Revista Archivo Médico de Camagüey

*La Geriatría, Gerontología y Psicogerontología en la revista Archivo Médico de Camagüey***

El tabaquismo: un flagelo nocivo para la humanidad

La octava edición del TNM en cáncer pulmonar: evaluación del descriptor T

Fundamento: el sistema de clasificación del cáncer TNM (tumor, ganglio, metástasis) aceptado mundialmente, fue creado con el objetivo de brindar una asistencia con calidad a pacientes con cáncer, establecer pronósticos, mejorar la investigación y valorar el comportamiento de la enfermedad entre grupos de enfermos. Objetivo: comunicar la propuesta de clasificación del descriptor T en la 8va edición del TNM. Métodos: se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Scielo, Redalycs utilizando los descriptores: estadiación, TNM, Cáncer del pulmón. Resultados: se pudo determinar que de 1 a 5 cm, cada cm separa los tumores con respecto al pronóstico de los pacientes y al tamaño del tumor. Conclusiones: la extensión anatómica del cáncer pulmonar es descrita por el sistema TNM de clasificación, el cual lo hace permanecer como factor pronóstico más importante basado en las características del tumor, los métodos diagnósticos y estrategias de tratamiento. Este sistema se encuentra en constante revisión.

Background: the universally accepted TNM cancer staging system (tumor, nodes, metastasis) was created with the purpose of offering quality assistance to patients with cancer, establishing prognoses, improving research, and assessing the disease entity in groups of ill patients. Objective: to communicate the proposal of T descriptor´s classification in the eight edition of the TNM. Methods: a search in Pubmed, Scielo, Redalycs databases was carried out using the following descriptors: staging, TNM, lung cancer. Results: it was possible to determine that from one to five cms, each cm separates the tumors regarding patients prognosis and the size of the tumor. Conclusions: lung cancer anatomical extension was described by TNM classification system. The latter makes the former remain as the most important prognosis factor, based on the tumor´s characteristics, diagnostic methods and treatment strategies. This system is subject to constant revision.

Leucocitosis con desviación izquierda en apendicitis aguda

Fundamento: se hace referencia de inicio a un trabajo investigativo anterior no publicado, donde se señala la importancia para el diagnóstico en la apendicitis aguda del leucograma con leucocitosis y desviación izquierda a partir de los neutrófilos. Objetivo: definir conceptos en relación con el comportamiento de la leucocitosis con desviación izquierda en apendicitis aguda. Desarrollo: se revisó la literatura disponible a cerca del término leucocitosis con desviación izquierda en apendicitis aguda. Se expresaron las cifras normales de leucocitos, el conteo diferencial y el concepto de desviación izquierda según Arneth a partir de los granulocitos neutrófilos y sus formas jóvenes aumentados en la apendicitis aguda. Conclusiones: se reafirma el concepto y el valor diagnóstico y predictivo en apendicitis aguda, entre otros exámenes complementarios de la leucocitosis y desviación izquierda a predominio de leucocitos neutrófilos o segmentados; términos que pueden utilizarse indistintamente como también de sus formas jóvenes en sangre periférica. Los términos granulocitos y polimorfonuclear no son sinónimos de neutrófilos y si se utilizan debe agregarse al final la palabra neutrófilos.

Background: at first, reference is made to non-published previous research, in which leucocytes count with leukocytosis´ importance and left deviation in diagnosing acute appendicitis from neutrophils is highlighted. It is a common and known situation in surgery by the working group that includes the student and the specialist. Objective: to define concepts in connection with the behavior of leukocytosis with left deviation in acute appendicitis. Development: taking into account the available literature, the definition of the word was reviewed in a simple way. From neutrophilous granulocytes and its increased young forms in acute appendicitis; normal figures of leukocytes, differential count, and left deviation concept according to Arneth were shown. Conclusions: some national and international reports that mention the name from the diagnostic viewpoint were reviewed. From the reference sense, some are emphatic; unlike the other reports. Granulocytes are neutrophils, eosinophils, and basophils. Lymphocytes and monocytes are not granulocytes. It is correct to say either segmented or neutrophils. However, if the term granulocytes or polymorphonuclear is used, then the word neutrophils should be added. Clearing up the meaning of the terms referred to is significant.

