Revista Cubana de Oftalmología

Una mirada cualitativa en investigación oftalmológica

Piggyback corneal como alternativa en el tratamiento del queratocono

RESUMEN El queratocono es una afección inflamatoria, es una ectasia corneal que se caracteriza por un aumento de la curvatura corneal. Se describe como una enfermedad progresiva y asimétrica asociada con cambios estructurales en la organización del colágeno corneal. Existen diferentes opciones terapéuticas con el objetivo de estabilizar la superficie corneal, mejorar la visión y evitar su progresión. El sistema piggyback consiste en adaptar un lente rígido de gas permeable con alta permeabilidad al oxígeno sobre un lente de contacto hidrofílico, es ideal para pacientes que requieren la óptica de un lente de contacto rígido, pero tienen dificultades con su material. Se indica cuando existe una intolerancia a los lentes rígidos de gas permeable, en córneas irregulares y con curvaturas avanzadas. Se presenta una paciente de 24 años de edad con diagnóstico de queratocono desde los 10 años de edad que se corregía con lente rígido de gas permeable. Acudió a consulta del servicio de córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en el año 2010 porque comenzó a presentar intolerancia a los lentes. Debido a que la paciente no presentaba criterio quirúrgico y tenía una agudeza visual mejor corregida con lentes de 1,0 en ambos ojos, se decidió realizar el tratamiento con piggyback corneal. Pese al seguimiento, como parte de la progresión de la enfermedad, a los 10 años de mantenerse con el piggyback, presentó un hidrops corneal agudo, el cual fue tratado. En la actualidad la paciente mantiene seguimiento anual por consulta, sin progresión del queratocono y sin complicaciones con el tratamiento de piggyback corneal.

ABSTRACT Keratoconus is an inflammatory condition, a corneal ectasia characterized by increased corneal curvature. It is described as a progressive and asymmetric disease associated with structural changes in the organization of corneal collagen. There are different therapeutic options to stabilize the corneal surface, improve vision and prevent progression. The piggyback system consists of fitting a rigid gas permeable lens with high oxygen permeability over a hydrophilic contact lens, it is ideal for patients who require the optics of a rigid contact lens, but have difficulties with its material. It is indicated when there is intolerance to rigid gas permeable lenses, in irregular corneas and with advanced curvatures. We present a 24-year-old female patient with a diagnosis of keratoconus since she was 10 years old, which was corrected with a rigid gas permeable lens. She went to the cornea service of the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer, in 2010 because she began to present intolerance to lenses. Since the patient did not present surgical criteria and had a visual acuity better corrected with 1.0 lenses in both eyes, it was decided to perform corneal piggyback treatment. Despite the follow-up, as part of the progression of the disease, after 10 years of piggyback, she presented an acute corneal hydrops, which was treated. At present, the patient maintains annual follow-up via consultation, without progression of keratoconus and without complications with the corneal piggyback treatment.

Asimetría interocular en el queratocono pediátrico

RESUMEN El queratocono es una ectasia corneal bilateral asimétrica, en etapas iniciales no se evidencia la afectación binocular. El conocimiento del grado de asimetría en el queratocono pediátrico permite tomar decisiones oportunas en el manejo de los pacientes. Se realizó este trabajo con el objetivo de describir las características clínicas y el tratamiento de tres casos pediátricos con diferente grado de asimetría interocular del queratocono, atendidos en la consulta provincial de ectasias corneales pediátricas en Ciego de Ávila. Los pacientes mostraron diferencia entre ambos ojos de los signos clínicos, la refracción y las variables topográficas. Al paciente dos se le diagnosticó queratocono en un ojo, sin evidencias clínicas ni topográficas de la enfermedad en el ojo contralateral. Todos los pacientes mostraron astigmatismo miópico compuesto en ambos ojos y se les indicó corrección óptica. Al paciente uno se le corrigió con cristales, al dos con lentes de contacto rígidos de gas permeable y al tercero con piggyback en un ojo y lentes de contacto rígidos de gas permeable en el otro. Presentaron, además, una ambliopía asociada y se les orientó tratamiento oclusivo y tareas de visión cercana en los pacientes dos y tres. Es frecuente encontrar asimetría interocular en pacientes pediátricos con queratocono por la diferencia de progresión entre ambos ojos. El seguimiento periódico permite diagnosticar la enfermedad en el ojo contralateral en pacientes con diagnóstico de queratocono en un ojo, indicar una corrección óptica individualizada, sobre todo en presencia de anisometropía, y monitorizar la evolución de la ambliopía refractiva asociada con frecuencia.

ABSTRACT Keratoconus is an asymmetric bilateral corneal ectasia, in early stages binocular involvement is not evident. Knowledge of the degree of asymmetry in pediatric keratoconus allows timely decisions in patient management. This research was carried out with the objective of describing the clinical characteristics and the treatment of three pediatric cases with different degree of interocular asymmetry of keratoconus, treated in the provincial consultation of pediatric corneal ectasia in Ciego de Avila. Patients showed difference between both eyes in clinical signs, refraction and topographic variables. Patient two was diagnosed with keratoconus in one eye, with no clinical or topographic evidence of the disease in the contralateral eye. All patients showed compound myopic astigmatism in both eyes and optical correction was indicated. Patient one was corrected with glasses, patient two with rigid gas permeable contact lenses and patient three with piggyback in one eye and rigid gas permeable contact lenses in the other eye. They also presented an associated amblyopia and were directed occlusive treatment and near vision tasks in patients two and three. It is common to find interocular asymmetry in pediatric patients with keratoconus due to the difference in progression between the two eyes. Periodic follow-up makes it possible to diagnose the disease in the contralateral eye in patients diagnosed with keratoconus in one eye, to indicate individualized optical correction, especially in the presence of anisometropia, and to monitor the evolution of frequently associated refractive amblyopia.

