MEDISAN

Situación actual de la resistencia bacteriana

Factores de riesgo ginecoobstétricos para el cáncer cervicouterino en la atención primaria de salud

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 50 mujeres con algún tipo de alteración en los resultados de sus pruebas citológicas en el último trienio, pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, durante el primer semestre del 2008, a fin de determinar los factores de riesgo ginecoobstétricos en el desarrollo del cáncer cervicouterino, entre los cuales primaron la multiparidad y el período intergenésico superior a un año, así como el inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia, el uso de anticonceptivos hormonales y los antecedentes de infecciones sexualmente transmisibles.

A descriptive and cross-sectional study of 50 women with some kind of alteration in their Pap smear results in the last triennium, and who belong to the health area of ¨José Martí Pérez¨ University Polyclinic from Santiago de Cuba, was carried out during the first semester of 2008 in order to determine the gynecobstetric risk factors in the cervical cancer course. Multiparity and the intergenesic period over a year, as well as the beginning of sexual intercourse in adolescence, the use of hormonal contraceptives, and history of sexually transmitted infections were predominant among them.

Determinación cromatográfica de misoprostol a dosis baja en plasma neonatal y calostro materno

Se efectuó un estudio de cromatografía con el objetivo de realizar un análisis cualitativo que definiera un rango de seguridad; demostrar la presencia o no del misoprostol en sangre neonatal o calostro materno cuando se emplea a bajas dosis (25 microgramos) por vía vaginal, en pacientes con distocia de fase latente del trabajo de parto, así como determinar la presencia de complicaciones en el recién nacido. Las muestras fueron analizadas en 2 momentos entre 2008 y 2009, previa coordinación del Hospital Ginecoobstétrico "Mariana Grajales Coello" de Santiago de Cuba con el Centro de Biofísica Médica de la Universidad de Oriente y el Centro Nacional de Toxicología en Ciudad de La Habana, si bien la investigación formó parte de un ensayo clínico en fase III, donde se empleó el misoprostol en 327 gestantes. Para la cromatografía se escogieron 50 muestras de plasma neonatal y 50 de calostro materno, de pacientes que parieron en las primeras 6 horas de la última dosis del medicamento, cuando supuestamente existe actividad plasmática. Los recién nacidos fueron observados clínicamente durante 72 horas, en cuyo intervalo se les indicaron pruebas de laboratorio para precisar posibles complicaciones, pero estas no se produjeron; tampoco resultó posible cuantificar señales en los tiempos de retención esperados para los derivados y el principio activo del misoprostol. Se concluyó que en las condiciones de administración establecidas en la casuística, los datos cromatográficos obtenidos muestran que la dosis empleada es segura para el neonato.

A chromatography study was conducted with the aim of a qualitative analysis to define a range of safety, demonstrate the presence or absence of misoprostol in neonatal blood or mother colostrum when used at low doses (25 micrograms) vaginally in patients with dystocia in latent stage of labor, as well as to determine the presence of complications in the newborn. The samples were analyzed in 2 times between 2008 and 2009, after coordination of "Mariana Grajales Coello" Obstetrics and Gynecology Hospital in Santiago de Cuba with the Center for Medical Biophysics of the Oriente University and the National Center of Toxicology in Havana city, although the research was part of a phase III clinical trial, where misoprostol was used in 327 pregnant women. For chromatography 50 samples of neonatal plasm and 50 of mother colostum were chosen from patients that gave birth in the first 6 hours after the last dose of the medication, when supposedly there is activity in plasma. Newborns were observed clinically for 72 hours, at which time laboratory tests were indicated to specify potential complications, but these did not occur, nor was it possible to quantify signals on the retention times expected for derivatives and the active ingredient of misoprostol. It was concluded that in the conditions of administration established in our cases the chromatographic data obtained show that the dose used is safe for the baby.

