Revista Archivo Médico de Camagüey

Correlación entre las malformaciones congénitas y la mortalidad infantil

Se realizó un estudio descriptivo transversal en 44 niños con malformaciones congénitas fallecidos en el municipio Nuevitas de Camagüey, entre 1979 y 1999. La información, recogida en un formulario creado a dicho efecto, se obtuvo de los expedientes clínicos y de los archivos estadísticos del municipio. Los datos fueron procesados mediante el programa estadístico Microstad, realizando distribuciones de frecuencias en cada una de las tablas. Se realizó una valoración del diagnóstico genético en el municipio y se concluyó que la tasa de mortalidad infantil por malformaciones congénitas se mantiene elevada. El desarrollo de la consulta genética multidisciplinaria es esencial a fin de poder disminuir la incidencia de este tipo de enfermedad multifactorial.

A descriptive.cross-sectional study was performed in 44 deceased patients with congenital malfomations belonging to Nuevitas municipality, Camagüey, from 1979 to 1999. The information was collected in a formulary created for this purpose, from clinical records and statistical files. Data were processed through MICORSTAT Statistic program, carreying out frequency distribution in each of the medical tables. An evaluation of the genetic diagnosis was performed in the municipality rate for congenital malfomations remains elevated. Development of the multidisciplinary genetic consultation is essential with the aim of reducing the incidence of this type o multifactorial desease.

Síndrome nefrótico: estudio humoral clínico e histopatológico

Se realizó un estudio de corte descriptivo y transversal para conocer las alteraciones clínicas e histopatológicas, de pacientes con síndrome nefrótico atendidos en el servicio de nefrología del hospital en el período comprendido entre el primero de enero y el tres de diciembre de 1997. Nuestro universo estuvo constituido por los 76 pacientes con síndrome nefrótico a los cuales se les realizó biopsia renal.

A descriptive, cross-sectional study was performed to know clinical and pathohistological disorders of patients with nephrotic syndrome asisted in the Neprology service at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital within the period from january 1st to december 31st, 1997. Our study universe was composed of 76 patients with nephrotic syndrome to which renal biopsy was carried out. A survey was developed to each patient, which represented their primary register of this investigation. Age group from 20 to 29 years was greatly outlined with prevalence of femenine sex and white skin (64, 47 %). Edema was the clinical symptom and the positive sign more frequently found in the physical examination with 68, 42 % and 100 % respectively segmentary and focal glomeruloesclerosis (19, 74 %) was the histologic result most representative and edema the symptom that prevailed in all histological results, hematuria most frequently appeared in nephropathy IgA. There was a prevalence of patients with renal normofunction (67, 11 %) presenting renal failure 100 % of patients with chronic and diffuse proliferative glomerulonephritis.

Infestación humana por fasciola hepática

Se realizó un estudio transversal descriptivo para caracterizar 390 pacientes con fascioliasis hepática procedentes de Esmeralda, Camagüey, durante 1999. Los datos fueron procesados utilizando el programa estadístico Microstad. Predominaron las mujeres con el 56, 4 % de los casos, ubicadas entre los grupos de 31 a 60 años de edad. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, astenia, pérdida de peso y dolor en hipocondrio derecho, mientras que la hepatomegalia fue el principal signo. La eosinofilia estuvo presente en el 97, 6 % del universo; en cuanto a las complicaciones solo el 9, 5 % presentó algunas, entre las cuales la granulomatosis hepática fue la más frecuente (7, 2 %).

A descriptive cross-sectional study was carried out for characterizing 390 patients with fasciola hepatica, coming from Esmeralda, Camagüey, during 1999, data were processed using MICROSTAT statistic program. Women prevailed with 56, 4 %, located among 31 to 60 years old groups. The most frequent symptoms were fever, asthenia, weigth losing and pain in the rigth hyponchondrium, while hepatomegalia was the main sign. Eosinophilia was present in 97, 6 % of the study universe; as to complications, only 9, 5 % presented, hepathic granulomatosis was the most frequent (7, 2 %).

