Revista Cubana de Salud Pública

Participación de la Revista Cubana de Salud Pública en la producción científica sobre la COVID-19

Manejo de la epidemia de COVID-19 en Cuba con enfoques sindémico y de determinación social de la salud

RESUMEN Introducción: La epidemia de COVID-19 impactó negativamente en el logro de las metas y objetivos de desarrollo sostenible establecidos para el año 2030, al recolocar en el centro del debate internacional los temas de pobreza, desigualdades sociales e inequidades en salud y la necesidad de abordar integralmente esta sindemia desde un enfoque de determinación social de la salud. Objetivo: Exponer la experiencia cubana de manejo de la epidemia de COVID-19 desde la teoría sindémica y el enfoque de la determinación social de la salud. Métodos: Se realizó una revisión y análisis documental para identificar las regularidades presentes en el manejo de la epidemia de la COVID en Cuba y en el mundo desde un enfoque de sindemia y determinación social de la salud. Se exponen las experiencias del autor principal durante su labor de asesoría epidemiológica para el manejo de la epidemia en seis provincias cubanas. Conclusiones: Se requiere profundizar en las potencialidades de estos enfoques para afrontar intersectorialmente los determinantes sociales de la epidemia y evitar los efectos en el desarrollo económico, social y sanitario.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 epidemic had a negative impact on the achievement of the sustainable development goals and objectives established for the year 2030, by placing the issues of poverty, social inequalities and health inequities at the center of the international debate and the need to comprehensively address this syndemic from a social determination approach to health. Objective: To present the Cuban experience of managing the COVID-19 epidemic from the syndemic theory and the approach of the social determination of health. Methods: A review and documentary analysis was carried out to identify the regularities present in the management of the COVID epidemic in Cuba and in the world from a syndemic and social determination of health approach. The experiences of the main author during his work as an epidemiological advisor for the management of the epidemic in six Cuban provinces were presented. Conclusions: It is necessary to deepen the potentialities of these approaches to address the social determinants of the epidemic intersectorally and avoid the effects on economic, social and health development.

Sistema de planificación de actividades del Ministerio de Salud Pública e impacto en el trabajo gerencial

RESUMEN Introducción: El Ministerio de Salud Pública emplea recursos materiales, humanos, organizativos y de tiempo en la ejecución y seguimiento del sistema de planificación de actividades, por lo que se asume que hayan contribuido a la materialización de mejoras en la capacidad administrativa de todas las instituciones del sector y acortar con respuestas rápidas, integrales y evidenciadas a las demandas de los diferentes niveles de gobierno y de la población. Objetivo: Caracterizar el funcionamiento del actual procedimiento de planificación de actividades del Ministerio de Salud Pública y sus efectos en los procesos administrativos. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa de tipo fenomenológica con enfoque gerencial, durante el período de enero de 2011 a diciembre de 2021. A partir de la aplicación de técnicas de diagrama de afinidad, emergieron categorías que se emplearon como unidades de análisis. Se organizaron los discursos desde el punto de vista de grandes efectos, efectos intermedios y causas con vistas a encontrar los efectos dominantes, se realizó la catalogación de las fallas expresadas en los discursos vistas como brechas y de esta manera darles una connotación de impacto sobre la concepción y ejecución del sistema de planificación. Resultados: Se obtuvo una caracterización evidenciada de cómo funciona el procedimiento de planificación de actividades del Ministerio de Salud Pública, sus efectos en los procesos administrativos y qué decisiones deben tomarse al efecto. Conclusiones: El procedimiento para la planificación de actividades del Ministerio de Salud Pública no logra beneficios en la eficiencia y efectividad de los procesos administrativos en el organismo y sus dependencias.

