -1,6 D para el primer grupo y -1,3 D para el segundo grupo. CONCLUSIONES: Se halló mejoría indudable de la agudeza visual sin corrección tanto para la visión lejana como para la cercana después de la cirugía. Los equivalentes esféricos fueron ampliamente modificados para ambos grupos tanto en los ojos dominantes como en los no dominantes para facilitar el resultado visual en ambas distancias. Los resultados obtenidos corroboran que la monovisión produce un mayor beneficio en la visión cercana que el perjuicio que provoca en la visión lejana lo que la hace muy exitosa para cierto grupo de pacientes.

OBJECTIVES: To describe the refractive results achieved in presbyopic patients, both hyperopic and myopic, with monovision METHODS: A prospective, longitudinal and descriptive study was carried out in 21 patients, 13 myopic and 8 hyperopic, who underwent lens surgery to correct presbyopia based on the monovision procedure at the Microsurgery Service of the "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from February 2009 to February 2010. The variables were pre and postoperative visual acuity with/without correction, both near and distant, and spheral equivalents. Mean and standard deviation values were used to present all variables. RESULTS: It was found that average visual acuity with correction improved from 0,7 and 0,9 in myopic and hyperopic patients respectively to 0,88 and 0,94 of binocular visual acuity without correction in the postoperative phase, thus correcting their average spheral equivalents of 8,27 diopters (D) and +6,26 D in each group. The average visual acuity for near vision for both groups was Jeager (J) 2 and the average spheral equivalents reached for distant vision were -0,32 D for myopic and +0,26 D for hyperopic patients. For near vision, i.e. in the non- dominant eye, the spheral equivalent values were 1,6 D for the first group and 1,3 D for the second group. CONCLUSIONS: After surgery there was an undoubted improvement in visual acuity without correction, in near as well as in distant vision. Spherical equivalents were widely modified for both groups in both the dominant and the non-dominant eye, improving vision at both distances. The achieved results corroborate that the benefits brought about by monovision in near vision are more important than the damages it causes in distant vision, making it very successful for certain groups of patients.

**Láser in situ keratomileusis en la corrección de miopía y astigmatismo residual posqueratotomía radial en casos seleccionados**

OBJETIVO: Evaluar la seguridad y la eficacia del tratamiento con láser in situ keratomileusis en pacientes con defectos residuales posqueratotomía radial. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de tipo prospectivo longitudinal a 55 ojos de 31 pacientes con miopía y/o astigmatismo residuales posqueratotomía radial reoperados con láser in situ keratomileusis en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" desde enero a junio del 2007. En la selección de los pacientes, se utilizaron estrictos criterios de inclusión y exclusión utilizándose las variables: error refractivo residual en equivalente esférico medio, la agudeza visual sin corrección y la mejor agudeza visual corregida preLASIK y posLASIK, así como las complicaciones transoperatorias y postoperatorias. El seguimiento promedio de los pacientes fue de 12 ± 3 meses. RESULTADOS: El equivalente esférico posLASIK disminuyó notablemente en el primer día del posoperatorio y se mantuvo estable en la última consulta. La agudeza visual sin corrección posLASIK fue 1,0 (20/20) en 22 ojos (40 %) y > 0,5 (20/40) en 44 ojos (80 %). En 11 ojos (20 %), la mejor agudeza visual corregida mejoró 1 línea en la cartilla de Snellen. Se presentócomo complicación intraoperatoria un ojo con perforación central del flap corneal y dentro de las complicaciones postoperatorias se reportaron detritus y restos hemáticos en la interfase en 2 ojos, pliegues finos del colgajo en un solo ojo y epitelización de la interfase fuera del eje visual igualmente, en un solo ojo. CONCLUSIONES: El Láser in situ keratomileusis puede ser usado exitosamente en la corrección de la miopía y el astigmatismo posqueratotomía radial en casos debidamente seleccionados.