Usos y vías de administración de la lidocaína en oftalmología

RESUMEN La lidocaína es el anestésico local más utilizado a nivel mundial para la cirugía de catarata. También se usa de manera común en otras intervenciones quirúrgicas oftalmológicas del segmento anterior, la superficie del globo ocular, los párpados y vías lagrimales, así como en el segmento posterior del ojo. Esta revisión pretende brindar una actualización sobre las principales características, los efectos y vías de administración de la lidocaína usada en la oftalmología. Se realizó una búsqueda sistemática sobre el tema en publicaciones científicas indexadas en bases de datos, cuya información recopilada se resumió en este trabajo. La lidocaína se presenta en múltiples formas farmacéuticas, con variedad en concentración y formulación. Por lo general, para inyección se usan las concentraciones al 0,5 %, 1 % y 2 %, para anestesia tópica en gel al 2 % y en solución oftálmica al 4 %. Su efecto como anestésico local es bien conocido, a nivel ocular se puede conseguir a través de inyecciones perioculares e intraoculares o mediante su aplicación tópica. Este efecto anestésico de la lidocaína ofrece cierta capacidad de dilatación pupilar, el cual se ha estudiado y aprovechado con frecuencia en los últimos años. Hoy día se encuentran en estudio otros efectos de la lidocaína a nivel local y sistémico. Los usos de la lidocaína en la oftalmología actual, están respaldados fundamentalmente por su eficacia y seguridad comprobadas en el tiempo.

ABSTRACT Lidocaine is the most widely used local anesthetic worldwide for cataract surgery. It is also commonly used in other ophthalmic surgical procedures of the anterior segment, surface of the eyeball, eyelids and lacrimal ducts, as well as in the posterior segment of the eye. This review aims to provide an update on the main characteristics, effects and ways of administering lidocaine used in ophthalmology. A systematic search on the subject was carried out in scientific publications indexed in databases, the information collected was summarized in this work. Lidocaine comes in multiple pharmaceutical forms, with a variety of concentrations and formulations. Generally, 0.5%, 1% and 2% concentrations are used for injection, 2% for topical anesthesia in gel and 4% in ophthalmic solution. Its effect as a local anesthetic is well known, at ocular level it can be achieved through periocular and intraocular injections or by topical application. This anesthetic effect of lidocaine offers some pupillary dilation capacity, which has been frequently studied and exploited in recent years. Other local and systemic effects of lidocaine are currently under study. The uses of lidocaine in ophthalmology today are supported primarily by its time-tested efficacy and safety.

Musicoterapia aplicada a la intervención quirúrgica de catarata

RESUMEN La musicoterapia es el tratamiento que se realiza mediante el uso de la música o de elementos musicales como sonido, ritmo, melodía y armonía. Dentro de las intervenciones con música, también se encuentra la “música en medicina”, la cual no es más que escuchar música pregrabada antes, durante y después de intervenciones médicas o quirúrgicas. Someterse a una intervención quirúrgica constituye un factor estresante, genera ansiedad y miedos, lo que produce cambios fisiológicos como hipertensión y taquicardia. La operación de catarata puede ser particularmente estresante, la incorporación de la música para la extracción del cristalino puede disminuir la ansiedad, aumentar la motivación, el control, controlar la tensión arterial, la frecuencia cardíaca y puede lograr que esta sea satisfactoria. Los estudios evidencian que su aplicación es una opción no-farmacológica y económica muy eficaz para una mejor autoaceptación de su situación, unas relaciones positivas con sus compañeros del grupo de intervención, crecimiento personal, un propósito de vida y, por ende, una mejor calidad de vida.

ABSTRACT Music therapy is the treatment performed through the use of music or musical elements such as sound, rhythm, melody and harmony. Among the interventions with music, there is also "music in medicine", which is nothing more than listening to pre-recorded music before, during and after medical or surgical interventions. Undergoing surgery is a stressful factor, generating anxiety and fear, which produces physiological changes such as hypertension and tachycardia. Cataract surgery can be particularly stressful, the incorporation of music for lens extraction can decrease anxiety, increase motivation, control, control blood pressure, heart rate and can make it satisfactory. Studies show that its application is a very effective non-pharmacological and economical option for a better self-acceptance of their situation, positive relationships with their peers in the intervention group, personal growth, a purpose in life and, therefore, a better quality of life.