Mesotelioma pleural maligno con eventos tromboembólicos y hemorrágicos

Fundamento: se menciona lo frecuente de los fenómenos trombóticos y hemorrágicos en el mesotelioma pleural maligno, siempre relacionados a la hipercoagulabilidad multifactorial de la sangre propia de las neoplasias malignas. Objetivo: conocer las causas de los eventos tromboembólicos y hemorrágicos en mesotelioma pleural maligno y su relación con el asbesto. Desarrollo: se hace un breve recuento de los últimos cuatro casos tratados con este diagnóstico que tuvieron estas complicaciones. Se mencionan la hipercoagulabilidad de la sangre, la tríada de Virchow y los fenómenos paraneoplásicos en los tumores malignos o síndrome de Trousseau. Se señala que no siempre el asbesto está ligado al mesotelioma pleural maligno y que las tres causas principales son: la trombocitosis, la coagulación intravascular diseminada con el consumo de los factores de la coagulación y las plaquetas y la liberación por las células endoteliales del vasoconstrictor endotelina-1. Conclusiones: se insiste en las causas para comprender el origen de estas complicaciones donde se involucran la trombocitosis, la CID y el vasoconstrictor endotelina-1 del endotelio vascular. Se considera que este tema ha sido poco abordado en la literatura médica nacional.

Background: the frequency of thrombotic and hemorrhagic phenomena in malignant pleural mesothelioma. The presentation´s purpose is to deepen the causes and its relation to asbesto. Objective: to know the causes of these phenomena in this malignant disease. Development: a brief analysis of the last four treated and diagnosed cases which had the same complications is performed. Hypercoagulability of blood, Virchow´s triad and paraneoplastic manifestations in malignant tumors or Trousseau´s syndrome are mentioned. It is pointed out that the three main causes established are thrombocytosis, disseminated intravascular coagulation with the consumption of coagulation factors and platelets, and the endothelial cells of the vasoconstrictor endothelin-1 release. In addition, asbesto is not always related to malignant pleural mesothelioma. Conclusions: it is insisted on the causes for understanding the origin of these complications like thrombocytosis, DIC, and vasoconstrictor endothelin-1. It is considered that this subject has not been tackled enough in national medical literature.

Registro de implante de marcapasos: trece años de experiencia

Fundamento: los avances en los diseños de los marcapasos y su simplificación en la técnica de implantación, han permitido que la estimulación eléctrica del corazón sea una práctica habitual en gran número de hospitales provinciales. Objetivo: describir los resultados de la implantación de marcapasos permanente. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo a un universo de 2 590 pacientes, a quienes se les implantó o cambió los marcapasos permanentes, en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, desde enero de 2002 hasta enero de 2015. La información obtenida se procesó mediante el programa estadístico SPSS-19.0 para Windows y estadística descriptiva con distribución de frecuencia y porcientos. Los resultados del estudio se expusieron en tablas y gráficos. Resultados: 2 590 pacientes fueron sometidos al proceder (primoimplante 71, 5 % y recambio 28, 5 %). El rango de edad fluctúo entre 14 y 102 años, con un promedio de edad de 74, 6. La vía de abordaje para introducir el electrodo que predominó fue la disección de la vena cefálica (1 905 eletrodos-90, 1 %). EL síncope en 969 (52, 3 %) de los casos, el bloqueo auriculoventricular en 1 219 (65, 8 %) y la posible fibrosis del sistema de conducción en 897 (48, 4 %), fueron las principales causas del motivo del implante. El modo de estimulación VVI se utilizó en 1 714 enfermos (72, 3 %) y el DDD en 384 (14, 8 %). La principal causa del recambio del dispositivo fue el agotamiento por fin de vida de la batería en 692 casos (93, 9 %). Las complicaciones relacionadas con el proceder fueron en 124 pacientes (4, 8 %). Conclusiones: debe aumentarse el consumo de marcapasos estimado por millón de habitantes en la provincia de Camagüey, así como el modo de estimulación DDD. La implantación es segura en esta provincia.