Diagnóstico de un brote de cryptosporidiosis en el círculo infantil América Latina del municipio Camaguey

Cryptosporidium parvum es un protozoario perteneciente al Phylum apicomplexa, que se ha reportado en animales. A mediados de los años 70 incidieron en el hombre con el incremento progresivo de episodios diarreicos, sobre todo en la población infantil. Realizamos el presente trabajo con el objetivo de mostrar el diagnóstico de un brote de cryptosporidiosis en 10 niños del segundo y tercer año de vida del círculo infantil América Latina del municipio Camagüey durante el mes de marzo de 1999. Se analizaron las variables de edad, sexo, raza y la positividad de diagnóstico de esta parasitosis con el empleo del examen directo y la coloración de Ziehl-Neelsen modificada, los cuales se efectuaron en la Sección de Parasitología del Centro Provincial de Higiene Epidemiología y Microbiología de Camagüey. El 80 % de los pacientes con cryptosporidiosis se detectaron en el grupo de edad de uno y dos años. El 90 % de los niños pertenecían a la raza blanca, no hubo diferencias en relación con el sexo. Los exámenes de laboratorio practicados arrojaron el 100 % de positividad. Los manipuladores de alimentos resultaron negativos a los exámenes coprológicos realizados.

Cryptosporidium parvum is a protozoan belonging to Phylum apicomplexa, that has been reported in animals. In the mids of 70' patients began to appear in man with a progressive increase of diarrheic episodies, mainly in the infant population. We carried out this work with the aim of showing an outburst of Cryptosporidiosis in 10 children of second and third years of life from América Latina Childday Care Center, of Camagüey municipalitiy, during march 1999. Variables of sex, race, and positiveness of diagnosis of this parasitosis with the use of direct exam staining of Ziehl-Neelsen modified, which were performed in the Parasitology Section of Hygiene Epidemiology and Microbiology Center of Camagüey. The 80 % of cases with Crystosporidiosis were detected in the age group from one to two years; 90 % of children belong to white race, there were no differences in relation to sex laboratory exams practiced, gave 100 % of positiveness. Food manipulators were negative to coprologic exams fulfilled.

Traumatismo torácico. Estudio de un cuatrienio

Se realizó un estudio descriptivo con los expedientes clínicos de 252 pacientes afectados por trauma de tórax, ingresados en la unidad de politrauma del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde enero de 1996 a diciembre de1999. Analizamos las variables edad, sexo, causas, tipo de lesión, su relación con otras regiones lesionadas, así como el estado de los pacientes al egresar. Existió un predominio del sexo masculino con respecto al femenino; los grupos de edades comprendidos entre 15 a 29 años y 30 a 44 años fueron los más afectados, las lesiones que se observaron en mayor porciento fueron los hemoneumotórax, las fracturas costales múltiples y los neumotórax; las lesiones abdominales y craneales fueron las que más se asociaron al trauma del tórax.

We collected during four years records of all patients with thorax injury who were admitted in the Polywounded Ward at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital, from january, 1996 to december, 1999. Variables such as sex, causes, type of injury, its relation with other regions affected, as well as the state at discharge of patients were analyzed. There was a prevalence of masculine sex as to femenine; age groups among 15 to 29 years 30 to 44 years were the most affected, injuries observed in a greater percentage were hemopneumothorax, multiple costal and cranial fractures and pneumothorax; abdominal injuries were the most associated to thorax injury; results obtained were compared with those of other authors.

Violencia en pacientes geriátricos

Se realizó un estudio descriptivo para conocer el comportamiento de los actos de violencia sufridos por pacientes geriátricos que asisten al policlínico Carlos J. Finlay, de Camagüey, durante 1999. La muestra se tomó mediante sistema aleatorio sistemático de uno de cada cinco pacientes que acudieron a la consulta de geriatría. El 90 % de los ancianos encuestados había sido víctima de la violencia en alguna de sus modalidades; esta proporción fue de 100 % en los pacientes de 80 años o más. El 73, 3 % de ellos estuvo consciente del maltrato recibido. Las los empujones, malas contestas y el restarle importancia a sus problemas, fueron las expresiones fundamentales del maltrato físico, psicológico o por negligencia. El impedir que el anciano participe en las decisiones del hogar y restarle importancia a sus opiniones, resultaron las principales modalidades del maltrato familiar.