ABSTRACT Introduction: The Ministry of Public Health uses material, human, organizational and time resources in the execution and monitoring of the activities planning system, so it is assumed that they have contributed to the materialization of improvements in the administrative capacity of all the institutions of the sector and shorten with rapid, comprehensive and evidenced responses to the demands of the different levels of government and the population. Objective: To characterize the functioning of the current activity planning procedure of the Ministry of Public Health and its effects on administrative processes. Methods: A qualitative phenomenological research with a managerial approach was carried out during the period from January 2011 to December 2021. From the application of affinity diagramming techniques, categories emerged that were used as units of analysis. The discourses were organized from the point of view of large effects, intermediate effects and causes with a view to finding the dominant effects. The flaws expressed in the discourses seen as gaps were catalogued and thus given a connotation of impact on the conception and execution of the planning system. Results: It was achieved an evidence-based characterization of how the Ministry of Public Health's activities planning procedure works, its effects on administrative processes, and what decisions should be made to this end. Conclusions: The procedure for planning activities of the Ministry of Public Health does not achieve benefits in the efficiency and effectiveness of administrative processes in the agency and its dependencies.

Programa de salud y enfoque sociocultural en comunidades rurales de Ancash, Perú

RESUMEN Introducción: En intervenciones con tecnologías apropiadas, orientadas a mejorar la salud respiratoria, predomina el precepto de que en comunidades rurales, su sola aplicación resuelve los problemas de salud. Aun cuando la educación socio-cultural ha adquirido una alta prioridad, sigue ocupando una importancia menor. Objetivo: Comprender cómo las particularidades y las semejanzas de los programas de salud con tecnología apropiada, de ayer y de hoy, impactan en la calidad de vida de las mujeres rurales. Métodos: Se realizó un estudio con diseño cualitativo. En un primer momento, en tres grupos de La Esperanza, se evaluaron tres propuestas: Grupo 1 (Cocina Mejorada-Programa Educativo), Grupo 2 (Cocina Mejorada) y Grupo 3 (Programa Educativo). Cada grupo estuvo conformado por 15 mujeres. La información se obtuvo a partir de los cambios observados y las notas de campo. En un segundo momento, se analizaron las percepciones sobre cocinas mejoradas recientemente implementadas, a través de la realización de entrevistas a tres mujeres residentes en Chamana. Resultados: En La Esperanza, el grupo 1 alcanzó cambios ostensibles en todas las variables. El grupo 2 mantuvo prácticas inadecuadas. El grupo 3 logró cambios en las variables no vinculadas con la tecnología apropiada. En Chamana, debido a una capacitación insuficiente, las mujeres no reconocen las buenas prácticas para el uso de las cocinas mejoradas ni su impacto en la salud. Conclusiones: Una implementación con cocina mejorada acompañada con un pertinente programa educativo resulta cualitativamente superior. La presunción de que las tecnologías apropiadas por sí solas, podrían generar los cambios deseados, es cuestionable a todas luces.

ABSTRACT Introduction: In interventions with appropriate technologies, aimed at improving respiratory health, the precept that in rural communities their application alone solves health problems predominates. Although socio-cultural education has acquired a high priority, it is still of lesser importance. Objective: To understand how the particularities and similarities of health programs with past and present appropriate technology impact the quality of life of rural women. Methods: A qualitative study was conducted. Initially, three proposals were evaluated in three groups of La Esperanza: Group 1 (Improved Cooking-Educational Program), Group 2 (Improved Cooking) and Group 3 (Educational Program). Each group consisted of 15 women. Information was obtained from observed changes and field notes. In a second moment, perceptions about recently implemented improved cookstoves were analyzed, through interviews with three women living in Chamana. Results: In La Esperanza, group 1 achieved significant changes in all variables. Group 2 maintained inadequate practices. Group 3 achieved changes in variables not linked to appropriate technology. In Chamana, due to insufficient training, women do not recognize good practices for the use of improved cookstoves and their impact on health. Conclusions: An implementation with improved cooking accompanied by a relevant educational program is qualitatively superior. The presumption that appropriate technologies alone could bring about the desired changes is clearly questionable.

