Revista Archivo Médico de Camagüey

**Presencia y distribución de hospederos intermediarios de angiostrongylus cantonensis en camaguey. Prevalencia e importancia epidemiológica para su control**

La angiostrongilosis ha ganado relevancia epidemiológica en Cuba, atendiendo al número de casos que se reportan, fundamentalmente en la población infantil. El estudio se realizó en el municipio cabecera de Camagüey, el cual se estratificó en 10 zonas para facilitar el estudio. Más del 60 % de los moluscos colectados vivos, pertenecientes a cuatro especies fueron encontradas infestadas de forma natural con larvas de Angiostrongylus cantonensis (Chen, 1935), destacándose Subulina octona (molusco terrestre) con el 81, 25 % y Pomacea paludosa (molusco dulceacuícola) con un 66, 3 %. La distribución del parásito resultó ser amplia, aspecto importante a considerar, pues ello constituye un serio peligro para la salud de la población. Estos datos que son los primeros que se brindan para el territorio de Camagüey, contribuyen a establecer adecuadas estrategias de control de los hospederos de la enfermedad con énfasis en intervenciones educativas.

The angiostrongylosis has gained epidemiological important in Cuba, taking into account the member of cases reported, mainly in the infant population. The study was performed in the head municipality of Camagüey, which was stratified to make easy the study in 10 zones: More than 60 % of the molluscs collected alive, belonging to four species were found infected in a natural way with larvas of Angiostrongylus cantonensis (chen 1935), distinguishing Subulina octona (earth mollusc) with 81, 25 % and Pomacea paludosa (sweet water mollusc) with 65, 3 %. The parasitic distribution proved to be wide, important aspect to consider, because it is a serious danger for the health of population: These data which are the first ones given to Camagüey territory, contribute to establish adequate strategy of host control of disease, emphasizing in the educative interventions.

**Monitoreo de la resistencia al insecticida malation en culex quinquefasciatus proveniente de Camagüey (cuba): importante vector del virus de la fiebre del nilo occidental**

RESUMEN Culex quinquefasciatus es una de las especies de mosquito de mayor importancia y abundancia en el ambiente urbano, y constituye un serio problema para la salud pública en la actualidad, debido al papel relevante que juega en la transmisión del virus de la fiebre del Nilo Occidental. Esta especie a su vez, ha estado sometida a una fuerte presión de selección química indirecta, en la cual el uso intensivo y extensivo del insecticida organofosforado Malatión por más de seis años (1981-1986), generó una elevada resistencia en varias poblaciones de esta especie de mosquitos en Cuba. Por ello, se evaluó el estado actual de la resistencia o susceptibilidad en cinco cepas de Culex quinquefasciatus (Say, 1823), provenientes de Camagüey, mediante dosis diagnósticas y pruebas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud. Se apreció en el 100 % de las cepas estudiadas, elevados niveles de resistencia fisiológica al Malatión, lo cual indica que aún persiste la resistencia hacia este químico.

ABSTRACT Culex quinquefasciatus is one of the mosquitos species of higher importance and abundance in the urban area and constitutes serious problem for the public health at present, due to the important role it plays in the transmission of the West Nile Fever This specie, at the same time, has been subjected to a strong process of indirect chemical selection, in which the intensive and extensive use of malathion organophosphate insecticides for more than 6 years (1981-1986), generated a high resistance to various populations was evaluated the current status and/or susceptibility in five stems of Culex quinquesfasciatus (Say, 1823), from Camagüey, through diagnostic doses and tests recommended by the WHO. It was observed in the 100 % of the studied stems, high levels of physiologic resistance to malathion which means that. There is still a resistance to this chemical.

