Revista Archivo Médico de Camagüey

La Medicina Natural y Tradicional en Camagüey

Evaluación de los resultados de la ventilación no invasiva en una unidad emergente

Fundamento: la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) incluye una serie de técnicas encaminadas a aumentar la ventilación alveolar sin tener que colocar un tubo endotraqueal o utilizar una traqueotomía. Objetivo: se realizó un estudio explicativo con el objetivo de describir los resultados de la VMNI, en adición al tratamiento médico convencional de los pacientes portadores de agudización grave de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y Edema Agudo del Pulmón Cardiogénico (EAPC), que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes (UCIE) del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Camagüey, desde enero hasta diciembre de 2007. Método: el universo se constituyó por la totalidad de los pacientes ingresados con dichos diagnósticos. El 62,06% constituyo la muestra, los cuales cumplieron con los requisitos establecidos para recibir dicho tratamiento. Resultados: El índice de fracaso fue de 16,67%. Las complicaciones presentadas fueron el enrojecimiento de la piel y la distensión gástrica. Se produjo una reducción de la estancia en UCIE de 2h. Conclusiones: el uso de la VMNI mejora la supervivencia de los pacientes al reducir las complicaciones respiratorias.

Background: The non invasive mechanical ventilation (NIMV) includes a serie of techniques guided to increase the alveolar ventilation without having to place an endotracheal tube or to use a tracheotomy. Objective: To describe the results of NIMV, with continuous positive airway pressure (CPAP), in addition to the conventional medical treatment of the patient carrier of serious chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and acute edema of the cardiogenic lung (AECL) that were admitted in the Emergent Intensive Care Unit (EICU) of the Surgical Educational Military Clinical Hospital Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja of Camagüey, from January to December 2007. Method: A logitudfinal and prospective explanatory study was carried out. The universe was conformed by the entirety of the patients admitted with this diagnoses. The 62,06% constitutes the sample, which fulfilled the established requirements to receive this treatment. Results: The index of failure was of 16,67%. The presented complications were the skin redness and the gastric distension. A reduction of the stay in the EICU of 2 hours occured. Conclusions: The use of NIMV improves the patients´ survival when reducing the respiratory complications.

Ensayo clínico diagnóstico con extracto alergénico de polen de Cynodon dactylon en pacientes con asma y/o rinitis

Fundamento: ausencia de antecedentes de este estudio en nuestra ciudad de Camagüey. Objetivo: evaluar la eficacia de la prueba de prick con extracto alergénico de polen de Cynodon dactylon en pacientes con asma y/o rinitis. Método: se realizó un ensayo clínico diagnóstico, aleatorizado, desde enero a septiembre de 2006, en ciento ocho adultos (cincuenta y cuatro diagnosticados de asma y/o rinitis y cincuenta y cuatro voluntarios sanos, entre dieciocho y sesenta años de edad), provenientes de la consulta de Alergia del Hospital Provincial Universitario “Manuel Ascunce Domenech”, a los que se les realizó, previo consentimiento informado, prueba de prick por duplicado, con extracto alergénico de polen de Cynodon dactylon a una concentración de 14.600 UBE/ml (producido por los laboratorios Bial. ARISTEGUI).Resultados: el 62,9% de los enfermos presentó sensibilización al extracto empleado, para una sensibilidad de la prueba del 62,9% (IC 95% 52,3-64,5%) y una especificidad del 96,2% (IC 95% 88,5-98,3); el valor predictivo positivo fue del 94.4% (IC 95% 93,4-98,6) y predictivo negativo del 72,2% (IC 95% 69,5-78,6%). El promedio del diámetro del habón encontrado fue de 3,12% (IC95% 2,97-3,15%). Conclusiones: más del 50% de los enfermos presentó sensibilización cutánea al polen de Cynodon dactylon, especie de gramínea ampliamente distribuida por toda la Isla. La prueba cutánea de prick con el extracto empleado se considera eficaz en el diagnóstico de las alergias ocasionadas por este alergeno.