A descriptive study was carried out so as to know violence behavior in geriatric patients belonging to Carlos J. Finlay Community Polyclinic of Camagüey during 1999. The sample was collected through a systematic randomized system; one out of each five patients who assisted to geriatric consultation 90 % of the older patients surveyed had been victims of violence in any of its modalities. This proportion is of 100 % in 80 years old patients and over, 73, 3 % of them were conscious of the abuse received. Incorret answers, pushings and subtracting importance to their problems were the main expressions of psychological, physical maltreatment and negligence. The hindering of elder participation in home decisions and taking off importance to their opinions resulted in the fundamental modalities of familiar abuse.

Acupuntura como técnica de analgesia quirúrgica en las operaciones del síndrome del túnel de carpo

La analgesia ha captado el interés de los profesionales de la salud y cada día aumentan más los estudiosos del tema. Se realizó en el Hospital Militar un estudio interventivo de 30 pacientes adultos de ambos sexos con síndrome del túnel del carpo (STC), ello permitió evaluar la efectividad del método acupuntural en las operaciones de esta patología, la condición indispensable fue la aceptación del paciente y la aprobación del cirujano. Se aplicó electroacupuntura en los puntos seleccionados y se utilizó anestesia por congelación sobre la piel. Los resultados fueron efectivos en el 86, 7 % de los pacientes y las reacciones adversas de la acupuntura fueron mínimas.

Acupuntural analgesia is attracting the interest of health professionals and the member of specialists who study this topic is growing every day. Based on the idea of mitigating pain, an interventionist trial was carried out in 30 adult patients of both sexes, 20 years old or over with Carpal Tunnel's Syndrome at the Military Hospital. It gave us the possibility of evaluating the effectiveness of this method in the surgery of the pathology, being indispensable condition. Electroacupucture was applied in the selected points and anesthesia by freezing in the skin. Results were effective in the 86, 7 % of patients and adverse reactions were minimal.

Diagnóstico etiológico presuntivo de las meningoencefalitis agudas en niños entre 1 y 14 años

Se estudiaron 324 niños entre 1 y 14 años atendidos en 1999 en el servicio de urgencias del Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña, para determinar los elementos clínicos y de laboratorio sobre los que se basa el diagnóstico etiológico presuntivo de las meningoencefalitis agudas. Se encontró que la edad, el tiempo entre el inicio de los síntomas y la atención médica, así como el estado general, no permiten discriminar con precisión si se trata de una etiología viral o bacteriana. Los elementos de laboratorio descritos como típicos de las meningitis bacterianas aparecen en un escaso número de pacientes, en los cuales el predominio de leucocitos en sangre y líquido cefalorraquídeo fue el principal parámetro que se tuvo en cuenta para definir la supuesta causa del proceso. La tinción de Gram demostró presencia de gérmenes en sólo un 17, 9 %, y el cultivo del fluido espinal corroboró el diagnóstico inicial en un 66, 1 % de los pacientes, lo que evidenció un sobrediagnóstico de la causa bacteriana en nuestro medio.

324 children aged 1 to 14 years seen in 1999 in the service studied Provincial Emergency Eduardo Agramonte Piña Pediatric Hospital, to determine the clinical and laboratory elements on which based presumptive etiologic diagnosis of meningoencephalitis acute. It was found that age, the time between the onset of symptoms and health care, as well as the general state and not allow discrimination precisely if it is a viral or bacterial etiology. The laboratory elements described as typical of meningitis bacterial appear in a small number of patients, in which the predominance of leukocytes in blood and cerebrospinal fluid was main parameter to be taken into account to define the suspected cause of process. Gram stain showed the presence of germs in just a 17, 9%, and spinal fluid cultivation confirmed the initial diagnosis 66, 1% of patients, which showed an overdiagnosis of bacterial cause in our midst.

