Revista Archivo Médico de Camagüey

Dr. Enrique Alberto Mendoza Rivera

Experiencia en el uso de antioxidantes y ozono en la degeneración macular relacionada con la edad

Se realizó un estudio longitudinal prospectivo y explicativo. El universo estuvo constituido por 20 pacientes que acudieron a la consulta de retina del Hospital Provincial "Manuel Ascunce Domenech" en el período comprendido desde enero de 1998 hasta enero de 2001, con el diagnóstico de degeneración macular relacionada con la edad DRME (seca) y con agudeza visual superior a 0.5. A estos pacientes se les administró tratamiento de ozono y antioxidantes con el que se apreció mejoría visual en un período de seis meses.

A longitudinal prospective and explicative study was carried out. The universo was composed of 20 patients who attended to the retinal consultation at " Manuel Ascunce Domenech" Povincial Hospital from 1998 to January 20001, with age (MDRA) of macular Degeneration Related (dry) and with viasual acuteness higher than 0.5.There patients received ozone and antioxidant treatment visual improvement is a period of six months was observed, which is the main objective of this research.

Complicaciones con el uso de antimetabolitos en la cirugía de glaucoma

Con el advenimiento de nuevas técnicas quirúrgicas para el glaucoma se ha comenzado a utilizar antimetabolitos ( mitomicina C ) de forma intraoperatoria en los procederes filtrantes. Realizamos un estudio descriptivo de 44 ojos operados de glaucoma con mitomicina C en el período comprendido de mayo a diciembre de 2001, en el Hospital Interprovincial "Manuel Ascunce Domenech" con el objetivo de valorar las complicaciones posquirúrgicas con el uso de antimetabolitos (mitomicina C) en las cirugías filtrantes de glaucoma. con este proceder. En nuestro universo predomina el sexo femenino y la raza blanca y los pacientes son en su mayoría mayores de 40 años. Las complicaciones más frecuentes fueron la cámara anterior aplanada en un 11.3 % seguida por la maculopatía hipotónica y el astigmatismo 9.09 % y con menor incidencia los pliegues de la membrana de Descemet y un paciente de papiledema.

With the advance of new surgical tecniques for glaucoma., the use of antimatabolites has began (mitomicine C ) intraoperatorily in the filtration procedures. We carried out a descriptive study o 44 eges operatored of glaucoma with mitomicine C within the period from May to December 2001, at " Manuel Ascunce Domench" Interprovincial Hospital. In over universe femenine sex and white skin prevailed, and most of patients aire older than 40 years. The most frequent complications were the anterior camera flatten in 11,3 %, followed by hypotonic maculopathy and astigmatison 9,09 %; and with lover incidence the creases of descemet and case of papiledema.

Valor de la ultrasonografía en el diagnóstico de tumores cervicales

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y aplicado, a un universo constituido por 31 pacientes, que acudieron a la consulta de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, con aumento de volumen en la región cervical; en el período comprendido entre enero y diciembre de 1999. Se excluyeron las tumoraciones provenientes del tiroides y los procesos sépticos agudos. Se tomaron datos aportados por la clínica y ultrasonografía aplicadas a todos los pacientes. Las variables obtenidas fueron correlacionadas entre ellas y con los resultados histológicos, escogidos como referencia, se efectuó un análisis estadístico a través de varios sistemas, que confirmaron la efectividad de los métodos diagnósticos estudiados y se proponen nuevos modelos diagnósticos. El ultrasonido diagnóstico presentó una sensibilidad del 90 %, especificidad de 95,65 %, valores predictivos positivos y negativos de 81,82 % y 95, 65 % respectivamente y una eficiencia del 91,18 %. La combinación de algunas características clínicas con las variables ultrasonográficas demostró eficiencia diagnóstica de un 100 %.