Cirugía mayor ambulatoria de tumores benignos de la glándula tiroides

Se efectuó un estudio descriptivo y prospectivo sobre la ejecución de cirugía mayor ambulatoria para eliminar tumores benignos de la glándula tiroides, lo cual fue realizado en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba durante los años 1996-2008, ambos incluidos, previa valoración clínica de 74 pacientes en la consulta especializada de endocrinología, donde se decidió que podían ser operados con carácter definitivo. En la casuística predominaron el sexo femenino, los grupos etarios de 31-45 años, la hemitiroidectomía como técnica quirúrgica, la acupuntura como procedimiento analgésico y el adenoma folicular como resultado citohistológico. Se produjeron complicaciones leves en 5 integrantes de la muestra, pero la recuperación fue absoluta en todos, de manera que incluso 72 de ellos egresaron antes de las 24 horas. Este método operatorio, por la buena aceptación, es beneficioso para pacientes e instituciones hospitalarias.

A descriptive and prospective study on the practice of ambulatory major surgery to eliminate benign tumours of the thyroid gland, was carried out in the General Surgery Service of "Dr. Joaquin Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba during the years 1996-2008, both included, through a previous clinical evaluation of 74 patients in the Endocrinology Outpatient Department, where it was decided that they could definitely have a surgical treatment. The female sex, the age groups from 31 to 45 years, the hemithyroidectomy as surgical technique, acupuncture as analgesic procedure and the follicular adenoma as cytohistological result prevailed in the case material. Mild complications occurred in 5 members of the sample, but recovery was absolute in all, so that even 72 of them were discharged before the 24 hours. Due to its good acceptance, this surgical method is beneficial for patient and hospital institutions.

Modificación de conocimientos sobre el embarazo en la adolescencia

Se realizó una intervención comunitaria en 30 adolescentes de 15 a 19 años, pertenecientes al consultorio médico nr 15 del área de salud del Policlínico "Carlos Alberto Ortega Ortega" de Palma Soriano, provincia de Santiago de Cuba, desde octubre de 2009 hasta mayo de 2010, a fin de modificar o ampliar sus conocimientos sobre el embarazo precoz y caracterizar a la población objeto de estudio según variables de interés, para lo cual se impartió un programa de actividades distribuido en 9 sesiones de trabajo. Los resultados de la acción educativa, evaluados mediante la prueba de McNemar y con un nivel de significación de 0,05, fueron satisfactorios luego de impartidas las clases.

A community intervention was carried out in 30 adolescents between 15 and 19 years, belonging to the physician's office number 15 from the health area of "Carlos Alberto Ortega Ortega" Polyclinic in Palma Soriano, Santiago de Cuba province, from October, 2009 to May, 2010, in order to modify or to increase their knowledge on the early pregnancy and to characterize the population under study according to variables of interest, for which a program of activities was delivered and distributed in 9 working sessions. The results of the educational action, evaluated by means of Mc Nemar test and with a significance level of 0,05, were satisfactory after classes were delivered.

Caracterización clínicoepidemiológica de pacientes con retinosis pigmentaria y glaucoma

Introducción: La coincidencia clínica de retinosis pigmentaria y glaucoma es bastante frecuente. Objetivo: Determinar la asociación entre ambas enfermedades por medio de variables clinicoepidemiológicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 85 pacientes dispensarizados en el Centro Nacional de Referencia de Retinosis Pigmentaria de La Habana, durante el primer semestre de 2010, que además padecían alguna de las formas de glaucoma. En la casuística se utilizó la Clasificación de la Escuela Cubana de Retinosis Pigmentaria. Resultados: Las 2 entidades clínicas concomitaron en 85 pacientes (9,37 % y tasa de 0,09), sobre todo en aquellos de 41-60 años (47,05 %), sexo femenino (57,64 %), con glaucoma crónico simple (54,11 %), antecedente familiar de glaucoma (14,11 %), retinosis pigmentaria típica de grado IV (40,0 %) y entre 10-20 años de evolución del proceso morboso. Conclusiones: La común asociación de ambas enfermedades provoca gran invalidez visual por superposición de sus efectos individuales.