Background: absence of this study in Camagüey city. Objective: to evaluate the effectiveness of the prick test with allergenic extract of Cynodon dactylon pollen in patients with asthma and/or rhinitis. Method: a randomized, diagnostic clinical test, from January to September 2006, in one-hundred eight adults (54 diagnosed of asthma and/or rhinitis and 54 healthy volunteers, between 18 and 60 years of age), coming from the Allergy consultation of the Provincial University Hospital "Manuel Ascunce Domenech", to those were carried out, previous informed consent, a duplicate prick test, with allergenic extract of Cynodon dactylon pollen to a concentration of 14 600 UBE / ml (produced by Bial. ARISTEGUI laboratories). Results: the 62,9% of the sick people presented sensitization to the used extract, for a sensibility of the test of 62,9% and (IC 95% (IC 95% 69,5-78,6) 52,3-64,5) a specificity of 96,2%; (IC 95% 88,5-98,3) the positive predictive value was about 94,4% and (IC 95% 93,4-98,6) negative predictive of 72,2%. The average of the wheal diameter found was about 3,12 (IC 95% 2,97-3,15). Conclusions: more than 50% of the sick people presented cutaneous sensitization to the pollen of Cynodon dactylon, species of gramineous broadly distributed by the whole Island. The cutaneous test of prick with the used extract is considered effective in the diagnosis of allergies caused by this allergen.

Necesidad de prótesis en pacientes mayores de 15 años

Fundamento: la prótesis dental es la ciencia y el arte de reemplazar las porciones coronales de los dientes naturales perdidos y sus partes asociadas. Objetivo: determinar la necesidad de prótesis de los pacientes mayores de quince años del sector uno y dos que se atendieron en la clínica Las Margaritas, estado Falcón, Venezuela. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo, longitudinal y retrospectivo para determinar la necesidad de prótesis de estos pacientes en el período de septiembre del 2004 a septiembre del 2008. Se revisaron todas las historias clínicas individuales de cada paciente y se vaciaron los datos de interés en un modelo confeccionado al efecto. El universo fue de mil novecientos cuatro pacientes y la muestra de seiscientos pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y excusión. Resultados: el grupo de edades más afectado fue el de quince a treinta y cuatro años con trescientos cincuenta y cinco pacientes para un 55,7% y el sexo predominante fue el masculino con trescientos treinta y dos pacientes para un 52,1%, el sexo femenino se presentó con trescientos cuatro pacientes para un 47,7%, observándose una diferencia mínima. El tipo de prótesis más necesitada fue la parcial con un 83,7% principalmente en la arcada inferior. Existe mayor incidencia la clase III de Kennedy con doscientos cincuenta y un pacientes en la arcada superior para un 29%, y doscientos pacientes en la arcada inferior para un 22,3%. La clase IV resultó ser la menos representada con solo dieciséis pacientes en la arcada superior para un 1,8%. Conclusiones: el sexo femenino fue el más necesitado y el grupo de edades con mayor afectación fue el de quince a treinta y cuatro años. La arcada más involucrada fue la superior y la prótesis parcial la más necesitada por arcada. En ambos sexos se necesita mayor número de prótesis parcial. La clase III de Kennedy fue la que más prevaleció en ambas arcadas dentarias.

Background: Dental prosthesis is the science and the art of replacing the coronal portions of the lost natural teeth and its associate parts. Objective: To determine the prosthesis´ necessity of patients older than fifteen years of the sector one and two that were assisted in Las Margaritas Clinic, Falcon state, Venezuela. Method: An observational descriptive, longitudinal and retrospective study to determine the prosthesis´necessity of these patients was performed from September 2004 to September 2008. The universe was constituted by one-thousand nine hundred four patients and the sample was conformed of six hundred patients that fulfilled the inclusion and exclusion criteria. Results: The age group most affected was the one of fifteen to thirty-four years, the predominant sex was the masculine one. The most neediest type of prosthesis was mainly the partial one with 83,7% in the lower arcade. Bigger incidence on the class III of Kennedy exists. The class IV turned out to be the fewer represented with just sixteen patients in the upper arcade. Conclusions: The feminine sex was the neediest and the age group with more affectation was the one of fifteen to thirty-four years. The upper arcade was the most involved and the partial prosthesis the neediest for arcade. In both sex are needed a bigger number of partial prosthesis. The class III of Kennedy was the most prevailed in both dental arcades.

