Revista Archivo Médico de Camagüey

Presencia de la familia culicidae en el enclave turístico de Santa Lucía, Camagüey y su relación con enfermedades de importancia médico-veterinaria

Se realizó una prospección entomológica, para conocer la presencia y distribución de miembros de la familia Culicidae, de relevancia médico-veterinaria en el importante balneario turístico de Santa Lucía, ubicado en el litoral norte de la provincia de Camagüey. Fueron muestreadas siete localidades, donde se identificó la presencia de 12 especies de mosquitos, el género Culex fue el más representado. Las mejores distribuidas resultaron ser en orden Culex quinquefasciatus, Ochlerotatus taeniorhynchus y Ochlerotatus sollicitans, respectivamente. La zona de mayor relevancia vectorial según la variedad de especies reportadas fue Punta de Ganado, que al parecer, reúne las mejores condiciones ecológicas para el establecimiento de dichos vectores. El reporte de especies de marcado interés sanitario obliga a diseñar e implementar un adecuado programa de vigilancia y control antivectorial, destinado a evitar la introducción y propagación de enfermedades exóticas para Cuba.

An entomologic prospection was carried out se as to know presence and distribution of members of Culicidae family of Medical -veterinary relevance, in the touristic resort of Sta Lucia beach in the north coast of Camagüey province. Seven locations were sampled in which the presence of 12 species of mosquitoes were identified, being Culex quinquefasciatus, Ochlerotatus taeniorhynchus, Ochlerotatus sollicitans respectively. The zone of higher vectorial relevance as to variety of seems to show -better ecologic conditions for the establishment of such vectors. The report of species of marked sanitary interest obliges us to design and implement an adequate program of surveillance and antivectorial control, destined to the prevention of introduction and propagation of exotic diseases in Cuba.

Aplicación de los procedimientos normalizados de trabajo para el control de la calidad en química clínica

Debido a la necesidad de disponer de un control de la calidad para los métodos de Química Clínica, ajustado a las condiciones del departamento de laboratorio clínico del Hospital Amalia Simoni, el Comité de la Calidad, se reunió para determinar qué factores influyen en esta situación. Se crearon las condiciones materiales mínimas imprescindibles y el personal suficiente y entrenado, se elaboraron y aplicaron los procedimientos de las cuatro técnicas de control escogidas: control de la reproducibilidad, la calibración, los controles interlaboratorios externos e internos. Después de seis meses de su establecimiento, se realizó un análisis para determinar cómo funcionó cada uno y la información que aportaron sobre el desempeño de los métodos de ensayo evaluados. Con los resultados se concluyó que la utilización de estos procedimientos permite detectar inconformidades y aunque no todos contribuyeron a identificar las causas, como sucedió con los controles interlaboratorios, la integración de toda la información aportada por ellos constituye una herramienta útil para el análisis de las causas, parte clave en el procedimiento de acción correctiva o preventiva.

Due to the need of controlling quality for the methods of clinical chemistry, adjusted to the conditions of the clinical lab department at Amalia Simoni Hospital, the quality committee congregated to determine which factors influenced on this situation, minimal material, indispensable conditions were created, the personnel was sufficient and trained, procedures of the four control techniques selected were elaborated, control reproducibility, calibration, external and internal interlaboratory controls were applied. After six months of their establishment, an analysis of how each of them functions and the information they offered about the performance of evaluated methods of essay was carried out. With the results it was concluded that the utilization of these procedures allows the detection of disagreements and eventhough not all contributed to the identification of causes, as in the case of interlaboratory controls; the integration of all information given by them constitutes a useful tool for the analysis of causes: key part in the procedure of preventive or corrective action.

