Revista Archivo Médico de Camagüey

Obtención, purificación y caracterización de IgG Policlonal de conejo anti-lipoproteína (a) humana

Las altas concentraciones séricas de Lp(a), una lipoproteína similar a la lipoproteína de baja densidad (LDL), se asocian a afecciones coronarias, cerebrovasculares y periféricas derivadas de la ateroesclerosis. A esta lipoproteína se le atribuyen propiedades trombogénicas y efectos inhibitorios sobre los mecanismos fibrinolíticos. Diferentes métodos han sido utilizados para la cuantificación sérica de la Lp(a), dentro de estos se destacan los métodos inmunoenzimáticos (ELISA). En este trabajo se describe el proceso de obtención, purificación y caracterización de uno de los reactivos biológicos necesarios para el montaje de un sistema inmunoenzimático ELISA que cuantifique Lp(a) en suero humano. Este reactivo es un suero policlonal hiperinmune como fuente de IgG policlonal de conejo anti-Lp(a) humana. Utilizando Lp(a) humana comercial, se inmunizaron dos conejos hembras según esquema de inmunización propuesto, se lograron títulos de anticuerpos anti-Lp(a) humana en los dos animales. Con la utilización de métodos no cromatográficos (precipitación por salado) y métodos cromatográficos (Gel filtración e intercambio iónico) se purificó la IgG policlonal de conejo anti-Lp(a) humana. A esta IgG purificada se le determinó el grado de pureza (SDS-PAGE) y la actividad biológica (inmunodifusión doble). La biomolécula purificada mostró el grado de pureza necesario para los fines en que será utilizada, así como reconoció el antígeno empleado en la inmunización.

High serum concentrations of Lp(a), a lipoprotein similar to LDL, are associated with coronary, cerebrovascular and peripheric affections derived from atherosclerosis. Thrombogenic properties and inhibilatory effects on fribinolytic mechanisms are attributed to this lipoprotein. Different methods have been used for serum quantification of Lp(a), among them, those immunoenzymatic (ELISA) are relevant. In this work, the process of obtainment, purification and characterization of one of the biologic reagents necessary for the mounting of an Immunoenzymatic System ELISA that quantifies Lp(a) in human serum is described. This reagent is a polyclonal hyperimmune serum as source of polyclonal IgG of rabbit human anti-Lp(a). Using commercial human Lp(a) two femenine rabbits were immunized according to immunization scheme proposed; tittles of human anti-Lp(a) antibodies in both animals were obtained. With the use of non-chromatographic methods (salt precipitation and ionic inter change) polyclonal IgG of rabbit human anti-Lp(a) was purified. To this purified IgG was determined the level of purity (SDS-PEGE) and biologic activity (double immunodiffusion. The purified biomolecule showed the level of purity necessary for the purposes in which it shout be used, it also recognizes the antigen used in the immunization.

Comportamiento de la atresia esofágica en Camagüey

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de caracterizar el comportamiento de la atresia esofágica en la provincia Camagüey, se incluyeron todos los niños nacidos con esa enfermedad entre los años 1995 y 2000. La incidencia fue de 1 por cada 2194 nacidos vivos, para un total de 27 pacientes, de ellos, 25 presentaron una fístula traqueoesofágica distal, para un 92, 5 %. Se encontró que los niños con peso inferior a 1800 g tuvieron una alta mortalidad, influenciada por la necesidad de ventilación mecánica y por la presencia de malformaciones asociadas. La mortalidad global fue de 40, 7 %. La supervivencia de esta enfermedad es baja en nuestro medio, a pesar de los grandes esfuerzos que realiza nuestro sistema de salud para mantener una mortalidad infantil a la altura de los países desarrollados

A descriptive study of all children born with esophageal atresia was conducted in the Province of Camagüey from 1995 to 2000. The prevalence rate was 1 per 2194 children born alive. Out of the 27 esophageal atresia patient, 25 (92, 5 %) had a distal thracheoesophageal fistula. Mortality among children under weight 1800 gramms was reported high due to the need for artificial ventilation, and to associated malformations. Global mortality rate was 40, 7 %. We conclude that the esophageal atresia frequency rate is low in Cuba given a State- sponsored comprehensive healthcare program whose mortality rate is as low as that of industrialized countries