Nódulos del tiroides: incidentalomas

Fundamento: los nódulos tiroideos son frecuentemente asintomáticos y se diagnostican de forma casual. Objetivo: establecer relación clínico - imagenológica y citohistológica de los nódulos tiroideos diagnosticados de forma incidental. Método: se realizó un estudio descriptivo, en una muestra de ciento catorce pacientes tomados del universo formado por todos los pacientes a los que se les realizó estudio doppler (trescientos setenta y siete pacientes) en el periodo de septiembre del 2007 a octubre del 2008 en el Hospital Manuel Ascunce. Resultados: en la muestra de estudio existió una preponderancia de los pacientes del sexo femenino, donde predominaron las lesiones micronodulares en ambos sexos. La mayoría de los pacientes con nódulos tiroideos tenían cincuenta y uno o más años. Conclusiones: ultrasonográficamente se encontró predominio de lesiones nodulares sólidas. Citohistológicamente fue mayor el número de pacientes con bocio coloide además se encontraron tres pacientes con neoplásias tiroideas los que portaban lesiones macronodulares.

Background: tyroid nodule´s are frequently asymptomatic and they are diagnosed in casual way. Objective: To establish clinical-imaging and cytohistologic relation of the thyroid nodule´s diagnosed on incidental way. Method: a descriptive study was conducted, in a sample of one-hundred fourteen patients taken from a universe formed by all the patients to those were carried out doppler study (three hundred seventy seven patients) from September 2007 to October 2008 at "Manuel Ascunce Domenech" Hospital. Results: in the study sample a preponderance of the feminine sex existed, where the micronodular lesions prevailed in both sexes. Most of the patients with thyroid nodule´s had 51 or more years. Conclusions: ultrasonografically, solid nodular lesions prevailed. Cytohistologically, was bigger the number of patients with colloid goiter also three patients with thyroid neoplasia were found which also were carrier macronodular lesions.

Cicerone para el montaje del articulador dentatus

Individuos con problemas en el Sistema Estomatognático nos hacen optar por tendencias terapéuticas basadas en exámenes diagnósticos integrales que no descartan maniobras técnicas con ayuda de articuladores semiajustables. El manejo clínico del paciente encuentra en el articulador una contrapartida, un proceso de análisis libres de síntomas clínicos que acompañan a los exámenes funcionales dentro de la consulta estomatológica. Motivados en la ganancia clínica y el nivel científico que aporta el empleo de estos aditamentos en la rehabilitación oclusal y al ser engorrosos los manuales existentes para la indicación del montaje técnicos, fue que nos propusimos presentar un cicerone validado en diversas investigaciones científicas y de uso continuo con resultados excelentes dentro del servicio especializado de oclusión.

Individuals with problems in the stomatognathic system makes us opt for therapeutic tendencies based on integral diagnostic exams that do not dismiss technical maneuvers with the help of semiadjustable articulators. The patient's clinical handling finds in the articulator, a compensation, an analysis process free of clinical symptoms that accompany the functional exams inside the stomatological consultation. Motivated in the clinical gain and the scientific level that contributes the employment of these additions in the oclusal rehabilitation and being annoying the existent manuals for the indication of the technical mounting, so we intended to show up a validated cicerone in several scientific investigations and of continuous use with excellent results inside the specialized service of occlusion.

Nivel de información sobre traumatismos dentoalveolares en padres y educadores

Fundamento: los traumatismos dentoalveolares (TD) son eventos que suceden frecuentemente. Las cifras son significativas en cuanto a la incidencia y prevalencia, se considera como un problema de Salud Pública Global. Objetivo: evaluar el nivel de información sobre traumatismos dentoalveolares en padres y educadores, en la escuela “Josué País García”’ de la ciudad de Camagüey. Método: se realizó un estudio transversal y descriptivo desde Septiembre de 2006 a Mayo de 2007. El universo se conformó por los padres y educadores de la escuela y la muestra quedó constituida por sesenta padres y veinte educadores, se evaluó un cuestionario de forma cuantitativa y cualitativa. Resultados: la conducta a seguir ante un traumatismo fue evaluada de insuficiente con 76,6% en los padres y los educadores con 85%. Las variables de años de experiencia de los educadores fueron evaluados de insuficientes con cifras de 50, 30, 20%. Conclusiones: la evaluación general de la información sobre traumatismos dentoalveolares fue de regular e insuficiente en la mayoría. Las necesidades sentidas y reales coincidieron y se centraron en los temas de: factores de riesgo, características clínicas y conducta a seguir.