Posibles causas del mal pronóstico de los pacientes con neoplasias de páncreas en nuestro medio

Se realizó un estudio descriptivo transversal, para investigar posibles causas del mal pronóstico de las neoplasias de páncreas en el Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech, en Camagüey, de 1995-1997. Después del estudio de las historias clínicas, se reunieron las variables necesarias, en el análisis de las mismas se apreció que: el 53, 4 % de los pacientes presentó un tiempo de evolución de las manifestaciones clínicas superior a los 15 días, el 100 % de ellos fue atendido antes del ingreso, con diagnóstico distinto al de la enfermedad, en el 70 % de los pacientes el diagnóstico al ingreso fue negativo, el 35 % presentó un tiempo preoperatorio superior a los 15 días. La mortalidad perioperatoria fue del 43, 3 %. Durante la investigación se constató la existencia de elementos casuales modificables, dependientes del paciente, del médico que asiste y la institución; elementos a tener en cuenta con el objetivo de mejorar el pronóstico de los pacientes afectos de neoplasia de páncreas.

A descriptive cross-sectional study was carried out with the aim of investigating possible causes of bad prognosis of pancreatic neoplasms at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital in Camagüey, from 1995 to 1997. After the study of medicle records, necessary variables were gathered with the analisys of them, it was obtained the: 53, 4 % of patients presented an evolution time of clinical manifestations greater than 15 days, 100 % of patients was assisted before admission, with different diagnosis of the disease, in the 70 % of patients the diagnosis at admission was negative, 35 % presented a preoperative time greater than 15 days. Perioperatory mortality was 43, 3 %. During investigation, casual elements modifiable dependent of patient, doctor that assists and the objective of improving prognosis of patients suffering for pancreatic neoplasm.

Uso de la oxigenación hiperbárica en intoxicación por nitritos

Se presentó el caso de un paciente asistido en el servicio de urgencia de nuestro hospital con síntomas de alguna afección neurológica, el mismo fue ingresado con el diagnóstico presuntivo de apoplejía isquémica. El cuadro clínico del paciente empeoró, presentó entonces cianosis importante. Al interrogar a sus familiares, se conoció la existencia en su hogar de nitrato de potasio (sal de nitro) y la posibilidad de su ingestión accidental como sal común, interpretada como una metahemoglobinemia tóxica, a la que se impuso tratamiento con azul de metileno y oxigenación hiperbárica a 2 ATA durante 50 minutos de isopresión por cuatro días con resultados excelentes.

A patient assisted in the emergency deparment of our hospital with neurologic signs is presented. He was admitted with a presumptive diagnosis of ischemic apoplexy; when his clinical picture worsened, then, he presented important cyanosis and after interviewing his family, we knew about the existence of nitrites in his house and the possibility of his accidental ingestion as common salt. It was interpreted as a toxic methahemoglobinemia, and treatment was indicated with methylene blue and hyperbaric oxygenation at 2 ATA during 50 minutes of isopressure on the firts day and continuing with three days more with excellent results.

Aneurisma intracraneal en la infancia

Los aneurismas intracraneales son una causa infrecuente de hemorragia subaracnoidea en la infancia. Se presenta un paciente diagnosticado y tratado quirúrgicamente en el Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña de Camagüey. Se presentan aspectos diferenciales de la hemorragia subaracnoidea aneurismática entre pacientes adultos y pediátricos.

Intracranial aneurysms are infrequent cause of subarachnoid hemorrhage in childhood. A case diagnosed and treated surgically at Eduardo Agramonte Pina Pediatric Provincial Hospital is presented. Differential aspects of the aneurysmatic subarachnoid hemorrage among adult and pediatric patients are shown.

Lesiones del espacio pericardio por trauma torácico externo

Las lesiones pericárdicas originadas por traumas torácicos, penetrantes o no, constituyen las causas más frecuentes de alteraciones pericárdicas, sobre todo si aislamos el órgano de otros procesos patógenos sistémicos, donde el saco pericárdico se ve afectado con relativa frecuencia. Se presentaron tres casos de pacientes con lesiones pericárdicas de origen traumático y a través de los mismos revisamos la forma de presentación de esta afección, que influye en la posibilidad de un diagnóstico oportuno y, por ende, en una favorable evolución. Mediante el estudio de las historias clínicas de nuestros pacientes, apreciamos cómo las lesiones pericárdicas de origen traumático tienen disímiles formas de presentación y manifestación que contribuyen a operaciones de manejo específicas para cada situación, además de la importancia en cuanto al aumento de la morbilidad de los pacientes que sufren trauma torácico, lo que significa un llamado de alerta a los facultativos que se enfrentan a este tipo de pacientes.

