Revista Cubana de Salud Pública

Ética Médica y Economía de la Salud

Se ofrece una panorámica donde se considera la incursión de los aspectos bioéticos en la creciente complejidad y perfeccionamiento de nuevos métodos de gestión sanitaria, en correspondencia con la vertiginosa aceleración del desarrollo científico-técnico y económico del mundo actual, pues constituye actualmente un reto para todos los países, introducir una cultura de eficiencia en este sentido. En la práctica médica, a menudo los principios éticos de beneficencia, no-maleficencia, decir la verdad al paciente, autonomía y justicia entran en conflicto y resolverlos resulta fundamental para la medicina y la administración de los servicios de salud, en lo cual está además involucrada la responsabilidad social.

A general view about the role of bioethical aspects in the growing complexity and perfection of new methods for the sanitary management, is presented, in correspondence with the enourmous acceleration of the economic and scientific technical development of the current world, because at present, the introduction of an efficiency culture in this sense, is a challenge for all the countries. In the medical practice, very often, the etnical principles of charity, non-maleficence, tell the truth to patients, autonomy and justice come into conflict, and the task of finding a solution for them is essential for medicine , and the health services administration where the social responsability is involved too.

Eduardo Liceaga y la participación mexicana en la fundación de la Organización Panamericana de la Salud

Se expone la participación mexicana en todas las actividades que dieron como resultado, en la Primera Convención Sanitaria Internacional Panamericana, la creación de la Oficina Sanitaria Internacional que al transcurrir de los años, se convertiría en la Organización Panamericana de la Salud. Se destaca la labor del doctor Eduardo Liceaga, salubrista eminente, presidente del Consejo Superior de Salubridad de México y vicepresidente del primer consejo directivo de la Oficina Sanitaria Internacional. Se cita entre los antecedentes la integración a la Asociación Americana de Salubridad Pública, corporación de carácter científico que operaba en EE.UU. desde 1872, primero del Dominio del Canadá, después de México y por último de Cuba. Los doctores Liceaga y Carlos J. Finlay presidieron la Asociación Americana de Salubridad Pública.

The participation of mexicans in all the ativities that -in the First Pan-American International Sanitary Convention, led to the creation of the International Sanitary Office- which with the lapse of time, would become the Pan-American Organization of Health, is reported. The work of Dr. Eduardo Liceaga, mexican eminent improver of health, president of the Superior Council of Salubrity in Mexico, and vice president of the first management Council of the International Sanitary Office, was emphasized. among the antecedents, the integration to the American Association of Public Salubrity, Scientifical Corporation which was operated en the United States, from 1872, first of the Cadanian Domain, then, of Mexico, and finally of Cuba, is mentioned Doctors Liceaga and Carlos J. Finlay, presided over the American Association of Public Salubrity.

Análisis de la situación de salud como instrumento en la política sanitaria cubana

Se pretende rescatar uno de los usos fundamentales de la Epidemiología a partir de su utilización como elemento clave en las proyecciones y las estrategias del sistema de salud. Se comentan brevemente los enfoques del Análisis de Situación de Salud, su aplicación en los servicios y se enfatizan sus limitaciones o barreras para facilitar su utilidad. Se reconoce la importancia que para el desarrollo y perfeccionamiento del Análisis de Situación de Salud tienen la gestión y el desempeño de los profesionales y técnicos ubicados en el nivel local.

We aim to recover the fundamental uses of Epidemiology, from its utilization as key elements in the projections and strategies of the Health System. The focuses on the analysis of the health situation, their application in the services, are briefly discusses, and their limitations or obstacles to provide their usefulness, are emphasized. The significance of the management and the occupation of professionals, technicians and those located at the local level, for the development and perfection of the analysis on the Health Situation; is recognized.

La mortalidad como expresión de las diferencias en las condiciones de vida

Se realizó un estudio descriptivo donde los municipios de la provincia Camagüey se clasificaron según las condiciones de vida en 3 estratos utilizando un indicador sintético, basado en el índice de desarrollo humano, con información registrada de diferentes fuentes de la provincia. Para el análisis de la mortalidad se calcularon tasas trienales por causas, sexo y grupos de edad; tasas de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y tasas tipificadas por el método directo. En el trienio estudiado los niveles de mortalidad infantil fueron mayores en los asentamientos de mejores y peores condiciones de vida; sin embargo, en el comportamiento por componentes se observó un predominio del neonatal en el estrato de mejores condiciones de vida (A), donde también se reportaron los mayores índices de bajo peso al nacer mientras que en el asentamiento de peores condiciones de vida (C) el componente posneonatal tuvo una importancia relativa mayor. Aunque en el estrato con mejores condiciones de vida se observaron los riesgos más altos de mortalidad por causas endógenas, fue en el asentamiento de peores condiciones de vida en el que predominó la mortalidad prematura. En el asentamiento C se obtuvieron las tasas más elevadas por muertes violentas, y un importante número de pérdidas de vidas prematuras fundamentalmente provocadas por suicidios.

A descriptive study where the municipalitis of the Camaguey Province were classified according to the living conditions in three strata, using for this, a synthetic indicator, based on human progress index, having a recorded information about different sources of the Province, was carried out. For the analysis of mortality, rates were calculated every three years, taking into account; causes, sex ans age groups; rates of potentially lost living years and rates classified by the direct method. In the studied triennial period, the infant mortality rates were higher in places with the best and worse living conditions; in the components behaviour, a prevalence of the neonatal component in the Stratum with better living conditions was observed A); where the higher rates of low birth weight were also reported, while in places with the worse living conditions (C), the post-neonatal component had a relatively greater importance. Although in the stratum with better living conditions, the greater risks for mortality due to endogenous causes were observed, in places with worse living conditions, the premature mortality, predominanted. In the group C, higher rates due to violent deaths, and a significant number of lost premature lives, mainly due to suicides, were noted.