Background: The dentoalveolar traumatisms (DT) are events that frequently happen. The figures are significant as for the incidence and prevalence, it is considered as a Global Public Health problem (1). Objetive: To evaluate the information level about dentoalveolar traumatisms in parents and educators, in the school “Josué País García” of Camagüey city. Method: A cross-sectional and descriptive study from September 2006 to May 2007. The universe was conformed by parents and educators of this school and the sample was constituted by sixty parents and twenty educators, a questionnaire in a quantitative and qualitative way was evaluated. Results: The conduct to follow in the face of a traumatism was evaluated of insufficient with 76,6% in parents and 85% in educators. The variables of years of the educators' experience were evaluated of insufficient with figures of 50, 30, 20%. Conclusions: The general evaluation of the information about dentoalveolar traumatisms was regular and insufficient in the majority. The felt and real necessities coincided and they were centered in the topics of: risk factors, clinical characteristics and conduct to follow.

Estado Nutricional en Adultos Mayores: casa de abuelos Amalia Simoni

Fundamento: la desnutrición puede ser una consecuencia de la ingestión insuficiente de nutrientes, malabsorción, alteraciones del metabolismo, pérdida de nutrientes por diarreas o por un incremento de las necesidades Objetivo: caracterizar el estado nutricional en los adultos mayores pertenecientes a la casa de abuelos Amalia Simoni de Agramonte de Camagüey en el período comprendido del 1ro de Enero al 30 de Junio del año 2007. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo estuvo constituido por todos los adultos mayores matriculados en dicha casa (sesenta y tres), la muestra de tipo intencional no probabilística coincidió con el universo, se les aplicó un cuestionario diseñado según los objetivos propuestos y que contó con las siguientes variables: grupos de edades, sexo, índice de masa corporal, índice cintura/cadera y diámetro abdominal la información fue procesada por el programa computarizado Excel. Resultados: se encontraron sesenta y tres abuelos como universo, cuarenta y dos del sexo masculino (66,66%) 21 del femenino (33,33%), más de la mitad estaban normopeso por el índice de masa corporal, la cuarta parte de los hombres y la tercera de las mujeres estaban obesos por el índice cintura /cadera y por el diámetro abdominal, la obesidad fue más frecuente en mujeres. Conclusiones: fue más frecuente el grupo de 75 a79 años del sexo masculino. Aproximadamente la mitad de los ancianos estaban normopeso y la obesidad fue más frecuente en el sexo femenino.

Background: By means of an educational intervention we can modify the level of knowledge on the nutritional state of the elderly. Objective: To elevate the knowledge on the nutritional state in the elderly from the Grandparents´ House Amalia Simoni of Camagüey during the second semester of 2007. Method: an educational intervention study was carried out, in relation to the nutritional state in the elderly, taking into account: age groups, sex, marital status, schooling and psychological and physiologic aspects of the aging, correct nutritional state in the elderly, chronic diseases related with the nutritional state, living together and family performance. The universe was constituted by all the elderly registered in the grandparents´house. It was worked with a representative sample of 24 adults that manifested their informed consent. Results: singles and widowers 11 respectively for 45.43%, in last scale the married one with just 8.33%, the biggest age group corresponded to the 80 to 84 years 7 (29.16%), the most affected sex was the masculine one 16 (66.66%), the psychological and biological manifestations of aging before the intervention had 15 (62.5%) evaluated of high and after the intervention ascended at 20 (83.33%). Conclusions: it was possible to elevate the level of knowledge on nutritional state in the studied population, being demonstrated the effectiveness and the necessity of the educational intervention in the studied population.