Decisiones quirúrgicas en casos complejos

RESUMEN La intervención quirúrgica de catarata se considera un procedimiento rápido y seguro en manos experimentadas, gracias al buen resultado en la mayoría de los pacientes. Se ha convertido en una cirugía refractiva que cobra cada vez mayor auge. Sin embargo, también existen casos complejos, que exigen una intervención quirúrgica que siempre supone un reto para el cirujano, dentro de ellos está la alta miopía, en la que el cálculo de la lente intraocular no está exento de un resultado refractivo posquirúrgico no esperado, una sorpresa refractiva. Las fórmulas para el cálculo de la lente a implantar en pacientes miopes altos merecen una atención personalizada y las opciones de tratamiento de la sorpresa refractiva que se puede presentar en ellos depende de las características particulares del paciente y deben evaluarse siempre ventajas o desventajas, riesgo y beneficio. Se presenta una paciente con estas características, miope elevada para intervención quirúrgica de catarata del segundo ojo y sorpresa refractiva en el ojo operado.

ABSTRACT Cataract surgery is considered a fast and safe procedure in experienced hands, thanks to the good outcome in most patients. It has become an increasingly popular refractive surgery. However, there are also complex cases, which require a surgical intervention that is always a challenge for the surgeon, among them is high myopia, in which the calculation of the intraocular lens is not exempt from an unexpected post-surgical refractive result, a refractive surprise. The formulas for the calculation of the lens to be implanted in high myopic patients deserve personalized attention and the treatment options for the refractive surprise that may occur in them depend on the particular characteristics of the patient and advantages or disadvantages, risk and benefit should always be evaluated. We present a patient with these characteristics, high myopia for cataract surgery of the second eye and refractive surprise in the operated eye.

Factores que influyen en el rechazo corneal pseudofáquico

RESUMEN Objetivo: Evaluar los factores que pueden influir en el rechazo corneal en pacientes con edema corneal crónico pseudofáquico operados con queratoplastia penetrante o queratoplastia penetrante protegida. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo de corte transversal en pacientes con edema corneal crónico pseudofáquico, quienes fueron tratados mediante dos técnicas diferentes: queratoplastia penetrante o queratoplastia penetrante protegida. Se empleó un muestreo no probabilístico, intencionado, y se analizaron variables sociodemográficas, técnicas quirúrgicas y complicaciones posoperatorias. Resultados: La edad mayor de 75 años y la extracción de la lente intraocular fueron los factores que estuvieron significativamente asociados con la incidencia de opacidad posrechazo (p< 0,032 y p< 0,046, respectivamente). Se presentaron en cuatro casos las siguientes complicaciones posoperatorias: queratitis, dehiscencia de sutura, glaucoma posoperatorio y degeneración macular relacionada con la edad, estas últimas solo en el grupo operado por queratoplastia penetrante. No hubo asociación entre las complicaciones y la opacidad posrechazo (p= 1,000). En el grupo queratoplastia penetrante protegida no hubo ningún caso con opacidad posrechazo, mientras que en el grupo queratoplastia penetrante se encontraron nueve. Conclusiones: Se demostró que la edad avanzada y la extracción de lente intraocular fueron los factores que influyeron en el rechazo corneal en pacientes con edema corneal crónico pseudofáquico, sobre todo en los operados con la queratoplastia penetrante. La queratoplastia penetrante protectora reduce o minimiza el rechazo corneal en pacientes con edema corneal crónico pseudofáquico.

ABSTRACT Purpose: To evaluate factors that may influence corneal rejection in patients with chronic pseudophakic corneal edema operated with penetrating keratoplasty or protected penetrating keratoplasty. Methods: A descriptive cross-sectional study was performed in patients with chronic pseudophakic corneal edema, who were treated by two different techniques: penetrating keratoplasty or protected penetrating keratoplasty. A non-probabilistic, purposive sampling was used, and sociodemographic variables, surgical techniques and postoperative complications were analyzed. Results: Age older than 75 years and intraocular lens extraction were the factors that were significantly associated with the incidence of post-rejection opacity (p < 0.032 and p < 0.046, respectively). The following postoperative complications occurred in four cases: keratitis, suture dehiscence, postoperative glaucoma, and age-related macular degeneration, the latter only in the group operated by penetrating keratoplasty. There was no association between complications and post-rejection opacity (p = 1.000). In the protected penetrating keratoplasty group there were no cases with post-rejection opacity, while in the penetrating keratoplasty group nine were found. Conclusions: Advanced age and intraocular lens extraction were shown to be the factors influencing corneal rejection in patients with chronic pseudophakic corneal edema, especially in those operated with penetrating keratoplasty. Protective penetrating keratoplasty reduces or minimizes corneal rejection in patients with chronic pseudophakic corneal edema.

Progresión de la miopía en pacientes pediátricos

RESUMEN Objetivo: Determinar la progresión de la miopía en pacientes pediátricos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, ambispectivo con 117 pacientes para determinar los cambios refractivos que justifiquen la progresión de la miopía, en el período entre marzo de 2021 y diciembre de 2022. La muestra estuvo conformada por 117 pacientes miopes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Las variables del estudio fueron, edad, sexo, zona de procedencia, antecedentes familiares de defecto refractivo, equivalente esférico con su variación, horas de exposición a horas pantallas y a la luz solar, longitud axial y queratometrías. Resultados: La miopía progresó a > 0,5 D en los años estudiados, igual progresión por grupos etarios y sexos con p< 0,05 para ambos. Los pacientes procedentes de zonas urbanas, con y sin antecedentes familiares de defecto refractivo tuvieron progresión miópica significativa p< 0,005. La exposición por más de 3 h pantallas y menos de 1 h a la luz solar presentaron una progresión de la miopía igual 0,94 D, con aumento de la longitud axial y queratometrías no siendo significativas y sí para pacientes con antecedentes familiares de defectos refractivos p< 0,000. Conclusiones: La miopía progresa con los años, se comporta igual por sexos y en pacientes procedentes de zonas urbanas. Los pacientes escolares con antecedente de defecto refractivo, el uso de más de 3 h pantallas y menos de una hora a la luz solar evidencian un aumento de la miopía, longitud axial y queratometrías.