Introduction: The clinical coincidence of retinitis pigmentosa and glaucoma is very frequent. Objective: To determine the association between both diseases by means of clinical and epidemiological variables. Methods: A descriptive and cross-sectional study in 85 patients classified at the National Reference Center of Retinitis Pigmentosa in Havana, during the first semester of 2010, who also suffered from some forms of glaucoma. In our cases the Classification of the Cuban School of Retinitis Pigmentosa was used. Results: These 2 concomitant clinical entities were found in 85 patients (9,37 % and rate of 0,09), mainly in those of 41-60 years (47,05 %), female sex (57,64 %), with simple chronic glaucoma (54,11 %), and family history of glaucoma (14,11 %), retinitis pigmentosa typical of grade IV (40,0 %) and a course of the disease between 10 and 20 years. Conclusions: The common association of both diseases causes severe visual disability due to overlapping of their individual effects.

Efectividad de la digitopuntura en una población de Burkina Faso con hipertensión arterial y enfermedad renal crónica

Se efectuó una intervención terapéutica en 102 pacientes atendidos en el Servicio de Hemodiálisis y Nefrología del Centro Hospitalario Universitario Nacional "Yalgado Ouedraogo" de Burkina Faso, desde agosto de 2007 hasta igual mes de 2008, a fin de evaluar la efectividad de la digitopuntura en una población con hipertensión arterial y enfermedad renal crónica en estadios predialítico y dialítico. En la casuística predominaron las personas mayores de 40 años, el sexo masculino y la hipertensión arterial como primera causa de enfermedad renal crónica. La práctica de esta técnica acupuntural resultó efectiva en 87,26 % de la serie, no solo por sus beneficios clínicos, sino por la ausencia de reacciones adversas.

A therapeutic intervention was carried out in 102 patients assisted at the Hemodialysis and Nephrology Service from "Yalgado Ouedraogo" National Hospital University Center in Burkina Faso, from August, 2007 to the same month of 2008, in order to evaluate the effectiveness of digitopuncture in a population with hypertension and chronic renal disease before and during the dialysis process. Patients older than 40 year-old, male sex and hypertension prevailed as first causes of chronic renal disease. The practice of this acupuncture technique was effective in 87,26 % of the series, not only for its clinical benefits, but also for the absence of adverse reactions.

Eficacia del hatha yoga en la tercera edad

Se efectuó un ensayo clínico en fase II, en 30 adultos mayores del Hogar de Ancianos "América Labadí Arce" de Santiago de Cuba, de septiembre a diciembre del 2006, con vistas a evaluar la eficacia del hatha yoga a partir de indicadores físicos y psíquicos. Los resultados de la ejecución de esa técnica revelaron que era más eficaz que los ejercicios físicos convencionales, pues logró disminuir la tensión arterial máxima y la temperatura corporal, aumentar la funcionalidad y normalizar el estado de ánimo (según la escala de depresión geriátrica de Yesavage) en los ancianos que la practicaron, con mejoría psíquica en todos los gerontes.

A phase II clinical trial was carried out in 30 elderly from "America Labadí Arce" Home for elderly in Santiago de Cuba, from September to December, 2006, aimed at evaluating the effectiveness of hatha yoga taking into account physical and psychic indicators. The results of the implementation of that technique revealed that it was more effective than the conventional physical exercises, as it was able to decrease hypertension and the body temperature, to increase functionality and to normalize mood (according to Yesavage´s scale of geriatric depression) in the elderly who practiced it, with psychic improvement in all the aged people.

Enfermedad tromboembólica venosa en gestantes y puérperas graves

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 52 gestantes y puérperas, con diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa, que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde enero del 2007 hasta julio del 2009. En la serie predominaron las mujeres en edad fértil (tercera década de vida) y los siguientes factores de riesgo: reposo prolongado en cama y uso de anticonceptivos orales. La mencionada afección primó en forma de trombosis venosa, sobre todo en las grávidas en el tercer trimestre de embarazo y en las que se decidió realizar cesárea; a los efectos, entre las manifestaciones clínicas más comunes figuraron: dolor, taquicardia y edema, principalmente en la pierna izquierda. El diagnóstico definitivo se estableció fundamentalmente a través de la ecografía Doppler, el tratamiento aplicado en la mayoría de las afectadas se basó en la heparina de bajo peso molecular y las complicaciones más frecuentes, relacionadas con la anticoagulación, resultaron ser las hemorragias y las trombocitopenias.