A descriptive, longitudinal and applied study was carried out, with a universe composed of 31 patients, who asssisted to the Maxilloacial Surgery service to the at "Manuel Ascunce Domenech" Provincial Teaching Hospital of Camagüey. They presented a volume increase in the cervical region; from January to December, 1999. Tumors of thyroids and acute septic processes were excluded. Data collected from the clinic and applied ultrasonagraphy to all correlatec among each other and with histologic reult, chosen as reference, a system, which confirmed diagnostic methods studied; and new diagnostic models are preposed. Diagnostic ultrasonography presented a sensibility of 90 %, specificity 91.18 %, predictive valores positive and negative of 81,82 % and 95.65 %, respectively. And efficiency of 91.18 %. Cobination of ome clinical characteritics with ultrasonographic variable showed diagnostic efficiency of 100 %.

Cirugía mayor ambulatoria del trauma maxilofacial

Se realizó un estudio observacional explicativo longitudinal a 120 pacientes con trauma maxilofacial seleccionados para cirugía ambulatoria, en el Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, de febrero 1998 a febrero 2001 con el objetivo de valorar el comportamiento del proceder. Los pacientes siguieron el mecanismo hospitalario establecido para el tratamiento de su afección quirúrgica. El mayor número de pacientes estuvo entre los 25 y 34 años de edad (47.5 %). Prevaleció el sexo masculino con el 59.2 %. Las afecciones más frecuentes fueron las fracturas orbitocigomáticas (45.0 %) y nasales (38.5 %), los procederes quirúrgicos y anestésicos fueron satisfactorios, con escasas complicaciones postoperatorias. Cuando aparecieron, el hematoma (3.3 %) fue la más frecuente. La permanencia de 1 a 5 horas aportó el mayor número de casos (37.5 %). No existió hospitalización imprevista. El trauma maxilofacial puede ser tratado ambulatoriamente con seguridad y eficacia.

A longitudinal, explicative and obervational study was carried out in 120 patients with maxillofacial trauma selected for ambulatory surgery at "Manuel Ascunce Domenech" Clinical Surgical Teaching Hospital of Camagüey, from february 1998 to February 2001, with the aim assesing this procedure. Patients followed hospital mechanism instituted for the treatment of their surgical pathology. The higher member of patients a found among 25 and 34 years old (47.5 %). Masculine sex prevailed with 59.2 %. The most frequent affection were orbitozigomatic (450 %) and nasal (38.5 %) ractures, surgical, with few postoperatory complications. When these appeared, hematoma (3,3 %) was the most frequent hsopital staying from 1 to 5 hours gave the higher number of cases (37.5 %). There was not unexpected hospitalization maxillofacial trauma may be treated ambulatory with safety and effectivenes.

Evaluación de los resultados de cultivos de catéteres en pacientes graves

Se realizó un estudio en pacientes que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Provincial "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, en el período comprendido entre el 1 de septiembre de 1999 al 29 de febrero de 2000, que fueron tributarios de un abordaje venoso profundo, con el objetivo de evaluar el papel del cateterismo intravascular como causa de infección intravascular en pacientes graves. A los pacientes incluidos en el estudio se les realizó un examen microscópico directo con coloración de Gram y cultivo semicuantitativo de la punta del catéter, así como hemocultivo. Se determinó el porciento de casos negativos, colonizados y con infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter intravascular. Se valoró la utilidad de la combinación del examen directo y el cultivo para el diagnóstico de estas infecciones y se identificaron los principales microorganismos causantes de colonización e infecciones del torrente sanguíneo, así como su susceptibilidad medicamentosa.

A study was carried out in patients admitted in the intensive care unit at " Manuel Ascunce Domenech" Provincial Hospital of Camagüey within the period from September 1st, 1999 to February 2000 who weres subjected to a deop approach with the aim of evaluating the role of intravascular infection in grave patient. Those included in the study, a direct microscopic exam with Gram stain and semiquantitative culture in the tip of the catheter as well as hemoculture were performed . The percentage of negative cases colonized and with infection of the blood flow related with the intravascular catheter, was determined. It was evaluted the usefulness of the combination of direct exam and culture for diagnosis these infections; and main ,microorganism causing colonization and infections of the blood flow, as well as its drug susceptibility, were identified.