Background: breakthroughs in the design of pacemakers and their simplification in implantation techniques allow the electric stimulation of the heart to be a usual practice in many provincial hospitals. Objective: to describe the results of permanent pacemaker implantation. Methods: a retrospective and descriptive review between January, 2002 and 2015 was performed. The universe included 2 590 patients, who had their permanent pacemakers implanted or changed at Manuel Ascunce Domenech Hospital. The information obtained was processed with SPSS-19.0 statistical program for Windows and descriptive statistic with frequency distribution and percentage. The results of the review were shown in tables and graphs. Results: 2 590 patients underwent the procedure (first implantation 71, 5 % and reimplantation 28, 5 %). Age range fluctuated between 14 and 102 years, with an age average of 74, 6. The dissection of the cephalic vein (1905 electrodes- 90, 1 %) was the predominant approach to introduce the electrode. Syncope in 969 (52, 3 %) of the cases, atrioventricular block in 1 219 (65, 8 %), and the possible fibrosis of the heart´s conducting system in 897 (48, 4 %) were the main causes of the implantation. VVI stimulation mode was used in 1 714 patients (72, 3 %) and DDD in 384 (14, 8 %). The main cause of the device reimplantation was dead batteries in 692 cases (93, 9 %). Complications related to the procedure arose in 124 patients (4, 8 %). Conclusions: consumption of pacemakers estimated per million inhabitants in the province of Camaguey should be increased along with DDD pacing mode. The implantation is safe in this province.

Alternativa de intervención en la infección de la bolsa del marcapaso permanente

Fundamento: actualmente la infección de la bolsa del marcapasos permanente se trata mediante técnicas percutáneas o cirugía cardíaca a cielo abierto, la primera no es una práctica habitual y la segunda muchas veces está contraindicada. Objetivo: valorar la respuesta a la aplicación de una nueva alternativa de intervención en la infección de la bolsa del marcapasos. Métodos: se realizó un estudio de intervención, cuasiexperimental modalidad grupo único. El universo estuvo constituido por 28 pacientes que ingresaron con el diagnóstico de infección de la bolsa del marcapasos, posterior a los seis meses de realizado la implantación, en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, de 2008 a enero 2015. La información obtenida se procesó mediante el programa estadístico SPSS-19.0 para Windows y estadística descriptiva con distribución de frecuencia y porcientos. Los resultados del estudio se expusieron en tablas. Resultados: 28 pacientes fueron sometidos a la nueva alternativa de intervención, con un rango de edad entre 51 y 93 años, con una media de 78, 5 años. Predominó el sexo femenino, 17 pacientes (60, 7 %). La necrosis por presión en nueve pacientes, 32, 1 %, fue el mayor factor predisponente; la infección tuvo mayor relación con el cambio del marcapasos, 26 pacientes (92, 9 %); así como la necrosis séptica 20 pacientes (71, 4 %) fue la forma clínica de presentación más incidente. El staphylococcus epidermidis se aislóen 11 pacientes (39, 3 %). No hubo complicaciones durante el acto quirúrgico y los 28 pacientes (100 %) sometidos a la intervención cumplieron los criterios de curación. Conclusión: la alternativa de intervención en la infección de la bolsa del marcapasos propuesta, es una opción segura y viable en el tratamiento de estos pacientes, y a la vez una variante en sustitución de las técnicas percutáneas o cirugía abierta.