A descriptive and cross-sectional study of 52 pregnant and puerpera women under a diagnosis of venous thromboembolic disease who were admitted at the Intensive Care Unit from ¨Saturnino Lora Torres¨ Provincial Teaching Clinical-Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2007 to July, 2009. Women in childbearing age (third life decade) and the following risk factors: prolonged bed rest and oral contraceptive use were predominant in the series. The aforementioned affection was relevant in its venous thrombosis form, mainly in the gravid in the third trimester of pregnancy and in those who underwent cesarean delivery. To all intents and purposes, pain, tachycardia, and edema, mostly in the left leg, were the most common clinical manifestations. The final diagnosis was made using Doppler scanning. The therapy applied to the majority of the affected women was based on underweighted molecular heparin. Hemorrages and thrombopenias, both related to anticoagulation, were the most frequent complications.

Comportamiento de pacientes con hipertensión arterial atendidos en servicios de urgencia del Policlínico "José Martí Pérez"

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de todos los pacientes con hipertensión arterial, atendidos en los servicios de urgencias del Policlínico Universitario Docente "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, durante el 2009, para determinar, sobre la base de su estado de salud, si serían ingresados en la sala de observación del centro asistencial comunitario o remitidos al hospital. En la casuística prevalecieron el sexo masculino, el grupo etario de 41-50 años, los antecedentes de la enfermedad y la monoterapia. Ninguno de los afectados experimentó complicaciones y el tiempo de estadía más frecuente fue de 3 a 4 horas en el Cuerpo de Guardia.

A descriptive and cross sectional study was carried out to all the patients with hypertension, assisted in the emergency services of "José Martí Pérez" Teaching University Polyclinic from Santiago de Cuba during the 2009, to determine on the base of their health condition, if they would be admitted to the emergency room from the community health center or referred to the hospital. The male sex, the age group 41-50 year-old, the history of the disease and monotherapy prevailed in the case material. None of the affected patients experienced complications and the most frequent stay was from 3 to 4 hours in the emergency room.

Factores de riesgo en la corioamnionitis

Se realizó un estudio de casos y controles de 96 gestantes (48 en cada grupo) que parieron en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Tamara Bunke Bider" de Santiago de Cuba, en el bienio 2008-2009, para determinar algunos factores clinicoepidemiológicos que incidieron en la aparición de corioamnionitis. En la investigación fueron incluidas todas las embarazadas con 28 semanas de gestación y más. Para validar los resultados se utilizaron la prueba no paramétrica de Ji al cuadrado, el método porcentual y las proporciones. En la casuística, los factores determinantes de la ocurrencia del proceso infeccioso, fueron: malnutrición materna por defecto (en 26,8 %), politactos (más de 3 en 15,5 %), infecciones genitales asociadas al embarazo (en 74,2 %), tiempo de rotura de membranas e inicio del trabajo de parto después de 24 horas (en 22,7 %).

A case-control study of 96 pregnant women (48 in each group) who delivered at ¨Tamara Bunke Bider¨ Teaching Gynecobstetric Hospital from Santiago de Cuba was carried out during the biennium 2008-2009, in order to determine some clinical-epidemiological factors that influence in the chorioamnionitis onset. All pregnant women with 28 gestation weeks or more were included in the research. Non-parametric chi-square test, percentage method, and proportions were used to validate the results. Determinant factors of the occurrence of the infectious process in the case material were as follows: maternal malnutrition by default (in 26,8 %), multiple vaginal examination (more than 3 in 15,5 %), pregnancy-associated genital infections (in 74,2 %), and membrane rupture time and labor initiation after 24 hours (in 22,7 %).

Concordancia clínica, tomográfica y anatomopatológica en el cáncer de pulmón

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de los 55 pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Oncológico Universitario "Conrado Benítez García" de Santiago de Cuba con el diagnóstico clínico de cáncer de pulmón, desde diciembre de 2008 hasta noviembre de 2009, para caracterizarles según variables de interés para la investigación. Entre los principales resultados sobresalió la primacía del sexo masculino, el grupo etario de 60 a 69 años, el hábito de fumar y la bronquitis crónica como antecedentes patológicos personales, la bronconeumonía aguda como forma clínica, la imagen periférica infiltrativa pulmonar como forma tomográfica y el adenocarcinoma en etapas IIIa y IIIb como confirmación hística, entre otros. Hubo una excelente concordancia entre los hallazgos clínicos, imagenológicos y anatomopatológicos.