Repercusión socioeconómica del tratamiento quirúrgico ambulatorio del trauma maxilofacial

Se realizó un estudio observacional explicativo longitudinal a 120 pacientes con trauma maxilofacial seleccionados para cirugía ambulatoria en el Hospital Provincial Clínico - Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, de febrero 1998 a febrero 2001 con el objetivo de valorar el efecto socioeconómico del proceder. Los pacientes siguieron el mecanismo hospitalario instituido para el tratamiento de su afección quirúrgica. Las intervenciones más frecuentes fueron la reducción de fracturas orbitocigomáticas (45.0 %) y nasales (38.5 %), los procederes quirúrgico y anestésico fueron satisfactorios. Se lograron resultados finales buenos en el 90.8 % de los pacientes, y satisfacción completa en el 95.1 %. El ahorro a la institución fue de $ 336 33.73 en moneda nacional, lo que demuestra lo necesario de incrementar esta modalidad. El trauma maxilofacial puede ser tratado ambulatoriamente con seguridad, eficacia y economía.

An obervational explicative longitudinal study was perormed in 120 patients with maxillofacial trauma selected for ambulatory surgery at "Manuel Ascunce Domenench"Provincial Hospital of Camagüey, from February 1998 to February 2001 with the aim of evaluating socioeconomic effect of this procedure, patients followed hospital mechanism instituted for the treatment of this surgical disease. The most frequent interventions were the reduction of orbitozigamatic (45.0 %) and nasal (38. 5 %) fractures, surgical and anesthetic procedures were succesful. Good final results were achieved in 90.8 % of cases, and complete satifaction in 95.1 %. Savings for the institution was $ 33633.73 MN, which shows the need for increasing this modality. Maxillofacial trauma may be treated ambulatory with saety, effectiveness and economy.

Rehabilitación en pacientes glaucomatosos con baja visión

Se realizó un estudio transversal descriptivo de los pacientes glaucomatosos con baja visión que acudieron a la consulta de Oftalmología del hospital provincial docente "Manuel Ascunce Domenech" en el período de enero de 1999 a junio de 2002. La muestra fue de 15 pacientes; predominó en ellos el grupo etáreo de 70 a 79 años, el sexo masculino y la raza negra. La lectoescritura fue el principal objetivo que nos propusimos. La agudeza visual de cerca en todos estuvo por debajo de 0,3 (el mayor número entre 0,63 a 0,125). Al rehabilitarse 10 ojos derechos y 11 ojos izquierdos alcanzaron una agudeza visual de 0,4 o más, 11 pacientes se rehabilitaron de acuerdo al objetivo planteado.

A cross sectional, descriptive study was vision out in galucomatosis patients with low visión who attended to the Ophthalmology service at " Manuel Ascunce Domenech" Provincial Hospital within the period from january 1999 to june 2002. The sample consisted in 15 patients; the age group of from 70 to 79 years; masculine sex and black skin prevailed. Reading -writing was the main objective that we proposed. Visual acuteness closely in the exmination of all was under 0,3 (the higher number among 0,063 to 0,125). When rehabilitating 10 rigth eges and 11 left eges, they reached a visual acuteness of 0,4 or more, 11 patients rehabilitated according to the objective stated.

Tumores y lesiones seudotumorales óseas en el niño. Estudio de 10 años

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en un número de 159 pacientes con 184 tumores y lesiones seudotumorales óseas primarias, comprendidas en las edades pediátricas hasta 15 años. Predominó el grupo de 6 a 10 años con un 32 % del sexo masculino y un 14,4 % en el femenino. El sexo masculino fue el más afectado con un 63,5 %. Las zonas metafisarias alrededor de la rodilla constituyeron la localización más frecuente con un 35,2 %, la metáfisis distal del fémur, y un 16,8 % la metáfisis proximal de la tibia. El osteocondroma predominó como el tumor benigno más frecuente con un 79,3 %, la lesión seudotumoral más frecuente fue el fibroma no osificante con un 15,2 %, el tumor maligno más frecuente fue el osteosarcoma con un 3,2 %. Respecto a las manifestaciones biológicas de los tumores óseos planteado por Enneking, predominó la forma activa en el 88,1 % de los casos y en los malignos, el osteosarcoma de alto grado. El órgano con mayor incidencia de metástasis fue el pulmón, la supervivencia hasta cinco años fue del 33,3 %.