Mortalidad comparativa por diabetes mellitus y factores sociodemográficos asociados entre México y Colombia

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus es un importante problema de salud pública que afecta de manera importante a varios países de América Latina, es para México y Colombia una de las principales causas de mortalidad. Objetivo: Analizar las tendencias y algunos factores de riesgo potencialmente asociados a la mortalidad por diabetes mellitus entre Colombia y México. Métodos: Estudio epidemiológico, observacional-analítico de fuentes secundarias, tipo ecológico, que compararon las tendencias de mortalidad entre Colombia y México entre 2000 a 2017. Se estimaron tasas de mortalidad por país, sexo y año de ocurrencia; mediante modelo de análisis múltiple se determinaron factores sociodemográficos potencialmente asociados a la mortalidad. Resultados: Para el período de estudio, hubo un incremento en el riesgo de mortalidad por diabetes mellitus en México. Se encontró un 28 % más de posibilidad de muerte por diabetes mellitus en hombres mexicanos en comparación con los colombianos; un 45 % más de riesgo de muerte en mexicanos de 40 a 59 años, en comparación con los colombianos. Según el área de residencia, los mexicanos del área rural tuvieron 4 veces más posibilidad de morir que aquellos que habitaban la zona urbana, en comparación con los colombianos; todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,05). Conclusiones: Esta investigación brinda información relevante sobre la mortalidad por DM, al estimar la magnitud del fenómeno y realizar comparaciones durante cerca de dos décadas en dos países de América Latina. El impacto de la diabetes mellitus se observó, fundamentalmente, en México, donde actualmente es la principal causa de mortalidad.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus, an important public health problem that significantly affects several Latin American countries, is one of the main causes of mortality for Mexico and Colombia. Objective: To analyze the trends and some risk factors potentially associated with mortality from diabetes mellitus between Colombia and Mexico. Methods: An epidemiological, observational-analytical study of secondary sources, ecological type, comparing mortality trends among Colombia and Mexico between 2000 and 2017. Mortality rates were estimated by country, sex, and year of occurrence; multiple analysis models were used to determine sociodemographic factors potentially associated with mortality. Results: During the study period, there was an increased risk of mortality from diabetes mellitus in Mexico. A 28% higher chance of death from diabetes mellitus was found in Mexican men compared to Colombians; and a 45% higher risk of death in Mexicans aged 40 to 59, compared to Colombians. According to the area of residence, Mexicans in rural areas were 4 times more likely to die than those who lived in urban areas, compared to Colombians. All these differences were statistically significant (p < 0.05). Conclusions: This research provides relevant information on mortality from DM, by estimating the magnitude of the phenomenon and making comparisons over nearly two decades in two Latin American countries. The impact of diabetes mellitus was observed mainly in Mexico, where it is currently the leading cause of mortality.

Caracterización del comportamiento organizacional en la Facultad de Ciencias Médicas Mayabeque

RESUMEN Introducción: En la sociedad moderna, los sistemas organizacionales marchan a la par de los procesos de transformaciones sociales. Dentro del clima organizacional, el comportamiento organizacional permite el estudio sistemático de actos y actitudes que las personas muestran en las organizaciones. Objetivo: Caracterizar el clima organizacional desde la percepción de la dimensión comportamiento organizacional de los trabajadores de la Facultad de Ciencias Médicas de Mayabeque. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal para caracterizar el comportamiento de variables socio-psicológicas que definen comportamiento organizacional y su impacto en el funcionamiento interno de la Facultad de Ciencias Médicas de Mayabeque de enero a octubre del 2017. El universo estuvo constituido por el total de trabajadores de la institución en el período estudiado. La información se recogió de una fuente primaria a través de cuestionario estructurado autoaplicado, entrevista individual y grupal y la observación de la institución, que permitió la recopilación de información imprescindible mediante la triangulación de técnicas e instrumentos para el abordaje del fenómeno organizacional. Resultados: La dimensión comportamiento organizacional muestra un valor de 5,78 según promedio de ítem, lo que muestra indicadores de riesgo. La categoría comunicación obtiene la menor puntuación con 5,50 promedio de ítem. Las relaciones interpersonales entre el jefe y los miembros del equipo de trabajo fue el ítem que obtuvo mayor promedio en la categoría, con 1,46. Conclusiones: El clima organizacional de la Facultad de Ciencias Médicas de Mayabeque clasifica con un puntaje de riesgo y los trabajadores perciben dificultades en las categorías Motivación, Comunicación y Relaciones Interpersonales que la hacen clasificar como categoría en riesgo dentro de la dimensión Comportamiento Organizacional.