An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 55 patients admitted to the Internal Medicine Service of "Conrado Benítez García" University Oncology Hospital in Santiago de Cuba with clinical diagnosis of lung cancer, from December 2008 to November 2009, to characterize them according to variables of interest for research. Among the main results were predominance of male sex, age group between 60-69 years, smoking habit, and chronic bronchitis as past medical history, and acute bronchopneumonia as clinical form, lung infiltrative peripheral image as tomographic finding and adenocarcinoma in stages IIIa and IIIb as tissue confirmation, among others. There was an excellent consistency among clinical, imagenological and pathological findings.

Control y gestión de calidad en hemodiálisis

Los sistemas de gestión de la calidad se han ido incorporando progresivamente al contexto sanitario, con los centros de hemodiálisis como pioneros en esta esfera por la necesidad de optimizar los procesos que la integran, mejorar la calidad de vida de los pacientes y garantizar una mayor supervivencia; todo lo cual ha motivado la reciente actualización de las herramientas para el control y la gestión de la calidad, impulsada por el Ministerio de Salud Pública de Cuba, mediante el seguimiento de indicadores que estimulen a las unidades de diálisis a incorporarlas en su práctica, definir los diferentes procesos asistenciales y las formas de medir su validez, así como elaborar guías que sirvan como punto de referencia para futuras áreas de perfeccionamiento, monitorizadas convenientemente.

Systems of quality management have been progressively added to health context along with hemodialysis centers, the pioneers in this field, due to the need to optimize the processes that comprise it, to improve the life quality of patients, and to guarantee a major survival. All this has motivated the current updating of the different resources in order to carry out the control and quality management developed by Cuban Ministry of Public Health, through the follow-up of indicators that stimulate dialysis units to include them in its practice, to define the different welfare processes and the ways to measure its validity, as well as to elaborate guides that serve as a reference point for further improvement areas which are conveniently monitored.

Reemplazo total del arco con injerto vascular trifurcado en disección aórtica de tipo A de Stanford

La cirugía del arco aórtico es particularmente complicada; sin embargo, la gravedad y evolución clínica de las enfermedades que afectan esta estructura vascular, aconsejan la difícil intervención quirúrgica en muchos de los casos. En Cuba, si bien concurren las condiciones técnicas para efectuarlas, no existen informes de pacientes intervenidos por esa causa. En el Cardiocentro de Santiago de Cuba, partiendo de la experiencia acumulada en resecciones de la aorta ascendente, se logró recientemente el primer reemplazo exitoso de todo el arco; razón que justificó describir los resultados de esa compleja operación, explicar concisamente las tendencias actuales en materia de protección cerebral y procedimientos quirúrgicos, así como exponer los criterios escogidos para seleccionar la variante técnica empleada.

Aortic arch surgery is particularly complicated; however, severity and clinical course of the diseases that affect this vascular structure suggest that it is advisable to undergo the difficult intervention in most of the cases. In Cuba, there are many technical conditions to carry it out but no reports of patients operated due to that cause have been registered. The first successful replacement of the whole arch was achieved in Santiago de Cuba's Heart Center, taking into account the accumulated experience in upper aortic resection. That is why the results of this complex surgery are described, and current tendencies according to cerebral protection and surgical procedures are explained, as well as the chosen criteria to select the applied technical variant are set out.

Crisis actuales y salud humana. Estado de arte en la primera década del siglo XXI

Se analizan los posibles impactos de la actual crisis socioeconómica global sobre las funciones esenciales de la salud pública mundial; se describen críticamente algunas medidas para paliarla, teniendo en cuenta sus características y relaciones con los principales problemas sanitarios en la sociedad contemporánea y se afirma que la justicia, la equidad en salud, la educación, la libertad, la alimentación y la solidaridad internacional son factores indispensables para enfrentar el desequilibrio en la correlación de fuerzas, puesto que repercuten decisivamente sobre el bienestar individual y social de los grupos humanos.