ABSTRACT Objective: To determine the progression of myopia in pediatric patients. Methods: A descriptive, longitudinal, ambispective study was performed with 117 patients to determine the refractive changes that justify myopia progression, in the period between March 2021 and December 2022. The sample consisted of 117 myopic patients who met the inclusion and exclusion criteria. The study variables were age, sex, area of origin, family history of refractive error, spherical equivalent with its variation, hours of exposure to screens and sunlight, axial length and keratometry. Results: Myopia progressed to > 0.5 D in the years studied, equal progression by age groups and sexes with p < 0.05 for both. Patients from urban areas, with and without family history of refractive defect had significant myopic progression p < 0.005. Exposure for more than 3 h screens and less than 1 h to sunlight presented myopia progression equal to 0.94 D, with increase in axial length and keratometry not being significant and significant for patients with family history of refractive defects p < 0.000. Conclusions: Myopia progresses over the years, behaves equally regarding sexes and in patients from urban areas. School patients with a history of refractive error, the use of more than 3 h screens and less than one hour of sunlight show an increase in myopia, axial length and keratometry.

Úlcera de Mooren tipo 2

RESUMEN La úlcera de Mooren es una ulceración progresiva idiopática de la córnea periférica, no infecciosa, que se caracteriza por dolor intenso e inyección cilioconjuntival, que puede llevar a una disminución de la agudeza visual, neovascularización y opacificación corneal. El objetivo fue caracterizar la evolución clínica de la úlcera de Mooren tipo 2. Se efectuó una revisión en la literatura científica sobre esta enfermedad y no se encontraron reportes publicados en Cuba. Se presenta una paciente con diagnóstico de úlcera de Mooren bilateral. Al examen físico se observó infiltrado corneal en periferia que impresionaba inmunológico con adelgazamiento a este nivel y formación de surco. Se indicaron complementarios y se indicó tratamiento tópico y sistémico con esteroides, evolutivamente se observó estabilidad del cuadro, por lo que no se requirió tratamiento quirúrgico.

ABSTRACT Mooren's ulcer is an idiopathic, noninfectious, progressive ulceration of the peripheral cornea characterized by severe pain and cilioconjunctival injection, which may lead to decreased visual acuity, neovascularization, and corneal opacification. The objective was to characterize the clinical course of Mooren's ulcer type 2. A review of the scientific literature on this disease was carried out and no reports published in Cuba were found. A patient with a diagnosis of bilateral Mooren's ulcer is presented. Physical examination showed a corneal infiltrate in the periphery that appeared immunologic with thinning at this level and sulcus formation. Complementary and topical and systemic treatment with steroids was indicated. The evolution of the picture was stable and surgical treatment was not required.

Aplicación y relevancia de la meibografía en la práctica clínica

RESUMEN La meibografía es una técnica no invasiva que permite evaluar la morfología de las glándulas de Meibomio in vivo, sin necesidad de tocar al paciente. En los últimos años ha experimentado un importante desarrollo en cuanto a su aplicación a la investigación y la práctica clínica. Con el objetivo de valorar las utilidades de esta tecnología en el diagnóstico y seguimiento de diferentes afecciones de la superficie ocular y de los párpados se decide realizar esta revisión. Se realizó una búsqueda sobre el tema, se tuvo en cuenta los descriptores bibliográficos correspondientes a las palabras clave relacionadas con la temática a investigar, en la base de datos Medline (buscador Pubmed), Scielo, Ebsco, Clinical Key y Google académico; se recuperaron 20 artículos que su contenido correspondía al tema de investigación. Se describe la evolución de las numerosas técnicas, así como, las diferentes escalas de clasificación de sus resultados y su relevancia diagnóstica. Se constató que es un medio diagnóstico que permite interpretar imágenes de forma automática, objetiva y ahorra tiempo. Es útil en el estudio in vivo de las glándulas de Meibomio, así como de su funcionamiento, sin embargo, en la literatura consultada no se encontraron investigaciones en Cuba que demuestren sus ventajas y beneficios.

ABSTRACT Meibography is a non-invasive technique that allows the morphology of the meibomian glands to be evaluated in vivo, without the need to touch the patient. In recent years, it has undergone significant in terms of its application in research and clinical practice. With the aim of assessing the usefulness of this technology in the diagnosis and follow-up of different conditions of the ocular surface and eyelids, it was decided to carry out this analysis. A search on the subject was carried out taking into account the bibliographic descriptors corresponding to the key words related to the subject matter of the research, in the following databases: Medline (Pubmed search engine), Scielo, Ebsco, Clinical Key and Google Scholar; 20 articles were retrieved that corresponded to the research topic. The evolution of the numerous techniques is described, as well as, the different classification scales of their results and their diagnostic relevance. It was found that it is a diagnostic tool that allows the interpretation of images automatically, objectively and in a time-saving manner. It is useful in the in vivo study of the Meibomian glands. However, in the literature consulted, no research was found in Cuba demonstrating its advantages and benefits.