ABSTRACT Introduction: In modern society, organizational systems go hand in hand with the processes of social transformations. Within the organizational ambiance, organizational behavior allows for the systematic study of acts and attitudes that people display in organizations. Objective: To characterize the organizational ambiance from the perception of the organizational behavior dimension of the workers of the Faculty of Medical Sciences of Mayabeque. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was conducted to characterize the behavior of socio-psychological variables that define organizational behavior and their impact on the internal functioning of the Faculty of Medical Sciences of Mayabeque from January to October 2017. The universe consisted of the total number of employees of the institution in the period studied. The information was collected from a primary source through a self-administered structured questionnaire, individual and group interviews, and observation of the institution, which allowed the collection of essential information through the triangulation of techniques and instruments to address the organizational phenomenon. Results: The organizational behavior dimension shows a value of 5.78, which shows risk indicators. The communication category gets the lowest score with 5.50. The interpersonal relationships between the boss and the members of the work team were the ones that obtained the highest average in the category with 1.46. Conclusions: The organizational climate of the Faculty of Medical Sciences of Mayabeque classifies with a risk score and workers perceive difficulties in the categories of Motivation, Communication and Interpersonal Relationships that make it classified as a category at risk within the dimension of Organizational Behavior.

Trabajo reproductivo en Cuba, una mirada desde la Encuesta Nacional de Salud

RESUMEN Introducción: La división sexual del trabajo diferencia el remunerado del no remunerado. Este último ha sido ejercido más frecuentemente por las mujeres, en detrimento de sus oportunidades y su salud. Objetivo: Identificar las características del trabajo no remunerado y el apoyo social, según variables sociodemográficas en la población cubana. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el que participaron 9 321 061 cubanos de 15 años y más; 7026 hombres y 7313 mujeres, como parte de la Encuesta Nacional de Salud 2018-2020. Se aplicó un cuestionario estructurado en los hogares para la exploración de las variables relacionadas con la responsabilidad en la realización de las tareas de hogar, cuidados de hijos menores, personas mayores, discapacitadas y apoyo social, sexo, grupos de edad y zona de residencia. La información se resumió en porcentajes y sus IC 95 %. Resultados: Hubo predominio femenino en la realización de las tareas del hogar y del cuidado de niños, discapacitados y personas mayores, sin diferencias por zonas de residencia. El apoyo social recibido fue similar para hombres y mujeres. A medida que aumentó la edad disminuyó la posibilidad de recibir amor y afecto y de contar con personas para intercambiar. Conclusiones: Prevaleció una distribución inequitativa del trabajo doméstico, del cuidado de los miembros de la familia y el apoyo social percibido por la población a lo largo del curso de la vida, con peores resultados a medida que aumentó la edad, lo que reclama la implementación de estrategias más efectivas con perspectiva de género.

ABSTRACT Introduction: The gender division of labor differentiates it between paid and unpaid. The latter has been exercised more frequently by women, to the detriment of their opportunities and health. Objective: To identify the characteristics of unpaid work and social support according to sociodemographic variables in the Cuban population. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted with the participation of 9,321,061 Cubans aged 15 years and older; 7026 men and 7313 women, as part of the National Health Survey 2018-2020. A structured questionnaire was applied in the homes to explore the variables related to responsibility in the performance of household chores, care of minor children, the elderly, the disabled, and social support, sex, age groups and area of residence. The information was summarized in percentages and their 95% CIs. Results: Women predominated in the performance of household chores and care for children, the disabled and the elderly, with no differences by area of residence. The social support received was similar for men and women. As age increased, so did the possibility of receiving love and affection and of having people to exchange. Conclusions: An unequal distribution of domestic work, care of family members and social support perceived by the population throughout the life course prevailed, with worse results as age increased, which calls for the implementation of more effective strategies with a gender perspective.