Insulinoma maligno con metástasis esplénicas: una rara observación

Se presenta el caso de una paciente de cuarenta años de edad, el cual es el segundo caso de insulinoma maligno en nuestro país. Llega al hospital con un predominio del cuadro clínico de las manifestaciones neuroglucopénicas debido a las hipoglucemias severas y simulaban crisis epilépticas y trastornos psiquiátricos. La prueba del ayuno prolongado, de la tolbutamida, del glucagón y el test intelectual fueron positivos. La ultrasonografría y la tomografía axial computarizada no revelaron el tumor. Se sometió a la paciente a una pancreatectomía corporocaudal con esplenectomía, observándose el insulinoma de 2.5cm y las metástasis esplénicas de 4 x 3cm. Después de la intervención quirúrgica se encuentra totalmente asintomática.

The second case of malignant insulinoma reported in our country is presented. A 41-years female patient is admitted with the predominant clinical picture of neuroglycopenic manifestations due to severe hypoglycemias mimicking seizures and psychiatric disorders. Positive results are obtained in tests of tolbutamide, glucagon, intellectual performance and prolonged fasting. In this patient, the insulinoma is not revealed through ultrasonography and CT scan. She is undergone a distal pancreatectomy with splenectomy, procedures that demonstrate the insulinoma and splenic metastasis. After surgery, the patient is free of neurologic symptoms.

Tratamiento de las fracturas abiertas de tibia con pérdida de tejido óseo

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre la etiología, clasificaciones actuales disponibles y métodos de tratamientos quirúrgicos de las pérdidas de tejidos óseos, como consecuencias de las lesiones traumáticas en las fracturas abiertas de la tibia. Con el objetivo de resumir y facilitar el estudio de este engorroso tema a residentes y especialitas de Ortopedia y Traumatología. En la clasificación se profundizó en los criterios de la Asociación para el Trauma Ortopédico. Con las formas y métodos de tratamientos, se aclaran las ventajas y desventajas de cada método entre los que se encuentran: la fijación intramedular, el uso de placas AO, fijadores externos e injertos libres o vascularizados del peroné. Al finalizar proponemos un algoritmo para el manejo de esta complicación en relación a la magnitud de los defectos óseos mayores o menores de seis centímetros y se emiten las conclusiones del trabajo.

A bibliographical revision and updating on etiology, current available classifications and methods of surgical treatments of the losses of osseous tissues was performed, as consequences of traumatic lesions in the tibia open fractures. With the objective of to summarize and to facilitate the study from this troublesome topic to residents and especialits of Orthopedics and Traumatology. In the classification it was deepened in the approaches of the Association for the Orthopedic Trauma. With the forms and methods of treatments, they clear up the advantages and disadvantages of each method among those that are: the intramedullary fixation, the use of AO plates, external fixators and free or vascularized grafts of the fibula. When concluding we propose an algorithm for the management of this complication in relation to the magnitude of the osseous bigger or smaller defects of six centimeters and the conclusions of the work are emitted.

Ficha exploratoria para pacientes con parafunciones

Encausar a pacientes con disfunción en algún componente del Sistema Estomatognático, requiere de la pericia clínica de un profesional que asuma la causalidad oclusal conjuntamente a sensaciones, sentimientos y experiencias matizadas por niveles de estrés agravantes y generadores de predisposiciones a enfermedades. Útil resulta la inspección clínica vinculada a un interrogatorio personal portador de elementos claves en el diagnóstico. El emplear conjuntos de signos y síntomas en categorías clasificatorias facilita además el grado clínico de afección, así como el manejo del paciente en la consulta estomatológica. Las razones antes expuestas fueron motivo suficiente para presentar la ficha exploratoria que valida el servicio de oclusión y que integran aspectos convencionales de la Historia Clínica, junto a otros, dado por la experiencia profesional enmarcado en un diseño simple.