A descriptive, cross-sectional and restrospective study in a number o 159 patients with 184 tumours and pseudotumoral primary bone lesions in pediatric ages sep to 15 years, was performed.Age group from 6 to years, with 32 % for maculine sex, and 14,1% for femenine, prevailed. Masculine sex wa the most affected with 63,5 %. Metaphysiary areas surrounding the know contituded the most frequent localization with 35,2 % distal metaphysis of the tibia. Osteochondroma prevailed as the most frequent bening tumours with 79,3 %; the most frequent pseudo tumoral was the non ossifying ibroma, with 15,2 %; the osteosarcoma was the most frequent malignant tumor, with 3,2. As regards to biologic behavior of bone tumors.

Infecciones respiratorias agudas tratadas en la comunidad

Se realizó un estudio descriptivo en el cual se realizó una intervención médica con el objetivo de conocer el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas en la comunidad de 104 miembros de lactantes en 20 consultorios pertenecientes a la Policlínica Comunitaria Norte del Municipio Florida, en un período comprendido desde el 10 de octubre de 1999 al 31 de marzo de 2000. La fuente primaria de los datos fue la historia clínica familiar, donde se tomó la relación de lactantes y sus madres; luego se diseñó una encuesta al efecto. Los datos se codificaron manualmente y se procesaron en una microcomputadora IBM aplicando el programa estadístico Microstad. El desconocimiento de cómo tratar al niño febril, síntomas y signos de empeoramiento de las IRA, uso indiscriminado de medicamentos bajo prescripción propia, así como el desconocimiento de los principales factores de riesgo de la IRA; constituyeron las principales dificultades observadas.

A descriptive study with a medical intervention was performed with the aim of knowing the management of acute respiratory infections (ARI) in the community of 104 mothers of infantsin 20 health clinics belonging to North Communitary Policlinyc of Florida municipality within a period from October 10, 1999 to March 21, 2000. The primary source of data was represented by family clinical record in which the total of infants and mothers was represented by clinical record in which the total of infants and mothers was written; and definitive primary source was given by a survey designed for this. Data were codified manually and later were processed is an IBM microcomputer applying statistic program Microstat. It was found that disorders such as: lack of knowledge about managements of the febrile child, symptoms and signs of worsening of ARI, indiscriminated use of medicaments and self prescription of dougs, as well as the poor understanding of risk factors of ARI were the main difficulties.

Caracterización de la hipertensión arterial en un área de salud

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para conocer las características de la hipertensión arterial en el área de salud Este, desde septiembre de 1997 a septiembre de 1998. El universo de estudio estuvo constituido por 1 489 pacientes dispensarizados como hipertensos, pertenecientes a 47 consultorios del citado policlínico. La fuente de datos fueron las historias clínicas familiares e individuales de los pacientes a los cuales se les aplicó la encuesta confeccionada para el estudio cubano sobre tabaco y salud. De los pacientes estudiados, predominó el grupo de edad de 55-64 años, con un 26,79 %, el sexo femenino, el 63.45 % y la categoría ocupacional de servicios, el 30,35 %. Se concluyó que la mitad de los hipertensos fumaba, y la cardiopatía isquémica resultó la enfermedad asociada más frecuente.

A descriptive, cross-sectional study was performed so as to know arterial hypertensión characteristics in the health area "East", from september 1997 to september 1998. The study universe was composed of 1 489 patients, registered a hypertensive, belonging to 47 health clinics of the said polyclinic. Data source was formed by family and individual medical records of patients to whom the survey was applied. It was eleborated for the cuban study about tabaco and health. Within the patients studied, 55-64 years age group prevailed, with 26, 79 %, femenine sex, 63,46 % and the ocupational category of services, 30,36 %. It was concluded that half of hypertensive smoked, and ischemic cardiopathy resulted in the most frequent associated disease.