Epidemia de COVID-19 en La Habana, Cuba

RESUMEN Introducción: A finales de diciembre del 2019 comenzaron a ser reportados en la región asiática de Wuhan pacientes con una infección respiratoria aguda, de origen desconocido. Cuba no está exenta de esta situación. Los primeros casos de COVID-19 se diagnosticaron en el país el 11 de marzo del 2020. A partir de entonces se reportaron casos de la enfermedad en gran parte del país, La Habana fue una de las provincias más afectadas. Objetivo: Analizar la distribución geoespacial de la COVID-19 en La Habana. Método: Se realizó un estudio descriptivo en la provincia La Habana en el período marzo-julio del 2020. Resultados: Con la aparición de los primeros casos se observó un comportamiento homogéneo en todos los municipios de la capital, con mayor concentración en la zona central, siguió un patrón de distribución radial, respondiendo a dos variables que juegan un papel fundamental en el contexto actual: la densidad poblacional y el uso del suelo. Conclusiones: La vulnerabilidad al contagio en un territorio está dada por un grupo de variables y su interrelación, que hacen favorable a un territorio para la propagación y el contagio.

ABSTRACT Introduction: At the end of December 2019, patients with an acute respiratory infection, of unknown origin, began to be reported in the Asian region of Wuhan. Cuba was not exempt from this situation. The first cases of COVID-19 were diagnosed in the country on March 11, 2020. Since then, cases of the disease were reported in much of the country, with Havana being one of the hardest hit provinces. Objective: To analyze the geospatial distribution of COVID-19 in Havana. Method: A descriptive study was conducted in the province of Havana in the period March-July 2020. Results: With the appearance of the first cases, a homogeneous behavior was observed in all the municipalities of the capital, with a greater concentration in the central area, and it followed a radial distribution pattern, responding to two variables that play a fundamental role in the current context: population density and land use. Conclusions: The vulnerability to contagion in a territory is given by a group of variables and their interrelation, which make a territory favorable for the spread and contagion.

Programa de educación a pacientes y familiares en el Instituto de Hematología e Inmunología

RESUMEN Introducción: La educación a pacientes y familiares se enmarca dentro de la promoción y educación para la salud y constituye un componente esencial de la atención médica centrada en el paciente. Es diseñada para que el paciente pueda manejar el tratamiento de su enfermedad y prevenir complicaciones. Objetivo: Diseñar un programa de educación a pacientes y familiares en el Instituto de Hematología e Inmunología. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en tres servicios de asistencia médica durante cinco años (2018-2022) en el Instituto de Hematología e Inmunología, La Habana. Se buscó información mediante la revisión de evidencias documentales, inspección in situ y auditorías internas. Como criterios de inclusión se consideraron pacientes oncohematológicos ingresados. El procesamiento y análisis de las encuestas se basó en el estudio de variables, cuyos resultados se expresan en números absolutos y porcentajes. Resultados: Se confeccionaron tres documentos, el diseño de un programa de educación a pacientes y familiares, el plan educativo dirigido al paciente oncohematológico y el procedimiento de educación a pacientes y familiares. La inspección in situ arrojó que el 66 % de las salas de hospitalización contaron con las evidencias de los registros a implementar, las auditorías internas demostraron el cumplimiento del estándar en un 83 %. Conclusiones: Se diseñó un programa de educación a pacientes y familiares cuya finalidad es incrementar el bienestar de la calidad de vida de estas personas, ya sea mitigando o eliminando cualquier tipo de molestias que pudiesen entorpecer la mejoría de sus padecimientos y logrando que se sientan acompañados y bien atendidos durante el período de hospitalización en el Instituto de Hematología e Inmunología.