OBJECTIVE: To evaluate the safety and the efficacy of the Laser in Situ Keratomileusis treatment in patients with residual defects after radial keratotomy. METHODS: A prospective, longitudinal and descriptive study was performed in 55 eyes from 31 patients with residual myopia and/or astigmatism after radial keratotomy, who were re-operated on using Laser in situ keratomileusis at Refractive Surgery Service of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from January to June 2007. Strict inclusion and exclusion criteria were applied to select the patients, on the basis of following variables: residual refractive errors in average spheral equivalent, visual acuity without correction and best visual acuity with correction before and after LASIK as well as the transoperative and postoperative complications. The average follow-up period were 12 ± 3 months. RESULTS: The spheral equivalent after LASIK was substantially reduced in the first day of the postoperative phase and kept stable in the last appointment with the specialist. The visual acuity without correction after LASIK was 1,0 (20/20) in 22 eyes (40%) and > 0,5 (20/40) in 44 eyes (80 %). In eleven eyes (20%), the best corrected visual acuity improved by one line in the Snellen´s chart. The transoperative complication was found in one eye with central corneal flap perforation whereas the reported postoperative complications were detritus and hematic remains in the interphase in 2 eyes, fine foldings of the flap in one eye and epithelization of the interphase out of the visual axis also in one eye. CONCLUSIONS: The Laser in situ keratomileusis can be used successfully to correct myopia and astigmatism after radial keratotomy in duly selected cases.

Comportamiento de la retinopatía de la prematuridad en el Hospital General "Iván Portuondo"en el año 2009

OBJETIVO: Conocer el comportamiento de la retinopatía de la prematuridad en los nacidos de menos de 1750 gramos o menos de 35 semanas. MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo de todos los niños bajo peso nacidos en el Hospital General "Iván Portuondo", desde enero de 2009 a diciembre de 2009, en el que se obtuvieron un total de 129 niños bajo peso. El protocolo de investigación está formado por los menores de 1 750 gramos de peso al nacer o con edad gestacional inferior a 35 semanas, además se valoraron algunos factores de riesgo. Se excluyeron del estudio los fallecidos en ese período. RESULTADOS: La incidencia fue de 0,24 por cada 10 000 nacidos vivos mediante examen oftalmológico. El 69,35 % de los recién nacidos pesquisados nacieron entre las 32 y las 35 semanas de gestación y 40,32 % con un peso entre 1 500-1 999 gramos. El 93,54 % de los recién nacidos presentaron retina inmadura y un 3,22 % desarrollaron retinopatía de la prematuridad. La misma cantidad de casos se trataron con láser y terapia tópica 50 %, respectivamente. CONCLUSIÓN: Los valores sobre pacientes con retinopatía de la prematuridad en Cuba se encuentran dentro de los aceptados internacionales y estos se mueven a la par con el aumento de la supervivencia de los recién nacidos. Entre los factores que influyen proporcionalmente con esta enfermedad permanecen la edad gestacional y el peso al nacer. El láser se mantiene como estándar de tratamiento.

OBJECTIVES: To learn about the behavior of the retinopathy of prematurity in newborns under 1750 grams of weight or 35 weeks of gestation. METHODS: Prospective longitudinal descriptive and observational study of all low birthweighed children at "Iván Portuondo" hospital, from January to December of 2009. A total of 129 low birth weight children were detected; the research protocol was formed by under 1 750 g birth weight or gestational age under 35 weeks in addition to assessing some risk factors. Those children who died in this period were excluded. RESULTS: The incidence was 0,24 per 10 000 live births according to the ophthalmologic exam. The 69,35 % of the screened newborns were born at 32 to 35 weeks of gestation and 40,32% weighted 1500-1999 grams. Among these children, 93,54% presented with immature retina and 3,22% developed retinopathy of prematurity. The same number of cases was treated with laser and topical therapy (50% respectively) CONCLUSION: The values found in patients with retinopathy of prematurity in Cuba were within those internationally accepted figures and they change according to the increase in the survival of the newborns. Among the influential factors are the gestational age and the birth weight. Laser is considered as standard treatment.