Factores asociados al fallo del injerto corneal en la queratoplastia pediátrica

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados al fallo del injerto corneal en la queratoplastia pediátrica. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo, con pacientes pediátricos operados de queratoplastia. La muestra quedó conformada por 42 pacientes operados de queratoplastia con fines ópticos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre 1998 y 2019. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Se dividió la muestra en dos grupos, pacientes con fallo del injerto corneal y pacientes sin fallo del injerto corneal. Resultados: El 57,1 % de los pacientes tuvo fallo del injerto con una edad promedio al momento de la cirugía inferior al grupo sin fallo. En ambos grupos predominaron los pacientes del sexo masculino y la indicación de origen adquirida como causa de la intervención quirúrgica. Las indicaciones más frecuentes en el grupo de fallo del injerto fueron el leucoma corneal, el rechazo, la esclerocórnea y la anomalía de Peters, y en el grupo sin fallo, el queratocono y el leucoma corneal. Hubo diferencias estadísticas en la edad del paciente, la neovascularización corneal preoperatoria, el antecedente de retrasplante, la presencia de sepsis del injerto, el glaucoma y la ambliopía, en relación a la ocurrencia de fallo del injerto tras la queratoplastia con fines ópticos. Conclusiones: La alta frecuencia de fallo del injerto en la queratoplastia pediátrica está asociada a la edad del paciente, la neovascularización corneal, el retrasplante, la sepsis posquirúrgica y el glaucoma.

ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with corneal graft failure in pediatric keratoplasty. Methods: An explanatory, retrospective longitudinal descriptive observational study was carried out with pediatric patients operated on for keratoplasty. The sample consisted of 42 patients operated on for keratoplasty for optical purposes at Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, between 1998 and 2019. Demographic, clinical and surgical variables were studied. The sample was divided into two groups: patients with corneal graft failure and patients without corneal graft failure. Results: 57.1% of the patients had graft failure with a mean age at the time of surgery lower than the nonfailure group. In both groups, there was a predominance of male patients and the acquired indication of origin as the cause of surgery. The most frequent indications in the graft failure group were corneal leukoma, rejection, sclerocornea and Peters anomaly; while, in the nonfailure group, they were keratoconus and corneal leukoma. There were statistical differences in patient age, preoperative corneal neovascularization, history of retransplantation, presence of graft sepsis, glaucoma and amblyopia, in relation to the occurrence of graft failure after keratoplasty for optical purposes. Conclusions: The high frequency of graft failure in pediatric keratoplasty is associated with patient age, corneal neovascularization, retransplantation, postsurgical sepsis, and glaucoma.

Efectividad y calidad visual de la lente fáquica ACRIOL 128 en tres años de seguimiento

RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad del implante de lente fáquica ACRIOL 128 para la corrección de la alta miopía y la calidad visual en tres años de seguimiento. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, con tres años de seguimiento con 49 pacientes (91 ojos) con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinó efectividad y calidad visual a través de las variables: agudeza visual sin corrección y la mejor corregida y la sensibilidad al contraste, pre- y posoperatorias. Resultados: Mejoró la agudeza visual sin corrección y agudeza visual mejor corregida con diferencias significativas (p< 0,01) entre el pre- y posoperatorio. El índice de efectividad a los tres meses de la cirugía fue 0,77 en ojo derecho y 0,70 en izquierdo, a los 12 meses fue de 0,80 en ojo derecho y 0,71 en ojo izquierdo, mientras que a los tres años fue de 0,77 en ojo derecho y 0,67 en ojo izquierdo. Hubo aumento de la sensibilidad al contraste a diferentes frecuencias espaciales. Conclusiones: El implante de la lente fáquica ACRIOL 128 es una técnica efectiva ya que mejora la agudeza visual sin corrección y mejor corregida que se mantiene estable; así como la calidad visual de los pacientes demostrada con el aumento de la sensibilidad al contraste a diferentes frecuencias espaciales después de la intervención quirúrgica.

ABSTRACT Objective: To determine the effectiveness of ACRIOL 128 phakic lens implantation for the correction of high myopia and visual quality at three years of follow-up. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was performed, with three years of follow-up with 49 patients (91 eyes) with myopia corrected with ACR-128 phakic lens. Effectiveness and visual quality were determined through the following variables: uncorrected and best corrected visual acuity and contrast sensitivity, pre and postoperatively. Results: Uncorrected and best corrected visual acuity improved with significant differences (p < 0.01) between pre- and postoperative. The effectiveness index at three months after surgery was 0.77 in the right eye and 0.70 in the left eye, at 12 months it was 0.80 in the right eye and 0.71 in the left eye, while at three years it was 0.77 in the right eye and 0.67 in the left eye. There was increased contrast sensitivity at different spatial frequencies. Conclusions: ACRIOL 128 phakic lens implantation is an effective technique as it improves uncorrected and better corrected visual acuity that remains stable; as well as the visual quality of patients demonstrated with increased contrast sensitivity at different spatial frequencies after surgery.