Pericardic injuries originated by thoracic traumas penetrating or not, constitute the most frequent causes of pericardic disorders, mainly if we isolate the organ from other systemic pathologic process, where the pericardic sac is frequently affected. Three cases of patients with pericardic injuries of traumatic origin were presented; and through them we reviewed the way of presentation of this pathologhy which influences in the possibility of a pertinent dignosis and, finally, in favorable evolution. Whith the study of medical records of our patiens, we are able to observe how pericardic injuries of traumatic origin have different forms of presentation and manifestation which contribute to specific forms of management for each situation, besides the importance of morbidity increase of patients who suffer thoracic trauma, which means a warning for doctors who assist them.

Algunas consideraciones actuales sobre regeneración ósea

Se presentó una revisión bibliográfica actualizada de 22 referencias sobre regeneración ósea, enfocada sobre biomateriales, membranas de barreras para regeneración tisular guiada y la aplicación de factores de crecimiento para osteoinducción en la región oral y maxilofacial. Se demostró un amplio rango de aplicaciones clínicas en la reconstrucción ósea, aumento del reborde alveolar, implantes endóseos y enfermedad periodontal.

A biblographic review about bone regeneration, focused on biomaterials, barrier membranes for tissular regeneration guided and the application of growing factors for osteoinducction in the oral and maxillofacial regions, is presented. It is shown a wide range of clinical applications in the bone reconstruction, increase of the atrophic alveolar rigde endosseuous implants and periodontal diseasses.

Odontología neurofocal como parte de la terapia neural

Se revisó bibliografía actualizada sobre terapia neural, se particularizó en la odontología neurofocal como forma de prevenir, diagnosticar y tratar; a través de la localización de campos interferentes en la cavidad bucal; enfermedades causadas por desequilibrios energéticos. Se concluyó que el conocimiento de esta terapia es de gran importancia para el médico y el estomatólogo, con la misma se pueden tratar y curar; en un tiempo relativamente breve y con un mínimo de recursos y costos; enfermedades resistentes a otros tipos de terapias.

Avaibable bibliography is reviewed with the aim of knowing and updating about neural theraphy and within it, neurofocal odontology as a way for treating, preventing and diagnosing diseases coming from energetic unbalances through localization of fields interferent in the oral cavity; concluding, the knowledge of this therapy is very important either for the doctor or odontologist, because with it, different diseases are treated and cured which ocassionally do not relieve with other therapies in a short period of time, and with a minimum of resources and cost. Tables are annexed in which highly successful results of this therapy are shown.

Primoinfección tuberculosa en el niño: un viejo peligro que nos vuelve a amenazar

Se realizó una revisión de los principales aspectos sobre la tuberculosis infantil, se señalaron los factores que han motivado esta situación reemergente a escala mundial y en nuestro país. Se definieron los conceptos de caso nuevo y primoinfección, haciendo énfasis en las características particulares de la enfermedad en el niño y las formas en que éste puede adquirir la enfermedad. Se subrayó la importancia del conocimiento adecuado de los eventos fisiopatológicos propios de la enfermedad para poder enfrentar con éxito el diagnóstico de las diferentes situaciones clínicas manifestadas en los niños. Se enfatizó en los criterios necesarios para llegar al diagnóstico que explique las dificultades encontradas en el caso de la enfermedad infantil insistiendo sobre el protocolo de tratamiento, sobre todo en su aspecto preventivo.

A review of main aspects about infant tuberculosis is carried out, the factors that have motivated this reemergent situation worldwide and in our country, concepts of new case and primoinfection, making emphasis in particular characteristics of this disease in children, and the ways through which children may acquire the disease are defined. It is stressed the importance of an adequate knowledge of pathophysiological events of it, so as to face successfully the diagnosis of different clinical situations that manifiests in children. It is emphasized on necessary criteria for reaching the diagnosis, explaining difficulties that appear in the case of an infant disease and underlining treatment protocol, mainly in its preventive aspect.