Background: nowadays, permanent pacemaker pocket infection is treated with percutaneous techniques or open heart surgery. The former is not a usual practice and the latter is mostly contraindicated. Objective: to assess the response to the application of a new alternative in surgery of the pacemaker pocket infection. Methods: a unique group quasi-experimental intervention study was conducted after six years of the implantation, at the Manuel Ascunce Domenech Hospital, from January 2008 to January 2015. The universe was composed of 28 patients who were admitted and diagnosed with pacemaker pocket infection. The information obtained was processed through SPSS-19.0 statistical program for Windows, and descriptive statistics with distribution of frequency and percentage. The results of the study were reported in tables. Results: the 51 to 93 age group of twenty-eight patients went through the new alternative of intervention, with an average of 78, 5 years old. Female sex was predominant, 17 patients (60, 7%). Pressure necrosis in nine patients, 32, 1%, was the most predisposing factor. The infection was more related to the change of pacemaker, 26 patients (92, 9%), and septic necrosis (20 patients, 71, 4%) was the most influential clinical presentation form. The staphylococcus epidermidis was isolated in 11 patients (39, 3%). There were no complications during the surgical procedure and the 28 patients (100%) who underwent surgery stuck to the treatment criteria. Conclusion: the proposed alternative of intervention in pacemaker pocket infection is a save and viable option in the treatment of these patients, as well as a variant in the substitution of percutaneous techniques or open surgery.

Lesiones de la mucosa bucal asociadas al uso de prótesis totales en pacientes geriatras

Fundamento: las prótesis de mala calidad que hayan perdido sus cualidades, por ser usadas más allá del tiempo requerido, contribuyen con la aparición de afecciones en los tejidos bucales. Objetivo: determinar el comportamiento de las lesiones en la mucosa bucal provocadas por prótesis total en pacientes mayores de 60 años. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, de enero a diciembre de 2014, en el departamento de prótesis dental del Policlínico Julio Antonio Mella. El universo lo constituyeron 272 pacientes mayores de 60 años de edad con prótesis totales, que acudieron en el período de la investigación. La selección de la muestra fue no probabilística constituida por 180 pacientes que presentaron alteraciones de la mucosa.Resultados: de los 180 pacientes, el 60 % eran femeninos y el 40 % masculino. El grupo de edad que predominó fue el de 60 a 64 años. La estomatitis subprótesis (33, 19 %), la úlcera traumática (24, 70 %) y el épulis fisurado (16, 19 %), fueron las lesiones que más se manifestaron. El 63, 96 % de las lesiones están asociadas con las prótesis desajustadas. Conclusiones: las lesiones bucal asociadas al uso prótesis total fueron más frecuentes en las mujeres y en los grupo de edades de 60 a 64 años. En el período de uso de la prótesis hasta cinco años, fue donde más lesiones aparecieron. La estomatitis subprótesis fue la que predominó seguida de la úlcera traumática y el épulis fisurado.

Background: buccal mucosa lesions represent a health problem. Dentures of poor quality that lost its properties due to the extension of the required time for their uses have contributed to presenting buccal tissues complaints. Objective: to determine the behavior of buccal mucosa lesions caused by complete dentures in patients over 60 years old. Methods: a descriptive observational review between January and December, 2014 was conducted in the department of dental prostheses at Julio Antonio Mella clinic. The universe was formed by 272 patients over 60 years old, who wore complete dentures and attended the clinic during the research period. Sample selecting did not allow for probabilities. It was composed of 180 patients who presented altered mucosa. Results: from 180 patients, 60% and 40% account for females and males respectively. Sixty and sixty-four age group predominated. Stomatitis arisen under the denture (33, 19%), traumatic ulcer (24, 70%), and fissurated epulis (16, 19%) were the most frequent lesions. The 63.96 % of the lesions are associated with ill-fitting dentures. Conclusions: buccal lesions associated with complete denture wearing were more common in women and the 60 to 64 age group. During the five-year period of wearing the denture, the presence of lesions increased. Stomatitis arisen under the denture was predominant, followed by traumatic ulcer and fissurated epulis.