Monitorización de lípidos séricos en niños diabéticos tipo I según control metabólico

RESUMEN El control metabólico de la diabetes mellitus tipo I no depende exclusivamente de la terapia insulínica, la regulación dietética juega un papel muy importante en estos enfermos y un buen control, a su vez se organiza un mayor período de vida sin complicaciones. Se realizó un estudio descriptivo de los niveles séricos de lípidos (colesterol, triglicéridos, LDL y HDL colesterol) por método enzimático, en 51 niños diabéticos tipo I del Hospital Pediátrico Provincial Docente Dr. Eduardo Agramonte Piña, en el mes de marzo de 2002 relacionado con el control metabólico. Se pudo demostrar que a mayor descontrol, mayor positividad de estas variables, todos los niños diabéticos con alteraciones lipídicas (n=10) coincidieron con niños con mal control metabólico.

ABSTRACT The metabolic control of diabetes mellitus type I depends exclusively on the insulina therapy, dietetic regulation plays as very important role in these sick patients and the good control at the same time guarantees a longer life period without complications. A descriptive study of lipid serum levels (cholesterol, triglycerides, LDL-cholesterol and HDL-cholesterol) was performed trough enzymatic method, in 51 diabetic children, type I at Dr. Eduardo Agramonte Piña Provincial Hospital on March 2002, related with the metabolic control. It was shown that to higher uncontrol, higher positivity of these variables, all diabetic children with bad metabolic control

Caracterización del maltrato en el anciano

RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar el maltrato en el adulto mayor en un consultorio médico del área de salud perteneciente a la Policlínica Comunitaria Docente Rodolfo Ramírez Esquivel de Camagüey durante el año 2002. El universo de la investigación estuvo constituido por 84 adultos mayores. Se aplicó una encuesta que constituyó el registro primario del estudio y cuyos datos obtenidos se procesaron automatizadamente con una confiabilidad de un 95 %. El grupo etáreo predominante fue el de 60 a 69 años (77, 3 %), al igual que el sexo femenino (54, 7 %). La estructura familiar extensa (63, 5 %) y el funcionamiento familiar disfuncional (57, 1 %) fueron relevantes. En cuanto al grado de relación con el maltratante predominó el familiar (86, 9 %), de igual forma el tipo de maltrato más encontrado fue el psicológico (98, 8 %).

ABSTRACT A descriptive study was carried out for characterising abuse in the elderly in a health clinic from the area of Rodolfo Ramírez Esquivel Teaching Polyclinic during 2002. The research universe was composed of 84 aged persons. A survey was applied which constituted the primary register of the study and data obtained wee automatically processed with a 95 % confidence: The prevailing age group was that of 60 to 69 years (77, 3 %), the same as femenine sex (54, 7 %). The wide family functionating (57, 1%) were relevant. As to the relationship with the abuse most frequently found was the psychologic (98, 8 %).

Infarto cerebral isquémico. Comportamiento clínico y tomográfico

RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar el comportamiento clínico y tomográfico de la enfermedad cerebrovascular isquémica durante 2001-2002 en el Hospital Provincial de Camagüey. El universo fue de 120 pacientes cuyos datos se procesaron mediante el programa Microstad. El sexo más afectado fue el masculino (55 %) así como el grupo de edades de 60 años y más (80, 83 %). Los factores de riesgo más frecuentes fueron la hipertensión arterial, el tabaquismo y la obesidad central. El infarto cerebral trombótico se presentó en el 76, 67 % del universo, mientras que el diagnóstico tomográfico predominante fue el de zona hipodensa. Sólo en el 0, 83 % de los pacientes con diagnóstico clínico de trombosis cerebral se encontró en la tomografía zona hiperdensa. La mayoría de los enfermos egresaron vivos (76, 66 %); del 7, 5 % que presentó zona hiperdensa el 6, 66 % falleció.

