MEDISAN

Experiencia de 30 años de trabajo en el tratamiento de la imperforación de coanas

Se realizó un estudio transversal y retrospectivo sobre los 11 pacientes atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital infantil Sur de Santiago de Cuba con el diagnóstico de imperforación de coanas, donde se expone la experiencia del equipo médico en el tratamiento de estos niños durante más de 30 años de trabajo (1970-2000).

A retrospective and cross-sectional study was conducted in 11 patients diagnosed with imperforate choanas, who were attended in the Otorhinolaringology Service of the Southern Children Hospital from Santiago de Cuba, where the experience of the medical team in the treatment of these children for more than 30 working years (1970-2000) is stated.

Cirugía videoendoscópica y por laparotomía en el embarazo ectópico complicado

Considerando que 2 % de los embarazos son ectópicos y pueden causar la muerte materna, se realizó un estudio transversal y descriptivo de las pacientes operadas y egresadas con diagnóstico de embarazo ectópico complicado en el Hospital Provincial Docente Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba durante el bienio 2007- 2008, a fin de evaluar las características de esta complicación según las variables: edad, principales factores de riesgo relacionados con la operación, método empleado y uso de la cirugía videoendoscópica como procedimiento quirúrgico más ventajoso que la conocida laparotomía, entre los cuales sobresalieron: recuperación más rápida, pronta integración al trabajo, evolución más favorable y menor porcentaje de complicaciones posoperatorias.

Taking into account that 2% of the pregnancies are ectopic and can cause maternal death, a cross-sectional and descriptive study of the operated patients and discharged with diagnostic of complicated ectopic pregnancy was carried out in "Saturnino Lora Torres" Teaching Provincial Hospital of Santiago de Cuba during the biennium 2007-2008, in order to evaluate the characteristics of this complication according to the variables: age, main risk factors related to the operation, used method and use of the videoendoscopic surgery as more advantageous surgical procedure than the well-known laparotomy, among which highlighted: faster recovery, prompt integration to the work, more favorable clinical course and smaller percentage of posoperative complications.

Hipertensión arterial en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 150 pacientes con insuficiencia renal crónica, tratados en el Departamento de Hemodiálisis del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba desde enero hasta junio del 2006. De la población estudiada que recibía los beneficios de la depuración de la sangre 3 veces por semana, se escogió una muestra de 45 integrantes al azar, con edades entre 18 - 80 años y tratamiento completo en hemodiálisis por no menos de un trimestre. Se halló que la hipertensión arterial, predominantemente sistólica, se asociaba a mayor promedio de volumen ultrafiltrado, aumento de la edad y diabetes mellitus en los pacientes seleccionados.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 150 patients with chronic renal failure, treated in the Hemodialysis Department of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to June, 2006. Of the studied population that received the benefits of the purification of the blood 3 times per week, a sample of 45 members was chosen at random, with ages between 18 - 80 years and complete treatment in hemodialysis during not less than a trimester. It was found that the high blood pressure, mainly systolic, was associated to a higher average of ultrafiltrated volume, to an increase with the age and diabetes mellitus in the selected patients.

Cáncer de colon recurrente: intervalo libre de enfermedad y tratamiento adyuvante

Objetivo: Determinar el intervalo libre de enfermedad y su relación con el tratamiento adyuvante aplicado con intención curativa a los pacientes operados de cáncer de colon. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y prospectivo sobre el intervalo libre de enfermedad en 68 pacientes después de intervenidos de cáncer de colon en el Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba desde 1990 hasta el 2008, que presentaron recurrencia tumoral, diagnosticada en consulta externa mediante un esquema de seguimiento posoperatorio durante un quinquenio o más. Resultados: La monoquimioterapia con 5- fluoruracilo como tratamiento adyuvante proporcionó mejores resultados en los pacientes que recibieron 6 ciclos terapéuticos, pues en este grupo, ninguno recidivó antes del año de operado, por cuanto es el único que alcanza un intervalo libre de enfermedad por más de cinco años. La localización anatómica no fue un factor influyente en el citado intervalo. Conclusiones: El tratamiento adyuvante adecuado con 5-fluouracilo guardó relación con el intervalo libre de enfermedad más prolongado. Se impone incrementar la vigilancia de los pacientes intervenidos de cáncer de colon con intención curativa en los 2 primeros años de seguimiento posoperatorio, porque durante ese bienio se produce la mayoría de las recurrencias en cualquier localización.