Predictibilidad y estabilidad refractiva de la lente fáquica con apoyo angular ACRIOL 128 en tres años de seguimiento

RESUMEN Objetivo: Determinar la predictibilidad y la estabilidad del implante de lente fáquica ACRIOL 128 para la corrección de la alta miopía, en los pacientes con tres años de haber sido tratados. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, con tres años de seguimiento con 49 pacientes (91 ojos) con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinó predictibilidad y estabilidad a través de las variables: componente esférico estimado (CEE) y observado (CEO), equivalente esférico, cilindro queratométrico, astigmatismo inducido pre- y posoperatorio. Resultados: No fue significativo el error predictivo de -0,07 ± 0,43 D, -0,07 ± 0,59 y -0,10 ± 0,60 en OD a los tres meses, 12 meses y tres años, respectivamente, y de -0,05 ± 0,47 D, -0,04 ± 0,49 y -0,05 ± 0,49 en OI a los tres meses, 12 meses y tres años, respectivamente. Hubo estabilidad en el componente esférico observado, cilindro queratométrico y equivalente esférico, sin diferencias entre los tres y doce meses; así como a los tres años de la intervención quirúrgica. Conclusiones: El error predictivo no fue significativo en el estudio, lo que demuestra la adecuada predictibilidad en el cálculo de la lente fáquica. Los parámetros refractivos demostraron estabilidad al no encontrarse diferencias entre los tres y doce meses; así como a los tres años de la intervención.

ABSTRACT Objective: To determine the predictability and stability of ACRIOL 128 phakic lens implantation for the correction of high myopia in patients three years after treatment. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was performed with a three-year follow-up of 49 patients (91 eyes) with myopia corrected with ACR-128 phakic lens. Predictability and stability were determined through the following variables: estimated spherical component (EEC) and observed spherical component (CEO), spherical equivalent, keratometric cylinder, pre- and postoperative induced astigmatism. Results: The predictive error of -0.07 ± 0.43 D, -0.07 ± 0.59 and -0.10 ± 0.60 in OD at three months, 12 months and three years, respectively, and -0.05 ± 0.47 D, -0.04 ± 0.49 and -0.05 ± 0.49 in OI at three months, 12 months and three years, respectively, was not significant. There was stability in the observed spherical component, keratometric cylinder and spherical equivalent, with no differences between three and twelve months; as well as at three years after surgery. Conclusions: The predictive error was not significant in the study, demonstrating adequate predictability in the calculation of the phakic lens. The refractive parameters showed stability as no differences were found between three and twelve months, as well as three years after surgery.

La inteligencia artificial y su impacto en la atención oftalmológica

Retinopexia neumática, solución de un desprendimiento regmatógeno de retina sin criterios tradicionales

RESUMEN El desprendimiento regmatógeno de retina es una enfermedad con un potencial asociado de amenaza a la función visual, el cual requiere de un tratamiento quirúrgico tan pronto como sea posible. La retinopexia neumática es un proceder quirúrgico mínimamente invasivo útil para reparar desprendimientos regmatógenos de retina no complicados con criterios de selección específicos. Se presenta a un paciente diagnosticado con desprendimiento regmatógeno de retina no complicado en el Hospital Arnaldo Milián Castro, que fue operado con técnica de retinopexia neumática sin los criterios tradicionales de selección, con buen resultado anatómico y funcional. Extender los criterios de selección para solucionar desprendimientos regmatógenos de retina no complicados sin criterios tradicionales para retinopexia neumática puede ser una excelente opción siempre que se realice de forma objetiva, razonable y entallada a cada caso.

ABSTRACT Rhegmatogenous retinal detachment is a disease with an associated potential threat to visual function, which requires surgical treatment as soon as possible. Pneumatic retinopexy is a minimally invasive surgical procedure useful for repairing uncomplicated rhegmatogenous retinal detachments with specific selection criteria. We present a patient diagnosed with uncomplicated rhegmatogenous retinal detachment at the Arnaldo Milián Castro Hospital, who was operated with pneumatic retinopexy technique without traditional selection criteria, with good anatomical and functional results. Extending the selection criteria to solve uncomplicated rhegmatogenous retinal detachment without traditional criteria for pneumatic retinopexy may be an excellent option provided it is performed objectively, reasonably and tailored to each case.

Seguridad de la lente fáquica con apoyo angular ACRIOL 128 en tres años de seguimiento

