Revista Archivo Médico de Camagüey

Necesidad de racionalizar los costos económicos en el nivel primario de atención

Esteatosis hepática en niños y adolescentes con exceso de peso

Instrumento clasificador para el examen de la guía anterior de la oclusión

RESUMEN Fundamento: la guía anterior se convierte en algo difícil para los que incursionan en procederes rehabilitadores, pero no existe un instrumento para examinar la misma con fines docentes y asistenciales. Objetivo: desarrollar un instrumento clasificador para el examen clínico de la guía anterior de la oclusión. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, en la clínica Ismael Clark Mascaró de la ciudad de Camagüey, desde septiembre de 2015 hasta febrero de 2016. El universo de estudio lo conformó la totalidad de 196 pacientes desdentados parciales, alta de servicios básicos y necesitados de rehabilitación protésica. La muestra no probabilística quedó constituida por 150 pacientes que reunieron los requisitos de inclusión. La investigación se realizó en tres momentos: ordenamiento, obtención de información y confrontación. Resultados: el 58 % de los pacientes no presentaron integridad morfológica de la guía anterior. Las interferencias predominaron en el 70 % de los pacientes de forma severa. Los examinados, 62 % con una guía anterior no funcional tenían curva de compensación pronunciada. Sobresale la dimensión vertical oclusiva dentro los parámetros establecidos con la guía anterior no adecuada en el 60 % de los pacientes. Conclusiones: sobresalió la falta de integridad morfológica de la guía anterior. Las interferencias dentarias severas fueron las más numerosas. La curva de Wilson pronunciada y la dimensión vertical oclusiva dentro de los parámetros establecidos, predominó en la mayoría de los pacientes con la guía anterior no funcional.

Background: the previous guide becomes a difficult tool for those who make incursions into procedures of rehabilitation, but there is no instrument to examine it with teaching and assistance purposes. Objective: to develop a classifying instrument for the clinical exam of occlusion previous guide. Methods: a descriptive study was conducted at Ismael Clark Mascaro dental clinic of Camagüey from September 2015 to February 2016. The universe of study was composed of the 196 partial toothless patients who were discharged from the primary level of attention, and who needed of denture rehabilitation. The non-probabilistic sample was constituted by all the people who had the inclusion requirements, 150 patients. The investigation was carried out in three stages: classification, getting information and confrontation. Results: generally, 58% of the patients did not present morphological integrity of the previous guide. The interferences prevailed in 70 % of the patients in a severe way. On the other hand, 62 % of the examined patients with a dysfunctional previous guide had a curve of marked compensation. The vertical occlusive dimension stands out within the established parameters with the inadequate previous guide in 60 % of the patients. Conclusions: the lack of morphological integrity of the previous guide was highlighted. The severe dental interferences were the most numerous. Wilson marked curve and the vertical occlusive dimension within the established parameters prevailed in most of the patients with the dysfunctional previous guide.

Caracterización de los pacientes con traumatismo craneoencefálico y lesión axonal traumática

Fundamento: la lesión axonal traumática se caracteriza por lesiones multifocales, consecuencias del daño primario, secundario y terciario capaz de originar grados variables de discapacidad. Objetivo: caracterizar los pacientes con lesión axonal traumática. Métodos: se realizó un estudio analítico transversal desde enero de 2014 hasta diciembre de 2015. La población objetiva estuvo compuesta por 35 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de lesión axonal traumática tipo I a la IV de la clasificación tomográfica de Marshall. Con los datos recogidos de la revisión de historias clínicas y observación directa, se creó una base de datos en SPSS para su procesamiento mediante técnicas uni y multivariadas. Resultados: se encontró un predominio de los varones entre 18 y 30 años sin hábitos tóxicos. La mayor parte de los pacientes sobrevivieron y el fallecimiento se asoció a la presencia de lesión axonal traumática severa, clasificación tomográfica de Marshall grado III, aparición de complicaciones y presencia de traumatismos asociados en tórax, abdomen y columna cervical. Conclusiones: el diagnóstico de la lesión axonal traumática se basa en la correlación clínico radiológico apoyado en las imágenes de la tomografía y se confirma con la resonancia nuclear magnética. El estudio histológico evidencia lesiones que no son demostradas en los más avanzados estudios radiológicos. Su prevención es el pilar más importante en la atención médica seguida de la atención neurointensiva orientada por el neuromonitoreo.