ABSTRACT A descriptive study was performed for characterizing clinical and tomographic behaviour of the ischemic cerebrovascular disease from 2001 to 2002 at the Provincial Hospital of Camagüey. The universe was of 120 patients whose data were processed by Microstat programam. The most affected sex was the masculine (55 %) as well as the age group of 60years and over (80, 83 %) The most frequent risk factors were arterial hypertension, smoking and central obesity. Thromboctic cerebral infarction presented in 76, 6 % of the universe while the prevailing tomographic diagnosis was that of the hypodense zone. Only in the 0, 83 % of patients with clinical diagnosis of cerebral thrombosis it was found e hyperdense zone in the tomography. The majority of sick patients were discharged alive (76, 66 %), out of the 7, 5 % that presented hyperdense zone, the 6, 66 % deceased.

Epidemiología del cáncer de pulmón: Estudio de cinco años

RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico Manuel Ascunce Domenech con todos los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón primario en el período comprendido entre el 1ro de enero de 1996 y el 31 de diciembre de 2000 para conocer sobre su epidemiología. El universo de estudio estuvo constituido por 269 pacientes, la información se obtuvo de las historias clínicas y se reflejó en una encuesta con las siguientes variables: edad, sexo, tipo de diagnóstico, antecedentes patógenos personales de enfermedades pulmonares y factores de riesgo. Los hombres mayores de 45 años fueron los más afectados. La incidencia del cáncer de pulmón muestra una curva ascendente. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se asoció significativamente a este tema (33, 82 %). El tabaquismo (88, 46 %) y la EPOC (33, 82 %) fueron los factores de riesgo de mayor incidencia.

ABSTRACT A descriptive study was carried out at Manuel Ascunce Doménech Provincial Hospital with all patients diagnosed for primary lung neoplasm within the period from 1996-2000 for knowing its epidemiology. The study universe was composed of 269 patients, the information was obtained from the medical records and was used in a survey with the following variable, sex, type of diagnosis, pathologic personal antecedents of pulmonary diseases and risk factors men older than 45 years were the most affected. The incidence of lung neoplasm shows a rising curse. The obstructive chronic pulmonary disease (OCDP) was associated with this patema (32, 12 %). Smoking (88, 46 %) and OCPD (33, 82 %) were the risk factors of higher incidence.

Fracturas de fémur en el niño: Comportamiento en cuatro años

La fractura de fémur en el niño es una de las más frecuentes en nuestro medio, sobre la cual se realizó un estudio observacional y explicativo en 59 pacientes diagnosticados y tratados por esta afección en el Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña de la ciudad de Camagüey. Predominó el sexo masculino en el 79, 6 % de los casos. El grupo de edades con mayor incidencia fue el de hasta cinco años y de seis a diez. La localización más frecuente es el tercio medio en un 64, 4 %. El trauma asociado se encontró en un 11, 8 %. El tratamiento más utilizado es el conservador en un 71, 1 %. Las complicaciones se presentaron en un 16, 9 %. La estadía hospitalaria predominó de seis a diez días representando un 40, 6%.

Femoral fracture in the child is one of the most frequent in ours milieu, thus an explicative and observational study was performed in 59 patients diagnosed and treated for this pathology at Eduardo Agramonte Piña Pediatric Hospital of Camagüey city. Masculine sex prevailed in 79, 6 % of cases. The age group with higher incidence was: up to five years and from six to ten. The most frequent localization is the third half in 64, 4 %. The associated tracema was found in 11, 8 %. The treatment most used is the conservative in 71, 1 %. Complications presented in 16, 9 %. Hospital staging prevailed from six to ten days, representing 40, 6 %.

Sensibilización cutánea a ácaros en pacientes asmáticos en la ciudad de camagüey. 2001- 2002