Objective: To determine the "disease free interval" and its relationship with the applied adjuvant treatment with healing intention to the operated patients of colon cancer. Methods: a descriptive, observational and prospective study was carried out on the "disease free interval " in 68 patients after having surgical treatment of colon cancer in ¨Saturnino Lora¨ Teaching Provincial Hospital of Santiago de Cuba from 1990 to 2008 that presented tumorous recurrence, diagnosed in outpatient department by means of a posoperative follow up outline during a five year period or more. Results: The monoquimiotherapy with 5-fluoruracilo as adjuvant treatment provided better results in the patients that received 6 therapeutic cycles, because in this group, none repeated before the year of being operated, whereas is the only one that reaches a disease free interval for more than five years. The anatomical localization was not an influential factor in the mentioned interval. Conclusions: The appropriate adjuvant treatment with 5-fluouracilo kept relationship with the long lasting disease free interval. It is imposed to increase the surveillance of the operated patients due to colon cancer with healing intention in the first 2 years of posoperative follow up, because during that biennium most of the recurrences take place in any localization.

Conocimientos sobre salud bucal en pacientes del consultorio estomatológico Barrio Bolívar en Venezuela

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para determinar el nivel de conocimiento sobre salud bucal en 111 pacientes mayores de 15 años, que acudieron por primera vez desde agosto hasta octubre del 2006 a la consulta estomatológica en Barrio Bolívar, Parroquia Petare Norte, municipio de Sucre del estado Gran Caracas de la República Bolivariana de Venezuela. Se obtuvo que 98,2 % de los pacientes tenían conocimiento no adecuado sobre las enfermedades bucales más frecuentes y su prevención; 88,3 % sobre la importancia de los dientes, tejidos blandos bucales y autoexamen bucal; y la totalidad sobre los aspectos relacionados con la placa dentobacteriana. Se concluyó que el elevado porcentaje de pacientes con conocimientos no adecuados sobre salud bucal, justificó recomendar la creación de consultas para consejería bucal y desarrollar intervenciones educativas elevar la cultura sanitaria de esa población.

A descriptive and cross-sectional study was carried out to determine the knowledge level on oral health in 111 patients older than 15 years that went for the first time from August to October, 2006 to the dentist's office in Barrio Bolívar, Parroquia Petare Norte, Sucre municipality of Gran Caracas state of the Bolivarian Republic of Venezuela. It was obtained that 98,2% of the patients had non appropriate knowledge of the most frequent oral diseases and their prevention; 88,3% of the importance of the teeth, oral soft tissue and oral self-examination; and the entirety of the aspects related to the plaque. The conclusion is that the high percentage of patients with non appropriate knowledge about oral health, justified to recommend the development of visits for oral counselling and to develop educational interventions to elevate that population's sanitary culture.

Modificación de algunos factores de riesgo en los pacientes con hipertensión arterial en la comunidad

Se efectuó una intervención comunitaria durante un trienio (2000-2002) para modificar algunos factores de riesgo de la hipertensión arterial en 135 pacientes mayores de 15 años, dispensarizados en el Consultorio Médico No. 28 del Policlínico Dr. Carlos J. Finlay de Santiago de Cuba, de los cuales 100 accedieron a participar en el estudio. En la casuística predominaron el sexo femenino, las edades de 60 años y más, así como los antecedentes patológicos familiares de hipertensión arterial. Tanto el exceso de sal en las comidas como la cocción con manteca de cerdo, el estrés por las situaciones de la vida cotidiana y la no realización de ejercicios físicos se modificaron favorablemente, pero no así el hábito de fumar y la ingestión de alcohol. Al inicio, la tercera parte de los pacientes no estaban controlados, pero esa situación había variado significativamente al final de la intervención, cuando la mayoría de los factores de riesgo habían sido erradicados.