RESUMEN Objetivo: Determinar la seguridad del implante de lente fáquica ACRIOL 128 para la corrección de la alta miopía en tres años de seguimiento. Métodos: Estudio descriptivo longitudinal prospectivo, de tres años de seguimiento con 49 pacientes (91 ojos) con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinó efectividad y calidad visual a través de las variables agudeza visual sin corrección y mejor corregida, tensión ocular, densidad celular, coeficiente de variación, hexagonalidad y pérdida de células endoteliales, pre- y posoperatorias; así como distancia lente-córnea y lente-cristalino y complicaciones. Resultados: El índice de seguridad fue >1 y no hubo pérdida de líneas de visión en los tres años; la tensión ocular sin diferencias significativas entre pre- y posoperatorios (p > 0,05). A los tres y doce meses poscirugía la pérdida de células endoteliales media fue del 2,08 % y del 2,86 % en ojo derecho, respectivamente y del 2,30 % y 2,65 % en el izquierdo. A los tres años fue del 3,88 % en OD y del 4,07 % en OI. La distancia lente-córnea fue ≥1,50 mm y la lente-cristalino ≥0,3 mm, en el 100 % de los casos Conclusiones: El implante de la lente fáquica ACRIOL 128 es seguro, sin pérdida de la agudeza visual y con tensión ocular normal. Es un procedimiento bien tolerado por el endotelio corneal, con una pérdida celular baja, sin complicaciones intraoperatorias y poca frecuencia en posoperatorias. La posición de la lente muestra márgenes seguros en relación con las estructuras del segmento anterior.

ABSTRACT Objective: To determine the safety of ACRIOL 128 phakic lens implantation for the correction of high myopia at three-year follow-up. Methods: Three-year prospective, longitudinal descriptive study of 49 patients (91 eyes) with myopia corrected with ACR-128 phakic lens. Effectiveness and visual quality were determined through the variables uncorrected and best corrected visual acuity, ocular tension, cell density, coefficient of variation, hexagonality and endothelial cell loss, pre- and postoperative; as well as lens-cornea and lens-crystalline distance and complications. Results: The safety index was >1 and there was no loss of line of sight in the three years; ocular tension with no significant differences between pre- and postoperative (p > 0.05). At 3 and 12 months post-surgery, average endothelial cell loss was 2.08% and 2.86% in the right eye, respectively, and 2.30% and 2.65% in the left eye. At three years it was 3.88 % in OD and 4.07 % in OI. The lens-cornea distance was ≥1.50 mm and lens-crystalline lens ≥0.3 mm, in 100 % of cases. Conclusions: ACRIOL 128 phakic lens implantation is safe, with no loss of visual acuity and normal ocular strain. It is a procedure well tolerated by the corneal endothelium, with low cell loss, no intraoperative complications and infrequent postoperative complications. The lens position shows safe margins in relation to the anterior segment structures.

Características clínicas del glaucoma neovascular

RESUMEN Objetivo: Describir las características clínicas del glaucoma neovascular. Métodos: Se realizó un estudio transversal y retrospectivo con 26 ojos diagnosticados con glaucoma neovascular en el Centro Oftalmológico de Villa Clara, en el período de tiempo comprendido entre el 1 de mayo al 30 de noviembre del año 2023. Resultados: La edad media de los pacientes estudiados fue de 62,7 años. Los hombres fueron más afectados que las mujeres (69,2 %). El 65,4 % de los ojos tuvo agudeza visual de precepción de luz o mala percepción de luz y una presión intraocular media de 42,3 mmHg (IC 95 %: 39,4-45,3 mmHg) al diagnóstico. La oclusión de la vena central de la retina y la retinopatía diabética proliferativa fueron las enfermedades oculares más encontradas en pacientes con glaucoma neovascular (46,2 % y 19,2 %, respectivamente). En el 15,4 % (IC 95 %: 14,6-16,2 %) de los casos se detectó neovascularización del ángulo sin neovascularización del iris asociada al diagnóstico. Los antiangiogénicos intravítreos combinados con la panfotocoagulación de la retina se realizó en el 30,7 % de los casos. Conclusiones: La función visual se encuentra comprometida en un número considerable de pacientes con glaucoma neovascular, por lo cual el enfoque clínico debe ser dirigido hacia su prevención. La gonioscopía debe ser siempre considerada en el seguimiento de los pacientes con riesgo.

ABSTRACT Objective: To describe the clinical characteristics of neovascular glaucoma. Methods: A cross-sectional and retrospective study was carried out with 26 eyes diagnosed with neovascular glaucoma at the Villa Clara Ophthalmologic Center, from May 1st to November 30st, 2023. Results: The average age of the studied patients was 62.7 years. Males were more affected than females (69.2%). 65.4% of the eyes had light preception visual acuity or poor light perception and a average intraocular pressure of 42.3 mmHg (95% CI; 39.4-45.3 mmHg) at diagnosis. Central retinal vein occlusion and proliferative diabetic retinopathy were the most commonly encountered ocular diseases in patients with neovascular glaucoma (46.2% and 19.2%, respectively). Angle neovascularization without associated iris neovascularization was detected at diagnosis in 15.4% (95% CI; 14.6-16.2%) of cases. Intravitreal antiangiogenics combined with retinal panphotocoagulation was performed in 30.7% of cases. Conclusions: Visual function is compromised in a considerable number of patients with neovascular glaucoma, so the clinical approach should be directed towards its prevention. Gonioscopy should always be considered in the follow-up of patients at risk.