Se realizó un estudio caso control pareado 1:1 con el objetivo de determinar la sensibilización cutánea a ácaros por exposición en el medio habitual en pacientes asmáticos que asistieron a la Consulta de Alergología Clínica del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey en el período comprendido desde enero de 2001 a enero de 2002, en una muestra constituida por 100 enfermos y 100 sanos que sirvieron como control. Al total de pacientes incluidos en la investigación, según criterios de selección, se le realizaron las pruebas cutáneas inmediatas por Técnica de Prick Test, utilizamos como antígenos muestras de ácaros Der pteronyssinus, Der fariane, Der microceras, Blomia tropicalis, Euroglyphus maynei, Tyrophagus putrescenteae, Acarus siru y Lepidoglyphus destructor a concentración de 100 HEP/ml. Se observó predominio del asma bronquial en el sexo femenino, en las edades comprendidas entre 15-24 años. La herencia mostró una influencia apreciable en la aparición del asma. La rinitis fue el estado alérgico que con mayor frecuencia se asoció al asma bronquial. La positividad cutánea a ácaros en pacientes asmáticos fue elevada. Los ácaros de mayor positividad fueron: el Der pteronyssinus, Lepidoglyphus destructor y la Blomia tropicalis. El Der pteronyssinus mostró diferencias estadísticamente significativas respecto al diámetro de la pápula en relación a la del resto de los ácaros.

A case -control paired 1:1 study carried out with the aim of determining cutaneous sensitivity to mites for exposition in the habitual environment in asthmatic patients who attended to the clinical allergology consultation at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital of Camagüey from January 2002, in a sample composed of 100 sick and 100 healthy who were used as control. To the total of patiens included in the investigation, according to selection criterio, immediate skin tosts were performed by the prick technique, we use as antigens samples a miltes Der pteronyssims, Der fariane, Der microceras, Blomia tropicalis, Euroglyphus mayneir, Tyrophagus putrescentere, Acarus siru and Lepidoglyphus destructor at a concentration of 100 HEP/ml. It was observed prevalenve of bronchial asthma in the feminine sex in the age group from 15-24 years. Heritage showed a significant influence in the asthma appearance. Rhinitis was the allergic to mites in asthmatic patients was high. Mites with higher positivity were. Der peteronyssinus, Lepidoglyphus destructor and blomia tropicalis Der peteronyssinus showed statistically significant difference as to the diameter of the papule compared to the rest of mites.

Heparina no fraccionada y warfarina en la fase aguda del infarto cerebral aterotrombótico

Con el propósito de evaluar los resultados del tratamiento con heparina sódica y warfarina en la fase aguda del infarto cerebral aterotrombótico, se diseñó un ensayo clínico controlado, aleatorizado, abierto y de fase II en 60 pacientes que ingresaron con este diagnóstico en la Unidad de Cuidados Intermedios (UCIM) del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech desde enero hasta diciembre del año 2001. Del total de la muestra 30 pacientes recibieron tratamiento anticoagulante (grupo en estudio) y los 30 restantes recibieron el tratamiento convencional (grupo control). Se encontró un predominio de pacientes con edades comprendidas entre 60 y más años, con antecedentes de hipertensión arterial, tabaquismo, cardiopatía isquémica y diabetes mellitus como los más frecuentes. El grado de discapacidad al año mejoró en el grupo que recibió anticoagulante (70, 1 % de los casos tenían grados I y II según la escala de Rankin modificada) en comparación con el grupo control. La principal complicación en ambos grupos de tratamiento fue la neumonía nosocomial (80 %).

With the aim of evaluating the results of treatment with sodium heparin and warfarin in the acute phase controlled, randomized, opne and phase II essay in 60 patients who were admitted with this diagnosis in the Intermediate Care Unit (ICU) of Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital from january to December, 2001, was designed. Out of the total of sample, 30 patients received anticoagulant treatment (study group) and the remaining 30 received conventional (control groups). It was found a prevalence of patients with ages from 60 and over. The antecedenys of arterial hypertension smoking ischemic cardiophathy cardiopathy and diabetes mellitus were most frequent. The level of disability in a year improved in the group that received anticoagulant (70.1 % of cases had level I and II according to Kankins scale modified) compared to control group. The main complication in both groups o f treatment was the nosocomial pneumonia.