ABSTRACT Introduction: Patient and family education is part of health promotion and education, and it is an essential component of patient-centered health care. It was designed so that the patients can manage the treatment of their disease and prevent complications. Objective: To design an education program for patients and families at the Institute of Hematology and Immunology. Methods: A retrospective longitudinal descriptive study was conducted in three health care services over five years (2018-2022) at the Institute of Hematology and Immunology, Havana. Information was sought through the review of documentary evidence, on-site inspection, and internal audits. Admitted oncohematological patients were considered as inclusion criteria. The processing and analysis of the surveys was based on the study of variables, the results of which are expressed in absolute numbers and percentages. Results: Three documents were prepared: the design of an education program for patients and relatives, the educational plan aimed at oncohematological patients, and the procedure for educating patients and relatives. The on-site inspection showed that 66% of the hospitalization rooms had the evidence of the records to be implemented, while the internal audits demonstrated compliance with the standard in 83%. Conclusions: An education program was designed for patients and families whose purpose is to increase the well-being of the quality of life of these people, either by mitigating or eliminating any type of discomfort that could hinder the improvement of their conditions and making them feel accompanied and well cared for during the period of hospitalization at the Institute of Hematology and Immunology.

Mejoras de los procesos sanitarios en el departamento de Terapia Física y Rehabilitación del Policlínico Nguyen Van Troi

RESUMEN Introducción: Los servicios de Terapia Física y Rehabilitación constituyen pilar fundamental en el diagnóstico, evaluación, tratamiento y recuperación de pacientes. Objetivo: Presentar una propuesta de organización general del Departamento de Terapia Física y Rehabilitación que permita mejoras de sus procesos. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva con enfoque cualitativo, aplicada al proceso de gestión en el Departamento de Terapia Física Rehabilitación del Policlínico “Nguyen Van Troi”; período 2021-2022. Participaron el total de trabajadores del departamento en diferentes técnicas y métodos relacionados con determinación, análisis, diseño y procesos orientados a problemas de la calidad en el marco de los sistemas y servicios de salud. Resultados: Se identificaron los desperdicios desde la óptica de la gestión por procesos, se aplicó la metodología Lean para eliminar o reducir estos y se revisaron aspectos organizativos y funcionales que requerían ajustes. Se realizó una comparación de cómo se realizan y cómo deberían realizarse las actividades del proceso clave, lo cual elevaría la eficiencia del trabajo, se reducirían los retrasos actuales y se mejoraría la satisfacción de los pacientes y los trabajadores en el servicio. Conclusiones: Los desperdicios identificados afectan el trabajo técnico y profesional que debe realizarse en el servicio para elevar la calidad de la atención sanitaria a los pacientes. Las mejoras están en encaminadas a ajustes en la organización de los procedimientos de trabajo del servicio y de las instituciones encargadas del mantenimiento y el suministro de medicamentos y materiales.

ABSTRACT Introduction: Physical Therapy and Rehabilitation services are a fundamental pillar in the diagnosis, evaluation, treatment and recovery of patients. Objective: To identify the actions, routes or activities that can be considered as waste of the health processes and the proposals for the general organization of the Department of Physical Therapy and Rehabilitation that allow improvements of its processes. Methods: A descriptive research with a qualitative approach was carried out, and it was applied to the management process in the Department of Physical Therapy and Rehabilitation of the "Nguyen Van Troi" Polyclinic; 2021-2022 period. All the department's workers participated in different techniques and methods related to determination, analysis, design and processes aimed at quality problems within the framework of health systems and services. Results: Waste was identified from the perspective of process management, Lean methodology was applied to eliminate or reduce waste, and organizational and functional aspects that required adjustments were reviewed. A comparison was made of how key process activities are performed and how they should be performed, which would increase work efficiency, reduce current delays, and improve patient and worker satisfaction in the service. Conclusions: The identified waste affects the technical and professional work that must be carried out in the service to raise the quality of health care for patients. The improvements are aimed at adjustments in the organization of the working procedures of the service and of the institutions responsible for the maintenance and supply of medicines and materials.