Toxoplasmosis ocular

La toxoplasmosis ocular es una enfermedad producida por el parásito toxoplasma gondii. Es la causa más frecuente de uveítis posterior, es una enfermedad de distribución universal, al menos 500 millones de personas están infectadas en todo el mundo, ocasionando disminución de la visión y ceguera en muchas de ellas. Por tal motivo, realizamos una revisión actualizada sobre, la situación actual a nivel mundial, la historia de la enfermedad, la prevención, formas clínicas y el control de la toxoplasmosis. Se tratan otros aspectos de interés como el modo de transmisión, los hospederos (definitivos e intermediarios) y las manifestaciones clínicas más notables.

The ocular toxoplasmosis is an illness caused by Toxoplasma gondii parasite. It is the most frequent cause in posterior uveitis, and it spreads worldwide since at least 500 million people are infected in the entire world, causing decrease of vision and blindness in many of them. This is the reason why we made a literature review, the current situation worldwide, the history, the prevention, the clinical forms and the control of toxoplasmosis. Other interesting aspects were the channel of transmission, the hosts (intermediary and final) and the most remarkable clinical manifestations.

El sentido de lo bello en la cirugía de pacientes con estrabismo disociado

Este trabajo refleja el sentido de lo bello en la práctica médica, especialmente en el paciente con estrabismo disociado y la importancia de la formación de adecuados valores estéticos en consonancia con el alto valor humanista que la sociedad promueve. En tal sentido los valores estéticos tienen también un razonable lugar en la vida del ser humano, cómo colaborar en la formación y comprensión de estos es una tarea que toca también a los profesionales de la salud. Pretendemos acercarnos a las diferentes interpretaciones y a la identificación de esta categoría filosófica relacionándolo con la corrección quirúrgica de esta patología que favorece una mejora no sólo la apariencia estética, sino también la función psicosocial y la calidad de vida.

This paper deals with the concept of beauty in relation to the medical practice, especially in patients with dissociated strabismus, as well as the importance to develop the right aesthetics values pursuant to the high humanistic values of the society that promotes them. In this regard, the esthetic values also have an important place in the life of human beings, so how to cooperate in the formation and understanding of these values should be a mission of every health professional. This paper was intended to approach different interpretations, as well as the identification of this philosophical category by relating it to the surgical correction of this pathology that favors improvement not only in the esthetic appearance but also in the psychosocial function and the quality of life of the patients.

Vitrectomía pars plana y reimplante de lente intraocular en surco

Se presentó un caso de lente intraocular luxado a vítreo en paciente con conteo bajo de células endoteliales e intolerancia a lentes de contacto. Se practicó vitrectomía pars plana con reimplante de lente en surco ciliar con el objetivo de demostrar la fiabilidad de la técnica para casos que presenten condiciones adecuadas y situaciones especiales. Se revisó la bibliografía para conocer las tendencias actuales con respecto al manejo de esta patología. El paciente alcanzó una agudeza visual de 20/30. El lente permaneció estable en el surco 3 meses después de practicada la vitrectomía. El manejo de esta entidad debe ser personalizado. La técnica utilizada debe ser siempre la primera opción de tratamiento y parece ser segura en casos cuidadosamente escogidos.

A case of dislocated intraocular lens moved to the vitreous cavity in a patient with low endothelial cell count and contact lens intolerance was reported. A pars plana vitrectomy with lens repositioning was performed to demonstrate the safety of this technique for some special cases under adequate conditions. The literature was reviewed to learn about the current management of this pathology. Finally, patient's best visual acuity was 20/30. The stability of the lens was confirmed three month l after the vitrectomy. Management of this disorder should be customized. This technique should be considered as the first option of treatment and seems to be safe in selected cases.