Endoftalmitis endógena pediátrica

RESUMEN La endoftalmitis endógena pediátrica es una infección intraocular infrecuente, su diagnóstico “constituye todo un reto”, el pronóstico visual es malo, si no se diagnostica y trata a tiempo puede terminar en una ptisis o evisceración del ojo. Se presenta un paciente que se encontraba ingresado en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Pediátrico de Centro Habana, con el objetivo de informar sobre el hallazgo médico de una endoftalmitis endógena causada por una neumonía bacteriana. El paciente de 8 meses de edad fue traído a consulta por aumento de volumen del ojo derecho, y por presencia de leucocoria, que es la manifestación inicial de un amplio espectro de enfermedades intraoculares y sistémicas, lo cual se considera una urgencia oftalmológica. Su diganóstico y tratamiento a tiempo es crucial en el correcto desarrollo visual de los niños, por lo tanto, la ambliopía irreversible puede condicionarse en ese período. Una rápida detección de la leucocoria y valoración a tiempo puede evitar la ceguera de los pacientes en edad pediátrica.

ABSTRACT Pediatric endogenous endophthalmitis is a rare intraocular infection, its diagnosis is “challenging”, the visual prognosis is poor, if not diagnosed and treated in time it can end in ptosis or evisceration of the eye. We present a patient who was admitted to the intensive care unit of the Pediatric Hospital of Centro Habana, in order to report the medical finding of endogenous endophthalmitis caused by bacterial pneumonia. The 8-month-old patient was brought for consultation due to an increase in volume of the right eye, and the presence of leukocoria, which is the initial manifestation of a wide spectrum of intraocular and systemic diseases, which is considered an ophthalmologic emergency. Its timely diagnosis and treatment is crucial in the correct visual development of children, therefore, irreversible amblyopia can be conditioned in this period. A quick detection of leukocoria and early assessment can prevent blindness in pediatric patients.

Ictiosis y sus complicaciones oftalmológicas

RESUMEN La ictiosis es una enfermedad de origen genético que afecta principalmente la piel, posee varios tipos según el patrón de herencia. Produce alteraciones en los párpados (lagoftalmos, ectropión) y en la superficie corneal (queratitis, abscesos corneales) con alto riesgo de secuelas y pérdida visual Se presenta una paciente femenina de 59 años, con diagnóstico de ictiosis congénita quien acudió por presentar lagrimeo, sensación de cuerpo extraño en el ojo derecho, el cual es su ojo único. Al examen biomicroscópico se observó infiltrado corneal de mediana densidad de 8 mm de diámetro con perforación central de 3 mm de diámetro, cristalino expuesto, cámara anterior en atalamia. Se ingresó en el servicio de Córnea en el Instituto Cubano de Oftalmología, con diagnóstico de úlcera corneal perforada.

ABSTRACT Ichthyosis is a disease of genetic origin that mainly affects the skin and has several types depending on the inheritance pattern. It produces alterations in the eyelids (lagophthalmos, ectropion) and in the corneal surface (keratitis, corneal abscesses) with high risk of sequelae and visual loss. We present a 59-year-old female patient diagnosed with congenital ichthyosis who presented with lacrimation and foreign body sensation in the right eye, which is her only eye. Biomicroscopic examination showed a medium density corneal infiltrate of 8 mm in diameter with a central perforation of 3 mm in diameter, exposed crystalline lens, anterior chamber in atalamy. The patient was admitted to the Cornea Service of the Cuban Institute of Ophthalmology with a diagnosis of perforated corneal ulcer.

Resultado visual y reincorporación laboral de pacientes operados de catarata traumática

RESUMEN Objetivo: Determinar el resultado visual de pacientes operados de catarata traumática y su efecto en la reincorporación laboral. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal con 335 pacientes diagnosticados con catarata traumática, que asistieron a consulta de Microcirugía del Instituto Cubano de Oftalmología. Las variables examinadas incluyeron grado de agudeza visual, mejor agudeza visual corregida estratificada en el preoperatorio y posoperatorio, resultado final, incorporación al trabajo y tipo de incorporación laboral. Resultados: Se evaluó la agudeza visual y la recuperación visual en 335 pacientes sometidos a intervención quirúrgica de catarata traumática. Se observó una mejora significativa en la agudeza visual posoperatoria en la mayoría de los pacientes, el 90 % mostró una mejora en la agudeza visual después de la operación. El 92,7 % con trauma ocular cerrado y el 78,5 % con trauma ocular abierto pudieron reincorporarse a su trabajo previo al trauma, lo que refleja un impacto positivo en su reincorporación laboral y social. Conclusiones: La intervención quirúrgica de catarata traumática no solo conduce a una mejora significativa en la visión, sino que también tiene un impacto positivo en la reincorporación laboral y en la calidad de vida y participación social de los pacientes.

ABSTRACT Objective: To determine the visual outcome of patients operated on for traumatic cataract and its effect on return to work. Methods: A descriptive longitudinal study was carried out with 335 patients diagnosed with traumatic cataract, who attended microsurgery consultation at the Cuban Institute of Ophthalmology. The variables examined included degree of visual acuity, best corrected visual acuity stratified in the preoperative and postoperative periods, final result, return to work and type of return to work. Results: Visual acuity and visual recovery were evaluated in 335 patients who underwent traumatic cataract surgery. A significant improvement in postoperative visual acuity was observed in most of the patients, 90% showed an improvement in visual acuity after the operation. 92.7% with closed ocular trauma and 78.5% with open ocular trauma were able to return to their pre-trauma work, reflecting a positive impact on their occupational and social reincorporation. Conclusions: Surgical intervention of traumatic cataract not only leads to a significant improvement in vision, but also has a positive impact on patients' return to work and quality of life and social participation.