Factores determinantes del pronóstico en el ictus isquémico

Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo a 128 pacientes ingresados con ictus isquémico en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni de Camagüey, desde julio de 2001 a junio de 2002, con el objetivo de determinar el comportamiento de diferentes variables y su posible influencia en la repercusión funcional de los enfermos que han sufrido esta afección. La edad media de los pacientes fue de 72,5 años, predominó el sexo masculino y el infarto de origen aterotrombótico. La hipertensión arterial representó el factor de riesgo más frecuente. En el análisis bivariante se encontró que los marcadores pronósticos de repercusión funcional estuvieron relacionados con la edad, el sexo y lo factores de riesgo, la latencia de ingreso, la estadía hospitalaria, las complicaciones intrahospitalarias y la gravedad inicial del ictus.

An observational, analytic, longitudinal and prospective study of 128 patients with ischemic ictus who had been admitted to the Amalia Simoni General Hospital, city of Camagüey, was conducted from July 2001 through June 2002 to assess several variables and their repercussion upon malfunctioning. On the average, patients were males aged 72,5 who suffered from atherothrombotic-based infarction. High blood pressure prevailed as a risk factor. The two variable assessments showed that the forecast markers of functional repercussion were related to age, sex, risk factors, admission latency, hospital sojourn, hospital-admission-based complications, and initial seriousness of ictus.

Cáncer metastásico de origen primario desconocido

Se realizó un estudio para caracterizar pacientes fallecidos por cáncer metastásico de origen primario desconocido durante el quinquenio 1998-2002 en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. El universo ascendió a 57 fallecidos. Los principales síntomas fueron astenia, anorexia, dolor, pérdida de peso, náusea, disnea, palidez, tos, fiebre, vómitos y hemoptisis, en más del 50 % de los fallecidos. Las metástasis fueron fundamentalmente viscerales, en el hígado (40, 4 %) y pulmón (31, 7 %); además aparecieron en hueso (22, 8 %) y encéfalo (15, 8 %). El sitio primario del cáncer se conoció durante la necropsia en el 86 % se ubicó en páncreas, estómago, próstata, riñón y colon principalmente. El adenocarcinoma moderadamente diferenciado representó la variante histológica más frecuente. La supervivencia en la mayoría no sobrepasó los 12 meses.

A study was carried out to characterize patients deceased for metastatic cancer of primary unknown origin during the quinquennium 1998-2002 in Manuel Ascunce Provincial Hospital of Camagüey. The universe rose to 57 deceased. The main symptoms were mainly visceral (61, 4 %), among them liver (40, 4 %) and lung (31, 7 %); desides bone (22, 8 %) and brain (15, 8 %). The primary site of cancer was known during necropsy in the 86 %, located fundamentally in pancreas, stomach, prostate, kidney and colon. The adenocarcinoma moderately differentiated represented the most frequent histologic variant. Survival in the majority of theses patients did not surpass the 12 months.

Infección por helicobacter pylori en adultos sintomáticos

Se realizó un estudio retrospectivo a un universo de 600 pacientes remitidos al servicio de Gastroenterología del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Camaguey desde agosto del 2001 hasta julio del 2002, y sometido a endoscopía del tracto digestivo superior con el objetivo de evaluar la incidencia del Helicobacter pylori en este entorno. De acuerdo con los criterios de inclusión establecidos la muestra fue de 340 pacientes (192 mujeres y 148 hombres) entre 20 y 80 años. A cada paciente se le realizó biopsia a nivel del antro gástrico para estudio microbiológico mediante la Prueba de la Ureasa Rápida (PUR). El 78 % de los pacientes fue positivo para el H. pylori; no se encontraron diferencias significativas en cuanto al sexo de las personas infectadas. La mayor incidencia perteneció a la cuarta y quinta décadas de vida. La distribución de la infección en función del diagnóstico endoscópico se comportó de la siguiente forma: endoscopia normal 20 %, gastritis crónica antral 93, 66 %, úlcera duodenal 93, 66 %, úlcera gástrica 71, 66 %. La PUR ofreció una especificidad de 100 % y sensibilidad 90 %, resultados muy altos. El porcentaje global de positividad, así como su distribución en función de las enfermedades gastroduodenales descritas, coincidió con la literatura revisada.