Relación entre los condilomas acuminados y lesiones precursoras del cáncer cervicouterino en consulta infanto juvenil

Fundamento: el cáncer cervicouterino y los condilomas acuminados comparten el mismo agente causal. El primero es ocasionado por papiloma virus humano de alto riesgo oncogénico, mientras que el segundo generalmente por virus de bajo riesgo, pero son un importante indicador de infección por virus de alto riesgo. La persistencia viral es fundamental para desarrollar cáncer cérvicouterino. Entre los factores que favorecen esta, se señalan edad temprana del primer coito e infecciones de transmisión sexual. Los adolescentes son un grupo vulnerable. Objetivo: relacionar los condilomas acuminados con lesiones precursoras del cáncer cervicouterino en consulta infanto-juvenil. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal. El universo estuvo constituido por todas las pacientes con diagnóstico clínico de condilomas acuminados que asistieron a consulta infanto juvenil del policlínico de especialidades pediátricas de Camagüey, desde el 1ro de enero hasta el 31 de diciembre de 2014. Los métodos empleados fueron estadística descriptiva de distribución de frecuencias absolutas y relativas. La información obtenida fue procesada mediante el programa estadístico SPSS-10. Los resultados del estudio se expusieron en tablas. Resultados: el grupo de edad más afectado fue de 15 a 17 años y una sexta parte presentaban infección subclínica. La mayoría tenían conducta sexual de riesgo, y aproximadamente la tercera parte presentaba infecciones de transmisión sexual asociadas. Casi la totalidad de las citologías orgánicas fueron normales. Se encontró neoplasia intraepitelial grado I con presencia de epitelio acetoblanco a la colposcopia en alrededor de la octava parte de las enfermas. Conclusiones: a toda paciente adolescente con condiloma acuminado se le debe realizar estudio citológico y colposcopia, así como identificar los factores para la persistencia del papiloma virus humano.

Background: cervical cancer and genital warts share the same causative agent. The former is caused by high-risk oncogenic human papilloma virus, while the latter is generally caused by low-risk virus, though they are an important indicator of infection by high-risk virus. Persistence of the virus is essential to develop cervic cancer. Among the factors which favor the persistence are early age of first intercourse and sexually transmitted diseases. Adolescents are a vulnerable group. Objective: to relate genital warts with cervical cancer precursor lesions in child and adolescent consultation. Methods: a descriptive study was conducted whose universe included all patients with clinical diagnosis of genital warts who attended child and adolescent consultation at pediatric specialty clinic in Camagüey, from January 1 to December 31, 2014. Age groups, association with subclinical forms, acquisition factors, persistence the virus (sexual risk-taking behavior, tobacco consumption, prolonged usage of the combined oral contraceptive pill, cervicitis, and association with other sexually transmitted infections) were analyzed. Colposcopy was performed in those patients whose organic cytologies were abnormal. The information obtained was processed through SPSS-10 statistical program. Methods used were descriptive statistics of distribution of absolute and relative frequency. The study results were shown in tables. Results: the most affected age group was 15 to 17 years and a sixth had subclinical infection. The majority had risky sexual behavior, and approximately the third presented associated sexually transmitted diseases. Almost the totality of organic cytologies was normal. Intraepithelial neoplasia grade I was detected with the presence of acetowhite epithelium in the colposcopy of nearly the eighth of the ill patients. Conclusions: every adolescent patient with genital warts should undergo cytological examination and colposcopy. Furthermore, persistence factors of human papilloma virus should be identified.

Programa educativo para favorecer la adherencia terapéutica en pacientes con tratamiento antirretroviral

Fundamento: cada año, en el mundo, aumenta las cifras de personas infectadas con sida. Las personas infectadas deben cumplir con el tratamiento antirretroviral y efectuar cambios importantes en su estilo de vida. En investigaciones realizadas se ponen en evidencia las dificultades que presentan los pacientes para adherirse a los tratamientos. Objetivo: evaluar la efectividad de un programa educativo, basado en el Modelo de Creencias de Salud, para favorecer la adherencia terapéutica en los pacientes con tratamiento antirretroviral del municipio Manzanillo. Métodos: se realizó un estudio de intervención, cuasi experimental. El universo quedó constituido por los 71 casos de sida del municipio Manzanillo que tenían indicado el tratamiento con antirretrovirales. La muestra quedó conformada por 25 pacientes. En el proceso investigativo se emplearon el cuestionario Martín-Bayarre-Grau y una encuesta. El procesamiento estadístico se realizó mediante números absolutos y porcientos. Los resultados se presentan resumidos en tablas. Resultados: después que se aplicó el programa, solo el 16 % de los pacientes no se adherían al tratamiento. El 68 % poseía una susceptibilidad percibida alta y el 88 % una severidad percibida alta ante las complicaciones de la infección por VIH/sida. El 100 % percibía muchos beneficios con relación al tratamiento farmacológico, la dieta y la protección y el 72 % pocas barreras. Conclusiones: el programa educativo fue efectivo, pues se incrementó la adherencia terapéutica en los pacientes con tratamiento antirretroviral del municipio Manzanillo.