Background: traumatic axonal injury is characterized by multifocal lesions, consequences of primary, secondary and tertiary damage which is able to cause varying degrees of disability. Objective: to characterize patients with traumatic axonal injury. Methods: a cross-sectional analytical study was conducted from January 2014 to December 2015. The target population was composed of 35 patients over age 18 whose diagnosis was traumatic axonal injury type I and IV of the Marshall computed tomographic (CT) classification. With the data collected from medical records revisions and direct observation, a database was created in SPSS for its processing through univariate and multivariate techniques. Results: male patients between 18 and 30 years old without bad habits prevailed. Most of the patients survived and death was associated with the presence of severe traumatic axonal injury, Marshall computed tomographic (CT) classification degree III, complications and presence of trauma in thorax, abdomen and cervical spine. Conclusions: diagnosis of traumatic axonal injury is based on the clinical radiological correlation based on images from tomography and it is confirmed by Magnetic resonance imaging (MRI). Histological study shows injuries that are not demonstrated in the most advanced radiological studies. Its prevention is the most fundamental base in medical assistance, followed by neurocritical attention oriented by neuromonitoring.

Microalbuminuria como marcador de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos

Fundamento: la ateroesclerosis es la causa fundamental en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. Un gran número de víctimas, por lo general saludables, desarrollan un evento cardiovascular mortal o no, y es esta la primera manifestación clínica detectable de la ateroesclerosis. La microalbuminuria es reconocida por estar vinculada con daño renal en pacientes con diabetes tipo 1 y 2, es un potente predictor de enfermedades cardiovasculares y se ha convertido en un marcador de ateroesclerosis en una etapa precoz. Objetivo: determinar la utilidad de la microalbuminuria como marcador de riesgo cardiovascular. Métodos: se realizó un estudio observacional longitudinal, desde el 31 de mayo de 2014 hasta 30 de abril de 2015, para determinar la utilidad de la microalbuminuria como marcador de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos sin daño vascular renal, en el consultorio numero 2 perteneciente a la policlínica Tula Aguilera de la provincia de Camagüey. El universo de estudio estuvo constituido por 66 pacientes hipertensos sin daño vascular renal que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión definido, sobre los cuales se realizó el estudio. Para el análisis y procesamiento de los resultados se emplearon medidas de resumen de estadística descriptiva tales como números absolutos y porcentajes, para describir las variables estudiadas. Resultados: la presencia de microalbuminuria predominó en el sexo femenino y en mayores de 60 años, entre los factores de riesgo, el sedentarismo, seguido por la edad mayor de 65 años, fueron los más significativos, de los parámetros bioquímicos analizados la hipercolesterolemia se presentó en mayor número, la microalbuminuria fue positiva con mayor por ciento en los pacientes con enfermedades cardiovasculares asociadas. Conclusiones: se considera que la microalbuminuria no solo es un marcador de daño renal sino que es un indicador de riesgo cardiovascular.

Background: atherosclerosis is the main cause in the development of heart diseases. A big number of victims, generally healthy, present a deadly cardiovascular event and this is the first clinical manifestation that is detected in atherosclerosis. Microalbuminuria is known as being related to kidney damage in patients with type 1 and type 2 diabetes. It is a potential predictor of heart diseases and has become a marker of atherosclerosis in an early stage. Objective: to determine the utility of microalbuminuria as a marker of cardiovascular risk. Methods: an observational longitudinal study was conducted, from May 31st 2014, to April 30th 2015 to determine the utility of microalbuminuria in hypertensive patients without kidney vascular damage in health care center 2 of the clinic Tula Aguilera in Camagüey. The universe of study was composed of 66 hypertensive patients without kidney vascular damage, who met the inclusion and exclusion criteria, upon which the study is based. For the analysis and processing of the results descriptive statistics measures were used such as absolute numbers and percentage to describe the studied variables. Results: the presence of microalbuminuria prevailed in female sex and people over 60 years old. Among the risk factors, sedentarism followed by age over 65 were the most significant. From the analyzed biochemical parameters hipercolesterolemia was higher in number, microalbuminuria was positive with a larger percent in patients with associated heart diseases. Conclusions: it is considered that microalbuminuria is not only a marker of kidney damage but also an indicator of cardiovascular risk.