A restrospective study was carried out to universe of 600 patients who were remitted to the Gastroenterology service at the Military Hospital of Camagüey city from August 2001 to July 2002 and subjected to the endoscopy of the upper digestive tract with the aim of evaluating Helicobacter pylori prevalence in our environment. According to the inclusion criteria the study sample was composed of 340 patients (192 women and 148 men) among 20 and 80 years old. Biopsies were taken to each patient at the antrogastric level for microbiologic study (Rapid Ureasa Test) (RUT). The 78 % of patients were positive for H. pylori, significant differences according to the sex of infected persons were not found. The higher prevalence of Helicobacter pylori corresponded to the fourth and fifth decade of life. Infection distribution as to the endoscopy diagnosis behaved in the following way endoscopy normal 47 % chronic antral gastritis 95 %, duodenal ulcer 96 % and gastric ulcer 75 %. The RUT gave a specificity of 100 % and sensitivity 90 % very high results. The global percentage of positivity as wells as its distribution as to the gastroduodenal diseases described, with the important risk factor for the acquisition of this bacteria is the low socioeconomic status of the child, hacination in the house, sharing of beds, and the absence of fluent water at home are determinant factors in its acquisition.

Cáncer de páncreas en Camagüey

Se realizó un estudio transversal y descriptivo a 119 pacientes con cáncer de páncreas en los hospitales Manuel Ascunce Domenech, Amalia Simoni y Madame Curie de la ciudad de Camagüey, desde el 1ro de enero de 1990 hasta el 1ro de enero de 2002, para conocer la incidencia de esta enfermedad en este medio. El diagnóstico se fundamentó mediante el estudio histopatológico de los pacientes fallecidos y de los que fueron sometidos a intervención quirúrgica. La mayor incidencia se presentó después de los 60 años, en los pacientes blancos, del sexo masculino y de procedencia urbana. El síndrome general, el íctero, el dolor epigástrico y el prurito fueron los síntomas y signos de mayor frecuencia. El ultrasonido, la tomografía computarizada y la gammagrafía pancreática fueron los procedimientos de mayor importancia para precisar el diagnóstico, mientras que la laparoscopia y la laparotomía resultaron exámenes muy valiosos en los enfermos difíciles de diagnosticar. Se expusieron posibles factores etiológicos y las enfermedades que se presentaron en el momento del diagnóstico de esta neoplasia.

A cross-section and descriptive study of 119 pancreatic cancer patients was conducted at the Manuel Ascunce, Amalia Simoni, and Mme Curie hospitals, City of Camagüey, from January 1, 1990 to January 1, 2002, to assess the prevalence of such an illness in our milieu. Diagnosis was based on the histopathology study of deceased patients, and of patients who underwent surgery. The illness prevailed among white, urban district male patients over 60. General syndrome, icterus, epigastric pain, and itch were the most common signs and symptoms. Ultrasound scanning, computerized tomography, and pancreatic gammography, were the prevailing diagnostic tests whereas laparoscopy and laparotmy proved invaluable in hard-to-diagnose cases. Possible ethyologic factors and chance diseases are described.

Comportamiento clínico e histopatológico de las glomerulopatías

Se realizó un estudio transversal y descriptivo en el Hospital Manuel AscunceDomenech de Camagüey, con el objetivo de analizar el comportamiento clínico e histopatológico de las glomerulopatías durante cinco años (1998-2003). El universo estuvo integrado por 129 pacientes con resultados de biopsia renal. Se estudiaron las variables edad, sexo, raza, proteinuria, hematuria, hipertensión arterial y se cuantificaron los niveles de creatinina en sangre. Las enfermedades del glomérulo prevalecieron en 40 enfermos pertenecientes al grupo etáreo de 30 a 40 años (31 %), no se demostró predominio estadístico respecto al sexo. La raza blanca prevaleció en 70 enfermos (54, 27 %), se detectó la proteinuria < 3g/d 95 (73, 64 %) y la proteinuria > 3g/d, 92(71, 31 %); la hematuria se presentó en 84 pacientes (61, 11 %). Se diagnosticó la glomerulonefritis proliferativa mesangial en 39 (3027 %).