Background: each year, numbers of people infected with AIDS increase in the world. Infected people should follow antiretroviral treatment and make important changes in their lifestyles. Research has shown the difficulties the patients face to adjust to the treatments. Objective: to assess the effectiveness of an educative program based on the model Beliefs in Health, to favor therapeutic adjustment in patients with antiretroviral treatment in Manzanillo municipality. Methods: a quasi-experimental intervention study was conducted. The universe was composed of 71 AIDS sufferers from Manzanillo municipality, who had been indicated for antiretroviral treatment. The sample consisted of 25 patients. Martín-Bayarre-Grau questionnaire and a survey were used during the research process. Statistical processing was carried out with absolute numbers and percentage. Results: after the implementation of the program, only a 16 % of the patients did not adjust to treatment. Sixty-eight percent had high perceived sensitivity and eighty-eight percent had a high perceived severity with complications of AIDS/HIV. One hundred percent found many benefits in relation to pharmacological treatment, diet and protection, whereas seventy-two perceived few barriers. Conclusions: the educative program was effective, since therapeutic adjustment in patients with antiretroviral treatment increased in Manzanillo municipality.

Texto de parafunciones en sistema braille para pacientes ciegos y de baja visión

Fundamento: las personas con defectos visuales no están exentas de presentar alteraciones parafuncionales y no existen propuestas informativas en sistema braille que les acerque al tema. Objetivo: evaluar la utilidad de un texto de parafunciones en sistema braille para pacientes ciegos y de baja visión. Métodos: se desarrolló un estudio cuasiexperimental desde enero de 2014 hasta enero de 2015, por especialistas vinculadas a la consulta de Oclusión de la clínica estomatológica docente provincial Ismael Clark y Mascaró. El universo lo formaron 1 766 personas ciegas y de baja visión, la muestra no probabilística quedó integrada por 476 pacientes, según criterios de inclusión. Se estructuró la investigación en cinco fases: coordinación, búsqueda-selección, aprobación, intervención y evaluación. Resultados: antes de aplicar el texto en braille a los pacientes ciegos y de baja visión el nivel de información no satisfactorio se encontró en el 83, 19 %, después de aplicado predominó el nivel satisfactorio en el 98, 94 %. El concepto de parafunciones fue el primer aspecto a incluir en el texto por el 100 % de los expertos. El 97, 14 % del personal docente se mostró conforme. La utilidad del texto se manifestó en el 97, 68 % de los pacientes. El texto fue considerado útil por el 97 % de estos. Conclusiones: la conceptualización de las parafunciones fue el primer aspecto conciliado por todos los expertos, se pronunció conforme de aceptación del texto en sistema braille, por la mayoría de los docentes dedicados a la enseñanza de personas ciegas y de baja visión. Gran parte de los pacientes con déficit visual consideró el texto útil.