A community intervention was conducted during a triennium (2000-2002) to modify some risk factors for hypertension in 135 patients over the age of 15, attended in the No 28 doctors office of Dr. Carlos J. Finlay Polyclinic in Santiago de Cuba. From them 100 gave their consent to participate in the study. Female sex, age of 60 years and over, as well as medical family histories of hypertension prevailed in the case material. Excessive salt in foods, cooking with lard, stress for daily living situations and no taking physical exercises were modified favorably, except smoking habit and alcohol consumption. At first, the third of the patients were not controlled, but that situation varied significantly at the end of the intervention, when most of the risk factors had been eliminated.

Prevalencia de hipertensión arterial en adolescentes de 15 a 17 años

Se hizo un estudio descriptivo y transversal para estimar la prevalencia de hipertensión arterial en 1 645 adolescentes de 15 a 17 años de edad, que cursaban estudios en el Preuniversitario Cuqui Bosch del área de salud 30 de Noviembre de Santiago de Cuba durante el curso escolar 2004 - 2005. Se encontró que la tasa de prevalencia de hipertensión arterial se elevó con la edad, así como también que la afección predominaba en los varones, en los educandos con evaluación nutricional de sobrepeso y obeso, en los alumnos con hábito de fumar y en los estudiantes con antecedentes patológicos familiares de madre y padre hipertensos.

A descriptive and cross-sectional study was conducted to estimate the hypertension prevalence in 1 645 adolescents aged between 15 and 17 years, who were studying in the "Cuqui Bosch" high school, belonging to the "30 de Noviembre" health area of Santiago de Cuba during 2004 - 2005. It was found that the rate of hypertension prevalence was increased with the age, as well as that this condition prevailed in males, in students with nutritional evaluation of overweight and obese, and those with smoking habit and medical family history of hypertensive parents.

Insuficiencia renal crónica en pacientes con diabetes mellitas de tipo 2 en un área de salud

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 60 pacientes de 15 años y más, con diabetes mellitus de tipo 2, diagnosticados como tales hasta el 31 de diciembre del 2005 en el Policlínico 30 de Noviembre de Santiago de Cuba y que asistían al Centro de Atención al Diabético en el momento de la investigación. En la casuística primaron los integrantes del sexo femenino, mayores de 45 años, con hipertensión arterial y antecedente patológico familiar de diabetes mellitus. Los adultos con peso normal y proteinuria, tanto hombres como mujeres, eran más numerosos. Hubo un marcado predominio del estadio I en pacientes con insuficiencia renal crónica.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 60 patients of 15 years and over with type 2 diabetes mellitus, who were diagnosed with this condition up to December 31st, 2005 in "30 de Noviembre" Polyclinic of Santiago de Cuba, and attending the Diabetic Care Center during this investigation. The females over the age of 45 with hypertension and medical family history of diabetes mellitus prevailed. Adults with normal weight and proteinuria, both females and males, were more numerous. There was a marked prevalence of the stage I in patients with chronic renal failure.

Caracterización clinicoepidemiológica y terapéutica de pacientes con hipospadias

La hipospadia es una de las malformaciones congénitas más frecuentemente observadas en la práctica de la cirugía pediátrica urológica a escala mundial y una de las causas de consultas iteradas en este territorio. A los efectos se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de 108 niños con el diagnóstico de hipospadia, atendidos en el Servicio de Urología del Hospital Pediátrico Sur de Santiago de Cuba, durante el período comprendido desde enero del 2000 hasta diciembre del 2006. El análisis efectuado reveló un predominio de los pacientes de 1 a 4 años y de la técnica quirúrgica de Snodgrass para la ejecución de la uretroplastia. La evolución clínica general resultó satisfactoria en 52,8 % de los integrantes de la serie, pues los restantes requirieron nuevas intervenciones.

Hypospadias is one of the more frequently observed congenital malformations in the worldwide urologic pediatric practice and one of the reasons for repeated visits in this territory. In this respect a descriptive, observational and retrospective study was carried out in 108 children with diagnosis of hypospadias, who were attended in the Service of Urology of the Southern Children Hospital of Santiago de Cuba, from January, 2000 to December, 2006. The analysis revealed prevalence of patients aged between 1 and 4 years and of the Snodgrass's surgical technique for the urethroplasty. The general clinical course was satisfactory in 52,8% of the series patients, and the remainder required new interventions.