Drenaje peritoneal percutáneo en la enteritis necrotizante perforada

Se presenta el primer caso en nuestro país de un niño de extremo bajo peso al nacer con enterocolitis necrotizante perforada, tratado con drenaje peritoneal percutáneo. Se expone la técnica quirúrgica y se revisa la literatura al respecto, donde se evidencia que el drenaje peritoneal es una opción terapéutica en estos pequeños pacientes, como medida de estabilización inicial antes de la realización de una laparotomía, aunque puede constituir el tratamiento definitivo en un número reducido de pacientes.

The first case in our country of a very low birth weight neonate with perforated necrotizing enterocolitis, managed with peritoneal drainage, is presented. The surgical technique is described and the literature is reviewed, finding that peritoneal drainage is a therapeutic option in these tiny neonates, as a stabilizing measure before a laparotomy is undertaken, although it can be the definitive treatment in a reduced group of patients.

Pelagra: presentación de dos casos

Se presentan dos casos de pelagra estudiados en el año 2001, en dos hombres de 40 y 47 años de edad, el alcoholismo resultó un factor común en ambos. Las lesiones cutáneas localizadas en zonas características (dorso de manos y antebrazos, tobillos y dorso de los pies) aumentaron su intensidad y síntomas de forma paralela a la intensidad de la insolación, uno de los casos presentó síntomas diarreicos y ambos mostraron afectación neurológica. En los dos casos se resolvieron las lesiones supliendo la dieta con ácido nicotínico y un complejo vitamínico (multivit), además de fotoprotección y emolientes. Llamamos la atención sobre un nuevo tipo de paciente, la pelagra ha dejado de ser un marcador de miseria y marginación de otra época para convertirse en un marcador de alcoholismo.

Two cases of pelagra studied in 2001, in two men, of 40 and 47 years old; alcoholism resulted in a commun factor to both. Skin lesions located in charasteristic zones (had dorsum and forearms, ankles and feet dorsum) increased their intensity and symptomatology parallely at the insolation intensity, one of the cases presentedn diarrheic symptoms and both showed neurologic affectation. In the both cases, lesions resolved suppling a dist with nicotinic acid and a vitaminic complex (multivit), together with photoprotection and emollientes. We are considering a new type of patient, pellagra isn't anymore a marker of misery and margination of other epoch to become and alcoholim marker.

Mesotelioma primario del peritoneo como causa de fiebre de origen desconocido

Se presenta una paciente de 40 años con un mesotelioma primario de peritoneo que comenzó con un síndrome febril de origen desconocido (FOD). Se comenta la relación de este tumor con el asbesto, historia familiar y su riesgo de sufrir cáncer, sobre todo del tubo digestivo. Se destacan los síntomas habituales, el diagnóstico y el estudio anatomopatológico. Se señalan las metástasis principales y la terapéutica de este tumor. Concluimos que este caso es el primero presentado en nuestro país como un síndrome febril de origen desconocido.

A female patient of 40 years old is presented with a primary mesothelioma of peritoneum, which appeared for the first time as an unknow origin fever syndrome. The relationship of this tumor with the asbestos, family history and the risk of suffering cancer, mainly in the digestive tract is commented. Habitual symptomatology, diagnosis and the pathoanatomic study are stressed. Main methastasis and therapeutics of this tumor are stated. We conclude that this caase is the first presented in our contry as a fever syndrome of unknown origin.

El asma bronquial en el niño

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el asma bronquial en los niños donde se actualizan aspectos importantes de su fisiopatogenia, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento, todo con la óptica del médico de la atención primaria de salud, quien representa el eslabón más importante en la cadena del control adecuado de la enfermedad.

A bibliographicreview about bronchial asthma in children is carried out. Important aspects of its physiopathogenia, risk factors, diagnosis and treatment, all with the optic of the primary health care physician , who represents the most important link of the chain of the adequate disease control, are updated.

Cultura y tradición. Los altares de Cruz o festividad de la Cruz de Mayo