To guide a patient with dysfunction in some component of the stomatognathic System, requires the clinical skill of a professional that assumes the oclusal causation jointly to sensations, feelings and experiences variegated by levels of aggravating stress and generators of predispositions to diseases. Useful it is the clinical inspection linked to a personal interrogation holder of key elements in diagnosis. Using groups of signs and symptoms in classificatory categories also facilitates the clinical level of affection, as well as, the patient's management in the stomatological consultation. The reasons before mentioned were enough, to present the exploratory record that validate the occlusion service and that integrate conventional aspects of the Clinical History, next to other, given by the professional experience framed in a simple design.

Enfoque de los sistemas complejos en la Epidemiología

Para confeccionar la presente revisión se utilizaron bases de datos disponibles en INFOMED, (PUDMED e HINARI;) utilizando los descriptores “epidemics models”, “epidemics contact patterns” y “epidemics spatio-temporal”. Se realizaron observaciones, entrevistas individuales y grupales con el personal de Epidemiología de la provincia de Camagüey y Ciudad Habana. Se destaca el hecho de que existe abundante bibliografía actualizada en las bases de datos de INFOMED, la cual muestra tendencia internacional al uso de herramientas matemáticas propias del enfoque de la complejidad. En el caso específico de la Epidemiología se aprecia en el mundo el uso de modelos matemáticos de avanzada, análisis cartográficos dinámicos y el establecimiento de patrones de contacto de las poblaciones, lo que pone en evidencia que la toma de decisiones se vale de métodos científicos de avanzada propios del enfoque de los sistemas complejos. Se concluye que urge el reconocimiento de la no linealidad de los procesos epidemiológicos, para que la calidad de la vigilancia epidemiológica se enriquezca con este tipo de análisis.

To make the present review, available databases were used such as: INFOMED, (PUDMED and HINARI;) using "epidemics models", "epidemics contact patterns" and "epidemics spatio-temporal" as describers. Observations, individual and group interviews with the Epidemiology staff of Camagüey province and Havana City were performed. It stands out the fact that abundant updated bibliography in INFOMED databases exists, which shows international tendency to the use of mathematical tools typical of the complexity approach. In the specific case of Epidemiology it is appreciated all over the world the use of advanced mathematical models, dynamic cartographic analysis and the establishment of patterns of the populations' contact, what puts in evidence that taking decisions uses scientific methods of advanced characteristic to the complex systems approach. It is concluded that urges the recognition of the nonlinearity of the epidemic processes, so that the quality of the epidemic surveillance gets rich with this kind of analysis.

Diagnóstico diferencial del temblor

Se hace una revisión bibliográfica del temblor con énfasis en la crítica del concepto, los aspectos etiológicos y la semiología, así como la semiotecnia; aspectos estos que conducen, entre otros, a clarificar el diagnóstico diferencial en base a la localización anatómica, las circunstancias conductuales acompañantes, la amplitud del mismo y algunas entidades o factores causales, elementos que derivan en facilitar una propuesta de clasificación con la semiotecnia correspondiente. Finalmente se insiste en las patologías, tóxicos, drogas y aspectos genéticos que pueden originar este síntoma-signo, así como en una entidad nosológica en que el temblor es un síntoma capital y excepcionalmente puede cursar con ausencia total del mismo (Parkinson) y conllevar a dificultades en el diagnóstico. Se evidencia la necesidad de estudiar este tópico por su importancia clínica y neuro- psíquica así como por su escueta bibliografía, sobre todo reciente.

A bibliographical revision of the tremor is made with emphasis in the criticism of the concept, the etiologic aspects and the semiology, as well as the semiotecnia; aspects these that contribute, among other, to clarify the differential diagnosis based on the anatomical localization, the accompanying behavioral circumstances, its extent and some entities or causal factors, elements that derive in facilitating a classification proposal with the corresponding semiotecnia. Finally it is insisted in the pathologies, toxic, drugs and genetic aspects that can originate this symptom-sign, as well as in a nosologic entity that tremor is a capital symptom and exceptionally it can happen with total absence (Parkinson) and to share to difficulties in the diagnosis. The necessity of studying this topic for its clinical and neuro - psychic importance as well as for its concise bibliography, is evidenced mainly recent.