A cross-section and descriptive study was conducted at the M. Ascunce General Hospital, City of Camagüey, to asses the clinical and histopathologic faces of glomerulopathies during a five-year period (1998-2003). The study involved renal during biopsies from 129 patients. Variables like age, sex, race, proteinuria content, hematuria content, and high blood pressure were considered together with creatinine content in blood. Glomerular diseases prevailed among people aged 30-40 (31%) but no statics of gender prevalence arose. White patients prevailed (70, i.e, 54, 27 %). 95 patients (73, 64 %) tested < 3 gm proteinuria per day, 92 patients (71, 31 %) tested > 3 gm proteinuria per day, and 84 patients (61, 11 %) tested hematuria presence. Proliferative mesangial glomerulonephritis was diagnosed in 39 cases (30, 27 %).

Fracaso renal agudo en el paciente quirúrgico ingresado en la unidad de cuidados intensivos

Con el objetivo de conocer el comportamiento de la insuficiencia renal aguda, la letalidad, el tipo de cirugía recibida y las causas de muerte en los pacientes quirúrgicos, se realizó un estudio descriptivo a 40 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech, desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2002 ya que presentaron la afección después de recibir tratamiento quirúrgico. Se realizó determinación diaria de creatinina sérica y medición de la diuresis horaria. El 16, 2 % de los pacientes se complicó con insuficiencia renal aguda, el grupo de edades de mayores de 65 años fue el más afectado, se presentó con mayor frecuencia después de la cirugía abdominal, en el sexo masculino el 80 % conservó el volumen urinario con mejor pronóstico en la recuperabilidad, el shock fue la principal causa de esta afección; la letalidad fue del 30 %.

In order to determine the acute renal insufficiency rate and its accompanying death rate, the type of surgery undergone by patients, and the causes for death, a descriptive study was conducted from January 1 to December 2002 on 40 patients who, having been admitted to the intensive care unit of the Manuel Ascunce Provincial Hospital, developed acute renal insufficiency after surgery. Serum creatinina contents and diuresis were measured on a daily basis. Shock-based acute renal insufficiency occurred as a complication after abdominal surgery among 16, 2 % of patients, of whom, those over 65, were the most affected ones 80 % of male patients kept the urinary volume as a better chance for recovery. The death rate was 30 %.

Frecuencia de amputaciones por pie diabético en un área de salud

Se realizó un estudio de la frecuencia de amputaciones de miembros inferiores por síndrome del pie diabético en el área de salud Ignacio Agramonte de la ciudad de Camagüey, desde enero de 1998 a diciembre de 2003, para determinar la incidencia de amputaciones de miembros inferiores mediante la caracterización de los pacientes amputados. La incidencia de amputaciones por pie diabético se presentó en nueve pacientes, predominaron en las mujeres mayores de 50 años ,el nivel de amputación más frecuente fue el del pie vinculado al diabético mixto en cinco pacientes (55, 5 %). El tiempo de evolución de la diabetes mellitus mayor de 15 años constituyó un importante factor de riesgo, otros que favorecieron las amputaciones fueron la hiperglicemia, la neuropatía periférica, la oclusión de las arterias de las piernas, el sedentarismo, la hipertensión arterial y las amputaciones previas. La oclusión de las arterias de las piernas constituyó un factor de riesgo importante, se manifestó en ocho pacientes (88, 8 %), de ellos siete (81, 5 %) del total de pacientes con oclusiones arteriales presentaron un patrón oclusivo distal, los cuales sufrieron amputaciones a nivel de la pierna y el pie.

The lower extremity amputation rate due to the syndrome of diabetic foot was assessed Ignacio Agramonte primary health care district, city of Camagüey,between January 1998 and December 2003, through patient profiling. Out of nine patients, mostly females over 50, five mixed diabetes patients had their foot amputated, thus accouting for 55 % of the rate. Patients who had been suffering from diabetes mellitus for more than fifteen years were at a significantly higher risk. Leg artery occlusion proved a significant risk factor as well-out of the eight patients (88, 8 % of the rate) suffering form it seven (81, 5 % of the rate) showed a distal occlusive pattern and were therefore amputated on the leg and foot. Contributing factors wee hyperglicemia, peripheral neuropathy, a sendentary lifestyle, high blood pressure, and previous amputations.