Diagnóstico de salud bucal en niños con retraso mental ligero

La atención a discapacitados es cada día más importante, por ello se realizó una investigación con el objetivo de acercarnos a la problemática de salud bucal de niños con retraso mental ligero. Se efectuó un estudio observacional y descriptivo causal en dos escuelas especiales del municipio Camagüey, desde septiembre de 1999 a abril de 2001. La muestra estuvo constituida por 87 niños, a los que se le determinó el diagnóstico de salud bucal y educativo, este último mediante técnicas afectivo-participativas. Se realizó estadística descriptiva con distribución de frecuencia en cantidades absolutas y por ciento, y estadística inferencial a través de tablas de contingencia con la prueba chi-cuadrado y de hipótesis de proporciones. La alta prevalencia de enfermedades bucales estuvo influenciada por la presencia de numerosos factores de riesgo, por lo que un gran número de niños se clasificó como gravemente afectado.

As care of the mentally disable is growing in importance, an observational descriptive, causal study was conducted at two schools for the mentally disable of the Municipality of Camagüey from September 1999 to April 2001. The 87-shoolchild sample was subject to oral hygiene awareness diagnosing through affection giving techniques that fostered involvement. A descriptive statistical report (that sorted frequency rate figures by absolute quantity and percentages) was presented in conjunction with an inferential statistic report that included square chi contingency charts and ratio hypotheses. High prevalence of mount diseases was influenced by risk factors. So a large number of schoolchildren were classified as `seriously ill.

Hábito de fumar: Comportamiento clínico epidemiológico en un consultorio médico de la familia

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de conocer el comportamiento clínico epidemiológico del hábito de fumar en el consultorio médico de la familia El Corojo, del municipio San Antonio del Sur, desde octubre de 2001 a junio de 2002. Los datos de la investigación fueron extraídos de la entrevista realizada a los 115 fumadores registrados en las historias clínicas familiares, con las variables seleccionadas y diseñadas según criterios de expertos. Se encontraron resultados significativos, predominó el grupo de edades de 40 a 49 años (32, 17 %), los masculinos (70, 43 %), el inicio del hábito prevaleció en las edades de 10 a 19 años (71, 30 %), de forma moderada (53, 85 %) y la influencia familiar como motivación (51, 30 %); este hábito se relacionó con la ingestión de café (75, 65 %), el sedentarismo (17, 40 %) y la hipertensión arterial (17, 13 %). Predominaron las edades de 40 a 49 años, el sexo masculino, con inicio del hábito en edades tempranas, de forma moderada, motivados por la influencia familiar, con riesgos como el sedentarismo, la hipertensión arterial como enfermedad asociada y la ingestión de café.

A cross-sectional study was conducted from October 2001 to June 2002 to assess the clinic epidemiologic incidence of smoking habit among the El Corojo Community, Municipality of San Antonio del Sur, being cared for by a family physician. Data were gathered by polling 115 registered smokers. The interview involved variables as chosen and designed by experts in the field. As it turned out, the 40-49 age groups prevailed (32, 17 %), and so did males (70, 43 %), habit onset prevailed among ages 10 to 19 (71, 30 %). Moderate habit incidence was 53, 85 % whereas the rate of family background as a motivational factor was 51, 30 %. Smoking was associated to coffee consumption 75, 65 %, to a sedentary lifestyle (17, 40 %) and to high blood pressure (17, 13 %).