Susceptibilidad antimicrobiana de dos periodontopatógenos a moxifloxacina y amoxicilina ácido clavulánico

Fundamento: se ha documentado un aumento importante de la resistencia de algunos perio-dontopatógenos a los antimicrobianos usados de forma tradicional como coadyuvantes en la terapia periodontal. Objetivo: evaluar la susceptibilidad de Aggregatibacter actinomycetemcomitans y Porphyromonas gingivalis a la moxifloxacina y amoxicilina ácido clavulánico en pacientes con periodontitis crónica. Métodos: se realizó un estudio observacional de corte transversal el universo estuvo constitui-do por 30 pacientes con periodontitis crónica. La toma y procesamiento de las muestras microbiológicas se realizaron mediante protocolos descritos de forma previa. Para evaluar la susceptibilidad de A. actinomycetemcomitans y P. gingivalis frente a la moxifloxacina y amoxicilina ácido clavulánico, se usaron pruebas de difusión en disco. Resultados: P. gingivalis fue el microorganismo más prevalente en la población estudiada. Los dos periodontopatógenos cultivados fueron muy sensibles a los dos antimicrobianos evaluados. Conclusiones: A. actinomycetemcomitans y P. gingivalis son muy susceptibles a la moxifloxacina y la amoxicilina ácido clavulánico en la población estudiada, donde se convierte de esta manera en una alternativa coadyuvante para el tratamiento de la periodontitis.

Background: a significant increase in the resistance of some antimicrobial periodontopathogens traditionally used as adjuncts in periodontal therapy has been reported. Objective: to assess the susceptibility of Aggregatibacter actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis to moxifloxacin and amoxicillin clavulanic acid in patients with chronic periodontitis. Methods: an observational cross-sectional study of the universe composed of 30 patients with chronic periodontitis was conducted. Microbiological samples processing were performed following protocols described previously. Disk diffusion tests were used to assess the susceptibility of A. actinomycetemcomitans and P. gingivalis against moxifloxacin and amoxicillin clavulanic acid. Results: P. gingivalis was the most prevalent microorganism in the population studied. The two periodontopathogens grown were highly sensitive to both antimicrobials tested. Conclusions: A. actinomycetemcomitans and P. gingivalis are highly susceptible to moxifloxacin and amoxicillin clavulanic acid in this population, therefore it is an alternative adjuvant for the treatment of periodontitis.

Vigilancia de la efectividad y seguridad de las vacunas VALERGEN en el tratamiento del asma

Fundamento: la inmunoterapia es la única estrategia terapéutica para cambiar el rumbo de la fisiopatología de las enfermedades alérgicas, de aquí la importancia del estudio de su aplicación, las posibles reacciones adversas y su efectividad en dichas enfermedades. Objetivo: evaluar la efectividad y seguridad de las vacunas VALERGEN en el tratamiento del asma. Métodos: se realizó un estudio observacional de cohorte en pacientes con diagnóstico de asma intermitente, persistente leve y moderada a los que se les indicó la administración de las vacunas VALERGEN tanto por vía sublingual como por vía subcutánea. Se estableció un sistema de seguimiento prospectivo activo de los pacientes asmáticos vacunados, se empleó el método de farmacovigilancia monitoreo de eventos adversos en una cohorte. Se tomó una muestra de 100 pacientes que cumplieron los criterios de selección. Los datos se recolectaron a través de cuestionarios. Para el análisis de los mismos se utilizó estadística descriptiva e inferencial. El procesamiento de la información se realizó mediante el paquete estadístico SPSS versión 15.0. Los resultados obtenidos fueron ilustrados en tablas y gráficos. Resultados: se encontró un predominio de pacientes con disminución de síntomas de asma y de la medicación con el uso de inmunoterapia, resultado que mostró una alta significación estadística (p=0,000). Los eventos adversos que más se presentaron fueron el habón >5cm, eritema, rinitis y la asociación de rinitis y asma, estos predominaron en el grupo etáreo de cinco a nueve años, sexo femenino, vía subcutánea, con la mezcla de Dermatophagoides pteronyssinus y Blomia tropicalis (VALERGEN DP + VALERGEN BT) y con concentración de 20 000 UB/ml. Conclusiones: la inmunoterapia con vacunas VALERGEN propicia una evolución clínica favorable en la mayoría de los pacientes, con un bajo índice de eventos adversos, lo que confirma su efectividad y seguridad en el tratamiento del asma.