Transplante renal y mamoplastia: Presentación de un caso

Se describe una paciente receptora de un trasplante renal donante vivo hace once años, actualmente con normofunción renal y que al momento de ser transplantada tenía mamas normales, en el servicio de nefrología del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. En mayo del 2000 se le practicó mamoplastia por indicación médica, no estética, por presentar gigantomastia bilateral secundaria provocada por la administración continuada de la terapia inmunosupresora que recibió posterior al transplante renal. Se suspendió la Ciclosporina un año posterior al transplante. Es el primer caso de trasplante renal en la provincia que se le practica mamoplastia, con evolución satisfactoria y curación total del acto quirúrgico, sin secuelas, con función renal normal alta y fue evaluada por dos años sin complicaciones aparentes.

A femenine receptor of a kidney transplatation, alive donor for eleven years is described she at present has kidney normofunction and at the time of transplantation had normal breasts in the Nephrology Ascunce Domenech Provincial Hospital of Camagüey. In May 2001, she was performed mammoplasty form medical prescription, it was not stetic for presenting secondary bilateral gigantomastia provoked by the continuous administration of the immunosuppressive therapy she received after the kidney transplation. Cyclosporine was suspended a years posterior to transplantation. It is the first case of kidney transplanstation in this province to whom mammoplasty is practiced with successful evolution and total healing of the surgical act, without sequelae, with normal kidney function at discharge and she was evaluated for three years without apparent complications.

Incontinencia pigmenti en el neonato: Informe de un caso

La incontinencia pigmenti (IP) o síndrome de Bloch Zulzberger es una enfermedad rara ligada al cromosoma X, que afecta la piel, pelos, uñas, ojos y el sistema nervioso central. En Cuba no existe diagnóstico de las mutaciones específicas. Ante la rareza de la IP en este medio y la importancia de su conocimiento en neonatos, se presenta el caso de una neonata, natural de Sierra de Cubitas, nacida el 25 de mayo de 2003; 3120 g de peso, parto eutócico. Fue trasladada a la sala de Neonatología del Hospital Materno Provincial Ana Betancourt de Mora porque a las 12 h de vida presentó un cuadro dermatológico caracterizado por lesiones lineales vesiculosas y pustulosas en hemicuerpo derecho. Se planteó el diagnóstico de incontinencia pigmenti. Fue valorada por el genetista y se consideró como caso único y sin antecedentes familiares de esta enfermedad. Se realizaron pruebas de laboratorio clínico, citológico y ultrasonido diagnóstico. Fue indicado tratamiento sistémico y tópico. Fue dada de alta a los 12 días a partir de su nacimiento con evolución de mejorado y seguimiento posterior en consulta de Dermatología.

Pigmenti incontinentia syndrome of Bloch Zulzberger, is a rare disease linked to X chromosome, which affects the skin, hair, nails, eyes and Central Nervous System. In Cuba there is not diagnosis of specific mutations. Due to the fact that PI is very uncommon in this environment and the importance of its knowledge in newborn infants, all feminine case, from Sierra de Cubitas municipality, born on May 25th, 2003 with 3120 g of weight, eutocic delivery is presented. She was moved to the Neonatology Ward at Ana Betancourt de Mora Provincial Maternity Hospital, because at 12 h of life she presented a dermatologic picture characterized by vesiculose lineal and postulous lesions in right hemibody. It was stated the diagnosis of pigmenti incontinentia. She was evaluated by the genetists and considered a unique case without familial antecedents of this disease. Test of clinical, cytology laboratory and diagnostic ultrasound were performed. It was indicated systemic and topic treatment. She was discharged at the 12 d after her birth with improved evolution and posterior follow-up in the Dermatology consultation.