Rehabilitación respiratoria en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Se realizó un estudio observacional descriptivo a un grupo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en el Hospital Clínico Quirúrgico Amalia Simoni de Camagüey, desde el 1ro de diciembre de 2001 al 1ro de diciembre de 2002, para evaluar la tolerancia al ejercicio físico después de una rehabilitación respiratoria El universo estuvo formado por 30 pacientes, a los que se les realizaron ejercicios respiratorios como desbloqueo diafragmático, refuerzo de la prensa abdominal y respiración con los labios fruncidos. Los datos se completaron mediante una encuesta, la cual se convirtió en el registro primario definitivo. Se encontró predominio del grupo etáreo de 50 a 59 años (53, 3 %) y del sexo masculino (56, 66 %) respectivamente; predominaron los pacientes trabajadores (46, 66 %) y los que fumaron más de 20 años (53, 33 %), los cuales no presentaron mejoría después de los ejercicios. La dificultad para cargar peso y subir escaleras fueron las principales limitaciones antes de los ejercicios. Se evidenció una mejoría después de los mismos, el 73, 33 % pudo subir escaleras, y el 66, 6 % cargar peso.

An observational descriptive study was conducted to assess functional exercise tolerance after respiratory rehabilitation among a group of COPD patients admitted to the A. Simoni teaching Hospital, city of Camagüey, from December 1st, 2001 to December 1st, 2002. The universe, made up of 53 patients, (of whom a 30-patient sample was taken according to inclusion and exclusion criteria) was subject to respiratory exercises such as diaphragmatic clearing, abdominal press reinforcement and contracted-lip respiration. Data gathering took place through polling, which became the primary definite registration. The 50-59 age groups prevailed (53, 33 %) and so did males (56, 66 %). Working-class patients (46, 66 %) together with patients who had smoked for more than 20 years (53, 33 %) prevailed and improved less after exercise performance. Though difficulty carrying load and climbing stairs were the main limitations before exercise sessions, improvement (73, 33 % and 66, 6 % respectively) was evident after exercise performance.

Comportamiento de la mortalidad infantil durante once años en Nuevitas

Se realizó un estudio descriptivo con el propósito de analizar el comportamiento de la mortalidad infantil en el municipio de Nuevitas durante once años. De las 63 defunciones ocurridas el 57, 14 % tenían menos de 29 d. La mortalidad neonatal precoz (44, 44 %), seguida de la postneonatal (42, 86 %) ocuparon los primeros lugares. Tanto en el recién nacido a término como en el pretérmino la sepsis (30, 16 %) y las malformaciones congénitas (25, 40 %), resultaron las principales causas de muerte. Los factores biológicos maternos que más incidieron los antecedentes de más de tres abortos (58, 70 %) y el hábito de fumar (46, 00 %). La escolaridad baja (47, 62 %) y la soltería (42, 86 %), fueron los factores sociales de mayor connotación. Se concluye que la mayoría de de las defunciones se produce en los menores de 29 d y la sepsis se considera la principal causa de muerte.

To assess infant mortality prevalence over a period of 11 years, a descriptive study was conducted. Out of 63 infants who died, 57, 14 % were aged less than 29 days. Early neonatal mortality rate (44, 44 %) ranked first, followed by postneonatal mortality rate (42, 86%). Sepsis (30, 16 %) and inborn malformation (25, 40 %) were the main causes of death for both the within-term newborn and the pre-term newborn. The most relevant biologic maternal factors were a past history of more than 3 abortions (58, 70 %), followed by smoking habit (46, 00 %). Poor education (47, 62 %) and bachelorhood (42, 86 %) were the most relevant social factors. We conclude that most deaths occurred among newborns less than 29 days of age, being sepsis the main cause for death.

Sexualidad en el adulto mayor: Mitos y realidades

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de caracterizar la sexualidad en los adultos mayores pertenecientes al área de salud del Policlínico Comunitario Docente Carlos J. Finlay, de la provincia de Camagüey, desde junio de 2002 a abril de 2003. Se escogieron 90 ancianos de 60 años y más pertenecientes a los círculos de abuelos del área, se aplicó una encuesta en la que predominó el grupo de 60-64 años, el 68, 9 % interpretó la necesidad sexual como algo natural, no obstante, el interés por la misma se mostró menor, un 66 % mantienen una vida sexual activa, sin aceptación familiar para la conducta sexual en la mitad de los encuestados, la mayor influencia negativa para el disfrute del sexo fue la falta de privacidad.