Diferencias entre la consignación de causa de muerte del Certificado de defunción y la del Informe Necrópsico

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" para identificar las diferencias entre la consignación de la causa de muerte del certificado de defunción y la del informe necrópsico. Se tomó como universo de estudio todos los certificados de defunción y los informes necrópsicos de los pacientes fallecidos en el hospital en el bienio 1994 a 1995. Fue aplicado el estadígrafo de Kappa para concordancia y los estándar fueron establecidos por criterios de expertos para evaluar concordancia, concordancia total y no concordancia entre ambos registros. Las diferencias entre las causas de muerte consignadas en el certificado de defunción y las del informe necrópsico no fueron tan marcadas, pero el hospital cuenta con recursos de alta tecnología que pudieron haber permitido mayor concordancia en muchas de las causas estudiadas. El nivel de no concordancia fue más alto en las enfermedades de arterias y arteriolas, cardiopatía isquémica y tumores de tráquea, bronquio y pulmón. Aunque la no concordancia es baja, pudiera mejorarse si se usara con mayor eficiencia la capacidad diagnóstica del centro. La concordancia parcial es atribuible en esencia a las enfermedades cardiovasculares. La efectividad de los diagnósticos pudieron haber sido mejorados, pues la capacidad diagnóstica existente lo permite. Recomendamos utilizar los resultados de este estudio en la actividad docente de este hospital, con la finalidad de mejorar la calidad de la consignación de la causa de muerte del certificado de defunción y realizar este tipo de investigación en otras instituciones hospitalarias.

A retrospective study was carried out in "Hermanos Ameijeiras" Hospital, to identify the differences between the consignation of death cause of defunction certification and that of the necropsic report. All the defunction certifications and necropsic reports of patients who died in the hospital in the bieenial period from 1994 to 1995, were taken as a universe of study. The Kappa stadigraph for concordance was applied, and patterns were established by the experts criteria, in order to evaluate the total concordance, and non-concordance between both inspections. Differences between the causes of death which are consignated in the defunction certification and those of the necropsic report were not very marked, but the hospital has high technology resources whic could have led to a higher concordance in many of the analysed causes. The non-concordance level was higher in diseases artery and arteriole deseases, ischemic heart diseases and trachea tumors, bronchi and lung. Although non-concordance is low, it could be improved, if the diagnostic capacity of the Center were used with more efficiency. The partial concordance is essentially attributed to cardiovacular diseases. The effectiveness of diagnosis could have been increased, due to the existing diagnostic capacity. We recommend to use the results of this study in the faculty activity at this hospital, in order to improve the quality of the consignation of the cause of death of the defunction certification and to carry out this kind of investigation in other hospital facilities.

Mortalidad según causas de muerte en la población de 15 a 59 años: Provincia Camagüey, 1980 a 1991

La mortalidad refleja el estado de salud de la población por lo que es importante identificar las causas que más incidencia tienen en un territorio para actuar de forma conveniente sobre ellas. Es por ello que se decidió estudiarlas en Camagüey en la edad entre 15 y 59 años por ser el período de la vida de mayor valor reproductivo y productivo. Se realizó un análisis de tendencia entre 1980 y 1991 y se estudiaron trienios extremos según las primeras causas, edad y sexo; además se conocieron las características de la mortalidad prematura. Se evidenció descenso en 3 de las 4 principales causas de muerte. El orden se mantuvo en forma general en los 2 trienios estudiados; las causas degenerativas aumentaron con la edad. Los accidentes, suicidios y lesiones autoinflingidas fueron las que más muertes prematuras provocaron.

Mortality shows the health status of the population, so, it is important the identification of causes, which predominate in a territory, in order to act properly over them, For that reason, they were studied in Camaguey, taking into account the age between 15 and 59 years' old, because it is, the living period with the greater productive and reproductive value. An analysis of trends between 1980 and 1991 was made, and extreme triennial periods were studied according to the first causes, ages, and sex; fuethermore, the characteristics of premature mortality were known. A decrease in 3 of the 4 main causes of death was made evident. The order was generally kept in the 2 analysed triennial periods; degenerating causes were increased by age, and accidentes, and suiciedes, and autoinflictes lesions led to the greater amount of premature deaths.

Serie: Precursores y forjadores de la salud pública cubana: Emilio Martínez Martínez (1864-1948)

La primera Revista Médica Cubana

Se relacionan algunos antecedentes de las revistas médicas en general y se relatan los orígenes de la bibliografía médica nacional en particular. Se hace una pormenorizada descripción desde el punto de vista formal y de contenido de la historia del Repertorio Médico Habanero, a partir del análisis, síntesis y sistematización de la información registrada en documentos que se refieren a esta revista, que en el año 1840 marcó el inicio de la producción científica publicada periódicamente por los galenos cubanos. Se trata con ello de destacar la significación de que las actuales y futuras generaciones de médicos, gerentes y publicistas de la salud conozcan, con cierto grado de detalle, la base en que se ha sustentado el desarrollo de la literatura médica en el país.

Some of the antecedents of the journals of medicine in general, are reported, and the origins of the National Bibliography of Medicine, in particular, are explained. A detailed description was made from the formal and contents point of view of the history about the Medicial Repertoirs of Havana, from the analysis, synthesis and systematization of informations recorded in documents refering to this journal, being the year 1840 the indicator for the beginning of the scientifical production that was periodically published for the cuban doctors. It is aimed to emphasize that is important for the present and future generations of physicians, managers and specialists in health publicity, to know in some details, the base which has supported the progress of the countrys medical literature.

Acerca del grupo de revisión científica y ética del Instituto Nacional de Endocrinología