La hipersecreción ácida en la práctica médica: Un reto al médico práctico

La hipersecreción ácida del estómago ha sido vista en numerosos procesos, incluyendo la úlcera duodenal, el síndrome de Zollinger Ellison, las gastritis asociadas al helicobacter pylori, síndrome pilórico, síndrome del intestino corto, la exclusión antral, la hiperfunción de las células G gástricas, la mástocitosis sistémica, leucemia basofílica, el síndrome carcinoide con toma gástrica, y los tumores pancreáticos no productores de gástrica. La gran mayoría de los estádos hipersecretores gástricos son ideopáticos y como la medición de está secreción no se lleva rutinariamente, el diagnóstico de estos estádos generalmente se pierde.

Gastric acid hypersecretion is seen in several disorders, including duodenal ulcers, Zollinger-Ellison Syndrome (ZES), Helicobacter pylori-associated gastritis, gastric outlet obstruction, short gut syndrome, antral exclusion, gastric G-cell hyperfunction, systemic mastocytosis, basophilic leukemia, gastric carcinoids with carcinoid syndrome, and non-gastrin producing pancreatic tumors. Most incidences of gastric acid hypersecretion are idiopathic. As gastric acid secretion is not routinely measured, the diagnosis of a gastric acid hypersecretory state can often be missed in many cases.

Enfermedad sistémica por arañazo de gato: una comunicación interesante

Fundamento: la Bartonella henselae es una especie cada vez más frecuente y diagnosticada, causa numerosos síndromes clínicos en los pacientes inmunosuprimidos, no obstante, en las personas sanas la infección es más común y recibe el nombre de “enfermedad por arañazo de gato”. Objetivo: describir un caso enfermedad sistémica por arañazo de gato y realizar una breve revisión de la literatura médica existente sobre esta entidad. Métodos: se realiza una revisión de los aspectos epidemiológicos, clínicos, analíticos y de diagnóstico por imagen e histopatología de un joven de 18 años con enfermedad sistémica por arañazo de gato, tratado con azitromicina, 500 mg diarios, durante diez días con excelentes resultados. Resultados: se detectó evolutivamente que el paciente había recibido un arañazo de gato y que después de 3-5 días comenzaron las manifestaciones clínicas, entre ellas las clásicas de la enfermedad y otras como la afectación del hígado, bazo, riñón y conjuntiva. El estudio analítico demostró algunas alteraciones reportadas por otros autores, mientras que las investigaciones serológicas, inmunológicas e histopatológicas confirmaron el diagnóstico de la enfermedad. Conclusiones: la enfermedad por arañazo de gato es una zoonosis infrecuente pero en aumento, de buen pronóstico, que debe diferenciarse de varias patologías infecciosas y malignas. La epidemiología es importante en el diagnóstico, ya que el cuadro clínico puede variar en inmunocomprometidos y en personas mayores, por lo que es necesario el estudio serológico y la histopatología para su confirmación. La terapéutica con macrólidos fundamentalmente azitromicina es altamente eficaz.

Background: Bartonella henselae is an every more frequent and diagnosed species, it causes numerous clinical syndromes in the immunosuppresive patients, nevertheless, in healthy people the infection is most common and receives the name "cat-scratch disease”. Objective: To describe a case of a systemic cat- scratch disease and to carry out a brief revision of the existing medical literature on this entity. Methods: a revision of the epidemic, clinical, analytic aspects and diagnosis by image and histopathology of an 18 year-old young boy with systemic cat-scratch disease, treated with azithromycin, 500 mg daily, during ten days with excellent results. Results: We find evolutionarily that the patient had received a cat scratch and after 3-5 days the clinical manifestations began, among them the classics of the disease and others as the affectation of the liver, spleen, kidney and conjunctive. The analytic study demonstrated some alterations reported by other authors, while the serologic, immunologic and histopathological investigations confirmed the diagnosis of the disease. Conclusions: The cat-scratch disease is an uncommon zoonosis but on increase, of good prognosis that should differ of several infectious and malignant pathologies. The epidemiology is important in the diagnosis, since the clinical picture may vary on inmmunocompromised and on grown-ups people, for what is necessary the serologic study and the histopathology for its confirmation. The therapy with macrolides fundamentally azithromycin is highly effective.