A descriptive study was conducted to describe sexuality among the aged from the community being cared for by the C.J. Finlay Clinic, province of Camagüey, from June 2002 to April 2003. Of 90 elders aged 60 and more from the local Grandparents Club who were polled, those aged 60-64 prevailed. Although 68, 9 % described sexual pleasure as something natural; less interest in lovemaking became evident for only 66 % were sexually active even without family approval. Lack of privacy was the chief impediment to relaxed sexual gratification

Complicaciones de la neumonía adquirida en la comunidad

Las enfermedades respiratorias agudas representan una de las cinco primeras causas de muerte en niños y la mayoría son atribuidas a la neumonía. Aunque la neumonía es la causa básica de la defunción, las complicaciones son las que provocan la muerte. Con el objetivo de conocer las complicaciones de las neumonías en la edad pediátrica, se realizó un estudio descriptivo a pacientes de 0 a 14 años, de ambos sexos, ingresados en el Hospital Pediátrico Eduardo Agramonte Piña de Camagüey; desde enero de 1999 a diciembre de 2002. El universo de estudio estuvo constituido por los 3470 pacientes, los pacientes estudiados se seleccionaron por muestreo aleatorio simple y la muestra quedó constituida por 694. En el análisis multivariable se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre la presencia de complicaciones y la edad, el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico de la enfermedad y el tratamiento antimicrobiano previo (p< 0.05). Las complicaciones pulmonares más frecuentes en los niños con neumonía fueron pleuresías (14, 7 %), atelectasia (3, 7 %) y la insuficiencia respiratoria aguda (1, 3 %); las extrapulmonares fueron sepsis (5, 3 %) e íleo paralítico (1, 7 %). Se consideró necesario el planeamiento de un estudio analítico con el propósito de buscar relaciones entre las diferentes características de las variables.

Acute respiratory diseases (chiefly pneumonia) rank among the top five causes of death among children. Although pneumonia is the main cause of death, it is complications that account for death. To assess pneumonia-caused complications among children, a descriptive study was conducted targeting males and females aged o to 14 who were admitted to the Eduardo Agramonte Piña Hospital of Camagüey, from January 1999 to December 2000. Of 3470 patients who made the universe were chosen for simple aletory sampling, 694 were left for the sample. Multivariable assessment pointed to statically significant associations among complications and aging, timeline from symptom onset to previous diagnosis and antimicrobial treatment (p<0.05). The highest complication rates were reached by pleurisy (14, 7 %), atelectasis (3, 7 %) and acute respiratory insufficiency (1, 3 %), whereas the highest rates of nonpulmonary diseases were reached by sepsis (5, 3 %) and paralitic ileus (1, 7 %). Planning an analytic study to establish links among variables proved necessary.

Distracción osteogénica alveolar experimental con dispositivo simple

Con el objetivo de desarrollar un dispositivo simple con tornillos de distracción para aumentos del reborde alveolar deficitario mediante distracción osteogénica e investigar las reacciones locales de los tejidos se realizó en el Centro de Experimentación Animal del ISCM-Camagüey un ensayo preclínico unicéntrico aleatorizado en 10 perros Beagles certificados y distribuidos por el método de lotería en dos grupos, experimental y control, desde enero a diciembre de 2003. El procedimiento utilizado constó de cuatro etapas: extracción de los premolares mandibulares y alveoloplastia en ambos grupos, para crear un área atrófica que permaneció sin tratamiento en el grupo control. A las 12 semanas osteotomías en el grupo experimental para construir un segmento de transporte rectangular y colocación del distractor. Previo período de latencia de siete días elongación ósea vertical a 1.0 mm/ día durante siete días, y fijación durante ocho semanas. Se realizó evaluación radiográfica e histológica en el sitio de distracción y control. Se logró un aumento vertical promedio de 6.53 ± 0.21 mm después de completar la distracción y de 5.81 ± 0.43 mm al concluir el período de consolidación, se apreció en el sitio una osteogénesis satisfactoria con hueso maduro. En el grupo control la atrofia alveolar siguió su curso natural, se apreciaron fenómenos de cicatrización y remodelado óseo con una pérdida vertical de 1.05 ± 0.5 mm al evaluarse radiográficamente. Histológicamente no se apreciaron diferencias morfológicas entre los tejidos del sitio quirúrgico y los circundantes. El dispositivo intraoral de distracción en estudio es una técnica novedosa, y los resultados obtenidos son todavía variables, pero experimentalmente resultó eficaz y fiable para conseguir un determinado volumen de masa ósea en una posición predeterminada.