Background: immunotherapy is the sole therapeutic strategy used to change the direction of physiopathology of allergic illnesses, hence the importance of this study, its application, the possible adverse reactions and its effectiveness in these conditions. Objective: to evaluate the effectiveness and safety of the VALERGEN vaccines in the treatment of asthma. Methods: an observational study of cohort was carried out in patients with diagnosis of mild to moderate persistent and intermittent asthma on which the administration of the VALERGEN vaccines were indicated by sublingual route or subcutaneously. An active prospective approach of the patients with asthma was used and the method of pharmacosurveillance monitoring of adverse events in a cohort was established. A sample of 100 patients fulfilling the selection criteria was conformed. The data were gathered through questionnaires. The analysis of data was done using descriptive and inferential statistics. The prosecution of information was carried out by means of the statistical package SPSS version 15.0. The obtained results were illustrated in charts and graphics. Results: a prevalence of patient with decreased asthma symptoms was found and also the need for medication with the use of immunotherapy, this result that showed a high statistical significance (p=0,000). The adverse events presented more often were, the weal >5cm, erythema, rhinitis and the rhinitis association and asthma, these prevailed in the ages from 5 to 9 years, feminine sex, subcutaneous route, with the mixture of Dermatophagoides pteronyssinus and Blomia tropicalis (VALERGEN DP + VALERGEN BT) and with concentration of 20 000 UB/ml. Conclusion: immunotherapy with VALERGEN vaccines provides a positive clinical evolution in the majority of the patients, with a low rate of adverse events which confirms its effectiveness and safety in the treatment of asthma.

Influencia del estado inmunológico preoperatorio en adultos mayores en la cirugía mayor electiva

Fundamento: con el aumento de la edad se producen cambios inmunológicos que influyen de forma negativa en el resultado de la cirugía, efecto que se ha incrementado con el aumento de la esperanza de vida en Cuba. Objetivo: determinar el efecto de la inmunidad preoperatoria en el resultado de la cirugía electiva de adultos mayores. Métodos: se realizó un estudio analítico longitudinal prospectivo. El universo estuvo compuesto por 198 adultos mayores sometidos a cirugía electiva. La muestra no probabilística estuvo compuesta por 153 pacientes que se sometieron a cirugía mayor electiva en el Hospital Militar Clínico Quirúrgico Octavio de la Concepción y la Pedraja de la provincia Camagüey. La información obtenida a partir de entrevista con los pacientes, revisión de la historia clínica y hoja anestésica, fue recogida en un formulario creado a propósito de la investigación. Resultados: el estado inmunológico fue normal en la mayoría de los pacientes, la mortalidad quirúrgica se incrementó en aquellos pacientes con inmunodeficiencias tanto humoral como celular. Predominaron las pacientes femeninas, con hipertensión arterial y bajo peso, evaluados de ASA III, intervenidos de hernias inguinales. Las complicaciones se incrementaron de forma significativa en los pacientes con inmunodeficiencias. Conclusiones: el estado inmunológico resultó normal en la mayoría de los pacientes, la mortalidad quirúrgica se incrementó en aquellos con inmunodeficiencias tanto humoral como celular. La mortalidad quirúrgica ocurrió en grupos de edades más tempranas en pacientes con inmunidad preoperatoria deficiente. El sexo femenino predominó así como la hipertensión arterial y el bajo peso; este último se asoció a la mortalidad quirúrgica en pacientes con deficiencias inmunológica. La mayoría fueron evaluados de ASA III, aunque la mortalidad se asoció al ASA IV en ambos grupos de pacientes, la asociación fue mayor en el grupo con inmunidad deficiente. La presencia de complicaciones se incrementó en los pacientes con inmunodeficiencias, donde fueron más frecuentes las infecciones, seroma y anemia.