Peloides en el tratamiento de las afecciones dermatológicas

Se realizó un estudio descriptivo con peloides en un grupo de 110 pacientes con distintas afecciones de la piel que asistieron a la Clínica de Medicina Natural y Tradicional del municipio Camagüey, durante el año 1998. Para ello utilizamos fangos medicinales de la Salina El Real de Santa Lucía. Observamos resultados significativos en el tratamiento de la pediculosis capitis con un 100 %; un 80 % en el cloasma y las micosis superficiales con un 70 %.Se destacó la tiña carporis con un 86 %. El resto de las enfermedades dermatológicas tratadas mostraron una respuesta satisfactoria, aunque en menor proporción.

A descriptive cross was carried out with peloides in a group of 110 patients with different skin affections who atended to the natural and Tradicional Medicine Clinic of Camagüey Municipality, during the year 1998. For this we used medicinal muds of El Real Saline of Sta Lucia. It was observed significant results in the treatment of Pediculosis capitis with 100 %, chloasma with 80 %, and mycosis superficiales with 70 %, it was relevant the linea corporis with 86 %. The remaining dermatologic diseases treated showed a successful response eventhough in a lesser proportion.

Diagnóstico educativo en salud bucal para gestantes

El embarazo es un momento sublime en la vida de una mujer, momento éste que está acompañado de una serie de cambios fisiológicos y psíquicos que las convierten en pacientes especiales, por lo que la promoción de la salud bucal durante este período es particularmente importante. Se realizó una investigación en servicios de salud de tipo descriptivo con el objetivo de determinar las necesidades educativas, lo que permitió conocer el grado de información sobre salud bucal en relación con el embarazo de las cincuenta y cinco gestantes ingresadas en los Hogares Maternos del Municipio de Camagüey. Se identificaron los principales problemas de salud bucal asociados al embarazo, presentes en este grupo donde predominó la enfermedad periodontal con un 70, 9 %, seguida por las caries dentales con un 41 %. Se realizó el diagnóstico educativo a través de una entrevista estructurada donde según los resultados obtenidos el 85, 45 % de las gestantes fueron evaluadas de regular en relación al nivel de información sobre las enfermedades bucales más frecuentes asociadas a los cambios del embarazo y que pueden afectar su salud bucal. El 60 % obtuvo evaluación de regular sobre las medidas generales higiénico sanitarias y el 89, 1 % tenían un alto nivel de aceptación para recibir medidas educativas para la promoción de salud y la prevención de enfermedades.

Pregnancy is a sublime moment in the life of a womens this moment is accompanied by a series of physiological and psychical changes which make them special patients, them the promotion of oral health during this period is particularly important. A research of descriptive type in health services was performed with the objective of determining educative needs, this allowed us to get a level of information about oral health in relation to pregnancy in the fifty -five pregnant admitted at the Mothers Home s of Camagüey municipality from abril 2001 to octuber 2002. Main problems of oral health associated to pregnancy present in this group were identified, periodontal disease prevailed with a70, 9, followed by dental caries with a 40 %.

Miastenia grave: A propósito de 50 pacientes

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de caracterizar a pacientes con miastenia gravis durante 1994 hasta 2001 el universo ascendió a 50 pacientes cuyos datos se procesaron utilizando el paquete estadístico Microstad; predominó la miastenia tipo II b (28 % ) seguido por la tipo II a y IV (26 % ) para cada una; predominaron las mujeres con el 64 %. El lupus eritematoso sistémico fue la enfermedad asociada más frecuente (6 %); dentro de las manifestaciones clínicas la ptosis palpebral bilateral se presentó en el 88 % del universo seguida por la debilidad de la cintura escapular sólo con el 32 %. La hiperplasia tímica fue el diagnóstico más frecuente, tanto desde el punto de vista tomográfico como histológico; los anticuerpos antimúsculo estriados, cardiaco y liso tuvieron frecuencias con discretas diferencias (46 %, 44 %, 42 %, respectivamente) mientras que, los HLA DRW3 y B25 ocuparon el primer lugar con el 22 %.