To test a single screw devise for deficient alveolar ridge augmentation by distraction osteogenesis, and to assess the local tissue reactions, a preclinical, one- centered, aleatory, trial was conducted with 10 pedigreed beagles grouped in two (experimental and control) following the lottery method from January 2003 to December 2003. The trial spanned four stages: pulling both groups of beagles jaw premolars, followed by alveoloplasty to create an atrophic area which, among the control group, remained untreated. On week 12 the experimental group underwent osteotomy to allow for the building up of a rectangular, conveying segment thus making it possible to the distracting device. After 7-day latency period, vertical osseous elongation (1.0mm per day for 7 days) took place, followed by an 8 week fixation period. The distraction site was subjected both to x-ray and histologic testing. An average vertical augmentation of 6, 53 +- 0, 21 mm was reached after distraction was completed and an augmentation of 5, 81+-0, 43 mm was reached after consolidation was completed. A satisfactory osteogenesis with mature bone was visible. As to the control group, alveolar atrophy followed its natural progress and scarring became visible, whereas oseous remodelling underwent a vertical loss of 1.05+-0.5 mm upon x-ray testing. Histological, no morphologic difference between the site subjected to surgery and its surrounding area was appreciated. We conclude that although the intramouth distraction device is a novel technique, and the results it has yielded are still variable, it is-experimentally-both an effective and viable tool to achieve a certain oseous mass growth at a certain position.

Tumor de Wilms del adulto

Se presenta y se comenta un caso de un paciente de 24 años con un tumor de Wilms en el adulto, así como el diagnóstico positivo y diferencial y la terapéutica empleada con mayor frecuencia en esta enfermedad. El tumor de Wilms es una dolencia de extraordinaria rareza en el adulto.

This paper reports on a case of a 24-year patient who, through a differential diagnosis, tested positive for Wilms΄ tumor, a malignancy which, being rare in adulthood, we treated whit the most common of therapeutics for such a case.

Traumatismos vasculares en la infancia

Se presentan dos casos de traumas vasculares en edades pediátricas y se reseñan algunas características de esta enfermedad, al mismo tiempo que expresamos los resultados y diagnósticos de nuestros pacientes, concluyendo que la terapéutica es quirúrgica y que es fundamental una historia clínica correcta para orientar, según la forma de presentación, un estudio y tratamiento acorde con cada paciente.

Two cases of vascular traumas in pediatric ages were presented. Some characteristics of this disease are reported, at the some time we are expressing the results and diagnosis of your patients, therapeutic is surgical and it is fundamental a medical record correct for orientating, according to the presentation form, a study and treatment in correspondence to each patient.

Osteomielitis esclerosante de garré: Reporte de un caso

Se presenta un caso de un niño de nueve años de edad, con el diagnóstico de osteomielitis esclerosante crónica de Garré, con dos meses de evolución, el cual fue ingresado en nuestro servicio de ortopedia y traumatología infantil y necesitó tratamiento quirúrgico. Se ilustran y discuten los hallazgos clínicos, imagenológicos y patológicos.

A case of a nine years old boy with the diagnosis of sclerosing chronic Garres osteomyelitis was presented with an evolution period of two months, who was admitted in our infant orthophedic and traumatology service needing surgical treatment. Clinical imaging and pathological findings are illustrated and discussed. This occasion is propitious for carrying out a review and updating of this topic since it is an uncommon disease.