Background: with the increase of age, immunologic changes that influence in a negative way in the result of surgery, which is an effect that has been increased with the rise of the life expectancy in Cuba. Objective: to determine the effect of the presurgical immunity in the result of the big elective surgery in elderly patients. Methods: a prospective, longitudinal, analytic study was conducted. The universe was compound of 198 adults who underwent elective surgery. The non-probabilistic sample was composed of 153 patients that went through big elective surgery in Octavio of the Concepción and the Pedraja hospital in Camagüey. The information obtained from interviews with the patients and revision of the medical record and anesthetic report were gathered in a form created due to the research. Results: the immunologic state was normal in most of the patients, surgical mortality increased in those patients with immunodeficiency both humoral and cellular. Female sex prevailed with arterial hypertension and low weight, all evaluated of ASA III, who underwent surgery due to inguinal hernias. Complications increased significantly in patients with immunodeficiency. Conclusions: the immunologic state was normal in most of the patients; surgical mortality increased in those patients with immunodeficiency both humoral and cellular. Surgical mortality occurred in younger age groups in patients with poor presurgical immunity. Female patients prevailed, as well as arterial hypertension and low weight. Low weight was associated with surgical mortality in patients with immunology problems. Most of them were evaluated of ASA III, even though mortality was associated with ASA IV in both groups of patients. The association was bigger in the group that presented poor immunity. Complications increased in the patients with immunodeficiency, in which infections, xeroma and anemia were more frequent.

Reparaciones protésicas: salud bucal y estado prostodóncico de los solicitantes

Fundamento: la solicitud de reparaciones protésicas no constituye una urgencia en estomatología, pero ello origina una oportunidad de revisión de la cavidad bucal. Objetivo: establecer los aspectos de la salud bucal y el estado prostodóncico de los pacientes solicitantes de algún tipo de reparación protésica. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, longitudinal y descriptivo, de series de casos en 482 pacientes que solicitaron algún tipo de reparación protésica en consulta especializada de la Clínica Estomatológica Municipal Manuel Sánchez, Manzanillo, Granma, en el primer semestre del año 2016. Resultados: el mayor por ciento de los pacientes, que solicitaron algún tipo de reparación protésica, eran del sexo femenino. La media de edad se encontró en un rango de 28-86 años. La solicitud de reparaciones protésicas fue mayor en prótesis totales y superiores, fueron las fracturas completas el principal motivo de solicitud. Las revisiones de la cavidad bucal fueron en disminución con el tiempo de uso de las prótesis. El factor de riesgo más referido fue la frecuencia y métodos incorrectos de higiene bucal mientras que la estomatitis subprótesis fue la lesión bucal más constatada. Conclusiones: las solicitudes de reparación protésica se deben, en su mayoría, a fracturas completas y estas son hechas por pacientes que tienen una frecuencia y métodos incorrectos de higiene bucal, lo que determinó que la estomatitis subprótesis fuera la lesión más encontrada.

Background: the requesting denture repairs doesn't constitute an urgency in stomatology but this originates an opportunity of revision of the buccal cavity. Objective: to establish the health buccal aspects and the prosthodontics state of the patient applicants of some type of denture repairs. Methods: a quantitative, longitudinal and descriptive study of cases series in 482 patients requesting some type of denture repairs in specialized consults, in the Manuel Sánchez Municipal Stomatolgical Clinic, Manzanillo, Granma, in the first semester of the year 2016. Results: the 56,85 % of the patients that requested some type of denture repairs, was of the female sex. The age stocking was of 63,27 years in a 28-86 year-old range. The application of denture repairs was bigger in total denture (55,81 %) superiors (53,94 %) being the complete fractures (38,59 %) the main application reason. The revisions of the buccal cavity were diminishing with the time of use of the denture. The risk factor of more referred was the frequency and incorrect methods of buccal hygiene (83,2 %) while the denture stomatitis was the verified buccal lesion (21,16 %). Conclusions: the applications of denture repairs owe you, in their majority, to complete fractures and these they are made by patients that have a frequency and incorrect methods of buccal hygiene what determined that the denture stomatitis was the most opposing lesion.