Background: people who have visual problems are not exempted from presenting parafunctional alterations and there are not informative proposals in Braille system that deal with the topic. Objective: to assess the utility of a parafunction text in Braille system for blind and poor vision patients. Methods: a quasi-experimental review was conducted from January 2014 and January 2015, by specialists from the Occlusion consultation in the provincial dental clinic Ismael Clark y Mascaró. The universe was composed of 1 766 blind and poor vision people. Non probabilistic sample consisted of 476 patients, according to criteria of inclusion. The research was organized into five stages: coordination, search-selection, approval, intervention and evaluation. Results: before showing the Braille text to blind and poor vision patients, the unsatisfactory level of information was 83, 19 %. After being shown satisfactory level prevailed in 98, 94 %. The concept of parafunctions was the first aspect to include in the text according to 100 % of experts. The teaching staff who was satisfied accounted for 97, 14 %. The utility of the text was demonstrated in 97, 68 % of the patients. The text was considered useful according to 97 % of these people. Conclusions: conceptualization of parafunctions was the first aspect reconciled by all experts. It was agreed the acceptance of the text in Braille system by the majority of teachers dedicated to the teaching of blind and poor vision patients. Great part of the patients with visual handicap found the text useful.

Taponamiento cardíaco en paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Fundamento: los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida presentan con frecuencia complicaciones cardiovasculares que agravan el curso de la enfermedad infecciosa. El taponamiento cardíaco es una complicación que pueden llevar a la muerte si no es resuelto en el momento indicado. Objetivo: presentar el caso de una paciente con antecedente de síndrome de inmunodeficiencia adquirida y síntomas de taponamiento cardíaco. Caso clínico: paciente de raza negra, femenina, de 25 años de edad y embarazo de diez semanas de gestación, que llevaba dos años con tratamiento antirretroviral para síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Comenzó a presentar disnea de aparición súbita de moderada intensidad que fue en aumento, dolor precordial y palpitaciones, por lo que acude al servicio de urgencia. Conclusiones: el taponamiento cardíaco es una de las complicaciones graves que se puede presentar en el paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida y de no actuar rápidamente puede llevar a la muerte a estos pacientes.

Background: patients with acquired immune deficiency syndrome usually face cardiovascular complications which worsen the course of the infectious disease. Cardiac tamponment is one of those complications that can lead to death, if it is not solved at the right moment. Objective: to present the case of a patient with preceding acquired immune deficiency syndrome and symptoms of cardiac tamponment. Clinical case: a twenty-five year old black female patient, at the tenth week of pregnancy, who received two-year antiretroviral drug treatment for acquired immune deficiency syndrome. She began having sudden and low intensity dyspnea, which was increasing later, precordial pain, and palpitations. Consequently, she was admitted in the emergency room. Conclusions: cardiac tamponment is one of the serious complications that can arise in the patient with acquired immune deficiency syndrome. If it is not treated quickly, it can cause these patients´death.

Conducta anestésica integral en embarazo pretérmino y tumor de ovario recidivante

Fundamento: la anestesia obstétrica constituye un reto para el anestesiólogo y más cuando se producen comorbilidades que complejizan el manejo habitual. Objetivo: exponer la conducta anestésica integral que se realizó en una paciente con embarazo pretérmino, tumor de ovario y antecedentes de tromboembolismo pulmonar. Caso clínico: se presentó la conducta anestésica con anestesia peridural, manejo de la posición por la concurrencia de dos tumoraciones, el uso de heparina preoperatoria y la conducta del apoyo a la ventilación. Conclusiones: la discusión y seguimiento multidisciplinario de las pacientes con embarazo pretérmino y tumor de ovario, es fundamental para el logro de un resultado satisfactorio al tener que enfrentar numerosas comorbilidades.

Background: obstetric anesthesia represents a challenge to the anesthesiologist, and even more when comorbidities which complicate the regular conduct occur. Objective: to state the integral anesthetic actions carried out in a patient with preterm pregnancy, ovarian tumor, and a history of pulmonary thromboembolism. Clinical case: anesthetic actions are presented in the patient with epidural anesthesia, position management because of the concurrence of two tumors, the preoperative use of heparin, and ventilation support management. Conclusions: the discussion and multidisciplinary monitoring of these patients is critical in order to achieve a successful outcome when facing numerous comorbidities.