A descriptive study was carried out with the aim of characterizing patients with myasthenia gravis, during 1994 to 2001; the universe comprised 50 patients whose data were processed using the statistic prekage microstat; myasthenia type IIB (28 %) prevailed, followed by type IIa and IV (26 %) for each; women with 64 %prevailed, lupus erythematous disseminated was the diseases associated more frequent (6 %); among clinical manifestation bilateral palpebral ptosis presented in 88 % out of the universe followed by weakness of the scapular waist weakness only with 32 %. Thymic hyperplasia was the most frequent diagnosis either from the tomographic point of view or histologic; striated; cardiac and smooth antimuscle antibodies had frequencies with discute differences (46 %; 44 %, 42 %) respectively, while HLA, DRW·3 and Be 5 occupied the first place with 22 %.

Transplante renal y prótesis vascular: Presentación de un caso

Se describe un paciente con de insuficiencia renal crónica terminal no filiada en régimen dialítico tres veces por semana durante dos años en el servicio de Nefrología del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. Recibió un segundo trasplante renal, siete meses después de haberle realizado aneurismectomía, por técnica de Crawford y by pass aortoilíaco por presentar aneurisma aortoilíaco. En septiembre de 2002 se realizó el trasplante renal donante cadáver en la rama izquierda de la ilíaca externa sobre la prótesis vascular, mediante anastomosis término lateral, es el primer caso en nuestra provincia que se le realiza trasplante renal sobre una prótesis vascular en una casuística de 365 trasplantes. Tuvo un síndrome de lenta recuperación del injerto y una infección del tracto urinario con recuperación total y creatinina de 88.4 mmol/l al alta. Ha sido seguido durante doce meses y mantiene igual función.

A patient carrier of terminal chronic kidney failure non filirted in dialytic regimen there times per week during two years in the Nephrology Hospital of Camagüey was described. He received a second kidney transplantation, seven months after having performed aneurypectomy by Crawford´s technique and aorto biliary bypass for presenting aorto iliac aneurysm. On September 2002 the kidney transplantation donor-cadaver in the left branch of the external iliac over the vascular prosthesis was carried out by termino-lateral anastomosis. He is the first case in our pravinee who is performed kidney transplantation over prosthesis in a case group of 365 transplanted: He had a syndrome of slow recovering from the graft, ITU with total recovering and creatinine of 88, 4 mmol discharge. He has been followed up during twelve months and keeps equal function.

Tiroides lingual en el niño: A propósito de un caso y su revisión en la literatura

Se hace la presentación de un caso de tiroides lingual en una niña de cinco años de edad atendida en el Hospital Provincial Pediátrico de Camagüey, entidad rara en la práctica pediátrica, lo cual nos ha permitido indagar sobre algunos aspectos de interés en esta enfermedad en los niños y sus características clínicas, anatomopatológicas y conducta a seguir.

A case lingual thyroid in a five years old girl is presented. She was assisted at the Provincial Pediatric Hospital of Camagüey. It is rare entity in pediatric practice, which has made is to investigate about some aspects of interest in this disease in children, its clinical, pathoanatomic characteristics and behaviour to follow.

Luxación metacarpofalángica del pulgar en el niño: A propósito de un caso

Se realiza la presentación de un niño con el diagnóstico de luxación metacarpofalángica del pulgar, al cual se le realizó reducción cerrada previa anestesia local, posteriormente colocamos vendaje enyesado por un período de evolución de cuatro semanas. El principal objetivo de este trabajo es realizar una revisión de esta enfermedad tan infrecuente en el niño, así como su importancia para el diagnóstico y posibles vías de tratamiento.

Comes true the presentation of a little boy with the diagnosis of methacarpophalangeal luxation of the thumb, to the one that it came true to him closed previous reduction, anesthetize premises, at a later time we placed bandage plastered by a period of evolution of four weeks. The principal objective of this work is to accomplish a revision of this so infrequent disease in the little boy, as well as his importance for the diagnosis and possible roads of treatment.