Uso combinado de inmunoterapia en paciente con carcinoma de células renales: nueve años después

Fundamento: el carcinoma de células renales se caracteriza por una pobre respuesta al tratamiento adyuvante con quimioterapia. Objetivo: mejorar el intervalo libre de enfermedad; la sobrevida global y la calidad de vida del paciente. Caso Clínico: paciente de 63 años con un tumor renal derecho al cual se le realizó una nefrectomía total en agosto de 1998, en mayo del 2002 se le diagnosticaron adenopatías metastásicas intrabdominales y en noviembre del propio año fue operado por una metástasis suprarrenal derecha. En diciembre de 2006 se comenzó inmunoterapia combinada y se logra mantener al paciente en respuesta completa hasta el momento actual. Conclusiones: la inmunoterapia combinada puede ser efectiva en el manejo de este tipo de tumor.

Background: kidney cells carcinoma therapy is characterized by a poor response to adjuvant treatment. Objective: to improve the free disease interval; global survive and quality of life. Clinical Case: a sixty three- year-old patient with a right kidney carcinoma was operated in August 1998. In May, 2002 he was diagnosed with abdominal adenopathies. On November, 2002 he was operated again because ofdrenal metastases. On December, 2006 he began combined immunotherapy obtaining a complete response of him for the time being. Conclusions: combined immunotherapy can be effective in the management of this type of tumor.

Quiste broncógeno mediastinal puro: reporte de tres casos

Fundamento: el quiste broncógeno mediastinal puro suele localizarse en el mediastino medio, aparece en ambos sexos y a cualquier edad, aunque por ser congénito es mayor en niños y jóvenes, por lo general son asintomáticos y su diagnóstico muchas veces es casual. Se realiza una introducción temática sobre esta tumoración en cuanto a su origen, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Se señala que pueden aparecer en otras partes del tórax y cuello. Objetivo: exponer las diferentes formas de presentación del quiste broncógeno mediastinal. Casos clínicos: tres pacientes mujeres, mayores de 45 años atendidas en los servicios de cirugía de los hospitales Amalia Simoni y Manuel Ascunce Domenech a las cuales se le extirpó una tumoración quistíca mediastinal y que fueron estudiadas con anteriodad mediante el análisis en su conjunto del cuadro clínico, la radiografía, ultrasonografía y tomografía axial computarizada del tórax y confirmado el diagnóstico de quiste broncógeno por estudio histopatológico. El tratamiento incluyó resección del tumor mediante toracotomía con buena evolución postoperatoria en todas las enfermas. Conclusiones: se presentan tres enfermas mayores de 45 años tratadas con resección de un quiste broncógeno mediastinal por toracotomía abierta, con buenos resultados terapéuticos.

Background: pure mediastinal bronchogenic cyst is usually located in the middle mediastinum. It is more frequent in both sexes and at any age, although as it is congenital its incidence is higher in children and teenagers. Generally these cysts are asymptomatic and their diagnoses are casual in a lot of cases. A thematic introduction about a mediastinal cystic tumor was performed taking into account its origin, clinical manifestations, diagnosis and treatment. It has been pointed that it might appear in other parts of thorax and neck. Objective: to show the different forms of appearance of mediastinal bronchogenic cyst. Clinical cases: three women over 45 years old were treated in the surgical services areas of Amalia Simoni and Manuel Ascunce Domenech hospitals, to whom a resection of the mediastinal cystic tumor was performed. They were studied in advance through the analysis of the symptoms, thorax radiography, ultrasonography, computerized axial tomography and then the diagnosis was confirmed with the histopathological study. The treatment included tumor excision through thoracotomy with good post-operatory evolution in all the patients. Conclusions: three patients older over 45 years old were treated with mediastinal cystic tumor excision through open thoracotomy with good therapeutic results.