Debilitamiento bilateral de los músculos rectos medios en esotropías parcialmente acomodativas

Se realizó una investigación descriptiva, transversal y prospectiva de 13 pacientes con isotropía parcialmente acomodativa, después de una corrección total de la hipermetropía, tratados en el Servicio de Oftalmología del Policlínico Pediátrico Sur de Santiago de Cuba desde mayo del 2006 hasta septiembre del 2008. La ejecución de este estudio se justificó por el insuficiente conocimiento existente sobre el alineamiento ocular en las endotropías parcialmente acomodativas, luego de aplicar la técnica de debilitamiento bilateral de los músculos rectos medios. En la serie estudiada, la edad media fue de 6,3 años y el alineamiento ocular logrado en el período posoperatorio resultó exitoso, además de que no estuvo relacionado con la ametropía. La ambliopía encontrada contribuyó al pronóstico de la afección.

A descriptive, cross-sectional and prospective investigation of 13 patients with partially accommodative esotropia was carried out, after a total correction of the hypermetropy, treated in the Ophthalmology Service of the Southern Pediatric Polyclinic of Santiago de Cuba from May, 2006 to September, 2008. The implementation of this study was justified for the insufficient existent knowledge on the ocular alignment in the partially accommodative endotropia, after applying the technique of bilateral attenuation of medial rectus muscles. In the studied series, the mean age was of 6,3 years and the ocular alignment achieved in the posoperative period was successful besides that was not related with the ametropia. The amblyopia found contributed to the prognosis of the disorder.

Algunas características del estado de la oclusión en niños de tercer grado

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal para definir algunas características del estado de la oclusión en 257 niños de tercer grado del Centro Escolar 26 de Julio de Santiago de Cuba desde septiembre del 2005 hasta julio del 2006. Entre los principales resultados sobresalieron los hábitos deformantes bucales, así como las maloclusiones ligeras y de la clase I de Angle, sobre todo en los varones. La alteración de la oclusión más frecuente fue el resalte aumentado y los tratamientos debieron ser aplicados por ortodoncistas en el nivel primario de atención.

A descriptive and cross-sectional study was made to define some characteristics of the state of the occlusion in 257 third grade children of the "26 of Julio" School Center in Santiago de Cuba from September, 2005 to July, 2006. Among the main results the most outstanding were the deforming oral habits, as well as the mild malocclusions and those of the class I Angle, mainly in the males. The most frequent alteration of the occlusion was the increase prominence and the treatments should have been applied by orthodontists in the primary care level.

Utilidad de la técnica histoquímica de aldehído fucsina de Gómori- azul alcian para el diagnóstico de metaplasia intestinal completa e incompleta

Se hizo un estudio descriptivo para evaluar la utilidad de la técnica histoquímica de aldehído fucsina de Gómori- azul alcian para el diagnóstico de metaplasia intestinal (AFG-AA) y sus variedades completa e incompleta, mediante la revisión de 48 muestras para biopsias, extraídas del estómago de pacientes atendidos en la Consulta de Gastroenterología del Hospital Provincial Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba durante el trienio 2005 - 2007, a los cuales se realizó gastroscopia, se diagnosticó la presencia de metaplasia intestinal a través de la tinción de hematoxilina y eosina, así como se procedió a su confirmación y clasificación con la mencionada técnica histoquímica. Entre las variables estudiadas figuraron: edad, sexo, presencia de Helicobacter pilory, tipo de metaplasia intestinal y alteraciones morfológicas. Se verificó que 41 de los pacientes presentaban metaplasia intestinal completa (85,4 %), de los cuales 37 padecían gastritis crónica activa (90,2 %).

A descriptive study was carried out to evaluate the utility of the histochemical Gomori's aldehyde fuchsin Alcian-blue technique for the diagnosis of intestinal metaplasia (AFG-AA) and its complete and incomplete variants by reviewing 48 samples for biopsies collected from stomach of patients attended in the Gastroenterology Department of "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba during 2005-2007, in whom gastroscopy was performed, the presence of intestinal metaplasia was diagnosed with hematoxylin and eosin staining, as well as it was confirmed and classified by means of aforementioned histochemical technique. Among studied variables were age, sex, and presence of Helicobacter pilory, type of intestinal metaplasia and morphological alterations. It was verified that 41 out of the patients had complete intestinal metaplasia (85, 4%), of whom 37 suffered from active chronic gastritis (90,2%).

Sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Infantil Sur Docente

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo de los 469 pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalentes del Hospital Infantil Sur Docente de Santiago de Cuba, en el período comprendido desde enero hasta diciembre del 2007, con vista a determinar cómo afectó la sepsis a esta población infantil desde los puntos de vista clínico y epidemiológico. La información se obtuvo de los libros de registro de la citada Unidad y de las historias clínicas correspondientes. Del total de niños y niñas hospitalizados, 71 (15,1 %) fueron afectados por procesos sépticos, de los cuales fallecieron 8 (11,3 %): 1 por sepsis severa (3,6 %) y 7 por choque séptico (70,0 %). Se confirmó nuevamente que la única medida para disminuir el número de defunciones por esa causa, es por medio de la perfusión temprana y eficaz para eliminar las alteraciones microvasculares en los diferentes órganos anatómicos.

A descriptive, cross-sectional and prospective study of 469 patients admitted in the Polyvalent Intensive Care Unit of the Teaching Southern Children Hospital in Santiago de Cuba was carried out, from January to December, 2007, with a view to determine how the sepsis affected this children population from the clinical and epidemiological points of view. The information was obtained from the record books of the mentioned unit and from the corresponding medical records. Of the total of boys and girls hospitalized , 71 (15,1%) were affected by septic processes, of whom 8 died (11,3%): 1 due to severe sepsis (3,6%) and 7 due to septic shock (70,0%). It was confirmed again that the only measure to diminish the number of deaths for that cause is by means of the early and effective perfusion to eliminate the microvascular changes in the different anatomical organs.

Importancia del consumo de hierro y vitamina C para la prevención de anemia ferropénica

El déficit de hierro ha sido señalado como la causa más frecuente de anemia en el mundo, tanto en países con bajo grado de desarrollo como en los altamente industrializados. En Cuba, la anemia ferropénica constituye un problema de salud que afecta fundamentalmente a lactantes mayores, adolescentes, mujeres en edad fértil y embarazadas. Se revisó la bibliografía especializada desde elementos nutricionales, balance y metabolismo del hierro hasta aspectos socioculturales que inciden directa e indirectamente en esa condición. Lo revisado y compilado en este artículo sentó pautas para una intervención educativa, durante la cual se demostró la validez de acciones específicas para enfrentar el problema identificado.

The iron deficiency has been pointed out as the most frequent cause of anemia in the world, both in countries with low level of development and in the highly industrialized ones. In Cuba, the iron-deficiency anemia constitutes a problem of health that affects fundamentally older infants, adolescents, women in fertile age and pregnant women. The specialized bibliography was reviewed from nutritional elements, balance and iron metabolism to sociocultural aspects that impact direct and indirectly on that condition. What was reviewed and compiled in this article stated rules for an educational intervention, during which the validity of specific actions was demonstrated to face the identified problem.

Terapia asistida con animales como fuente de recurso en el tratamiento rehabilitador

Desde principios del siglo XX se inició el uso de diversos animales con fines terapéuticos en distintos tipos de instituciones, por los beneficios físicos, psicológicos y sociales que proporciona su relación con los seres humanos, que permite mantener o mejorar la calidad de vida las personas. La elaboración de este artículo quedó justificada por las insuficientes referencias bibliográficas sobre el tema en el país y la necesidad de sistematizar el empleo de estas técnicas como fuente de recurso del terapeuta ocupacional en el proceso de rehabilitación.

Since the beginning of the XX century the use of diverse animals began with therapeutic aims in different types of institutions, for the physical, psychological and social benefits that provides its relationship with the human beings that allows to maintain or to improve the people life quality. The elaboration of this article was justified by the insufficient bibliographical references on the topic in the country and the necessity of systematizing the use of these techniques as a source of the occupational therapist's resource in the rehabilitation process.