Absceso retrofaríngeo postraumático: Reporte de un caso

El traumatismo esofágico se considera una de las más complejas lesiones y su diagnóstico y manejo es de gran dificultad. En muchas ocasiones se realiza un diagnóstico tardío, cuando ya se han evidenciado signos o síntomas propios de las complicaciones. Resulta de máximo interés conocer cómo proceder en nuestro afán diario de salvar vidas. Se realiza una revisión breve del tema absceso retroesofágico y perforación esofágica traumática y se presenta un caso de un adulto joven atendido en nuestro centro con estas lesiones y con una evolución muy favorable, luego del tratamiento quirúrgico de urgencia y tratamiento conservador de una fístula esofágica cervical

The esophagic traumatism is considered one of the most complex lesions, its management and diagnosis is very difficult. In most of the cases a late diagnosis is performed, when signs and symptoms, common of complications have already been evidenced. It is very important the knowledge of what to do in our daily task of saving lives. A brief review of the topic retroesophagic abscess and traumatic esophagic perforation is made; the case of a young adult assisted in our centre with such lesions is presented. After the emergency surgical treatment and conservative treatment of a cervical esophagic fistula, he had a very favourable evolution.

Sitio web de patología general para estudiantes de medicina y estomatología: Validación preliminar

Se realizó un estudio analítico para la validación de un sitio Web de Patología General dirigido a estudiantes de Medicina y Estomatología durante el curso 2004-2005 en la Universidad Médica Carlos J. Finlay de Camagüey, Cuba. El sitio fue creado según el programa de la asignatura Anatomía Patológica y los objetivos planteados para la formación del profesional que debemos lograr. El texto desarrolla siete temas fundamentales de esta materia, se ejemplifican procesos de carácter general con entidades específicas o particulares, que resultan de interés por su frecuencia y significación y además cuenta con 120 fotos macroscópicas o microscópicas que enriquecen la exposición y posibilitan la mejor comprensión de los temas abordados. Dispone también de un glosario con los términos más comunes de la asignatura, una galería de imágenes, una sección dedicada a la autoevaluación individual de los estudiantes y una ayuda. La mayoría de las variables estudiadas obtuvieron calificación de bien y excelente. El tamaño de la letra obtuvo calificación por debajo del parámetro de aceptable.

An analytical study was conducted in the academic year 2004 -2005 to validate a web site in general pathology intended for medical and dentistry students of the Carlos Juan Finlay School Medicine. The site, designed by the syllabus to conform to the training objectives, was structured into a seven-topic source that provides examples of processes of both general and specific entities that are of interest to students on account of their frequency and relevance. Not only does the site highlight 120 photos (either macroscopic or microscopic) expected to enliven learning and enhance understanding, but also offer a glossary of most common pathology-related terms, a self -assessment section, and self-help section . Most of the sites parameters and variables were graded as good or excellent, with the exception of font (graded as below acceptable).

Pseudoquiste pancreático en edad pediátrica

Los pseudoquistes de páncreas en niños ocurren después de una pancreatitis aguda o un trauma, aproximadamente en un 8-10 %, es la complicación más frecuente de estas entidades. El dolor puede ser difícil de valorar en niños, sobre todo en politraumatizados, una elevación de amilasa sérica suele ocurrir luego de las 12 h iniciales al trauma, constituye el dato más importante de laboratorio, que nos puede alarmar, aunque esta elevación también se puede observar en perforación intestinal, trombosis mesentérica, etc. Los síntomas y signos en muchas ocasiones no aparecen hasta avanzada la formación del mismo, y otras veces son asintomáticos hasta descubrirse la tumoración, luego de una ultrasonografía. Por lo engorrosa que es esta enfermedad para el cirujano, con respecto al diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, así como una serie de conceptos nuevos aparecidos en la literatura internacional se decidió realizar una revisión bibliográfica referente al tema.

Pancreatic pseudocyst occurs as the most common complication among 8 % to 10 % of children after an acute pancreatitis or trauma. Pain in multiple injury patients may prove hard to asses. A rise in serum amylase content, which may take place 12 hours following the trauma, is the most relevant laboratory datum that causes alarm-though such a rise also accompanies intestine piercing and mesenteric thrombosis. Symptoms and signs often do not show up until an advanced stage pancreatic cyst is manifest. Yet the patient sometimes remains symptomless till a tumor is evident through ultrasound scanning. As the condition proves troublesome for the surgeon to diagnose and treat both surgically and medically, we reviewed the literature on the subject.