Luxofracturas perilunares del carpo: presentación de tres casos

Fundamento: el diagnóstico de las luxofracturas y luxaciones perilunares del carpo puede resultar difícil por diferentes razones, muchas de ellas pasan desapercibidas en la exploración inicial y en ocasiones el pronóstico resulta incierto debido a las peculiaridades de la vascularización de estos huesos. Objetivos: mostrar tres casos de luxaciones y luxofracturas perilunares del carpo. Caso clínico: tres pacientes masculinos, adultos jóvenes entre 20 y 40 años de edad, en los cuales el diagnóstico no se realizó de manera inicial. Luego pasada las 48 horas acuden al cuerpo de guardia del Hospital Militar Universitario Octavio de la Concepción y de la Pedraja, de Camagüey con intenso dolor, acroparestesia de la zona del mediano donde se le diagnosticaron las luxofracturas y luxaciones perilunares del carpo. Dos pacientes recibieron reducción abierta con fijación interna y el otro paciente resolvió con la reducción cerrada bajo anestesia. Conclusión: se presentaron tres casos con diferentes luxofracturas y luxaciones perilunares del carpo que, a pesar de no ser diagnosticadas de manera inicial, presentaron una evolución excelente.

Background: perilunate injuries are rare entities which can be difficult to diagnose, may be occasionally missed and prognosis is often compromised because of the complexity of the lesions. Objective: to show the three cases more frequents of perilunate fracture dislocations of the carpal. Case report: the three men were between twenty and forty years old who had fracture dislocation of the carpal bone. We performed an open reduction and stabilization with percutaneous pins in two cases, treated the scaphoid fracture with screw and one patient was treated with close reduction. Conclusions: in this summary we present three examples of patients who suffered these carpal injuries with excellent outcomes.

Enfermedad de Rendu Osler Weber: presentación de un caso

Fundamento: la telangiectasia hemorrágica hereditaria o enfermedad de Rendu-Osler-Weber es una enfermedad autosómica dominante caracterizada por la presencia de múltiples telangiectasias en piel y mucosas, asociadas a malformaciones arteriovenosas de distintos órganos, incluidos pulmones, sistema gastrointestinal y sistema nervioso central. Su pronóstico es incierto, con un diagnóstico y tratamiento precoz es posible mejorar la calidad de vida del paciente y lograr una expectativa de vida similar a la de la población general. Objetivo: presentar un caso con el diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hereditaria. Caso Clínico: paciente femenina de 64 años de edad con diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hace 17 años, con episodios de epistaxis frecuente, antecedentes familiares de la enfermedad (padre, tíos paternos y hermanos), que ingresa en el servicio de cuidados intermedios con cuadro de epistaxis y manifestaciones clínicas de anemia aguda, lesiones nodulares en manos, dedos y pabellón auricular, con telangiectasias en la lengua. Conclusiones: la telangiectasia hemorrágica hereditaria es una enfermedad poco frecuente pero existen reportes de casos a nivel mundial.

Background: hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT) or Rendu Osler Weber Sickness is a dominant autosomic illness characterized by the presence of multiple telangiectasias on skin and mucus, associated to arterovenous malformations in different organs, including lungs, central nervous system and gastrointestinal system. Its prognosis is uncertain. It is possible to improve the quality of life by diagnosing and treating it early, therefore a life expectancy similar to the general population can be reached. Objetive: to present a case with a diagnosis of HHT. Clinical case: A sixty-four-year-old female patient with a diagnosis of HHT 17 years ago, with episodes of frequent epistaxis and a family history of HHT (father, uncles on the father´s side and brothers) is admitted to the ICU with clinical manifestations, acute anemia and nodule lesions on her hands, fingers and auricular pavillion, with telangiectasias on the tongue. Conclusion: HHT is not a common illness but there are cases reported all over the world.