Componentes de la función afectiva familiar: una nueva visión de sus dimensiones e interrelaciones

La función afectiva de la familia es muy importante, amplia y compleja, de modo que en una investigación no es posible referirse a todas sus dimensiones e interrelaciones; por tal razón, el presente estudio se destinó a delimitar las características de las emociones, inteligencia emocional, sentimientos y aspectos afectivos de la comunicación familiar, con vista a analizar dicha función, reflexionar acerca de su valor primordial y sentar las bases para realizar futuras acciones que permitan desarrollarla. Aquí se fundamenta el criterio de que el cumplimiento de la función afectiva familiar constituye una excelente forma de proteger la salud integral de la familia, teniendo en cuenta que esta última conforma un grupo maravilloso, imprescindible y universal.

The affective function of the family is very important, wide and complex, so in an investigation it is not possible to refer to all its dimensions and interrelations; for such a reason, the present study was dedicated to define the characteristics of the emotions, emotional intelligence, feelings and affective aspects of the family communication, with a view to analyze this function, to meditate about its primordial value and to state the bases to carry out future actions that allow to develop it. Here the approach that the affective familiar function constitutes an excellent form of protecting the integral health of the family is supported, keeping in mind that the last one conforms a wonderful, indispensable and universal group.

Tratamiento del quiste óseo solitario con energía piramidal

Se describe el caso clínico de una niña con fractura patológica recurrente a causa de un quiste óseo solitario en el tercio superior del húmero izquierdo. La aplicación de la energía piramidal constituyó una técnica terapéutica eficaz para eliminar el mencionado quiste.

The clinical case of a girl with recurrent pathological fracture due to a solitary bone cyst in the upper third of the left humerus is described. Application of pyramidal energy was an effective therapeutic technique to remove this cyst.

Fístula colovaginal en una anciana con enfermedad diverticular complicada

Se presenta el caso clínico de una anciana con fístula colovaginal consecutiva a enfermedad diverticular complicada, intervenida quirúrgicamente por los autores para realizarle una fistulotomía seguida de sigmoidectomía del segmento dañado, con anastomosis terminoterminal y cierre del orificio de la cúpula vaginal, que garantizó una favorable evolución posoperatoria.

The clinical case of an elderly woman with colovaginal fistula after a complicated diverticular disease is reported, who was operated by the authors with the purpose of performing fistulotomy followed by sigmoidectomy of the damaged segment with termino-terminal anastomosis and closing of vaginal vault hole, warranting a favorable postoperative course.

Dr. Eduardo Paz Presilla: trascendental ejemplo de la medicina en la historia de nuestra localidad

La maestría pedagógica del Dr. Eduardo Paz Presilla se mantuvo centrada en la educación como infinita obra de amor, entrega y exigencia social, pero también en el elevado cientificismo de su enseñanza. A lo largo de su fructífera vida supo ser un hombre atento, solícito, respetuoso de la ética profesional como principio de su actuación, inteligente, con gran sentido del humor y orgulloso de su familia, amigos y colegas. Por su excelente preparación clínica fue el segundo coautor del libro Temas de medicina interna, dirigido por el Dr. Reinaldo Roca Goderich, en el que estuvo a cargo de las secciones de enfermedades del sistema nervioso, reumáticas y del colágeno, inmunología y alergia.

The pedagogic mastery of the Dr. Eduardo Paz Presilla focused on the education as an infinite work of love, devotion and social demand, but also on the high scientism of his teaching. During his fruitful life he knew how to be an attentive, solicitous man, respectful of the professional ethics as a principle of his performance, intelligent, with a great sense of humor and proud of his family, friends and colleagues. For his excellent clinical training he was the second coauthor of the book "Topics on Internal Medicine" directed by Dr. Reinaldo Roca Goderich, in which he was in charge of the sections on collagen, rheumatic and nervous system diseases, immunology and allergy.

La gerencia y la dirección científica

En la sociedad socialista, la dirección no solo supera su carácter explotador en otros contextos, sino que da paso al franco predominio de los elementos conscientes sobre los espontáneos, es decir, que el sujeto de dirección ejerce sus efectos sobre la sociedad y sus diferentes eslabones, basado en las leyes objetivas de su desarrollo, conocidas científicamente y en situaciones concretas.

In the socialist society the administration not only goes beyond its exploitative character in other contexts, but also leads to the clear predominance of conscious elements over spontaneous ones, that is, the administration subject exerts its effects on the society and its different links based on the objective development laws well-known scientifically and in concrete situations.