Depósitos corneales de ciprofloxacino

Las fluoroquinolonas son ampliamente utilizadas para el tratamiento de infecciones oculares bacterianas, ya que tienen actividad tanto para grampositivos, como para gramnegativos. Son fármacos seguros, pero se han descrito depósitos blancos cristalinianos en pacientes con administración frecuente y prolongada;en la mayoría de los casos, ellos resuelven de forma lenta al interrumpir el tratamiento. Si esto no ocurre, los depósitos se deben desbridar. Se ilustran 3 casos operados de catarata que llevaron tratamiento con ciprofloxacino en el posoperatorio, en los cuales se presentaron depósitos corneales y aunque disminuyó la agudeza visual, esta se recuperó después de la queratectomía.

Fluoroquinolones are broadly used for the treatment of bacterial ocular infections, since they can act upon both grampositive and gramnegative bacteria. They are safe drugs, but white corneal deposits have been described in patients who frequently take this drug for a long period of time. In most of the cases, the deposits disappear slowly after the treatment is interrupted. If this does not happen, the deposits should be eliminated. Three cases operated on from cataract were presented, who had been taken ciprofloxacin in the postoperative stage and had corneal deposits. Although their visual acuity decreased, it recovered after keratectomy.

Síndrome isquémico ocular

El síndrome isquémico ocular es caracterizado por síntomas y signos oculares secundarios a la estenosis severa y prolongada ipsilateral de la arteria carótida interna extracraneal o de la arteria carótida común, ocasionalmente, se ha asociado a la oclusión de la arteria oftálmica. En general, se considera un diagnóstico poco usual y constituye la tercera causa más común de glaucoma neovascular con pobre pronóstico visual. Hallazgos oculares incluyen disminución progresiva de la visión, inflamación del segmento anterior, neovascularización del iris y del ángulo iridocorneal, glaucoma neovascular y retinopatía por hipoperfusión periférica. Describimos un paciente con severa estenosis carotídea ipsilateral y disminución progresiva de la visión por la isquemia ocular. Se realiza una revisión sobre el manejo de esta condición tan controversial.

Ocular ischemic syndrome is characterized by ocular symptoms and signs that are secondary to prolonged and severe ipsilateral stenosis of extracranial internal carotid artery or of the common carotid artery; occasionally, ipsilateral ophthalmic artery obstruction can also be responsible. It is generally considered as an unusual diagnosis, and the 3rd most common cause in neovascular glaucoma with poor visual prognosis. Ocular findings include gradual onset of decreased vision, inflammation of the anterior segment, iris and iridocorneal angle neovascularization, neovascular glaucoma and peripheral hypoperfusion retinopathy. Here is a patient with l severe ipsilateral carotid stenosis and progressive visual loss due to ocular ischemia. A literature review on the best management of this so controversial condition was made.

Sorpresa refractiva por rotulación inadecuada

En los últimos años la cirugía de catarata ha evolucionado el desarrollo de las fórmulas avanzadas para el cálculo del lente intraocular y las herramientas de medición cada día más exactas, en el contexto mundial actual, permiten alcanzar los resultados refractivos posoperatorios óptimos para el paciente, que de manera general es la emetropía. Sin embargo, aún con las mejores técnicas de medición y el mejor entrenamiento del cirujano, no estamos exentos de un resultado refractivo posquirúrgico no esperado por el paciente y por el cirujano, es decir, de una sorpresa refractiva. Se presenta un caso, de una paciente operada de catarata por facoemulsificación con implante de lente intraocular con una sorpresa refractiva, donde todas las causas de la misma son descartada y se demuestra un error en la rotulación del lente, lo cual no es frecuente, pero puede pasar.

The cataract surgery has evolved in the last few years. The development of advanced formulas for the calculation of the intraocular lens and the ever increasingly accurate measuring tools worldwide allow reaching good postoperative refractive results for the patient that, as a rule, is emetropia. However, even with the best measuring techniques and the best trained surgeons, we are not exempted from unwanted postsurgical result for the patient and the surgeon as well, which is known as refractive surprise. This paper presented the case of a patient operated on from cataract using phacoemulsification with implantation and the occurrence of refractive surprise the causes of which were ruled out. Finally, wrong lens labeling was shown, which is an infrequent event that might occur.