Tratamiento artroscópico de la inestabilidad crónica del hombro

Fundamento: la inestabilidad crónica del hombro es una enfermedad que afecta en especial a pacientes jóvenes, el tratamiento de esta afección es por lo general quirúrgico, tanto por la vía abierta o la artroscópica. Objetivo: profundizar en aspectos como indicaciones quirúrgicas y las técnicas más empleadas por la vía artroscópica. Métodos: la búsqueda de la información se realizó desde el primero de mayo de 2016 hasta el 30 de junio de 2016. Se realizó una revisión bibliográfica de un total de 539 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 54 citas seleccionadas para realizar la revisión, todas de los últimos cinco años donde se incluyeron cuatro libros. Desarrollo: son descritos los estabilizadores del hombro divididos en estáticos y dinámicos. Se plantean las indicaciones quirúrgicas generales y las ventajas del tratamiento artroscópico, así como los métodos anestésicos más empleados y posiciones quirúrgicas. Se describen las técnicas de Bankart, Lartajet, reconstrucción de ligamentos glenohumerales y de remplissage. Conclusiones: la vía artroscópica ofrece múltiples ventajas en relación a la vía abierta. Las técnicas más empleadas son las de Bankart, plicatura de la cápsula, Latarjet y la de remplissage.

Background: chronic shoulder instability is a disease that affects young patients generally. Its main treatment is surgery, either by open way or arthroscopically. Objective: to deepen into aspects such as surgical indications and most used techniques in arthroscopical way. Methods: search for information was carried out from May 1st 2016 to June 30th 2016. A bibliographical review of 539 published articles in Pubmed, Hinari, SciELO and Medline databases, through the information locator EndNote was conducted. Among all, 54 quotes were selected to conduct the revision; all of them were from five years including four books. Development: stabilizers of the shoulder divided into static and dynamic are described. General surgical indications and advantages of arthroscopic treatment, as well as the most used anesthetic methods are stated. The techniques of Bankart, Lartajet, repair of glenohumeral ligaments, and remplissage were described. Conclusions: arthroscopic treatment has several advantages over open ones. The most common techniques are Bankart, capsular plication, Latarjet and remplissage.

Exteriorización y resección en tumores del colon

Fundamento: el acercamiento al proceder quirúrgico de la resección obstructiva y exteriorización en tumores del colon, muy frecuente en épocas anteriores a la antisepsia y antibióticos, pero infrecuentes en la actualidad, sobre todo desde el auge de la sutura primaria en colon, incluso del izquierdo. Objetivo: exponer el concepto de exteriorización intestinal y sus procederes. Métodos: se realizó una búsqueda en la bases de datos Scielo y Medscape, además en libros y revistas acerca de los diversos procederes técnicos de resección obstructiva y exteriorización del colon. Desarrollo: se exponen, según el orden cronológico de aparición y se señalan en síntesis, los pasos técnicos comunes a todos estos procederes; donde siempre, excepto en el Hartmann, concluyen con una colostomía en cañón de escopeta. Se particulariza en los distintos procederes a partir del considerado original de Von Mickulicz, hasta las variantes del anterior y otros. Conclusiones: se muestran los distintos procedimientos en el tiempo, iniciado por los de Von Mickulicz, Paul y Von Volkmann que fueron los primeros y las similitudes y diferencias entre todos ellos, al final se recomienda por ser incorrecto, no usar el término Rankin-Von Mickulicz como proceder de resección y exteriorización por ser dos intervenciones con particularidades y diferencias en cuanto a la técnica.

Background: an approach to the surgical procedure of the obstructive resection and externalization in colon tumors, which were very common in times when the antisepsis and antibiotics did not exist. Nowadays they are infrequent; especially since the rise of primary suture in colon even the left side. Objective: to expose the concept of intestinal externalization and its procedures. and the surgeon must keep them in mind for a possible unexpected indication is exposed. The concept of externalizing exposed. Methods: a search in databases Scielo and Medscape and also in books and journals related to the diverse technical procedures of obstructive resection and externalization in colon was conducted. Development: according to the chronological order of presence, the technical steps common to all these procedures of are shown, except in the Hartmann, in which they conclude with a gun barrel colostomy. It is particularized in the various procedures from the original supposed of Von Mickulicz, to the above and other variants. Conclusions: The various procedures are displayed in time, beginning with those of Von Mickulicz, Paul and Von Volkmann that were the first ones and the similarities and differences among all of them. At the end because it is incorrect, it is recommended not to use the term Rankin-Von Mickulicz, as a procedure of resection and externalization since they are two interventions with particularities and differences regarding to the technique