Linfoma no Hodgkin con infiltración ocular: a propósito de un caso

Fundamento: el linfoma no Hodgkin es un cáncer del tejido linfoide incluido en el sistema inmunológico, comprende una variedad de enfermedades con características histológicas, inmunológicas, genéticas y clínicas diferentes. Objetivo: describir la evolución de un enfermo con linfoma no Hodgkin con manifestaciones oftalmológicas. Caso clínico: paciente de 71 años de edad, que acudió a consulta de Hematología por primera vez, que manifestaba aumento de volumen de la región lateral izquierda del cuello; de 3-4 cm de diámetro, consistencia firme, no doloroso a la palpación, que después de realizarle estudios clínicos, analíticos e histopatológicos se concluyó como un linfoma no Hodgkin con infiltración conjuntival. Se describe y presenta el caso por lo infrecuente de esta localización. Conclusiones: el linfoma no Hodgkin, puede manifestarse de forma multicéntrica con localizaciones en todos los órganos como se pudo observar en el enfermo.

Background: non-Hodgkins lymphoma is a lymphoid tissue cancer in the immune system. It includes a variety of diseases with different histological, immunologic, genetic and clinical characteristics. Objective: to describe the progress of a sick patient with Non-Hodgkin´s lymphoma, who also has ophthalmological manifestations. Clinical case: a male 71-year-old patient who went to Hematology consultation for the first time. He presented a volume rise in the left-hand lateral region of the neck, 3-4 cms in diameter, strong consistency, no painful when palpating. After carrying out clinical, analytic, and histopathologic studies, it was defined as a Non-Hodgkins lymphoma.with conjunctival infiltration. The case is described and presented due to the infrequency of that localization. Conclusions: non-Hodgkins lymphoma can become apparent in a multicentric way, with localizations in all organs, as it could be seen in this patient.

Asociación entre Síndrome de Sjögren y enfermedad tumoral: a propósito de un caso

Fundamento: el síndrome de Sjögren es una enfermedad crónica autoinmune, de causa multifactorial, que se caracteriza por infiltración de las glándulas exocrinas con manifestaciones de sequedad de mucosas, así como otras manifestaciones sistémicas; su evolución y pronóstico son relativamente favorables, pero en ocasiones suele asociarse a procesos oncoproliferativos. Mantener un seguimiento estricto de estos pacientes es de vital importancia. Objetivo: conocer la asociación entre síndrome de Sjögren y linfoma no Hodgkin de células B grandes y difusas. Caso Clínico: paciente femenina, de 45 años de edad, con antecedentes síndrome de Sjögren, que acude a consulta donde refiere manifestaciones clínicas que permiten realizar el diagnóstico de linfoma no Hodgkin de células B grandes y difusas. Conclusiones: el síndrome de Sjögren, a pesar de tener una evolución favorable, puede asociarse, con relativa frecuencia, a procesos linfoproliferativos que ponen en peligro la vida del paciente. Se hace necesaria la búsqueda constante de elementos de sospecha de procesos tumorales en los pacientes con síndrome de Sjögren, como son la disminución brusca del factor reumatoide, la presencia de anticuerpos positivos de forma permanentes o la aparición de un síndrome seco que no responde al tratamiento.

Background: Sjögren´s syndrome is a chronic autoimmune disease. Its causes are multifactorial. It is characterized by infiltration in exocrine glands with mucosae dryness as well as other systemic manifestations. Its evolution and diagnosis are relatively favorable, although sometimes it is associated with developing cancer processes. Consequently, to carry a strict follow-up of these patients is of vital importance. Objective: to know the association between Sjögren´s syndrome and diffuse large B-cell Non-Hodgkin´s lymphoma. Clinical case: a forty-five year old female patient, with preceding Sjögren´s syndrome, who attended consultation. She had clinical manifestations that allowed the doctor to make the diagnosis of diffuse large B-cell Non-Hodgkin´s lymphoma. Conclusions: despite the disease has a favorable development, it can be frequently associated with proliferating lymphoma processes, which risk the patient´s life. It is necessary to search constantly for suspicious signs of tumors in patients with Sjögren´s syndrome, like sudden decrease in rheumatoid factor, the presence of permanent positive antibodies, or appearance of dry syndrome which do not respond to treatment, among others.