The possible impacts of the current global socioeconomic crisis on the essential functions of the world public health are analyzed; some measures are critically described to palliate it, taking into account their characteristics and relationships with the main health problems in the contemporary society and it is affirmed that justice, equity in health, education, freedom, feeding and international solidarity are indispensable factors to face the imbalance in the forces correlation, since they influence decisively on the individual and social well-being of the human groups.

Tratamiento de quiste hepático simple gigante mediante cirugía laparoscópica

Se describe el caso clínico de una fémina de 45 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial, ingresada en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba por presentar un quiste hepático simple gigante desde hacía 3 años, que fue eliminado mediante cirugía laparoscópica. La paciente evolucionó satisfactoriamente y egresó sin complicaciones, pero con seguimiento por consulta externa.

The clinical case of a 45-year-old woman with history of hypertension is described, who was admitted to "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Teaching Hospital of Santiago de Cuba due to a giant simple hepatic cyst for 3 years that was removed by means of laparoscopic surgery. The patient made good progress and was discharged without complications, but she was followed up by outpatient monitoring.

Embarazo ectópico cornual en el tercer trimestre

Se describe el caso clínico de una paciente de 34 años de edad, procedencia rural y nivel escolar bajo, con antecedentes de buena salud y trastornos menstruales por defecto, que acudió al Cuerpo de Guardia del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, por presentar dolor abdominal intenso en epigastrio que se extendía hasta la espalda y se intensificaba con los movimientos fetales. Se realizaron exámenes complementarios, específicamente la ecografía, que mostraron la presencia de un embarazo ectópico cornual en el tercer trimestre, por lo cual se decidió efectuar laparotomía exploradora, extraer al producto de la concepción y practicar histerectomía subtotal, luego de lo cual, la paciente fue trasladada a la Unidad de Cuidados Intensivos de la institución.

The case report of a 34-year-old patient from a rural area with low educational status and history of good health and menstrual disorders by default was described, who went to the Emergency Room at "Dr. Juan Bruno Zayas" General Teaching Hospital of Santiago de Cuba, due to severe abdominal pain in epigastrium, which was extended to the back and intensified by fetal movement. Complementary tests, specifically ultrasound, were performed and showed the presence of a cornual ectopic pregnancy in the third quarter, reason why it is decided to make a laparotomy, remove the product of conception and perform subtotal hysterectomy, after that the patient was transferred to the Intensive Care Unit of the institution.

La salud pública vista desde el contexto de la localidad palmera

Este trabajo trata el tema de la gestión de salud pública desde el contexto de la localidad del municipio de Palma Soriano (provincia de Santiago de Cuba), para propiciar conocimientos al estudiantado de las carreras en tecnologías de la salud, con una visión cercana a los valores autóctonos de su pueblo, historia, cultura y pleno desarrollo socioeconómico, que contribuyan a la formación integral y perfeccionadora de los futuros profesionales de la asistencia médica.

This work deals with the topic of the public health management from the context of Palma Soriano municipality (Santiago de Cuba province), to provide knowledge to the students of the health technologies careers, with an approximate vision to the autochthonous values of its town, history, culture and full socioeconomic development that contribute to the integral and perfectioning training of the future professionals of the medical care.

Propuesta de indicadores para la acreditación de secretarías generales en los centros de educación médica superior

Se conformaron 4 sistemas de indicadores cualitativos: infraestructura, servicio brindado, satisfacción del usuario y satisfacción del colaborador, que permitan acreditar las secretarías generales de las universidades de ciencias médicas, pues la nueva concepción de desarrollo exige la búsqueda de credibilidad y confiabilidad de la información emitida, por cuanto su inserción y permanencia en contextos internacionales depende en gran medida de la calidad de los servicios que se ofrecen; de hecho, la acreditación es una forma de demostrar al mundo la autenticidad de los profesionales graduados en Cuba y el sistema educacional que rige su formación.

Four systems of qualitative indicators: infrastructure, service offered, user's satisfaction and collaborator's satisfaction were developed to accredit general secretariats of medical universities, because the new development conception demands the search for credibility and reliability of the information given, since their entering and staying in international contexts depend largely on the quality of the services offered; in fact, the accreditation is a way of showing the world the authenticity of the professionals who graduate in Cuba and the educational system governing their training.

Elegía al Dr. Antonio María Béguez César