Fibrosis quística: Informe de un caso

La fibrosis quística es una enfermedad genética hereditaria crónica, multisistémica y potencialmente letal que se caracteriza por afección pulmonar con infecciones sobreañadidas y recurrentes, insuficiencia pancreática que origina trastornos nutricionales y un fallo en el crecimiento. Se presenta un caso portador de fibrosis quística, homocigótico para la mutación mayor (pruebas genéticas moleculares) Df508 / Df508, el cual no mostró las manifestaciones comunes de esta afección, ya que presentó a los 49 días de nacido una anemia severa refractaria a tratamiento, lo que motivó su hospitalización, estudio y tratamiento hasta sus conclusiones.

Cystic fibrosis is a genetic chronic hereditary multisystemic and potencially lethal disease which is charaterized by pulmonary affection with recurrent infections, pancreatic failure originating nutritional disorders and a growing deficiency. It is presented a case, carrier of cystic fibrosis, homocygotic for the major mutation (molecular genetic tests) Df508/Df508 who did not show common manifestations of this disease because he presented at days of birth; this motivated his hospitalization, study and treatment until his conclusions.

Síndrome de ogilvie: Informe de un caso

Se reporta el primer caso en Cuba de un síndrome de Ogilvie con antecedentes de una afección renal bilateral, el riñón derecho hipoplásico y un absceso perinefrítico filtrante a cavidad peritoneal del riñón izquierdo.

It is presented the first case of a carrier of Olgivie's syndrome in our country, with antecedent of bilateral kidney affection, hypoplastic right kidney and a perinephritic absceso filtering to peritoneal cavity of the left kidney.

Dolor postoperatorio agudo: el pan nuestro de cada día

El dolor, aunque es fácilmente identificable y reconocido, resulta difícil de conceptuar y constituye un importante impulsor de las ciencias de la salud. Por otro lado, el dolor agudo postoperatorio en particular, es predecible ya que se origina de una agresión planificada deliberadamente, es por ello que responde a las expectativas de los pacientes quirúrgicos y puede ser prevenido para lograr una rápida recuperación, libre de complicaciones. El objetivo de esta revisión es definir la modalidad sensorial, analizar los conceptos erróneos y mitos que rodean la terapéutica del dolor, los factores que incrementan su severidad, la repercusión del mismo, así como los métodos para su objetiva evaluación y clasificación.

Pain, though easy to identify and recognized, proves difficult to conceptualize. Pivotal for healthcare science as it is, pain, acute postoperatory pain in particular, is predictable inasmuch as it results from a deliberate aggression. And as it responds to the surgery patients expectancies, it can be prevented for the sake of a rapid, free-from complication recovery. The present review of literature aims at defining the sensorial modality, at analyzing the misconceptions and myths surrounding pain therapeutics, the severity-increasing factors and their repercussion as well as the methods for pain classification.

Consideraciones actuales del tratamiento estomatológico en niños con discapacidad mental leve

La discapacidad o retraso mental es una alteración que se presenta con cierta frecuencia en la población infantil. Estos niños presentan características específicas que influyen en sus problemas de salud bucal y en su tratamiento. Se realizó una revisión bibliográfica extensa con el objetivo de ampliar los conocimientos técnicos en torno a esta problemática. Las afecciones bucales en ellos son las mismas que afectan al resto de la población, pero generalmente tienen mayor prevalencia y severidad; por esta razón es necesario el tratamiento integral, con marcado énfasis preventivo y un alto sentido humano donde participen padres y educadores orientados por el equipo de salud.

Disability or mental retardation is a disorder that is presented frequently in the infant population. These children present specific characteristics that influence in their problems of oral health and in their treatment. An extensive bibliographic review was carried out with the aim of widening theoric knowledges in this matter. Oral affections is them are the some that affect the remaining population but generally have higher prevalence and severity. For this reason, it is necessary the integral treatment, emphasizing prevention and a high human sense; oriented by the health team.